Болезни половой системы или так называемые гинекологические заболевания являются самыми распространенными среди женщин. В зависимости от вида возбудителя они могут быть воспалительными, венерическими и опухолевидными. Не все женщины сразу реагируют на появление незначительных симптомов гинекологических заболеваний, многие подолгу оттягивают визит к гинекологу и запускают болезнь.

Между тем, чем раньше женщина обратится к врачу , тем больше у нее шанса полностью избавиться от проблемы со здоровьем. Особенно актуально это в тех случаях, если патологический процесс носит злокачественный характер. Для своевременного выявления гинекологической болезни каждая женщина до 30 летнего возраста должна посещать гинеколога не реже одного раза в год, а те, кто старше - один раз в 6 месяцев. Кроме того, чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем, необходимо иметь общие представления о симптомах гинекологических заболеваний.

Самые распространенные симптомы болезней половой сферы у женщин - это боль внизу живота, выделения из влагалища, зуд, жжение и нарушение менструального цикла.

Давайте рассмотрим каждую из них по-отдельности:
1. Боль внизу живота . Боли внизу живота, вызванные воспалительными заболеваниями, как правило, бывают ноющимися, как при менструации, а острые и приступообразные боли сигнализируют о разрыве маточной трубы, перекручивании кисты, внематочной беременности и о серьезных проблемах с яичниками. Схваткообразные боли чаще всего возникают во время выкидышей или изменения состояния фиброматозного узла в полости матки. "Грызущие" боли во время сна могут быть симптомом рака шейки матки, эндометриоза и прогрессирующей миомы матки. У большинства женщин боли внизу живота возникают во время 1-3 дней менструации, а по характеру они могут варьировать от умеренной до тяжелой. Сильные менструальные боли обычно наблюдаются у девочек в подростковом возрасте, когда только начинаются циклы. А у женщин старше 24 лет тяжелые менструальные боли, как правило, являются симптомом гормонального дисбаланса в организме.

2. Выделения из влагалища . Кроме наступления менструации причиной появления женщин могут быть воспалительные, инфекционные и вирусные заболевания половых органов, эндометриоз, миома матки, киста и наступление менопаузы. Цвет выделений из влагалища может быть белым, красным, коричнево-желтым, темно-коричневым и серым. В норме никаких выделений из влагалища между менструациями, кроме незначительных прозрачных белей, у женщин быть не должно. А выделение белей - это нормальное явление, оно наблюдается у каждой женщины. Поэтому не стоит расстраиваться, если на нижнем белье обнаружите желтоватые пятна от выделений. Это - бели, они не причиняют никакого дискомфорта и не имеют запаха, а перед овуляцией их количество, как правило, увеличивается. Однако неприятный запах и кровянистые выделения из влагалища между менструациями - тревожный симптом. Если они кремово-белого цвета и вызывают зуд, жжение в области вульвы, то это признаки молочницы - самого распространенного гинекологического заболевания. Но эти же симптомы могут наблюдаться и при вульвовагините - воспалительного заболевания половых органов.

Причиной ежемесячных кровянистых выделений между менструациями чаще всего являются эндометриоз и миома матки, но эти заболевания могут протекать и бессимптомно. Аномальные вагинальные кровянистые выделения у женщин старше 40 лет могут означать начало перименопаузы. При любых изменениях цвета, количества, консистенции и запаха выделений из влагалища необходимо обратиться к врачу гинекологу, только он может определить их характер и назначить лечение.

3. Зуд и жжение наружных половых органов . Эти симптомы чаще всего возникают при инфекционных гинекологических заболеваниях, передающихся половым путем. Например, при гонорее, трихомониазе, хламидиозе и кандидозе(). Но вызвать зуд и жжение вульвы могут и заболевания вирусной этиологии, такие как вирус папилломы человека, ВИЧ и генитальный герпес. Иногда дискомфорт и неприятные ощущения в половых органах возникают из-за развития заболеваний гнойно-воспалительного характера, сахарного диабета и наступления менопаузы.

4. Нарушение менструального цикла . К нарушениям менструального цикла относятся аменорея или отсутствие менструации, уменьшение или увеличение продолжительности цикла, скудные месячные и обильные кровотечения. Они могут быть вызваны гормональными и эндокринными изменениями в организме. А чаще всего нарушения менструального цикла наблюдаются у женщин в период, предшествующей менопаузе.

- Вернуться в оглавление раздела " "

На приеме у специалиста по патологии шейки матки

Для выяснения характера патологии, ее причины, ее опасности для здоровья, для выбора метода ее лечения, необходима консультация специалиста.

Прием у специалиста по патологии шейки матки отличается от обычного приема у гинеколога тем, что он не производит привычного двуручного исследования внутренних половых органов. Его рабочий инструмент - глаз, вооруженный микроскопом. Специальный микроскоп, позволяющий изучать внешний вид шейки матки, называется кольпоскоп, а процедура - .В принципе любой гинеколог обязан владеть этой методикой, поэтому Вы можете увидеть кольпоскоп в кабинете у обычного гинеколога. Как правило, гинеколог использует кольпоскоп для того, чтобы сказать, есть эрозия или нет; а также для того, чтобы не пропустить картины, подозрительные на злокачественную опухоль. Специалист по патологии шейки матки производит расширенную кольпоскопию - т.е. осмотр шейки матки под микроскопом после ее обработки специальными красящими растворами. Это позволяет ему увидеть детали и предположить более точный диагноз.

