Слух – это одна из тех функций, которая позволяет человеку получать информацию об окружающем мире. Также как и зрение, слух – важнейший механизм исследования и познания окружающего мира. Человеческое ухо – орган сложный, его физиология и строение направлены на восприятие звуковых волн в диапазоне 16 Гц-22 кГц.
Механизм восприятия звука человеческим ухом можно условно разделить на две части:
- механика – слуховой проход, ушная раковина, слуховые косточки, барабанные перепонки;
- электрика – слуховой центр коры головного мозга, слуховой нерв.
Через слуховой проход звук попадает на барабанную перепонку, после чего многократно усиливается при помощи слуховых косточек, а в улитке внутреннего звука из колебания воздуха звук превращается в колебание жидкости и при помощи специальных нервных клеток преобразуется в электрический сигнал. Чтобы слух функционировал полноценно, необходима слаженная работа всех составных частей человеческого уха.
Что такое тубоотит?
Тубоотит – катаральное воспаление слизистой оболочки внутреннего уха, которое развивается в результате дисфункции слуховой трубы.
Слуховые косточки находятся в воздухоносной полости (среднее ухо) в самой толще височной кости, и для их полноценного функционирования давление в среднем ухе должно быть таким же, как и в окружающей среде. Чтобы это происходило, воздухоносная полость должна сообщаться с окружающей средой, что происходит при помощи специального образования - tuba auditiva (слуховая труба). Слуховая труба открывается в носоглотку и у взрослых ее длина составляет 3,5 см, а у новорожденных – 2 см. При возникновении нарушения функции слуховой трубы возникает заболевание, которое называют тубоотитом (евстахиитом).
Для определения данного заболевания применяют также много других названий: туботимпанит, сальпингоотит, катаральный средний отит (острый либо хронический).
Причины возникновения тубоотита
Преимущественно причиной тубоотита становится инфекционный процесс в устье трубы. Инфекция попадает в трубу из полости носа. Так, острый ринит может привести к отеку слизистой носа, в том числе, и в устьях слуховых труб, вследствие чего возникает непроходимость слуховой трубы. Непроходимость трубы, в свою очередь, делает невозможным выравнивание давления в барабанной полости, что приводит к нарушению подвижности слуховых косточек и таком признаку, как заложенность уха.
Нередко при насморке или сильном сморкании слизь попадает в устье слуховой трубы, что является причиной развития тубоотита. Поэтому при остром гайморите и рините важно правильно сморкаться. При сморкании необходимо открывать рот и зажимать одну половину носа.
Случается, что причиной тубоотита становится стойкое нарушение функции слуховой трубы при вазомоторном рините. В таком случае тубоотит можно назвать осложнением вазомоторного ринита. Такой тубоотит тяжело поддается лечению, и для него характерно образование стойких отеков в области заднего конца нижних слуховых раковин с распространением на устье слуховой трубы. Лечение тубоотита в данном случае необходимо совмещать с лечением вазомоторного ринита.
У детей тубоотит нередко носит двусторонний характер. Во взрослом возрасте тубоотит чаще наблюдается с болезненной стороны.
Симптомы тубоотита
Основными симптомами тубоотита являются понижение слуха, чувство заложенности, периодический шум в ухе. Иногда наблюдается аутофония, когда человек слышит эхо собственного голоса в больном ухе. Такие же жалобы характерны и для острых респираторных инфекций. Заложенность в ухе может возникать во время перепадов атмосферного давления (например, при перелете в самолете). При тубоотите болевые ощущения в ухе могут быть интенсивными или незначительными, а общее состояние пациента мало страдает.
При проведении отоскопии у пациента наблюдается такой симптом тубоотита, как втянутость барабанной перепонки. Умеренно снижается слуховая активность (на 20-30 дБ). Также к симптомам тубоотита можно отнести жалобы пациентов на улучшение слуха после зевания или проглатывания слюны. Это возникает в результате временного открытия просвета слуховой трубы.
У детей тубоотит сопровождается повышением температуры до 38 и больше градусов. Появляется озноб, чувство заложенности уха, шум в ухе, ухудшение слуха. Боль при этом может появляться как сразу, так и через какое-то время. При осмотре ушной раковины при тубоотите у детей заметно покраснение и отек ушной раковины. Нередко на поверхности наружного слухового прохода появляются пузырьки.
Осложнения тубоотита
Часто тубоотит протекает вяло и сопровождается неярко выраженными симптомами, в результате чего пациенты не склонны сразу же бежать к доктору. Естественно, несвоевременное выявление и лечение тубоотита способно привести к различным осложнениям, а именно: к стойкой дисфункции слуховой трубы, когда в ушной полости образуется отрицательное давление и начинает скапливаться экссудат. В свою очередь, это становится причиной возникновения спаечного процесса между слуховыми косточками, возникает стойкое нарушение слуха.
