Медицина насчитывает множество состояний и заболеваний, которые схожи между собой. И неопытному человеку порой трудно во всем этом разобраться. Именно поэтому в данной статье хочется поговорить о такой проблеме, как эписиндром. Что это такое и чем данное состояние отличается от эпилепсии.
Терминология
Изначально надо понять, о чем именно пойдет далее речь. Итак, эписиндром: что это такое и какие есть особенности данного состояния? Если говорить правильно, то эписиндром - это сокращенное название симптоматической эпилепсии. По сути, это не самостоятельная болезнь, а следствие определенного недуга. Называется так исключительно потому, что имеет множество сходных симптомов с такой болезнью, как эпилепсия.
Что же такое эпилепсия? Так, это хронической природы. Характеризуется особыми психическими изменениями, а также Весьма тяжелое заболевание, которое требует постоянного приема медикаментов и регулярного посещения врачей.
Отличия
Рассматривая такие заболевания, как эписиндром и эпилепсия, в чем разница этих проблем - вот о чем важно рассказать. Ведь это хоть и сходные по симптоматике болезни, но, все же, они существенно разнятся. Если говорить кратко и максимально просто, то эписиндром - это проблема, которая протекает легче и проще, нежели эпилепсия. Симптоматика пусть и сходна, однако все признаки проявляются в разной степени. Также нельзя забывать и о том, что эписиндром - это следствие предварительно диагностированной болезни, а эпилепсия - самостоятельное заболевание, которое, к тому же, влияет на нервно-психическую систему. Но и это еще не все. Рассматриваем далее такие болезни, как эписиндром и эпилепсия. В чем разница этих проблем еще? Так, доктора утверждают, что в первом случае проблема приобретается после перенесенного ранее заболевания. Во втором же случае эпилепсия часто является врожденной проблемой, хотя также может быть и приобретенной.
Об эпилепсии
Сначала немного внимания хочется уделить такой проблеме, как эпилепсия (эписиндром будет рассмотрен немного позже). Так, надо отметить, что головного мозга, которое характеризуется приступами. Первые симптомы могут проявляться в раннем детском возрасте (5-7 лет) или же в подростковом (12-13 лет) в случае врожденного заболевания. При таком раскладе событий болезнь хорошо лечится и больной через время может полностью отказаться от приема таблеток. При вторичной эпилепсии (иной тип болезни), которая развивается в результате травмы, болезни, инфекции или другой причины, лечение может быть более трудным. И далеко не всегда удается справиться с проблемой полностью.
Эписиндром: причины
Итак, эписиндром. Что это такое? Как уже было сказано выше, это симптоматическая эпилепсия. То есть человек начинает страдать от приступов, которые, однако, провоцируются совсем иным заболеванием. После избавления от первопричины эти приступы просто исчезают. Причины появления данного недуга могут быть самые разные:
- Черепно-мозговые травмы.
- Опухоли или иные поражения головного мозга.
- Различные родовые травмы, в том числе и гипоксия (недостаток кислорода).
- Обморочные состояния.
- Различные болезни, такие как (гибель нейронов) или коллапс (острая сердечно-сосудистая недостаточность).
Симптоматика эписиндрома
Как проявляется эписиндром? Симптомы при данной проблеме являются фокальными. То есть проявления болезни зависят от того, где именно находится
Эписиндром лобный. В данном случае приступы будут сопровождаться следующими состояниями:
- У больного резко могут напрягаться и вытягиваться конечности.
- Пациент может непроизвольно причмокивать, жевать, закатывать глаза. Непроизвольно может происходить слюноотделение.
- Может быть болезненное и резкое сокращение мышц конечностей или лица.
- Иногда бывают ароматические галлюцинации.
Височный эписиндром. В данном случае болезнь проявляется следующим образом:
- Могут возникать галлюцинации зрения, обоняния, слуха.
