Артериальное давление - это очень серьезный показатель в работе организма человека. Что такое артериальное давление? Именно оно является основным отражением гомеостаза внутренней среды. Оно регулирует работу внутренних органов, обеспечивает снабжение кровью и необходимыми веществами все без исключения внутренние органы человека. В том случае, если давление выходит за рамки нормы, причем как в меньшую, так и в большую строну, создается серьезная угроза жизни человека. Поэтому артериальное давление - это очень важный показатель. Человек должен иметь хотя бы поверхностное представление о том, что называется нормой и как эту самую норму кровяного артериального давления поддерживать. Нужно знать, какие меры необходимо предпринимать в том случае, если давление вышло за пределы нормы настолько, что это носит характер патологии.
Давление и его измерение
Каждому человеку нужно знать, что такое артериальное давление. Это такое давление, которое оказывается кровью в процессе жизнедеятельности человека на стенки его сосудов. Оно бывает нескольких видов. В соответствии со своим видом имеет определенные показатели.
Бывает давление непосредственно артериальное, оно создается и поддерживается в самих артериях, а также артериальное давление венозное и капиллярное, которое можно наблюдать в венах и капиллярах.
Чаще всего люди имеют дело именно с артериальным. Его легко можно измерить с помощью тонометра, специального прибора для измерения давления, который есть буквально в каждом доме. Капиллярное и венозное - это отдельная ветвь, их измерять очень сложно, такая процедура проводится только при наличии специального оборудования и строгой необходимости. Проводится она в специальных лабораторных условиях или стационаре. Нужно знать, что то давление, которое показывают экраны приборов, периферическое.
Есть еще и центральное давление в организме человека, и оно осуществляется на уровне аорты, это самый большой сосуд в человеческом организме. Врачи отмечают то, что центральное существенно ниже периферического. Особенно явно это прослеживается у людей молодого возраста. С годами можно заметить и то, что эти показатели потихоньку начинают выравниваться, и это считается абсолютно нормальным явлением.
Методику измерения давления, которой все пользуются и по сей день, предложил около 100 лет назад очень известный врач своего времени - хирург Коротков Н.С. На тот момент еще не существовало способа измерить аортальное давление. Поэтому такое измерение представлялось единственно возможным и верным. Но на сегодняшний день при острой необходимости можно измерить аортальное давление, у медицины есть и такие возможности.
Нормальным давлением для здорового взрослого человека считается показатель 120/80. Знает о них любой здравомыслящий человек, но вряд ли кто-то без специального медицинского образования сможет внятно рассказать, что они означают. Цифра 80 обозначает диастолическое давление. В медицинской литературе его еще называют нижним, или сосудистым, это однозначно одинаковые понятия. Этот показатель фиксируется тогда, когда аорта находится в максимально расслабленном состоянии. Поэтому это показатель говорит лишь о величине сосудистого сопротивления, и у некоторых людей этот показатель может находиться не совсем в норме, а может выходить и далеко за ее пределы.
Есть еще и такое понятие, как пульсовое давление, оно высчитывается из первых двух, а на таблице тонометра обычно появляется самым последним. Эта цифра тоже важна, так как пульс у взрослого человека должен быть около 60-80 мм рт. ст. Нормальное артериальное давление направлено на то, чтобы кровь продвигалась по сосудам с нужной скоростью, все необходимые питательные вещества распределялись по организму человека своевременно, а также правильно осуществлялся обмен веществ. Если возникает любое отклонение от нормы, пусть даже самое незначительное, это ведет к очень серьезным и неприятным последствиям для всего организма, так как такой механизм лежит в основе человеческого существования.
Регуляция в организме
Для того чтобы поддерживать артериальное давление в норме, нужно осуществлять это двумя способами.
Первый способ - это нервная регуляция. В стенках сосудов у человека расположены специальные индикаторы, которые направлены на то, чтоб выявлять уровень артериального давления. Когда показатели находятся в норме, то эти индикаторы не проявляют активности. В случае если проходит сбой, они немедленно дают команду в головной мозг о том, что произошла неполадка в организме. Для начала организм пытается бороться с этим с помощью собственных ресурсов. Если давление снижено, то сосуды начинают работать более активно, выбрасывается большее количество крови, их стенки стимулируются. При этом начинают учащаться сердечные сокращения, давление нормализуется.
В случае если давление повышено, то мозг дает команду действовать с точностью до наоборот. Если проблему не удается решить с помощью ресурсов организма, то вскоре человек начинает чувствовать себя плохо, помочь в этом случае ему может только лекарство.
За состояние артериального давления отвечает и гормональная регуляция. Она направлена на то, чтобы в случае резкого изменения давления выбрасывались гормоны. Они необходимы, чтобы как можно скорее привести давление в норму. Например, если давление человека понижено, то провоцируется выброс адреналина и норадреналина, это увеличивает частоту сердечных сокращений, стимулирует приток крови, поэтому давление нормализуется само собой. Если такого не происходит, то человеку потребуется помощь извне.
Врачи говорят о том, что не всегда можно уповать именно на такие защитные силы организма. Если рассчитывать только на них и халатно относиться к собственному здоровью, то очень скоро жизненные силы организма иссякнут, и такой механизм не будет запускаться.
Причины сбоев
В разное время суток у человека могут меняться показатели артериального давления, хотя эта цифра не будет так уж расходиться с другими. Например, во время сна человек расслаблен, сердце совершает свою работу медленнее, кровь тоже двигается по организму медленнее, поэтому и артериальное давление у человека несколько ниже, чем днем, когда он ведет активный образ жизни.
Эмоциональный фон человека тоже влияет. Обычно, когда человек находится в состоянии гнева или сильного эмоционального напряжения, то у него учащается сердцебиение, кровь начинает двигаться быстрее, артериальное давление несколько повышается.
Количество и качество приемов пищи тоже важны. Для того чтоб организм развивался и существовал нормально, нужно употреблять достаточное количество пищи, причем делать это нужно регулярно. Особенно это касается детей и подростков, организм которых еще находится на стадии формирования. Любой человек понимает то, что если намеренно голодать, то можно почувствовать через некоторое время упадок сил. Само собой, что при постоянном недоедании давление понижается, и на человеке это сказывается не самым лучшим образом. В первую очередь снижается его трудоспособность.
Когда человек проводит время на ногах и чем-то занят, то его сердце подвержено большей нагрузке, оно совершает большую работу. Давление в этом случае будет выше, если человек будет просто спокойно лежать.
Прежде чем проводить контрольное измерение давления, нужно вспомнить, не принимал ли человек какие-то лекарства, седативные препараты, которые оказывают влияние на состояние нервной системы. Если ответ положительный, то нужно быть готовым к тому, что показатели давления несколько снизятся, так как сами препараты оказывают на организм тормозящее воздействие.
