Что такое трубчатая перхоть на голове, симптомы и причины её появления, способы лечения и фото. Перхоть. Причины, симптомы и лечение патологии Диета и обильное питье

Впечатление даже от самых красивых и ухоженных волос будет безнадежно испорчено перхотью, которую легко заметить на голове и плечах. Эта проблема может возникнуть у любого человека, независимо от пола, возраста и социального положения. Существующее обилие методов и средств для избавления от перхоти говорят о том, что действенного способа, который помог бы в любом случае не существует. Чтобы наиболее эффективно подобрать лечение для своих волос, будет полезно узнать причины появления перхоти.

Чтобы лучше понимать процесс образование сухой и жирной перхоти, стоит немного рассказать о строении кожи волосистой части головы.

Кожа состоит из эпидермиса, под которым находится дерма. Эпидермис состоит из нескольких слоев клеток. Самый нижний – базальный, его образуют живые клетки, которые интенсивно делятся. Вновь образованные клетки вытесняют те, что появились ранее, на слой выше. Так, постепенно продвигаясь кверху, клетки перестают получать питательные вещества, погибают и ороговевают. Самый верхний слой эпителия состоит из отмерших клеток, наполненных кератином. Каждый слой непрерывно обновляется, и погибшие клетки постепенно слущиваются, так как их место занимают новые.

Такая организация кожи позволяет ей защищать подлежащие ткани от внешних воздействий. На ее поверхности живет масса микроорганизмов, которые находятся с организмом хозяина во взаимовыгодных отношениях: он предоставляет им жилище и питание, они защищают его от патогенных микроорганизмов, вытесняя их. На волосистой части головы живет дрожжеподобный микроскопический грибок, который также является частью нормальной микрофлоры. На данный момент его считают основной причиной возникновения перхоти. При изменении внешних или внутренних условий, он получает возможность размножаться более активно.

В ответ на увеличение количества продуктов жизнедеятельности грибков клетки базального слоя эпидермиса начинают делиться чаще – это стандартная защитная реакция кожи на раздражители. На открытых частях тела появилось бы шелушение, сухость, так как чешуйки имеют возможность свободно опадать с кожи. На волосистой же части кожи они задерживаются волосами, склеиваются между собой – это, собственно, и есть перхоть на голове.

В коже головы большое количество сальных желез. В норме их секрет обволакивает стержень волоса, чтобы предотвратить его высыхание и обламывание. Если секрета вырабатывается больше, чем требуется, он склеивает чешуйки кожи – перхоть появляется жирная. Если его мало или нормальное количество, то перхоть на голове сухая.

Причины

Причиной появления перхоти могут стать:

Изменение гормонального фона приводит к нарушению выработки кожного сала. Мужские половые гормоны делают секрет сальных желез густым, поэтому мужчины чаще страдают от жирной перхоти. У женщин часто появляется перхоть при беременности;
Стресс вызывает иммунодефицит и изменение нормальной микрофлоры кожи;
неподходящее типу волос моющее средство – пересушивает кожу головы с образованием сухой перхоти или недостаточно хорошо ее промывает – провоцирует появление жирной перхоти;
Злоупотребление укладочными средствами – создают пленку на поверхности кожи, чем препятствуют ее нормальному обновлению;
Изменение состава воды при переезде – соли жесткой воды оседают на волосах, создают пленку, нарушается отшелушивание кожи;
Гиповитаминоз – витамины группы А, В, Е регулируют процесс деления клеток кожи и их отшелушивание, при недостатке происходит образование сухой перхоти;
Дефицит питательных веществ – недостаток белка, микроэлементов, жиров в пище приводят к нарушению процесса ороговения верхнего слоя эпителия;
Нарушение обмена веществ (сахарный диабет) – ведет к иммунодефициту, повреждению кровеносных сосудов и нервных окончаний, кожа не получает достаточного питания, что приводит к появлению сухой перхоти;
Хронические заболевания кишечника – приводят к изменению нормальной микрофлоры кожи;
Аллергия – клетки иммунитета, атакуя аллерген, вырабатывают вещества, которые вызывают избыточное деление клеток эпидермиса.

Все причины появления перхоти взаимосвязаны между собой, поэтому выделить какую-либо одну бывает невозможно.

Виды перхоти

Наиболее часто шелушение кожи головы – это одно из проявлений себореи. Название болезни образуется от латинских слов sebum - сало и rrhea - течь, из чего понятно, что механизм ее связан с нарушением функции сальных желез. Виды перхоти выделяют на основе клинической картины.