- Бывают скачки настроения от эйфорических ощущений до дисфории.
- Могут пациентов мучить лунатизм, ощущение дежавю.
Теменной эписиндром характеризуется следующими состояниями:
- Пациенты нередко жалуются на онемение определенных участков тела.
- Бывает нарушение сознания, замирание взгляда.
- Иногда бывает дезориентация и головокружение.
Симптоматика эпилепсии
Как же проявляется такое хроническое заболевание, как эпилепсия? При этой болезни ученые выделяют целый комплекс симптомов:
- Психические расстройства. Это может быть как помрачение, так и полное отключение сознания, амнезия, вегетативные нарушения, психозы.
- Изменения личности. Изменяется характер, способ мышления, могут возникать эмоциональные расстройства, память и интеллект снижаются, изменяется настрой и настроение.
Симптомов при данной болезни на самом деле очень и очень много. Однако все они влияют на личность человека, изменяя ее. В случае эписиндрома это происходит в очень малой доле.
О детях
Очень важно своевременно диагностировать эпилепсию или эписиндром у детей. Именно для этого за ребятами нужно внимательно следить не только дома, но и в образовательных учреждениях. Так, при первых симптомах ребенка нужно отправить на обследование. И если об эписиндроме «расскажут» приступы (судороги, обмороки), то эпилепсия - более опасное и серьезное заболевание, когда происходят изменения личностных особенностей и психических процессов. Так, первые тревожные показатели эпилепсии у детей следующие:
- Может быть как неусидчивость и повышенная активность, так и совершенно противоположное состояние - инертность и заторможенность.
- Детям может быть присущ негативизм, упрямство.
- Нередко ребята становятся жестокими, их поведение соседствует с садистским.
- Действия детей разрушительные, агрессивные. Могут быть направлены не только на окружающих, но и на себя (аутоагрессия).
Также важно отметить, что если ребята с эписиндромом могут обучаться в общих образовательных учреждениях, то в большинстве случаев при эпилепсии малышам требуется обучение на дому.
Диагностика
Нужно также отметить, что диагноз «эписиндром» не является заключительным. Это частица общего диагноза, комплекс симптомов. Так что справиться с проблемой можно только лишь в том случае, если исключить первопричину. Как же можно диагностировать эписиндром? Для этого сегодня существует два основным и максимально информативных метода:
- КТ. В основе лежит использование рентгенолучей. Однако от рентгена отличается более высоким качеством полученного изображения.
- МРТ. В данном случае тело человека не подвергается облучению. Тут работает сильное магнитное поле.
Данные методы помогают доктору обозначиться с диагнозом и исключить иные поражения головного мозга. А вот электроэнцефалограмма способна не только фиксировать сами припадки, но и определиться с местом их локализации.
Лечение
Рассматривая такую проблему, как эписиндром, лечение - вот о чем также хочется рассказать. Стоит отметить, что начинается оно лишь после повторения приступа и правильной постановки диагноза. Важно: терапия должна протекать только под наблюдением доктора. Самолечение в данном случае недопустимо. Так, среди медикаментозных препаратов доктора назначают чаще всего лекарство «Карбамазепин» или «Вальпроат». Дозировка может повышаться в связи с отсутствием терапевтического эффекта. Если же через месяц улучшений не наблюдается, доктор может добавить еще такие препараты, как «Топирамат», «Ламотриджин», «Леветирацетам». Данное лечение должно помочь. Если же после последнего приступа на протяжении пяти лет у человека не наблюдалось возвращения проблемы или же обострения состояния, то прием медикаментозных препаратов можно завершать.
Простые выводы
Рассматривая такие проблемы, как эпилепсия и эписиндром (что это такое, рассказано выше), нужно отметить, что это весьма серьезные заболевания. Справиться с ними самостоятельно не удастся. Более того, лечение будет весьма длительным и может занять большую часть жизни. Однако не стоит отчаиваться. Люди с подобными проблемами могут нормально социализироваться и приносить пользу обществу. Но только лишь при адекватном лечении.