Если в полости среднего уха длительное время присутствует отрицательное давление, происходит раздражение улитки, в результате чего появляются дегенеративные изменения слухового нерва, возникает нейросенсорная тугоухость. Кроме того, нагноение экссудата может произойти в любое время, что выливается в острый гнойный средний отит, который, в свою очередь, также чреват грозными осложнениями.
Лечение тубоотита
В первую очередь лечение тубоотита должно быть направлено на устранение тех факторов, которые способствуют непроходимости слуховой трубы. С целью уменьшения отека слизистой оболочки в ухе пациенту назначают сосудосуживающие капли в нос: санорин, нафтизин, називин, тизин и др. Также снимают отек антигистаминные лекарственные препараты (гисманал, супрастин, кларитин и др.).
С целью предупреждения попадания инфекционной слизи через слуховую трубу из носоглотки в барабанную полость, пациента учат правильно сморкаться, могут назначить также продувание слуховых труб по Политцеру. Неплохой лечебный эффект производит катетеризация слуховой трубы, которую делают после анемизации глоточного устья. Через катетер в слуховую трубу вводят пару капель раствора адреналина 0,1% либо суспензии гидрокортизона.
При лечении тубоотита назначают также ряд физиотерапевтических мероприятий: лазеротерапия на область устья слуховой трубы, УВЧ на нос, УФО, пневмомассаж барабанной перепонки.
При адекватном и своевременном лечении острый тубоотит вылечивается за несколько дней. Эффективность лечения хронического тубоотита зависит от своевременного устранения патологий носоглотки, околоносовых пазух и полости носа, которые вызывают постоянное возникновение болезни.
Видео с YouTube по теме статьи:
Многие люди интересуются, что такое тубоотит (евстахиит). Слуховая труба является составной частью среднего уха (соединяет его с носоглоткой), а возникший в канале воспалительный процесс инфекционной этиологии приводит к ухудшению слуха.
При евстахиите симптомы и лечение определяет специалист, т. к. воспаление слизистой оболочки барабанной перепонки и барабанной полости протекает в непосредственной близости к головному мозгу. Неправильный диагноз и неверно выбранное лечение могут спровоцировать осложнения.
Виды
Тубоотит по МКБ-10 (международная классификация заболеваний) имеет код Н68. Речь идет об отеке слуховой трубы среднего уха (евстахиите).
При развитии заболевания нарушается вентиляция канала. Человек может думать, что у него в ушах серные пробки. Через некоторое время снижается острота слуха, наблюдается искажение звуковосприятия.
Двусторонний тубоотит (евстахиит) является распространенным заболеванием у детей, т. к. евстахиева труба в младшем возрасте широкая и короткая, что способствует беспрепятственному проникновению болезнетворных микробов. Евстахиит возникает и при развитии аллергического процесса при раздражении органов слуха и возникновении болевых ощущений.
Левосторонний тубоотит характеризуется ограниченным поступлением воздуха в барабанную полость, это становится причиной изменения давления на барабанную перепонку, которая перестает полноценно вибрировать.
При падении давления воздуха в среднем ухе начинает скапливаться транссудат (жидкость, которая содержит нити фибрина и белок).
Правосторонний тубоотит по симптоматическим признакам не отличается от левостороннего.
Хронический евстахиит
При хроническом евстахиите при обострении лечение должно проводиться незамедлительно, особенно если речь идет о заболевании у малышей. Отсутствие грамотной терапии приведет к осложненному варианту воспалительного процесса в среднем ухе, т. е. адгезивном отите, который характеризуется образованием спаек в области возникновения сквозного дефекта (перфорации) барабанной перепонки.
Хронический тубоотит развивается по причине атрофии органов звуковоспроизводящего аппарата (барабанной перепонки и барабанной полости). Наблюдается нарушение проходимости трубы (склеротические изменения).
Острый тубоотит
Острый евстахиит возникает в результате разрушительного воздействия стрептококков или стафилококков на верхние дыхательные пути. Нередки случаи вирусной атаки (грипп, ОРВИ). При попадании инфекционных агентов из области верхних дыхательных путей на слизистую слухового канала глоточное отверстие трубы сужается, что приводит к нарушению ее проходимости. Проникновение болезнетворных микроорганизмов в евстахиеву трубу происходит при выделении слизи из носоглотки. Подобное явление наблюдается при неправильном сморкании.
Острый тубоотит (евстахиит) возникает по причине нарушения носового дыхания на фоне увеличенных аденоидов и при синуситах.
Симптомы
Методы диагностики болезни необходимы для постановки точного диагноза. Иногда специалисту бывает достаточно общего осмотра пораженного участка. При хронической форме евстахиита наблюдаются такие отоскопические признаки:
- Барабанная перепонка неподвижна.
- Рукоятка молоточка деформирована.
- Сосуды расширены.
При остром тубоотите у взрослых симптоматические проявления следующие:
- Шумовой эффект в органе слуха.
- Головные боли.
- Головокружение.
- Рвотные позывы.
- Нарушение координации движений.
