По статистике, одно из десяти заболеваний, выявленных гинекологом, является следствием прорастания эндометрия вглубь мышечного слоя матки или любого другого органа. Такие патологии называют аденомиоз и эндометриоз. Есть ли между ними отличия и как проводится лечение?

Давайте для начала разберемся в значениях этих слов и характере течения заболеваний.

Аденомиоз

Это одно из самых распространенных женских заболеваний.

Аденомиоз – заболевание матки, вызванное проникновением в мышечную ткань эндометрия. Это проникновение приводит не только к увеличению объема матки, но и к сильным кровотечениям, доставляющим сильные боли как во время менструации, так и вне ее.

Существует три основные формы заболевания:

• очаговая;
• диффузная;
• узловая.

Примечательно, что у одной пациентки может наблюдаться одновременно две и даже три формы проявления заболевания. Диффузная форма выражается поражением больших участков матки. Очаговая, наоборот, захватывает небольшие области и практически не доставляет неудобств. Узловое проявление аденомиоза очень похоже на миому по своей структуре, образуются небольшие узлы.

Различают четыре стадии развития заболевания.

1. Первая – поверхностное проникновение эндометрия.
2. Вторая – эндометрий приник достаточно глубоко, но повреждения не носят локальный характер. Поражение толщины мышечного слоя матки не превышают 50%.
3. Третья – глубокое проникновение эндометрия более чем на 50%.
4. Четвертая – полное повреждение, когда эндометрий располагается на всей глубине слоя.

Аденомиоз относится к разряду хронических заболеваний и требует качественного проведения лечебных мероприятий. Очень важно обнаружить патологию на ранних этапах развития – это существенно облегчит лечение, а также поможет избежать серьезных проявлений заболевания.

Причины

На сегодняшний день до сих пор не известно, что же может служить причиной появления заболевания. Однако, обнаружена четкая взаимосвязь между прорастанием эндометрия и количеством женских гормонов – их количество завышено. Наследственная предрасположенность замечена практически в каждом случае.

Толчком для развития патологии может стать:

• стресс;
• депрессия;
• переутомление;
• нервные срывы.

Симптомы

На начальных этапах аденомиоз может протекать абсолютно бесследно. Явные признаки заболевания проявляются крайне редко, а в большинстве случаев их вообще нет.

По каким признакам можно определить аденомиоз?

1. Боль внизу живота. Особенно ярко проявляется во время менструации, физических нагрузках и половом акте.
2. Обильное кровотечение во время месячных.
3. Наличие сгустков крови.
4. До и после цикла наблюдаются мажущие выделения.
5. Увеличение матки.
6. Из-за сильного кровотечения у пациенток наблюдается анемия, а это в свою очередь вызывает слабость, головокружения, усталость.
7. Прослеживается логическая система нарушения работы всего организма, что ухудшает качество жизни и возможности женщины.

Эндометриоз

Патология является более сложной. Аденомиоз часто называют внутренним эндометриозом.

Как и в предыдущем случае, патология представляет собой прорастание эндометрия вне слизистой оболочки матки. Под ударом может оказаться любой орган или система. Чаще всего речь заходит о желудочно-кишечном тракте и мочеполовой системы. Различают три формы патологии.

1. Генитальная – поражение половых органов и каналов.
2. Экстрагенитальная ­– поражаются любые другие органы, каналы и даже послеоперационные шрамы.
3. Комбинированная – очаги заболевания обнаруживаются как внутри матки, так и в других органах.

Существует четыре стадии развития эндометриоза.

1. Первая – присутствует один или несколько небольших очагов заболевания, не оказывающих существенного влияния на организм.
2. Вторая – обнаружено несколько очагов патологии. Эндометрий уже начал свое распространение вглубь тканей органов.
3. Третья – предполагает присутствие большого числа мелких повреждений или несколько глубоких. В организме наблюдаются серьезные проблемы, образуются кисты, опухоли, воспаления.
4. Четвертая – полное проникновение эндометрия вглубь органов носит массовый характер. Наблюдаются доброкачественные и злокачественные образования.

