размер шрифта
ПРИКАЗ Минздрава РФ от 23-09-2003 455 О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНОВ И УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ... Актуально в 2018 году
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Отделение (кабинет) медицинской профилактики является структурным подразделением амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений), поликлинических отделений центральных районных (городских) больниц, медико-санитарных частей.
2. Заведующий отделением (кабинетом) медицинской профилактики непосредственно подчинен руководителю лечебно-профилактического учреждения или его заместителю.
3. Отделение (кабинет) медицинской профилактики возглавляет врач (фельдшер), имеющий соответствующую подготовку по проблемам профилактики заболеваний и укреплению здоровья.
4. Отделение (кабинет) медицинской профилактики осуществляет следующие функции:
4.1 .Организация, координация и оценка эффективности деятельности ЛПУ по оказанию профилактических услуг населению.
4.2. Выявление среди населения поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний и их коррекция.
4.3. Гигиеническое воспитание населения.
4.4. Организация и проведение совместно с территориальным центром медицинской профилактики обучения медицинских работников учреждения методам оказания медицинских профилактических услуг населению.
4.5.Участие в информационном обеспечении специалистов и различных групп населения по вопросам профилактики заболеваний и укрепления здоровья.
4.6.Проведение.медико-социальных опросов медицинских работников и прикрепленного населения по вопросам профилактики заболеваний, удовлетворенности и потребности в профилактической помощи.
4.7.Ведение учетной и отчетной документации.
На указанном выше сайте нижеследующая информация представлена в разрозненном виде, но аноним, приславший данный аттестационный отчёт, утверждает, что изначально всё это было объединено в одной аттестационной работе
Аттестационный отчёт заведующего отделением
рентгено-эндоваскулярной хирургии
областной клинической больницы
Балацкого Олега Анатольевича
за 2004-2006 г.г.
г. Саратов, 2007 год
- Краткая автобиографическая справка
- Сведения о лечебном учреждении
- Характеристика отделения рентгено-эндоваскулярной хирургии
- Материально-техническая база
- Штатное расписание
- Основная задача и функции отделения
- Учебно-методическая работа и квалификация персонала отделения
- Квалификационная категория и стаж работы медицинского персонала отделения
- Методическая работа и повышение профессиональной квалификации
- Цифровой отчёт и анализ работы отделения
- Предложения по улучшению работы отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения
I. Краткая автобиографическая справка
Я, Балацкий Олег Анатольевич, в 1985 году закончил лечебный факультет Саратовского Государственного Медицинского Университета, работал хирургом в больнице скорой медицинской помощи, интересовался сосудистой хирургией.
В 1991 году закончил клиническую ординатуру по специальности «Хирургия», в 1993 году защитил кандидатскую диссертацию по теме «Выбор способа аутовенозной пластики при атеросклеротических окклюзиях артерий бедренно-подколенно-берцового сегмента».
Прошёл сертификационный цикл по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия» в институте хирургии им. А.В.Вишеневского под руководством академика А.В.Покровского и стал работать старшим ординатором в отделении хирургии сосудов Саратовской Областной клинической больницы. Защитил высшую квалификационную категорию по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия».
В январе 2002 года возглавил отделение рентгено-эндоваскулярной хирургии Саратовской Областной клинической больницы. В 2002 г. прошёл сертификационный цикл по специальности «Рентгенохирургия» в Российском Научном Центре Хирургии и курс «Рентгено-эндоваскулярная хирургия сердечно-сосудистых заболеваний» в Институте сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева.
Неоднократно принимал участие и выступал с докладами на различных российских и международных конференциях по проблемам сосудистой хирургии, имею печатные работы в российских и зарубежных журналах. Являюсь членом Российского Общества Ангиологов и Сосудистых Хирургов, а также Европейского Общества Сосудистой Хирургии (ESVS).
II. Сведения о лечебном учреждении
Саратовская областная клиническая больница на 300 коек была открыта в 1957 году на базе госпиталя для ветеранов Великой Отечественной войны. Руководили областной больницей известные и опытные организаторы здравоохранения, заслуженные врачи РФ М.Н.Шкинева, Л.Г.Симкин, В.Г.Волков, Н.Я.Коршунов. С января 1995 года областную клиническую больницу г. Саратова возглавляет заслуженный врач РФ, к.м.н. В.Ю.Максимов.
В 1995 г. областная клиническая больница переведена в новое здание. В настоящее время в областной клинической больнице развернуто 1010 коек, 32 структурных подразделения, в том числе 19 клинических отделений, из них 12 хирургических на 350 коек, которые охватывают практически все хирургические специальности. С 1997 г. в состав больницы вошёл областной диагностический центр, рассчитанный на 1000 посещений в день (приём больных ведётся по 32 специальностям), со своим стационаром на 30 коек.
В настоящее время в областной клинической больнице, согласно штатному расписанию, утверждено 2885 должностей, из них 626,5 врачей, 1009 среднего медперсонала, 613,5 младшего и др. В больнице работают 15 врачей и 6 средних медработников, награждённых значком «Отличник здравоохранения». Звание «Заслуженный врач РФ» имеют 4 человека. Учёную степень доктора медицинских наук — 3 врача, кандидата медицинских наук — 11 врачей.
На базе областной клинической больницы размещено 6 кафедр Саратовского государственного медицинского университета: кафедра хирургии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов, госпитальной терапии, скорой и неотложной помощи, лабораторной диагностики, эндокринологии, нейрохирургии.
