Что такое сенная лихорадка? Сенная лихорадка симптомы и лечение Сенная аллергия

Аллергия – это неадекватная реакция организма на определенные вещества. Причинами ее становятся генетическая предрасположенность, эндокринные нарушения или дисфункция иммунной системы или воспалительные процессы в организме.

Сенная лихорадка или поллиноз – что это?

Поллиноз, или сенная лихорадка – это аллергическая реакция, которую может вызвать пыльца растений. Это наиболее распространенный вид аллергии, от которого в настоящее время страдают более 15% населения.

Пыльца – это особые клетки растений , способствующие их размножению , в составе которых специальный растительный белок . При попадании ее на слизистые оболочки организма человека возникает реакция иммунной системы .

В течение года существуют три пика обострения сенной лихорадки:

В весеннее время поллиноз провоцирует пыльца ветроопыляемых деревьев, таких как вяз, ольха, береза;
В летнее время причиной аллергии становятся луговые и злаковые травы: пырей, люцерна, рожь, пшеница;
В начале осени начинают цвести сорные травы, наиболее ярким представителем которых является амброзия.

Симптомы сенной лихорадки

Сенная лихорадка начинается с поражения слизистых оболочек, сопровождающихся следующими симптомами:

На начальной стадии возникает жжение и зуд в глазах, сопровождающееся ощущением инородного тела в глазах;
В дальнейшем присоединяется слезотечение и светобоязнь;
Возникает зуд и жжение в носу, сопровождающееся болью в области гайморовых пазух, обильными выделениями из носа и приступами чихания;
Может возникать сухой или мокрый кашель и хрипы в легких;
Зудящая сыпь на кожных покровах;
В тяжелых случаях может возникнуть анафилактический шок или .

Лечение сенной лихорадки

Для лечения сенной лихорадки используют лекарственные препараты разных групп. В зависимости от тяжести симптомов могут быть назначены антигистаминные средства, кортикостероиды или применяют иммунотерапию.

Кортикостероиды

Кортикостероиды – это гормональные препараты, которые быстро снимают воспалительный процесс и уменьшают зуд. К таким препаратам относят Дексаметазон, Преднизолон, Авамис, Мометазон.

Также для профилактики поллиноза могут использовать Кеналог или Дипроспан в виде инъекций. Одного укола достаточно для того, чтобы избавить от симптомов аллергии на сезон.

Антигистаминные препараты

К антигистаминным средствам относят препараты блокирующие Н1 гистаминовые рецепторы, реагирующие на аллергены, попадающие в организм. Эти лекарства обладают противозудным, противоотечным, противовоспалительным и легким обезболивающим действием.

Существуют три поколения антигистаминных препаратов:

К первому поколению относят: Димедрол, Диазолин, Супрастин. Они быстро снимают симптомы аллергии, в частности зуд. Но у этих препаратов короткая продолжительность действия, не более 8 часов. Также они обладают таким побочным эффектом, как сонливость. Длительный прием этих лекарств снижает их эффективность;
Ко второму поколению относят препараты на основе цетиризина, лоратадина, диметендена: Лорано, Цетрин, Фенистил. Принимать их нужно один раз в сутки. Терапевтический эффект сохраняется неделю после окончания лечения. Лекарства этой группы не вызывают привыкания.
К третьему поколению относятся лекарства на основе дезлоратадина, фексофенадина, астемизола: Трексил, Гисталонг, Эриус. У препаратов этой серии минимум побочных эффектов со стороны центральной нервной системы. Они не вызывают привыкания и хорошо снимают симптомы поллиноза (сенной лихорадки).

Иммунотерапия

Гипосенсибилизация – это инновационный метод, при котором больному ежедневно вводят минимальное количество аллергенов из пыльцы. В этом случае развитие негативной реакции со стороны иммунной системы не происходит.

Лечение проводят курсами, в течение длительного периода. После окончания курса у больного не возникает рецидивов поллиноза.

Народные средства от сенной лихорадки

От поллиноза можно избавиться не только с помощью лекарств, но и применяя методы народной медицины:

Череда. 5 г травы череды, заливают 300 мл кипящей воды и настаивают в течение 40 минут. Затем средство процеживают, и принимают по 100 мл трижды в сутки. Лечение продолжают до облегчения симптомов. Такой настой можно использовать для умывания;
Крапива. 3 г сухих листьев крапивы, заливают 200 мл кипятка и дают настояться час. Принимают по 100 мл утром и вечером, в течение 2 недель;
Ромашка. Для того чтобы снять симптомы сенной лихорадки, 2 г ромашки заваривают 100 мл кипятка и процеживают после остывания. Используют такой настой для промывания носа и глаз при поллинозе. Также его можно принимать внутрь по стакану утром и вечером;
Мята. 10 г мяты, заливают 200 мл кипятка и настаивают час. Процеживают и применяют по четверти стакана трижды в день за полчаса до еды. Курс лечения месяц;
Скорлупу из белых куриных яиц измельчают в порошок и принимают по 2 г, дважды в день, добавляя 2 капли лимонного сока. Лечение должно длиться до облегчения симптомов;
Солодка голая. 3 г корней солодки заливают 150 мл воды и кипятят 5 минут. Процеживают и принимают по 20 мл три раза в день.

Сенная лихорадка — достаточно серьезное заболевание, которое может доставить массу неприятных ощущений. Для того чтобы вовремя начать лечение и облегчить течение заболевания, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Ее медицинское название аллергический ринит, заболевание, которое инициируется такими , как пыль, цветочная пыльца и сигаретный дым и проявляется в воспалении слизистой оболочки носа.

Аллергия на цветочную пыльцу сезонна. Обострение обычно происходит летом, особенно в жаркие и ветреные дни, когда пыльца парит в воздухе. С другой стороны, если аллергеном является обычная пыль или шерсть животных, заболевание протекает менее остро, но на протяжении всего года.

Аллергический ринит часто появляется вместе с вазомоторным ринитом, когда нос становится крайне чувствителен к таким раздражителям, как сигаретный дым, другим загрязняющим воздух агентам, изменениям температуры и влажности, некоторым пищевым продуктам, лекарствам и эмоциональным стрессам. Также повышают риск возникновения аллергического ринита другие аллергические заболевания, такие как астма и .