Итак, последовательность действий, происходящих в кабинете специалиста по патологии шейки матки:

1. Вы к нему приходите . Это принципиальный момент. Дело в том,что многие боятся лечить эрозию, пугаясь слова "прижигание".Ходят слухи о том, что нельзя прижигать шейку нерожавшим, а также что эрозия проходит сама, особенно если использовать тампоны с облепиховым маслом, медом и еще чем-нибудь. Кроме того, в платных центрах сейчас очень модно лечение лазером всех болезней, а в гинекологии в первуюочередь - эрозии шейки матки. Еще один слух существует о том, что рак возникает только у пожилых и только, если болел кто-то из родственников. Что же на самом деле?

Самая частая злокачественная опухоль женских половых органов, если не считать молочной железы.

Средний возраст возникновения рака шейки матки - в районе 40 лет, но из-за того, что женщины регулярно посещают гинеколога, в этом возрасте частота рака начинает снижаться (патология шейки матки обнаруживается и лечится раньше), а вот у молодых женщин до 35 лет она резко возросла за последние 10 лет (потому что боятся лечиться).

Любая патология шейки матки при длительном нелеченномили неправильно леченном существовании может перейти в рак шейки матки.

Среди всего разнообразия патологии шейки матки только очень немногие заболевания лечатся консервативно (т.е. без операции). В этом случае возможно применение терапевтического лазера. Но показания должен установить специалист по патологии шейки матки, потому что именно он устанавливает точный диагноз. Обычный гинеколог и уж тем более специалист по лазерной медицине не должны влиять на выбор лечения.Применение же тампонов с маслами и питательными веществами типа меда противопоказаны в любом случае. Они ускоряют деление клеток, при этом эрозия заживает, но клетки продолжают ускоренно делиться, а это легко приводит к развитию опухоли.

Современный метод лечения патологии шейки матки - это ее удаление хирургическим лазером. В отличие от диатермокоагуляции, предлагаемой в женских консультациях, хирургический лазер не оставляет рубцов на шейке, и показан нерожавшим женщинам. Это единственный метод лечения, который позволяет убрать патологию под контролем глаза на ту глубину, на которую необходимо, а это позволяет избежать повторения (рецидива) патологии из-за того, что ее не до конца убрали.

Патология шейки матки почти никак себя не проявляет. Симптомы, которые требуют Вашего обращения к гинекологу: выделения любые, но особенно сукровичные и особенно появляющиеся после полового акта . Помните общий принцип медицины: лечатся те болезни, которые только начинаются или вообще еще не существуют. Идите к врачу, когда вас ничто еще не беспокоит. Не дожидайтесь симптомов.

Наиболее распространена такая ситуация: Вы приходите к своему гинекологу, он говорит, что у Вас эрозия. Далее 2 варианта: если эрозия небольшая, он предлагает Вам тампоны с маслом, если большая - прижигание. Что должны знать Вы: опасность патологии шейки матки никак не зависит от ее размеров. Более того, бывают ситуации, когда патология не видна невоооруженным глазом. Тогда никто не поставит Вам даже диагноз"эрозии". Поэтому вы должны обратиться к специалисту по патологии шейки матки даже если вы думаете, что эрозии нет. Пусть он вам это скажет. А уж если она есть, то к этому специалисту надо просто бежать. Про тампоны - см. выше. Выяснили, что треть женщин, имеющих предраковые изменения на шейке матки, использовали когда-то масляные тампоны для лечения эрозии.

Итак, Вы пришли к специалисту по патологии шейки матки (такие кабинеты есть во всех крупных центрах, поликлиниках при кафедрах медВУЗов).

2. Вы ложитесь в гинекологическое кресло , и врач вставляет влагалищное зеркало . Нюансы:

Чтобы взобраться на кресло, вам нужно будет сделать несколько шагов без обуви по холодному полу. Поэтому не забудьте теплые носочки.

В кабинетах гинекологов всегда есть ненужные бумажки, но будет лучше, если Вы принесете и положите на кресло свое полотенце.

В кресле нужно лежать (звучит издевательски) расслабившись, положив руки на грудь и глубоко дыша. Не старайтесь увидеть, что дает врач, схватить инструмент руками или убежать от него наверх. Как показывает опыт, бороться с железками бесполезно, инструмент все равно будет вставлен, но вам будет гораздо неприятнее. Поэтому лучше заранее морально подготовиться и расслабиться. Тогда зеркало само войдет, и Вы его даже не заметите. У Вас есть возможность купить заранее одноразовое пластмассовое зеркало, его преимущество в том, что оно теплее металлического.

3. Зеркало вставлено, все неприятности позади. Теперь врач придвинет к креслу большой прибор с окулярами, включит лампочку и будет в него смотреть. Это и есть кольпоскоп. Он остается снаружи, его увеличение позволяет видеть шейку матки издали.

Процедура кольпоскопии достаточно долгая (около 20 мин),врач делает ее сидя и молча. Поэтому приготовьтесь к долгому лежанию и не спрашивайте врача, что там. Точно ответить он Вам сможет только когда проведет полностью расширенную кольпоскопию , т.е. обработает шейку матки красящими растворами.

4. После осмотра в кольпоскоп и до окраски шейки матки врач, скорее всего, возьмет мазки на флору и . Это необходимо для правильного лечения. покажет, есть ли инфекция. Если она есть, ее надо лечить в первую очередь. Часто бывает, что патология шейки матки является следствием воспалительного процесса, и, вылечив инфекцию, удается значительно уменьшить, а иногда и вылечить "эрозию". Мазок на цитологию покажет состояние клеток поверхностного слоя шейки матки. Присутствие в мазке измененных клеток позволяет уточнить диагноз. Клетки могут быть изменены из-за воспаления, приема гормональных препаратов, вирусной инфекции или опухолевого процесса.Цитологическое исследование обязательно нужно проводить раз в год, независимо от наличия или отсутствия "эрозии". Это может делать обычный гинеколог.