Хирургическая служба областной клинической больницы — самая мощная в г. Саратове и Саратовской области. Оперативная активность стабильно высокая и составляет 72,0%. В среднем ежедневно выполняется 47-56 оперативных вмешательств, в неделю — 250, т.е. столько, сколько во всех областных и городских медицинских учреждениях.
Серьёзное внимание администрация больницы уделяет работе областных специализированных центров: хирургии печени и желчевыводящих путей, торакальной хирургии, уронефрологии, диабетологического, антирабического, проктологического и пульмонологического.
Анестезиолого-реанимационное объединение, созданное в областной клинической больнице в 1998 г., располагает 54 реанимационными койками. Анестезиолого-реанимационное отделение является клинической базой кафедры скорой и неотложной медицинской помощи с курсом анестезиологии и реаниматологии факультета последипломного образования Саратовского государственного медицинского университета (зав. кафедрой проф. Д.В.Садчиков).
Отделение экстренной и плановой консультативной помощи оказывает своевременную высококвалифицированную и специализированную помощь населению Саратовского региона с использованием средств авиации и наземного транспорта, а также обеспечивает эвакуацию больных по медицинским показаниям в ЛПУ города Саратова, доставку срочных медицинских грузов.
Отделение эфферентных методов лечения является единственным в г. Саратове и области и оказывает помощь больным с острой и хронической почечной недостаточностью, применяя новейшие достижения отечественной и зарубежной нефрологии. В отделении эфферентных методов лечения функционирует 13 аппаратов «искусственная почка» производства Швеции и США, аппаратура для очистки воды и оборудование для других видов экстракорпоральной детоксикации.
В настоящее время в областной клинической больнице развернуто 7 отделений терапевтического профиля. Кардиологическое, пульмонологическое, ревматологическое, нефрологическое и терапевтическое отделения больницы являются базой кафедры госпитальной терапии лечебного факультета Саратовского государственного медицинского университета (заведующий кафедрой — профессор А.П.Ребров).
Важным аспектом деятельности терапевтических отделений является большая образовательная работа среди пациентов. В больнице организованы и функционируют школы для больных артериальной гипертензией, бронхиальной астмой, ревматоидным артритом, язвенной болезнью, сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью.
| страница 1 |
Введение
Медицинская профилактика: понятие, цели и задачи.
Уровни медицинской профилактики.
Организация медицинской профилактики на базе лечебно-профилактических учреждений.
Иммунопрофилактика и диспансеризация.
Иммунопрофилактика.
Диспансеризация как элемент медицинской профилактики.
Список литературы.
ВВЕДЕНИЕ
Профилактика (греч. prophylactics — предохранение, предупреждение) — деятельность медицинских работников по выявлению причин заболеваний, их ослаблению или устранению среди обслуживаемого контингента. Польза от внедрения профилактических программ в практику здравоохранения США и Канады в последние 40 лет стала очевидной после снижения смертности на 50 % и более от инсульта, что обусловлено в основном эффективным лечением и профилактикой артериальной гипертонии (АГ). В странах Западной Европы снижение показателей смертности от инсульта за эти годы выражены в меньшей степени, в России они повысились.
Основными причинами высокой смертности и неудовлетворительного здоровья населения России являются подавляющая бедность, социально-экономические потрясения, алкоголизм, курение, наркомания, гиподинамия, избыточное потребление поваренной соли. Это обусловлено недофинансированием системы здравоохранения, неэффективным медико-санитарным просвещением, низкой мотивацией здорового образа жизни (ОЖ). Поэтому определяющим направлением в снижении заболеваемости и смертности населения России является медицинская профилактика, направленная на модификацию факторов риска, раннее выявление болезней и их эффективное лечение.
Цель данной работы - изучить сущность, виды и технологии медицинской профилактики .
Медицинская профилактика: понятие, цели и задачи
Профилактика заболеваний (diseases prevention) — вид деятельности первичного звена здравоохранения, направленный на выявление и снижение факторов риска (ФР) развития заболеваний, снижение отрицательного их воздействия на здоровье, укрепление здоровья населения.
Задачами фельдшера при осуществлении профилактических программ являются:
1) выявление ФР, ранних форм заболеваний, социально значимых болезней;
2) проведение диспансеризации прикрепленного населения;
3) проведение санитарно-гигиенического обучения, консультирование, формирование навыков здорового ОЖ;
4) ведение «Школ здоровья» и «Школ больных»;
5) организация и проведение мероприятий по предупреждению и распространению инфекционных заболеваний, иммунопрофилактики;
6) организация и проведение санитарно-просветительных мероприятий во время амбулаторного приема, при посещении пациентов на дому;
7) своевременное и правильное ведение учетной и отчетной медицинской документации.
Медицинская профилактика осуществляется по следующим технологиям .
1. Организационные технологии (профилактические осмотры, профилактические медицинские услуги). Профилактические осмотры с целью выявления ФР и заболеваний включают:
Сбор анамнестических данных;
Антропометрические измерения (рост, масса тела);
Измерение артериального давления (АД);
Гинекологический осмотр женщин со взятием мазка для цитологического исследования (с 18 лет), у девушек с 15 лет — пальцевое исследование через прямую кишку (по показаниям);
Определение остроты зрения;
Определение остроты слуха;
Туберкулиновые пробы подросткам (15—17 лет);
Анализ крови (определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), гемоглобина, лейкоцитов, уровня сахара в крови);
Исследование мочи на белок;
Электрокардиограмма (ЭКГ) (с 15 лет — 1 раз в 3 года, с 40 лет — ежегодно);
Измерение внутриглазного давления (после 40 лет);
Флюорография (рентгенография) органов грудной клетки — ежегодно;
Женщинам — маммография (с 35 лет — 1 раз в 2 года);
Пальцевое исследование прямой кишки — с 30 лет;
Пневмотахометрия;
Осмотр врачом-терапевтом;
Осмотр врачами-специалистами других специальностей по показаниям. Указанный объем обследования является обязательным.