Из пароксизмальных проявлений чаще отмечаются фокальные (очаговые) припадки (см. Джексоновская эпилепсия). Они могут сочетаться с генерализованными припадками, что указывает на утяжеление основного заболевания. Самостоятельно генерализованные при падки при Э. с. встречаются реже. Иногда большой судорожный развивается на фоне постоянных клонических судорог отдельных мышечных групп (см. Кожевниковская эпилепсия).
Эпилептиформный синдром может проявляться только психическими пароксизмами ( , деперсонализация, дисфорий, сумеречные состояния, онейроиды), а также сочетанием этих пароксизмов с фокальными и генерализованными пароксизмами.
Психопатологическая картина межпароксизмального периода характеризуется наличием психоорганического синдрома с различными формами нервно-психических расстройств - церебрастенических, неврозоподобных, психопатоподобных. В отличие от эпилепсии (Эпилепсия) типичные эпилептические изменения личности при Э. с. отсутствуют. Стойкость и выраженность Э. с. зависят прогредиентности основного заболевания. Он может быть преходящим при обратимости основного заболевания, например при алкогольной интоксикации последствиях черепно-мозговой .
Лечение направлено преимущественно на основное . В качестве симптоматических средств для купирования пароксизма используют противоэпилептические (фенобарбитал, бензонал, гексамидин, хлоракон, карбамазенин, клоназепам), дегидрирующие (фуросемид, диакарб, триампур), дезинтоксицирующие (унитиол, глутаминовая кислота, тиосульфат натрия) препараты. При резидуально органическом Э. с. рекомендуется рассасывающая .
Библиогр.: Болдырев А.И. Эпилептические синдромы, М., 1976; Руководство по психиатрии, под ред. А.В. Снежневского, т. 2, М., 1983; Сараджишвили П.М. и Геладзе Т.Ш. , М., 1977.
1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .
Смотреть что такое "Эпилептиформный синдром" в других словарях:
эпилептиформный синдром - , эписиндром комплекс психических нарушений, внешне похожих на эпилепсию, но имеющих органическое происхождение. В отличие от эпилепсии практически не приводит к специфическим изменениям личности. Является симптомом поражения ЦНС,… …
- (syndromum epileptiforme) общее название пароксизмальных расстройств при различных органических поражениях головного мозга, сходных, а часто неотличимых от пароксизмальных расстройств, присущих эпилепсии … Большой медицинский словарь
эписиндром - эпилептиформный синдром … Дефектология. Словарь-справочник
I Эпилепсия (epilepsia; греч. epilepsia схватывание, эпилептический припадок) хроническое полиэтиологическое заболевание, проявляющееся судорожными и другими припадками, психическими расстройствами и характерными изменениями личности. Э. одно из… … Медицинская энциклопедия
- (греч. haimorrhagia кровотечение) группа болезней и патологических состояний наследственного или приобретенного характера, общим проявлением которых является геморрагический синдром (склонность к рецидивирующим интенсивным длительным, чаще всего… … Медицинская энциклопедия
Психические расстройства, осложняющие течение эндокринных заболеваний. Их основой являются поражение головного мозга по типу энцефалопатии, которая возникает под непосредственным влиянием гормональных сдвигов на ц.н.с., а также вызываемые этими… … Медицинская энциклопедия
Задержка психического развития (ЗПР) - вариант психического дизонтогенеза, к которому относятся как случаи замедленного психического развития (задержка темпа психического развития), так и относительно стойкие состояния незрелости эмоционально волевой сферы и интеллектуальной… … Педагогический терминологический словарь
I Сердце Сердце (лат. соr, греч. cardia) полый фиброзно мышечный орган, который, функционируя как насос, обеспечивает движение крови а системе кровообращения. Анатомия Сердце находится в переднем средостении (Средостение) в Перикарде между… … Медицинская энциклопедия