Причины

В целом, причины идентичны аденомиозу, однако существуют определенные предпосылки для более обширного распространения патологии. Одна из них – нарушение работы иммунной системы. В нормальных условиях организм не дает эндометрию прижиться вне матки.

Многие исследователи предполагают, что клетки эндометрия проникают в другие органы из-за попадания менструальной крови вглубь организма. Вторая версия – они передвигается по лимфатической системе. Эта теория позволяет предположить развитие болезни в силу изменений внутреннего устройства организма (операции, опухоли, воспаления).

Влияние гормонов на развитие заболевания по-прежнему остается главенствующим. Поэтому гормональные изменения могут стать поводом для эндометриоза.

В целом же, существуют только теории. Неопровержимых доказательств в поддержку каких-либо предположений на данный момент не существует.

Симптомы

Признаки заболевания практически идентичны. Разница заключается в большей площади и локализации патологии. Те же симптомы при эндометриозе проявляются значительно ярче, а боль и кровотечение могут сместиться практически в любой участок тела.

В итоге, примерный список симптомов выглядит так.

1. Обильное кровотечение во время менструации.
2. Кровоточивость матки и каналов.
3. Воспаление, увеличение объема на пораженном участке и возможное присутствие доброкачественных и злокачественных образований.
4. Кровоточивость пораженного органа или поверхности.
5. Появление температуры.
6. Боли при дефекации и мочеиспускании.
7. Боль в месте локализации при физических нагрузках и менструации.
8. Удлинение цикла менструации.

Сходство и разница

Две патологии имеют схожую природу – в обоих случаях они вызваны распространением и прорастанием эндометрия вне зоны его нормального расположения. Многие симптомы перекликаются, и установить заболевание удается только после длительного и пристального анализа ситуации.

Но есть некоторые особые проявления. Эндометриоз может стать причиной женских проблем, бесплодия. Эндометриоз является более сложным заболеванием, лечить его намного сложнее, а список симптомов намного шире. Например, встречаются случаи развития этого заболевания даже в легких, вызывая их кровотечение во время месячных. Эндометриоз может встречаться даже у мужчин, но наблюдается очень редко.

В силу своей специфики, болезнь распространяется на многие внутренние органы. Лечащий врач далеко не сразу может определить причину воспаления, и болезнь продолжает прогрессировать. Поэтому его намного сложнее диагностировать.

Диагностика

В диагностировании заболеваний есть огромное количество сложностей. Большая часть симптомов перекликаются с другими заболеваниями, что создает трудности для выявления даже опытному специалисту.

Отсутствие четких симптомов, особенно на начальных этапах заболевания, приводит к тому, что болезнь обнаруживается через длительное время. В таких случаях лечение не только более продолжительное, но и более жесткое. Одним из немногих возможных способов является операция. Причиной такого поворота событий может стать и невнимательное отношение к незначительным отклонениям, списываемых на погоду, переутомление, возраст.

Как происходит диагностирование? Проводится набор анализов и дополнительных исследований. Четко показать эндометриоз или аденомиоз неспособен ни один прибор. Но исследования могут исключить ряд схожих заболеваний. Таким образом и удается вычислить это коварное заболевание – путем исключения других болезней. Иначе сделать это невозможно. Можно определить разрастание эндометрия только на удаленной матке или органе, при тщательном изучении ткани под микроскопом.

Осмотр у гинеколога в ряде случаев так же не дает гарантий определения, но врач может заметить отклонения. Так и получается, что заболевание обнаруживается на раннем этапе. Проведя полное обследование, доктор диагностирует болезнь и назначает лечение, которое очень быстро наладит работу организма.

Как выглядит лечение?

Так как точная причина заболеваний остается неизвестной, то в большинстве случаев врач стремится избавить пациента от симптомов и повлиять на интенсивность менструации. Сделать это можно многими методами, но задача доктора заключается в подборе идеального варианта.

