Как влияет наркоз на организм? Подобным вопросом задаются люди, которым предстоит хирургическое вмешательство. Последствия общей анестезии для организма разные, переносимость обезболивания зависит от многих факторов. Осложнения способны развиться спустя некоторое время, что представляет опасность для человека. Как общий наркоз влияет на пациента?
Что такое общий наркоз
Общим наркозом называют способ обезболивания организма, при котором сознание отсутствует, но присутствует возможность его возврата. Используется при хирургических вмешательствах для устранения болезненных синдромов. Для этого подбирают специальные медикаменты, соединяют их в необходимой пропорции.
Медикаменты воздействуют на различные центры в мозгу, вызывая крепкий наркотический сон. Вводится общий наркоз разными способами – через дыхательную систему либо с помощью введения в вену специальным шприцем.
Действие наркоза на организм разделяется на четыре этапа.
Этапы:
- Для первой стадии характерно постепенное исчезновение сознания и чувствительности,
- На второй стадии в организме диагностируется стадия возбуждения, которая нередко возникает при использовании некоторых медикаментов,
- Для третьей стадии характерна полная потеря чувствительности и возбудимости,
- Четвертый этап считается стадией пробуждения, к человеку возвращаются все ощущения.
В зависимости от применяемого лекарства эффект от этого бывает разнообразным.
Выделяют несколько видов общего наркоза. Последствия и возможное отравление зависят от вида медикамента либо состава лекарственной смеси, используемых для обезболивания организма.
Разновидность:
- Ингаляция. Лекарственное средство вводится при помощи специальной маски в газообразном виде. Применяется в стоматологии.
- Введение препаратов через вены либо мышечную ткань. Подобные способы применяются нечасто.
Второй способ введения наркоза условно разделяют на несколько типов.
Типы:
- Введенные в кровь лекарства слегка расслабляют мышечные волокна, дыхательная способность сохраняется в полной мере.
- Использование средств для поверхностного обезболивания. Средства приводят к появлению сонливости и заторможенного состояния.
- Для потери ощущения боли используют Феназепам и Диазепам. Считается, что использование сильных обезболивающих и седативных средств помогает достичь необходимого эффекта.
- Комбинация разных методов. Использование подобной методики представляет опасность из-за полного отсутствия дыхания у человека. Совместно применяются искусственная вентиляция легких и интубация трахеи.
Выбор методики лечения обсуждается с анестезиологом вместе с пациентом для выявления возможных аллергических реакций и негативных последствий.
Опасность общей анестезии
Почему общий наркоз представляет опасность для организма человека? В большинстве случаев проблем не возникает, однако исключать вероятность невыхода из анестезии нельзя. В период проведения операции состояние пациента постоянно контролируется медицинским персоналом.
При необходимости сразу же проводятся действия, приводящие в норму все показатели жизнедеятельности человеческого организма, оказывают первую медицинскую помощь.
Риск летального исхода при отравлении повышается при неправильном подборе анестезирующих веществ. Однако в настоящее время используются современные технологии и препараты, снижающие риск неблагоприятных последствий в несколько раз.
У человека после перенесенного обезболивания возможно появление некоторых неприятных явлений. Проходят они быстро.
Явления:
- Тошнота, рвотные позывы,
- Небольшие судороги,
- Нарушение координации, проблемы с ориентацией в пространстве,
- Зуд кожных покровов,
- Неприятные ощущения в мышцах,
- Боли в спине,
- Плохое самочувствие.
Подобные явления проходят быстро, но не исключено развитие более длительных отклонений.
Что возможно:
- Чувство страха, панические атаки,
- Проблемы с памятью, невозможность вспомнить элементарные вещи,
- Увеличенные показатели давления,
- Сбои функциональности сердечной мышцы, изменение пульса и ритма,
- В редких случаях проблемы в работе почек и печени.
Вероятность летального исхода при анестезии существенно снизилась при использовании современных технологий.
Наркоз оказывает влияние на весь организм. Однако однозначного ответа о действии анестезии нет. Для каждого человека последствия индивидуальны и зависят от многих факторов. Нередко последствия выражаются в ухудшении состояния организма, нарушении кровообращения мозга, развитии воспалительных процессов в организме. В тяжелых случаях не исключено развитие отека мозга, недостаточности почек. ()
Большую роль играет чувствительность организма к обезболивающим веществам. На что влияет наркоз?
Влияние наркоза на деятельность мозга разнообразно. Пострадавшие спустя период времени отмечают проблемы с памятью, вниманием. У некоторых происходит расстройство интеллектуальных способностей. Последствия проходят со временем, сохраняются на протяжении года после применения общего наркоза.
Опасным считается изменение работы нервной системы, сопровождающееся неприятными симптомами.
Признаки:
- Проблемы со сном, бессонница,
- Постоянное депрессивное состояние, резкая смена настроения,
- Постоянная усталость, нарушение работоспособности,
- Плохое самочувствие,
- Нарушение умственных способностей, проблемы с памятью.
