(лат. Dracunculus medinensis ) (англ. Fiery serpent or Guinea worm )
Самое ужасное то, что в наше время все большее количество людей, зараженных риштой, являются туристами. Многие из них, отправляясь отдыхать в эти экзотические жаркие страны, толком не знают и не удосуживаются узнать, какие опасности их там могут подстерегать и как избежать знакомства с ними.
Внешне ришта напоминает белую тонкую веревочку или нить, длина которой может достигать от 30 до 100-120 см (это у самок, самцы вырастают не более 4 см), а толщина варьируется от десятых долей миллиметра до 2 мм. Около ротового отверстия располагаются 8 осязательных сосочков. Пищеварительный тракт состоит из короткого пищевода и рудиментарного кишечника с нефункционирующим анусом. На хвосте имеется маленький шип. Большую часть тела самки занимает матка, которая после спаривания заполняется множеством личинок.
1 этап – Заражение
2 этап – Развитие в организме человека
При попадании рачков в желудок, они погибают под воздействием пищеварительного сока, а вот личинки ришты, которые достигают всего лишь 500-700 микрон, спокойно попадают в желудочно-кишечный тракт и просачиваются сквозь его стенки. Дальше при помощи лимфатической системы они начинают путешествовать по организму человека. Оттуда личинки проникают в полость тела (чаще всего поближе к ногам), где происходят 2 завершающие стадии перевоплощения, и они достигают половой зрелости.
3 этап – Размножение и «выход в море»
После спаривания самец погибает и разлагается прямо в организме человека. Но никаких ужасных последствий это не несет. А вот оплодотворенная самка начинает передвигаться под кожей и размещается в подкожной клетчатке. На месте, где расположился червь, образуется плотный клубок, а затем и волдырь.
Застой лимфатической жидкости из-за поражения конечности риштой
В районе его появления больной испытывает острую боль и жжение. Человек готов на все, лишь бы избавиться от этой зудящей боли. И самым простым способом снятия этих болевых ощущений является прохладная вода. Облегчение наступает практически моментально. Но именно в моменты контакта с водой волдырь лопается, созревшая самка высовывает наружу кончик своего тела, который через пару секунд лопается и выпускает в воду сотни личинок. Те в свою очередь попадают в рачков-циклопов, и все начинается по новой.
Рачок-циклоп
Можно подумать, что мучения окончены, но это не совсем так. Здесь же возникает другая опасность – инфекционное заражение раны, которое, в последствии, может сопровождаться нагноением и отмиранием тканей.
Сейчас же этого заболевание лечат при помощи антигельминтных препаратов и различных биорезонансных приборов.
Если 30 лет назад в список территорий, где выявляется инфекционное заболевание, входило более 20 стран, то сегодня очаг заражения можно выявить только в четырех странах. Связано это с наличием эффективных методов лечения и профилактики, а также с проведением своевременной диагностики заболевания.
Область кишечника у гельминта атрофирована, основную часть в теле самки занимает матка, в которой при оплодотворении проходит процесс развития личинок микрофилярий.
В человеческий организм червь ришта попадает через употребление в пищу сырой зараженной воды. После оплодотворения, зрелая самка гибнет, оставляя в организме человека более 3 миллионов личинок.
В результате человек является основным носителем инфекции через год после заражения.
Симптомы заражения
Если болезнь имеет начальную стадию, и гельминты находятся глубоко в тканях, признаки заражения не выявляются. Инфекция обычно дает о себе знать только через несколько месяцев после инфицирования, когда начинают появляться утолщения на коже.
- крапивницы, ангионевротического отека мягких тканей;
- обострения бронхиальной астмы;
- тошноты, рвоты, диареи;
- воспаления регионарных лимфоузлов;
- лихорадочной реакции;
- опухания суставов рядом с областью расположения гельминтов.
- Проявление инфекции начинается с появления на коже небольшого пятна, на месте которого через некоторое время образуется пузырь. По внешнему виду образование напоминает фурункул, но воспалительный процесс отсутствует.
- После того, как пузырь вскрывается, на кожных покровах остаются язвы, внутри которых имеются белые некротические массы. Через некоторое время язвы заживают и симптомы аллергии исчезают. Если самки завершают цикл жизненного развития под кожей рядом с суставами, у это приводит к развитию артрита, анкилоза, синовита, деформации и контрактуре конечностей, атрофии мышц.
При попадании в организм инфекции столбняка болезнь может привести к летальному исходу.
Диагностика и лечение
Заболевание диагностируют по явным выпуклостям на коже и высовывающимся из лопнувших пузырей червям. При проведении анализа крови выявляется эозинофилия, что указывает на наличие аллергической реакции. Под кожными покровами можно нащупать характерные уплотнения, напоминающие шнур.