Иногда врач предлагает провести исследование для определения типа . Дело в том, что некоторые виды патологии шейки матки вызываются именно эти вирусом, а некоторые его типы являются высокоонкогенными, т.е. с большой долей вероятности вызывают рак шейки матки. Поэтому при незначительном поражении можно определить тип вируса, и высокоонкогенный удалять, а низкоонкогенный наблюдать. При серьезной кольпоскопической патологии ее удаляют независимо от типа вируса, в этом случае его можно не определять.Определение типа вируса производится с помощью ПЦР-диагностики. Для этого из шейки матки специальной щеточкой берется еще один мазок.

5. Первый красящий раствор, которым обрабатывают шейку матки, - 3% раствор уксусной кислоты . Он имеет специфический запах и может вызывать некоторое пощипывание, совершенно терпимое. Уксусная кислота приводит к спазму сосудов, что позволяет врачу рассмотреть саму шейку матки, а не ее сосудистую сеть. До окраски уксусной кислотой шейка выглядит как большое розовое пятно, после - вся имеющаяся патология четко выделяется. Уксусную кислоту врач наливает в зеркало из баночки, а затем ваткой промокает шейку матки и смотрит в кольпоскоп.

6. Следующий раствор - т.н. раствор Люголя . В его состав входит йод, только не спиртовой раствор, а водный, поэтому Люголь не щиплет вовсе. Нормальные, здоровые клетки шейки матки окрашиваются раствором Люголя, а патологически измененные - нет. Поэтому эта процедура необходима, чтобы четче увидеть границы патологии.

7. Кольпоскопия закончена. Если врач подозревает какую-то патологию, а результаты мазка на флору показывают, что воспаления нет, он может предложить Вам сделать биопсию - взять кусочек шейки матки для его исследования в лаборатории под микроскопом. Это исследование гораздо точнее цитологического, потому что в образец попадают не случайные клетки, а прицельно взятый из самого подозрительного участка на всю глубину ткани кусочек. Окончательный диагноз ставитсятолько по результатам биопсии. Даже расширенная кольпоскопия не позволяет точно сказать, что же имеется на шейке матки, а только предположить. Поэтому биопсия - это обязательное исследование перед хирургическим удалением измененного участка шейки матки.

Нюансы:

Биопсия проводится - на 5-7 день цикла, сразу после прекращения менструации.

Биопсия проводится при отсутствии инфекции. При плохих результатах мазков на флору сначала врач назначает лечение инфекции, а потом после хорошего контрольного мазка берет биопсию. Потому что биопсия - это хотя и маленькая, но операция, и требует чистоты.

Биопсия проводится под контролем кольпоскопа и требует окраски растворомЛюголя, чтобы четче видеть измененный участок.

Биопсия проводится специальными биопсийными щипцами, радионожом (аппарат "Сургитрон"), электропетлей или скальпелем.

Процедура очень быстрая и абсолютно безболезненная. Вы делаете по команде врача глубокий вдох, и биопсия взята. Поэтому эта процедура проводится безобезболивания. Но если Вы будете настаивать, врач может распылить на шейку матки раствор лидокаина. Секрет в том, что на шейке матки нет болевых окончаний, поэтому лидокаин совершенно не действует, это психологическая мера против капризных пациенток. Вы не почувствуете боль, неприятные ощущения внизу живота (потягивание) вызваны сокращением матки в ответ на прикосновение к шейке. Эту реакцию устранить можно только расслабившись. Напрягаясь, вы усиливаете сокращение мышц.

Место биопсии может кровоточить. Врач может прижечь эту точку, а потом прижать ее марлевым тампоном. Прижигание длится несколько секунд, вызывает потягивание внизу живота, как во время менструации.

После взятия биопсии в течение недели нужно беречь шейку матки - не жить половой жизнью, не спринцеваться, не поднимать тяжестей.

8. После получения результатов биопсии врач наконец говорит полный диагноз и решает, чем лечить патологию шейки матки. Он может назначить:

- лекарственное лечение (спринцевания, свечи) - в том случае, если биопсия показала хроническое воспаление, или гормональные препараты, если патология вызвана дисфункцией яичников.

- химическое прижигание (солковагин) - в том случае, если обнаружены (бородавки), вызванные вирусом, или имеется небольшой участок неглубокого доброкачественного повреждения.

- криотерапия (прижигание жидким азотом) - показания те же. Несмотря на модность этого метода, он не позволяет лечить серьезную патологию, т.к. проникает очень неглубоко. Поэтому еще раз - не позволяйте себя лечить, не узнав точного диагноза. Глубокие повреждения после криотерапии появляются заново.

- электрокоагуляция (диатермокогуляция). По-возможности, от этого метода лечения надо отказаться. Он приводит к развитию осложнений, таких как рубцы, сужение канала шейки матки и эндометриоз шейки (постоянные кровянистые выделения перед менструацией и после полового акта). Его преимущество заключается в том, что этими аппаратами оснащены женские консультации, и процедура бесплатна.

- радиохирургия (аппарат "Сургитрон"). Это альтернатива скальпелю. Аппарат позволяет не только удалить поврежденный участок, но и сохранить его длягистологического исследования и подтверждения диагноза. Аппарат одновременно режет и останавливает кровотечение. Процедура очень быстрая, бескровная и почти безболезненная.

- хирургический лазер . Это предпочтительный метод лечения при любой патологии шейки матки, кроме рака. Лазерный аппарат совмещен с кольпоскопом, что позволяет удалять повреждения под контролем глаза, на достаточную глубину и ширину. Поэтому после лазерного удаления патология, как правило, не повторяется. Ощущения во время процедуры аналогичны таковым в первый день менструации и вызваны сокращением матки. Врач, проводящий операцию, останавливается по первому вашему требованию, дает передохнуть, пока не перестанет тянуть внизу живота, потом продолжает.