При осуществлении физических нагрузок тело человека совершает дополнительную работу, сердце функционирует более активно, артериальное давление повышается.
При измерении артериального давления нужно учитывать и тот факт, что у пожилых людей, которые перешагнули возрастной рубеж в 65 лет, давление само по себе является повышенным. Почему так происходит? Причины в том, что стенки сосудов у таких пациентов уже довольно слабые, поэтому давление повышается.
Некоторые выделяют в отдельную проблему так называемый синдром «белого халата». Происходит он из-за того, что человек испытывает волнение, обратившись к врачу по каким-то личным проблемам, поэтому его давление будет несколько выше, чем это есть на самом деле. Поэтому для того, чтоб получить точный показатель, нужно измерять его в привычных жизненных условиях для человека.
Опасность представляет то, что очень многие люди, а таковых половина населения нашей планеты, просто не замечают, не чувствуют того, что симптомы при давлении вышли из-под контроля. Очень многие люди только спустя много лет с удивлением осознают, что они страдают гипертонией. Допускать такого по отношению к себе нельзя, так как порой от показателей зависит не только здоровье человека, но и его жизнь.
Для того чтобы получить достоверный результат, измерять давление нужно примерно в одно и то же время.
За полчаса или час до того как планируется измерение, не нужно употреблять напитков, содержащий алкоголь и кофеин, а также следует воздержаться от курения.
До того как измерять артериальное давление, нужно несколько минут посидеть в полном покое и отдохнуть, если до этого совершались какие-либо физические нагрузки. Измерять его нужно только в положении сидя.
Во время измерения не нужно ерзать или разговаривать.
Показание артериального давления желательно записывать в дневник. Так вы сможете контролировать свое здоровье. Берегите себя!
Анализы при гипертонии: обследование при гипертонической болезни
Высокое артериальное давление достаточно распространенная проблема, особенно среди женщин и мужчин старше 40 лет. Как заболевание повышенное давление проявляется медленно.
Симптомы начинаются со слабости, головокружения, нарушения сна, быстрой утомляемости, онемения пальцев рук, приливов.
Эта стадия продолжается в течение нескольких лет подряд, но пациент может ее игнорировать, списывая симптоматику на банальное переутомление.
На следующем этапе в организме пациента начинаются опасные изменения, которые затрагивают почки, сердце и головной мозг. Если в это время не предпринять серьезных действий, не заниматься лечением, высокое давление станет причиной опасных последствий, вплоть до:
- инфаркта миокарда;
- инсульта;
- летального исхода.
На сегодня гипертоническую болезнь выявляют у многих пациентов, но к ней, к сожалению, не принято относиться серьезно. Как показывает медицинская статистика, примерно 40% людей страдают от высокого давления и это число неуклонно растет.
Причины и виды гипертонии
Существует 2 вида гипертонии: гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия. В первом случае пациент страдает хроническим заболеванием сердца и сосудов.
Причины скачков уровня артериального давления – это в первую очередь стресс и постоянные нервные переживания. Чем больше человек переживает, нервничает, тем выше риск повышения давления.
Помимо этого, гипертоническая болезнь развивается у пациентов с генетической предрасположенностью к ней, особенно если более трех близких родственников уже болеют гипертонией. При условии своевременного лечения:
- заболевание можно контролировать;
- вероятность опасных осложнений существенно снижается.
Бывает, что перепады давления случаются у абсолютно здорового человека. Однако при этом АД не достигает кризисных отметок и не несет никакой опасности для здоровья и жизни. Но все равно не помешает сдать анализы для исключения проблем.
Очень часто причиной высокого артериального давления становится работа, требующая постоянной сосредоточенности и эмоционального напряжения. А еще гипертонией страдают люди:
- кто ранее перенес сотрясение мозга;
- мало двигаются;
- имеют вредные привычки.
Если пациент ведет малоподвижный образ жизни, с течением времени у него диагностируют атеросклероз. При сильных спазмах сосудов нарушается доступ крови к жизненно важным органам. Когда на стенках сосудов есть бляшки, сильный спазм может спровоцировать инфаркт, инсульт. Поэтому сдавать анализы нужно даже в целях профилактики заболевания.
У женщин причинами проблем с давлением станет гормональная перестройка организма во время климакса.
Другими предпосылками высокого артериального давления станет употребление чрезмерно большого объема кухонной соли, болезненное пристрастие к алкогольным напиткам, кофеину, курению.
Не последнюю роль в формировании патологии отведено избыточной массе тела. Чем больше лишних килограммов, тем выше риск гипертонии.
Какие анализы нужно сдать
Для выявления гипертонической болезни применяется клиническое и лабораторное обследование организма. Для начала нужно пройти первичный прием у терапевта, доктора-кардиолога, который проведет визуальный осмотр пациента, изучит документацию, историю болезни.
После этого требуется сдать анализы, поскольку они помогут подтвердить гипертонию или выявить другие причины высокого артериального давления. Важно пройти электрокардиографию (ЭКГ), процедура позволяет выявить осложнение гипертонии, например, инфаркт миокарда или стенокардию. К
роме этого ЭКГ поможет определить текущую стадию заболевания и назначить адекватную терапию.
Дополнительно проводят УЗИ сердца, какое установит наличие:
- структурных аномалий;
- изменений клапанов;
- пороков развития.
Для гипертоника крайне важно знать степень гипертрофии левого желудочка, наличие или отсутствие диастолической дисфункции. Исследование также способствует определению стадии патологии сердца и сосудов.
Исследование жесткости сосудистых стенок, степени их поражения атеросклерозом поможет выявить компьютерная сфигмоманометрия. Аппарат оценит возраст судов, просчитает вероятность сердечно-сосудистых катастроф, поможет скорректировать лечение.
Для определения насыщенности крови кислородом проводят пульсоксиметрию. Это обследование необходимо для выявления так называемых синих пороков сердца.
При гипертонической болезни проводят лабораторные исследования и анализы:
- анализ мочи (белок, плотность, эритроциты, глюкоза);
- общеклинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоцитарная формула);
- биохимический анализ крови (креатинин, калий, кальций, мочевая кислота, холестерин, глюкоза).
Названные биохимические показатели необходимы для определения точной причины высокого давления, степени поражения органов-мишеней, контроля безопасности медикаментов, отслеживания динамики заболевания.
Особенности проведения ЭКГ
Электрокардиография – это метод регистрации токов, которые возникают в сердце. Снятие данных электрокардиограммы процедура достаточно простая, поэтому такие анализы делают в любом лечебном учреждении, карете скорой медицинской помощи или даже в домашних условиях.