1. Прием обезболивающих до начала и во время цикла избавит от болевых ощущений.
2. Противозачаточные средства снижают интенсивность менструации и уменьшают воспаление.
3. Гормональные препараты используются для создания необходимого баланса. Они и есть основное лечение.
4. Противовоспалительные вещества выписываются для уменьшения воспалений.

В некоторых тяжелых случаях без операции не обойтись, но их стараются избегать. Сложность процедуры зависит от степени распространения и желания женщины завести ребенка в будущем. Проводится прижигание поврежденных участков, а далее может проводиться полное или частичное удаление яичников, удаление матки. Эффективность операций очень высокая, но последствия для организма очень тяжелые.

Еще одним выходом может быть спираль. Однако ее действие нельзя назвать охарактеризовать как лечение – после ее удаления заболевания могут вернуться.

Лечение заболеваний возможно только при осуществлении комплексного воздействия.

Осложнения

Про появление анемии уже говорилось, но самое ли это опасное? Нет. Ряд последствий носит необратимые изменения. Нарушение репродукционной функции может стать настоящим горем для семьи, желающей завести ребенка. Подобное воздействие протекает без каких-либо симптомов заболеваний. Если долгое время не удается забеременеть, то врач будет искать признаки эндометриоза и аденомиоза.

Миома и эндометриоз тесно связаны между собой. Тоже касается и аденомиоза. Миома и эндометриоз имеют множество схожих признаков, но часто эти два заболевания развиваются одновременно, притом, что одно из них с течением времени может вызвать другое. Тем не менее достоверно связь не является подтвержденной из-за проблем с определением причин возникновения недугов. Вполне вероятно, что миома и эндометриоз просто создают друг другу благоприятные условия для развития. Остается очевидным факт появления опухоли и разрастания при гормональных нарушениях и ослаблении иммунитета.

Если лечение не приносит результатов, то рано или поздно будет рекомендовано удаление матки и яичников, что само по себе является тяжелым ударом для организма.

В заключение

Исходя из данных медиков, от подобных заболеваний чаще страдают женщины среднего и пожилого возраста. Экологические проблемы, вредные привычки, отказ от здорового образа жизни и сбалансированного питания с каждым годом омолаживают эти патологии. Обе они опасны для здоровья и могут стать причиной сильного ухудшения самочувствия и мировосприятия женщины, лишая ее возможности достичь цели родить ребенка. Кстати, рождение ребенка в возрасте до 30-35 лет – одно из лучших профилактических средств.

Чтобы получить своевременное лечение, недостаточно просто следить за своим здоровьем, нужно еще проходить регулярные осмотры у гинеколога и сдавать необходимые анализы. Нет ничего лучше, чем своевременное обнаружение и лечение.

В чем разница между аденомиозом и эндометриозом?

Эндометриоз и аденомиоз матки (эндометриоидные разрастания в мышечном слое матки) названы докторами самыми загадочными заболеваниями в гинекологии.

Связано это с происхождением заболевания (оба процесса имеют общий патогенез, но разную локализацию). Актуальность диагнозов высока, так как одно из их нежелательных последствий – бесплодие.

• Что такое эндометриоз?
• Чем опасны патологические очаги?
• Симптомы и проявления
• Откуда берется эндометриоз?
  • Теория ретроградного заброса
  • Лимфатическая теория
  • Генетическая теория
  • Эмбриональная теория
• Диагностика
• Причины бесплодия при аденомиозе
• Что такое аденоимоз?
• Беременность при аденоимозе
• Разница между эндометриозом и аденомиозом

Что такое эндометриоз?

Само слово «эндометриоз» происходит от названия внутреннего функционального слоя матки – эндометрия, который растет и отторгается в каждом менструальном цикле (если он не завершается беременностью). Очаги эндометриоза являют собой похожие на ткань эндометрия образования, располагающиеся вне слизистой матки:

• в мышечной стенке матки;
• на брюшине;
• в позадиматочном пространстве;
• на стенках кишечника;
• на мочевом пузыре;
• за пределами брюшной полости — в легких (встречается редко).