- скальпель. Это оружие онкологов. Если биопсия показала онкологическое заболевание, желательно лечиться дальше не у гинеколога, а у онколога. Этого слова не надо бояться, надо понимать, что "свою" патологию он лечит лучше, чем кто-нибудь другой. Мрачные ассоциации связаны с тем, что, как правило, к онкологам обращаются люди, долго и безуспешно лечившиеся у врачей других специальностей, до онкологов они доходят с запущенной стадией болезни. Рак шейки матки - болезнь, поддающаяся абсолютному излечению в начальной стадии.

После хирургического удаления патологии шейки матки рекомендации те же, что и после биопсии, только щадящий режим надо соблюдать более длительно - месяц для лазерной хирургии,6 недель - для диатермокоагуляции и криотерапии. Не поднимать тяжести, не перегреваться (сауна), не жить половой жизнью. В течение этого времени будут умеренные сукровичные выделения, которые не должны вызывать беспокойства - ранка после хирургической операции представляет собой ожоговую поверхность. Нужно пить много жидкости и беречь себя.

Дополнение

Кроме самой шейки матки специалист осматривает также наружные половые органы и стенки влагалища, потому что там могут быть те же процессы, что и на шейке. Самая частая ситуация - остроконечные кондиломы - разрастания, вызванные вирусом папилломы человека. Диагностируются и лечатся они точно также.

Т.о. специалиста по патологии шейки матки нужно посетить всем женщинам после начала половой жизни и смены партнера; всем, кому гинеколог поставил диагноз"эрозия шейки матки"; всем, кого беспокоят постоянные или периодические выделения; всем, кто беспокоится о своем здоровье и хочет устранить болезни в их зародышевом состоянии.

Врач-гинеколог Малярская Мария Михайловна

Частота гинекологических осмотров определяется возрастом, состоянием здоровья женщины, наличием или планированием беременности. Доктор опрашивает пациентку, проводит осмотр на кресле и взятие мазков.

Особенности и методы проведения гинекологического осмотра

Посещение гинеколога является необходимой мерой профилактики заболеваний репродуктивной системы. Своевременное выявление патологий помогает провести лечение на ранних стадиях и не допустить развития осложнений, которые могут стать причиной бесплодия. Посещать врача девушки начинают с 13–15 лет, первый гинекологический осмотр должен быть проведен не позже 21 года.

Перед визитом к доктору необходимо выполнить гигиенические процедуры, при этом не рекомендуется использовать дезодорирующие средства, мыться следует обычным мылом. За сутки до запланированного осмотра нельзя делать спринцевания, ставить тампоны, иметь сексуальные контакты. Несоблюдение этих правил может исказить результаты исследования.

Наилучшим периодом для посещения гинеколога считается первая неделя после окончания менструации, но пройти осмотр можно и в любой другой день, когда есть срочные жалобы. Если женщина принимала антибиотики, то идти в клинику необходимо через 1–2 недели после окончания терапии. Противовоспалительные препараты могут изменять состав микрофлоры влагалища.

Непосредственно перед посещением гинеколога следует опорожнить мочевой пузырь и, по возможности, кишечник.

Нужно взять с собой на прием к врачу следующее:

• чистые носки или бахилы;
• пеленку;
• стерильные перчатки;
• одноразовое вагинальное зеркало (по Куско).

В аптеке можно приобрести гинекологический набор, в который, кроме указанных предметов, входят инструменты для взятия мазка (шпатель Эйра, цитощетка), лабораторные стекла для нанесения влагалищного секрета. В большинстве современных клиник необходимый инструментарий присутствует, и приносить с собой его не нужно. Уточнить это необходимо во время записи на прием к гинекологу.

Принципы проведения осмотра

Консультация и обследование у врача рекомендуется всем девушкам, у которых начались месячные и сексуальные отношения. А также поводом для записи в клинику могут послужить нарушения менструального цикла, воспалительные, инфекционные заболевания гинекологической сферы, планирование беременности.

Для осмотра влагалища и шейки матки используют зеркала различного размера (1–6). Инструмент подбирается индивидуально для каждой женщины с учетом проводимых манипуляций. Для обследования беременных женщин применяют тазомер и акушерский стетоскоп. Девушкам 12–17 лет осматривают только наружные половые органы или выполняют ректальное обследование.

Опрос пациентки

Сначала врач собирает анамнез, задает интересующие его вопросы, выслушивает жалобы. Эти данные помогут установить правильный диагноз и назначить лечение. Чаще всего гинеколог спрашивает, в каком возрасте начались месячные, и как давно закончились последние критические дни, регулярный ли менструальный цикл, присутствуют ли сексуальные отношения, и когда произошел первый половой контакт.

Женщины объясняют причину своего визита: это может быть профилактический осмотр, симптомы заболевания, планирование беременности или подозрение на уже случившееся зачатие, подбор средств контрацепции. На вопросы врача нужно отвечать честно, не стесняясь, так как это поможет быстрее установить диагноз и провести лечение.

Важно сообщить врачу о количестве родов, абортов или прерванных беременностей, о перенесенных заболеваниях гинекологической сферы, наличии хронических недугов, аллергии на лекарственные препараты, врожденных патологиях.

Общее обследование

После опроса проводится общий осмотр. Гинеколог оценивает состояние кожи, волос, вес тела, измеряет артериальное давление. Характерные внешние признаки могут указывать на наличие гормональных нарушений. Например, угревая сыпь, усиленный рост волос на теле появляется при повышенном уровне андрогенов в крови. На этом фоне у женщины ухудшается самочувствие, возникают проблемы с зачатием ребенка.