- Иногда пациент слышит собственный голос в пораженном ухе.
У грудничков главными симптомами являются заложенность уха, гиперемия ушной раковины, пузырьки в области наружного слухового прохода, лихорадка.
При хроническом тубоотите симптомы такие:
- Атрофические изменения слизистой.
- Мутность барабанной перепонки.
- Отечность слизистой барабанной полости.
- Снижение слуха вплоть до полной глухоты.
При обострении хронической формы евстахиита симптомы и лечение определяет специалист.
Диагностика
Симптомы тубоотита должны быть подтверждены в ходе лабораторного обследования, которое включает в себя:
- Отоскопию. Исследуется слизистый слой барабанной полости.
- Исследование проходимости слуховой трубы.
- Аудиометрию с целью выявления изменений в восприятии звука.
- Пробу Вальсальвы: пациента просят закрыть нос и рот на выдохе. Бульканье в ушах свидетельствует о наличии патологии.
- Пробу Тойнби: врач просит пациента глотнуть, закрыв при этом нос рукой.
- Бактериальный посев с целью выявления возбудителей инфекции.
Тубоотит у детей требует консультации специалиста с последующим лечением. Важно обратиться к врачу: диагностика ЛОР-органов, исследование поможет установить форму протекания евстахиита (хронический или острый).
Причины возникновения
Спровоцировать развитие заболевания могут следующие причины:
- Резкий скачок атмосферного давления во время взлета или посадки самолета.
- Поражение носоглотки вирусами и бактериями (острый тубоотит).
- Несоблюдение правил гигиены полости рта. Активное размножение бактерий на зубах и деснах становится причиной проникновения их в слуховую трубу.
- Курение. Табачный дым повреждает слизистую оболочку барабанной полости.
- Аллергические реакции, которые сопровождаются отеком носоглотки с последующим поражением слухового прохода (двухсторонний тубоотит).
Вне зависимости от причины возникновения воспалительного процесса симптоматические признаки евстахиита требуют клинического подтверждения диагноза и правильного лечения.
Как лечить евстахиит
Лечение евстахиита в домашних условиях проходит с применением противомикробных и противовирусных препаратов, спазмолитиков, иммуномодуляторов.
Выписываются таблетки, мягкие лекарственные формы и ушные капли.
При воспалительном процессе препараты назначает специалист, определяя точную дозировку, временной интервал, частоту приема.
Медикаментозная терапия
Лечение евстахиита (сальпингоотита) имеет ряд особенностей:
- Проводится антибактериальная терапия (противовоспалительные капли в уши Нормакс, Азитромицин для перорального применения, раствор Цефазолин для внутримышечного введения). Не занимайтесь самолечением, т. к. неправильный выбор препаратов может стать причиной развития хронической формы заболевания. Антибиотики при евстахиите назначает специалист. Не всегда при тубоотите инфекционной этиологии следует пить Сумамед.
- Лечение тубоотита у детей требует приема антигистаминных препаратов, если речь идет об аллергической природе воспаления. Диазолин назначают в большинстве клинических случаев. При аллергическом рините рекомендуются капли Назонекс.
- Лечение направлено на устранение внешней симптоматики при помощи сосудосуживающих капель в нос (Ринонорм и Нафтизин).
- Нередко назначают Отипакс. Капли при евстахиите должны обладать противовоспалительным и анальгезирующим свойствами.
- В качестве иммуномодуляторов назначают лекарства в таблетках (Полиоксидоний, Имунорикс). Рекомендуется использование Дерината (с инструкцией по применению нужно обязательно ознакомиться).
- Калиум хлоратум помог многим пациентам при появлении симптомов экссудации.
- Манганум ацетикум (гомеопатический препарат) улучшает функции евстахиевой трубы. Применяется при сильной ушной боли.
- Лечение Алмагом не рекомендуется при гнойном воспалении.
Из этого видео вы узнаете о дефектах евстахиевой трубы:
Физиотерапия
При помощи камертона проводят количественное и качественное исследование слуха. Изначально ухо нужно промыть физраствором, продуть по методу Вальсальвы.
Лечение тубоотита у взрослых и новорожденных:
- Электрофорез.
- Ингаляции.
- Разрешается совершать массирующие движения (массаж барабанной перепонки, заключающийся в чередовании различного давления воздуха на пораженный участок).
- Греть ухо только по назначению специалиста.
Как лечить тубоотит в домашних условиях
Если при тубоотите антибиотики и гомеопатия не помогают, то допускается лечение народными средствами:
- Борный спирт (камфорный спирт) закапывают в уши для снятия воспаления и при сильной боли.
- Настойку полыни используют в виде капель при гнойных процессах.
Лечение тубоотита в домашних условиях включает в себя гимнастику для слуховой трубы. Тренировки (упражнения) следующие:
- Движение языком вперед-назад.
- Зевание.
- Движение нижней челюстью вправо-влево.
- Глоток с закрытым ртом.