Основные показатели, позволяющие оценить ЭКГ:
- функции приводящей системы;
- определение ритма сердечной деятельности;
- диагностика степени увеличения отделов сердца;
- оценка состояния коронарного кровоснабжения;
- выявление поражения сердечной мышцы, ее глубины и времени возникновения.
При повышении артериального давления сократительные функции сердца на ЭКГ будут видны лишь косвенно.
Для проведения процедуры пациенту необходимо раздеться до пояса и оголить голени. В идеале при гипертонической болезни исследование проводят не раньше, чем спустя 2 часа после приема пищи и после 15 минут отдыха. Электрокардиограмму записывают, когда пациент находится в горизонтальном положении.
Для получения данных на нижнюю часть голеней и предплечий накладывают салфетки, смоченные в воде, а поверх них располагают металлические пластины электродов. Места, где наложены электроды, предварительно обезжиривают спиртом. Данная процедура помогает улучшить качество ЭКГ, снизить количество наводных токов.
Обследование проводят при спокойном дыхании, а в каждом ответвлении отмечают не меньше 4 сердечных циклов. При гипертонической болезни электроды накладывают в определенном порядке, причем каждый из них имеет свой цвет:
- красный – правая рука;
- желтый – левая рука;
- зеленый – левая нога;
- черный – правая нога.
ЭКГ состоит из интервалов и зубцов, то есть промежутков между зубцами. Во время расшифровки кардиограммы гипертоника доктор оценит форму, величину каждого из зубцов, интервалов. Потребуется установить стабильность, точность повторения.
Следует сказать, что данное обследование при повышенном артериальном давлении имеет ряд недостатков. Так, диагностика является кратковременной и не в состоянии зафиксировать патологии с нестабильной кардиографической картиной. Когда нарушение временное и не дает о себе знать при записи ЭКГ, выявить его не получится.
Электрокардиограмма не отобразит сердечную гемодинамику, не покажет наличие шумов в сердце, пороки развития. Для диагностики названных патологических состояний потребуется пройти дополнительное ультразвуковое исследование (УЗИ).
При всей высокой ценности оценку данных нужно проводить с обязательным учетом всех клинических показателей, поскольку разные патологические процессы могут иметь много сходных изменений.
Как подготовиться к процедуре
Несмотря на утверждение, что не нужно готовиться к проведению электрокардиографии, опытные медики настоятельно рекомендуют подойти к процедуре серьезно. Суть манипуляции в оценке работы сердечной мышцы при обычных условиях. По этой причине крайне важно перед кардиограммой:
- не нервничать;
- не испытывать усталость;
- хорошо высыпаться;
- отказаться от физической нагрузки.
Помимо этого нельзя перегружать пищеварительный тракт, лучше всего проходить диагностику на голодный желудок. Если процедура проводится после плотного обеда, данные могут быть не точные.
Еще одна рекомендация – при наличии повышенного артериального давления и гипертонии в день исследования нужно отказаться от употребления большого количества жидкости. Переизбыток воды негативно скажется на работе сердечной мышцы.
Категорически запрещено в день манипуляции употреблять натуральный кофе, крепкий черный чай, энергетические напитки, поскольку кофеин быстро стимулирует повышение сердечной активности. В результате анализы будут необъективными, потребуется их повторять.
Утром перед электрокардиограммой показано принять душ, но без гигиенических средств. Гели и мыло создадут на поверхности кожи масляную пленку, серьезно ухудшающую контакт электродов с покровами гипертоника.
При постоянном повышении артериального давления и гипертонической болезни есть высокий риск поражения важных органов, а в первую очередь:
- почек;
- печени;
- сердца;
- головного мозга.
Такие проблемы могут стать причиной летального исхода, если пациент при повышении артериального давления игнорирует лечение, в неполной мере выполняет предписания доктора, не сдает необходимые анализы.
Говоря о сердце, чаще всего развиваются болезни: ишемия, атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда.
Нужно отметить, что длительно повышенное артериальное давление может стать причиной сердечной недостаточности, диффузного кардиосклероза. Грозными осложнениями патологии станут тяжелые поражения головного мозга, почек. В основе болезни прогрессирующее сужение сосудов, постоянное повышение артериального давления.
При гипертонической болезни имеют место необратимые склеротические изменения в почках, когда формируются так называемые сморщенные почки. Органы не могут нормально выполнять свои функции, пациент страдает от хронической почечной недостаточности разной степени.
Если нет контроля артериального давления, больной не сдает необходимые анализы:
- происходит раннее поражение органов;
- без возможности компенсировать их функции.
Профилактика
Какое бы ни было АД, его всегда необходимо контролировать. Для предупреждения гипертонии и артериальной гипертензии показаны регулярные физические нагрузки, которые помогут поддерживать сосуды в тонусе.
Пациенту нужно полностью отказаться от курения, какое провоцирует сужение кровеносных сосудов. Чтобы избежать перенапряжения и скачков АД, рекомендовано соблюдать распорядок дня, правильно чередуя работу и отдых.
Когда трудовая деятельность человека связана с чрезмерными физическими нагрузками, пациенту нужно отдыхать в спокойной обстановке.
Немаловажно периодически:
- сдавать анализы крови на уровень сахара;
- измерять артериальное давление;
- делать ЭКГ сердца.
Измерения кровяного давления и электрокардиограмму в наши дни можно проводить просто в домашних условиях. Это позволит следить за малейшими изменениями в организме и выявить развитие опасных заболеваний, а гипертонической болезни в том числе. Познавательное видео в этой статье поможет вам понять, что делать при и против гипертонии.
Задания ЕГЭ по биологии
С1 практико-ориентированные задания
1. Действие алкоголя на организм вызывает расширение сосудов. Какой человек, трезвый или пьяный, быстрее замерзнет на морозе? Объясните почему.
С1 На электронных микрофотографиях в нейронах отмечается большое число мембран комплекса Гольджи. Объясните эту особенность, используя знания о функциях комплекса Гольджи.5 Какую роль в жизни грибов играет грибница?
7. Какие отрицательные последствия для человека может иметь избыточное использование ядохимикатов для борьбы с насекомыми-вредителями?
С2 работа с тестом и рисунком
1.Назовите кости обозначенные на рисунке буквой Г. К какому отделу скелета верхних конечностей их относят? Каков тип соединения их с другими костями? У каких позвоночных впервые появилась конечность подобного типа?
