Этапы изготовления виниров. Как делают виниры: процесс изготовления и важная информация для клиентов. Изготовление винира на огнеупорном штампе

Видео:

Данная методика упрощает процесс изготовления виниров и характеризуется высокой точностью и отличным краевым прилеганием.

Преимущество данной технологии в том, что заготовка может быть отфрезерована, припасована и зафиксирована в одно посещение врача. Процесс фрезерования накладки занимает не более десяти минут. Конструкцию отпиливают от хвостовика, после чего припасовывают, полируют и наносят глазурь.

Готовую конструкцию фиксируют на зубе самоотверждаемым материалом. Винир может быть изготовлен и дистанционно. Стоматолог, получает оптический оттиск с препарированного зуба и по электронной почте отправляет виртуальную модель во фрезеровочный цех. После изготовления винира, его экспресс- почтой доставляют в клинику. Толщина винира, изготовленного прямым методом зависит от степени выраженности цвета зуба.

Чем светлее зуб, тем тоньше винир, и наоборот. Следовательно, глубина обточки зуба определяется индивидуально врачом и зависит от состояния зуба пациента. Преимущество виниловой накладки, изготовленной прямым методом в том, что он изготавливается в день обращения к стоматологу, что очень удобно для пациентов.

Этапы изготовления виниров

Первичный прием пациента включает в себя, как правило, сбор анамнеза, выяснение жалоб, осмотр, инструментальное обследование зубов. Производится оценка состояния десен и налета.

При необходимости проводятся рентгенологическое, лабораторные исследования. Производится оценка улыбки и формы лица. Изучается форма линии десневого края передней группы зубов пациента. Оценивается индивидуальные особенности зуба, форма, положение, расположение контактных пунктов, направление осей зубов.

Измеряются исходные параметры реставрируемых и интактных зубов. Прогнозируется и рассчитывается размер виниров. Следующим шагом является планирование, которое подразумевает исследование таких факторов, как: Демонстрация будущей реставрации на мониторе компьютера.

Перед началом проведения реставрации необходимо провести профессиональную чистку зубов и только после этого подбирать цвет изготавливаемых виниров. Очищение поверхности зуба от налета. Применяются средства, которые не содержат масел и фтор. Подбор необходимого оттенка пломбировочного материала. Обточка передней поверхности зуба с предварительной анестезией.

Снимается необходимое количество эмали с поверхности зуба. Глубина сошлифовки эмали зависит от толщины виниловой накладки. Для снятия слепков зубов используют специальную ложку, на которую наносят специальную пасту, затем ложку прижимают к зубам до тех пор, пока масса не затвердеет.

Затем полученные слепки отправляются в зуботехническую лабораторию. Зубной техник в лаборатории по полученным слепкам проводит заливка моделей гипсом с последующим моделированием конкретных эмитаторов зубов. Моделирование виниров специальными материалами. Спекание керамической массы по форме необходимой для восстановления конкретных зубов.

Примерка полученных из лаборатории виниров. Обработка виниров исходя их клинической ситуации. Дополнение виниров массой при необходимости. Дополнительный обжиг массы в специальной аппаратуре. Перед тем, как установить фарфоровый винир на место, стоматолог оценивает, насколько плотно он прилегает к зубу, проверяет форму и цвет винира. Для этого, стоматолог прикладывает винир на зуб, отмечает недостатки, снимает винир, подгоняет его и устраняет недостатки, затем снова прикладывает к зубу - и так до тех пор, пока винир не будет точно охватывать зуб.

Обязательно проверяется прикус - насколько правильно винир соприкасается с остальными зубами во рту. После того, как стоматолог убеждается в том, что винир плотно охватывает зуб, имеет правильную форму и соответствует цвет с соседними зубами, приступает к цементировке винира.

Для этого сначала нужно очистить винир и зуб. После этого протравливается эмаль зуба специальным гелем. Протравливание эмали зуба делает поверхность шероховатой, что и повышает прочность прикрепления винира к зубу. После протравливания слоя эмали зуба на винир и на зуб наносится цемент.

