Оглавление темы "Физиология беременности.":
1. Физиология беременности. Оплодотворение. Сперматозоиды. Сперматозоид.
2. Яйцеклетка. Развитие яйцеклетки. Женская половая клетка.
3. Цервикальная слизь. Капацитация сперматозоидов. Транспорт сперматозоидов.
4. Сколько живет сперматозоид? Выживаемость сперматозоидов. Слияние половых клеток. Кортикальная реакция.
5. Дробление яйцеклетки. Морула. Зигота. Транспорт оплодотворенной яйцеклетки.
6. Имплантация плодного яйца. Эмбриобласт. Трофобласт. Плацента. Децидуальная оболочка.
7. Ранний эмбриогенез. Развитие зародыша. Амниотический пузырь. Амниотическая жидкость. Оболочки.

9. Амнион (водная оболочка). Строение амниона.
10. Плацента. Развитие и функции плаценты.

Децидуальная оболочка представляет собой трансформированный в связи с беременностью функциональный слой эндометрия. К моменту имплантации эндометрий находится в секреторной фазе. Он состоит из двух слоев: компактного и спонгиозного. Компактный слой, обращенный в полость матки, содержит выводные протоки маточных желез и клетки стромы эндометрия, превратившиеся во время беременности в децидуальный спонгиозный слой в основном состоит из желез.

Рис. 3.7. Беременность малого срока. 1 - decidua parietalis; 2 - decidua basalis; 3, 9 - decidua capsularis; 4 - эмбрион в амниотическом мешке; 5 - chorion frondosum; 6 - желточный мешок; 7 - цервикальный канал; 8 - целомическая полость; 10 - ворсины хориона.

В соответствии с локализацией плодного яйца в децидуальной оболочке можно различить три части:

• выстилающая полость матки (decidua parietalis );
• покрывающая плодное яйцо со стороны полости матки (decidua capsularis );
• расположенная между плодным яйцом и стенкой матки (decidua basalis ). Указанные взаимоотношения различных частей децидуальной оболочки представлены на рис. 3.7.

В процессе роста плодного яйца decidua parietalis и decidua capsularis растягиваются, истончаются и приближаются друг к другу. На 4-5-м месяце беременности плодное яйцо занимает уже всю полость матки, и decidua parietalis сливается с decidua capsularis. Наоборот, decidua basalis значительно гипертрофируется и превращается в материнскую часть плаценты. В этой части плаценты находятся многочисленные ворсины хориона, вокруг которых формируется межворсинчатое пространство.

Децидуальная оболочка является для плода питательным и защитным слоем: трофическая функция ее в основном осуществляется на ранних этапах внутриутробного развития, защитная роль наиболее полно проявляется высокой фагоцитарной активностью. Децидуальная ткань лизирует микроорганизмы и инактивирует их токсины, принимает также участие в синтезе углеводов, липидов и белков В ней происходит синтез пролактина и простагландинов. Таким образом, децидуальной оболочке принадлежит очень важная роль в имплантации и дальнейшем развитии эмбриона и плода.

Введение.

Плацента относится к временным органам, разнообразные физиологические функции которой направлены на поддержание полноценного плодово-материнского обмена, включающего не только доставку плоду энергетических веществ и выведения продуктов обмена, но и защиту его от вредных влияний матери и внешней среды.

Система мать – плацента – плод является единой функциональной системой, возникающей сразу же после зачатия. Направлена эта система на поддержание оптимальных условий развития эмбриона, а затем плода в организме и связана со сложными и взаимообусловливающими адаптационными процессами. Важнейшим компонентом этой системы является плацента, которая представляет собой комплексный орган, в формировании которого принимают участие производные трофобласта и эмбриобласта, а также децидуальная ткань. Функция плаценты, в первую очередь, направлена на обеспечение достаточных условий для физиологического течения беременности и нормального развития плода. К этим функциям относятся: дыхательная, питательная, выделительная, защитная, эндокринная.

Беременность является состоянием естественным [физиологическим] для женского организма и в случае клинической нормы реализуется как типичный адаптационный процесс. Между тем, конкретной картины, характеризующей отдельные группы клеток плаценты – нет, что и является целью нашего исследования.