2.C2. Какие клетки покровной ткани растения обозначены на рисунке под цифрой 1? Какие функции они выполняют? Чем их строение отличается от строения других клеток покровной ткани?
https://pandia.ru/text/80/082/images/image003_33.gif" width="252" height="190 src=">
3.Найдите ошибки в тексте. Укажите номера предложений, в которых сделаны ошибки, исправьте их.
Моллюски – тип беспозвоночных животных, которые произошли от древних кольчатых червей.2. Моллюски имеют замкнутую кровеносную систему. 3. У большинства моллюсков есть раковина. 4. Кальмары, осьминоги - брюхоногие моллюски. 5. Моллюски обитающие в воде, дышат только с помощью жабр. 6. Моллюски имеют складку кожи - мантию.
4. Найдите ошибки в тексте. Укажите номера предложений, в которых сделаны ошибки, исправьте их:
У человека движение крови по сосудам происходит вследствие разностей ее давлений в артериях и венах. 2. В легочной вене давление выше чем в легочной артерии.3. Снижение давления происходит за счет трения крови о стенки сосудов и клеток крови друг о друга. 4. Максимальное давление в сосудах регистрируется в период расслабления сердца, минимальное давление в сосудах проявляется в период сокращения сердца. 5. Во время сна кровяное давление повышается.6. Кровяное давление повышается под влиянием внешних факторов: при физической работе, в стрессовой ситуации.
Что лежит в основе изменения кровяного давления человека в спокойном состоянии во время работы? Какие отделы нервной системы это обеспечивают? С3. Какие виды кожных желез имеются у млекопитающих? Объясните, какие функции выполняют эти железы. С3 половину сосуда с эвгленами зелеными осветили, половину оставили в темноте. Как изменится поведение эвглен? Объясните их реакцию. Можно ли назвать ее рефлексом? Ответ поясните.С4 Обобщение применение знаний в новой ситуации об эволюции органического мира и экологических закономерностях
1. С4. Как повлияет на растения и животных экосистемы сокращение численности редуцентов? Ответ поясните.
С4. Как повлияет на растения и животных экосистемы сокращение численности редуцентов? Ответ поясните.Задания линии С5
1. Известно, что все виды РНК синтезируются на ДНК-матрице. Фрагмент молекулы ДНК, на которой синтезируется участок центральной петли тРНК, имеет следующую последовательность нуклеотидов: ЦГТ ТГГ ГЦТ АГГ ЦТТ. Установите нуклеотидную последовательность участка тРНК, который синтезируется на данном фрагменте, и аминокислоту, которую будет переносить эта тРНК в процессе биосинтеза белка, если третий триплет соответствует антикодону тРНК. Ответ поясните. Для решения задания используйте таблицу генетического кода.
2. В биосинтезе фрагмента молекулы белка участвовали последовательно молекулы тРНК с антикодонами АГЦ, АЦЦ, ГУА, ЦУА, ЦГА. Определите аминокислотную последовательность синтезируемого фрагмента молекулы белка и нуклеотидную последовательность участка двухцепочечной молекулы ДНК, в которой закодирована информация о первичной структуре фрагмента белка. Объясните последовательность ваших действий. Для решения задачи используйте таблицу генетического кода
3. У хламидомонады преобладающим поколением является гаметофит. Определите хромосомный набор споры и гамет хламидомонады. Объясните, из каких исходных клеток и в результате какого деления образуются эти клетки при половом размножении.
4 С5 У зеленой водоросли улотрикса преобладающим поколением является гаметофит. Определите хромосомный набор взрослого организма и спорофита. Объясните, чем представлен спорофит, из каких исходных клеток и в результате какого процесса образуются взрослый организм и спорофит.
5.С5. Какой хромосомный набор характерен для вегетативной, генеративной клеток и спермиев пыльцевого зерна цветкового растения? Объясните, из каких исходных клеток и в результате какого деления образуются эти клетки.
6.Для соматической клетки животного характерен диплоидный набор хромосом. Определите хромосомный набор (n) и число молекул ДНК (с) в клетке в конце телофазы мейоза 1 и анафазы мейоза 2 . Объясните результаты в каждом случае.
7.С5. У крупного рогатого скота в соматических клетках 60 хромосом. Определите число хромосом и молекул ДНК в клетках яичников в интерфазе перед началом деления и после деления мейоза I. Объясните, как образуется такое число хромосом и молекул ДНК.
Хромосомный набор соматических клеток пшеницы равен 28. Определите хромосомный набор и число молекул ДНК в клетках кончика корня перед началом митоза и в анафазе митоза. Поясните, какие процессы происходят в эти периоды и как они влияют на изменение числа ДНК и хромосом.При анализирующем скрещивании высокого растения томата с округлыми плодами и карликового растения с грушевидными плодами (рецессивные признаки) в потомстве получено расщепление по фенотипу: 40 растений высоких с округлыми плодами; 9- высоких с грушевидными; 10 карликовых с округлыми плодами; 44 карликовых с грушевидными плодами. Определите генотипы родителей и полученного потомства. Составьте схему решения задачи. Объясните формирование четырех фенотипических групп в потомстве
С6 Потемнение зубов может определяться двумя разными доминантными генами: или аутосомным (А), или расположенным в Х-хромосоме (ХВ). В семье родителей, имеющих темные зубы, родились мальчик и девочка с нормальным цветом зубов. Известно, что темные зубы матери обусловлены только геном сцепленным с Х-хромомомой, а темные зубы отца-только аутосомным геном, по которому он гетерозиготен. Составьте схему решения задачи. Определите генотипы родителей, возможного потомства. Найдите вероятность рождении в этой семье по отдельности девочек и мальчиков без аномалий.
Организм человека представляет собой сложный механизм, который состоит из 12 важных систем. Каждая из них выполняет свою функцию, и возможные сбои в работе могут привести к непоправимым последствиям. Кровеносная система считается одним из самых важных компонентов, так как благодаря ей происходит обмен веществ в организме. А нормальное кровяное давление является признаком того, что все органы в организме работают стабильно.
Понятие кровяного давления
Кровяное давление человека характеризуется силой, с которой кровоток создает нагрузку на стенки сосудов, капилляров и вен. Постоянное движение крови необходимо для нормальной жизнедеятельности человека. Кровяное давление создается непосредственно силой сокращения сердечной мышцы, а также зависит от эластичности стенок сосудов и сопротивления, которое создают кровотоку капилляры и артерии.
Специалисты выделяют несколько основных факторов, от которых зависит величина кровяного давления:
- уровень сопротивления в венах, артериях, и капиллярах;
- показатель вязкости крови;
- общее количество крови, находящееся в организме человека;
- изменение кровотока во время дыхания в брюшной полости и грудном отделе;
- объем крови, выделяемый при каждом сокращении сердечной мышцы.