Выделяют несколько причин, провоцирующих подобное состояние.
Причины:
- Резкое снижение давления, риск возникновения микроинсульта,
- Лекарственные препараты способны спровоцировать некроз клеток мозга,
- Прекращение приема спазмолитиков приводит к определенному взаимодействию воспаления и иммунитета.
Появлению негативных последствий подвержены дети, люди в возрасте, пациенты со сниженным интеллектом, хроническими болезнями, при длительном употреблении обезболивающих препаратов.
Как влияет наркоз на сердце
Как наркоз влияет на сердце? Использование общего наркоза требует внимательного отношения к людям, имеющим патологии в работе сердечной системы. У некоторых пациентов наркоз не вызывает негативных последствий, другие переносят его тяжело.
Последствия:
- Учащение либо замедление биения пульса,
- Усиленное отделение пота, постоянный жар,
- Болевые ощущения в сердце,
- Неприятные чувства в грудной клетке,
- Нарушение сердечного ритма.
Патологические процессы в организме длятся недолго, проходят в течение полугода. В редких случаях последствия сохраняются длительное время.
Как влияет наркоз на память
Влияет ли наркоз на память? Интеллектуальные способности и память также нередко страдают при общем наркозе. Нарушение кровообращения в мозге неблагоприятно сказывается на всех функциях организма.
У пациента могут наблюдаться провалы в памяти. Как правило, они кратковременные и проходят быстро. Умственные способности восстанавливаются спустя некоторое время, в редких случаях негативные симптомы сохраняются в течение года.
Анна:
Часто были проблемы с кишечником, любая еда приводала к отравлению. Много чего пробывала, но результата не было.
Решила попробывать чаи. Мне хорошо начал помогать монастырский сбор отца Георгия.
Использование общего наркоза у женщин при проведении кесарева сечения также способно привести к появлению неприятных признаков в организме. Анестезия не благоприятно влияет на организм женщины, приводит к нарушению работы органов малого таза. При правильном применении последствий возможно избежать. Влияет ли наркоз на месячные? Возможно изменение цикла и характера выделений, однако постепенно все приходит в норму.
Влияние на организм ребенка
Как влияет наркоз на организм ребенка? Что происходит у детей после применения общей анестезии?
Детский организм воспринимает наркоз легче, чем это происходит у взрослых людей. Реакция на препараты индивидуальны, зависит от разных показателей.
У деток возможно нарушение работы нервной системы, аллергические реакции, сбои в работе сердечной системы. В тяжелых случаях возможно появление отека Квинке, анафилактический шок, коматозное состояние.
Спустя некоторый срок не исключено появление судорожных проявлений, нарушение функциональности почек и печени, постоянные головные боли.
У детей младше трех лет возможно отставание в развитии, проблемы в обучении, развитие эпилептических синдромов. Перед применением наркоза у детей требуется провести тщательную диагностику организма, учитывать противопоказания.
Видео: анестезия для ребенка
Последствия
После выхода из наркоза не исключено развитие у пациента негативных осложнений. Возможно нарушение работы нервной системы, сердца, органов слуха и зрения. При появлении неприятных симптомов в организме требуется обратиться к врачу, предпринять действия для восстановления нормальной жизни.
Влияние наркоза на организм различается в зависимости от здоровья человека, используемых лекарственных средств, степени восприятия анестезии. Не исключено развитие негативных последствий, однако они быстро проходят и не нарушают нормальный образ жизни.
Видео: чем опасен наркоз на организм человека
Наркоз отнимает 5 лет жизни и лишает человека памяти — эти мифы знает каждый, даже если ему никогда не делали подобную процедуру. О выдуманных и реальных последствиях общей анестезии для организма АиФ.ru рассказал заведующий отделением анестезиологии и реанимации отдела термических поражений ФГБУ «Институт хирургии им. А. В. Вишневского» Владимир Кулабухов .
До операции
Наталья Кожина, АиФ.ru: Владимир Витальевич, во время наркоза пациент целиком и полностью зависит от анестезиолога. Можно ли оценить степень компетентности специалиста до операции?
Владимир Кулабухов : По большому счёту, нет. Но существующая система сертификации врачей говорит о том, что если анестезиолог допущен до проведения этой манипуляции медицинским учреждением, то он владеет всеми методами анестезии, необходимыми для конкретной ситуации. Вообще, анестезиолога, как и любого врача, который будет лечить пациента, назначает заведующий отделением.
— Получается, что я не могу сказать не внушающему мне доверия анестезиологу: «Извините, вы мне не нравитесь, я хочу другого специалиста»?
— По закону о здравоохранении, любой человек имеет право выбирать лечащего врача. Но вначале анестезиолог не является лечащим врачом, хотя в момент самой операции ответственность распределена между ним и хирургом. Конечно, вы можете попросить другого специалиста, но в категоричной форме заявлять: «Я не хочу этого анестезиолога, а хочу вот такого», — наверное, это не совсем правильно. Хотя юридически такая возможность есть.