Цель данной работы: Дать морфофункциональную характеристику децидуальным клеткам плаценты при физиологической беременности.

Задачи исследования:

1) Ознакомится с анатомо-гистологическими особенностями материнской части плаценты.

2) Дать структурную характеристику децидуальным клеткам плаценты при доношенной беременности.

3) Исследовать морфологию децидуальных клеткок плаценты на 10 – 15 день гестации.

4) Провести сравнительный анализ децидуальных клеток плаценты при доношенной беременности и при трубной беременности на 10-15 день.

1.Строение и функции плаценты.

Плацента (лат. placenta, «лепёшка») - эмбриональный орган у всех самок

плацентарных млекопитающих, некоторых сумчатых, рыбы-молот и других

живородящих хрящевых рыб, а также ряда других

групп животных, позволяющий осуществлять перенос материала между

циркуляционными системами плода и матери.

Плацента человека - placenta discoidalis, плацента гемохориального типа:

материнская кровь циркулирует вокруг тонких ворсин, содержащих

плодовые капилляры.

Препараты плаценты активно используются в фармакологии.Из пуповинной крови иногда получают стволовые клетки,

хранящиеся в гемабанках.

Стволовые клетки теоретически могут быть позже использованы их

владельцем для лечения тяжёлых заболеваний, таких как диабет, инсульт,

аутизм, неврологические и гематологические заболевания.

Плацента образуется чаще всего в слизистой оболочке задней стенки матки из эндометрия и цитотрофобласта.

Различают две поверхности плаценты: плодовую, об­ращенную к плоду, и материнскую, прилежащую к стенке матки,которая представляет собой остатки базальной части децидуальной оболочки.Плодовая поверхность покрыта амни­оном - гладкой блестящей оболочкой сероватого цвета, к центральной ее части прикрепляется пупо­вина, от которой радиально расходятся сосуды. Ма­теринская поверхность плаценты темно-коричнево­го цвета, разделена на 15-20 долек - котиледонов, которые отделены друг от друга перегородками пла­центы. Из пупочных артерий кровь плода поступает в сосуды ворсины (плодовые капилляры), углекис­лый газ из крови плода переходит в материнскую кровь, а кислород из материнской крови переходит в плодовые капилляры. Обогащенная кислородом кровь плода из котиледонов собирается к центру плаценты и затем попадает в пупочную вену. Мате­ринская и плодовая кровь не смешиваются, между ними существует плацентарный барьер. В структурно – функциональной характеристике плаценты выявляются две наиболее противоположные зоны, - это центральная и краевая.

Структура плаценты окончательно формируется к концу перво­го триместра, однако ее строение изменяется по ме­ре изменения потребностей растущего плода. С 22-й по 36-ю недели беременности происходит уве­личение массы плаценты, и к 36-й неделе она дости­гает полной функциональной зрелости. Нормальная плацента к концу беременности имеет диаметр 15-18 см и толщину от 2 до 4 см.

Структурные компоненты плаценты (от матки к плоду - гистологически):

1. Децидуа - трансформированный эндометрий (с децидуальными клетками,

богатыми гликогеном)

2. Фибриноид Рора,

3. Трофобласт, покрывающий лакуны и врастающий в стенки спиральных

артерий, предотвращающий их сокращение,

4. Лакуны, заполненные кровью,

5. Синцитиотрофобласт (многоядерный симпласт, покрывающий

цитотрофобласт),

6. Цитотрофобласт (отдельные клетки, образующие синцитий и

секретирующие биологически активные вещества),

7.Строма (соединительная ткань, содержащая сосуды, клетки Кащенко-

Гофбауэра – макрофаги, фибробласты, фиброциты),

8. Амнион (на плаценте больше синтезирует околоплодные воды,

внеплацентарный – адсорбирует).

Между плодовой и материнской частью плаценты - базальной

децидуальной оболочкой - находятся наполненные материнской кровью

углубления. Эта часть плаценты разделена децидуальными септами на 15-20

чашеобразных пространств (котиледонов). Каждый котиледон содержит главную ветвь, состоящую из пупочных кровеносных сосудов плода, которая разветвляется далее в множестве ворсинок хориона, образующих поверхность котиледона. Благодаря плацентарному барьеру кровоток матери и плода не сообщаются между собой. Обмен материалами происходит при

помощи диффузии, осмоса или активного транспорта. С 4-ой недели

беременности, когда начинает биться сердце ребёнка, плод снабжается

кислородом и питательными веществами через "плаценту". До 12 недель

беременности это образование не имеет чёткой структуры, до 6 недели –

располагается вокруг всего плодного яйца и называется хорионом,

"плацентация" проходит в 10-12 нед.