Густая форма жирной себореи

Развивается чаще всего у мужчин старше 20 лет. Мужские половые гормоны вызывают сгущение секрета сальных желез и избыточную его выработку. Густой массе сложно выйти через просвет железы, часто она его закупоривает. Кожа головы и лица выглядит жирной, приобретает землистый оттенок, на ней видны расширенные поры. В сальных пробках легко размножаются бактерии, так как это для них прекрасная питательная среда. Нарушается нормальная микрофлора, кожа начинает шелушиться. Из-за обилия кожного сала чешуйки склеиваются между собой, на коже появляется жирная перхоть. Чешуйки крупные, их сложно стряхнуть, они липкие, часто образуют корочки на голове.

Продукты распада кожного сала – жирные кислоты – раздражают чувствительные нервные окончания, появляются перхоть и зуд кожи головы. Ссадины, которые появляются из-за расчесов, нарушают целостность кожного покрова, что усугубляет ситуацию. Обострения случаются в холодное время года.

Жидкая форма жирной себореи

Этому недугу чаще подвержены женщины, так как женские половые гормоны вызывают разжижение секрета сальных желез. Начинается заболевание в пубертатном периоде и нередко проявляется в течение всей жизни. Кожа выглядит маслянистой, грубой, имеет сероватый цвет. Жирная перхоть собирается в небольшие комочки желтого цвета, которые сложно счистить с кожи. При обострении присоединяется зуд.

Сухая себорея

Внешний вид перхоти и себореи

Чаще всего встречается у детей или в смешанном варианте у взрослых. Ее причины – это недостаточная выработка кожного сала, от чего кожа не получает достаточного увлажнения и защиты. Сухая кожа приводит к избыточному размножению грибков на ее поверхности, утолщению кератинового слоя эпидермиса. Появляется обильное шелушение, сухая перхоть: чешуйки белого цвета, мелкие, легко опадают с волос. Истончаются и становятся ломкими волосы, особенно в теменной и височной областях.

Себорея смешанная

Этот вид чаще всего встречается у мужчин. На коже лица проявляется жирная густая себорея, а на волосистой части головы – сухая. Может быть сочетание густой и жидкой жирной себореи, у пациента чешется голова и перхоть сопровождается кровяными корочками на коже.

Себорейный дерматит

Дерматит – это воспаление кожи. Так называют обострение себореи, когда на кожном покрове головы появляются пятна красного цвета, на которых шелушение протекает более интенсивно. Воспалительные элементы невыносимо зудят, что приводит к расчесам до крови и усугублению ситуации.

Как правило, себорея хорошо поддается лечению, если оно правильно подобрано. Если вы в течение длительного времени не можете справиться с проблемой, стоит задуматься, откуда берется перхоть и обратиться к врачу-дерматологу, так как причины шелушения кроются и в других кожных заболеваниях:

парше;
отрубевидном лишае;
разноцветном лишае;
микроспории (стригущем лишае);
экземе;
псориазе.

Диагностика

Для того, чтобы уточнить диагноз и получить грамотное лечение, следует обратиться к врачу-дерматологу. Он на основании жалоб и характера проявлений болезни выяснит, почему появляется перхоть именно в вашем случае. Комплексное обследование и анализы крови требуются в том случае, если стандартное лечение не помогает и возникает необходимость определить причины недуга. Доктор может назначить:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Определение в крови уровня иммуноглобулина Е;
Исследовать перхоть под микроскопом – для обнаружения мицелия гриба;
Исследование кожи головы под люминесцентной лампой Вуда – грибок даст зеленоватое свечение.

Лечение

Понимание, почему появляется перхоть, помогает определиться с лечением. Для местного применения используют шампуни, маски, кремы, пасты, спреи, ампулы. Они наносятся непосредственно на кожу и решают проблему локально. Средства для приема внутрь воздействуют системно и направлены на лечение причины появления перхоти. Комплексную терапию назначает доктор, если справиться с помощью местного применения препаратов не получается.

Шампуни

Шампунь против перхоти

Они подразделяются на профилактические и лечебные и создаются для борьбы с разными видами перхоти. Лечебные содержат высокую концентрацию противогрибкового средства, пользоваться им можно несколько раз в неделю. В профилактических концентрация его меньше, они предназначены для поддержания эффекта после лечения. Входящие в состав шампуней противогрибковые вещества способны проникать и накапливаться именно в тех слоях кожи, где размножается патогенный агент.