Подобная процедура проводится на протяжении трех месяцев после проведения медикаментозного лечения. Для этого язву обрабатывают сулемой или иными дезинфицирующими препаратами. Ранку регулярно промывают, чтобы удалить личинок. Чтобы инфекция повторно не развилась, используется специальная повязка.
Для оказания противовоспалительного действия во время лечения используют препарат Тиабендазол в дозировке 25 мг на килограмм массы человека на протяжении двух дней. Как вариант, можно принимать по 500 мг три раза в день. Лечение проводится в течение 7 дней. При аллергической реакции врач назначает прием антигистаминных средств.
Чтобы избежать заражения дракункулезом, необходимо фильтровать питьевую воду, чтобы в организм не попадали рачки или водяные блохи. Также нельзя купаться в грязных водоемах. Со стороны медицинских органов в свою очередь следует регулярно проводить просветительскую работу среди населения, обеспечивать людей чистой питьевой водой, охранять источники воды от загрязнения, обрабатывать водоемы пестицидами. Видео в этой статье покажет, насколько Ришта опасен.
Путешествие в субтропических странах Африки, Азии и Южной Америки несет риск заражения гельминтом ришта.
Иногда его называют гвинейский червь, а саму болезнь именуют дракункулезом. Заболевание вызывают самки гельминта. Окончательным хозяином является человек и некоторые млекопитающие.
Последние способны жить в организме человека больше года, а первые погибают через 3-5 месяцев, после спаривания.
Человек заражается при употреблении воды с пресноводными рачками, которые являются промежуточными хозяевами в цикле развития ришты. После этого в пищеварительном тракте личинки освобождаются из тел рачков, и через стенки двенадцатиперстной кишки они мигрируют по организму хозяина в мышечные ткани.
Там они достигают половой зрелости, отыскивают себе партнеров и копулируют (спариваются). Самцы погибают, а самки продолжают миграцию в подкожную клетчатку конечностей.
Почему именно в конечности? Там самка выделяет специальное вещество, которое вызывают местную реакцию: зуд, покраснение, гипертермия (повышение температуры) и волдыри.
Через определенное время воспалительный очаг нарывает и нестерпимый зуд прекращается, если человек опускает руку или ногу в холодную воду.
Затем они ищут в воде пресноводных рачков, внутри которых продолжают свой жизненный цикл. В последствии человек пьет воду с этими рачками, и цикл продолжается вновь.
Ришта – возбудитель дракункулеза
- Флегмоны.
- Гангрены.
- Сердечно-сосудистые заболевания.
- Перитониты.
- Инфекции разной природы.
- Сепсис.
Если самцы после оплодотворения погибают, то самки же продолжают свое существование. На месте выхода, где самка выпускает будущее потомство, образуется флегмона.
Используемый секрет для раздражения поверхности кожи, продукты жизнедеятельности, механические повреждения кожного покрова становятся источником развития других патологий. К тому же длительное заражение риштой снижает иммунитет человека.
Как происходит заражение
Доктор медицинских наук, профессор Герман Шаевич Гандельман
Стаж работы: более 30 лет.
В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 10 июня. (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку !
Основную группу риска заражения гвинейским червем составляют жители субтропических и тропических стран, а также туристы, посещающие эти страны.
Имеются 2 пути заражения:
- Употребление зараженной воды в питье.
- Прогулки на берегу рек и озер, купание в них.
Омовение или купание способствует проглатыванию воды из открытых водоемов. А также приготовление еды при туристических походах, когда в пищу используется плохо прокипяченная вода.
К слову о рачках, они очень мелкие, их трудно заметить.
Наивысший риск заражения наступает в засушливый период. При высыхании водоемов увеличивается концентрация рачков и личинок в водоемах.
К тому же открываются берега, которые ранее были под водой. Соответственно затем люди совершают прямой контакт с зараженным грунтом.
Факторы, способствующие инвазии ришты:
- Антисанитарные условия.
- Отсутствие оборудованного водопровода и канализаций.
- Игнорирование общих правил безопасности.
В обычной практике первые симптомы проявляются через год после заражения. Люди, посещающие экзотические страны никак не связывают дракункулез со своим путешествием. В связи с чем, пренебрегают простейшими санитарными нормами.
Симптомы заражения риштой
Личиночная стадия протекает без клинических проявлений. Из-за этого она мало изучена и диагностика в этот период затруднена.
Первые симптомы проявляются через 9-12 месяцев после инфицирования. По мере развития самок червей ришты проявляются следующие симптомы:
- Тошнота, рвота и расстройство стула.
- Аллергические реакции в виде отека, крапивницы.
- Лихорадка.
- Общая слабость с головокружением и потерей сознания.
- Затруднение дыхания.