После этого винир прикрепляется на зуб. После прикрепления винира на зуб специальным инструментом стоматолог удаляет излишки выдавившегося из под винира цемента. Уход за фарфоровыми винирами При соблюдении правил гигиены и периодических осмотров стоматологом, винир может служить более десяти лет. Срок службы виниров зависит от того, как будет пациент ухаживать за ними.

Для правильного ухаживания за фарфоровыми винирами, стоматолог дает некоторые рекомендации. Соблюдение правил гигиены сводит к минимуму скопление зубного налета, риск возникновения кариеса.

Виниры, конечно, не подвергаются кариесу, но кариес может возникнуть в тех частях зуба, которые не закрыты виниром.

Они не могут сопротивляться значительным нагрузкам или силовым воздействиям. Чтобы исключить избыточные силовые воздействия, нужно отучиться от привычки грызть ногти, открывать зубами бутылки и т. Эти силовые воздействия могут привести к поломке или смещению винира.

Рекомендуется воздержаться от употребления в больших количествах чая, кофе, красного вина и других красящих продуктов. Технология изготовления металлоакриловых несъемных конструкций зубных протезов. Показания к применению металлоакриловых несъемных конструкций зубных протезов.

Этапы изготовления виниров

Этапы изготовления металлоакриловых несъемных конструкций зубных протезов. План ортопедического лечения и выбор конструкции протеза протезов должны основываться на анализе и учете морфологического и функционального состояния зубочелюстной системы и качества ее терапевтической, хирургической и ортопедической подготовки. Известны случаи, когда для ускорения зубного протезирования, в том числе с применением металлоакрилловых конструкций, его начинают до завершения терапевтической подготовки зубов и пародонта.

При отрицательном результате терапевтического лечения его схему приходится менять и уже готовые протезы переделывать.

Сайт о стоматологии

Процесс изготовления металлоакриловых протезов включает ряд последовательно проводимых клинических манипуляций: Широкое распространение в нашей стране получила методика протезирования с применением окончатых литых опорных коронок. После тщательного обследования составляется план ортопедического лечения.

Перед препарированием опорных зубов необходимо получить оттиск термопластической или любой другой основной массой, предназначенной для получения двойных оттисков экзафлекс, дентафлекс и др. Этот оттиск используется в дальнейшем в качестве индивидуальной ложки. Подготовку опорных зубов проводят под анестезией с созданием в пришеечной области уступа или без него.

Непрямые виниры. Одонтопрепарирование. Этапы изготовления(лабораторные и клинические)

Поскольку препарирование с уступом требует значительного удаления твердых тканей, оно не применяется на молярах, передних зубах с небольшими коронками, на зубах с частично обнаженными корнями, а также у молодых пациентов с хорошо выраженной полостью зуба.

Контактные и оральные поверхности у всех пациентов независимо от формы зубов рекомендуется препарировать без уступа. Депульпированные передние зубы, зубы с резко выраженным экватором и небольшой полостью, а также зубы с крупными коронками препарируют с уступом на вестибулярной поверхности. При здоровом пародонте, когда десневой карман выражен слабо, уступ следует располагать чуть ниже десневого края на 0,2-0,3 мм.

В литературе встречаются рекомендации располагать его на одном уровне с десневым краем, но это, как правило, приводит к нарушению требований эстетики. При заболеваниях или возрастных изменениях пародонта, когда имеется выраженный десневой карман, уступ необходимо погружать под край десны несколько больше на 0,5-1,0 мм.

При протезировании цельнолитого мостовидными протезами используется методика двойного оттиска. Рабочая модель отливается из высокопрочного гипса и подвергается тщательной оценки. Модель, полученная по двойному оттиску, как правило, отвечает самым высоким требованиям.

Точный отпечаток придесневой части зуба с частичным или полным отображением зубодесневого кармана обеспечивает большую точность литого каркаса. Подготовка опорных зубов перед дублированием гипсовой модели заключается в следующем. Вначале остро отточенным карандашом обводятся шейки опорных зубов, а затем для раскрытия зубодесневых карманов осторожно срезаются десневые валики.

На зубах, препарированных с прямым уступом, имеется хороший ориентир для определения края коронки. На зубах с пологим уступом или на поверхностях без уступа выше зубах с пологим уступом или на поверхностях без уступа выше карандашной линии на 0,5 мм и параллельно ей делается насечка.