— На сегодняшний день у нас хватает анестезиологов?
— К сожалению, дефицит специалистов в области анестезиологии и реанимации — у нас это единая специальность — составляет примерно 50%. Это связано с огромной физической и психологической нагрузкой, низкой зарплатой. Люди не идут в эту специальность плюс ко всему прочему потому, что роль и место врача в нашем обществе значительно принижена в последние годы.
Важно знать
— Когда происходит знакомство анестезиолога с пациентом, если мы говорим о плановой операции?
— Анестезиолог всегда осматривает пациента как минимум за сутки. Но бывают ситуации, когда желательно сделать это раньше. Есть ряд состояний, которые невозможно корригировать за 24 часа до операции. Например, при онкологии пациенты нередко бывают истощены. Это влияет не столько на саму анестезию, сколько на последствия, выход пациента из наркоза, заживление раны, результаты операции и т. д. Если анестезиолог осмотрит человека раньше, то сможет дать какие-то советы, ведь существуют специальные методы подготовки, дополнительное питание.
Другой важный момент — анестезиолог обязательно должен осмотреть пациента с точки зрения наличия и компенсации его сопутствующей патологии. Не секрет, что у людей старше 40 лет часто бывает артериальная гипертония, различные хронические заболевания — всё это может впоследствии тормозить процесс выздоровления.
Человек должен быть готов откровенно ответить на все вопросы анестезиолога. А он обязательно спросит о вредных привычках, наличии аллергии или каких-то иных проблем со здоровьем, операциях и травмах в прошлом и т. д. Бывают ситуации, когда анестезиолог может посоветовать, если позволяет болезнь, отложить операцию и подготовиться к ней. Не следует пренебрегать подобными рекомендациями.
— Как часто происходят осложнения после наркоза?
— Осложнения естественны, поскольку это серьёзная инвазивная манипуляция, но они крайне редки. 1 осложнение на 250 тысяч анестезий! Это гораздо меньше, чем, например, число пострадавших в автоавариях. Поэтому говорить, что анестезия — ужасная вещь, от которой человек может не проснуться, — ничего подобного. Естественно, что у молодых и исходно здоровых людей риски осложнений ниже, чем у пожилых.
— Мне проводили наркоз в 19 лет, я вполне подходила под ваше определение «молодого организма», но выходила из него я очень долго. Какие ещё факторы влияют на состояние человека после этой процедуры?
— Дело в том, что во время наркоза мы взаимодействуем не только с организмом пациента, но и с его мозгом, и здесь реакция может быть у каждого своя. Безусловно, влияет настрой человека, боялся ли он анестезии или нет. Люди разные. Один из очень авторитетных врачей Уильям Ослер сказал: «Если бы все люди были одинаковыми, то медицина превратилась бы в науку, а не оставалась бы искусством».
Кроме того, есть люди, которые быстро метаболизируют препараты, а есть те, у кого этот процесс проходит медленно. Это генетическая особенность. Конечно, последние будут чуть дольше выходить из анестезии.
— Есть какие-то жёсткие противопоказания для общей анестезии?
— Никаких. Современное развитие анестезии и хирургии таково, что противопоказаний к хирургической операции, если она необходима, практически не существует. Задача современной анестезиологии — обеспечить максимально безопасное и комфортное проведение этой операции. Какими методами — зависит от врача. Конечно, когда речь идёт о плановых операциях, то можно подготовить свой организм. Но нередко бывают операции экстренные, когда пациенты поступают и их необходимо оперировать в ближайшие час - два. Тогда подготовить такого человека в полной мере невозможно. Иногда и опросить этого больного невозможно — он без сознания или в плохом состоянии. Конечно, в таком случае опасность и риски возрастают. Но задача всё равно остаётся неизменной — обеспечить максимальную безопасность.
— Сколько наркозов может выдержать человеческий организм, и оправдан ли страх пациента, который, например, 6 раз перенёс наркоз и панически боится ещё одной анестезии, поскольку она может стать последней?
— Я не назову вам какую-то цифру, потому что её просто нет. Но есть понятие статистики. Например, чем больше вы летаете на самолёте, тем выше риск, что вы можете попасть в авиакатастрофу. Конечно, если человек перенесёт 100 анестезий, то, наверно, попадётся одна, когда будут осложнения. Есть распространённое мнение, что каждое наше попадание в медицинское учреждение здоровья не добавляет, — это неверно. Причинно-следственная связь обратная. Человек попадает в больницу не потому, что он здоров, а его там калечат. А потому, что он уже болен и уже возникли какие-то проблемы, которые требуют лечения. Так же и анестезия — она же не проводится просто так. И задача анестезиолога — с учётом предыдущих анестезий, состояния пациента грамотно провести эту процедуру.