Первичные признаки заражения гельминтом ришта сходи с бронхиальной астмой.
Человек испытывает жгучую боль, которая стихает при контакте язвы с прохладной водой. Диагноз на дракункулез ставят после сбора анамнеза и комплексного исследования.
Лечение
Процедура извлечения длится от 2-х дней до 60 дней. Ежедневно на валик наматывают до 10 сантиметров гельминта, при малейшем сопротивлении процедуру откладывают на следующий день.
Для облегчения процесса используют медицинские препараты:
Дополнительно показано применение антигистаминных средств, кортикостероидов и антибиотиков для профилактики вторичных инфекций.
Сейчас действует скидка. Препарат можно получить бесплатно.
Заболевание вызывают самки паразита. Основной хозяин – человек и некоторые другие млекопитающие (собаки, крупный рогатый скот, лошади), промежуточный – веслоногие рачки.
Слов «риштаи» переводится с таджикского, как нить. Термином «ришта» называют как само заболевание дракункулез, так и червей D. medinensis.
Строение
Волдыри с нематодами перестают чесаться и болеть непосредственно в воде, что и заставляет зараженных людей и животных погружать в нее зудящие области. Это червю и нужно, чтобы высунув из раны конец и выбросить личинок.
Распространение
Dracunculus medinensis чаще всего встречается в регионах с субтропическим и тропическим климатом. Еще в конце 20-го века случаи заражения людей исчислялись сотнями тысяч за год в Африке и Азии. Но благодаря кампании ВОЗ, начатой в 1986 году, удалось сократить заболеваемость почти полностью. В 2015 году было зафиксировано всего 22 случаев в 4-х странах (Чад, Эфиопия, Мали, Судан и Южный). Как видно это районы, где длятся многолетние гражданские войны, что мешает проведению профилактических мероприятий.
Основной профилактической мерой является отказ от употребления загрязненной пресной воды, не прошедшей термической или другой обработки.
Примерно через 2–3 месяца после инфицирования происходит оплодотворение самки. Еще через 12 месяцев она достигает своего полного развития и своим телом максимально приближается к верхним слоям эпидермиса на нижних конечностях. На теле образовывается бугорок размером до 5 см в диаметре – в средине он наполнен жидкостью. Если внимательно присмотреться, то в нем виднеется гвинейский червь и личинки.
Может ли ришта обитать в хлорном бассейне? Ответ однозначный: нет. Класс этих червей водится только в пресноводных грязных водоемах.
На протяжении всего жизненного цикла гельминта внутри человека, хозяин не ощущает никаких патологических изменений. Практически целый год человек даже не подозревает, что внутри него развивается червь. Первые симптомы инфицирования проявляются примерно за неделю до образования бугорка. В этот период времени заболевание сопровождается такими симптомами:
- аллергические высыпания на коже (крапивница);
- признаки бронхиальной астмы;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта (диарея, тошнота, рвота);
- воспаление лимфатических узлов;
- приступы лихорадки;
- отечность суставов на ногах.
Изначально на теле появляется темное плотное пятнышко, через время появляется бугорок, а затем пузырь с личинками. Как только он разорвется, образовывается язва с содержимым белого цвета. Однако она быстро заживает, а все неприятные симптомы проходят.
Если червь погибает под кожей, то это приводит к серьезным последствиям. Например, у больного развивается атрофия мышц, анкилозом, деформация нижних конечностей. В это время организм человека очень ослаблен, что может вызвать различные инфекции. Некоторые больные умирали от столбняка, если не были привиты.
Диагностика «маленького дракона»
Однозначно можно сказать, что когда образовался пузырь и червь начал выползать наружу, то диагноз однозначный – дракункулез. Однако чтобы обнаружить болезнь на ранних стадиях, необходимо пройти обследование и сдать несколько лабораторных анализов. Как правило, доктор рекомендует сдать следующие:
- общий анализ крови;
- мазок с язвы.
Также врач проводит внешний осмотр и при пальпации прощупывается уплотнение в виде жгута
Часто симптом и проявления заболевания похожи на фурункулез. Чтобы установить точный диагноз, необходимо собрать полные сведения о пациенте. Если он в течение года посещал страны, где ришта активно развивается, то диагноз однозначный.
Лечение и извлечение ришты
Как лечить инфицирование медикаментозными средствами? Важно регулярно промывать рану, чтобы полностью удалить личинок и избежать повторного заражения. В ходе удаления гельминта больному необходимо принимать препараты, которые снимут неприятные симптомы, предотвратят воспаление и устранят аллергические реакции. Как правило, больному назначают следующие лекарственные средства:
- Супрастин, Лорано, Эдем, Лоратадин – антигистаминные препараты;
- Ниридазол, Амбильгар – противогельминтные лекарства.