- Вдох одной ноздрей, выдох – другой.
- Вдох с закрытым носом.
Так же вы можете использовать комплекс упражнений из этого видео:
Осложнения
Запущенный двусторонний евстахиит приводит к таким последствиям:
- Тугоухость.
- Развитие гнойного процесса в полости среднего уха (острый гнойный отит).
- Деформация барабанной перепонки.
Тубоотит у ребенка может перейти в хроническую форму при отсутствии лечения.
Осложнения тубоотита могут привести к заболеваниям головного мозга.
Противопоказания
Если у вас хронический евстахиит, то помните о следующих противопоказаниях:
- Прогревать больное ухо нельзя.
- Неправильное сморкание приводит к усугублению воспалительного процесса. Одну ноздрю нужно зажимать, а рот при этом открывать.
Профилактика
- Избегайте травм уха.
- Регулярно промывайте ротовую полость и нос, когда болеете.
- Не переохлаждайтесь.
Двухсторонний евстахиит можно предупредить, если своевременно проходить медицинское обследование.
Тубоотит – острое или хроническое воспаление слуховой (евстахиевой) трубы и барабанной полости.
Иногда тубоотит называют евстахиитом. Но, если быть точным, евстахиит – это воспаление слуховой трубы, сопровождающееся ее сужением и нарушением проходимости воздуха. Воспаление быстро распространяется на среднее ухо, вызывая отит.
Поэтому воспаление, протекающее одновременно в среднем ухе и слуховой трубе называют тубоотитом или сальпингоотитом, а евстахиит чаще считают его начальной стадией. Лечение тубоотита комплексное, направлено на купирование воспалительных процессов и в слуховом проходе, и в среднем ухе.
Причины
Слуховая труба, состоящая из костной и хрящевой ткани и выстланная слизистой оболочкой, соединяет носоглотку и среднее ухо. Соответственно, при локализации инфекционного очага в верхних дыхательных путях патогенные микроорганизмы легко попадают в слуховую трубу, а затем – в барабанную полость.
Самые распространенные причины тубоотита – это:
- болезни верхних дыхательных путей в острой и хронической форме – ринит, фарингит, ангина (возбудителями чаще выступают бактерии – пневмококки, стрептококки, стафилококки);
- отек слизистых оболочек, вызванный аллергией (тубоотит может стать последствием аллергического ринита);
- механическое перекрывание носоглоточного устья при структурных аномалиях (аденоиды, полипы, опухоли, гипертрофия нижних носовых раковин, деформация носовой перегородки).
Реже тубоотит у взрослых возникает после:
- тампонады носовых ходов;
- стоматологических процедур, провоцирующих повышенное слюноотделение;
- баротравмы, обусловленной резким изменением атмосферного давления.
Слуховой проход у детей более прямой и короткий, чем у взрослых. Соответственно, дети больше предрасположены к развитию тубоотита.
Перепады атмосферного давления люди испытывают чаще всего во время перемещения на воздушном транспорте. Поэтому тубоотит, возникающий на фоне баротравмы, выделяют в отдельную форму – аэроотит
Симптомы
Обычно у пациента отмечаются следующие симптомы тубоотита:
- заложенность одного уха (левосторонний или правосторонний тубоотит) или обоих ушей (двухстороннее воспаление);
- шум в ушах;
- ощущение тяжести в голове;
- аутофония (отголосок собственного голоса в пораженном ухе);
- чувство переливания жидкости внутри уха (особенно при движении головой);
- ухудшение слуха.
При тубоотите не возникает боли, не повышается температура, не ухудшается общее самочувствие пациента.
Формы заболевания
По характеру течения воспалительных процессов тубоотит (код по мкб 10 – Н68) бывает острым и хроническим. Острое воспаление сопровождается перечисленными выше симптомами. При своевременном и грамотном лечении воспаление удается купировать за несколько суток.
Если же проходимость слуховой трубы не восстанавливается, жидкость застаивается в полости среднего уха и становится благоприятной средой для развития бактерий. В результате экссудативный отит переходит в гнойное воспаление, которое значительно хуже поддается лечению. Несвоевременное или неправильное лечение острого процесса способствует его переходу в хроническую форму.
Особенно опасен хронический туботимпанальный гнойный средний отит, при котором гнойные процессы продолжаются дольше 2–3 недель. Воспаление сопровождается повышением температуры, появлением кровянистых выделений из уха, головокружением, может привести к инфицированию костной ткани черепа, головного мозга.
Нередко легкую форму тубоотита удается вылечить только за счет терапии основного заболевания, вызвавшего воспаление в структурах уха
Диагностика
Диагноз острый тубоотит оториноларинголог ставит на основании визуального осмотра (отоскопии) и анализа жалоб пациента. Также проводится аудиометрия, позволяющая выявить ухудшение слуха и тимпанометрия, определяющая подвижность барабанной перепонки.