Выпадение волос, отечность лица, лишний вес могут говорить о снижении функции щитовидной железы, развитии сахарного диабета. По этой причине врач после осмотра может назначить дополнительную консультацию эндокринолога, сдачу анализов на уровень тиреоидных гормонов.

Осмотр молочных желез

Следующим этапом является обследование молочных желез. Для этого пациентка раздевается до пояса и ложится на кушетку. Врач проводит пальпацию груди в различных положениях. Такая процедура необходима для выявления уплотнений, узлов. Врач обращает внимание на состояние сосков, кожи, набухание молочных желез, наличие выделений.

Во время осмотра может быть выявлена фиброзно-кистозная мастопатия, опухоль. В патологический процесс нередко вовлекаются и яичники (поликистоз). Эти заболевания могут стать причиной дисфункции репродуктивной системы, привести к бесплодию, ухудшению самочувствия женщины, нарушению менструального цикла. В связи с этим обследование молочных желез является обязательным мероприятием.

Осмотр на гинекологическом кресле

Гинекологический осмотр начинается с оценки состояния наружных половых органов. Если женщина страдает венерическими, инфекционными заболеваниями, то половые губы будут отечными, кожные покровы воспалены, красного цвета. При кандидозе появляется характерный белесый творожистый налет. К наружным проявлениям относится также образование кондилом, высыпаний различного характера.

Врач оценивает состояние клитора, больших и малых половых губ, преддверия влагалища, кожи промежности, может диагностировать выпадение влагалища.

Следующим этапом является внутривагинальный осмотр. Для этой процедуры врач использует специальное металлическое или пластиковое зеркало. Инструмент аккуратно вводится во влагалище и расширяет его стенки. Такая манипуляция необходима для проверки состояния слизистых оболочек и шейки матки на наличие эрозии или других патологических процессов. Внутривагинальный осмотр не проводится девушкам, у которых не было половых отношений.

Затем гинеколог с помощью специальной лопаточки проводит забор секрета из цервикального канала, стенок влагалища (мазок). Материал отправляют в лабораторию для проведения исследования на предмет патогенной микрофлоры.

Если присутствует эрозия шейки матки, проводят кольпоскопию и берут кусочек поврежденной ткани для проведения цитологического исследования. Таким образом выявляются раковые клетки. Если в материале нет признаков онкологического процесса, то показано прижигание эрозии.

Бимануальное исследование

После осмотра гинекологическим зеркалом проводится ручное обследование. Врач вводит пальцы во влагалище, второй рукой прощупывает матку и придатки снаружи через брюшную стенку. У здоровой женщины процедура не вызывает болезненных ощущений, при воспалительных заболеваниях.

Бимануальный гинекологический осмотр позволяет определить глубину влагалищных сводов, обнаружить увеличение размеров матки, яичников, фаллопиевых труб. Так чсто диагностируется миома, внематочная беременность, кисты яичников, беременность, эндометриоз и другие патологии. В некоторых случаях можно выявить воспаление мочевого пузыря или прямой кишки, поражение околоматочной клетчатки, скопление экссудата в тканях.

Ректальное обследование

Ректальный метод проводится путем введения пальца одной руки в прямую кишку, второй рукой в это время врач пальпирует живот пациентки. Такое обследование является альтернативой внутривагинальному, показанием к процедуре служат такие ситуации:

• осмотр девушек до 17 лет;
• атрезия, стеноз влагалища;
• рак матки;
• оценка состояния крестцово-маточных связок;
• параметриты;
• опухоли яичников.

Ректальное исследование помогает оценить состояние связок тазового дна, степень распространенности воспалительного или онкологического процесса.

Обследование девственниц на гинекологическом кресле

При осмотре девочек младше 17 лет врач определяет степень полового развития: рост молочных желез, оволосение лобка и подмышечных впадин, . Физические данные и половые признаки должны соответствовать календарному возрасту.

Девушкам, которые не имели сексуальных контактов, осмотр с помощью зеркала не проводят. Гинеколог проверяет только состояние наружных половых органов. Если присутствуют жалобы, есть подозрение на воспалительный процесс, то обследование выполняют ректально.

Врач аккуратно вводит палец в прямую кишку, а второй рукой пальпирует паховую область. Это позволяет определить размер матки, яичников и придатков. Девственная плева при этом не нарушается.

Если требуется вагинальное обследование, то применяется специальное детское зеркало. Инструмент имеет особое строение и минимально травмирует девственную плеву. А также может проводиться вагиноскопия влагалища с помощью введения аппарата, оснащенного видеокамерой.

Дополнительные исследования

В некоторых случаях для постановки правильного диагноза требуется проведение инструментальных исследований. Врач дает направление на УЗИ, гистероскопию или лапароскопию. С помощью ультразвукового исследования определяют состояние молочных желез, эндометрия матки, размер и форму яичников, фаллопиевых труб. назначается при поликистозе, апоплексии яичников.

Если есть подозрения на раковую опухоль, показана биопсия, компьютерная томография. КТ позволяет получить более четкие данные о состоянии репродуктивных органов. При симптомах эндокринных нарушений требуется анализ на уровень гормонов в крови.

Как часто нужно проходить осмотр

Обследование девушек младше 17–18 лет должно происходить с согласия родителей, диагностируется только состояние наружных половых органов. Если беспокоят воспалительные заболевания, может быть проведено ректальное исследование.