Мифы и страшилки
— Давайте поговорим о мифах. Можно ли проснуться во время наркоза?
— Да, такое возможно и называется «присутствие пациента во время операции». Но никакой большой беды подобное «присутствие» не представляет. В наркозе есть несколько компонентов. Анестезия — когда человек ничего не чувствует, анальгезия — обезболивание, миорелаксация — расслабление мышц, защита вегетативной нервной системы — это делается для того, чтобы не было реакций со стороны нервной системы.
Анестезия — это, с одной стороны, комфорт пациента, с другой стороны — вопрос комфорта оперирующей бригады. И не более того. Существует ведь местная анестезия, которая не выключает сознание. Человек присутствует во время операции.
Пробуждения случаются. Но страшного в этом ничего нет. Кроме нарушения комфорта. Бояться этого не надо. Это бывает крайне редко, иногда человеку просто кажется, что он проснулся.
— Как наркоз влияет на память?
— В настоящий момент есть исследования, которые показывают, что снижается не память, а «когнитивное восприятие», то есть понимание после анестезии. Это свойственно пожилым больным. Но как ни странно, есть ровно такое же количество исследований, которые говорят, что наркоз никак не влияет на память. Поэтому однозначного ответа на этот вопрос пока нет. С другой стороны, сказать, что все люди, которым проводили наркоз, плохо помнят или плохо соображают, — некорректно.
— Тогда, может быть, есть данные о том, что наркоз отнимает 5 лет жизни, или это тоже миф?
— Таких данных нет. Здоровье отнимает болезнь, по поводу которой проводится анестезия. Тут всё надо ставить с головы на ноги. Немножко менять ракурс и объяснять населению, что дело не в наркозе. Но этот миф, пожалуй, один из самых распространённых среди россиян.
— И всё же я не могу у вас не спросить: правда ли, что с каждой операцией нужно применять всё большую дозу анестезии?
— И снова скажу вам нет, это неправда, «наркоз» не накапливается в организме. Вообще, если мы начнём обсуждать все мифы об общей анестезии, то и часа времени не хватит. Некоторые, например, считают, что от наркоза можно стать наркоманом. Это невозможно! Или вот ещё миф — на пьяных наркоз не действует. Он действует, но хуже. Здесь просто поднимается вопрос о выборе анестезии. К людям с алкогольной или с наркотической зависимостью должен быть другой подход. Именно поэтому анестезиологу всегда надо правдиво отвечать на все вопросы, от этого зависит выбор исходной анестезии.
— Как человек должен выходить из наркоза?
— Сразу скажу, что ограничения могут быть только с точки зрения выполненной операции. Единственное, что должен делать человек, — слушать и слышать, что говорит анестезиолог, выполнять его просьбы и инструкции, не самовольничать и не проявлять самостоятельность, поскольку врач лучше понимает, что действительно нужно его пациенту.
Любое серьёзное хирургическое вмешательство осуществляется с применением наркоза. Кроме осложнений от самой операции вред организму пациента нередко причиняет анестезия. Без обезболивания не произвести операцию, это влечёт обязательное использование анестетиков для местного и общего наркоза. Последствия после их применения часто непредсказуемы и обусловлены полом пациента, его общим состоянием и возрастом.
Применяемое при различных медицинских операциях обезболивание предназначено для уменьшения чувствительности определённого места на теле или всего организма в целом, когда пациент находится в бессознательном состоянии. Оно называется общим наркозом. Последствия для организма именно этого вида анестезии считаются самыми опасными.
Виды анестезирующих воздействий
Существует несколько разновидностей анестезии. Они отличаются способом выполнения и воздействием на организм. Их применение обусловлено типом операции. В соответствии с методом применения анестезия подразделяется на группы, которые поделены на виды, а те, в свою очередь, - на формы. Существует три группы наркоза:
- местный;
- общий;
- ингаляционный.
При местной анестезии воздействию подвергается только оперируемая часть тела, в отличие от общего. Местное обезболивание может производиться путём простой инъекции в область проведения будущей операции, наложением аппликаций и вводом препарата в спинной мозг.
Основные виды анестезии местного действия:
При местном обезболивании используют медикаменты лидокаин, тетракаин, камистад и другие. Эти препараты производятся виде спреев, мазей, инъекций и гелей.
При проведении общего наркоза используются специфические медикаменты, которые позволяют ввести пациента в бессознательное состояние. При такой анестезии происходит воздействие на кору головного мозга и сознание погружается в наркотический сон разной интенсивности.
Наркоз общего действия бывает:
- мононаркозный (с использованием одного препарата);
- смешанный (с применением двух и более схожих медикаментов);
- комбинированный (с использованием нескольких медикаментов из разных групп).