В клинической практике был описан случай локализации эндометриоза в области глаза. Женщина в период критических дней «плакала кровавыми слезами».

Чем опасны очаги эндометриоза?

Появление очагов эндометриоза в разных органах и системах характеризуется тем, что каждый месяц (в дни месячных) в пораженном органе происходит кровоизлияние, вокруг которого развивается локальный воспалительный процесс. Воспаление протекает с разной степенью выраженности и сопровождается симптомами различной интенсивности. Как правило, на приходят женщины с запущенным процессом. Так как очень часто выбранная терапия и неправильная диагностика приводят к нерезультативному лечению и бесплодию.

Симптомы и проявления

Симптомы эндометриоза отражают процесс, происходящий в организме в целом и пораженном органе в частности:

• нарушение менструального цикла;
• «шоколадное» кровомазанье до или после месячных;
• ярко выраженный болевой синдром в первые дни менструации;
• вздутие живота.

Со временем развиваются другие симптомы:

• усталость;
• чередование поносов и запоров;
• дискомфорт при половом акте.

Парадоксальным фактом является то, что проявление патологического процесса не зависит от тяжести самого эндометриоза. Небольшой эндометриоидный очаг часто сопровождается интенсивной болью и другими симптомами, и наоборот, запушенный процесс – 4-я степень эндометриоза – может протекать бессимптомно и выявляется лишь при лапароскопии.

Откуда берется эндометриоз?

Необычность заболевания в том, что на сегодняшний день причина появления до конца не установлена. Откуда берется эндометриоз – достоверно не известно. Существует много теорий его происхождения. Приводим 4 самые распространенные.

Теория ретроградного заброса

Ретроградный (обратный) ток крови во время месячных приводит к забрасыванию эндометриоидных клеток вместе с кровяными выделениями из маточной полости через трубы в брюшную полость. В результате гормональных «сбоев» и проблем в иммунной системе клетки слизистой матки начинают развиваться в месте – на брюшине, связках, яичниках.

Лимфатическая теория

Эндометриоидные клетки разносятся с током лимфы по сосудам в близкорасположенные органы, приживаются там и развиваются. Очаг «менструирует» одновременно с маткой.

Генетическая теория

Родители передают ребенку генетический «импульс» развития эндометриоидного процесса.

Эмбриональная теория

В процессе эмбрионального развития закладываются зачатки эндометриоидных клеток в несвойственных органах.

На сегодняшний день ни одна теория не выдерживает критики.

Эндометриоз и бесплодие: что нужно знать?

Эндометриоз может быть самостоятельной причиной бесплодия, но часто встречается и при других формах бесплодия в программах ЭКО. Встречается заболевание у (период, в который женщина способна забеременеть). Согласно статистике, патология встречается:

• в 6% случаев эндометриоз встречается у фертильных женщин, но они могут забеременеть;
• у женщин, которые обращаются за помощью по вопросу бесплодия в репродуктивные клиники, частота заболевания достигает 50%.

По частоте встречаемости патология конкурирует с трубно-перитонеальным бесплодием. То есть, воспалительные процессы, ставшие причиной бесплодия, и эндометриоидное поражение, мешающее забеременеть, встречаются в равной степени.

Эндометриоз – причина бесплодия

Статьи по теме

Эндометрий в норме располагается только на внутренней поверхности матки. Разного рода сбои в работе репродуктивной системы могут привести к локализации его клеток вне обычного пространства. Это уже заболевания аденомиоз и эндометриоз, в чем разница и сходство между которыми могут понять не только медики.

Читайте в этой статье

Особенности аденомиоза

Большинство заболеваний репродуктивной системы имеет гормональную природу. Не исключение и Под влиянием неправильного соотношения эстрогенов и гестагенов ткани слизистой оболочки матки просачиваются в глубинные слои органа.