Основные действующие вещества:

Кетоконазол – противогрибковый препарат (фунгицид), который нарушает синтез клеточной стенки грибка, из-за чего последний погибает.
Пиритион цинка – способен разрушать клеточную стенку грибка, снимать раздражение кожи, которое часто вызывает жирная перхоть;
Сульфид селена – противогрибковое действие, нормализует скорость деления клеток эпидермиса, обладает антимикробным действием;
Салициловая кислота – снижает выработку кожного сала, растворяет избыточный роговой слой на поверхности кожи. Нельзя применять, если на коже сухая перхоть, так как кислота вызовет раздражение кожи и обострение процесса;
Деготь – замедляет процесс деления клеток эпидермиса, снимает воспаление и зуд, обладает слабым фунгицидным действием.

Наиболее эффективны шампуни, которые содержат сразу несколько активных веществ. Противогрибковые средства не так давно вошли в состав средств для борьбы с перхотью, так как не было ясно, откуда берется перхоть.

Народные средства

Менее эффективны, чем аптечные, но способны поддерживать эффект после лечения. К ним относятся:

Хна – можно пользоваться для борьбы с перхотью при беременности;
Настойка календулы спиртовая;
Репейное, касторовое масла;
Настой ромашки;
Отвар крапивы;
Скраб с морской солью.

Нельзя применять средства, которые содержат спирт, если на коже сухая перхоть.

Профилактика

Рецидивы себореи чаще всего случаются в холодное время года, когда приходится надевать шапку, а воздух в помещении становится сухой. Защищаясь от пересушивания, кожа увеличивает выработку кожного сала, а головной убор препятствует нормальному процессу слущивания ороговевших чешуек. Чтобы скорректировать причины появления перхоти, следует:

Выбирать средство для мытья волос в соответствии с их типом;
Пользоваться феном максимум раз в неделю;.
Метки: > >

Перхоть (лат. Squamae) - синдром, характеризуемый высокой скоростью чешуйчатого отслоения частиц кожи на протяжении сравнительно долгого времени. Чаще всего встречается на коже головы, покрытой обильным волосяным покровом.

Если говорить проще, то перхоть — это видимые, легко отслаивающиеся частицы ороговевших клеток поверхностного слоя кожи. Чешуйки, в зависимости от вида и толщины бывают разной формы: отрубевидные, слоистые, листовидные, грубые, с выраженным шелушением, прочно удерживающиеся на коже, а также разных цветов — беловатого, желтоватого, серовато-серебристого.

Причины перхоти

Себорея («seborrhoea» , от лат. sebum — сало и греч. rhéo — теку) (более общее понятие перхоти) - заболевание, обусловленное расстройством салообразования, проявляющееся усилением или уменьшением выработки сального секрета, а также изменением химического состава кожного сала.

Основной причиной образования перхоти является дисфункция сальной железы. Она может быть вызвана неправильным обменом веществ, проблемами с желудочно-кишечным трактом, нарушением функции поджелудочной и щитовидной желез, или же инфекционным поражением грибком, а иногда от всего одновременно. Важным фактором проявления перхоти является наследственная предрасположенность (особенности строения кожи и её секреции).

Количество и качество кожного сала зависят от общего состояния организма (особенно эндокринной и нервной систем, пищеварительного тракта), пола и возраста, сопутствующих заболеваний и др. Течение болезни усугубляют хронические инфекции, (особенно , ), употребление большого количества сладкой и жирной пищи, а также загрязнения кожи. Наибольшее количество кожного сала образуется и выделяется в период полового созревания.

В старческом возрасте его количество значительно снижается. Расстройство выделения сального секрета обычно возникает в результате нарушения равновесия между эстрогенами (женскими гормонами) и андрогенами (мужскими гормонами) в сторону последних, что чаще наблюдается в возрасте от 14 до 25 лет (во время полового созревания). В этот же период мы замечаем более жирную кожу лица, спины и груди. При себорее изменяется состав сального секрета в основном за счет увеличения в нем свободных жирных кислот.

Выделяют себорею жирную (густую и жидкую) и сухую. Проявления себореи наиболее выражены на участках кожного покрова, где сальные железы располагаются в большом количестве: лицо, волосистая часть головы, грудь, спина.