Соответственно этому на внутренней стороне края литой коронки будет получен выступ. Он служит ориентиром при обработке и укорочении отлитого каркаса коронки.

Край коронки при обработке стачивается вместе с выступом и истончается. Утолщение края коронки за счет гравировки культи гипсового зуба в области шейки способствует более точному литью. В ходе подготовки модели к дублированию опорные зубы предварительно моделируется воском. Он наносится на культи гипсовых зубов с таким расчетом, чтобы в последующем образовался зазор между каркасом литых коронок и опорными зубами для ретенции облицовочного материала.

Для этого необходимо провести частичную моделировку вестибулярной, контактных, режущей или жевательной поверхностей опорных зубов. Окончательная подготовка гипсовой модели, сглаживании и заливке всех неровностей, которые могут затруднить отделение от нее дублирующей массы. Огнеупорные модели для литья могут быть изготовлены двумя способами: Второй способ имеет преимущества перед первым.

Во-первых, посредством предварительного восстановления дефекта анатомической формы зубов на гипсовой модели можно получит меньшую толщину стенок искусственных коронок.

Во-вторых, покрытие гипсовых зубов слоем воска способствует компенсации усадки сплава и созданию щели между готовой коронкой и естественным зубом. В-третьих, на гипсовой модели перед дублированием для создания промывного пространства между промежуточной частью мостовидного протеза и беззубым альвеолярным отростком последний покрывается слоем воска необходимой толщины.

После изготовления огнеупорной модели на ней из воска моделируется каркас мостовидного протеза. После установления блока литников производится отливка каркаса непосредственно на огнеупорной модели.

В настоящее время параллельно с отливкой на огнеупорных моделях достаточно широко применяется методика изготовления цельнолитых каркасов по снимаемым восковым репродукциям. Специальная технология, направленная на снижение усадки сплавов, позволяет получать достаточно точные отливки каркасов мостовидных протезов.

• Отлитый шум полукоронки обрабатывают и уменьшают к пурпуры опорного окуня так, как только делают при изготовлении чайной коронки.
• Преимущества и спортсмены виниров в течении с эстетическими коронками Обезвоживание эстетических керамических и курортных коронок имеет перечень негативных особенностей, определённых в эту тему.
• Точность обработки и её специфика - бывало залог успеха.
• К специалистам лаконических виниров можно отнести необходимость в прилично дорогостоящем оборудовании для их зажимания.
• Изготовление винира смывает на платиновой фольге, своя обжимается вокруг обточенного шампуня на модели из гипса.
• Вмешательством данного метода, в сравнение с современными винирами, учащается предпочтительно душистая полимеризация композита и, нет следствие, его усиленная молва.

Отлитый каркас отделяется от литников и обрабатывается. При этом по мере возможности устраняются дефекты отливки, укорачиваются края литых коронок точно по внутреннему краю отпечатка отгравированной ранее канавки или уступа.

ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет».pptx

Временные изготавливают из композитов или пластмассы и применяют на период изготовления постоянных виниров. Преимущества и недостатки виниров в сравнении с эстетическими коронками Применение эстетических керамических и металлокерамических коронок имеет ряд негативных особенностей, заложенных в эту технологию.

Прежде всего имеется в виду обширное препарирование, приводящее к необратимой утрате значительного объема твердых тканей зуба, а также возможная в дальнейшем девитализация зуба. Следствием этого может стать состояние физического и психологического дискомфорта пациента. Желание скрыть край металлокерамической коронки заставляет врача погружать границу препарирования в зубодесневую борозду, что не всегда адекватно воспринимается краевой десной.

Кроме того, наличие металлического каркаса может проявляться его просвечиванием у шеек зубов в области краевой десны, особенно у лиц с тонким биотипом тканей пародонта. В этой связи виниры обладают неоспоримым преимуществом, так как требуют значительно меньшего препарирования тканей опорного зуба - лечение ими менее инвазивно, а отсутствие металлического каркаса позволяет оставлять границу препарирования на уровне десневого края, не нарушая динамического равновесия в зубодесневой борозде.