Сенная лихорадка обычно развивается в возрасте до 30 лет и поражает в основном женщин, а не мужчин.

Причины развития ринита

Причиной возникновения такого ринита является обычно на пыльцу, грибки, волосы, шерсть животных, пыль. Эти субстанции безвредны для большинства людей, но у аллергиков при вдыхании они вызывают гипертрофированный иммунный ответ. При этом запускается каскад биохимических реакций, в результате которого происходит массированный выход в кровь гистамина и других химических соединений, которые вызывают воспаление и образование слизи в носовых ходах и носовых пазухах.

Симптомы сенной лихорадки (аллергического ринита)

Первые симптомы раздражение, зуд в носу, глотке, на нёбе, воспаление и покраснение глаз.
Далее появляется насморк, чиханье, затруднённое дыхание, начинают слезиться глаза. В некоторых случаях может развиться .

Что можете сделать вы

Не следует открывать окна и двери в квартире или офисе. Проветривайте помещение после дождя, вечером и когда нет ветра (когда концентрация пыльцы в воздухе снижается). На открытое окно или дверь можно повесить хорошо смоченную простыню или марлю в несколько слоев.

Наибольшая концентрация пыльцы в воздухе наблюдается рано утром и в сухие жаркие дни, поэтому в этот период времени особенно не рекомендуется выходить на улицу. После возвращения с улицы следует поменять одежду. Закрывайте окна в машине во время поездок.

Принимайте душ не реже двух раз в день. Не сушите вещи после стирки на улице (или на балконе), т.к. на них оседает пыльца.

Ежедневно проводите влажную уборку в квартире, рекомендовано также использование очистителей и увлажнителей воздуха, использование кондиционера с фильтрами на выходе.

Тщательно принимайте препараты, назначенные врачом, и ведите дневник своего состояния, это поможет врачу предупредить проявления аллергии в будущем.

Что может сделать ваш врач

В фармакотерапии сенной используются 5 основных групп лекарственных препаратов: антигистаминные средства; глюкокортикостероиды; cтабилизаторы мембран тучных клеток; сосудосуживающие препараты; антихолинергические средства. При приеме антигистаминных средств у больных значительно уменьшаются такие симптомы аллергического ринита, как зуд в носу, чиханье, выделения из носа. Эффективны эти препараты и при сопутствующем аллергическом конъюнктивите.

К базисным методам лечения относится также аллерген-специфическая иммунотерапия, которая позволяет увеличить длительность ремиссии (отсутствие симптомов заболевания) до нескольких лет, снизить потребности в приеме медикаментов в сезон воздействия аллергенов, препятствует переходу аллергического ринита в . Проведение этого вида терапии показано пациентам, страдающим сенной лихорадкой с четко установленными аллергенами.

Описание:

Сенная лихорадка на самом деле не является лихорадкой, а представляет собой аллергическую реакцию, сопровождающуюся приступами чиханья, насморком и заложенным носом. Инициируется такими аллергенами, как пыль, цветочная пыльца и сигаретный дым и проявляется в воспалении слизистой оболочки носа.

Аллергический ринит часто появляется вместе с вазомоторным ринитом, когда нос становится крайне чувствителен к таким раздражителям, как сигаретный дым, другим загрязняющим воздух агентам, изменениям температуры и влажности, некоторым пищевым продуктам, лекарствам и эмоциональным стрессам. Также повышают риск возникновения аллергического другие аллергические заболевания, такие как астма и атопический .

Сенная лихорадка обычно развивается в возрасте до 30 лет и поражает в основном женщин, а не мужчин.

Симптомы:

Причины возникновения:

Причиной возникновения такого ринита является аллергия обычно на пыльцу, грибки, волосы, шерсть животных, пыль. Эти субстанции безвредны для большинства людей, но у аллергиков при вдыхании они вызывают гипертрофированный иммунный ответ. При этом запускается каскад биохимических реакций, в результате которого происходит массированный выход в кровь гистамина и других химических соединений, которые вызывают воспаление и образование слизи в носовых ходах и носовых пазухах.

Лечение:

Для лечения назначают:

Лучшим способом лечения, безусловно, является избегание контакта с аллергенами и другими факторами, вызывающими раздражение (например, дым и пыль).

Слабые симптомы сенной лихорадки помогают контролировать безрецептурные неседативные антигистамины (например, лоратадин - Кларитин), которые принимают один раз в сутки в сезон аллергии. Безрецептурные антигистамины первого поколения, например, хлорфенирамин и дифенгидрамин (Бенадрил) вызывают сонливость.

Сонливость может привести к несчастному случаю при использовании определенных инструментов, к аварии при вождении. Антигистамины наиболее эффективны, если их принимать ежедневно в сезон аллергии (не только при проявлении аллергических симптомов). Если гистамин попадает в носовые проходы, антигистаминный препарат не может остановить его действия, лишь предотвратить последующую выработку гистамина. Фенилэфрин и псевдоэфедрин являются противоотечными препаратами, которые снимают заложенность носа, и отпускаются без рецепта. Если Вы принимаете препарат против какого-либо заболевания сердца, антибиотик эритромицин, или противогрибковый препарат кетоконазол, перед приемом противоотечного или антигистаминного препарата следует проконсультироваться с врачом, чтобы предотвратить взаимодействия препаратов.

При остром проявлении сенной лихорадки врач может прописать фексофенадин (Аллегра), деслоратадин (Кларинекс) или цетиризин (Зиртек) – более эффективные антигистамины второго поколения.

Некоторые безрецептурные назальные аэрозоли могут содержать противоотечное средство и антигистамин. Аэрозоли такого типа снимают боль и зуд, уменьшая воспаление и заложенность носа, однако, их не следует использовать дольше трех дней подряд. При злоупотреблении данные препараты могут вызвать более острые симптомы.

Регулярное применение препарата ЗазалКром (отпускается без рецепта) предотвращает реакцию в носовых путях на аллерген. При острых симптомах помогают аэрозоли, содержащие стероиды, которые обладают сильным противовоспалительным действием и снимают одновременно несколько аллергических симптомов.