Классификация психических расстройств при черепномозговых травмах - Вследствие выраженного клинического полиморфизма, систематика психопатологических проявлений травматического генеза затруднительна. Классификация, предложенная Н. Е. Бачериковым (1989). 1. Непсихотические психические нарушения травматического… …
Острые интоксикационные психозы - Клиническая картина острых психозов, вызванных различными ядами, имеет большее сходство. Отличия прежде всего касаются неврологических и соматических симптомов. Чаще встречаются синдромы делириозный, онейроидный, выключения сознания –… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
I Альцгеймера болезнь (A. Aizheimer, нем. врач, 1864 1915) разновидность старческого слабоумия, проявляющаяся тотальной деменцией с прогрессирующим распадом памяти и корковыми очаговыми расстройствами. В основе заболевания лежит диффузная атрофия … Медицинская энциклопедия
общее название пароксизмальных расстройств (припадков), являющихся одним из проявлений органического процесса в головном мозге. Развивается при опухолях, абсцессе, туберкуломе, гумме головного мозга, нарушении мозгового кровообращения, паразитарных болезнях, менингоэнцефалитах, арахноидите, а также при последствиях перинатальных поражений головного мозга, ранних нейроинфекциях и травмах (резидуально-органический Э. с.). Возникновение Э. с. свидетельствует об утяжелении основного заболевания. Особенности клинических проявлений судорожного припадка нередко отражают локализацию очага поражения в головном мозге.
Из пароксизмальных проявлений чаще отмечаются фокальные (очаговые) припадки (см. >). Они могут сочетаться с генерализованными припадками, что указывает на утяжеление основного заболевания. Самостоятельно генерализованные при падки при Э. с. встречаются реже. Иногда большой судорожный припадок развивается на фоне постоянных клонических судорог отдельных мышечных групп (см. >).
Эпилептиформный синдром может проявляться только психическими пароксизмами (дереализация, деперсонализация, дисфорий, сумеречные состояния, онейроиды), а также сочетанием этих пароксизмов с фокальными и генерализованными пароксизмами.
Психопатологическая картина межпароксизмального периода характеризуется наличием психоорганического синдрома с различными формами нервно-психических расстройств - церебрастенических, неврозоподобных, психопатоподобных. В отличие от эпилепсии (>) типичные эпилептические изменения личности при Э. с. отсутствуют. Стойкость и выраженность Э. с. зависят от прогредиентности основного заболевания. Он может быть преходящим при обратимости основного заболевания, например при алкогольной интоксикации последствиях черепно-мозговой травмы.
Лечение направлено преимущественно на основное заболевание. В качестве симптоматических средств для купирования пароксизма используют противоэпилептические (фенобарбитал, бензонал, гексамидин, хлоракон, карбамазенин, клоназепам), дегидрирующие (фуросемид, диакарб, триампур), дезинтоксицирующие (унитиол, глутаминовая кислота, тиосульфат натрия) препараты. При резидуально органическом Э. с. рекомендуется рассасывающая терапия.
Библиогр.: Болдырев А.И. Эпилептические синдромы, М., 1976; Руководство по психиатрии, под ред. А.В. Снежневского, т. 2, М., 1983; Сараджишвили П.М. и Геладзе Т.Ш. Эпилепсия, М., 1977.
Эпилепсия - хроническое психическое заболевание, преимущественно прогредиентного характера, проявляющееся разнообразными судорожными и бессудорожными пароксизмами (припадками) и стойкими специфическими изменениями психики . Эпилепсию подразделяют на генуинную и симптоматическую - эпилептиформные синдромы . Дифференцировать генуинную эпилепсию от эпилептиформных приступов при резидуально-органических поражениях ЦНС позволяет позитронно-эмиссионная томография, дающая воможность судить о факте и тяжести постприпадочных повреждений головного мозга.