Густая форма жирной себореи

В этом случае кожа уплотнена, ее эластичность снижена. Цвет кожи — буровато-серый, значительно расширены устья сальных желез, волосы густые, грубые, жесткие. Нередко выводной проток сальной железы закупоривается отторгающимися клетками кожи, пропитанными кожным салом. Если этот элемент сдавить, то выдавливается густая сальная масса. Так возникает комедон (черный угорь) — роговая пробка. При этой форме себореи довольно часто встречаются кисты сальных желез (атеромы), при вскрытии которых выделяется похожая на творог масса. В случае воспаления атеромы происходит ее вскрытие, выделяется гной, а затем образуется рубец.

Осложнениями этой формы себореи являются гнойничковые заболевания кожи, вызываемые и , например, .

Жидкая форма жирной себореи

При этой форме себореи кожа напоминает апельсиновую корку: поры расширены, кожа лоснится, из расширенных протоков сальных желез в избытке выделяется кожное сало. Волосы на голове блестят, имеют вид смазанных маслом, пропитываются кожным салом уже на 2-3 день после их мытья, склеиваются в пряди. Волосы покрывают плотно облепившие обильные желтоватые чешуйки кожи. Возможно появление зуда кожи, а также развитие облысения. Осложнения в этом случае — все те же гнойные заболевания кожи, но уже ярко выраженные и более тяжелые, такие как — множественные фурункулы, импетиго — поражение волосяных фолликулов с образованием на их месте гнойничков, которые вскрываясь превращаются в толстые корки медового цвета; после отпадения которых могут оставаться пигментные пятна.

Сухая себорея

При этой форме заболевания создается видимость сухой кожи, хотя кожное сало вырабатывается, но оно отличается вязкостью. Оно плохо выделяется из сальных желез, поэтому поверхностные слои эпидермиса выглядят пересушенными. Кожа в этом случае очень чувствительна и легко раздражима. Перхоть сплошь покрывает кожу головы и волосы, легко осыпается, возникает зуд. Иногда перхоть наслаивается друг на друга, образуя корки серовато-белого или желтовато-серого цвета. Шелушение развивается либо в затылочно-теменной области, либо по всей поверхности волосистой части головы. Волосы сухие, тонкие, ломкие, с расщепленными кончиками.

При сухой себорее волосистой части головы активизируется микроскопический грибок — «Pityrosporum ovale» , он же - «Malassezia Furfur» , который имеется у многих людей и не вызывает заболевание, но при определенных условиях — напряженная физическая работа, психическое напряжение, снижение иммунитета, послеродовый период и пр. — он активизируется, становится опасным для здоровья и усиливает себорею.

Смешанная себорея

Этот вид себореи характеризуется сочетанием признаков жирной и сухой себореи, например, кожа лица — лоб, нос, подбородок — жирная, а на щеках — сухая. Кроме того, можно наблюдать случаи смешанных форм жирной себореи: на лице выражены признаки жидкой формы жирной себореи, а на волосистой части головы — густой.

Отдельно стоит упомянуть о таком частом осложнении себореи волосистой части головы, как себорейная алопеция (облысение) Он появляется вследствие неправильного или полностью отсутствующего лечения приблизительно у 25% людей. Чаще всего этот процесс развивается следующим образом. Поначалу выпадение волос умеренное и не выходит за рамки нормального состояния, при котором начинается повышенное выделение кожного сала (физиологическая себорея). У части больных физиологическая себорея исчезает самостоятельно через 2-5 лет и количество выделяемого кожного сала становится нормальным. В других же случаях этот процесс не нормализуется сам собой и в дальнейшем формируется стойкая себорея, приводящая в итоге к выпадению волос. Срок жизни новых волос укорачивается, они становятся тонкими, редеют и постепенно замещаются пушковыми волосами. Появляется зуд, болезненность, неприятные ощущения и чувство стягивания кожи волосистой части головы. У женщин поредение волос чаще происходит в лобной области, в отличие от мужчин, у которых волосы сильно выпадают в лобно-теменной области и редеют на висках и затылке. На волосистой части головы имеется выраженное шелушение (перхоть), чешуйки серовато-желтые, жирные, легко отделяются при поскабливании, часть из них находится на волосах. При рассматривании кожи волосистой части головы под микроскопом видно, что корневое влагалище волоса, сосочек и луковица сильно, а иногда, необратимо изменены, в связи с чем обновление выпавших волос практически невозможно. В таких случаях у женщин часто наблюдаются нарушения менструального цикла.

Себорейный дерматит

Характеризуется не только усиленным отшелушиванием, но и воспалением кожи, кожным зудом, особенно воспаляются участки кожных складок, заушных раковин и области шеи. Воспаление и шелушение может наблюдаться и в области бровей. Когда человек начинает расчесывать эти места, туда легко может попасть инфекция. Волосы при себорейном дерматите обычно сухие, тонкие, ломкие, с расщеплёнными концами.