2. Технологии выявления заболеваний, факторов риска и их коррекция.
3. Информационные и информационно-мотивационные технологии профилактического консультирования (беседы с отдельными пациентами и группами пациентов.
4. Иммунизация.
Уровни медицинской профилактики
На первом уровне профилактические мероприятия направлены на укрепление здоровья у здоровых (health promotion). Это процесс предоставления отдельным людям, группам и коллективам возможности повысить контроль над факторами, определяющими их здоровье.
К видам деятельности, направленным на укрепление здоровья населения, относятся:
Индивидуальное профилактическое консультирование по нозологическим формам Международной статистической квалификации болезней и причин смерти (МКБ-10);
Групповое профилактическое консультирование: гигиеническое обучение и воспитание в «Школах больных» для больных гипертонической болезнью (ГБ), хроническим бронхитом (ХБ), хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), сахарным диабетом (СД) и др. и «Школах здоровья» для лице ФР;
Занятия различными видами физической культуры (гимнастика, бег, стретчинг и др.);
Физиотерапия, посещение сауны, выполнение массажа и др.
Цель индивидуального консультирования на первом уровне — дать знания, обучить здоровых людей необходимым навыкам и умениям вести здоровый ОЖ, создать и поддержать желание пациента вести здоровый ОЖ.
Задача индивидуального консультирования — формирование у пациентов мотивации к оздоровлению и приверженности выполнения врачебных назначений.
Эффективность профилактического консультирования зависит от профессиональных знаний фельдшера и его умения применять на практике:
Активные формы обучения;
Основы коммуникации;
Формирование у пациентов постоянной мотивации к здоровому ОЖ. Чтобы довести информацию до пациентов, следует соблюдать определенные
Правила консультирования. Нужно исключить специальную терминологию, так как пациентам медицинские термины не всегда понятны. Следует давать простое и понятное объяснение излагаемого материала, чередовать его с обсуждением, дискуссиями, примерами. Необходимо соблюдать принцип обратной связи, что предполагает обсуждение со слушателями тематики вопросов.
Второй уровень включает проведение комплекса мероприятий медицинского и немедицинского характера, направленных на предупреждение отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего обслуживаемого населения, отдельных групп и индивидуумов. Это первичная профилактика заболеваний (primary prevention). Все мероприятия на втором уровне направлены на устранение непосредственных ФР заболеваний.
Компонентами второго уровня профилактики являются:
Оздоровление отдельных лиц и групп населения, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья ФР, с применением мер медицинского и немедицинского характера;
Ориентация проведения профилактических мероприятий не на отдельные ФР, а на суммарный риск, определяемый имеющейся совокупностью ФР;
Выявление вредных для здоровья ФР, в том числе поведенческого характера, разработка и проведение мероприятий по их устранению;
Меры по предупреждению заболеваний, травм, инвалидности и смертности от внешних причин;
Формирование приверженности здоровому ОЖ через санитарно-гигиеническое воспитание, создание постоянно действующей информационной системы, направленной на повышение уровня знаний населения о влиянии ФР на здоровье и уменьшение их воздействия;
Меры по уменьшению влияния ФР на здоровье: очистка и предупреждение загрязнения атмосферного воздуха автомобильным транспортом и промышленным производством; очистка питьевой воды; улучшение структуры и качества питания; улучшение быта и отдыха и др.;
Проведение экологического и санитарно-гигиенического скрининга.
Первостепенное значение для первичной профилактики приобретает концепция здорового ОЖ, которая определяет пути предупреждения заболеваний, генез которых во многом связан с негигиеническим поведением (курение, гиподинамия, употребление алкоголя, нерациональное питание, неправильные поведенческие реакции) и другими отрицательными аспектами ОЖ.
При организации первичной профилактики большое значение имеет совместная работа фельдшера с участковым врачом, с врачами узких специальностей, а также с общественными организациями, администрацией и руководством предприятия. В большинстве случаев это связано с необходимостью проведения комплексных мероприятий, которые включают решение социально-экономических, экологических и медицинских вопросов по выявлению и устранению ФР, способствующих возникновению заболеваний у здоровых, развитию болезней у практически здоровых и интеркуррентных заболеваний у больных хроническими болезнями.
На третьем уровне проводятся ранняя диагностика и излечение острых болезней, достижение полной ремиссии хронических заболеваний. Это вторичная профилактика (secondary prevention). Основу профилактики третьего уровня составляет комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений и осложнений хронических заболеваний, а также мер по снижению инвалидности и преждевременной смертности.
Вторичная профилактика включает:
Участие в проведении профилактических медицинских осмотров (предварительных, периодических, целевых) для выявления заболеваний и ФР, способствующих их возникновению;
Разработку и проведение мероприятий, направленных на устранение выявленных ФР развития заболеваний;
Целевое санитарно-гигиеническое воспитание пациентов по предупреждению конкретного заболевания;
Планирование и проведение оздоровительных и лечебных мероприятий среди выявленных больных;
Осуществление динамического наблюдения за прикрепленными континентами.
Четвертый уровень — это медицинские, психологические, педагогические, социальные мероприятия, направленные на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций органа или системы органов с целью возможно более раннего восстановления социального и профессионального статуса пациента. Это третичная профилактика, т. е. реабилитация (rehabilitation). Сюда входит уменьшение или устранение последствий длительных заболеваний и нетрудоспособности, обеспечение пациенту режима немедикаментозного образа жизни.