Эпилептиформные синдромы проявляются судороджными припадками, спровоцированными эндогенными, экзогенными, токсическими поражениями нервной системы, а также органическими заболеваниями головного мозга . Эпилептиформные синдромы возникают на фоне врождённой повышенной судорожной готовности и проявляются в форме вторично-генеральзованных или парциальных эпилептических пароксизмов. При эпилептиформных синдромах не наблюдается эпилептическое изменение характера.
Причинами эпилептиформных синдромов могут быть менингиты, энцефалиты различной этиологии; поражением нервной системы ревматизмом, туберкулёзом. Из экзогенных особое значение имеют: алкоголь, углекислый газ, камфора, ртуть; эндогенных - гипогликемия, гипергликемия, поражение почек, печени.
Джексоновская (парциальная, фокальная) эпилепсия - характеризуется приступами клонических судорог, возникающих в какой-либо группе мышц . Приступ парциальной эпилепсии протекает без потери сознания. После припадка возможен временный парез конечности, в которой наблюдались судороги. Периодически судороги распространяются на другие мышечные группы и могут перейти в общий судорожный припадок с потерей сознания.
Приступы джексоновской эпилепсии могут носить чувствительный характер и проявляться парестезиями ("чувствительный джексон") .
Кожевниковская эпилепсия - характеризуется постоянными судорогами в мышцах какой-либо группы, иногда трансформирующими в общий судорожный припадок . Такие судороги чаще всего являются следствием перенесённого клещевого энцефалита, но могут вызываться и другими заболеваниями - сифилисом, цистицеркозом.
Миоклонус-эпилепсия - наследственное заболевание, аутосомное-рецессивное заболевание, которое начиается обычно в детском возрасте . Проявляется молниеносными беспорядочными подёргиваниями мышц в конечностях и во всём теле, возникающими при движениях. Заболевание медленно прогрессирует, сопровождается снижением интеллекта.
Оперкулярный припадок - проявляется жевательными, глотательными, сосательными движениями, которые иногда предшествуют общему судорожному припадку .
Пароксизмальные психопатоподобные состояния более свойственны детям: проявляются эйфорией с гневливостью, конфликтностью, двигательной расторможенностью и жестокостью .
Психомоторный припадок - связан с височной долей. Чаще наблюдаются в юношеском возрасте . Припадку обычно предшествует аура в виде сложной галлюцинации или иллюзии. Галлюцинации могут быть аудиовизуальными; звуковыми; обонятельными. Возможна аура в виде "дежа-вю", деперсонализации. У больного наблюдаются автоматизм, бессмысленные действия, на вопросы не отвечает или говорит невпопад, иногда впадает в гнев, ярость. У детей во время припадка наблюдается бесцельное хождение, возможны галлюцинации со страшными картинками .
После припадка больной сонлив, не помнит, что с ним произошло. Между приступами могут наблюдаться взрывы гнева, агрессивность, спутанная речь.
Вегетативно-висцеральные припадки - проявляются приступообразными болями в области сердца, нарушениями сердечного ритма, изменениями АД, расстройствами ЖКТ и терморегуляцией, полиурией .
Алкогольная эпилепсия - возникает на почве хронического алкоголизма . В этих случаях эпилептические припадки протекают на фоне выраженных вегетативных изменений (синюшность, гипергидроз, одутловатость лица), тремор рук, век, языка. Также у больных отмечаются нарушения внутренних органов.
Посттравматическая эпилепсия - наблюдается у больных перенёсших травму черепа . Возникает через месяцы или годы после травмы. Характеризуется припадками по типу джексоновской эпилепсии, часто после волнения, гневной вспышки. К приступам присоединяются психические нарушения, проявляющиеся раздражительностью. У больных наблюдаются выраженные метеореакции, постепенное снижение памяти и критики, прогрессирующая деменция.