Женщинам, страдающим хроническими недугами, осмотр у гинеколога необходим чаще. Врач подбирает схему лечения, следит за течением болезни и ходом выздоровления. При бесплодии или на этапе планирования беременности доктор должен наблюдать за состоянием женщины, поэтому появляться в клинике пациентке придется чаще.

Осмотр у гинеколога является необходимой мерой профилактики патологий в органах репродуктивной системы. Выявление их на ранней стадии помогает вовремя провести лечение и не допустить развития осложнений.

Рекомендуем похожие статьи

Во время гинекологического осмотра врач оценивает состояние органов репродуктивной системы. Женщина может пройти данную процедуру в рамках очередной медицинской комиссии или же по рекомендации лечащего врача, если у неё имеются специфические симптомы, такие как необычные выделения из влагалища или боли в области таза.

Гинекологический осмотр обычно продолжается всего несколько минут. Гинеколог проверяет на наличие любых отклонений вульву (внешние половые органы), влагалище, шейку матки, яичники, матку, прямую кишку и таз.

Во время процедуры врач также может провести , то есть взять образец клеток шейки матки для их проверки на раковые или предраковые изменения.

Содержание статьи:

Зачем нужно проходить гинекологический осмотр?

Гинекологический осмотр может проводиться в рамках очередной медицинской комиссии или же как диагностическая мера при наличии соответствующих симптомов

Женщина может нуждаться в гинекологическом осмотре в следующих случаях.

Для оценки своего гинекологического здоровья. Гинекологический осмотр часто входит в число стандартных процедур, которые проводятся с целью определения потенциальных признаков кист яичников, миом матки, начальных стадий рака, а также инфекций, передающихся половым путём. Кроме того, гинекологический осмотр всегда проводится во время беременности женщины.

При диагностике медицинских состояний. Врач может предложить женщине пройти процедуру, если она сталкивается с гинекологическими симптомами, например, с болью в области таза, необычными выделениями из влагалища, изменениями в структуре кожи, влагалищными кровотечениями или проблемами мочевыделительной системы. Гинекологический осмотр помогает врачу установить причину этих симптомов. Врач может предложить женщине дополнительные диагностические процедуры или же сразу назначить курс лечения.

Какие заболевания можно выявить при гинекологическом осмотре?

Гинекологический осмотр можно использовать для оценки и диагностики ряда состояний организма.

Примерный список таких состояний включает:

• инфекции, передающиеся половым путём, например, гонорея, сифилис, трихомониаз, вирус папилломы человек и хламидиоз;
• бактериальный вагинит;
• инфекции мочевыводящих путей;
• аномальные маточные кровотечения;
• миомы;
• кисты яичников;
• бесплодие;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• ректальные кровотечения;
• опухоли на половых органах;
• генитальные бородавки;
• беременность;
• внематочная беременность.

Как нужно готовиться к гинекологическому осмотру?

Женщина не должна делать ничего особенного для подготовки к гинекологическому осмотру. Для собственного комфорта она может запланировать осмотр на тот день, когда у неё не будет . Кроме того, женщина будет чувствовать себя уверенней, если перед началом процедуры опорожнит мочевой пузырь.

Если у женщины имеются вопросы касательно проведения процедуры или её результатов, она можете записать их на листок бумаги, а затем взять его с собой на встречу с врачом.

• секса;
• спринцевания;
• использования тампонов;
• использования противозачаточных пен, кремов и желе;
• использования медицинских кремов для влагалища.

Чего следует ждать от гинекологического осмотра?

Женщина укладывается на спину и располагает ступни ног или на краю стола, или на специальных подставках

Гинекологический осмотр врач, как правило, проводит в своём кабинете в течение нескольких минут. Женщину могут попросить сменить одежду. Кроме того, конфиденциальность процедуры может быть обеспечена специальным щитом, который размещается над талией. Перед проведением гинекологического осмотра врач может послушать, как работает тело и лёгкие пациентки. Иногда врачи также выполняют проверку живота, спины и груди.

Что происходит во время гинекологического осмотра?

Женщина ложится на стол таким образом, что её спина остаётся прижатой к столу, а ноги находятся или по углам стола, или опираются на специальные подставки. Затем врач попросит пациентку подвинуть тело ближе к концу стола и позволить коленям опуститься, открыв доступ к половым органам.

Спекулум - инструмент, по форме напоминающий клюв утки. Некоторые женщины жалуются на дискомфорт при его введении во влагалище

Обычно во время гинекологического осмотра выполняются следующие процедуры.

• Внешний визуальный осмотр. Сначала врач посмотрит на вульву женщины, проверит её на наличие раздражений, покраснений, чрезмерной чувствительности, язв, отёков или других отклонений.
• Внутренний визуальный осмотр. Затем врач применит спекулум - пластический или металлический инструмент, напоминающий клюв утки. При помощи этого устройства он отведёт друг от друга стенки влагалища, чтобы увидеть влагалище и шейку матки. Перед введением в тело врач может немного подогреть спекулум, чтобы сделать процедуру более комфортной для женщины. Введение и выведение спекулума у некоторых женщин вызывает чувство дискомфорта. Для того чтобы его максимально снизить, женщина должна попытаться расслабиться. Однако если во время введения инструмента возникает боль, пациентка должна немедленно рассказать об этом врачу.
• Тест Папаниколау. Если гинекологический осмотр включает проведение теста Папаниколау (Пап-тест или мазок Папаниколау), то перед удалением спекулума врач введёт во влагалище небольшую палочку, чтобы собрать образец клеток шейки матки для дальнейшего изучения их на рак или предраковые изменения.
• Физический осмотр (пальпация). Поскольку органы малого таза, включая матку и яичники, нельзя увидеть с наружной стороны тела, врачу необходимо прочувствовать или прощупать живот и таз с целью их проверки. Для этого он вводит во влагалище два смазанных и одетых в перчатку пальца одной руки, а второй рукой мягко надавливает на органы с наружной стороны нижней части живота. В рамках данной процедуры врач проверит размер и форму матки и яичников, отметит любые болезненные участки и необычные образования. После проверки влагалища врач введёт один смазанный и одетый в перчатку палец в прямую кишку и проверит её на чрезмерную чувствительность, образования и другие отклонения.