Организация медицинской профилактики на базе лечебно-профилактических учреждений
Положение об организации деятельности центра, отделения (кабинета) медицинской профилактики представлено в приказе Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
Республиканский, краевой, областной, окружной, городской центр медицинской профилактики являются самостоятельными специализированными учреждениями здравоохранения особого типа.
Функциями центра медицинской профилактики являются:
Координация организации и проведения научно обоснованных мероприятий по первичной и вторичной профилактике неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья населения на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях;
Организация и проведение мероприятий в области гигиенического обучения и воспитания населения;
Проведение и анализ мониторирования неинфекционных заболеваний и их ФР;
Обеспечение организационно-методического руководства и координации (в том числе межведомственной) деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) по профилактике заболеваний, сохранению, укреплению здоровья;
Информационное обеспечение ЛПУ и населения по вопросам профилактики заболеваний, сохранения и укрепления здоровья населения;
Организация, контроль и анализ деятельности отделений, кабинетов медицинской профилактики и кабинетов здорового ребенка (по разделу профилактики неинфекционных заболеваний, гигиенического обучения, воспитания и оздоровления) ЛПУ;
Организация и проведение обучения медицинских работников в области профилактики заболеваний, охраны и укрепления здоровья населения;
Участие в проведении подготовки специалистов других ведомств (работников системы образования, средств массовой информации, работников культуры и пр.) по актуальным проблемам профилактики заболеваний, охраны и укрепления здоровья населения;
Взаимодействие по координации и совершенствованию профилактической работы в учреждениях системы образования;
Организация массовых профилактических и оздоровительных мероприятий совместно с ЛПУ;
Участие в международных и национальных проектах по вопросам профилактики заболеваний и укрепления здоровья;
Организация, проведение и анализ медико-социальных опросов населения для определения уровня информированности о здоровом образе жизни, потребности и удовлетворенности профилактической помощью;
Оказание населению профилактической и консультативно-оздоровительной помощи;
Анализ, оценка качества и эффективности профилактической работы ЛПУ и профилактической помощи населению в субъекте Российской Федерации;
Ведение учетной и отчетной документации в установленном порядке. Функциями отделения (кабинета) профилактики являются:
Участие в организации и проведении диспансеризации;
Участие в организации и проведении профилактических медицинских осмотров;
Раннее выявление заболеваний и лиц, имеющих ФР развития заболеваний;
Контроль и учет ежегодной диспансеризации населения;
Подготовка и передача врачам медицинской документации на больных и лиц с повышенным риском заболеваний для проведения дополнительного медицинского обследования, диспансерного наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий;
Санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового ОЖ (борьба с курением, алкоголизмом, избыточным питанием, гиподинамией и др.).
Структура отделения (кабинета) профилактики включает:
Кабинет доврачебного приема. Обеспечивает сбор анамнеза, анкетирование лиц на выявление факторов риска развития заболеваний и рекомендации по их коррекции;
Кабинет функциональных (инструментальных) исследований. Проводятся антропометрия, измерение АД, определение остроты зрения, слуха, запись ЭКГ;
Смотровой кабинет. Профилактические осмотры женщин с целью раннего выявления гинекологических заболеваний и опухоли молочных желез. Пальцевое исследование прямой кишки;
Кабинет пропаганды здорового ОЖ. Проводятся санитарно-гигиеническое просвещение, формирование навыков здорового ОЖ, организация и проведение занятий в «Школах здоровья».
Задачами отделения (кабинета) медицинской профилактики являются:
Организация, коррекция и оценка эффективности деятельности по оказанию профилактической помощи населению;
Организация и проведение мероприятий по гигиеническому образованию и воспитанию населения;
Организация, проведение и анализ медико-социальных опросов прикрепленного населения для определения уровня информированности о здоровом ОЖ, потребности и удовлетворенности профилактической помощью;
Участие в разработке и реализации целевых профилактических программ;
Участие в информационном обеспечении врачей и населения при проведении мероприятий по профилактике заболеваний и укрепления здоровья;
Раннее выявление заболеваний улиц с ФР;
Санитарно-гигиеническое воспитание населения и пропаганда здорового ОЖ;
Оказание организационно-методической помощи врачам при подготовке лекций, выступлений в средствах массовой информации по вопросам профилактики заболеваний, сохранения и укрепления здоровья;
Организация деятельности «Школ больных» и «Школ здоровья». Показателями качества деятельности «Школ больных» являются динамика числа плановых и экстренных госпитализаций, динамика показателей временной и стойкой утраты трудоспособности, динамика обращаемости за скорой медицинской помощью по обучаемому заболеванию. Показателями качества деятельности «Школ здоровья» являются нивелирование и отсутствие ФР у обучаемых лиц.
Организация и проведение совместно с территориальным центром медицинской профилактики обучения медицинских работников Л ПУ методам оказания медицинских профилактических услуг населению;
Анализ, оценка качества и эффективности профилактической работы ЛПУ и профилактической помощи населению;
Ведение журнала учета работы ЛПУ по медицинской профилактике (ф. № 038/у-02).
В кабинете профилактики проводят:
Обучение пациентов методам немедикаментозной профилактики (рациональное питание, двигательная активность, устранение вредных привычек);
Обучение пациентов самоконтролю и выполнению доврачебной помощи при возникновении неотложных состояний;
Формирование у пациентов приверженности к лечению и выполнению рекомендаций врача;
Повышение информированности пациента о заболевании, ФР и их коррекции.