Поздняя эпилепсия - возникает в преклонном возрасте в результате атеросклеротических изменений мозговых сосудов, нередко после инсультов и может проявляться как большими, развёрнутыми судорожными припадками, так и малыми, а также абсансами и картинами сумеречного помрачения сознания . Наличие судорожных припадков отягощает течение атеросклеротической деменцией и приводит к быстрому ослабоумливанию больных.
Тетания - возникает при гипофункции паращитовидных желёз, вследствие чего повышается возбудимость нервной системы и появляется наклонность к судорожным состояниям . Особенно характерны мышечные спазмы в дистальных отделах рук и ног. Возможны ларингоспазм и судороги дыхательной мускулатуры с кратковременным прекращением дыхания, цианозом, потерей сознания и клоническими судорогами.
Лечение направлено на ликвидацию гипокальциемии. Вводят в/в 10 мл 10% раствора кальция хлорида , а внутрь дают его 5% раствор и вводят в/в раствор седуксена или гексенала , а в/м 1 мл пратиреоидина .
Синдром Морганьи - Адамса - Стокса - проявляется резкой брадикардией (ЧСС до 20-10 в мин), бледностью кожи, нарушением сознания, редкими эпилептиформными припадками, иногда эпистатусом . Судороги возникают в результате ишемии головного мозга.
Лечение
Сделать подкожно инъекцию 1 мл 0,1% раствора атропина и 1 мл 10% раствора кофеина .
Уремия - уремические судороги возникают на фоне интоксикации организма азотистыми веществами вследствие патологии почек . Наблюдаются тонические судорожные сокращения мышц конечностей, распространённые миоклонии, эпилептиформные судороги и даже развитие эпилептического статуса на фоне нарушенного сознания, повышенного остаточного азота в крови и белка в моче.
Лечение в/в 40% - 20-40 мл и подкожное 5%-500 мл введение растворов глюкозы ; подкожное или ректальное введение 500-800 мл физ. раствора , промывание желудка, сифонные клизмы; противосудорожные средства как при эпиприпадке.
Эклампсия - судороги появляются во второй половине беременности на фоне симптомов нефропатии, отёков, артериальной гипертензии, головной боли . Вначале появляются непроизвольные сокращения мимической мускулатуры и глазодвигательных мышц шеи, затем - тонические судороги мышц шеи, туловища и конечностей. Затем тонические судороги сменяются клоническими, которые постепенно стихают и развивается экламптическая кома.
Лечение
Вводят в/м 10-15 мл 25% раствора магния сульфата , ректально 30-40 мл 4% раствора хлоралгидрата , в/в растворы глюкозы и кальция хлорида , в/м 10 мл 10% раствора гексенала , при необходимости дают ингаляционный наркоз.
Столбняк
Вначале появляются тонические судороги жевательных мышц (тризм), затем судорожные сокращения распространяются на мышцы лица, затылка, живота и спины . Лоб наморщен, рот растянут в ширину, на лице гримаса улыбки и плаксивости. Голова запрокинута назад. При молниеносной форме столбняка наблюдаются общие судороги, следующие одни за другими; нарушается сердечная деятельность, смерть может наступить в течение 1-дня.
Лечение
Немедленно в/м 50000-100000 АЕ, и эндолюмбально 15000 АЕ противостолбнячной сыворотки . В качестве противосудорожных вводят растворы магния сульфата, хлоралгидрата, седуксена .
Бешенство - припадкам судорог при бешенстве предшествуют двигательное возбуждение, слюнотечение, галлюцинации . Развиваются судороги дыхательной и глотательной мускулатуры, иногда общие судороги.
Лечение
Немедленная госпитализация, покой, внутривенное или внутримышечное введение седуксена, гексенала, тиопентал-натрия ; обязательное введение антирабического гамма-глобулина .