Хронический процесс в периоды обострения сопровождается аналогичными клиническими проявлениями. На стадии ремиссии выявить хронический тубоотит можно только при визуальном осмотре. При этом диагностируются следующие признаки:
- втягивание и деформация барабанной перепонки;
- покраснение слизистой слуховой трубы (отдельных ее участков);
- сужение просвета слуховой трубы.
Необратимое снижение слуха – еще один явный признак хронического тубоотита.
При тубоотите заложенность уха время от времени проходит, а слух улучшается во время глотания или зевоты.
Медикаментозная терапия
Лечение тубоотита проводится комплексно, включает:
- подавление инфекции в верхних дыхательных путях;
- уменьшение воспаления и отека;
- восстановление проходимости слуховой трубы;
- укрепление иммунитета.
Для борьбы с болезнетворными микроорганизмами назначают препараты для внутреннего применения (таблетки, капсулы, суспензии, в тяжелых случаях – инъекции):
- антибиотики (Амоксиклав, Азитромицин) и сульфаниламидные средства – при бактериальной инфекции;
- противовирусные препараты – в случае вирусной природы воспаления;
- противогрибковые лекарства – для лечения воспалений, вызванных грибками.
Устранить отечность слизистых помогает:
- применение сосудосуживающих назальных капель и спреев (Санорин, Галазолин, Тизин, Отривин);
- введение в слуховую трубу адреналина, суспензии гидрокортизона (осуществляется методом катетеризации);
- прием внутрь антигистаминных средств (Цетрин, Супрастин).
Для уменьшения воспалительных процессов также могут применяться нестероидные противовоспалительные средства, а для укрепления иммунитета назначают иммуностимуляторы, витаминно-минеральные комплексы.
При аллергической природе тубоотита в первую очередь необходимо лечить аллергию. В этом случае проводится десенсибилизирующая терапия, назначаются антигистаминные средства.
Обязательным условием успешного лечения аллергического тубоотита является выявление аллергена и устранение контакта с ним (по возможности)
Лечение заболевания у взрослых проводится в домашних условиях. Для восстановления проходимости и функций слуховой трубы врач дополнительно может назначить процедуры:
- продувания слуховой трубы, ее промывания и орошения лекарственными препаратами;
- аппаратного пневмомассажа (воздействие переменным давлением на барабанную перепонку);
- физиотерапии (магнитотерапия, УВЧ, УФО, импульсные токи, лазеротерапия).
Процедуры проводятся оториноларингологом в условиях поликлиники. В дополнение к ним в домашних условиях можно проводить следующие манипуляции:
- периодическое нажатие на хрящевой отросток ушной раковины – создается эффект легкого пневмомассажа;
- выдыхание воздуха через нос при зажатых пальцами носовых ходах – давление воздуха изнутри способствует раскрытию слуховой трубы;
- совершение движений, имитирующих зевание.
Хирургическое лечение
Если болезнь спровоцирована структурными аномалиями, проводится хирургическое лечение соответствующей патологии – удаление аденоидов, полипов, коррекция формы перегородки носа и прочие. Также хирургическая терапия может быть назначена в случае, если медикаментозное лечение тубоотита оказалось не эффективным.
Народные средства
Вылечить тубоотит, применяя только народные средства, не удастся. Однако сборы лекарственных растений помогут облегчить неприятные симптомы и ускорить выздоровление. Травяные настои принимают внутрь несколько раз в день и используют местно – закладывают в уши ватные турунды, пропитанные лечебным настоем. Для приготовления настоя травяной сбор заливается кипятком, настаивается не меньше 5–7 часов, затем процеживается.
В лечении тубоотита применяют травяные сборы, состоящие из равных частей:
- цветов ромашки, стеблей черники, семян аниса, травы зверобоя, корня лопуха и горца перечного (столовая ложка сбора завариваются стаканом кипятка);
- мяты, зверобоя, плодов кориандра, листьев брусники и березы, коры калины (30 г сбора на 700 мл жидкости);
- корней одуванчика, листьев эвкалипта, травы чистотела, тысячелистника, лаванды (3 столовые ложки заливают литром кипятка).
При тубоотите рекомендуется принимать травяные настои и отвары, укрепляющие иммунитет
Вылечить отит и воспаление слуховой трубы помогают и другие растительные средства с бактерицидными и противовоспалительными свойствами:
- Свежий сок алоэ. Сок процедить, развести с водой в равном соотношении, использовать для закапывания носа (3–5 капель в каждый носовой ход каждые 4 часа) или для пропитки ватных турунд, закладываемых в ухо. Курс лечения – 14–20 дней.
- Луковый сок. Применяется для закапывания в нос. Если при закапывании носа возникает сильное жжение, сок нужно развести водой. Также можно подогреть на водяной бане небольшой кусочек луковицы, завернуть его в бинт и поместить в слуховой ход на 30 минут. Лечение луковым соком рекомендуют проводить при хроническом воспалении. Курс лечения – месяц.