Циркуляция крови в сосудах происходит непрерывно, что необходимо для полноценного питания всех клеток и тканей в организме. Повышенное кровяное давление означает, что кровь в сосудах течет слишком быстро, в результате чего развивается перегрузка на сердце. А снижение уровня приводит к замедлению движения крови.
Кровоток и АД
Объем крови, который способен проходить по сосудам за определенный временной промежуток называется кровотоком. Его величина определяется в зависимости от сопротивления движения потока, то есть шириной сосудистого просвета и разницы между нагрузкой в начале и в конце сосуда. За одну минуту сердце человека способно перекачивать 5 л крови. Самое высокое АД наблюдается в аорте и легочной артерии, но по мере удаления от сердца в кровеносных сосудах его уровень становится ниже.
В действительности это происходит следующим образом. При сокращении желудочка сердечной мышцы с левой стороны в аорту происходит выброс крови в количестве 70 мл. В связи с этим наибольшее давление крови наблюдается именно в этот момент, когда аорта растягивается. В медицине это явление носит название систолическое давление. В момент, когда сердечный клапан закрыт, происходит дальнейшее проталкивание крови стенками крупных сосудов. В результате этого происходит постепенное снижение уровня нагрузки, что называется . Поэтому давление крови в капиллярах является минимальным.
Сокращение сердечной мышцы происходит с определенной частотой и поэтому кровь в сосудах продвигается толчками. На фоне этого прослеживается взаимосвязь кровяного давления и пульса человека, так как он отражает колебания стенок артерий в зависимости от работы сердца. Именно по этому показателю врач может определить состояние кровеносной системы и зафиксировать частоту, ритм и наполнение сосудов.
Нормальный показатель АД
Уровень нормального кровяного давления не может быть однозначным, так как он является индивидуальным. В некоторых случаях этот показатель может значительно отличаться от нормы, но при этом человек будет ощущать себя здоровым и полным сил. Поэтому в медицине приняты условные показатели нормы кровяного давления, так как с учетом возрастных особенностей они существенно отличаются. Движение кровотока в сосудах измеряется миллиметрами ртутного столба. Первым всегда указывается уровень систолического давления, а вторым – диастолического.
Таблица изменения кровяного , где первая цифра обозначает уровень систолического давления, а вторая – диастолического:
| Возраст | Минимальный показатель | Норма | Максимальный показатель |
|---|---|---|---|
| От 1 до 12 месяцев | 75/50 | 90/60 | 110/75 |
| От 1 до 5 лет | 80/55 | 95/65 | 110/79 |
| От 6 до 13 лет | 90/60 | 105/70 | 115/80 |
| От 14 до 19 лет | 105/73 | 117/77 | 120/81 |
| От 20 до 24 лет | 108/75 | 120/79 | 132/83 |
| От 25 до 29 лет | 109/76 | 121/80 | 133/84 |
| От 30 до 34 лет | 110/77 | 122/81 | 134/85 |
| От 35 до 39 лет | 111/78 | 123/82 | 135/86 |
| От 40 до 44 лет | 112/79 | 125/83 | 137/87 |
| От 45 до 49 лет | 115/80 | 127/84 | 139/88 |
| От 50 до 54 лет | 116/81 | 129/85 | 142/89 |
| От 55 до 59 | 118/82 | 131/86 | 144/90 |
| Свыше 60 лет | 121/83 | 134/87 | 147/91 |
На протяжении жизни человек сталкивается со многими стрессовыми ситуациями и внешними факторами, которые негативно отражаются на параметрах кровяного давления. При отклонении в организме в действие приходит механизм регуляции кровяного давления.
Важно! С возрастом АД способно повышаться и это является нормой, причем у женщин оно значительно выше, чем у мужчин.
Это означает, что любое изменение показателя в большую или меньшую сторону приводит в тонус специальные рецепторы, расположенные в стенках сосудов. Импульсы в итоге передаются нервными волокнами в сосудодвигательный центр. После чего происходит коррекция величины сопротивления кровотоку и работы сердечной мышцы. Вследствие этих действий повышенное и пониженное давление крови приходит в норму.
При использовании искусственного кровообращения АД поддерживают на уровне 50-60мм.рт.ст., что является оптимальным.
От чего зависит АД?
Показатель кровяного давления не является постоянной величиной, так как способен меняться несколько раз в течение суток. Это зависит от многих факторов, среди которых наиболее распространенными являются:
- общее состояние человека;
- возрастные изменения;
- количество выпитой воды;
- физические и моральные нагрузки;
- стрессовые ситуации;
- сидячая работа.
Если человек бодрствует, то его уровень движения кровотока значительно выше, чем когда он спит.
Поэтому перед тем как измерить кровяное давление и выявить отклонение от нормы стоит брать во внимание все показатели.
Для правильного измерения необходимо придерживаться следующих общих правил:
- не курить, как минимум 20-25 минут до процедуры;
- исключить любые виды физических нагрузок за полчаса до замера;
- нельзя проводить замер непосредственно после приема пищи;
- рука с манжеткой тонометра должна быть расслабленной и лежать на уровне сердца;
- больной при измерении должен сидеть в удобном положении, а его спина должна прижиматься к спинке стула;
- не разрешается разговаривать и двигаться во время процедуры;
- замер следует проводить на двух руках, что поможет более точно определить нагрузку.
Важно! При выявлении любых отклонений от нормы многие люди пытаются принимать лекарства наугад, что категорически делать нельзя, так как можно полностью разбалансировать показатель. Только врач может назначить адекватную терапию.
Основные методы измерения кровяного давления, которые можно использовать в домашних условиях.
- Метод Короткова. Этот бескровный способ используется с начала прошлого века. Его действие основано на применении специального прибора – тонометра, груши с манжетой и фонендоскопа. Для измерения АД пережимается плечевая артерия, что дает возможность прослушать тоны, выпуская медленно воздух. Использование препарата требует предварительной подготовки.
- Электронный или осциллометрический метод. Этот способ позволяет быстро измерить силу движения кровотока в сосудах независимо от индивидуальных особенностей пациента, так как очень прост в использовании. Метод помогает , фиксирующих пульсацию воздуха в сосуде при прохождении сдавленного манжетой участка. Электронные практически не используются специалистами для определения уровня движения кровотока, так как существует риск существенной погрешности показателей. В последнее время были выпущены специальные наручные часы с измерением жизненно важных показателей организма, но из-за высокой стоимости они не нашли широкого применения.
Проводится по такому же принципу, как и у взрослых людей, но при этом подбор манжетки проходит в соответствии с диаметром конечности.