Существует также иммунотерапия (уколы против аллергии). Данный вид лечения предполагает введение посредством уколов в организм постепенно увеличивающихся доз аллергена, пока организм не выработает устойчивость к нему. Иммунотерапия эффективна в 75% случаев заболевания острой сенной лихорадкой. Курс иммунотерапии длится, как правило, от 1 до 3-х лет.

Поллиноз - аллергическое заболевание, возникающее в определенное время года и проявляющееся признаками конъюнктивита, назофарингита и . Сенная лихорадка - второе название заболевания, под которым оно было описано в девятнадцатом веке врачом, предположившим взаимосвязь аллергии и сена. Спустя некоторое время стало известно, что пыльца растений является истинной причиной поллиноза.

Этиология

Этологический фактор поллиноза – пыльца ветроопыляемых растений. Ее мельчайшие частицы легко проникают в дыхательные пути и раздражают рецепторы слизистой. Но не всякая пыльца аллергенна для человека.

В нашей стране выделяют три группы особо опасных растений, цветущих в определенное время года:

Деревья: тополь, акация, ольха, лещина, верба, ива - весна;
Злаки: кукуруза, костер, ячмень, рожь, овсяница - лето;
Травы луга: тонконог, мятлик, пырей, подорожник, крапива - лето;
Сорняки: марь, амброзия, одуванчик, полынь - осень.

Эпидемиология

Поллиноз чаще обнаруживается у молодых людей, хотя может встречаться у лиц любого возраста.

Риск развития поллиноза повышен у людей:

Распространенность поллиноза определяется следующими факторами:

Климато-географическим положением региона,
Видом произрастающих растений,
Летучестью пыльцы, концентрацией частиц в воздухе, их строением и размером.

Патогенез

Поллиноз - патология, в основе которой лежит реакция гиперчувствительности первого типа.

Пыльца растений - белково-углеводные комплексы, которые легко проникают через эпителиальные клетки органов дыхания и попадают в кровяное русло. После взаимодействия с иммунокомпетентными клетками - макрофагами и нейтрофилами происходит выброс в кровь биологически активных веществ. В-лимфоциты трансформируются в плазмациты, вырабатывающие IgE. Первое попадание аллергена в кровь заканчивается сенсибилизацией организма - нейтрализацией аллергена и выведением его из организма. Клинические признаки в этом периоде отсутствуют.

Повторное поступление аллергена приводит к выработке против него специфических IgE, то есть аллерген в данном случае воспринимается организмом как антиген. Антител вырабатывается больше, чем требуется, и они начинают приносить не пользу, а вред. Образование комплексов антиген-антитело приводит к дегрануляции тучных клеток и выбросу в кровь медиаторов воспаления. Гистамин расширяет кровеносные сосуды и повышает их проницаемость. В окружающие ткани из кровеносного русла поступает вода и слизь, а вместе с ними – некоторые активные вещества, стимулирующие аллергические реакции. Это начальная стадия развития аллергии, сопровождающаяся появлением характерной клиники.

Поздняя фаза характеризуется активацией эозинофилов, образованием лейкотриенов, которые в тысячу раз сильнее гистамина. Эти биологически активные вещества усиливают отечность слизистой и секрецию слизи в носоглотке.

Симптоматика

Сезонный ринит, конъюнктивит и бронхиальная астма – три основных синдрома, которые появляются ежегодно в одно и тоже время года и имеют различную степень выраженности у аллергиков.

Аллергический ринит – патология, проявляющаяся зудом в носоглотке, чиханием, и водянистыми из него.

Постоянное выделение секрета приводит к мацерации кожи под носом.
Выраженный отек слизистой носа вызывает не только его заложенность, но и снижает обоняние и слух.
Характерно приступообразное чихание до 20 раз подряд.
Болезненные ощущения в проекции околоносовых пазух.
Боль за ушами, шум и треск в ушах, особенно во время жевания.
Возможна диспепсия - тошнота и рвота.
Общие симптомы интоксикации.

Клинические признаки сезонного аллергического ринита полностью проходят после завершения периода цветения или спустя несколько дней.

Аллергический конъюнктивит - также явление сезонное. Развивается патология у большей части лиц, страдающих поллинозом. Проявлениями конъюнктивита являются: слезотечение, жжение, зуд и резь в глазах, светобоязнь, гиперемия слизистой, отечность век. Характерный признак сезонного конъюнктивита - одновременное поражение обоих глаз.

Сочетание аллергического ринита и конъюнктивита получило название риноконъюнктивального синдрома.

При поллинозе часто поражается бронхолегочная система и развивается . Это связано с разрушением мерцательного эпителия бронхов, нарушением его структуры, ремоделированием трахеобронхиального дерева. Такие патологические изменения у аллергиков проявляются частыми приступами . Удушье при поллинозе обусловлено четкой сезонностью в соответствии с периодом цветения растений.

Аллергодерматозы – редкое проявление поллиноза, наблюдающееся у 10% больных. К ним относятся атопический дерматит, крапивница, отек Квинке.

Возможно появление признаков поражения нервной, эндокринной и мочеполовой систем.

Выраженность симптомов поллиноза во многом определяется чувствительностью аллергика к пыльце.

Если у одного развивается банальный конъюнктивит или ринит, то у другого – генерализованный отек верхних дыхательных путей с приступами удушья, потерей сознания, обмороком, коллапсом.

Часто у аллергиков поллиноз сочетается с другими видами аллергии.

Особенности поллиноза у детей

Заложенность носа и сильный насморк у детей – не всегда проявления простуды. Если время появления симптомов совпадает с периодом цветения растений, то причиной подобных явлений становится поллиноз. Насморк и конъюнктивит в теплое время года - результат воздействия опасных аллергенов.

Этиология

Поллиноз широко распространен у детей, проживающих в населенных пунктах с неблагополучной экологической обстановкой.

Обычно от сенной лихорадки страдают мальчики.
Наследственность - определяющий фактор в развитии аллергии.
Часто поллиноз протекает на фоне хронической патологии носоглотки, кариеса, нарушенного кровообращения в органах дыхания.
Неблагоприятные факторами являются: диатез, атопический дерматит, пищевая аллергия.
Чаще страдают от сезонной аллергии городские жители. Пыльца попадает на слизистую верхних дыхательных путей и раздражает рецепторы. Развивается защитная реакция организма, проявляющаяся воспалением слизистой и характерными симптомами. Грязный городской воздух только усиливает раздражение.

