МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника позволяет качественно визуализировать не только костные ткани, но и изменения в мягкотканых структурах с высокой разрешающей способностью и в трехмерном формате. Нередко МРТ позволяет диагностировать изменения, которые не удается визуализировать с помощью КТ или рентгена особенно когда необходимо визуализировать абсцессы кисты или опухоли в мягких тканях.
Противопоказания для проведения МРТ
- Наличие имплантированных устройств (кардиостимулятора или дефибриллятора)
- Кохлеарные имплантаты
- Некоторые типы клипс, используемые на аневризмах сосудов
- Некоторые виды металлических спиралей размещенных в кровеносных сосудах (стенты)
- Искусственные клапаны сердца
- Имплантированные помпы для инфузии лекарств
- Протезы суставов (с содержанием металла)
- Имплантированные стимуляторы нервов
- Металлические штифты, винты, пластины, или хирургические скобы
- Наличие аллергии на контраст
- Беременность
Показания для проведения МРТ крестцово-копчикового отдела
- Боли в области крестца или копчика неясного генеза
- Наличие неврологической симптоматики, свидетельствующей о поражении крестцовых корешков.
- Объемные образования в области крестца (копчика)- опухоли, кистозные образования
- Травмы крестца (копчика)
- Воспалительные изменения (ревматологические заболевания)
- Контроль после оперативного вмешательства
Процедура МРТ абсолютно безболезненна и длительность процедуры, как правило, составляет 25-30 минут. Для качественной визуализации тканей и структур необходимо во время исследования находиться в неподвижном состоянии. Если исследование необходимо проводить с контрастированием, то контраст вводится непосредственно перед исследованием.
В некоторых случаях, когда необходимо верифицировать диагноз возможно также подключение других методов исследования, таких как КТ или сцинтиграфия, особенно когда речь идет о диагностики опухолей (метастатических). При диагностике кист возможно использование УЗИ исследования. ЭНМГ назначается для определения степени нарушения проводимости по нервным волокнам. Таким образом, МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника , иногда в сочетании с другими методами исследовании, позволяет поставить точный диагноз и подобрать адекватную тактику лечения.
Несмотря на то, что копчик является рудиментом хвоста, он несет на себе функциональную нагрузку, поэтому заболевания копчикового отдела позвоночника могут быть серьезной проблемой для всего организма. Для диагностики патологии часто используют МРТ копчика.
Копчиковый отдел позвоночника представляет собой сросшиеся вместе позвонки, в норме их может быть от трех до пяти. Каждый последующий позвонок меньше предыдущего, поэтому копчик похож на конус, обращенный верхушкой вниз и кпереди.
Женщина на МРТ копчика
Функции копчика
К копчиковому отделу позвоночника прикрепляются мышцы тазового дна и заднего прохода, а также некоторые пучки большой ягодичной мышцы, таким образом, он участвует в функции тазовых органов, а также в движениях тазобедренного сустава. Кроме того, он снимает с остальных позвонков часть нагрузки при отклонениях корпуса назад.
Заболевания, которые можно увидеть на МРТ
Как и другие части позвоночного столба, копчиковый отдел может подвергаться различным патологическим процессам: воспалительным, деструктивным, травматическим, онкологическим. Положение органа не всегда позволяет увидеть патологию при рентгенологическом исследовании, поэтому часто проводят МР-томографию копчика.
Травматические поражения
Травмы копчика являются коварной патологией. Часто человек не обращается за медицинской помощью при ушибе или падении, боль проходит постепенно и жизнь продолжается. Однако, во время падения часто случаются переломы, трещины и вывихи копчикового отдела, которые обязательно дадут о себе знать через определенное время.
Иногда боль возвращается спустя годы, когда человек уже забыл о травме. Это может быть связано с деструктивными и хроническими воспалительными процессами, как в костной, хрящевой ткани, так и с воспалительными процессами ущемленных нервных волокон, проходящих в этом отделе.
