При оказании первой медицинской помощи используют табельные и подручные средства.
Табельными средствами оказания первой медицинской помощи являются перевязочный материал (бинты, перевязочные пакеты медицинские, большие и малые стерильные повязки и салфетки, вата), кровоостанавливающий жгут (ленточный и трубчатый), а для проведения иммобилизации - специальные шины (фанерные, лестничные, сетчатые).
При оказании первой медицинской помощи используют медикаменты - раствор йода спиртовой, зеленку, валидол в таблетках, настойку валерианы, нашатырный спирт в ампулах, гидрокарбонат натрия (сода пищевая) в таблетках или порошке, вазелин и др. Для личной профилактики поражений радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами в очагах поражения может использоваться аптечка индивидуальная АИ-2.
Табельными средствами обеспечиваются санитарные группы и санитарные посты. Комплектуются аптечки первой помощи на строительных и производственных участках, в цехах, на фермах и в бригадах, в учебных заведениях и учреждениях, в местах организованного отдыха населения. Аптечками должны быть снабжены транспортные средства, на которых перевозят людей, в том числе личные автомобили.
В качестве подручных средств оказания первой медицинской помощи могут использоваться при наложении повязок чистая простыня, рубашка, ткани (лучше нецветные); для остановки кровотечения - вместо жгута брючный ремень или пояс, закрутка из ткани; при переломах вместо шин - полоски твердого картона или фанеры, доски, палки и др.
П. 12.8. ПОТ РО-13153-ЦЛ-923-02. На предприятиях в установленных местах должны находиться аптечки или сумки первой помощи, укомплектованные медикаментами и перевязочными материалами, а также инструкции по оказанию первой помощи.
Все работники должны знать места расположения аптечек и уметь оказать первую помощь пострадавшему.
Оснащенность вагонов медицинскими средствами первой помощи.
В набор средств для сумок первой помощи не входят резиновый пузырь для льда, стакан, чайная ложка, борная кислота, питьевая сода. Остальные средства комплектуются в количестве 50% от указанных в списке.
Медикаменты и медицинские средства | Назначение | Количество |
1. Пакет перевязочный | Наложение повязок | 5 шт. |
2. Бинт стерильный | То же | 5 шт. |
3. Вата гигроскопическая, клиническая, хирургическая | То же | 5пачек по 50 г. |
4. Жгут | Остановка кровотечения | 1 шт. |
5. Шины | Укрепление конечностей при переломах и вывихах | 3-4 шт. |
6. Резиновый пузырь (грелка) для льда | Охлаждение поврежденного места при ушибах, переломах и вывихах | 1 шт. |
7. Стакан | Прием лекарства | 1 шт. |
8. Чайная ложка | Приготовление растворов | 1 шт. |
9. Йод (5%-ный спиртовой раствор) | Смазывание тканей вокруг ран, свежих ссадин, царапин на коже | 1 флакон (50 мл) |
10. Нашатырный спирт (10%-ный раствор аммиака) | Применение при обморочных состояниях | 1 флакон (50 мл) |
11. Кислота борная | Для приготовления растворов для промывания глаз и кожи, полоскания рта при ожогах щелочью, для примочек на глаза при ожоге их вольтовой дугой | 1 пакет (25 г) |
12. Сода питьевая (гидрокарбонат натрия, или натрий двууглекислый) | Приготовление растворов для промывания глаз и кожи, полоскания рта при ожогах кислотой | 1 пакет (25 г) |
13. Раствор перекиси водорода (3%-ный) | Остановка кровотечения из носа, небольших ран и царапин | 1 флакон (50 мл) |
14. Настойка валерианы | Успокоение нервной системы | 1 флакон (50 мл) |
15. Горькая (английская соль) | Прием внутрь при пищевых и других отравлениях | 50 г |
16. Активированный уголь (порошок) | Тоже | 50 г |
17. Марганцовокислый калий (кристаллы) | То же | 10 г |
18. Валидол или нитроглицерин | Прием внутрь при сильных болях в области сердца | 1 тюбик |
19. Амидопирин, анальгин (таблетки) | Прием внутрь как жаропонижающее и болеутоляющее средство | 2 упаковки |
В летний период в местах работы возможно ужаление насекомыми, в аптечках (сумках первой помощи) должны быть димедрол (одна упаковка) и кордиамин (один флакон).