- Чесночное масло . Головку чеснока измельчить в блендере. К чесночной кашице добавить 100–120 мл подсолнечного масла, настаивать 10–12 дней, периодически взбалтывая. Процедить, добавить несколько капель глицерина. Полученным составом закапывать ухо.
- Масло чайного дерева. Смешать столовую ложку оливкового масла с 4 каплями масла чайного дерева. Ватные турунды, смоченные в средстве, вставить в ухо на ночь.
Осложнения
Если заболевание должным образом не лечить, катаральное воспаление переходит в гнойную форму, что в дальнейшем может спровоцировать следующие осложнения:
- повреждение барабанной перепонки и выход гнойного содержимого наружу;
- разрушение костных структур (стенок барабанной полости, слуховых косточек) и спаечные процессы, приводящие к стойкому ухудшению слуха;
- распространение инфекции в отделы головного мозга;
- генерализованный сепсис, угрожающий не только здоровью, но и жизни пациента.
Острый тубоотит также может перейти в хроническую форму. Частые обострения приводят к тому, что симптомы болезни становятся постоянными, истончается барабанная перепонка, начинается спаечный процесс в барабанной полости. Результат – необратимая частичная тугоухость или полная утрата слуха. Несвоевременное лечение хронического тубоотита может привести к глухоте.
Важно не только правильно лечить тубоотит, но и устранять факторы риска, способствующие переходу болезни в хроническую форму
Евстахиит – ЛОР-заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом внутренней поверхности слуховой трубы. Его главные признаки – чувство заложенности в ухе и нарушение слуха. Терапия консервативная, направлена на устранение отека наружного устья трубы.
Код евстахиита по МКБ-10 H 68.0.
Расположение слуховой трубы
Посредством евстахиевой трубы слуховая полость соединяется с носоглоткой.Евстахиева труба входит в состав среднего уха. Посредством нее слуховая полость соединяется с носоглоткой. Это нужно для поддержания в среднем ухе давления, равного внешнему, и для нормального движения расположенных в нем косточек.
Длина евстахиевой трубы у взрослых достигает 3,5 см. У детей она более широкая и короткая. Внутреннее отверстие трубы имеет диаметр около 4 мм и располагается на передней стенке слуховой полости. Костная часть трубы быстро сужается, образуя перешеек диаметром 1 мм, после чего начинается хрящевая часть органа. Внутреннее отверстие расположено на боковой стенке носоглотки. В этой же зоне есть лимфоидное образование – трубная миндалина.
В норме стенки хрящевой части трубы сомкнуты. Они раскрываются при:
- жевании,
- зевании,
- глотании.
В это время воздух из полости носа попадает в среднее ухо. Изнутри орган покрывает мерцательный эпителий. Его реснички движутся по направлению от уха к носоглотке, что защищает слуховую полость от попадания в нее микроорганизмов, пыли, слизи.
При сужении евстахиевой трубы описанные физиологические процессы нарушаются. Болезнь часто приводит к развитию отита или сопровождает его.
Причины евстахиита
Суть патологии – нарушение проходимости евстахиевой трубы в какой-либо из ее частей, что вызывает ухудшение воздухообмена между полостями уха и носа.
Наиболее частые причины заболевания:
- отек внутреннего устья при рините, вызванном вирусами, например, или бактериями, например, стафилококками или стрептококками;
- тампонада носа для остановки , например, после ЛОР-операций;
- , в том числе ;
- , прежде всего хоанальный;
- хронический , особенно его гнойная и полипозная формы;
- искривленная носовая перегородка;
- доброкачественная или злокачественная опухоль носоглотки;
- гипертрофия носовых раковин.
Аэроотит возникает при быстром снижении или взлете самолета, а мареотит – у водолазов или подводников.
Что происходит при евстахиите
Ухудшение трубной проходимости ведет к снижению давления в полости за барабанной перепонкой. Это происходит потому, что содержащийся внутри воздух постепенно всасывается, а поступление новых его порций через суженную трубу затруднено.
При снижении внутреннего давления перепонка прогибается внутрь, а вокруг стенок среднего уха появляется невоспалительная жидкость. В ней много белков, в частности, фибрина, поэтому она густая и легко заселяется микроорганизмами. В ответ на их появление развивается воспаление, и в жидкости обнаруживаются погибшие иммунные клетки, то есть начинается образование гнойного экссудата.
При остром тубоотите большого количества экссудата еще нет, поэтому преобладают симптомы поражения самой евстахиевой трубы.
Симптомы евстахиита
Основные симптомы евстахиита - заложенность, снижение слуха пораженного уха. Главные жалобы при патологии евстахиевой трубы:
- чувство заложенности уха, одно- или двухстороннее;
- нарушение слуха;
- шум, резонирование собственного голоса в ухе.
Болезнь развивается остро, при или после него. Нередко заложенность в ушах появляется при полете в самолетах. Чтобы не развилось воспаление, в этих случаях необходимо несколько раз сглотнуть.