Низкое и высокое давление
Важно! Любое отклонение уровня кровяного давления от нормы может быть симптомом негативных изменений в организме, поэтому необходимо внимательно относится к своему здоровью и вовремя реагировать на них.
Высокое кровяное давление, которое носит регулярный или временный характер называется гипертензии или гипертонией. Зачастую это заболевание прогрессирует в возрасте 30-60 лет. Специалисты выделяют три основных стадии развития патологии.
- Легкая. АД колеблется в пределах 165-180/95-105 мм рт. ст. Повышенный уровень нагрузки неустойчив и в период покоя он нормализуется. Больного беспокоит головная боль, шум в ушах, невозможность сфокусироваться на умственной работе. Иногда может идти носом кровь и появляется головокружение.
- Средняя. Кровяное давление колеблется в пределах 180-200/105-115 мм рт. ст. Усиливаются болевые ощущения в голове и в районе сердца. Иногда происходит внезапное повышение давления.
- Тяжелая. Показатель АД достигает 200-230/115-130 мм рт. ст., что полностью исключает возможность самостоятельной нормализации состояния. Усиленная нагрузка приводит к необратимым негативным изменениям в организме, что выражается в ухудшении зрения, повышении сахара в крови, а также к сбоям работы сердца и почек.
Зачастую повышенное кровяное давление является не самостоятельным заболеванием, а симптомом другой патологии. Поэтому при установке диагноза врач дополнительно дает назначение на замер парциального давления кислорода и углекислого газа в артериальной крови, что помогает выявить или исключить патологию.
Основные болезни, характеризующиеся значительным повышением кровяного давления:
- патологии почек;
- гломерулонефрит;
- атеросклероз;
- нарушения работы сердца;
- сахарный диабет;
- сбой иммунной системы;
- злокачественные опухоли.
При отсутствии диагноза, подтверждающего гипертензию можно использовать в качестве первой помощи аспирин или ацетилсалициловую кислоту для разжижения крови. Также этим эффектом обладают некоторые травы, такие как астрагал, сушеница топяная, малый барвинок. Весьма эффективно использовать и лимон в виде сока или морса.
Низкое кровяное давление характеризуется показателями, не превышающими отметку 110/60 мм рт. ст., регулярный характер которого свидетельствует о развитии гипотонии. Однако медики не спешат выделять это состояние в отдельную патологию, так как чаще всего оно является признаком другого заболевания.
Важно! Пониженный уровень кровяного давления свидетельствует о кислородном голодании мозга и недостаточном кровоснабжении сердца, поэтому рекомендуется посетить врача и провести комплексную терапию.
Основные признаки пониженного давления:
- общая слабость;
- навязчивая боль головы;
- тошнота, иногда с рвотой;
- головокружение;
- отдышка;
- обильное потоотделение.
Иногда причиной состояния является период беременности, в результате чего у женщин нарушается гормональный фон, что в комплексе с токсикозом дает двойной эффект.
Нормальный показатель кровяного давления является признаком стабильной работы всего организма, поэтому любое отклонение от нормы должно быть поводом , чтобы выявить его причину. Так как любую патологию проще лечить на ранней стадии.
Артериальное давление может быть двух видов: систолическое и диастолическое.
Первый вид пациенты еще называют верхним. Он представляет собой давление кровяного потока в артериях в момент сокращения сердечной мышцы.
А вот вторая разновидность в народе именуется нижним давлением. Она характеризуется давлением, которое поддерживается в сосудах в момент полного расслабления сердца.
К сожалению, существуют различные факторы, влияющие на артериальное давление отрицательно. Подробнее разобраться с главными из них поможет данная статья.
Известно, что на величину АД влияют следующие факторы:
- упругость артерий, вен и капилляров;
- вязкость плазмы крови;
- скорость, с которой сокращается человеческая сердечная мышца;
- сопротивление стенок сосудов;
- объем плазмы, которая поступает в сосуды на протяжении определенного отрезка времени;
- интенсивность снабжения кровью органов и систем, а также ее отток на периферию.
На протяжении суток его уровень может существенно меняться как в одну, так и в другую сторону. Наиболее ярко выраженными признаками его скачка является момент после выполнения трудоемких физических упражнений. Еще его уровень значительно изменяется во время сна. Во время занятий спортом давление повышается, а вот во время отдыха, напротив, понижается.
Если человек испытывает очень высокое АД, которое достигает отметки в 140/90, то это говорит о том, что его состояние критическое.
В данной ситуации сердечная мышца больше не в состоянии перекачивать кровь. Причинами этого могут быть потеря эластичности сосудами и большой объем крови в них. Но это не все причины. На самом деле их гораздо больше.
Если на сердечную мышцу регулярно будут оказываться сильные физические нагрузки, то это может привести к развитию очень серьезных болезней. Не мудрено, что это также может стать основной причиной возникновения сердечного приступа в случае, если в сосудах образовались тромбы.
Возрастные факторы, влияющие на АД
В среднем возрасте почти каждый человек, не зависимо от уровня здоровья, сталкивается с кардинальными изменениями давления.У лиц от сорока пяти до пятидесяти четырех показатель нормы умножается на два.
Причем известно, что больше всего от повышенного АД страдают именно представители мужского пола.
Что касается , то существенные скачки давления у них связаны напрямую с гормональными изменениями. Они сталкиваются с предельно высоким уровнем АД в более позднем возрасте.
Причины
До сих пор современным специалистам неизвестно о точной причине, которая влияет на скачок АД. Единственным фактором, определяющим уровень артериального давления у человека, является генетическая предрасположенность.
От каких основных факторов зависит артериальное давление?
Известно, что помимо наследственности, которая может быть основополагающей в любом случае, существуют и другие вероятные факторы, оказывающие сильное влияние на возникновение этого явления у любого человека.
Наличие лишнего веса
На данный момент известно о том, что ожирение способно привести к возникновению запредельно высокого АД.
Это объясняется тем, что при ожирении сердечно-сосудистая система человека испытывает большие нагрузки.
Чтобы обеспечить все органы и ткани кровью, сердечной мышце, артериям, венам и капиллярам необходимо работать в аварийном режиме.
В результате это приводит к сильным скачкам артериального давления. Поэтому для того чтобы избавиться от гипертонии, необходимо немедленно разобраться с собственным питанием, чтобы поскорее снизить вес до нормальной отметки.
Добиться отличных результатов в борьбе с лишним весом можно благодаря таким действиям, как:
- увеличение нагрузки на весь организм . В результате полученная энергия, которая берется от пищи, будет расходоваться гораздо эффективнее, задействуя при этом имеющиеся запасы организма.