На внутренней стороне дверцы аптечки следует четко указать, какие медикаменты следует применять при различных травмах (например, при кровотечении из носа - 3%-ный раствор перекиси водорода и т.д.).
Для того чтобы первая помощь была своевременной и эффективной, в местах постоянного дежурства персонала должны быть:
аптечки с набором необходимых медикаментов и медицинских средств (см. табл.);
плакаты, вывешенные на видных местах, изображающие приемы оказания первой помощи пострадавшим при несчастных случаях, проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца;
указатели и знаки для облегчения поиска аптечек первой помощи и здравпунктов.
Медицинская подготовка
1.3 Средства оказания первой медицинской помощи
Средства оказания первой медицинской помощи можно разделить на табельные и подручные. В свою очередь табельные делятся на индивидуальные и коллективные.
К медицинским средствам индивидуальной защиты относятся:
- аптечка индивидуальная (АИ-2);
- индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8);
- перевязочный пакет индивидуальный (ППИ);
- пантоцид, как средство для индивидуального обеззараживания питьевой воды.
Аптечка индивидуальная (АИ-2) предназначена для оказания самопомощи при ранениях, ожогах (обезболивание), профилактики или ослабления поражения РВ, БС и ОВ нервно-паралитического действия (Рис. 1).
Рис. 1 Аптечка индивидуальная (АИ-2)
Противоболевое средство находится в шприц-тюбике (гнездо 1). Его используют в целях профилактики шока у пораженного или при шоке. Средство, используемое при отравлении или угрозе отравления ФОВ, размещается в гнезде 2. Его принимают: одну таблетку при опасности химического поражения (одновременно надевают противогаз) и еще одну таблетку при нарастании признаков поражения. Противобактериальное средство № 2 размещается в гнезде 3, его принимают после облучения, при возникновении желудочно-кишечных расстройств по 7 таблеток в один прием в первые сутки и по 4 таблетки в последующие двое суток. Радиозащитное средство № 1 (гнездо 4) принимают при угрозе облучения по 6 таблеток за один прием; при новой угрозе облучения через 4-5 ч принимают еще по 6 таблеток.
Противобактериальное средство № 1 (гнездо 5) используется при применении БС и в целях предупреждения инфекции при ранениях и ожогах; сначала принимают 5 таблеток, через 6 часов еще 6 таблеток.
В гнезде 6 размещается радиозащитное средство № 2; его принимают после выпадения радиоактивных осадков по одной таблетке ежедневно в течение десяти дней. Противорвотное средство (гнездо 7) применяется по одной таблетке на прием при появлении первичной реакции на облучение, а также при появлении тошноты после ушиба головы.
Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8) предназначен для обезвреживания капельно-жидких ОВ, попавших на открытые участки кожи и одежду (манжеты рукавов, воротнички).
Рис. 2 Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8)
В комплект ИПП-8 входят плоский стеклянный флакон емкостью 125-135 мл с дегазирующим раствором и четыре ватно-марлевых тампона. Флакон и тампоны запаяны в герметическую оболочку из полиэтилена (Рис. 2). При использовании ИПП-8 тампоны смачивают дегазирующим раствором из флакона и протирают ими зараженные участки кожи и одежды. Следует помнить, что дегазирующая жидкость ИПП сильно ядовита и опасна при попадании на слизистые оболочки глаз.