Лечить перхоть лучше под руководством специалиста-трихолога., т.к. при лечении себореи необходимо сначала выяснить и ликвидировать причины заболевания. Специалист выясняет степень тяжести и подбирает препараты для лечения именно вашего случая. Так как при себорее происходит нарушение деятельности сальной железы, которая находится в нижних слоях эпидермиса, то лечение должно быть направлено на уменьшение салообразования, то есть быть «внутрикожным». Шампунь необходим для того, чтобы смыть сальный секрет с поверхности кожи головы, поэтому в комплексе с ним необходимо применять себорегулирующие маски или лосьоны, которые выдерживаются на голове 20-30 минут.

Если же на посещение врача нет времени или Вы привыкли полагаться на себя в этих вопросах, то перед тем, как купить одно из средств от перхоти, внимательно изучите инструкцию к нему. Итак...

Лекарства и компоненты, которые должны присутствовать в препаратах против перхоти (себореи):

Кетоконазол (Шампуни «Низорал», «Дермазол») . Эффективен для борьбы с грибком, вызывающим перхоть, однако у гриков может развиваться устойчивость к веществу, что объясняет снижение эффективности кетоконазола при длительном применении

Бифоназол (Лосьон Бифон). Сходен по действию с кетоконазолом, но дольше задерживается в коже головы, к бифоназолу не развивается устойчивость или снижение чувствительности грибка, вызывающего перхоть.

Салициловая кислота (препарат «Сульсена»), дисульфид селена, октопирод. Это средство удаляет перхоть и препятствует образованию новых «хлопьев», но не сможет справиться с причиной всех бед – кожным грибком.

Деготь (шампунь «Фридерм») и сера. Они активно отшелушивают и удаляют клетки, поэтому стоит обязательно применять их на первом этапе борьбы с перхотью.

Важно! Желательно присутствие 2-3 компонентов из списка. Следует сбалансировать диету: ограничить потребление сладкого, жирного. Пища должна быть богата клетчаткой, витаминами, кисломолочными продуктами. Также при себорее не рекомендуется сушить голову феном.

Лечение перхоти народными средствами

Если у Вас появилась перхоть, но не спешите покупать дорогие препараты. Иногда справиться с перхотью помогают старые, проверенные, народные средства. Входящие в их состав лекарственные травы и натуральные компоненты могут не только избавить вас от перхоти, но и укрепят Ваши волосы.

— Аспирин помогает не только эффективно снять , в его силах избавить вас от перхоти. Растолките две таблетки аспирина в порошок и добавьте в шампунь, оставьте полученную смесь на волосах в течение двух минут. Тщательно промойте голову.

— Средство с хинной коркой. Необходимо тщательно перемешать 2 чайные ложки хинной корки, 1 чайную ложку касторового масла, 2-3 капли розового масла и полстакана винного спирта. Полученную смесь необходимо втирать в кожу головы раз в день.

— Взбейте 2-3 яйца в малом количестве воды, полученную смесь на некоторое время нанесите на волосы, после чего смойте. Эта процедура предотвращает появление перхоти.

— Отвар из корня лопуха. 500 грамм корней лопуха необходимо залить 3 литрами холодной воды, поставить на огонь и довести до кипения, потом убавить огонь и томить на медленном огне 5-6 часов. Отвар нужно процедить и остудить. Полученным отваром нужно смачивать кожу головы каждый день, потом смывать теплой водой. Мыло или шампунь не применять! Хотя отвар и долго готовиться, но по эффективности он выше всяких похвал. Отвар из корней лопуха не только помогает избавиться от перхоти, но и укрепляет волосы, а также регулирует работу сальных желез.

— Ежедневно принимайте 1 столовую ложку льняного масла. Данное масло богато питательными элементами, которые чрезвычайно полезны при лечении перхоти.

Сосредоточены они в основном около корней. Постепенная замена верхнего слоя кожи, в том числе на голове, это нормальное явление. Поэтому небольшое количество частичек в волосах – это норма.

Если кроме перхоти на голове имеются покраснения, кожа чешется, а чешуйки крупные, как хлопья, то это уже отклонение от нормы

Почему появляется перхоть на голове и ее виды

Наиболее частыми причинами, вызывающими шелушение кожи головы, можно назвать:

деятельность микроорганизмов;
раздражение из-за олеиновой кислоты, которая становится результатом расщепления кожного сала грибками;
индивидуальная реакция на факторы окружающей среды;
стресс;
возрастные гормональные изменения;
пренебрежение правилами гигиены.