Симптомы

Поллиноз у детей проявляется по-иному: сначала повышается температура тела, краснеет кожа, затем появляется интоксикация. Воспаление слизистой органов дыхания обычно сопровождается воспалением органов пищеварения.

Симптомы сенной лихорадки у детей – зуд и жжение в глазах и носу часто распространяются на уши и горло. Возможно понижение слуха и поражение голосовых связок с развитием охриплости голоса. Ребенок начинает часто чихать и тереть нос руками, у него появляются обильные слизистые выделения из носа, нарушается сон и аппетит.

Астма является осложнением поллиноза и проявляется приступами удушья, одышкой. У больных часто возникает желание откашляться. Во время приступа расширяется грудная клетка, удлиняется выдох, в легких появляются хрипы. В конце приступа сенной астмы отходит прозрачная слизистая мокрота.

У детей поллиноз может протекать в форме:

Крапивницы,
Отека Квинке,
Дерматита.

Поллиноз и армия

Поллиноз не является основанием для освобождения от службы в армии.

В соответствии с расписанием болезней военную службу не проходят лица с пищевой аллергией и характерными симптомами на основные продукты питания.

При других видах аллергии освидетельствование проводят по основным статьям расписания болезней в зависимости от степени поражения и функционирования органа или системы.

Чтобы избежать службы в армии, необходимо иметь пищевую аллергию на основные продукты питания или бронхиальную астму.

Диагностика

Диагностика поллиноза начинается с опроса больного, изучения аллергологического анамнеза, симптоматики, результатов аллергологического исследования, лабораторной и иммунологической диагностики.

Аллергологическое обследование

Скарификационные пробы или прик-тест – самый достоверный способ определения причинного аллергена и подтверждения диагноза. На кожу предплечья наносят небольшие царапины, на которые капают известный аллерген в микродозе, а через некоторое время оценивают характер местных проявлений.
Положительная реакция - покраснение и волдырь вокруг царапины. Результат исследования зависит от размеров местных изменений, клиники и результатов других анализов.

Кожные пробы делают в холодное время года и под наблюдением специалиста. Чтобы диагностика была достоверной, за несколько дней до исследования прекращают прием антигистаминных препаратов.

Лабораторная диагностика

В общем анализе крови у страдающих поллинозом лиц определяется повышенное количество эозинофилов. Этот показатель свидетельствует о предрасположенности организма к аллергии. В норме эозинофилов должно быть не больше 5% от общего количества клеток крови.

Иммунодиагностика

Если нет возможности провести кожные тесты, определяют в крови больных уровень специфических IgE, которые являются антителами к пыльце растений. Этот диагностический метод менее информативен при поллинозе, чем скарификационные пробы.

В крови у аллергиков часто обнаруживаются перекрестно реагирующие антигены: пыльца березы – морковь, яблоки, орехи; полынь – мед и цитрусовые.

Дифференцировать поллиноз необходимо с неаллергическим и инфекционным воспалением слизистой носа, глаз и носоглотки.

Лечение

Лечение поллиноза состоит из нескольких этапов:

Элиминация аллергена;
Фармакотерапия при обострении;
Специфическая гипосенсибилизация.

Фармакотерапия направлена на уменьшение симптомов весеннего поллиноза.

Для лечения сезонного ринита используют:

Кромоны – «Кромоглин», «Кромогексал», которые по эффективности уступают только глюкокортикостероидам.
Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов – «Эриус», «Виброцил», «Зодак». Они прекрасно справляются с зудом в носоглотке, чиханием, ринореей, заложенностью носа.
Деконгестанты - «Нафтизин», «Ксилометазолин», «Оксиметазолин». Применять их следует не более 5 дней во избежание привыкания и развития дистрофии слизистой носа.
Эндоназальные кортикостероиды: «Назонекс», «Фликсоназе».
Системные глюкокортикостероиды назначают в крайних случаях и коротким курсом.

Лечение сезонного аллергического конъюнктивита:

Антигистаминные средства – «Супрастин», «Лоратодин», «Цетрин».
Глазные капли кромонов – «Оптикром», «Кромогексал».
Глазные Н1-блокаторы – «Азеластин», «Левокабастин».
Раствор альбуцида используют при конъюнктивите, чтобы избежать присоединения вторичной бактериальной инфекции и развития гнойного процесса.

Терапия аллергической бронхиальной астмы:

Ингаляционные бронхолитики – «Сальбутамол», «Беротек».
Ингаляционные глюкокортикостероиды – «Флутиказон», «Будесонид».
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов – «Сингуляр», «Аколат».
Анти-IgE-препараты – «Омализумаб».

Аллерген-специфическая иммунотерапия проводится в период отсутствия симптомов заболевания. Этот метод предназначен для достижения стойкой ремиссии поллиноза и предотвращения развития осложнений.

Специфическая гипосенсибилизация - постепенное привыкание организма к микродозам аллергена. Специальную аллерговакцину, приготовленную из очищенной пыльцы растений, ежедневно вводят в организм больного, постепенно повышая концентрацию аллергена. Дозы аллергена настолько малы, что они не способны вызвать у человека бурной аллергической реакции. Результат лечения - развитие у больных устойчивости к аллергенам. Схемы введения подбирает аллерголог индивидуально каждому пациенту. Иммунотерапию проводят длительно.

Если состояние больного резко ухудшается, развивается криз, то переходят к интенсивной терапии, устраняющей отек слизистых оболочек, снижающей секрецию слизи, улучшающей дыхание.

Профилактика

Профилактика аллергического поллиноза заключается в предупреждении контактов с аллергеном.

Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо выполнять следующие рекомендации:

Своевременно выявлять и лечить у детей. Часто болеющие дети склонны к развитию аллергии.
Минимально использовать в быту и на производстве продукты и вещества аллергенной природы.
Регулярно проводить влажную уборку и проветривать помещение.
Ежедневно принимать душ.
Заменить подушки из пера и одеяла из пуха на синтетические.
Освободить квартиру от ковров, паласов и лишней мебели.
Бороться с плесенью на стенах и потолке.
Избегать активного и пассивного курения.
Ограничить время пребывания в полях и садах.
Носить солнцезащитные очки тем, у кого повышена чувствительность к солнцу.
Своевременно лечить прочие инфекционно-аллергические патологии.
Принимать сенсибилизирующие препараты до начала сезона цветения опасных растений.
В период ремиссии укреплять иммунитет, правильно питаться, заниматься спортом.
Ежегодно лечиться у аллерголога.