Средство для индивидуального обеззараживания питьевой воды используется в случаях, когда прекращается централизованное водоснабжение, а встречающиеся водоисточники не обследованы или обнаруживаются признаки недоброкачественности воды.
Средство, которым обеспечивается каждый военнослужащий или спасатель, представляет собой таблетированное хлоросодержащее вещество, хранящееся в стеклянных пробирочках. Одна таблетка обеспечивает надежное обезвреживание до 1 л воды, которую можно применять спустя 30-40 минут после растворения в ней таблетки.
К медицинским средствам коллективной защиты относятся: аптечка войсковая, сумка медицинская войсковая (СМВ), сумка санитара, полевой фельдшерский комплект, комплект шин Б-2, носилки иммобилизующие вакуумные.
Аптечка войсковая представляет собой плоский металлический футляр, в котором содержатся раствор йода в ампулах, раствор аммиака в ампулах, косынки для иммобилизирующей повязки, стерильные бинты, повязка медицинская малая, жгут и булавки безопасные. Аптечка войсковая закрепляется на стенке кузова или кабины автомобиля на видном месте.
Сумка медицинская войсковая содержит: часть медикаментов, входящих в АИ, бинты, липкий пластырь, вату гигроскопическую, косынки, жгуты кровоостанавливающие, шины медицинские пневматические, шприцы автоматические, шприц автоматический многократного применения (ШАМ), трубку дыхательную ТД-I и некоторые другие предметы, облегчающие оказание медицинской помощи раненым и больным.
Пользуясь медицинскими средствами СМВ, можно произвести: подбинтовку и исправление ранее наложенных первичных повязок; остановить наружное кровотечение; иммобилизацию при переломах костей, ранениях суставов и обширных повреждениях мягких тканей, внутримышечную инъекцию лечебного антидота пораженным ФОВ или противоболевого средства; искусственную вентиляцию легких методом “ рот в рот” и др.
Сумка санитара содержит: растворы йода и аммиака в ампулах, бинты, перевязочные пакеты, косынку, жгут, пластырь, ножницы для разрезания повязок, булавки безопасные.
Сумка санитара вместе с содержимым весит 3-3,5 кг. Сумка рассчитана на перевязку 15-20 раненых; она содержит и некоторые медикаменты для оказания помощи заболевшим.
Полевой фельдшерский комплект положен всем частям, которые имеют в штате фельдшера (Батальоны, отдельные роты). Он содержит необходимые для оказания амбулаторной помощи медикаменты: кофеин, раствор йода спиртовой 5%, натрия гидрокарбонат, норсульфазол, раствор аммиака, амидопирин, спирт, фталазол и др., различные антидоты, а также простейшие хирургические инструменты (ножницы, пинцет, скальпель) и некоторые врачебные предметы (ванночки, шприц, термометр, жгут и др.).
Комплект обеспечивает оказание амбулаторной помощи, а также помощи раненым и больным в подразделениях, где нет врача. Комплект укладывается в ящик с гнездами. Вес приблизительно 12-13 кг.
Для создания неподвижности (иммобилизации) переломанной конечности используют стандартные шины упакованные в фанерном ящике - комплекте Б-2:
- фанерные длиной 125 и 70 см, шириной 8 см.;
- лестничные металлические длиной 120 см (масса 0,5 кг) и 80 см (масса 0,4 кг). Ширина шины соответственно 11 и 8 см.;
- транспортные для нижней конечности (шина Дитерихса) изготовлена из дерева, в сложенном виде имеет длину 115 см, массу 1,6 кг. Эта шина относится к категории дистракционных, т. е. действующих по принципу растяжения;
- пращи (шины) подборочные. Шина имеет две основные детали: жесткую подборочную пращу из пластмассы и матерчатую опорную шапочку, которые соединяются при помощи резинок;
- шина медицинская пневматическая (ШМП), представляет собой съемное устройство, изготовленное из прозрачной двухслойной пластмассовой полимерной оболочки и состоит из камеры, застежки - молнии, клапанного устройства с трубочкой для нагнетания воздуха в камеру.