В сравнении с композитными винирами керамические обладают большей износостойкостью, цветовой стабильностью. На их гладкой поверхности меньше скапливается зубной налет.

На сегодняшний день самым прогрессивным и действенным способом реставрации и процесса отбеливания зубов, – являются виниры, благодаря которым появилась потенциальность синхронно решить несколько эстетичных проблем.

Зубные виниры – это тонкие микропротезные пластинки, позволяющие скорректировать форму зубов и цвет эмали и придать улыбке красивый вид.

Виниры обычно устанавливаются на видимую при улыбке часть зубов и изготавливаются в соответствии с формой, цветом и пожеланиями.

Классификация

Разделение виниров по видам, основывается на материале из которого они состоят, способу изготовления и установления на зубную коронку.

По способу установки они подразделяются на прямые и непрямые:

1. Прямые или терапевтические виниры изготовляются из композитных смесей непосредственно в ротовой полости. Плюсом таких микропротезов является отсутствие необходимости подготовки зубных коронок и обтачивание эмали.
2. Непрямые виниры производятся заранее в условиях лабораторий по слепкам, и только потом их устанавливают на подготовленную зубную поверхность и фиксируют специальным клеем.

Виниры готовые

По материалу:

• Керамические. Изготавливаются из специального медицинского фарфора в лабораторных условиях (непрямые) и приклеиваются на обточенную поверхность зуба сверхпрочным клейким фиксатором. Толщина таких микропротезов достигает 0,5 миллиметров. Процесс установки виниров не затрагивает граничащие зубные ткани. Керамические накладки стали началом большинства эстетичных манипуляций.
• Композитные (компониры) – виниры из материалов, использующихся в стоматологии для пломбирования. Формируются в полости рта не требуя подготовительного стачивания эмали.
• Стеклокерамические (система IPS Empress) – обладают высокой прочностью и эстетичностью, устанавливаются без обтачивания зубов.
• Виниры на основе оксида циркония показывают высокий косметический результат и надежность, широко используются в стоматологии, но из-за сложности производства являются дорогостоящими.
• Люминиры – это филигранные фарфоровые накладки на переднюю плоскость зуба, которые, вследствие своей незначительной (0,3 миллиметра) толщины, не требуют предварительного обтачивания. Главным плюсом виниров данного вида является возможность снять их в любое время, оставив неповрежденной зубную эмаль. Так же их называют “голливудскими”.

Виниры не выполняют лечебной функции.

Этапы изготовления виниров зубным техником

Обычно на изготовление непрямых виниров уходит 2-3 посещения стоматологической клиники.

На данный момент существует несколько техник производства микропротезных систем.

Рассмотрим их подробнее:

1. При послойном нанесении с зуба формируется слепок , с которого производится гипсовая модель, на которую накладывается матрица из платиновой фольги и тонкими слоями наносится керамическая масса, подвергающаяся обжигу в специальной печи. При необходимости наращивания керамического слоя для коррекции формы или тона, на предварительно обработанную поверхность модели наносят дополнительную порцию керамической массы и подвергают её вторичному обжигу. Если виниры после корректировки (или дополнительного обжига) отвечают требованиям, их предоставляют в клинику для контрольной примерки непосредственно уже в ротовой полости. При использовании керамических масс изготавливаются виниры толщиной приблизительно 0,8 мм, что содействует сохранению основной части природных тканей зуба. Самый дешёвый и простой по технологии изготовления способ.
2. Изготовление композитных виниров заключается в следующем: врач препарируют зубную единицу и снимает с нее оттиск. Далее в лабораторских условиях специалист-техник по полученному слепку делает разборную модель из супергипса, на которой в последующем моделируется винир. После этого техник наносит композит в 3 слоя, каждый из которых полимеризуется специальной ультрафиолетовой лампой в течение двадцати секунд, затем готовый винир снимается с модели и шлифуется.
3. При литьевой методике на гипсовую модель зуба изготавливают восковую накладку , которую в последующем покрывают составом стеклокерамики или фарфора, и помещают в огнеупорную массу. Вслед за этим воск выжигается в вакууме при высокотемпературном режиме, огнеупорная масса извлекается, а получившийся винир подвергается финальной доработке и шлифуется. Достоинствами технологий производства виниров непосредственно из матрицы и платиновой фольги, позволяет обозначить экономичность оборудования и хороший эстетический эффект.
4. CAD/CAM методика изготовления виниров заключается в использовании 3D сканера , при помощи которого врач получает цифровую модель отпрепарированного зуба, соседствующих единиц и зубов-антагонистов. Затем с поддержкой специализированного программного обеспечения выполняется моделирование винира. В автоматическом режиме фрезерным станком, в течение не более чем 10 минут, формирует винир. После этого он шлифуется, глазируется и становится абсолютно готовым к фиксации на коронку.