Видео: сезонная аллергия, “Школа доктора Комаровского”

Некоторые аллергические патологии были известны еще два века назад. К одной из таких относится сенная лихорадка, или поллиноз. В связи с приближающимся сезоном обострений, именно это заболевание стало «героем» целой серии статей.

О сенной лихорадке заговорили еще в самом начале IX века. Британский доктор Джон Босток высказал мысль о связи определенных симптомов с контактом больного с сеном. Дэвид Блэкли в 1879 году уточнил, что реакция возникает на пыльцу растений, которая оседает, в том числе, на сухой траве. В 1889 году это заболевание было официально названо поллинозом, от латинского слова «pollen», что значит пыльца.

В МКБ-10 заболевание классифицируется как «Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений, J30.1», а в качестве синонимов предлагаются термины «Аллергия, вызванная пыльцой растений», «Сенная лихорадка», «Поллиноз».

По сути, «главное» название не совсем корректно, поскольку поллиноз – это не ринит в чистом виде, но, скорее, риноконъюнктивит. А вот выражение «поллиноз на пыльцу» − это тавтология, речевое излишество. По большому счету, терминология не так важна. Необходимо знать в отношении поллиноза три опорных пункта:

Фото: Пыльца березы под микроскопом

является неадекватной реакцией на пыльцу растений , сопровождающейся острым аллерго-воспалительным процессом слизистых;
имеет четкую сезонность ;
проявляется в основном ринитом и конъюнктивитом .

В настоящий момент не названа достоверная причина развития ни одного из аллергических заболеваний.

Однако в случае с поллинозом однозначно определена его наследственная природа.

Доказано, что если оба родителя страдают этим заболеванием, то вероятность его развития у ребенка не ниже 50%, если болен один из родителей – 25%. Если же и мама, и папа здоровы, то риск появления этой патологии составляет только 12,5%.

Кроме генетической предрасположенности, роль играют факторы внешней среды:

высокая концентрация пыльцевых частиц в воздухе в младенческий период жизни ребенка;
инфекционные заболевания дыхательных путей перенесенные в возрасте до 3 лет.

Рассматривается версия о том, что существуют психосоматические причины поллиноза, однако весомой доказательной базы она не имеет.

Могут ли клещи домашней пыли вызвать поллиноз?

Вызвать – нет, а вот спровоцировать обострение, выступая в роли триггеров, − да.

Классификация поллинозов и их характеристика

В настоящий момент наиболее правильной и достоверной считается классификация по EAACI//WAO, ARIA 2008 года, в который выделяется две формы заболевания – персистирующий и интермиттирующий поллиноз.

Для первого вида характерно наличие симптомов более 4 дней в неделю или более 4 недель в году, для второго − менее 4 и 40 соответственно.

Существует клиническая классификация:

поллиноз, риноконъюнктивальный синдром ведущий;
поллиноз с бронхообструктивным синдромом (или поллиноз с астматическим компонентом);
поллиноз с кожными высыпаниями и другими дермальными проявлениями.

Кроме того, принято различать заболевание по степеням тяжести течения:

Легкая . Проявления болезни не мешают физической активности и сну, потребность в антигистаминных препаратах минимальная;
Средней тяжести . Проявления болезни заставляют аллергика изменить режим жизни, могут нарушать сон, потребность в антигистаминных препаратах существенная;
Тяжелая . Привычный режим жизни и сон нарушены настолько, что без антигистаминных препаратов практически невозможны.

Еще один классификационный признак – это стадия. Выделяют стадию обострения и ремиссии заболевания.

Сезонность

Еще одно название поллиноза – сезонная аллергия. И оно дано не зря, поскольку заболевание имеет абсолютную зависимость от сезона года.

Для каждого из растений существует свой период «активности» − в это же время обостряется аллергия. Поэтому термин «круглогодичный поллиноз» неверен. А вот название «весенний поллиноз» вполне имеет место быть, так же как и летний. Может ли быть поллиноз зимой? Как таковой – нет, разве что если вы посетите оранжерею.

Гораздо важнее такое явление как перекрестная аллергия. В этом случае реакцию могут вызвать некоторые фрукты и овощи, белок которых сходен по своему строению с пыльцевым. Однако симптоматика у этой патологии другая.

Всего выделяют три периода, когда может обостриться заболевание:

Весенний . Начинается с апреля и завершается к концу мая. Развивается реакция на пыльцу ветроопыляемых деревьев;
Летний . Его начало в июне, а конец – на излете июля. Организм реагирует на пыльцу злаковых трав;
Летне-осенний . Продолжается с конца июля до самого октября. Это так называемый «сорный» период.

Важно понимать, что в разных климатических условиях временные промежутки цветения тех или иных растений сильно варьируются. Поэтому сроки обострений могут отличаться (разброс – до двух-трех недель).

Чтобы отслеживать, когда в той или иной области начинается активное пыление, существует специальный .

Сезонные триггеры поллиноза по месяцам

«Поллинозогенные» растения

В мире существует несчетное количество видов растений – десятки тысяч. Однако лишь около 50 из них продуцируют аллергенную пыльцу. Наиболее распространенное заболевание – . Кроме этого дерева, реакцию могут вызывать:

Фото: Цветущая береза — один из сильнейших триггеров поллиноза

ольха;
лещина (орешник);
клен;
каштан;
тополь;
липа;
лебеда;
полынь;
амброзия (в середине XX века была даже вспышка реакции на это растение в Краснодарском крае);
тимофеевка;
лебеда

– и это далеко не полный список аллергенов.

Прогноз пыления для Москвы от Пыльца.клуб

Основные симптомы поллиноза

Основные проявления сезонной аллергии на пыльцу

При поллинозе имеет место быть реакция гиперчувствительности немедленного типа по анафилактическому механизму: первичное попадание аллергена в организм и сенсибилизация иммунитета к нему (фиксация иммуноглобулина Е на рецепторах тучных клеток) и IgE-опосредованный выброс медиаторов воспаления после повторного контакта белка с иммунной системой.