Носилки иммобилизующие вакуумные предназначены для транспортной иммобилизации при переломах позвоночника и костей таза, а также для создания щадящих условий при эвакуации пострадавших с другими травмами и ожогами.
При создании разрежения внутри резинотканевой оболочки, гранулы пенополистерола сближаются, сцепление между ними резко увеличивается, и носилки приобретают жесткость.
Подручные средства оказания первой медицинской помощи.
Для остановки кровотечения, при отсутствии стандартного жгута, можно воспользоваться любой тонкой резиновой трубкой, резиновым или марлевым бинтом, кожаным или матерчатым поясом, полотенцем, веревкой и т.п. для изготовления так называемой закрутки.
В качестве перевязочного материала может использоваться белье нательное и постельное, хлопчатобумажная ткань.
При различных переломах, для осуществления импровизированной (примитивной) транспортной иммобилизации, можно использовать деревянные рейки, бруски достаточной длины, толстый или многослойный картон, пучки хвороста.
Менее пригодны для транспортной иммобилизации различные предметы обихода или орудия труда (палки, лыжи, лопаты и др.). Не следует использовать оружие, металлические предметы или полосы металла.
Для переноски пострадавших можно пользоваться самодельными носилками, изготовленными на месте из подручного материала. Они могут быть устроены из двух жердей, соединенных вместе двумя деревянными планками и переплетенных носилочной лямкой, веревкой или поясными ремнями, может также быть использована тюфячная наволочка и др., или из одной жерди, простыни и лямки.
Для переноски пострадавшего на близкое расстояние можно использовать плащ-палатку, одеяло или простыню.
Для оказания первой помощи на предприятиях, в цехах, на автотранспорте, в поездах, на локомотивах необходимо иметь аптечки первой помощи с набором необходимых медикаментов и медицинских средств.
В аптечке должны быть:
· перевязочные материалы - бинты (5 шт.), вата (5 пачек по 50 г.), индивидуальные перевязочные пакеты (5 шт.), лейкопластырь, кровосстанавливающий жгут (1 шт.), пакетики со стерильными медицинскими салфетками;
· нашатырный спирт - лучше в ампулах - упаковка по 10 ампул каждая по 1 мл, применяют для возбуждения дыхания при обморочных состояниях, обработки кожи при ожогах кислотами, при укусах насекомых и т.д.;
· настойка валерианы, корвалол (1 флакон 30 мл) - для успокоения нервной системы;
· 5 %-ный раствор йода (1 флакон 50 мл) - для смазывания тканей вокруг ран, свежих ссадин, царапин на коже и т.д.;
· раствор перекиси водорода 3 % (1 флакон 50 мл) - для остановки кровотечения из носа, обработки небольших ран и царапин;
· марганцовокислый калий (10 г в виде кристаллов) – для промывания желудка, обработки ран;
· активированный уголь (в виде порошка 50 г или упаковок с таблетками для приема внутрь) - при пищевых и других отравлениях;
· нитроглицерин или валидол (1 тюбик или упаковка) – для приема внутрь при сильных болях в области сердца;
· амидопирин, парацетамол, анальгин (в таблетках две упаковки) - для приема внутрь как жаропонижающее и болеутоляющее средство;
· сода питьевая (один пакет 25 г) - для приготовления растворов для промывания глаз и кожи, полоскания рта при ожогах кислотой.
· борная кислота (один пакет 25 г) - для приготовления растворов для промывания глаз и кожи, полоскания рта при ожогах щелочью; для примочек на глаза при ожогах их вольтовой дугой;
· средства для искусственного дыхания (аппарат «Рот – маска») – для проведения искусственного дыхания и резиновый баллончик для удаления жидкости и слизи из верхних дыхательных путей;
· средства для оказания помощи при переломах и сильных ушибах (гипотермический пакет, пузырь для льда - грелка) - при ушибах, ожогах, внутренних кровотечениях, укусах змей и насекомых, аллергической реакции; в грелке тепло применяется при переохлаждении и утоплении; складная шина - применяется для фиксации костей предплечья, стопы, голени, при повреждении голеностопного сустава.