Рентген не всегда показывает застарелые переломы и трещины, так как плоскость перелома может иметь сложный характер, поэтому проводят обследование при помощи МРТ копчика. Делая послойное сканирование, МР-томография может определить даже сложный дефект костной ткани, а также выявить очаги воспаления и деструкции.
Имеет МРТ копчика преимущества и перед компьютерной томографией, так как после травмы могут проходить воспалительные процессы не только в костных структурах, но и в окружающих их мягких тканях. Для диагностики свежих травм, МРТ также является самым эффективным методом, так как может диагностировать образовавшиеся крупные гематомы при переломе, а также разрывы связок при вывихах.
Симптоматика со стороны соседних органов
Часто, невыявленные вывихи копчика приводят к изменению его положения: копчиковый отдел загибается кпереди и может стать причиной болей и нарушения функции прямой кишки, а также помехой во время естественных родов, поэтому выявление смещений этого отдела с помощью МРТ является важным и для диагностики патологий соседних органов.
Кроме того, болевые ощущения в малом тазу, часто связанные с заболеваниями копчикового отдела, как правило, могут приниматься за болезни органов мочеполовой системы, поэтому МРТ копчика становится частью диагностического поиска.
Воспалительные и деструктивные заболевания
Крестцово-копчиковое сочленение
Поддаются выявлению с помощью МРТ копчика остеохондроз, артроз крестцово-копчикового сочленения, туберкулез костей и другие воспалительные процессы, не связанные с травмой.
Онкологические заболевания
МРТ является самым эффективным методом для диагностики онкологических заболеваний в крестцово-копчиковом отделе, так как позволяет выявить опухоль даже самого маленького размера, а также определить распространенность процесса на другие органы, ткани и лимфатические узлы, выявить метастазирование. Для диагностики онкологических заболеваний часто применяют исследование с контрастом.
Как проводят исследование?
Магнитно резонансная томография для диагностики использует свойство электромагнитного поля, которое создается внутри цилиндрической капсулы аппарата. Внутрь капсулы помещают человека. Под действием электромагнитного воздействия протоны водорода в тканях создают ответный импульс, который томограф улавливает и трансформирует в изображение на пленке. Содержание ионов водорода в разных тканях существенно отличается, поэтому изображение получается контрастным.
Электромагнитное поле безопасно для человека и может применяться для диагностики несколько раз за короткий период времени, оно также позволяет проводить диагностику детям и женщинам во время беременности.
Метод полностью безболезненный и не нарушает целостности тканей. В качестве контрастного вещества при МРТ используют хилатные соединения гадолиния, которые не токсичны для человека и выводятся в неизмененном виде почками в течение нескольких суток после исследования. Контраст вводится в вену струйно перед исследованием, или капельно в течение процедуры.
Процедура магнитно-резонансной томографии крестцового отдела и копчика
Как подготовиться к исследованию?
Исследование делают без специальной подготовки. При исследовании с контрастом, необходимо не принимать пищу в течение пяти часов до процедуры.
Также отправляясь на МРТ необходимо выбрать одежду без металлических элементов и люрекса. Не стоит надевать украшения и часы, так как их придется снять во время процедуры.
Противопоказания
- Металлические и электронные устройства снаружи и внутри тела.
- Выраженная клаустрофобия.
- Вес более ста тридцати килограмм.
Полным людям можно проводить МРТ на аппаратах открытого типа
- Психические и соматические состояния, не позволяющие длительно и неподвижно находиться внутри аппарата.
- Для детей до пяти лет: противопоказания к наркозу.
- Для исследования с контрастом: аллергические реакции и гиперчувствительность к гадолинию, а также почечная недостаточность.
В настоящее время существуют аппараты, электромагнитное поле в которых не требует замкнутого пространства (открытые), они позволяют проводить исследования полным людям и пациентам с клаустрофобией.
Крестец состоит из 5 позвонков, которые к 25 годам полностью срастаются друг с другом, формируя единую костную структуру. При этом сросшиеся поперечные, суставные и остистые отростки образуют пять гребней и восемь крестцовых отверстий.