От степени их проникновения зависит уровень развития заболевания:

• 1-я стадия — достижение миометрия;
• 2-я стадия — разрастание эндометрия до середины мышечного слоя матки;
• 3-я стадия — распространение тканей слизистой оболочки до серозного покрова;
• 4-я стадия — появление клеток эндометрия в парентеральной брюшине.

Форм аденомиоза тоже несколько. Он может поразить всю поверхность матки (диффузная), вызвать появление заполненных жидкостью образований (узловая) или расположиться на некоторых участках (очаговая).

Наличие проблемы женщина может заметить по таким признакам:

• . Патологически распространившиеся ткани имеют те же свойства, что здоровые, поэтому заставляют матку сильнее и чаще сокращаться. Присутствие в ее слоях посторонних включений приводит к воспалениям, которые всегда сигналят о себе болью.
• . Гормональное расстройство, сопровождающее заболевание, препятствует правильности развития слизистой. Отсюда задержки менструаций и кровянистые выделения между ними.
• . Количественное увеличение тканей, отторгаемых в критические дни, приводит к интенсивным выделениям.

Поражение эндометриозом слизистых

Аденомиоз и эндометриоз: в чем разница. ... Аденомиоз и беременность: возможно ли зачать ребенка.

Эндометриоз матки среди всех гинекологических заболеваний частота диагностирования эндометриоза составляет 10%

Эндометриоз матки (аденомиоз) – доброкачественное заболевание, вызывающее болезненные ощущения и увеличение матки, при котором глубоко в её тело прорастает эндометриальная ткань. Среди всех гинекологических заболеваний частота диагностирования эндометриоза составляет 10%, болезнь встречается у женщин репродуктивного возраста 40-44 лет. Иногда заболевание проявляется у подростков или у женщин после менопаузы.

Диагностирование эндометриоза матки усложняется в связи с длительным бессимптомным периодом. При этом заболевание обнаруживают у 70% пациенток, которые имеют жалобы на боли в тазу.

Причины возникновения заболевания эндометриоза матки

Точные причины развития заболевания на сегодняшний день не установлены. Известно, что определенное значение играет наследственность. По мнению специалистов, это заболевание выступает как патология, возникающая вследствие нарушения гормональных и иммунных процессов.

К факторам риска относится:

• осложненные роды;
• дефицит железа в организме;
• метаплазия эндометрия;
• роды при возрасте от 30 лет;
• нарушения в работе печени;
• особенности строения маточных труб;
• аборты;
• ожирение;
• гормональные нарушения;
• воспалительные заболевания половых органов;
• отклонения в работе иммунной системы;
• ношение внутриматочной спирали;
• кесарево сечение;
• влияние экологии;
• диатермокоагуляция шейки матки, использующаяся для лечения эрозий.

Симптомы эндометриоза

Симптоматика заболевания различна и разнообразна, часто в течение длительного периода болезнь протекает без симптомов.

Выраженность проявлений зависит от формы эндометриоза, степени распространения, от наличия сопутствующих гинекологических заболеваний.

Основными симптомами, характерными для эндометриоза матки, являются:

• боли различной интенсивности в поясничной области и в нижних отделах живота, резко усиливающиеся во время менструации;
• усиление проявлений предменструального синдрома;
• выкидыши, бесплодие;
• боль во время полового контакта;
• обильные или длительные менструации;
• интоксикация организма (повышение температуры, рвота, слабость, озноб, тошнота, повышенное содержание в анализе крови лейкоцитов).

При первых проявлениях тревожных признаков заболевания следует как можно быстрее посетить врача гинеколога.

Во время УЗИ обнаружить эндометриоз можно по состоянию миометрия и эндометрия. Но окончательный точный диагноз можно поставить только на основании лапароскопии, гистероскопии, анализа крови на маркер эндометриоза. Объем исследований определяет врач гинеколог.