Протекает этот процесс обычно в форме двухфазной реакции: симптомы появляются сразу после контакта, а затем (вторая фаза) – через 6-8 часов, усиливаясь и дополняясь новыми.

Сильнее всего неприятные ощущения проявляются в сухую жаркую погоду после порывов ветра, в городе. Относительное облегчение наступает после дождя, в ночное время суток.

Клинические признаки

В симптоматике поллиноза два основных компонента: ринит и конъюнктивит. Все остальные проявления возникают гораздо реже.

Фото: Проявление аллергии на слизистой глаз

зуд, жжение в глазах;
отечность слизистых;
покраснение;
усиленное слезотечение;
светобоязнь;
временное снижение зрения.

Аллергический ринит

Симптомокомплекс включает в себя:

зуд, жжение, щекотание в носу;
мацерация кожи в области ноздрей (нос при этом болит);
чихание (чаще всего имеет приступообразный пароксизмальный характер, возникает в утренние часы и при выходе на улицу);
обильные слизистые выделения из носа на фоне заложенности;

К вопросу о том, какого цвета сопли при поллинозе?

Бесцветные, водянистые. Если появляется «зелень» − речь идет об инфекционном процессе.

Чаще всего воспалительный процесс распространяется на носо- и ротоглотку, гортань, евстахиевы трубы. Отсюда:

заложенность ушей (редко) и зуд (часто), в случае развития аллергического туботита – треск в ушах, боль, снижение слуха;
першение в горле, зуд (а вот боль в горле – это симптом присоединившейся инфекции);
кашель (важно обратить внимание, что с легкостью присоединяется бронхит бактериальной или вирусной этиологии);
сопение, храп ночью;
снижение обоняния.

Бронхиальная астма

Это заболевание является «прямым продолжением» поллиноза. Иногда оно развивается через несколько лет после дебюта сенной лихорадки (без ее лечения, а возможно и при наличии терапии), а иногда является ведущим синдромом. Начинается все как обструктивный бронхит, со временем симптомы усугубляются. В этом случае характерны:

кашель с мокротой, навязчивый, приступообразный, чаще в ночное время суток, под воздействием больших доз аллергена, резких запахов;
бронхоспазм, который сопровождают свистящие хрипы и затрудненное дыхание, особенно выдох.

Кожные проявления

Фото: Крапивница

Сюда относятся:

крапивница;
шелушение кожи, раздражение;
высыпания, покраснение кожи;
отеки слизистых и подкожно-жировой клетчатки.

Иные симптомы

Вследствие расширения сосудов под действием гистамина может развиться не только отек, но и:

появиться головная боль и даже головокружение,
реже повышается температура до субфебрильных значений.

Некоторые больные отмечают беспокойство или, напротив, апатию, слабость, недомогание, повышенное слюноотделение, носовые кровотечения (этот симптом спровоцирован форсированным сморканием, но не основным заболеванием). Часто возникает нарушение сна, снижение настроения, раздражительность.

У женщин (чаще всего) может развиться гормональный сбой при поллинозе, нарушиться менструальный цикл, снизиться либидо. Но эти проблемы обусловлены не аллергическим компонентом напрямую, но психоэмоциональным состоянием и упадком сил организма в целом.

Увеличение лимфоузлов при поллинозе происходит редко, они небольшие (до 10-12 мм), безболезненные, кожа над ними не изменена. Увеличиваются обычно заушные, подчелюстные и шейные лимфоузлы. Однако при появлении этого симптома стоит срочно обратиться к врачу, чтобы не пропустить тяжелое заболевание.

А вот если появляется тахикардия, снижается давление, возникает онемение языка, потливость, резкая слабость, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Эти симптомы говорят о развитии жизненно опасного осложнения – анафилактического шока.

Фото: Ангионевротический отек на лице мальчика

К другим осложнениям относят:

отек Квинке;
синуситы;
серозный отит среднего уха;
формирование полипов;
присоединение инфекции;
развитие бронхиальной астмы.

Можно ли умереть от поллиноза?

В исключительных случаях – да. К таковым относится анафилактический шок и отек Квинке (неотложные состояния), а также отсроченные осложнения, например, астматический статус при бронхиальной астме.

Клиническая картина заболевания у детей, пожилых людей и беременных женщин

Фото: Аллергический салют

Детский поллиноз – это явление очень частое. Вообще средний возраст дебюта аллергического ринита, согласно Национальному руководству по аллергологии от 2009 года – до 30-35 лет, но преимущественно ранний детский (до 5 лет).

У детей развиваются те же клинические симптомы поллиноза. Кроме того:

Может усугубляться состояние ребенка подъемом температуры, общей разбитостью, капризностью.
Часто появляются интенсивные кожные симптомы, причем как в форме крапивницы, так и в виде дерматита, иногда — диатез.

Но основное отличие − высокий риск аллергического марша и быстрого (за 1-2 месяца) развития бронхиальной астмы. Чаще, чем у взрослых, развиваются и другие осложнения.

Характерным симптомом, по которому можно определить поллиноз у ребенка, является «аллергический салют» − движение ладонью по носу снизу вверх.

У беременных женщин , в силу снижения иммунитета и высокой нагрузки на организм, поллинозы, сродни детям, протекают довольно тяжело. Усложняет ситуацию тот факт, что практически все антигистаминные препараты, глюкокортикоиды и АСИТ противопоказаны во время беременности. Кроме того, высок риск присоединения бактериальной или вирусной инфекции.

Последний пункт характеризует также поллиноз у пожилых и у лиц с иммунодефицитами . У людей старше 60 лет все заболевания протекают в более стертой форме, чем у молодых, с меньшей выраженностью симптомов. При этом вероятность развития осложнений выше в силу слабости защитных сил организма.

(можно увеличить)

Родство белков пыльцы и некоторых овощей, фруктов и бытовых аллергенов делает возможным явления перекрестной реактивности. Наиболее опасным в этом плане является аллерген пыльцы березы , которых схож по своему строению с белками десятка других растений.