Отделение (кабинет) медицинской профилактики возглавляет врач или фельдшер, имеющий соответствующую подготовку по проблемам профилактики заболеваний и укреплению здоровья населения. Он подчиняется непосредственно руководителю ЛПУ или его заместителю.
Иммунопрофилактика и диспансеризация
Иммунопрофилактика
По способу изготовления прививочные материалы подразделяются на «живых» возбудителей, способных к размножению (корь, свинка, туберкулез, тиф, холера), и «убитых», не способных к размножению микробов или их токсинов (весенне-летний клещевой энцефалит, бешенство, коклюш). От вида прививочного материала зависят его специфические свойства и особенности возможных сочетаний для соблюдения временных интервалов между прививками.
После проведения прививки у пациента развивается приобретенный иммунитет — невосприимчивость к инфекционным заболеваниям, против которого он получил прививку. Иммунитет бывает специфическим и неспецифическим (фагоцитоз, неспецифическая резистентность), естественным и искусственным. Последние типы подразделяются на активный и пассивный.
Под активной иммунизацией понимается введение в организм антигенов (прививочного материала), которые вызывают его собственное специфическое производство антител системы иммунной защиты (табл. 1.).
Таблица I. Система иммунной защиты организма
Продолжительность достигнутой защиты колеблется в различных временных интервалах и зависит от вида прививки и индивидуальных особенностей организма пациента. Иммунитет сохраняется от нескольких месяцев до конца жизни. Зашита будет состоятельной только в том случае, если будет достигнут достаточно высокий титр антител в крови привитого пациента.
В Российской Федерации проводят календарные прививки, прививки по показаниям против гриппа, гепатита А, В. дифтерии, полиомиелита и особые прививки против холеры, тифа, желтой лихорадки отъезжающим лицам в особо опасные районы мира.
От весенне-летнего энцефалита защитят три прививки. Возможны пассивная иммунизация и одновременная прививка. Прививке подлежат лица, которые будут длительное время находиться в регионах эндемии с инфицированными клещами. К ним относятся охотники, рыболовы, работники лесного хозяйства, туристы.
Вакцинация — единственный способ эффективной профилактики и защиты против вирусного гепатита А и В. Против вирусного гепатита С, D, Е и G вакцины до настоящего времени не разработаны. Это связано с быстрой мутацией вирусов. Против гепатита В необходимы три прививки (табл. 2).
Таблица.2. Вакцинация против гепатита В
| Наименование вакцины | Способ применения/доза |
| Вакцина против гепатита В (рекомбинантная) | в/м, однократно по 1 мл |
| Эбербионак НВ (вакцина против гепатита В ДНК рекомбинантная) | в/м, однократно по 1 мл |
| Энджерикс В | в/м, однократно по 1 мл |
| Эувакс В (очищенный HbsAg) | в/м. однократно по 20 мкг |
| Н-B-BackII(рекомбинантный поверхностный Ar-вируса гепатита В) | в/м, однократно по 10 мкг |
1. Обычная иммунизации. Проводят по схеме 0, 1, 6 месяцев. Вторую инъекцию делают через один месяц после первой. При этом иммунная защита формируется в более поздние сроки. Ревакцинацию осуществляют через 5 лет.
2. Ускоренная иммунизация. Проводят по схеме 0, 1, 2 месяца, т. е. три инъекции с месячным интервалом. Иммунная защита формируется быстрее, но титр антител у части привитых может находиться на более низком уровне. В связи с этим необходимо проведение ревакцинации через 12 месяцев после введения первой дозы. Следующую ревакцинацию проводят через 5 лет. Возможны пассивная иммунизация и одновременная прививка.
Уровень антител в крови после прививки определяют с помощью титра австралийского антигена (HbsAg). При титре, равном 10 и менее, необходимо сделать повторную прививку с контролем через 4 недели. При более высоком титре иммунная защита может сохраниться до 10 лет.
ВВЕДЕНИЕ в организм чужих антител называется пассивной иммунизацией. Это заимствованный, временный иммунитет. Он быстро ослабевает и исчезает совсем. Защита организма от инфекции при внутривенном введении иммуноглобулинов начинается сразу, при внутримышечном — лишь через несколько часов. Продолжительность пассивного иммунитета зависит от вида и количества введенных антител, скорости их уничтожения в организме привитого пациента. Пассивная иммунизация целесообразна только в том случае, если требуется пре- или постэкспозиционная временная зашита, а в распоряжении нет времени для активной иммунизации или активную иммунизацию провести было нельзя в силу определенных причин, например, из-за временного противопоказания. Медицинским работникам после контакта с кровью или выделениями носителя проводят вакцинацию против гепатита В по схеме: 0, 1, 2, 6 месяцев.
Для пассивной иммунизации используют человеческие стандартные иммуноглобулины (гомологические), полученные из донорской крови. Типичным примером пассивной иммунизации посредством внутримышечного введения стандартных иммуноглобулинов является прививка против гепатита А. Иммуноглобулины человеческие получают от специально подготовленных доноров. Они содержат гарантированно высокий титр антител, и их вводят внутримышечно (или внутривенно). Гетерологические (животные) иммуноглобулины получают от иммунизированных животных. Это антисыворотки от дифтерии, газовой гангрены, ботулизма, змеиного укуса и др., и их применение оправдано только в том случае, если отсутствуют человеческие (гомологические) препараты.