На латеральных поверхностях крестца расположены суставные поверхности, через которые крестец соединяется с костями таза. Именуются они крестцово-подвздошными сочленениями .
К крестцу прикрепляются важные связки и крупные мышцы нижних конечностей. Также он содержит в себе одноименное сплетение, короткие и длинные ветви (5 пар) которого иннервируют половые органы, кожу, нижние конечности (седалищный нерв).
Основными функциями крестца является поддержка всего позвоночного столба в вертикальном положении путем перераспределения нагрузки.
Копчик соединяется с крестцом через крестцово-копчиковое сочленение. Формируется он из трех-пяти позвонков, которые к 35-40 годам срастаются (кроме первого). Копчик является рудиментарным отростком и не несет определенных функций, однако, к нему частично прикреплены мышцы и отходит одна пара нервных корешков, иннервирующих органы малого таза.
Как крестец, так и копчик могут иметь различные варианты формы. Также иногда имеет место срастание пятого поясничного позвонка с первым крестцовым (сакрализация ) или разъединение первого крестцового позвонка со вторым (люмбализация ).
Что показывает МРТ копчика и крестца
Основным показанием к томографии этого отдела является боль. Возможно несколько причин:
- травма
- дегенеративные заболевания крестцово-подвздошного сочленения
- гинекологические заболевания (эндометриоз, эндометрит, опухоли)
- воспаление простаты
- воспаление эпителиального копчикового хода (дефект развития мягких тканей)
- инфекции (туберкулезное поражение, остеомиелит)
- метастатическое поражение костей тазового кольца
- аномальное положение
- изменение положения крестца при беременности (не требует МРТ)
Особенности травмирования:
Переломы крестца встречаются редко (за исключением огнестрельных травм). Основной механизм- падение на ягодицы, причем плоскость перелома всегда проходит в нижней части крестца. При этом пациента беспокоит только боль, нарушения двигательных функций нет. Рентгенологическая диагностика часто затруднительна, только если это не комбинированные переломы тазового кольца.
Истинные переломы копчика встречаются крайне редко. То, что принято трактовать, как перелом копчика, на деле является разрывом синхондроза между позвонками копчика или копчиково-крестцового сочленения.
При переломе/вывихе пациента помимо боли может беспокоить гиперемия, отек, затруднение при дефекации.
Как делают МРТ копчика и крестца
Подготовка к МРТ копчика
Особой подготовки нет. Если одновременно со сканированием этого отдела позвоночника исследуют органы малого таза, то показан прием спазмолитика (Но-шпы) за 30 минут до процедуры, исследование проводят с наполненным мочевым пузырем, девушкам рекомендуется проводить томографию с 5 по 12 день цикла.
Как проходит томография
Пациент ложится на стол томографа, в области таза закрепляется специальная радиочастотная катушка. Далее пациент перемещается в апертуру аппарата, где и происходит сканирование, которое длится от 20 до 40 минут в зависимости от типа и мощности томографа. В протокол сканирования входят МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника, а также исследование органов малого таза по показаниям.
Результаты сканирования
Расшифровка снимков занимает в среднем 20-30 минут, после чего на руки выдается описание сканирования с заключением, снимок с наиболее значимыми изображениями, а также, по желанию пациента, диск со всеми изображениями.
Преимущества МРТ
Рентгенография довольно успешно справляется с выявлением артроза крестцово-подвздошных сочленений, остальные патологии требуют более детального изучения. Например, щель при переломе сложно выявить, причем одинаково часто перелом диагностируют там, где его нет.
Происходит это потому, что смещения практически нет, а нижний фрагмент сливается с основной тенью крестца. Диагностика перелома копчика также трудна, так как он отличается многообразием форм и положений.
Именно поэтому прибегают к МР- томографии крестцового отдела позвоночника. Различные режимы сканирования позволяют точно выявить любую патологию, а также сделать трехмерную реконструкцию костей.