- снижение количества потребляемой пищи . Для того чтобы добиться этого, необходимо тщательно продумать свое питание: употреблять еду меньшими порциями по несколько раз в день. При этом образ жизни можно оставить прежним, без кардинальных изменений.
Также многие специалисты рекомендуют применять эти два варианта, которые помогут в эффективном лечении гипертонической болезни. К тому же это даст больному уникальную возможность игнорировать некоторые психологические факторы, влияющие на уровень АД.
Чрезмерное злоупотребление солью
Как известно, это вещество попадает в организм с пищей.
В ходе проведения многочисленных исследований выяснилось, что данный продукт питания во многих случаях становится основной причиной возникновения серьезных скачков давления.
Если существенно уменьшить количество потребляемой соли в сутки до 300 мг, то это уже поможет избежать повышения АД до предельной точки.
К тому же это позволит избежать возникновения тромбов в сосудах. Но, к сожалению, на данный момент проверить чувствительность каждого организма к солям натрия невозможно.
Если человек страдает ожирением или одышкой, это уже является показателем того, что в организме существует избыток соли. В этом случае необходимо хорошо постараться для того, чтобы полностью исключить ее из собственного ежедневного рациона. Ну а если не получится, то хотя бы снизить количество этого потребляемого продукта.
Злоупотребление никотином
Это также является одним из факторов, определяющих артериальное давление.
Известно, что никотин в больших количествах может вызвать спазмы в сосудах.
Именно из-за этого может появиться гипертония. По мнению специалистов, именно у курильщиков невероятно высокий риск возникновения ишемии и атеросклероза.
Алкоголь
Если регулярно злоупотреблять спиртосодержащими напитками, то можно приблизить организм к повышению тонуса симпатической нервной системы.
Результатом этого является появление гипертонической болезни.
К тому же у людей, которые постоянно находятся в состоянии алкогольного опьянения, чрезвычайно высок риск появления инфаркта, гипертонического криза и других тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Стрессы
Если говорить о том, что еще влияет на давление человека, то следует отметить, что нахождение человека в постоянном напряжении также может сыграть свою роковую роль.
Специалисты утверждают, что если человек на протяжении суток постоянно испытывает тревогу или , то уровень его давления значительно возрастает.
Эти неблагоприятные явления для здоровья человека могут поджидать его дома, на работе и даже на улице. Поэтому следует максимально обезопасить себя от этих нежелательных явлений.
Если сделать это не получается, то тогда следует чаще посещать специалистов и проходить специальные обследования. В результате доктор назначит лекарственные препараты, позволяющие контролировать уровень АД.
Пониженная двигательная активность
Известно, что недостаточная физическая активность также способна привести к развитию данного заболевания.
В данной статье содержатся картинки, показывающие, как меняется артериальное давление под влиянием тех или иных факторов. Это позволит подробнее узнать о влиянии неблагоприятных факторов на уровень кровяного давления человека.
Объяснить влияние малоактивного образа жизни на состояние здоровья можно следующим образом: когда тонус мышц сведен к минимуму, то, соответственно, снижается количество сокращений сердца. Оно начинает быстро расходовать всю имеющуюся энергию, делая организм менее выносливым.
Если пациент не будет расходовать всю энергию, поступающую в организм вместе с продуктами питания, то это приведет к отложению подкожного жира. Также стоит отметить, что в этом случае свертываемость крови станет менее качественной. В результате это может привести к образованию тромбов.
Каждый человек должен знать, от каких факторов зависит артериальное давление для того, чтобы привести его в норму при помощи устранения этих неблагоприятных явлений. Наиболее важным моментом в улучшении состояния здоровья являются регулярные физические нагрузки, позволяющие улучшить работу сердца.
Лечение
Известно, что уровень артериального давления определяют в поликлинике. А все потому, что многие больные не в состоянии заметить колебания давления в своем организме.Как правило, в большинстве случаев, гипертония протекает бессимптомно. Наличие гипертонической болезни также может не оказывать влияния на общее самочувствие.
Чтобы избежать ненужных проблем, следует обзавестись тонометром и измерять давление самостоятельно. Это позволит быть вооруженным и защищенным от негативных проявлений данного недуга.
Важным моментом в улучшении состояния здоровья является нормализация режима дня, правильное питание, подвижный образ жизни, психологическая разгрузка, а также отказ от вредных привычек.
Видео по теме
Что влияет на давление человека? Расширенный перечень причин повышенного АД, на каждую из которых необходимо реальное и эффективное воздействие:
Данная статья содержит подробную информацию о том, от чего зависит артериальное давление у человека. Также здесь приведены основные факторы, оказывающие влияние на его уровень. Чтобы обезопасить себя от ухудшения состояния здоровья, необходимо регулярно посещать специалиста, вести активный образ жизни, обеспечить организму правильное и сбалансированное питание, отказаться от вредных привычек и оградить себя от стрессов. При необходимости следует принимать специальные препараты, позволяющие снижать повышенное АД. Это обезопасит организм от появления последствий гипертонической болезни, которая мешает вести нормальный образ жизни.
Кровяное давление измеряется двумя методами исследования: кровавым и бескровным.
Кровавый или прямой метод исследования : в артерию вводят канюлю или утолщённую иглу, соединённую с заполненным ртутью манометром. Колебания давления крови передаются на столб ртути с поплавком, к которому крепится писчик, скользящий по бумажной ленте, в результате чего получают запись изменений артериального давления.
B клинике – непрямой, бескровный (без вскрытия кровеносных сосудов). C использованием сфигмоманометра Л. Рива-Роччи . И.С. Коротков в 1905 г предложил метод звукового аускультативного определения артериального давления, основанный на выслушивании с помощью фонендоскопа звукового феномена или сосудистых тонов на плечевой артерии. Данные, полученные методом Короткова, превышают действительные, полученные прямым методом, для СД на 7–10%, для ДД – на 28%. Для более точного определения кровяного давления целесообразно применять осциллографический метод определения, основанный на регистрации колебаний артериальной стенки, дистальнее места сдавливания конечности.