В некоторых случаях целесообразно проведение одновременно активной и пассивной иммунизации против одного возбудителя или его токсина. Это может быть столбняк или бешенство. Мгновенная зашита за счет введения антител позволяет выиграть время для производства собственных антител в достаточном титре у пострадавшего. Чтобы избежать взаимоуничтожения эффектов такой прививки, надо вводить препараты в противоположные участки тела с необходимым временным интервалом.
Диспансеризация как элемент медицинской профилактики
Диспансеризация (фр. dispenser — избавлять, освобождать) — проведение профилактических мероприятий по сохранению и укреплению здоровья у здоровых, активного динамического медицинского наблюдения за определенными лицами, устранение ФР заболеваний. Это важнейший элемент системы управления эффективностью и качеством терапевтической помощи в системе ПМСП.
Цель диспансеризации: предупреждение возникновения и прогрессирования заболеваний.
Краткосрочное, среднесрочное и долгосрочное наблюдение здоровых, больных и лиц с ФР;
Раннее выявление заболеваний, оценка состояния здоровья каждого пациента;
Составление индивидуальных протоколов проведения профилактики согласно стандартам и их выполнение;
Выявление ФР распространенных заболеваний и их коррекция путем проведения социальных, социально-гигиенических, противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий;
Повышение качества и эффективности медицинской помощи населению путем взаимосвязи и преемственности в работе всех типов учреждений, внедрение новых форм организации, технического обеспечения, создания автоматизированных систем управления;
Повышения мотивации, приверженности населения здоровому ОЖ. Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение за состоянием здоровья здоровых, лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации.
Диспансеризацию фельдшер осуществляет согласно Приказу Минздрава России от 21.12.2012 г. № !344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения» путем планового диспансерного наблюдения пациентов, который предусматривает:
1) оценку состояния здоровья пациента (жалобы, анамнез, физикальное обследование);
2) назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;
3) установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);
4) проведение краткого профилактического консультирования;
5) назначение профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление гражданина в медицинскую организацию, оказывающую специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования и (или) группового профилактического консультирования;
6) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии или необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи.
Диспансерному наблюдению подлежат:
Здоровые граждане (женщины до 55 лет, мужчины — до 60 лет);
Здоровые граждане, имеющие ФР заболеваний;
Граждане, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний, состояний, в том числе травм и отравлений;
Граждане, страдающие хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями.
Диспансерное наблюдение осуществляют:
1) врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач);
2) врачи-специалисты (по профилю заболевания гражданина);
3) врач отделения (кабинета) медицинской профилактики:
4) врач отделения (кабинета) центра здоровья;
5) фельдшер ФАП, здравпункта, отделения (кабинета) медицинской профилактики, отделения (кабинета) центра здоровья. Диспансерное наблюдение предусматривает:
1) учет граждан, находящихся под диспансерным наблюдением;
2) информирование гражданина о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения;
3) организацию и осуществление проведения диспансерных приемов (осмотров, консультаций), обследования, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий;
4) в случае невозможности посещения гражданином, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций, проведение диспансерного наблюдения на дому.
В настоящее время все мероприятия по диспансеризации населения участковым врач/фельдшер выполняет в три этапа. На первом этапе осуществляют:
1) полицевой учет всех проживающих на участке обслуживания по форме 030/у-тер. «Паспорт врачебного участка»;
2) распределение пациентов по контингентам (инвалиды, участники войны и лица, приравненные к ним; работающие на предприятиях и имеющие контакт с профессиональными вредностями независимо от форм собственности; учащиеся ПТУ, средних и высших специальных учебных заведений; другие специальные группы населения) и целевым группам (АГ, ишемическая болезнь сердца (ИБС), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, СД и др.);
3) составление графиков профилактических осмотров, программ исследований и консультаций узкими специалистами.
Программа обязательного исследования диспансеризуемых должны включать:
Осмотр врачом-терапевтом, хирургом, невропатологом, эндокринологом, офтальмологом, урологом, женщин — акушером-гинекологом;
Лабораторные исследования — клинический анализ крови, мочи, содержание холестерина, сахара в крови;
Инструментальное обследование — флюорография. ЭКГ, маммография или УЗИ молочной железы женщин в возрасте 40—55 лет.
Другие необходимые дополнительные исследования должны обеспечивать эффективный контроль состояния здоровья обслуживаемых пациентов.
Данные осмотра и заключение о состоянии здоровья пациента, независимо от того, где его проводили, но не позднее шести месяцев, должны учитываться и не дублироваться. Длительность дополнительного обследования не должна превышать 7 дней.
Второй этап предусматривает проведение мероприятий по оценке состояния здоровья контингентов (амбулаторный прием, профилактические осмотры). Участковый врач-терапевт/фельдшер по результатам заключения врачей-специалистов, данных лабораторного и инструментального обследования определяет наличие заболевания у пациента, по которому он будет взят на диспансерный учет. Лица с ФР и заболеваниями, выявленными на профосмотрах, эпидемиологических исследованиях и при обращении в амбулаторию (ФАП, здравпункт) за медицинской помощью, с целью планирования и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий распределяются на три группы.
В первую группу входят здоровые — лица, не предъявляющие никаких жалоб, у которых в анамнезе и во время осмотра не выявлены хронические заболевания или нарушения функции отдельных органов и систем; лица с ФР, нуждающиеся в наблюдении (Д-1).
Вторую группу составляют практически здоровые — лица, имеющие в анамнезе острое или хроническое заболевание, но не имеющие обострений в течение последних 5 лет (Д-П):
Третья группа включает больных, нуждающихся влечении, которые подразделяются на три подгруппы:
1-я подгруппа — лица с компенсированным течением заболевания, редкими обострениями, непродолжительными потерями трудоспособности;
2-я подгруппа — лица с субкомпенсированным течением заболевания, частыми и продолжительными обострениями и потерями трудоспособности;
3-я подгруппа — больные с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности (Д-III).