Однако, метод имеет противопоказания . К абсолютным относится наличие в теле металла, это может быть водитель ритма, металлоконструкции, пластины, стенты, сосудистые клипсы, внутриматочные спирали, зубные импланты. Относительное- первые три месяца беременности. Открытые аппараты, а также новейшие высокопольные с широкой апертурой и функцией шумоподавления позволяют чувствовать себя комфортно людям с большой массой тела, клаустрофобией, эпилепсией.
Если же провести МРТ по тем или иным причинам невозможно, рекомендуем воспользоваться альтернативным методом- мультиспиральной компьютерной томографией.
У человека копчик представляет собой один из отделов позвоночника, который не играет существенной роли в жизни человека. Но достаточно часто именно он травмируется, становясь источником серьезных проблем. Поэтому медработники рекомендуют при малейших болях, которые появляются в этой области, обратиться за помощью к врачу. Он назначит МРТ копчика для правильной диагностики причины появления болезненных ощущений.
Что лежит в основе обследования МРТ?
Магнитно-резонансная – это наиболее эффективная диагностическая процедура, дающая ясную картину течения патологического процесса. Она подразумевает под собой исследование, проводимое при помощи специального аппарата. После проведения исследования врач получает несколько пошаговых снимков этой зоны в разрезе, чего нельзя добиться при помощи УЗИ или рентгена.
Результаты показывают не только состояние костной ткани этого отдела, но и мышечной, расположенной вокруг копчика, возможные изменения в работе сосудистой системы. В ходе такого исследования могут проводить и изучение . Если при проведении МРТ копчика у больного обнаружены отклонения или аномалии развития, то скорей всего больному будет назначено дополнительное исследование рядом расположенных органов, если этого не было сделано сразу же.
Читайте также: Что показывает , показания и подготовка к процедуре
Такое информативное по своей точности диагностирование заболеваний этой части позвоночника позволяет выявить недуг на начальной стадии и предотвратить осложнения:
- разрушение костной ткани бактериального генезиса;
- образование кист;
- онкологические патологии;
- сосудистые изменения;
- остеохондроз.
Только обследование, проведенное при помощи МРТ, позволит лечащему врачу увидеть полностью все патологические изменения в районе копчика, поставить правильный диагноз и провести лечение.
Кому может быть назначено МРТ?
Чаще всего такой вид диагностики в своей практике используют врачи-травматологи.
Далеко не каждому больному, который обращается к врачу с болями в пояснично-крестцовом отделе, показанный такой вид обследования. Для назначения МРТ копчика врачу необходимо иметь ряд предпосылок и симптоматику. Нередко его назначают после уже проведенного ряда других исследований (УЗИ, рентгенографии). Такое происходит в случае, когда доктору результаты предыдущей диагностики не дают четкого ответа в вопросе о диагнозе больного, либо же врачу необходимо уточнение состояния.
Необходимость в МРТ-обследовании копчика возникает при таких жалобах пациента:
- чувство онемения в поясничном отделе, которое может передаваться к нижним конечностям;
- полученная сильная травма копчика, которая дает о себе знать болевыми ощущениями даже после проведенного лечения;
- боли непосредственно в копчике неясного генезиса;
- неврологические боли, которые периодически появляются в разных местах (конечностях, шее, внутренних органах).
Для прояснения ситуации в процессе диагностирования пациент может быть направлен на МРТ. В результате полученных результатов врач подтверждает или отклоняет свои подозрения на:
- онкологические патологии;
- воспалительные заболевания (болезнь Бехтера);
- аномалии развития;
- возможные нарушения в работе кровеносной системы мягких тканей или костной структуры;
- патологии нормального состояния нервных тканей, хрящей и т. д.
Чаще всего такой вид диагностики в своей практике используют врачи-травматологи, реже – невропатологи. Только после проведения МРТ копчика доктор получает детализированную картину состояния значимых структур нижнего отдела поясничной зоны.