Хороший гинеколог рассказывает пациентке о том, что он (или она) собирается делать на каждом шаге гинекологического осмотра, поэтому обычно во время проверки женщины не сталкиваются с сюрпризами. Если же врач молчалив или немногословен, женщина сама может попросить его предоставлять подробную информацию.

Что происходит после гинекологического осмотра?

Когда гинекологический осмотр будет завершён, женщина сможет одеться. Затем врач обсудит с ней результаты проверки.

Результаты гинекологического осмотра

Если во время гинекологического осмотра врачом будет выявлено что-то необычное, он немедленно расскажет об этом женщине. Для получения результатов мазка Папаниколау может потребоваться несколько дней. Врач обсудит с женщиной следующие шаги, подскажет необходимые методы диагностики и порекомендует лечение, если таковое потребуется.

Гинекологический осмотр - отличный повод рассказать врачу о проблемах сексуальной или репродуктивной функций. Если женщина имеет по этому поводу вопросы, можно задать их врачу во время визита.

Гинекология включает комплекс анализов и диагностических методов, которые придется пройти каждой женщине не раз. Особенно важен осмотр гинеколога для той категории женщин, которые подозревают у себя гинекологическое заболевание, планируют материнство или готовятся стать мамой. Давайте рассмотрим какие именно обязательные анализы и исследования входят в обследование у гинеколога, как они проводятся и что способны показать.

СТОИМОСТЬ ПРИЕМА ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ - 1000 руб.

Наружный гинекологический осмотр

Наружный осмотр - простое, но очень важное гинекологическое исследование, которое проводится как в качестве профилактики, так и для непосредственной диагностики патологии (при наличии характерных жалоб или симптомов). Во время этого осмотра, врач обращает особое внимание на все органы, расположенные в аногенитальной области - лобок, наружные и внутренние половые губы,анальное отверстие. После этого оценивается внутреннее состояние влагалища (осмотр шейки матки).

При поверхностном осмотре половых органов, врач, в первую очередь, акцентирует внимание на таких моментах, как:

• состояние кожи (сухая, жирная, засаленная и т.д.);
• характер волосяного покрова (редкое расположение волос или густое, состояние корней волос, наличие лэпа и т.д.);
• наличие выпуклостей или любых опухолей, на поверхности половых органов;
• краснота, отек участков кожи или всего органа.

При более детальном осмотре, врач раздвигает внешние половые губы, и проводит визуальный анализ состояния половых анатомических структур, оценивая:

• клитор;
• внутренние половые губы;
• отверстие мочевого канала;
• влагалище (снаружи);
• девственную плеву (у подростков).

Во время такого обследования, врач может заметить патологические выделения, что уже будет свидетельствовать о каких-либо нарушениях, в организме женщины. В такой ситуации обязательно дополнительно назначается анализ бактериального посева или микроскопия мазка. Это позволит точно определить наличие заболевания, и узнать его возбудитель.

Гинекологический осмотр женщин и девушек различается!

Гинекологический осмотр с кольпоскопией

Во время этой процедуры, врач-гинеколог осматривает внутренние органы женщины - шейку матки, влагалище и вульву. Осмотр осуществляется с помощью специального устройства – кольпоскопа. Гинекологический осмотр с кольпоскопом - доступная и информативная процедура. Процесс абсолютно безболезненный.

Когда назначают кольпоскопию, противопоказания

Как правило, осмотр кольпоскопом рекомендуется проходить раз в полгода, но он не является обязательным для здоровых женщин. Обязательно кольпоскопия проводится если в результате анализа БАК-мазка или ПАП-теста обнаруживаются значимые отклонения.

Также кольпоскопия назначается, если присутствуют:

• бородавки в области гениталий;
• эрозия шейки матки;
• воспаление шейки в любой стадии;
• подозрение на наличие рака во влагалище;
• рак матки;
• значительные изменения в форме и размерах вульвы;
• раковая опухоль на вульве;
• предрак, рак влагалища.

Противопоказаний для проведения этого исследования не существует, но доктор не будет делать обследование в критические дни и во время беременности, если нет серьезных показаний для этого.

Гинеколог назначит осмотр с кольпоскопом во время беременности, если процедуру невозможно перенести до момента появления малыша на свет, в связи с серьезной угрозой здоровью будущей мамы. Естественно, что обследование у гинеколога будет проводиться с особой аккуратностью, чтобы не спровоцировать выкидыш.

Подготовка к кольпоскопическому осмотру

Перед проведением кольпоскопии, гинеколог даст следующие рекомендации:

• Воздержание от половой жизни, даже с постоянным партнером, не менее, чем на три дня, до исследования;
• В случае наличия на половых органах, каких-либо заболеваний или воспалительных процессов, женщине строго рекомендуется воздержаться от их лечения свечами и другими вагинальными средствами. Лечение можно будет продолжить после гинекологического осмотра.
• При повышенной чувствительности к боли, перед обследованием можно принять таблетку обезболивающего. Обезболивающее лекарство выпишет врач.

Что касается даты назначения кольпоскопии, она определяется исключительно гинекологом.