С учетом группы диспансерного учета на каждого диспансеризуемого заполняют «Карту учета диспансеризации» (ф. № 131/у); контрольную карту диспансерного наблюдения (ф. № 30/у-04); пишут «Вводный эпикриз взятия на диспансерный учет»; составляют индивидуальную оздоровительную программу в объеме первичной, вторичной или третичной профилактики.
Для пациентов первой и второй групп диспансерного учета оздоровительные программы содержат мероприятия по первичной и вторичной профилактике заболеваний:
Формирование здорового ОЖ;
Профилактическое лечение, направленное на устранение управляемых ФР;
Восстановительное лечение лиц после перенесенных острых заболеваний.
Пациентам третьей группы наблюдения планируют профилактические мероприятия по вторичной и третичной профилактике, которые регламентированы Федеральными стандартами и направлены на предупреждение обострения и прогрессирования болезни.
Третий этап включает выполнение оздоровительных программ, оценку эффективности и качества диспансеризации.
При каждом очередном осмотре пациента фельдшер проверяет диагноз, уточняет его, вносит необходимые дополнения и изменения в план проведения лечебно-профилактических мероприятий. В контрольную карту диспансерного наблюдения он вносит сведения о проведенных лечебно-профилактических мероприятиях (обследование, консультации, госпитализации, санаторно-курортное лечение, рациональное трудоустройство), дату предстоящей явки на прием.
Хранят ф. 030/у-04 в том лечебном учреждении, где пациент постоянно наблюдается, в папке месяца предстоящей явки на прием.
В конце календарного года на каждого диспансеризуемого в амбулаторной карте пишут этапный эпикриз, содержащий:
1. Исходное состояние пациента.
2. Динамику состояния здоровья за прошедший год (жалобы, данные объективного обследования, результаты лабораторного и инструментального исследований).
3. Проведенные лечебно-профилактические мероприятия.
4. Число случаев и дней временной нетрудоспособности, число обострений заболевания, первичный выход на инвалидность, изменение группы инвалидности, госпитализации, санаторно-курортное лечение, трудоустройство.
5. Оценку эффективности диспансеризации по установленным критериям для каждой нозологической формы: БА — по тесту контроля над астмой; ХОБЛ — по динамике одышки шкалы Британского медицинского совета (MRS); ИБС и ГБ — по риску смерти в ближайшие 10 лет шкалы SCORE; язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки — по результатам эрадикационной терапии и т. д.
6. Перевод в другую группу диспансерного наблюдения.
7. План лечебно-профилактических мероприятий на следующий год:
Число явок на прием в течение года;
Консультации узких специалистов;
Необходимые лабораторные и инструментальные исследования;
План реабилитации;
Санаторно-курортное лечение.
При проведении диспансерного наблюдения учитывают рекомендации врача-специалиста по профилю заболевания гражданина, содержащиеся в его медицинской документации, в том числе вынесенные по результатам лечения в стационаре.
В случае если пациент определен в группу диспансерного наблюдения врачом-специалистом по профилю заболевания и такой врач-специалист в медицинской организации отсутствует, фельдшер направляет его для проведения диспансерного наблюдения к врачу-специалисту другой медицинской организации, в том числе специализированного вида, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю заболевания.
Критериями эффективности диспансерного наблюдения являются:
1) уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности граждан, находящихся под диспансерным наблюдением;
2) уменьшение числа госпитализаций граждан, находящихся под диспансерным наблюдением, в том числе по экстренным медицинским показаниям, по поводу обострений и осложнений заболеваний;
3) отсутствие увеличения или сокращение числа случаев инвалидности граждан, находящихся под диспансерным наблюдением;
4) снижение показателей смертности, в том числе смертности вне медицинских организаций, граждан, находящихся под диспансерным наблюдением;
5) уменьшение частоты обострений хронических заболеваний у граждан, находящихся под диспансерным наблюдением;
6) снижение числа вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций по экстренным медицинским показаниям среди взрослого населения, находящегося под диспансерным наблюдением.
Основаниями для прекращения диспансерного наблюдения являются:
Выздоровление или достижение стойкой компенсации физиологических функций после перенесенного острого заболевания (состояния, в том числе травмы, отравления);
Достижение стойкой компенсации физиологических функций или стойкой ремиссии хронического заболевания;
Устранение (коррекция) факторов риска и снижение степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений до умеренного или низкого уровня.
1.Организация, оценка эффективности и результативности оказания медицинской помощи: Монография / М.И. Гадаборшев, М.М. Левкевич, Н.В. Рудлицкая. - М.: НИЦ Инфра-М, 2013.
2.Общественное здоровье и здравоохранение: медико-социологический анализ / В.А. Медик, А.М. Осипов. - М.: ИЦ РИОР: ИНФРА-М, 2012.
3.Основы социальной медицины: Учеб. пособие / В.С. Ткаченко; Северо-Кавказский государственный технический университет. - М.: ИНФРА-М, 2015
4.Природные факторы оздоровления: Учебное пособие / М.Г. Ясовеев, Ю.М. Досин. - М.: НИЦ ИНФРА-М; Мн.: Нов. знание, 2014.