Общая анестезия производится путём внутривенной инъекции с использованием Гексенала, Кетамина, Фентанила, Оксибутирата натрия, Дроперидола, Седуксена, Реланиума, Пропанидида, Виадрила. Эти средства позволяют достичь быстрого эффекта, однако их действие непродолжительно. При оперативном вмешательстве необходимо точно знать, сколько длится общий наркоз. Поскольку анестетики действуют 20−30 минут, при длительности операции от часа и более их необходимо будет вводить несколько раз.
Ингаляционный наркоз производят путём вдыхания медикаментов в газообразном виде. Зачастую применяется в качестве дополнительной анестезии к наркозу общего действия, используется в стоматологии. В зависимости от метода исполнения ингаляционное обезболивание бывает:
- масочное;
- эндотрахеальное;
- эндобронхиальное.
Для подобной анестезии врачи используют множество разных анестетиков. При необходимости анестезиолог может принять решение об их смешивании.
Противопоказания к применению
Без обезболивания невозможно провести даже самую простую операцию, малейшее хирургическое вмешательство вызывает нестерпимую боль. Поэтому с незапамятных времён прежде чем что-либо удалить или исправить, людей вводили в бессознательное состояние, оглушая ударом по голове. Со временем стали использовать наркотические средства, проявляющиеся побочными эффектами.
Последствия после анестетиков могут проявиться во время операции или гораздо позже, они обусловлены способом введения и составом. Существуют часто проявляющиеся побочные эффекты и осложнения, происходящие очень редко, но являющиеся критическими, вплоть до летального исхода, чем и опасен общий наркоз.
Нежелательные последствия после хирургической операции могут развиться из-за наличия в анестетиках множества противопоказаний. К ним относятся:
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- больные почки и печень;
- расстройства нервной системы;
- заболевания дыхательной системы: пневмония, эмфизема легких, ателектаз, обструктивный бронхит, обострение бронхиальной астмы;
- диатез;
- заражение крови.
Для детей существуют характерные противопоказания: недавно проведённая операция, рахит, любые заболевания, вызванные инфекцией, недавно проведённая вакцинация.
Побочные явления
Во время операции в задачи анестезиолога входит наблюдение за пациентом, чтобы в случае возникшего осложнения сразу действовать, используя все необходимые препараты для приведения его состояния в норму. Во время самой операции может произойти неожиданная остановка дыхания, спазмы из-за отёка лёгких или другой причины. Также могут наблюдаться судороги, нарушение ритма сердечных сокращений, снижение давления, повышение или понижение температуры, дрожь, рвота, нехватка кислорода в тканях. Может дойти до отёка мозга.
После операции могут проявляться следующие реакции:
- Тошнота (чаще проявляется при общей анестезии). Для её ослабления лучше полежать подольше в кровати, не употребляя воду и пищу.
- Недолговременная дрожь по телу. Не стоит слишком тревожиться, а лучше потеплее укрыться одеялом.
- Зуд чаще всего проявляется после применения морфина, но иногда может быть симптомом аллергии, поэтому обратитесь к врачу.
- Боли в мышцах и пояснице. Мышцы чаще болят у молодых пациентов из-за введения в вену анестетиков, а дискомфорт в пояснице наступает от долгой неподвижности.
- Головокружение и слабость не должны вызывать особых тревог, это обусловлено медикаментами, используемыми в анестезирующей смеси, и обезвоживанием.
- Головная боль. Чтобы избавиться от неё, необходим крепкий сон.
- Обморочное состояние.
Нежелательные реакции возникают и после операции. Их проще избежать, соблюдая предписания врача.
Последствия использования местных анестетиков
Аппликационный и инъекционный наркоз менее вреден, чем другие виды обезболивания, но всё равно он может вызвать побочные эффекты в виде небольшого головокружения, тошноты, отёка. Это происходит из-за повышенной чувствительности организма человека к компонентам применяемого средства.
При проводниковой и спинальной анестезии вероятны осложнения из-за передозировки или ошибки медработника во время введения анестетика. Нежелательными последствиями являются:
- судороги;
- поверхностный паралич спинного мозга;
- воспаление оболочек спинного мозга;
- абсолютный или частичный паралич крупного нерва;
- дистрофические изменения в тканях.
В случае проведения эпидуральной местной анестезии, считающейся в наибольшей степени экстремальной, возможны более серьёзные последствия. При просчёте анестезиолога больного ожидают спинальные судорожные боли, гематома в эпидуральном пространстве, онемение, абсолютное отсутствие движений.
Реакции от общего и ингаляционного наркоза
Самые тяжёлые осложнения могут наблюдаться после применения анестетиков общего воздействия и через довольно продолжительное время после хирургического вмешательства. Поражаются разные системы организма, в зависимости от того, как делают общий наркоз. Он оказывает разрушительное воздействие на мозг и психику пациента. Часто после его применения затормаживается мышление и ухудшается память.
Возможные последствия анестезии общего действия:
- выпадение зубов;
- судороги в ногах;
- учащение пульса;
- нарушение ритма сердца;
- перебои;
- атрофия клеток мозга;
- нарушения в работе ЦНС;
- боль в области сердца.