Истерия
Истерические судороги крайне разнообразны по проявлению и продолжительности . Припадки тонико-клонических судорог в известной мере напоминают большой эпилептический припадок. Но приступ обычно провоцируется психотравмирующей ситуацией. возможны плач, выкрики, зрачки хорошо реагируют на свет, непроизвольного мочеиспускания, прикуса языка не бывает.
Лечение
Больного следует уложить на что-либо мягкое, расстегнуть стесняющую одежду, удалить посторонних, не создавать суеты и паники, строго порекомендовать успокоиться. Можно дать седуксен, тазепам в таблетках или настойку валерианы .
Саенко И. А.
Источники:
- Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия "Медицина для вас". Ростов н/Д: Феникс, 2000.
- Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
- Мартынов Ю. С. Неврология: Учеб. изд. 4-е, испр. и доп. - М.: РУДН, 2009.
ЭПИЛЕПСИЯ - хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными приступами, которые возникают в результате чрезмерной нейронной активности и сопровождаются различными клиническими и параклиническими проявлениями. В основе эпилепсии лежит повышенная нейронная активность с высоковольтными гиперсинхронными разрядами (эпилептический очаг).
Наиболее часто эпилептические приступы встречаются в детском возрасте. Приступы у детей характеризуются
Не только высокой частотой,
Но и большей степенью выраженности.
Именно в период, когда идет интенсивное развитие мозга, приступы могут привести к вторичным изменениям со стороны психики ребенка.
Отсюда становится ясным необходимость наиболее ранней специализированной медицинской и социальной помощи таким детям.
У детей различные судорожные состояния встречаются в 5-10 раз чаще, чем у взрослых, что, очевидно, связано
С особенностями строения и функции головного мозга,
С напряженностью и несовершенством регуляции метаболизма,
Лабильностью и тенденцией к иррадиации возбуждения,
С повышенной проницаемостью сосудов,
Гидрофильностью мозга и пр.
Клиническая картина эпилепсии у детей имеет некоторые характерные особенности. К ним можно отнести
Полиморфизм и возрастную трансформацию приступов,
Высокий удельный вес, частоту абортивных форм,
Наличие синдромов, не встречающихся у взрослых,
Нередкое развитие послеприступных симптомов очагового поражения мозга.
Роль травмы головы (у детей) в возникновении Э.
Травмы головы являются причинами еще 5-10% случаев эпилепсии. Посттравматическая эпилепсия может последовать за травмой головного мозга в результате сильного ушиба, дорожно-транспортного происшествия, жестокого обращения с детьми, огнестрельного ранения и др. Посттравматические судороги иногда развиваются сразу после травмы, а иногда появляются через несколько лет. Эксперты полагают, что все, кто перенес травму головного мозга, приведшую к длительной потере сознания, имеют повышенную вероятность развития эпилепсии.
Эпилепсия очень редко возникает после незначительных травм головы.
Все родители знают, что падения и ушибы - такая же неотъемлемая часть роста, как детские болезни, поэтому незачем жить в постоянном страхе, что ребенок может споткнуться. Кроме того, надо понимать, что не каждый эпилептический приступ вызывается падением.
Однако следует иметь в виду, что дети очень ранимы. Даже сильное укачивание ребенка, особенно младенца, способно нанести вред его умственному и физическому здоровью и привести к эпилептических приступов или умственной отсталости.
Если у вашего ребенка возникли судороги сразу или через несколько часов после травмы головы, вас сможет успокоить тот факт, что подобные приступы повторяются редко.
Однако приступы, развившиеся через несколько месяцев или лет после повреждения мозга, повторяются намного чаще.
Посттравматические приступы медленнее всего развиваются у детей. Они могут появиться даже через 25 лет после травмы головы.
У детей первого года жизни эпилептические припадки называют младенческими спазмами. Они могут иметь характер симптоматической (вторичной) генерализованной эпилепсии. В основе заболевания лежат различные патологические состояния: нарушения обмена аминокислот, неправильное развитие структуры головного мозга - дисгенезия, грубые поражения головного мозга в результате родовой травмы, бывшего внутриутробного кислородного голодания (гипоксии) или инфекционного поражения головного мозга.