5.Теория и методология практики медико-социальной работы: Монография / Е.А. Сигида, И.Е. Лукьянова. - М.: НИЦ ИНФРА-М, 2013.
|
Чтобы скачать работу бесплатно нужно вступить в нашу группу ВКонтакте . Просто кликните по кнопке ниже. Кстати, в нашей группе мы бесплатно помогаем с написанием учебных работ. Через несколько секунд после проверки подписки появится ссылка на продолжение загрузки работы.  |
|
| Повысить оригинальность данной работы. Обход Антиплагиата. | |
|
|
Отделение профилактики
«Отделение медицинской профилактики»
Заведующий отделения профилактики: Корчагин Константин Викторович
Место проведения диспансеризации и профилактического осмотра:
Деятельность
Одним из приоритетных направлений деятельности отделения медицинской профилактики является организация и проведение диспансерных и профилактических осмотров населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации. Программа диспансерных и профилактических осмотров регламентирована приказами Минздрава РФ. Диспансеризация, профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития. Пациенты приглашаются к участковому терапевту и в отделение медицинской профилактики.
Все обследования и консультации проводятся бесплатно! Не откладывайте на потом, запишитесь на обследование сегодня!
Задачи:
1. раннее выявление больных и лиц с повышенным риском заболевания;
2. организация и квалифицированное проведение предварительных и периодических профилактических осмотров;
3. организация и контроль за проведением диспансеризации;
4. организация и проведение профилактических прививок взрослому населению и подросткам;
5. разработка плана мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний на территории обслуживания поликлиники;
6. пропаганда среди населения санитарно-гигиенических знаний о здоровом образе жизни.
Диспансеризация
Вы можете пройди диспансеризацию для отдельных категорий граждан в течении 90 минут в отделении профилактики в Филиале № 2 ГБУЗ «ГП № 214 ДЗМ» расположенного по адресу: ул. Генерала Белова, д.19 к. 2, 6 этаж, левое крыло.
Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться на сестринский пост отделения медицинской профилактики, или к участковому врачу-терапевту, врачу общей практики. Так же Вы можете пройти диспансеризацию в филиалах №1 и ГП 214. Для этого необходимо обратиться к участковому врачу-терапевту, врачу общей практики, на медицинский пост.
Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий граждан
С 2013 года проводится диспансеризация не только экономически активного населения страны, детей и подростков, но и граждан всех возрастов.
В рамках диспансеризации осмотры, анализы и обследования будут бесплатными, но только для граждан имеющих страховой полис.
В связи с этим необходимо подчеркнуть, что в связи с пересмотром Министерством здравоохранения Порядков оказания медицинской помощи и Стандартов лечения заболеваний и порядков их финансирования, при выявлении злокачественных заболеваний у трудоспособных и пожилых граждан при углубленном обследовании в рамках диспансеризации, есть все шансы быть пролеченными и вылеченными (при начальных стадиях онкологических заболеваний). В крайнем случае, при выявлении онкологического заболевания на поздних стадиях – имеются необходимые предпосылки для лечения с помощью современных методик, чтобы далеко отодвинуть фатальный исход заболевания.
При современной трехуровневой организации медицинской помощи преемственность между поликлиниками, амбулаторными центрами, стационарами и центрами оказания высокотехнологичной медицинской помощи позволяет в максимально короткие сроки поставить пациенту диагноз и оказать пациенту необходимую медицинскую помощь, в т.ч. высокотехнологичную. Но для того чтобы знать кого и от чего лечить, гражданину необходимо 1 раз в три года пройти диспансеризацию.
Новый порядок диспансеризации разрабатывался с учетом не только с учетом отечественного, но также и международного опыта.
Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, за исключением инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда», а также граждан, обучающихся в образовательных организациях в очной форме, которые проходят диспансеризацию ежегодно независимо от возраста.
Диспансеризация включает в себя помимо универсальных для всех возрастных групп пациентов набора методов - методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронического неинфекционного заболевания.»
ПОРЯДОК ПРОХОЖДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
В 2019 году бесплатную диспансеризацию могут пройти граждане РФ, рожденные в:
1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995 , 1998.
Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства (где Вы прикреплены). Направление оформляется при наличии паспорта и полиса ОМС.
Первый этап диспансеризации – скрининг:
1. Измерение роста, массы тела, расчет индекса массы тела;
2. Измерение артериального давления;
3. Определение уровня холестерина и глюкозы в крови;
4. Флюорография;
5. Электрокардиография (для мужчин в возрасте 36 лет и старше, для женщин в возрасте 45 лет и старше);
6. Осмотр акушеркой, взятие цитологического мазка (для женщин в возрасте от 30 до 60 лет);
7. Маммография молочных желез (в возрасте 39 - 69 лет);
8. Исследование кала на скрытую кровь (в возрасте 51-72 лет);
9. Определение ПСА в крови для мужчин (в возрасте 45 и 51 лет);
10. Измерение внутриглазного давления (в возрасте 60 лет и старше).
По результатам проведенного обследования:
Прием врачом-терапевтом с предоставлением рекомендаций, в т.ч. по оздоровлению образа жизни, а так же определение медицинских показаний для выполнения дополнительных обследований и осмотров врачами- специалистами для уточнения диагноза
Второй этап диспансеризации проводится по медицинским показаниям с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза:
1. Осмотр (консультация) врачом-неврологом;
2. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет и женщин в возрасте от 54 до 72 лет;
3. Осмотр (консультация) врачом–урологом, для мужчин в возрасте 45 и 51 лет;
4. Осмотр (консультация) врачом-колопроктологом в возрасте 49 лет и старше;
5. Осмотр (консультация) врачом-акушер–гинекологом;
6. Осмотр (консультация) врачом-офтальмологом для граждан в возрасте 60 лет и старше;