Последствия после наркоза общего воздействия могут быть очень пагубными. Из-за токсинов, содержащихся в анестетиках, может произойти расстройство нервной системы. Оно способно привести к поражению головного мозга, проявляющемуся в виде снижения умственных способностей, депрессии, безынициативности. Также может произойти ухудшение зрения и слуха. Чтобы восстановить организм, потребуется длительная терапия.
Осложнения при проведении общей анестезии чаще всего возникают у людей преклонного возраста, страдающих заболеваниями головного мозга, а также у тех, кто злоупотребляет алкоголем и наркотиками. У этих категорий пациентов существует вероятность не проснуться, впасть в кому или умереть от остановки сердца во время операции.
При ингаляционном методе анестезии у человека могут наблюдаться следующие побочные явления:
- неожиданные сбои дыхания, спазмы в горле;
- боль в горле;
- повреждения губ, зубов и языка;
- инфекции, поражающие лёгкие.
Этот метод может повлиять на дыхательный рефлекс после операции. Для его восстановления потребуется вмешательство доктора. Ошибка анестезиолога может вызвать остановку сердца.
Специфика обезболивания у женщин
Когда женщина находится в положении, ей следует избегать всяческих хирургических вмешательств. В случае безвыходного положения (например, кесарева сечения) врачам приходится проводить операцию, несмотря на вероятность развития тяжёлых последствий, поэтому прежде необходимо знать, как влияет наркоз на организм женщины.
В 1 и 2 триместрах беременности формируются органы будущего ребёнка, Чтобы избежать токсического влияния на плод, на этом этапе противопоказано употребление каких-либо анестетиков. Последствия наркоза после операции может отразиться на физическом и психическом здоровье будущего ребёнка. Это также касается середины третьего триместра. Наркоз в этот период может спровоцировать преждевременные роды, кровотечение.
По возможности у беременных женщин следует избегать любых хирургических вмешательств, подразумевающих применение анестетиков. Исключением являются только случаи, когда операция необходима будущей матери по жизненным показаниям. При её проведении хирург и анестезиолог должны учитывать все возможные риски для жизни пациентки и находящегося в её утробе малыша.
Конечно же, местная анестезия влечёт меньше осложнений, чем общая, когда человек находится в бессознательном состоянии. Кроме явных осложнений наркоз общего действия таит в себе множество срытых угроз. Пребывая в состоянии бессознательности, человек подвергается всякого рода внушениям, и окружающие, ничего не подозревая, вкладывают в его подсознание установки, которые впоследствии влияют на его жизнь. Кроме импульсивных и иррациональных поступков у него начинают проявляться психосоматические заболевания.
Под действием общего наркоза в организме происходят функциональные сдвиги. Хотя в первую очередь их причиной является сам препарат, не последнюю роль играет их общий эффект и порядок применения режимов, представляющих анестезиологическое пособие. Давайте более подробно воздействие общей анестезии на главные системы организма.
Центральная нервная система
Именно мозг является основной целью общего наркоза — выключение центрального компонента восприятия болевой чувствительности. Действие препаратов на ЦНС осуществляется благодаря изменению величины метаболической функции (основного обмена), кровотока в нем. Стоит отметить, что влияние внутривенной анестезии на головной мозг в корне отличается от приведенной выше.
Так, ингаляционные препараты расширяют сосуды, увеличивают кровоток и снижают потребление кислорода. В свою очередь, барбитураты (внутривенные анестетик) снижают кровообращение почти в 2 раза. Другой общий наркоз, кетамин, наоборот, увеличивает оба показателя.
Таким образом, действие анестезии на ЦНС зависит от используемых препаратов, исходного состояния пациента, конкретной клинической ситуации.
Система дыхания
Стоит отметить, что общий наркоз воздействует на эту функцию не только через центральную нервную систему (ЦНС), но и за счет прямого расслабляющего действия препаратов (мышечных релаксантов). В результате изменяется механика дыхания — ритм, глубина, соотношение вдоха/выдоха, режим работы дыхательных мышц. Таким образом меняются все звенья центральной регуляции.
Кроме того, действие общего наркоза также распространяется и на другие функции легких. Например, изменяется уровень серотонина, катехоламина и других активных веществ. Может нарушаться выработка сурфактанта. А он, сурфактант, нужен чтобы стенки альвеол (структурная единица легких) не слипались.
Общий наркоз в сочетании с искусственной вентиляцией легких изменяет распределение вентиляции и кровотока в органах дыхания. При этом изменения последнего приводят к нарушениям в распределении вентиляционно-перфузионном соотношении. Также он угнетает кашлевой рефлекс, снижает дренирование мокроты и уменьшает функцию эвакуации мокроты из трахеобронхиального дерева.