Дифференциация онкологических новообразований на копчике
К сожалению, копчик представляет собой часть человеческого тела, которая также подвергается онкологическим процессам. Поэтому врач-онколог может направлять своих пациентов на это исследование для подтверждения диагноза (при первичном обращении) и дальнейшем контроле над результативностью назначенной терапии (при последующих приемах пациента). Для проведения МРТ-обследования зоны копчика с целью идентификации онкологических процессов используют контраст.
Почему это важно? Контраст, попадая в кровь пациента, расходится по кровеносному руслу. Раковые образования имеют усиленное снабжение кровеносными сосудами. Поэтому в их местах скопление контраста будет в разы выше, и это четко отразится на снимках в виде ярко-красных пятен. Но принимать решение о необходимости введения этого вещества должен лечащий врач и диагност, так как у пациента могут иметься противопоказания к нему.
Как проходит процедура и подготовка к ней?
Результаты пациент получает на руки уже через несколько минут.
Проведение магнитно-резонансной диагностики не требует от пациента какой-то особой подготовки. Здесь не нужно голодать или придерживаться специальной диеты. Воздержаться от физических нагрузок необходимо, только если врач вас об этом попросит. После осмотра и изучения жалоб доктор при необходимости более углубленного осмотра выпишет пациенту направление на прохождение МРТ копчика. Зачастую для проведения такого вида исследования следует записаться заранее. Это может сделать врач или же сам пациент.
В назначенное время необходимо прийти на обследование. На одежде не должно быть никаких металлических предметов (змейки, пуговицы, заклепки и т. д.), из карманов выкладываются мобильные устройства, накопители и другие предметы. Если этого не сделать, то аппарат может показать ошибочные результаты исследования. В хороших диагностических центрах пациенту может быть предложено облачиться в специальную одноразовую одежду, что, конечно же, намного удобней и практичней.
Подготовленного обследуемого человека укладывают на специальную подвижную кушетку. Как пациента будут располагать на ней, во многом зависит от того, какого вида используется томограф. Он может быть закрытый и открытый. Больному в обязательном порядке предложат надеть наушники и проведут инструктаж о поведении во время сканирования. Основное из правил – это отсутствие движений, потому что они могут исказить результаты и сделать их нечеткими. Если обследование , то присутствие одного из родителей обязательно при МРТ.
Результаты пациент получает на руки уже через несколько минут после проведенного сканирования. Если МРТ проводится не впервые, то диагносту необходимо предоставить результаты предыдущего исследования. Он должен сделать сравнительный анализ патологических изменений.
Кому могут отказать в проведении обследования?
Магнитно-резонансная томография является наиболее безопасным видом исследования пациента. В ходе ее проведения больной не испытывает никаких неприятных ощущений. Но, несмотря на это, она имеет и несколько противопоказаний. Их не так уж много, но все же они есть и должны быть учтены лечащим врачом при направлении пациента. Будет отказано в проведении обследования посредством МРТ:
- при наличии любого металлического предмета в теле (кардиостимуляторы, протезы, осколки, пули и т. д.);
- женщине при беременности в первые три месяца;
- в случае психических заболеваний, которые проявляются невозможностью контролировать свои телодвижения.
И клаустрофобия может стать причиной запрета для пациента на проведение такой процедуры диагностирования.
Еще одна причина – это чрезмерный вес обследуемого, что связано с техническими особенностями строения аппарата. Стандартной для прохождения процедуры МРТ считается масса тела до 150 кг. Для пациентов с лишним весом может быть предложено проведение диагностики в аппарате открытого, не тоннельного типа. Но сразу отметим, что его мощность немного ниже. Но это не говорит о том, что показывает он не все патологические процессы.
Исследование отдела копчика с помощью МРТ назначается только при прямых показаниях к этому. Перед процедурой врач должен провести внимательный осмотр, оценить жалобы и, возможно, направить на анализы. Перед началом МРТ внимательно слушайте инструктаж медицинского работника. Запомните: от вашего поведения во время исследования зависит четкость полученного результата.