Возможные осложнения эндометриоза

При отсутствии грамотного и своевременного лечения, заболевание может привести к следующим осложнениям:

• у 25-40% женщин при отсутствии лечения эндометриоз матки вызывает бесплодие;
• возникновение постгеморрагической анемии из-за сильной кровопотери при обильных менструациях;
• иммунные нарушения;
• образование спаечных процессов в брюшной полости и в малом тазу;
• неврологические нарушения;
• появление эндометроидных кист в яичниках;
• перерождение ткани эндометрия в злокачественную опухоль.

Эндометриоз матки и беременность

При эндометриозе проявляется значительное снижение вероятности наступления беременности. Случаи зачатия при данном заболевании иногда встречаются, но при этом высок риск возникновения выкидыша, поэтому в такой ситуации беременность должна проходить под наблюдением врачей, будущая мама обязана точно выполнять все рекомендации докторов.

Факторы, влияющие на развитие бесплодия при эндометриозе:

1. нарушения проходимости труб;
2. затруднение выхода яйцеклетки из-за образования спаек;
3. нарушение анатомии яичников;
4. иммунные и гормональные нарушения, влияющие на овуляцию;
5. сбои в транспортной функции маточных труб;
6. воспалительные процессы;
7. синдром лютеинизированного фолликула;
8. неблагоприятные условия для плода в утробе матери.

У многих женщин при эндометриозе матки при сохранении регулярных менструаций отсутствует истинная овуляция, без которой наступление беременности становится затруднительным.

Вероятность наступления беременности после лечения эндометриоза матки медикаментозным или хирургическим способом с сохранением органа составляет 15-56%, в зависимости от стадии и тяжести заболевания. Наиболее вероятно наступление беременности через полгода или год после интенсивной терапии.

Медицинское лечение эндометриоза матки

Выбор метода лечения заболевания основывается на возрасте женщины и её планов относительно беременности, степени тяжести и выраженности симптомов.

В традиционной медицине применяю два подхода к лечению заболевания.

Первый способ – лекарственная терапия, направленная на подавление активности яичников и замедление роста эндометроидной ткани. При медикаментозном лечении применяют гормональные препараты, выключающие менструальную функцию, что способствует регрессу очагов эндометриоза. Длительность приема определяет лечащий врач.

На сегодняшний день эффективным способом лечения является применение гестагенов. Их использование приводит к обратному развитию эндометроидных очагов.

Другим методом является хирургическое вмешательство, которое используют при узловых формах эндометриоза матки, при сочетании заболевания с фибромиомой матки и других осложнениях. После операции назначают курс гормональных препаратов на полгода, а также проводят восстановительное лечение, направленное на профилактику образования спаек, предупреждение осложнений после длительной гормонотерапии. Назначают электрофорез, препараты, восстанавливающие функцию печени, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, витамины и специальную диету. В состав комплексной терапии входят успокаивающие, антиаллергические, обезболивающие препараты.

Основными целями лечения считается устранение болевых ощущений, восстановление детородной функции и подавление активности процесса.

Народные рецепты при эндометриозе матки

Применять рецепты народной медицины рекомендуется для снятия болевого синдрома и для снижения вероятности хирургического лечения и возникновения осложнений только в сочетании с медицинскими препаратами, которые назначил врач, и только после консультации с доктором.

Боровая матка

Эффективный отвар готовят из 2 ст.л. измельченного растительного сырья и 2 стаканов воды. Необходимо довести смесь до кипения, проваривать в течение 10 минут, остудить и процедить. Принимать рекомендуется 3 раза в день по ½ стакана. На каждый день лучше готовить свежий отвар, начинать пить необходимо с 7 дня менструального цикла.

Красная щетка

Следует измельчить корень красной щетки, залить 500 мл кипятка и проварить на слабом огне около 20 минут, снять с огня, накрыть крышкой емкость и укутать в теплое полотенце. Отвар должен настаиваться 30 минут, затем его следует процедить и принимать до приема пищи, 3 раза в день по полстакана. Перерывом в применении отвара является период менструации.