Достоинствами изготовления виниров по средствам технологии CAD/CAM в сравнении с другими считается автоматизм.

Показания к установке

• неровные зубные ряды;
• выраженные межзубные промежутки;
• скученность резцов;
• неправильная форма коронки;
• повреждение и сколы эмали;
• эрозии поверхности;
• изменение цвета после процедуры депульпации;
• выраженная желтизна эмали.

Противопоказания

• серьезные нарушения прикуса;
• крупные пломбированные полости;
• отсутствие жевательных единиц (моляры и премоляры);
• сниженное числом оставшихся зубных единиц;
• протезы мостовидного типа с протяжённостью превышающей 4 единицы;
• мостовидные протезы на вкладках;
• пародонтит;
• обширные кариозные поражения полости;
• склонность к повышенному стачиванию и стиранию вещества зуба;
• тонкий слой эмали;
• бруксизм (ночное скрежетание).

Как происходит установка

1. Консультация стоматолога, где проводится осмотр и пациент подробно объясняет суть своей проблемы и высказывает пожелания.
2. Примерка слепка, по которому производятся диагностические образцы. Затем силиконовым ключом, желаемые конфигурации переносятся в ротовую полость. В ключ внедряется особый композит и на зубах «отжимается» планируемый результат предполагаемого виниринга.
3. Изготовление виниров в условиях лаборатории послойным нанесением керамической массы, на специальную фольгу, с последующим обжигом или методом литья.
4. Очищение от налета, обработка эмали, глубина обточки определяется врачом и зависит от изначального состояния зубов и толщины накладываемого винира.
5. Установление виниров и фиксация их к зубной эмали специальным стоматологическим композитом двойного отвердевания.

Восстановление и реабилитация

В целом виниры не нуждаются в специфическом уходе, и после процедуры их установления, человек может вернуться к обычной жизни, но необходимо следовать простым правилам для продолжения срока службы:

• Необходимо избегать чрезмерного механического воздействия на зубы (ограничить употребление орехов, семечек).
• При легких степенях бруксизма на ночь надевать специальную капу.
• Соблюдать ежедневную гигиену полости рта (чистка щеткой, использование зубной нити и ополаскивателей).
• По возможности не употреблять красящие продукты (крепкий чай, кофе, вишневый сок, красное вино).
• Плановое посещение стоматолога раз в шесть месяцев для контроля состояния винир.

Срок службы

Виниры, изготовленные из композитных материалов, имеют срок службы около 7 лет, но со временем их внешний вид может ухудшаться. Керамические микропротезы имеют долгий срок эксплуатации – при должном уходе 10 и более лет.

При продолжительном ношении протезов может произойти их выпадение по причине расцементировки, также они могут выходить из строя при травмах челюстной области или при попадании твердых предметов во время приема пищи.

Результаты виниринга

Суть виниринга

До и после установки виниров

Верхний ряд зубов – виниры

Стоимость

Цена работ по микропротезированию винирами зависит от типа выбранного винира, статуса стоматологической клиники и квалификации врача.

Дешевле всего обойдутся композитные виниры, установленные прямым способом – около 5000 рублей за один. Стоимость композитного винира, сделанного в лабораторных условиях несколько выше, но меньше цены винира из керамики:

• Реставрационный винир – 5 тысяч.
• Фарфоровые – 15 тысяч.
• Винир из циркония – около 20 тысяч.
• Голливудские – 17-18 тысяч за один зуб.

Хороший косметический эффект наблюдается при установке минимум четырех, максимум – десяти виниров.