Общее состояние заболевшего практически не страдает, однако болевые ощущения и чувство распирания в ухе могут быть значительно выражены. Реже тубоотит развивается постепенно, с незначительными симптомами.
Слух снижается умеренно:
- Пациенты улавливают тихую речь, бытовые звуки, но шепот уже не слышат.
- Нередко слух на время улучшается после глотания слюны, когда давление в полости среднего уха приходит в норму.
Диагностика евстахиита
Для диагностики патологии врач расспрашивает больного о жалобах, обстоятельствах их появления. Также он проводит осмотр барабанной перепонки путем отоскопии. При этом обнаруживаются такие объективные симптомы втянутости перепонки:
- визуальное укорочение рукоятки слуховой косточки – молоточка;
- выпирание наружу отростка перепонки и ее складок;
- изменение формы или полное исчезновение феномена светового конуса.
Также можно определить расширение кровеносных сосудов перепонки.
- При аудиометрии отмечается снижение остроты слуха до 20-30 дБ.
- Эти же пробы могут быть проведены сразу после лечебного продувания трубы с помощью катетера. Если симптомы болезни исчезают, это является признаком евстахиита.
Если у больного подозревается хронический евстахиит, ему дополнительно назначаются такие исследования:
- мазок из носа для выявления возбудителей инфекции и определения их реакции на антибиотики;
- или компьютерная томография придаточных пазух носа;
Комплексная оценка всех симптомов дает возможность легко поставить диагноз «евстахиит».
Лечение евстахиита
Принципы терапии представлены в таблице:
| Цель воздействия | Группы препаратов или процедуры | Примеры лекарств |
| Уменьшение отека слизистой | Сосудосуживающие капли или спреи |
|
| Таблетки Супрастин, Зодак и другие | ||
| Очищение носоглотки | Промывание носа без сильного высмаркивания | Аква-Лор, физиологический раствор, раствор фурацилина, Мирамистин |
| Восстановление проходимости евстахиевой трубы | Катетеризация и продувание после сужения сосудов (анемизации) устья со стороны носа | Можно использовать адреналин или гидрокортизон |
| Физиотерапия |
|
При хроническом тубоотите необходимо устранить провоцирующие его факторы:
- аденоиды;
- деформацию носовой перегородки и т. д.
Прогноз заболевания благоприятный. При своевременном начале лечения симптомы исчезают через несколько дней.
Профилактика заболевания заключается в лечении болезней носоглотки, закаливании организма, восстановлении нормального носового дыхания.
Слух - один из основных органов чувств, с помощью которого человек познает окружающий мир. Слуховой анализатор имеет сложное строение и обеспечивает улавливание и восприятие звука. Тубоотит - воспалительная патология среднего уха и слуховой трубы, вызванное ее дисфункцией. Второе название заболевания - евстахиит.
Среднее ухо располагается в височной кости и состоит из двух основных частей - барабанной полости и слуховой трубы. Барабанная полость имеет форму куба и содержит ушные косточки - молоточек, наковаленку и стремечко, которые соединены маленькими суставчиками. Они передают звуковые колебания от барабанной перепонки к лабиринту. Евстахиева труба предназначена для поддержания равного давления в среднем ухе и в атмосфере. Выполнение этого условия обеспечивает нормальную работу всей слуховой системы человека.
Слуховая труба имеет малый диаметр - примерно 2 миллиметра. Отек слизистой нарушает ее проходимость, воздух плохо поступает в барабанную полость, развивается воспаление. Сочетанная патология евстахиевой трубы и среднего уха получила название тубоотит, сальпингоотит или туботимпанит.
По локализации патологического процесса заболевание подразделяется на левосторонний и правосторонний тубоотит, по течению - на острый или хронический, по происхождению - на аллергический и инфекционный, который также классифицируется на бактериальный, вирусный, грибковый и протозойный.
Этиология
Возбудителями инфекционного тубоотита являются вирусы, представители кокковой микрофлоры - золотистый или эпидермальный 
, пиогенный стрептококк, пневмококк, а также некоторые палочки - синегнойная, кишечная, гемофильная. Нередко возбудителями патологии становятся патогенные грибки и специфическая микрофлора - микобактерия туберкулеза, бледная трепонема, хламидии.
Причинными факторами патологии являются:
- Аэроотит при перепадах атмосферного давления,
- Анатомические особенности ЛОР-органов,
- Новообразования носоглотки,
- ОРВИ,
- Полипы носа,
- Детские инфекции,
- Аллергия,
- Тампонада носа при остром кровотечении.
Патогенез
При тубоотите утолщается слизистая среднего уха, уменьшается просвет евстахиевой трубы. Воздух плохо поступает в барабанную полость, нарушаются процессы вентиляции. Слизистая оболочка начинает его активно всасывать. Это приводит к падению давления в среднем ухе, развитию разрежения в слуховой трубе, деформации и втягиванию барабанной перепонки, а также скоплению транссудата, содержащего нити фибрина и белок.