Прополис

Из прополиса можно приготовить полезную при эндометриозе матки медово-прополисную смесь. Для этого очищенный прополис необходимо заморозить и потом растолочь, смешать 5 гр прополиса со 100 гр меда, поставить всё на водяную баню на 20 минут, затем профильтровать через марлю или бинт. Смесь рекомендуется хранить в холодильнике, использовать в качестве тампонов или свечей.

Чистотел

Отвар из чистотела готовят следующим образом: высушенное растение в количестве 1 ст.л. следует залить кипятком и настаивать пару часов, затем процедить и принимать по четверти стакана 3 раза в день до приема пищи в течение 10-13 дней.

Кора калины

Нужно залить кипятком 1 ст.л. коры калины и поставить на 5 минут на водяную баню. Принимать настой рекомендуется по 2 ст.л. в течение дня 2-3 раза.

Свекла

Хорошо помогает при эндометриозе матки отжатый сок свеклы, который должен постоять в холодильнике пару суток. Пьют сок по 100 мл как можно чаще.

Сбор из трав

Для улучшения уровня гормонов можно использовать отвар из целебных трав. Для его приготовления нужно смешать по 1 ч.л. корня эхинацеи, сушеного витекса, листьев малины, дикого ямса и пустырника, добавить полученную смесь в литр воды и кипятить в течение 15 минут на слабом огне. Употреблять настой можно 2 раза в день по 100-150 мл.

Профилактика заболевания

Мерами сокращения риска развития болезни выступают:

• своевременное лечение гинекологических заболеваний;
• поддержание веса в норме, избавление от лишних килограммов;
• отказ от абортов;
• половое воздержание во время менструаций;
• применение гормональной контрацепции как главного способа предохранения от нежелательной беременности;
• исключение стрессовых ситуаций.

Чтобы избежать возможных осложнений, диагностировать и начать лечить заболевание вовремя, следует обязательно совершать профилактические посещения врача гинеколога не реже одного раза в год.

Эндометриозом называют появление ткани слизистой матки в нетипичных местах. Аденомиоз рассматривается как частный случай эндометриоза. Лечение может быть оперативным или консервативным.

Чем отличается аденомиоз от эндометриоза и как лечить

Тем, кто столкнулся с такими непонятными диагнозами, как аденомиоз и эндометриоз, в чем разница разобраться бывает сложно. Эти медицинские термины характеризуют похожие состояния, то есть имеют много общего. Принципиальным отличием является только локализация патологического очага, а клиническая симптоматика, принципы диагностики и подходы в лечении сходны. Вопросы, касающиеся эндометриоза и аденомиоза, поможет благополучно разрешить врач акушер-гинеколог.

Аденомиоз и эндометриоз представляют собой практически одно и то же заболевание. Оба патологических процесса отличаются образованием очагов эндометрия (внутренней оболочки матки) в нетипичных очагах. При аденомиозе поражаются более глубокие слои матки. При эндометриозе - любой орган женского организма начиная от репродуктивной системы и заканчивая камерой глаза. Клетки эндометрия с током крови или лимфы могут проникать в самые отдаленные от первичного очага участки тела.

Необходимо понимать, что аденомиоз и эндометриоз - это доброкачественный опухолевый процесс, хотя и характеризуется он прорастанием патологического очага в еще здоровые ткани. От злокачественного опухолевого узла эндометриоз отличает отсутствие атипичных (раковых) клеток и зависимость клинической симптоматики от менструальной функции.

Не следует рассматривать эндометриоз и аденомиоз только как локальный процесс, при любом расположении патологического очага отмечаются значительные нейрогуморальные изменения.

Распространен среди женщин всех стран и континентов. Наиболее часто регистрируется поражение органов репродуктивной сферы и только в 6-8% случаев - экстрагенитальный эндометриоз. Именно это доброкачественное опухолевое заболевание становится причиной женского бесплодия.