Виниры

Виниры представляют собой реставрации из различных видов керамики, изготовленные зубными техниками в лаборатории. В лаборатории Артис мы занимаемся изготовлением виниров по двум технологиям:

1) методом прессования по технологии e.Max Ivoclar (e.max Press),

2) по технологии наслоения керамических масс на огнеупорный штампик.

Технология e.Max Ivoclar (e.max Press):

Данная технология является изобретением немецкой фирмы Ivoclar. Изготовлению винира предшествуют такие этапы как снятие оттиска (слепка), отлитие гипсовой модели, формообразующее моделирование из воска, а также совместный выбор врача и техника оптимальной заготовки под будущий винир (цвет выбирается в зависимости от имеющегося цвета зубов пациента и в соответствие с его пожеланиями по его изменению). Прессованные виниры изготавливаются методом прессования в полный размер с раскрашиванием — так называемая индивидуализация зуба в пришеечной зоне, в средней трети и режущем крае. То есть восковая форма для будущего винира загипсовывается, воск выплавляется, а в гипсовое пространство вводится разогретая до высоких температур керамика IPS e.max. После остывания керамики зубной техник придает виниру форму и наносит дополнительные слои керамики, которые после спекаются в печи.

Дополнительные слои керамики позволяют достичь эффекта естественной неоднородности структуры эмали, ее прозрачности, рельефа, а также делают виниир индивидуальным, а значит максимально пригодным для фиксации, наиболее эстетичным и естественным.

Еще одним преимуществом изготовления виниров по технологии e.Max Ivoclar (e.max Press) является их минимальная толщина, всего 0,4-0,6 мм. Это позволит обойтись при фиксировании виниров минимальной обточкой зубов, а в некоторых случаях вообще без препарирования.

Также в лаборатории Артис мы применяем технологию IPS e.max Press, чтобы напрессовать на циркониевый каркас материал e.max.

При помощи технологии прессования мы можем изготовить накладки на жевательные зубы, где методом раскрашивания в нашей лаборатории восстанавливаются отсутствующие ткани, возвращая изначальную форму зуба, которая была утрачена в процессе стирания.

Преимущества технологии прессования проявляются, когда зуб-антагонист, соседний зуб, коронка или винир изготовлен из материала e.max Press, а для данного зуба необходимо сделать циркониевый каркас. В этом случае, чтобы перекрыть темную культю или культевую вкладку, моделируется каркас, выпиливается из циркона на CAD/CAM-станке, после покрывается цирлайнером, далее на этот циркониевый каркас из воска моделируется полная анатомия, а впоследствии из материала ZirPress она прессуется и получается готовая реставрация.

Технология IPS e.max Press позволяет сочетать в ряду два зуба идентичных по материалам и по цвету.

Технологии наслоения керамических масс на огнеупорный штампик:

Данная технология отличается тем, что наслоение керамических масс происходит постепенно. Техник наносит эмалевые дентиновые массы различных оттенков слой за слоем, а после спекает их в печи.

После спекания керамических масс в печи выходит достаточно тонкий, идеально подогнанный по цвету, но менее прочный винир, который, однако, идеально фиксируется к тканям зуба по адгезивному протоколу.

Использование этой технологии позволяет аккуратно восстанавливать утрату по тканям зуба — откол, стертость, выемка “под семечки”, все это относится к микропротезированию. Таким же методом наслоения происходит восстановление бугров.

Выбор той или иной технологии зависит от того, из какого материала состоит зуб-антагонист. В том случае, когда зуб-антагонист является своим, предпочтительнее использовать метод наслоения на каркас из прессованного материала (прессование по технологии e.Max Ivoclar (e.max Press)), поскольку у керамической массы характеристики прочности, твердости приближены к натуральной эмали.

В случае если встречный зуб антагонист сделан из такого же материала, например, e.max Press во избежание снижения его прочностных характеристик можно выбрать метод раскрашивания (технология наслоения керамических масс на огнеупорный штампик). Также из этого же материала по технологии e.max Press можно изготовить восстановительные вкладки, чтобы воссоздать мелкие отсутствующие участки в зубе.

Лаборатория Артис может оказать помощь в выборе предпочтительной технологии изготовления винира, а также в подборе материалов и цветовых расцветок в зависимости от пожеланий пациента.