Распространенное проявления перекрестной аллергии – оральный аллергический синдром, сопровождающийся жжением во рту и глотке, припухлостью или отеком слизистых, зудом.
Зачастую присоединяются явления пищевой аллергии – тошнота, редко рвота, метеоризм, проблемы со стулом.

В силу высокого распространения данного явления, первое, о чем должен подумать человек с диагнозом поллиноз – перекрестная аллергия. Таблица перекрестных аллергенов или специальный фильтр могут помочь сориентироваться и подобрать диету с целью исключения аллергенно-опасных продуктов.

Диагностика

Фото: Проведение аллергических проб у девочки

Для точной диагностики и подбора правильной и эффективной терапии необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу. Основной опорный пункт для постановки диагноза – анамнестические данные и симптоматика. В случае наличия:

четкой связи появления симптомов с воздействием определенного аллергена;
сезонного характера обострений;
ухудшения состояния при выходе на улицу в ветреную погоду, использовании косметических средств и лекарственных препаратов на основе растительных компонентов,

врач в качестве предварительного диагноза может указать «поллиноз».

Наличие лабораторных изменений – первый этап верификации поставленного диагноза. В первую очередь берут общий и биохимический анализ крови .

Чаще всего поллинозы сопровождаются эозинофилией, которая обычно появляется в период обострения болезни (этот же симптом можно выявить при исследовании мазка из носа).

Однако стоит отметить, что отсутствие повышения эозинофилов – это не доказательство отсутствия аллергического ринита.

Если анализ был взят в разгар симптоматики, может наблюдаться незначительное повышение СОЭ и С-реактивного белка. Другие показатели крови при поллинозе остаются неизменными, и если в них есть изменения (например, лейкоцитоз), то следует думать о присоединении инфекционного процесса.

Иммунограмма при поллинозе делается с целью определения уровня IgE. Обычно он выполняется при невозможности проведения кожной пробы или при ее неинформативности. Производится анализ разными методами (радиоаллергосорбентный, радиоиммунный, иммуноферментный и др). Отмечается повышение уровня этого показателя, что тоже не является специфичным симптомом.

Фото: Процесс проведения риноскопии

Инструментальные методы тоже используются для подтверждения поллиноза. К ним относятся:

риноскопия;
риноманометрия;
рентген, МРТ и КТ полости носа и носовых пазух.

Однако основным методом диагностики было и остается кожное тестирование больного поллинозом. Его проводят путем с помощью укола (прик-тесты). Скарификационные пробы при поллинозе тоже остаются популярными на сегодняшний день, используются также аппликационные, капельные, внутрикожные тесты.

В случае с сезонным аллергическим ринитом существует несколько правил проведения:

диагностику можно проводить только вне обострения;
при подборе палитры аллергенов следует учитывать не только период обострения, но и перекрестную реактивность;
за 3-7 дней до обследования необходимо отменить антигистаминные и особенно гормональные препараты (в зависимости от вида препарата);
за 1 месяц прекратить прием трициклических антидепрессантов;
важно помнить, что скарификационные пробы часто дают ложноположительные результаты.

Существуют, кроме того, провокационные тесты с аллергенами . Они проводятся, если есть противоречия между лабораторными и клиническими данными, а также в процессе подбора аллергенов для АСИТ и бывают нескольких видов:

конъюнктивальный;
назальный;
ингаляционный;
подъязычный;
оральный (с пищевыми аллергенами) – для выявления перекрестной аллергии. Диагностику можно проводить только в период ремиссии, в условиях стационара под наблюдением аллерголога и с учетом противопоказаний.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика поллинозов должна проводиться с несколькими заболеваниями:

все виды ринитов (например, вазомоторный ринит или поллиноз?);
инфекционные заболевания глаза и дыхательных путей.

Процесс дифференциальной диагностики доступно описывают Федеральные клинические рекомендации по аллергологии (Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов, Москва-2014 г). Национальное руководство рекомендует дифференцировать аллергический ринит от вазомоторного, инфекционного и эозинофильного.

В отличие от поллиноза, все перечисленные три вида дебютируют чаще во взрослом возрасте, у людей без отягощенного аллергоанамнеза.

Кроме того, при неаллергических заболеваниях отсутствуют в крови иммуноглобулины, отрицательны кожные пробы и нагрузочные тесты, а также они не сочетаются с конъюнктивитами и не отвечают на терапию антигстаминами. Сезонный аллергический ринит (поллиноз) и аллергический ринит – отличия в отсутствии сезонности во втором случае.

Методы лечения поллиноза

Вопрос о том, можно ли вылечить поллиноз, остается спорным. С одной стороны, иммунотерапия показывает ошеломительные результаты, снижая выраженность симптомов у аллергика до 95%. С другой, эффект зависит от очень многих факторов: степень нарушений, наследственность, общее состояние организма, возраст, восприимчивость иммунной системы к терапии.

Поэтому лучше всего ответить так: в принципе, возможно, но для этого требуются АСИТ и беспрекословное соблюдение всех рекомендаций аллерголога. Так или иначе, эффект от лечения будет, и разница – налицо.

Обычно лечение проводится в амбулаторных условиях. Больничный лист может быть выдан на срок до 10 дней (с двумя явками). В случае развития осложнений, детям, а также при необходимости проведения АСИТ может быть показана госпитализация в стационар.

Сейчас же стоит отметить, что главная цель лечения − облегчение симптомов поллиноза и контроль над ними. Существуют опорные пункты терапии:

элиминация (максимально возможная) аллергена;
фармакотерапия;
АСИТ (предсезонная профилактика поллиноза).

Элиминация аллергена

Понятно, что полностью предотвратить контакт с аллергеном пыльцы практически невозможно. Но существуют некоторые правила, соблюдение которых поможет минимизировать контакт с белком:

не выходить на улицу во время ветра, в разгар дня, в жаркую погоду;
гулять в прохладную, дождливую погоду;
на улице надевать медицинскую маску и темные очки;
после прогулки необходимо принять душ, переодеться, постирать одежду, почистить обувь;
избегать путешествий на природу;
все окна в квартире и автомобиле держать закрытыми, использовать кондиционеры и очистители воздуха с фильтрами;
не употреблять продукты с перекрестными аллергенами;
исключить фитотерапию, гомеопатию;
не пользоваться косметикой с экстрактами растений.