Еще одной частой причиной постоянного появления хлопьев в волосах, являются вещества, входящие в состав шампуней, рекомендуемых к ежедневному применению. При частом мытье головы постоянно смывается тонкий слой кожного сала, который выполняет защитную функцию. Верхний слой дермы слущивается, а новый начинает активно образовываться. Таким образом, новых чешуек становится все больше и больше, а шелушение кожи становится видимым.

Как слущивание кожи на голове связано с грибком?

Деятельность грибка может вызвать раздражение кожи, вследствие чего появляются кожные хлопья в волосах.

Именно поэтому лечебные шампуни в своем составе содержат противогрибковые компоненты

Можно ли заразиться?

Перхоть не передается,даже если она вызвана деятельностью грибков. Грибки живут на коже каждого человека. И если их активность усилилась до такой степени, что появились видимые отслоения чешуек, то это индивидуальная особенность и лечить нужно конкретного человека.

Почему появляется зуд?

Зуд – это следствие раздражения кожи.

Если начать лечение от перхоти, зуд исчезнет

Как правильно выбрать моющее средство для ежедневного использования в домашних условиях, чтобы вывести перхоть?

Например, моющие средства, содержащие лаурилсульфат натрия, не подходят для ежедневного применения, хоть и отличаются повышенными очищающими свойствами. Вообще, сильно сушат кожу головы щелочные шампуни.

Для мужчин нужен какой-то специализированный шампунь?

И у женщин и у мужчин перхоть возникает по одним и тем же причинам.

Поэтому нужно просто лечебное средство

Насколько эффективны лечить народными средствами: растительные жирные масла и экстракты для масок?

Официальных исследований не проводилось, поэтому действие тех или иных народных средств подтвердить никто не сможет. Но скорее всего, применение масел при уходе за волосами может снизить сухость кожи головы. Если причина перхоти именно иссушение верхнего слоя дермы, возможно,это сможет помочь. Есть результаты исследования по поводу действия экстракта алоэ вера на грибки, их число становится меньше. Однако какой эффект будет, если его добавить в состав моющего средства? Таких исследований не проводилось.

Откуда берутся кожные чешуйки в ушных раковинах или на теле?

Если чешуйки попали туда не с головы, то это явный признак себореи или других кожных заболеваний

Как избавиться от сильной перхоти?

Чаще для избавления от перхоти применяют специализированные противогрибковые шампуни. Однако, перед началом лечения, стоит посетить трихолога, так как шелушение кожи может быть вызвано множеством причин.

ПОСМОТРЕТЬ ВИДЕОИНСТРУКЦИЮ

Что делать, если частиц сухой кожи много у ребенка, и как их убрать?

Необходимо обратиться к врачу, так как это может быть признаком кожных заболеваний (например, лишая).

Следствием чего является кожное шелушение у грудничка?

У грудных детей в первые дни идет активное слущивание кожного покрова, который начинает заменяться. Вылезать начинают и родовые волосы. Об этом не стоит беспокоиться, а ребенка нужно смазывать детским кремом или детским маслом.

Многие люди относятся к появлению перхоти как к временному косметическому неудобству. Они не задаются вопросом о том, как избавиться от перхоти, считая, что она не нуждается в лечении и пройдет самостоятельно. Между тем перхоть может быть одним из симптомов заболеваний кожи головы или других нарушений в организме и служить причиной ограничения в общении и психологических расстройств в результате социального дискомфорта.

Что такое перхоть

Перхоть - это симптом патологического состояния, при котором нарушается десквамация (слущивание) отмерших клеток рогового эпителия кожи головы в виде усиленного чешуйчатого, отрубевидного отслоения. Она представляет собой скопления на волосистой части головы чешуек сероватого или белого цвета. Отдельные авторы считают перхоть и себорею разными заболеваниями, хотя себорея сопровождается перхотью. Однако большинство специалистов на основе современных данных утверждают, что перхоть - всего лишь легкая клиническая форма себореи, которая при определенных условиях приобретает более тяжелое течение в виде . Последний имеет те же этиологию и патогенез, которые характерны для перхоти, но более выраженные клинические проявления.

В зависимости от того, каков химико-физический состав секрета сальных желез, заболевание принято подразделять на сухую себорею, или (сухая перхоть), и жирную себорею (жирная перхоть).