Как проводится осмотр гинеколога с кольпоскопом

Кольпоскопия - это обычный гинекологический осмотр с улучшенной визуализацией. Он проводится полностью бесконтактным способом, с помощью современного аппарата, имеющего встроенный микроскоп и статичное освещение, с линзами. Обследование у гинеколога в современной клинике с применением кольпоскопа - норма в Европе!

Прибор устанавливается на специальный штатив, перед входом во влагалище женщины. Далее, врач-гинеколог, с помощью встроенного микроскопа, рассматривает ткани влагалища, под очень крупным увеличением, что позволяет отмечать даже самые мельчайшие изменения в них. Помогает гинекологу и освещение. Гинеколог, меняя угол наклона источника света, может рассмотреть рубцы или складки на оболочке влагалища со всех ракурсов.

Обычно колькоскопия проводится с детальным осмотром шейки матки и вульвы. Чтобы лучше рассмотреть поверхности, гинеколог предварительно удаляет выделения с помощью тампона. Затем, для исключения последующих выделений поверхность шейки матки смазывается 3% раствором уксусной кислоты. Если же подобную подготовку не провести, то и точных результатов, увы, получить не удастся. Бояться этого момента не нужно - максимум что чувствует женщина во время гинекологического осмотра - легкое жжение во влагалище.

Что покажет обследование у гинеколога с кольпоскопом

Как упоминалось ранее, кольпоскоп позволяет врачу рассмотреть даже мельчайшие изменения в строении и цвете эпителиальных клеток влагалища, а значит, он способен выявлять любые недуги на ранней стадии развития.

• Одно из наиболее частых заболеваний, которые обнаруживает обследование у гинеколога с кольпоскопом - эрозия шейки матки. Характерные симптомы протекания эрозии - неравномерная окраска, нарушение эпителиального слоя, кровоточивость и др.
• Еще одно заболевание, которое можно выявить кольпоскопом – эктопия. При эктопии доктор наблюдает значительные изменения формы и цвета эпителия. Это предраковое состояние.
• Патология, легко выявляемая на осмотре с кольпоскопом, – полипы. Это выросты, имеющие разные размеры и форму. Полипы опасны и могут быстро увеличиваться в размерах, поэтому их удаляют.
• Не менее опасны и папилломы, заселяющие стенки влагалища. Эти образования могут перерождаться в рак. Папилломы легко выдают себя при нанесении на них 3% раствора уксусной кислоты - они бледнеют.
• При кольпоскопии, врач может увидеть утолщение внутренней оболочки влагалища, что указывает на наличие лейкоплакии. Если вовремя не начать лечение этой патологии, то на шейке матки могут образоваться опухоли.

Самое опасное заболевание, выявляемое кольпоскопическим осмотром на обследовании у гинеколога – рак шейки матки. При обнаружении этого недуга, биопсия проводится сразу же в обязательном порядке.

Осложнения, последствия после гинекологического осмотра с кольпоскопией

Обычно кольпоскопия не дает никаких осложнений. Нормальное состояние женщины после процедуры кольпоскопии – легкие кровянистые выделения.

В редких случаях может наблюдаться один из вариантов кровотечения. В этом случае нужно срочно обратиться к гинекологу. Ещё один неприятный симптом начинающегося воспаления - сильные режущие боли внизу живота.

Обследование у гинеколога с биопсией

Важнейший анализ, который назначается девушкам и женщинам в гинекологии – биопсия. Биопсия не считается обязательным анализом при гинекологическом осмотре, и проводится по индивидуальному назначению врача. Его задача подтвердить или опровергнуть диагноз - рак. Если гинеколог рекомендует биопсию, не нужно впадать в панику - часто обследование показывает, что опухоль связана с воспалением или другими процессами.

Подготовка и проведение биопсии

Диагностика не требует дополнительной подготовки и подразумевает собой взятие биоматериалов из внутренних половых органов женщины. Гинекологический осмотр с биопсией безболезненный и длится не более 20 минут. Ткани исследуются под микроскопом в лаборатории. Результаты исследования гинеколог сможет озвучить только через 2 недели.

Всего существует порядка 13 разных видов биопсии, в гинекологии используют лишь 4 из них. Эти методики наиболее действенны и информативны при обследовании женской половой системы:

• Инциозный тип – производится путем скальпельного надреза внутренних тканей;
• Прицельный тип – проводиться путем кольпоскопии или гистероскопии;
• Аспирационный тип – извлечение необходимого для исследования материала аспирационным путем - вакуумным всасыванием;
• Лапороскопический тип – взятие материала для исследования с помощью специальной аппаратуры. Такой анализ берут из яичников.

Перед биопсией нужно будет сдать кровь и мочу, чтобы исключить осложнения после процедуры.

Противопоказания и осложнения после гинекологического осмотра с биопсией

Биопсия, выполненная хорошим гинекологом в стерильных условиях, безопасна. Но и она имеет противопоказания. Биопсию нельзя делать, если диагностировано:

• нарушение свертываемости крови;
• внутренние кровотечения;
• аллергия на применяемые препараты - анестезию, асептическую обработку и др.

После биопсии, женщина может ощущать терпимые боли, в области влагалища или же снизу живота. Однако, характер болей должен быть строго тянущим. При режущих болевых ощущениях, сопровождающихся, как правило, кровотечениями, пациентке следует немедленно обратиться к гинекологу для повторного осмотра.

Несколько дней нужно будет воздерживаться от сильных физических нагрузок и интимных контактов. Если никаких отклонений в организме женщины после данной процедуры не наблюдается, это не значит, что можно нарушать предписания гинеколога и не прийти на повторное обследование у гинеколога.

Как видите, обследование у гинеколога даже в минимальном варианте дает обширнейшую информацию о женском здоровье!