Появление в транссудате лимфоцитов и нейтрофилов указывает на формирование экссудативного тубоотита. Длительная дисфункция слуховой трубы и ослабление иммунитета могут привести к развитию , спаечного процесса, устойчивой и .
Симптоматика острой формы заболевания
Острый тубоотит обычно является осложнением , любой или иной патологии органов дыхания.
Клинические симптомы евстахиита:
- Слышимость собственного голоса в заложенном ухе,
- Головная боль,
- Головокружение,
- Тошнота,
- Нарушение координации движений,
- Чувство «переливания жидкости» в ухе,
- Ухудшение слуха,
- Незначительные .
У больных обычно отсутствует лихорадка и выраженная боль. Если острое воспаление не лечить, то оно переходит в хроническое, которое плохо поддается терапии и часто заканчивается потерей слуха.
Симптоматика хронической патологии
Острый тубоотит переходит в хронический при отсутствии адекватного лечения или при прерывании лечебного курса.
Клинические признаки хронического тубоотита:
- Атрофия или склероз слизистой,
- Мутность и малоподвижность барабанной перепонки,
- Стеноз евстахиевой трубы,
- Появление на слизистой гиперемированных участков,
- Распирание и давление в ухе.
Отоскопическими признаками хронического тубоотита являются:
- Барабанная перепонка становится втянутой и неподвижной,
- Рукоятка молоточка деформируется,
- Отраженный конус света полностью пропадает,
- Сосуды расширяются,
- Отросток ушного молоточка выступает.
Во время ремиссии у больных сохраняется трудоспособность и удовлетворительное самочувствие. При обострении хронической формы патологии появляются симптомы острого евстахиита.
Тубоотит у детей
Детский слуховой проход по сравнению со взрослым является более коротким и ровным. Благодаря этому бактерии и вирусы беспрепятственно проникают в полость среднего уха.
Клинические проявления патологии у детей во многом сходны с таковыми у взрослых:
- Треск в ушах,
- Заложенность ушей и носа,
- Снижение слуха,
- Отек и гиперемия ушной раковины,
- Появление в наружном слуховом проходе многочисленных пузырьков.
- Восстановление слуха во время кашля, чихания, глотания.
У детей острый тубоотит часто проявляется лихорадкой, познабливанием и болезненными ощущениями в ушах.
Диагностика
При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к оториноларингологу.
Лечение
Традиционное лечение
- Антибактериальная терапия эффективна в отношении инфекционного тубоотита. Для этого используют антибиотики местно в виде капель – «Нормакс», «Отофа», «Ципромед»; антибиотики для приема внутрь – «Амоксициллин», «Ампициллин», «Азитромицин»; антибактериальные средства для внутримышечных инъекций – «Цефазолин», «Нетилмицин». Самолечение бактерицидными и антибактериальными препаратами может ухудшить общее состояние и привести к развитию суперинфекции.
- Для лечения аллергического тубоотита больным назначают антигистаминные препараты – «Цетрин», «Диазолин», «Лоратодин».
- Симптоматическая терапия евстахиита заключается в использовании сосудосуживающих капель в нос, уменьшающих отечность слизистой – «Нафтизин», «Ринонорм», «Ксилометазолин».
- Иммуномоделирующие препараты, повышающие защитные свойства организма – «Полиоксидоний», «Имунорикс», «Бронхомунал».
- Введение через катетер в полость среднего уха «Гидрокортизона» для уменьшения воспаления, а также протеолитических ферментов для разжижения транссудата.
- В лечении воспаления евстахиевой трубы большое значение имеет устранение очагов инфекции. Для этого проводят аденоидэктомию, тонзиллэктомию, удаление новообразований, септопластику.
Физиопроцедуры
Нетрадиционная медицина
- Свежевыжатый сок алоэ смешивают с теплой водой и закапывают это средство в нос по 6 капель в каждую ноздрю. В уши вставляют тампоны, смоченные в разбавленном соке.
- После очищения наружного слухового прохода закапывают в уши теплый сок лука . Смоченные в таком соке турунды вводят в уши. Луковым соком также закапывают нос.
- Из ромашки или череды готовят горячий отвар. Больного сажают над ведром с отваром и накрывают полотенцем. После проведения подобной паровой ванночки для ушей рекомендуют поставить сухой согревающий .
- Чесночное масло - эффективное средство для лечения тубоотита и отита.
- На водке неделю настаивают свежие листочки мяты и закапывают полученной настойкой уши трижды в день.
- Турунды из марли или бинта смачивают в настойке из паслена и вводят в больные уши.
- Проверенным средством, используемом в домашних условиях для лечения тубоотита, является . Он эффективно устраняет болевые ощущения. Закапывают теплый спирт в уши по 2-3 капли, после чего ухо закрывают ватным тампоном.
Профилактика
Профилактика патологии заключается в своевременном выявлении и устранении заболеваний органов дыхания.
Видео: воспаление среднего уха, “Здоровье”