Растворы питьевой соды и борной кислоты предусматриваются для рабочих мест, где проводятся работы с кислотами и щелочами. В цехах и лабораториях, где не исключена возможность отравлений и поражения ядовитыми газами и вредными веществами, состав аптечки должен быть соответственно дополнен.
Кроме того, в аптечке должны быть ножницы, стаканчик для приема лекарств, градусник, напальчники.
В полевых условиях, в лесу в аптечке желательно иметь димедрол (или супрастин) от укусов насекомых, солнечного удара и в случая аллергических воспалений. Хорошо, если аптечка дополнена и медицинскими шинами.
Аптечка первой помощи должна находиться в постоянном, всем известном месте, обозначенным в соответствие с ГОСТ Р 12.4.026 - 2001. ССБТ. «Цвета сигнальные знаки безопасности и разметка сигнальная» знаком - на фоне зеленого квадрата белый крест.
1. Звукопоглащающие материалы выбираем самостоятельно. Величиной звукопоглощения, дверьми и окнами пренебрегаем.
Таблица 1
Уровни звукового давления, дБ, для среднегеометрических
частот октавных полос, Гц
Допустимые уровни звукового давления в октавных полосах, на рабочих местах, в помещениях цехового управленческого аппарата, конторских помещениях (ПС-55) приведены в табл. 2 (из ГОСТ 12 1.003-83)
2. Устанавливаем
· необходимость снижения уровней звукового давления для каждой октавной полосы путем сравнения с ПС-55;
Таблица 2
· коэффициенты звукопоглощения а для заданных и выбранных материалов.
Таблица 3
Результаты расчетов эквивалентной площади звукопоглащения необработанного помещения
Параметр | |||||||||
31,5 | |||||||||
Потолок | |||||||||
- | - | 0,01 | 0,01 | 0,02 | 0,02 | 0,03 | 0,03 | - | |
- | - | 1,68 | 1,68 | 3,36 | 3,36 | 5,04 | 5,04 | - | |
Пол | |||||||||
- | - | 0,10 | 0,10 | 0,10 | 0,08 | 0,06 | 0,06 | - | |
- | - | 16,8 | 16,8 | 16,8 | 13,44 | 10,08 | 10,08 | - | |
Стены | |||||||||
- | - | 0,01 | 0,01 | 0,02 | 0,02 | 0,03 | 0,03 | - | |
- | - | 2,256 | 2,256 | 4,512 | 4,512 | 6,768 | 6,768 | - | |
- | - | 20,736 | 20,736 | 24,672 | 21,312 | 21,888 | 21,888 | - |
3. Определяем:
· суммарное звукопоглощение до облицовки помещения – А 1 и после облицовки – А 2 для каждой октавной полосы;
3.1 Определяем площади ограждающих конструкций помещения:
Потолка и пола:
3.2 Рассчитаем эквивалентные площади звукопоглащения необработанного помещения для каждой среднегеометрической частоты (к сожалению, не удалось найти коэффициенты для часто 31,5; 63 и 8000 Гц):
125 Гц:
Потолок:
250 Гц:
Потолок:
500 Гц:
Потолок:
1000 Гц:
Потолок:
2000 Гц:
Потолок:
4000 Гц:
Потолок:
3.3 Теперь определяем эквивалентные площади звукопоглащения обработанного помещения (табл. 3).