Малые эпилептические припадки у маленьких детей идут с напряженным вытягиванием - тоническим двигательным компонентом. Движения могут быть со сгибанием вперед - так называемые пропульсивные пароксизмы и сопровождающиеся отклонением назад - ретропульсивные пароксизмы. Просто вздрагивания называются импульсивные пароксизмы. Пропульсии могут быть очень легкими, например быстрый наклон головы вперед, напоминающий кивок, - «кивки». Движения головы и плечевого пояса вперед называются «клевки». Более грубые пара-ксизмы - «салаамовые судороги», при которых происходит сгибание головы, плечевого пояса, руки разводятся и поднимаются вверх, ноги сгибаются в коленных суставах и приводятся к животу. Порой приступы выглядят, как молниеносное движение тела, напоминающее складывающийся нож.
Симптоматическая генерализованная эпилепсия у маленьких детей с пропульсивными припадками на фоне органического заболевания мозга характеризуется неблагоприятным течением, часто сопровождается задержкой психического развития и грубыми речевыми нарушениями. Несмотря на своевременный и правильный подбор противоэпилептических средств и лечение основного заболевания, при этой форме эпилепсии добиться желательного эффекта бывает трудно.
У детей младшего и дошкольного возраста встречаются так называемые миоклонические приступы: мгновенные подергивания в руках, лице, сочетающиеся с секундными отключениями сознания. Миоклонические пароксизмы могут протекать доброкачественно, но встречаются и злокачественные симптоматические формы.
Локальные, или «парциальные», то есть частичные эпилептические припадки возникают при ограниченном очаге раздражения с определенной локализацией в коре головного мозга. Такой припадок проявляется двигательными, чувствительными и психическими изменениями. Например, происходит подергивание, напряжение кисти, или стопы, или половины лица. Приступ может этим и ограничиться, но иногда судороги переходят на одну половину тела или же захватывают целиком все тело.
Возникновение Э. с. свидетельствует об утяжелении основного заболевания. Особенности клинических проявлений судорожного припадка нередко отражают локализацию очага поражения в головном мозге.
Из пароксизмальных проявлений чаще отмечаются
Фокальные (очаговые) припадки (см. Джексоновская эпилепсия).
Могут сочетаться с генерализованными припадками, что указывает на утяжеление основного заболевания. Самостоятельно генерализованные при падки при Э. с. встречаются реже.
Иногда большой судорожный припадок развивается на фоне постоянных клонических судорог отдельных мышечных групп.
Эпилептиформный синдром может проявляться только психическими пароксизмами (дереализация, деперсонализация, дисфорий, сумеречные состояния, онейроиды), а также сочетанием этих пароксизмов с фокальными и генерализованными пароксизмами.
Психопатологическая картина межпароксизмального периода характеризуется наличием психоорганического синдрома с различными формами нервно-психических расстройств - церебрастенических, неврозоподобных, психопатоподобных.
В отличие от эпилепсии типичные эпилептические изменения личности при Э. с. отсутствуют.
Стойкость и выраженность Э. с. зависят от прогредиентности основного заболевания. Он может быть преходящим при обратимости основного заболевания, например при алкогольной интоксикации, последствиях черепно-мозговой травмы.
Лечение направлено преимущественно на основное заболевание. В качестве симптоматических средств для купирования пароксизма используют противоэпилептические (фенобарбитал, бензонал, гексамидин, хлоракон, карбамазенин, клоназепам), дегидрирующие (фуросемид, диакарб, триампур), дезинтоксицирующие (унитиол, глутаминовая кислота, тиосульфат натрия) препараты. При резидуально органическом Э. с. рекомендуется рассасывающая терапия.