Система кровообращения
Стоит отметить, что на сердце и систему кровообращения влияют все составляющие анестезии. Таким образом, их суммарное влияние превосходит результат, которого можно достичь при их раздельном использовании.
Все препараты угнетают миокард, но некоторые из них компенсируют это стимуляцией симпатико-адреналовой системы. Галогенсодержащие анестетики обладают прямым кардиодепрессивным (угнетающим на сердце) действием. Стоит отметить, что это влияние исчезает в течение получаса после операции.
Таким образом, влияние анестезии зависит от множества факторов. Например, чаще всего причиной аритмии является не прямое действие общего наркоза, а стимуляция симпатико-адреналовой системы. Но это не изменяет того, что все препараты в разной степени угнетают кровообращение и влияют на сердце (увеличивают его рефрактерный период). Аналогично он отразится на плоде.
Система печени
Иногда общий наркоз является причиной снижения кровотока в системе печеночного кровотока, например, так действуют такой анестетик как фторотан, что может привести в некоторых, в совокупности с токсическим действием на клетки печени, к фторотановому гепатиту. Данное заболевание может проявиться не только у пациентов с компрометированной печенью, но и у здоровых. Благо, сейчас больше используют все чаще более современные анестетики, которые практически исключают данное осложнение. В редких случаях действие анестетика приводит к гепатиту или печеночной недостаточности. Но прежде чем приписывать это общему наркозу, необходимо убедиться, что у пациента не было предрасположенности к этому заболеванию.
Стоит отметить, что использование закиси азота в качестве анестезии рискованно. Дело в том, что он не способен расслабить мышцы, поэтому дополнительно вводят миорелаксанты, которые метаболизируются печенью. Некоторые анестетики, например, закись азота, может вызвать гипоксию, которая более опасна для печени, нежели сам анестетик.
Мозг и память
Раньше считалось, что мозг представляет собой сознание. Но недавно опубликованные исследования показали, что оно зависит от взаимодействия отдельных нейронов. В результате проведенного эксперимента было обнаружено, что общий наркоз изменяет кровоток головного мозга. Таким образом значительно ухудшается поток информации, что негативно влияет на память.
Также очень важно, был ли мозг травмирован. Например, у совершенно здоровых людей меняется способ передачи информации лишь в его пределах. Но в случае наличия повреждений поток информации и влияние на память предсказать практически невозможно.
Подводим итоги
Большинство анестетиков напрямую влияют на основные системы организма: НЦС, систему кровообращения, мышечную и т. д. Кроме того, некоторые препараты косвенным образом воздействуют на головной мозг и память. Если он или его определенный участок был повреждён, дальнейшие последствия практически невозможно предсказать. Стоит отметить, что на некоторое время память ухудшится у всех пациентов.
Таким образом, общий наркоз приводит к ряду изменений в организме человека. Нельзя сказать, что он имеет лишь негативное влияние. Например, он и угнетает миокард, но стимулирует симпатико-адреналовую систему, что стабилизирует общее состояние больного.
Общий наркоз незаменим при проведении сложных операций, однако его последствия не сможет предугадать даже очень опытный врач. Возможные осложнения могут зависеть от таких факторов, как возраст, пол, состояние пациента, наличие у него наркотической или алкогольной зависимости, хронических болезней, заболеваний мозга. Один из наиболее неприятных минусов заключается в том, что осложнения могут проявляться у человека на протяжении всей его дальнейшей жизни.
Тем не менее, при правильной работе анестезиолога (когда исключается передозировка) и отсутствии у пациента предрасположенности к побочным эффектам любая операция происходит без осложнений, а наркоз будет выводиться из организма без последствий.
Что представляет собой общий наркоз
Общий внутривенный наркоз представляет собой временное отключение сознания пациента. Это необходимо для того, чтобы провести ряд хирургических операций, ведь человек в таком состоянии не ощущает боли, а потому процедура проходит для него абсолютно безболезненно.
Такое обезболивание возможно только при использовании сильнодействующих анестетиков. В медицине существует специальная профессия врача-анестезиолога, задачей которого является определение необходимой дозировки медикаментов, исходя из ряда факторов, присутствующих в каждом конкретном случае.
Большинство пациентов испытывают страх не перед самой операцией, а именно перед воздействием наркоза. Многие из них боятся, что их здоровью будет нанесен непоправимый вред, либо они не выйдут из сна. Такие опасения возникают у них ввиду большого количества ложной информации об анестезии. В основном подобные слухи не имеют подтверждения, но реальный вред все же существует.
Какие последствия могут быть у общего наркоза?
В отличие от большинства современных терапевтических методик, хирургические операции могут иметь весьма серьезные негативные последствия, которые во многом объясняются применением анестетиков.
Основные последствия наркоза после операции:
- тошнота;
- легкие судороги;
- головные боли;
- боль в горле;
- дезориентация в пространстве;
- незначительное помутнение сознания;
- боли в пояснице и спине.