Причины эндометриоза и аденомиоза

На сегодняшний день не существует единого мнения специалистов о происхождении и механизмах развития эндометриоза. Есть несколько теорий, излагающих предположительные причины формирования эндометриоза (аденомиоза) в организме женщины. Среди возможных провоцирующих факторов наиболее значимы следующие:

• разнообразные оперативные вмешательства с нарушением целостности матки (кесарево сечение, энуклеация миоматозного узла, выскабливание), в результате которых клетки эндометрия проникают в более глубокие слои;
• наследственный фактор (нередко заболевание передается из поколения в поколение);
• нарушения гормональной сферы;
• повторяющиеся стрессы, нервное переутомление;
• патология иммунной системы (врожденный и приобретенный иммунодефицит).

Предположение о возможной этиологии эндометриоза (аденомиоза), к сожалению, не позволяет разработать эффективную стратегию его профилактики.

Клиническая симптоматика

Главное отличие аденомиоза от эндометриоза – распространенность патологического процесса. Разрастающиеся очаги слизистой матки не выходят за пределы этого органа, поэтому некоторые гинекологи рассматривают аденомиоз как частный случай эндометриоза.

Аденомиоз

При аденомиозе слизистая прорастает внутрь - в мышечную и наружную оболочку. В толще стенки матки образуются многочисленные кистозные полости, которые заполнены кровянистым содержимым. Различают 4 степени аденомиоза:

• 1-ая – прорастание только до мышечного слоя;
• 2-ая – до середины глубины мышечной ткани;
• 3-я – поражение всей стенки до внешней оболочки;
• 4-ая – поражение внутреннего листка брюшины, покрывающей матку.

Клиника аденомиоза нарастает постепенно, выраженность отдельных признаков определяется степенью прорастания патологической ткани.

Для аденомиоза характерные такие признаки:

• боль в нижних отделах живота, которая плохо купируется анальгетиками и может быть довольно значительной;
• увеличение продолжительности менструации;
• за несколько дней до собственно кровотечения и спустя несколько суток после его завершения;
• бесплодие (первичное и вторичное), которое становится поводом для обращения к специалисту.

Клинические признаки эндометриоза усиливаются в период менструального кровотечения и стихают в другие фазы цикла.

Эндометриоз

По объективным и субъективным признакам эндометриоз от аденомиоза существенно не отличается. Все перечисленные выше моменты наблюдаются при образовании гетеротопических очагов в других органах. Только некоторые варианты эндометриоза имеют отличительные черты.

Врачи-гинекологи различают эндометриоз следующей локализации.

В случае длительно протекающего эндометриоза развивается постгеморрагическая анемия (малокровие). Женщина становится бледной, жалуется на слабость, нехватку воздуха, повышенную утомляемость. Лечение анемии напрямую связано с терапией основного заболевания.

При расположении очагов эндометриоза на поверхности наружных половых органов женщина отмечает сильный болевой синдром. Неприятные ощущения усиливаются при значительной физической нагрузке, и мочеиспускании, половом контакте.

При изменениях внутренних органов (яичников, брюшины) развивается спаечный процесс, который постепенно охватывает все большие площади. Женщина ощущает практически постоянный дискомфорт (синдром «тазовой» боли). Как следствие этих двух патологических процессов (спайки и эндометриоз) возникает женское бесплодие.

Общие принципы диагностики и лечения

Помочь разобраться, чем отличается эндометриоз от других заболеваний репродуктивной сферы, и какое лечение необходимо конкретной пациентке, может только врач. Инструментальным методам диагностики обязательно предшествует бимануальное внутреннее акушерское исследование.

Для уточнения диагноза могут быть использованы такие методы:

• рентгенологическая гистеросальпингография;
• гидросонография;
• гормональная панель;
• цитологическое исследование мазка.

И имеют сходные внешние признаки, поэтому обязательно проводится морфологическое исследование. Только оно позволит диагностировать (или исключить) злокачественное новообразование на ранней стадии.

Терапия эндометриоза подразделяется на консервативную и оперативную.