Рассчитаем эквивалентные площади звукопоглащения обработанного помещения для каждой среднегеометрической частоты (к сожалению, не удалось найти коэффициенты для часто 31,5; 63 и 8000 Гц):
125 Гц:
Потолок:
Эквивалентную площадь звукопоглащения всего помещения получим, сложив полученные значения для каждого ограждения:
250 Гц:
Потолок:
500 Гц:
Потолок:
1000 Гц:
Потолок:
2000 Гц:
Потолок:
4000 Гц:
Потолок:
Таблица 3
Результаты расчетов эквивалентной площади звукопоглащения
обработанного помещения
Параметр | Значение параметра на среднегеометрической частоте октавной полосы, Гц | ||||||||
31,5 | |||||||||
Потолок | |||||||||
- | - | 0,30 | 0,60 | 0,50 | 0,50 | 0,25 | 0,1 | - | |
- | - | 50,4 | 100,8 | 16,8 | - | ||||
Пол | |||||||||
- | - | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 0,08 | 0,06 | 0,06 | - | |
- | - | 16,8 | 16,8 | 16,8 | 13,44 | 10,08 | 10,08 | - | |
Стены | |||||||||
- | - | 0,30 | 0,60 | 0,50 | 0,50 | 0,25 | 0,1 | - | |
- | - | 67,68 | 135,36 | 112,8 | 112,8 | 56,4 | 22,56 | - | |
- | - | 134,88 | 252,96 | 213,6 | 210,24 | 108,48 | 49,44 | - |
1. Рассчитаем снижение уровня звукового давления в каждой октавной полосе ∆L , дБ, достигаемое за счет облицовки:
,
2. Рассчитаем уровни звукового давления, дБ, на рабочем месте после облицовки помещения:
L 2 = L 1 – ∆ L;
125 Гц: L 2 = L 1 – ∆ L = 70 – 8 = 62 дБ;
250 Гц: L 2 = L 1 – ∆ L = 64 – 11 = 53 дБ;
500 Гц: L 2 = L 1 – ∆ L = 72 – 9 = 63 дБ;
1000 Гц: L 2 = L 1 – ∆ L = 71 – 10 = 61 дБ;
2000 Гц: L 2 = L 1 – ∆ L = 70 – 7 = 63 дБ;
4000 Гц: L 2 = L 1 – ∆ L = 66 – 4 = 62 дБ.
Исходные данные, промежуточные и конечные результаты сводим в табл. 4.
Таблица 4
Величина | Среднегеометрические частоты октавных полос, Гц | ||||||||
31,5 | |||||||||
L 1 , дБ | |||||||||
L доп , дБ | |||||||||
∆L , дБ | - | - | - | ||||||
L 2 , дБ | - | - | - |
3. Дадим заключение о достаточности звукопоглащающей отделки помещения и при необходимости предложить дополнительные меры по снижению шума.
После проведенных расчетов можно сделать вывод, что эффективность звукопоглащения выше превышения допустимого уровня звукового давления.
Но необходимо также предпринимать меры для еще большего снижения шумового воздействия на помещения и работников, находящихся в нем.
В соответствии с ГОСТ 12.1.029-80 "ССБТ. для коллективной защиты работающих используются можно применять также такие методы:
Снижение шума в источнике его возникновения;
Размещение рабочих мест с учетом направленности излучения звуковой энергий" (изменение направленности излучения шума);
Архитектурно-планировочные мероприятия, предусматривающие рациональное взаиморасположение помещений в объекте с учетом их шумности;
Акустическая обработка помещений;
Снижение шума на пути его распространения от источника к рабочим местам.
Задача № 12
Люди преодолевают участок местности после выпадения радиоактивной пыли из облака ядерного взрыва. Среднее значение мощности – Р ср , рад/ч. Заданы скорость движения и длина маршрута. Определить:
а) дозу излучения, которую получат люди при преодолении зоны заражения – Д , рад; сравнить с Д доп ;
б) степень заражения поверхности объекта передвижения – Qм, рад/ч;
Сделать вывод:
· о трудоспособности людей;
· необходимости проведения специальной обработки средств передвижения.
Таблица 4