Чаще всего эти признаки имеют небольшую продолжительность, пропадая уже в первые сутки после операции. Но негативные последствия общего наркоза, возникающие в редких случаях, могут наблюдаться в течение длительного времени. К таким побочным эффектам относятся:
- Панические атаки, которые могут появляться каждый день, в значительной степени сбивая привычный ритм жизни человека.
- Сбои в сердечной работе. Чаще всего проявляются в виде аритмии, когда наблюдается повышение частоты пульса и артериального давления.
- Провалы в памяти. Они могут возникать даже у детей, когда ребенок не может вспомнить пройденный школьный материал, ввиду чего курс обучения необходимо повторять.
- Проблемы с почками и печенью. Они обеспечивают защиту человеческого организма от ряда токсинов. Ввиду высокой токсичности медикаментов, используемых при общем наркозе, основной удар в данном случае приходится на эти органы.
Последний вид осложнений практически не встречается в современной врачебной практике. При грамотной работе анестезиолога всех проблем со здоровьем можно будет избежать.
Если еще полвека назад пагубное влияние наркоза отмечалось в 70% случаев, то сейчас оно составляет лишь пару процентов. Если же говорить о летальном исходе, то он случается один раз на 4 тысячи операций.
Влияние общего наркоза на человеческий организм
Форма и количество анестезии определяется анестезиологом перед операцией. Учитывая особенности организма пациента, врач определяет тип наркоза, иногда используя несколько видов медикаментов.
Некоторые кратковременные последствия являются нормой и зависят от ряда факторов (тип медикаментов, способ их введения, состояние организма пациента и т. д.). К ним относятся:
- заторможенности речи или слуховой функции;
- частичная потеря памяти;
- головные боли;
- галлюцинации – в очень редких случаях.
Все эти симптомы исчезают спустя максимум пять часов после введения анестезии.
Как наркоз воздействует на мозг и сердце
Стандартный внутривенный наркоз может отражаться и на работе головного мозга. Последствия выражаются в сниженном внимании, ослабленной памяти, возможно также снижение умственной деятельности. В медицинских кругах такие симптомы носят название “когнитивная постоперационная дисфункция”. Чаще всего они проявлялись вследствие операций, проводимых на сердце. К примеру, более чем у 80% посетителей кардиохирурга была замечена дисфункция памяти. Также возможны сбои в работе сердца, которые проявляются в виде аритмии, тахикардии.
Эти нарушения работы организма характеризуются временным проявлением, продолжаясь не более года. В этот период пациенту желательно наблюдаться у врача, чтобы вовремя скорректировать возможные осложнения.
Последствия общей анестезии у детей
Ввиду особенностей детской психологии и организма ребенок переживает негативные эффекты от анестезии проще и забывает о них быстрее, нежели взрослый. И хотя многие родители настойчиво уверяют всех в том, что наркоз крайне плохо отразился на их ребенке, случаев негативных последствий у детей насчитывается сравнительно меньше. Причины заключаются в следующем:
- Количество препарата, вводимого в организм ребенка, меньше в сравнении с дозой взрослых.
- Для детей могут применяться особые препараты, прошедшие многолетнее тестирование, а потому менее вредные, ведь основной целью детской операции является полное исключение возможных осложнений.
Какие пациенты находятся в группе риска и как избежать негативных последствий анестезии
Медики определили несколько условий, при которых становятся возможными тяжелые последствия наркоза. Осложнения могут возникнуть вследствие длительного операционного вмешательства. Кроме того, в группе риска находятся:
- пациенты старше 50 лет;
- лица с ослабленной дыхательной функцией;
- больные с низким интеллектуальным развитием.
Если пациент не попадает под эти критерии, он избежит негативных последствий анестезии. К тому же, при проведении любой хирургической операции крайне важен положительный настрой.
Перед непосредственным введением медикаментов очень важно, чтобы больной находился в нормальном психологическом и эмоциональном состоянии. Следует по максимуму исключить возможные панические ситуации и стрессы. Это по большей части относится к детям, которым необходима хорошая поддержка со стороны родителей.
Многие люди интересуются тем, как восстановить память после наркоза. Здесь все зависит от состояния больного. Чаще всего ему прописываются препараты Кавинтон или Пирацетам. Их же применяют и при возникновении головных болей. Но для использования того или иного медикаментозного средства необходимо пройти тщательную диагностику. Она предполагает такие процедуры, как кардиограмма, сдача анализов крови, общий терапевтический осмотр. Самолечение в данном случае является неуместным.
Если же последствия выражаются в панических атаках, чувстве страха и т. д., то больному необходима консультация психотерапевта с назначением специального лечения, учитывающего состояние пациента.
Также многих интересует, как вывести наркоз из организма после операции. Срок действия анестезии заканчивается через определенный промежуток времени, поэтому каких-либо специальных мер проводить не следует. Время действия зависит от расчетов анестезиолога, восстановление обычно наступает само собой.