Сухая перхоть

Она возникает в результате плохого выделения секрета сальными железами из-за его высокой вязкости, несмотря на достаточную продукцию сала. Не исключается и вероятность недостаточной секреторной активности желез. Этот вид дерматоза наиболее часто встречается до полового созревания, но при некоторых заболеваниях или расстройствах поражает и взрослых.

При сухой себорее верхние слои кожного эпидермиса становятся сухими, волосы - ломкими, истонченными, с расщепленными кончиками. Кожа приобретает повышенную чувствительность и раздражительность. Возникают обильная мелкопластинчатая перхоть и выпадение волос, выраженное шелушение кожи. Чешуйки эпителия в некоторых случаях налипают друг на друга, образуя серовато-белые или желтовато-серые корки. Эти явления нередко сопровождаются чувством стягивания кожи и зудом, особенно после умываний. На коже волосистой части головы, на теле в различных местах могут появляться розовые или красноватые пятна (себореиды).

Жирная перхоть

Основной признак этого варианта - блестящая сальная поверхность кожи и волос. Различают две формы жирной себореи - жидкую, когда консистенция секрета сальных желез напоминает консистенцию растительных масел за счет высокого содержания свободных жирных кислот, и густую - секрет имеет «тестоватую» консистенцию.

При жидкой форме появляются крупнопластинчатая жирная перхоть, которая слипается в крупные чешуйки и покрывает блестящие жирные волосы. Последние слипаются в пряди, кажутся смазанными маслом уже через 1 день после мытья головы и быстро грязнятся. Тяжелая физическая работа, умственные нагрузки, повышение температуры окружающего воздуха приводят к еще большему салоотделению.

Не исключено возникновение участков воспаления кожного покрова (которые иногда даже «сочатся»), зуда и развитие алопеции. Течение заболевания может осложняться закупоркой волосяных фолликулов, развитием в них стафилококковой инфекции и гнойным воспалением. После вскрытия гнойничков формируются желтовато-коричневые корки с последующим образованием пигментных пятен.

При густой форме жирной себореи кожа уплотняется, снижается ее эластичность, расширяются устья желез, они закупориваются жирными клетками десквамированного эпителия, формируются комедональные элементы, атеромы, которые могут нагнаиваться, оставляя после своего разрешения рубцы.

Этиопатогенез заболевания

Краткая физиология кожи головы

Понимание механизмов возникновения заболевания имеет значение не только для врача-трихолога или косметолога, но и для пациента. Общее представление о физиологических процессах в коже, их нарушениях и последствиях дает возможность осуществлять профилактику, правильно выбирать средство от перхоти и позволяет исключить провоцирующие факторы.

Причины и патогенез заболевания состоят в нарушении основных механизмов следующих физиологических состояний и процессов:

Функции сальных желез.
Процессов десквамации эпителия.
Микробиоценоза.

Сальные железы

Кожа головы - это одна из зон максимального скопления сальных желез, протоки которых открываются в волосяных фолликулах. Жиры в результате смешивания с секретом потовых желез и, подвергаясь эмульгированию, образуют водно-эмульсионную пленку. Таким образом, создается водно-липидный защитный барьер на кожной поверхности. Он предотвращает избыточную потерю воды, предохраняет от негативных факторов внешней среды - солнечного излучения, переувлажнения, воздействия аэрозольных химических соединений, патогенных микроорганизмов. У здоровых людей в течение 1 недели жировыми железами продуцируется от 100 до 200 мл сала.

Число сальных желез достигает нескольких сотен на 1 см кв. Величина и количество их зависят от нейрогенных факторов, возраста, пола и гормонального фона, наследственности. На протяжении жизни сальные железы несколько раз претерпевают изменения.

У детей они имеют большие размеры и в функциональном отношении находятся в состоянии покоя. В процессе роста и пожилом возрасте железы уменьшаются, а при половом созревании быстро увеличиваются. В пубертатный период одновременно резко возрастает секреторная функция сальных желез и впервые появляется перхоть. В подростковом возрасте она носит физиологический характер. У мужчин нормальное количество продуцируемого секрета напрямую зависит от размера сальных желез, а у женщин количество отделяемого сала соответствует фазам менструального цикла. Максимальная его продукция происходит в фазу овуляции.