Систолическим артериальным давлением называют давление регистрируемое во время систолы. В начале систолы давление быстро повышается, а затем снижается, продолжая плавно уменьшаться и в покое сердца, но оставаясь достаточно высоким до следующей систолы. Пик давления, регистрируемый во время систолы называют систолическим артериальным давлением (Рс). СД крови в норме колеблется от 105 до 120 мм рт. ст. При выполнении физической работы оно увеличивается на 20–80 мм рт. ст. и зависит от тяжести её, после прекращения работы восстанавливается в течение 2–3 мин. Более медленное восстановление исходных значений СД рассматривается как свидетельство недостаточности сердечно-сосудистой системы. СД изменяется с возрастом . У пожилых людей оно повышается, причём у мужчин несколько ниже, чем у женщин того же возраста. СД зависит и от конституциональных особенностей человека роста и веса. У новорожденных максимальное давление крови равно 50 мм рт. ст., а к концу 1 мес жизни оно возрастает уже до 80 мм рт. ст. Систолическое давление и пульс несколько меняются в течение суток, достигая наибольших значений в 18–20 ч и наименьших в 2–4 ч ночи (суточный биоритм). Диастолическим давлением называют минимальное значение давления во время покоя сердца. Диастолическое давление в норме 60–80 мм рт. ст. После физической нагрузки и различного рода воздействий (эмоции) оно обычно не меняется или несколько понижается (на 10 мм рт. ст.). Резкое снижение уровня диастолического давления во время работы или его повышения и медленный (в течение времени большего 2–3 мин) возврат к исходным значениям расценивается как неблагоприятный симптом, говорящий о недостаточности сердечнососудистой системы.
Пульсовое давление (ПД) – это разница между систолическим и диастолическим давлениями. По этому показателю можно судить о нагнетательной способности сердца. Оно составляет в норме 40–50 мм рт. ст.
Среднее артериальное давление – это среднее арифметическое значение между СД и ДД. Этот показатель является более постоянным, чем СД и ДД, и является выражением энергии движения крови по сосудам. Эпизодические изменения среднего давления могут наблюдаться при повышении и понижении температуры, мышечной работе, приеме пищи, болях, эмоциях, изменениях дыхания. Долговременные связанные с нарушениями вводно-солевого обмена, нейрогуморальной регуляции кровообращения, необратимыми возрастными изменениями свойств сосудов и другие причины. Длительное повышение СД в какой – либо части сосудистой системы обозначается как гипертензия, а во всей системе кровообращения – гипертония.
Тема 1.3.Центральное венозное давление. Особенности венозного движения крови. Поворот крови к сердцу
Центральное венозное давление вместе со средним давлением наполнения и гидродинамическим сопротивлением сосудов определяют величину венозного возврата, оказывающего в нормальных условиях решающее влияние на ударный объем.
При понижении давления в правом предсердии от 0 до 4 мм рт. ст. приток венозной крови возрастает на 20–30%, но когда давление в нем становится – 4 мм рт. ст, дальнейшее снижение давления не вызывает уже увеличения притока венозной крови. Это отсутствие влияния сильного отрицательного давления в правом предсердии на величину притока венозной крови объясняется тем, что в случае, когда давление в венах становится резко отрицательным, возникает спадение вен, впадающих в грудную клетку. Если снижение ЦВД увеличивает приток венозной крови к сердцу по полым венам, то его повышение на 1 мм рт. ст. снижает венозный возврат на 14%. Следовательно, повышение давления в правом предсердии до 7 мм рт. ст. должно снизить приток венозной крови к сердцу до нуля, что привело бы к катастрофическим нарушениям гемодинамики. Однако в исследованиях, в которых сердечно-сосудистые рефлексы функционировали, а давление в правом предсердии повышалось медленно, приток венозной крови к сердцу продолжался и при повышении давления в правом предсердии до 12–14 мм рт. ст. Снижение притока крови к сердцу в этих условиях приводит к проявлению в системе компенсаторных рефлекторных реакций, возникающих при раздражении барорецепторов артериального русла, а также возбуждению сосудодвигательных центров в условии развивающейся ишемии центральной нервной системы. Это вызывает увеличение потока импульсов, генерируемых в симпатических сосудосуживающих центрах и поступающих к гладким мышцах сосудов, что определяет повышение их тонуса, уменьшение емкости периферического сосудистого русла и, следовательно, увеличение количества крови, подаваемой к сердцу, несмотря на рост ЦВД до уровня, когда теоретически венозный возврат должен быть близким к 0. Ha основании зависимости величин минутного объема сердца и развиваемой им полезной мощности от давления в правом предсердии, обусловленного изменением венозного притока, сделан вывод о существовании минимального и максимального пределов изменений ЦВД, ограничивающих область устойчивой работы сердца. Минимальное допустимое среднее давление в правом предсердии составляет 5–10, а максимальное – 100–120 мм вод. ст., при выходе за эти пределы ЦВД зависимость энергии сокращения сердца от величины притока крови не наблюдается из-за необратимого ухудшения функционального состояния миокарда.
Средняя величина ЦВД у здоровых людей составляет в условиях мышечного покоя от 40 до 120 мм вод. ст. и в течение дня меняется, нарастая днем и особенно к вечеру на 10–30 мм вод. ст., что связано с ходьбой и мышечными движениями. B условиях постельного режима суточные изменения ЦВД отмечаются редко. Увеличение внутриплеврального давления, сопровождаемое сокращением мышц брюшной полости (кашель, натуживание), приводит к кратковременному резкому возрастанию ЦВД до величин, превосходящих значение 100 мм рт. ст., а задержка дыхания на вдохе – к его временному падению до отрицательных величин.
При вдохе ЦВД уменьшается за счет падения плеврального давления, что вызывает дополнительное растяжение правого предсердия и более полное заполнение его кровью. При этом возрастает скорость венозного кровотока и увеличивается градиент давления в венах, что приводит к дополнительному падению ЦВД. Так как давление в венах лежащих вблизи грудной полости (например, в яремных венах) в момент вдоха является отрицательным, их ранение опасно для жизни, поскольку при вдохе в этом случае возможно проникновение воздуха в вены, пузырьки которого, разносясь с кровью, могут закупорить кровеносное русло (развитие воздушной эмболии). При выдохе ЦВД растет, а венозный возврат крови к сердцу уменьшается. Это является результатом повышенного плеврального давления, увеличивающего венозное сопротивление вследствие спадения грудных вен и сдавливающего правое предсердие, что затрудняет его кровенаполнение.
Оценка состояния венозного возврата по величине ЦВД имеет также значение при клиническом использовании искусственного кровообращения. Роль этого показателя в ходе перфузии сердца велика, так как ЦВД тонко реагирует на различные нарушения оттока крови, являясь, таким образом, одним из критериев контроля адекватности перфузии.
Для увеличения производительности сердца используют искусственное повышение венозного возврата за счет увеличения объема циркулирующей крови, которая достигается путем внутривенных вливаний кровезаменителей. Однако, вызываемое этим повышение давления в правом предсердии эффективно только в пределах соответствующих величин средних давлений, приведенных выше. Чрезмерное повышение венозного притока и, следовательно, ЦВД не только способствует улучшению деятельности сердца, но может принести и вред, создавая перегрузки в системе и приводя в конечном итоге к чрезмерному расширению правой половины сердца.