В настоящее время есть возможность госпитализации в специальные палаты, оснащенные фильтрами воздуха, современными системами кондиционирования, не допускающими проникновение пыльцы в помещение.

Фармакотерапия

На сегодняшний день используется трехступенчатая схема терапии – как у детей, так и у взрослых. Обе они приведены ниже.

Взрослые

Для лиц старше 18 лет на первой ступени. При легкой степени тяжести заболевания:

используются только антигистамины (как местного, так и системного действия).
Применяется недокромил натрия (ингаляции при поллинозе с бронхообструктивным синдромом или при бронхиальной астме.
Кромогликаты при поллинозе (ингаляционно, внутрь, в виде спрея в нос и глазных капель) также эффективны на первой ступени. Торговые названия – КромоГЕКСАЛ, Интал, Налкром, Диполькром и др.

Вторая ступень:

топические глюкокортикостероиды. Сюда относятся, например, Кленил, Ингакорт, Назонекс.

Третья ступень:

сочетание топических стероидов и системных антигистаминных препаратов.
Кроме того, могут быть использованы антагонисты лейкотриенов.

Дети

Детская схема принципиально не отличается от взрослой. Союз Педиатров России и РААКИ в Федеральных клинических рекомендациях по оказанию медицинской помощи детям с аллергическим ринитом предлагают следующий вариант:

при легком течении предпочтение стоит отдать монтелукасту или антигистаминам;
если поллиноз не становится контролируемым через 14 дней, необходимо дообследование и пересмотр диагноза;
лечение следует начинать за 2 недели до предполагаемого обострения.

Доктор Е. О. Комаровский, говоря о том, как облегчить состояние при поллинозе, не рекомендует родителям использовать без консультации с врачом медикаменты (особенно иммуномодуляторы, отхаркивающие средства, сосудосуживающие капли и т.д.).

Он призывает соблюдать элементарные правила профилактики, использовать фильтры, не проветривать помещение в утренние и дневные часы.

АСИТ

Фото: Французские аллергены березы Сталораль — одни из самых популярных для проведения АСИТ

– это наиболее эффективный способ борьбы с поллинозом. Начинать лечение необходимо за 2-3 месяца до наступления сезона пыления растения. Необходимо проконсультироваться с аллергологом, пройти обследование и приобрести препараты.

Смысл этой методики заключается во введении в сенсибилизированный организм аллергена в постоянно повышающейся дозе с целью снижения чувствительности к этому белку.

Вне зависимости от того, какой метод лечения был выбран вашим врачом, крайне необходимо следовать всем назначениям и рекомендациям, т.к. отсутствие терапии (хотя бы симптоматической) приводит к:

усугублению симптомов;
прогрессированию заболевания до тяжелой степени;
развитию осложнений, в т.ч. бронхиальной астмы.

Развивается хроническое аллергическое воспаление дыхательных путей, обратимая обструкция (сужение) бронхов, как под воздействием триггерных факторов (аллергены, резкие запахи, холодный воздух), так и без него (при прогрессировании). Приступы астмы возникают не только посезонно, но круглогодично и контролируются ингаляционными стероидами.

Информация об АСИТ от врача-аллерголога

Профилактика сенной лихорадки

Существует первичная и вторичная профилактика поллиноза. Первая подходит для тех людей, у кого не развилось заболевание, но есть предрасполагающие факторы, и включает в себя:

снижение общей нагрузки аллергенными белками;
рациональное питание;
своевременное лечение всех заболеваний;
парам, страдающим аллергическими заболеваниями, необходимо планировать рождение ребенка вне сезона пыления.

В качестве вторичной профилактики (для тех, кто уже страдает сезонным аллергическим ринитом) рассматриваются, по сути, мероприятия, направленные на элиминацию аллергена. Они рассмотрены выше. Кроме того, стоит отказаться от применения парфюма, косметики с отдушками, заведения домашних животных. Комнатные растения при поллинозе тоже разводить не стоит. Необходима регулярная влажная уборка.

Профилактика астмы при поллинозе заключается в своевременном адекватном лечении, категорическом отказе от курения, а также от бесконтрольного использования ингаляционных глюкокортикоидов.

Физические упражнения при поллинозе должны быть не изнуряющими, нельзя допускать одышки, недопустимо выполнять их на открытом воздухе. Однако умеренная физическая нагрузка в закрытом кондиционируемом зале должна присутствовать с целью укрепления организма.

Диета при этом заболевании должна исключать все перекрестные аллергены, а также в целом быть щадящей. Необходим отказ от:

жареного, жирного, копченого;
фаст-фуда, газировки, излишков сладостей;
алкоголя;
орехов (особенно арахиса);
соевых продуктов;
рыбы и морепродуктов.

Пищу, в состав которой входят перекрестные аллергены, не следует употреблять в течение всего года, а вот более строгую диету достаточно держать только в период обострения.

Куда уехать от поллиноза?

В первую очередь, самый логичный вариант для поездки — ехать туда, где не произрастает растение-провокатор аллергии (например, береза).

Куда уехать от поллиноза в России в этом случае? К сожалению, береза произрастает на всей территории России, меньше ее только в самых южных регионах. Уехать в регион, где она пылит раньше или позже тоже не получится: разброс сроков минимальный, вероятность ошибки очень высока.

Если вы хотите уехать от сезонной аллергии на море, подойдут южные страны, например, Греция, Испания, Индия. Однако стоит быть аккуратными с употреблением фруктов – они могут вызвать перекрестную реакцию.

Ответы на распространенные вопросы

Аллергический ринит и поллиноз – это одно и то же?

Можно ли делать наркоз при поллинозе? Не желательно, а некоторые виды – категорически нельзя. Должны быть полностью исключены напитки, изготовленные на основе растений, имеющих перекрестную реактивность с пыльцевым аллергеном (либо на основе растения и являющегося аллергеном). Кроме того, алкоголь – это в принципе опасный в плане гиперчувствительности продукт.

Можно ли физиотерапию в период обострения поллиноза?

Нежелательно, за исключением введения препаратов для купирования приступов через нейбулайзер. Для лечения бронхиальной астмы и бронхообструктивного синдрома в некоторых случаях используется электрофорез и ингаляции, но в «спокойном» состоянии.