Десквамация эпителия

Кроме продукции большого количества сала, кожа головы отличается от других участков кожного покрова высокой степенью слущивания с ее поверхности безъядерных ороговевших клеток эпителия. В результате нормально протекающего цикла развития базальные кератиноциты (клетки нижнего эпидермального слоя) в течение 25-30 дней постепенно смещаются к верхнему слою, теряют воду, подвергаются ороговению и отпадают. Роговой слой состоит из 25-35 слоев эпителиальных клеток, прилегающих друг к другу и связанных между собой межклеточными липидами. Процессы роста и десквамации - это физиологическое обновление кожи, которое происходит непрерывно.

Микробиоценоз

Микробиоценоз кожи головы представляет собой совокупность, ассоциацию микроорганизмов - сапрофитов, условно патогенных и патогенных бактерий, нитчатых, плесневых и дрожжеподобных липофильных (питающихся жирами) грибов. Из последних основное значение придается дрожжевым грибам Malasseziafurfur, Pityrosporumovale и Pityrosporumorbiculare, которые являются различными вариантами одного вида (Malassezia), а также Malasseziarestricta и Malasseziaglobosa, обитающим только на волосистой зоне головы.

В той или иной форме этот вид грибов эпизодически или постоянно присутствует у 90% людей. Место их локализации- поверхностные и средние отделы рогового слоя, между роговых пластинок и внутри них, волосяные фолликулы. Некоторые из грибков не только липофильны, но и полностью зависимы от наличия жира. В связи с этим они расселяются и обитают преимущественно в кожных зонах с большим количеством сальных желез и наиболее высокой их активностью - кожа волосистой части головы, спина, особенно межлопаточная область, верхние отделы передней поверхности грудной клетки. Грибы участвуют в распаде ороговевших клеток и превращении насыщенных жирных кислот в холестероловые эфиры и холестерол, которыми они питаются. Если кожа здорова и нет условий для активизации и размножения микроорганизмов, они не вызывают заболеваний.

Постоянно протекающие и взаимосвязанные между собой физиологические механизмы способствуют:

поддержанию кислотно-щелочного состояния волосистой части головы;
постоянству клеточного метаболизма и тканевого дыхания;
нормальному функционированию лимфоцитарной и внутриэпидермальной фагоцитарной систем, выполняющих иммунные, защитные функции и процессы самостерилизации;
обеспечению микробиоценоза кожи.

Причины перхоти и механизмы ее образования

Определяющая роль в возникновении болезни принадлежит дрожжеподобным грибкам вида Malassezia, являющимися частью постоянно присутствующей (резидентной) флоры микроорганизмов на волосистой части головы. Они активизируются при нарушении хотя бы одного из физиологических состояний:

соотношения микроорганизмов, составляющих микробиоценоз кожи;
изменении функции сальных желез;
изменении кислотно-щелочного состояния на кожной поверхности;
преждевременном созревании эпителиальных клеток - их жизненный цикл при перхоти сокращается в 2-3 раза (от 5 до 14 дней), число клеточных слоев уменьшается и не превышает десяти, а клетки, не успевшие полностью высохнуть, склеиваются и превращаются в желтовато-белую перхоть. Сами клетки и слои утрачивают последовательное взаиморасположение и размещаются хаотично.

Эти нарушения, а также анатомические особенности кожи головы (обилие волос и сальных желез, высокий уровень скорости десквамации клеток эпителия и отделения секрета сальными железами головы, задержка пота и сала в волосах и на поверхности, благоприятная температура и влажность) обеспечивают условия, которые являются оптимальными для жизни и размножения постоянно и временно находящихся здесь микроорганизмов.

В частности, грибки Malassezia усиленно размножаются. При этом, обладая высокой липазной (фермент, расщепляющий жиры) активностью, они расщепляют большое количество триглицеридов кожного сала. В результате чего образуется, соответственно, и значительно большее, по сравнению с нормальным состоянием кожи, количество жирных кислот, вызывающих раздражение. Это, в свою очередь, приводит к воспалительным процессам, избыточному шелушению и образованию перхоти.

Кроме того, в состав кожного сала входит олеиновая кислота, которая сама по себе способна вызывать десквамацию эпителия. Высокое ее содержание в результате избыточной секреции сальных желез также вызывает перхоть и зуд кожи головы, дополнительное салоотделение.

Все эти процессы, а также механическое повреждение кожи (при расчесах) являются причиной нарушения эпидермального барьера, образования чешуйчатых корок, воспаления, инфицирования постоянно присутствующими патогенными микроорганизмами, нагноения и т. д. Так формируется замкнутый круг хронического течения болезни.