Децидуальная ткань плаценты.

Присоединение бластоцисты к матке вызывает серьезные изменения в лежащей ниже строме: возрастание отечности, васкуляризацию (новообразование кровеносных сосудов) и накопление питательных веществ в клетках стромы. Эту образовавшуюся ткань называют децидуальной тканью или отпадающей оболочкой матки.

Под влиянием прогестерона эндометрий превращается в ткань, подготовленную к имплантации эмбриона и обеспечению его жизнедеятельности. Процесс трансформации эндометрия называется децидуализацией, а сам трансформированный эндометрий - децидуальной тканью.

В процессе децидуализации фибробластов в них происходит округление ядра, увеличение размеров шероховатого эндоплазматического ретикулума и аппарата Гольджи, образование отложений гликогена. Параллельно изменяется и внеклеточный матрикс, и в процессе этих изменений к концу секреторной фазы вокруг децидуальных клеток образуется сетчатый слой тонких волокон, состоящих из ламинина, коллагена и фибронектина. К 27-му дню менструального цикла в децидуальные клетки превращается большинство фибробластов стромы, и образуется плотный слой децидуальной ткани. В децидуальной оболочке обнаружены простагландины, обладающие. Функциональный слой разделяется на спонгиозный (губчатый) и компактный.

Рисунок 1. Децидуальная ткань. 1 – мышечная оболочка, 2 - базальный слой слизистой оболочки, 3 – спонгиозный слой, 4 – компактный слой.

Компактный слой состоит главным образом из округлившихся клеток стромы: децидуальных клеток, между которыми проходят выводные протоки желез. Губчатый участок имеет рыхлое строение, состоит главным образом из желез. Редкие децидуальные клетки разделяются аргирофильными волокнами и гомогенной оксифильной массой. Многочисленны расширенные кровеносные сосуды. Толщина общего слоя достигает 8 мм.

Децидуальная ткань и продукты ее секреции создают благоприятную среду для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развития беременности, обеспечивая создание оптимальных условий для внедрения трофобласта и блокаду его отторжения. Расширение сосудистой сети, питание эмбриона, эндокринную функцию (секреция пролактина) и образование зоны отслоения при родах.

Нарушения, возникающие в децидуальной ткани, могут явиться толчком к преждевременному запуску программы ее разрушения и могут инициировать развитие аборта.

Выделяют такие функции плаценты как:

Газообменная.

Кислород из крови матери проникает в кровь плода по простым законам

диффузии, в обратном направлении транспортируется углекислый газ.

Снабжение питательными веществами.

Через плаценту плод получает питательные вещества, обратно поступают

продукты обмена, в чём заключается выделительная функция плаценты.

Гормональная.

Плацента играет роль эндокринной железы: в ней образуются хорионический гонадотропин, поддерживающий функциональную активность плаценты и стимулирующий выработку больших количеств прогестерона жёлтым телом; плацентарный лактоген, играющий важную роль в созревании и развитии молочных желез во время беременности и в их подготовке к лактации; пролактин, отвечающий за лактацию; прогестерон, стимулирующий рост эндометрия и предотвращающий выход новых яйцеклеток; эстрогены,

которые вызывают гипертрофию эндометрия. Кроме того, плацента способна секретировать тестостерон, серотонин, релаксин и другие гормоны.

Защитная.

Плацента обладает иммунными свойствами - пропускает к плоду антитела матери, тем самым обеспечивая иммунологическую защиту. Часть антител проходят через плаценту, обеспечивая защиту плода. Плацента играет роль регуляции и развитии иммунной системы матери и плода. В то же время она предупреждает возникновение иммунного конфликта между организмами матери и ребёнка - иммунные клетки матери, распознав чужеродный объект, могли бы вызвать отторжение плода. Однако плацента не защищает плод от некоторых наркотических веществ, лекарств, алкоголя, никотина и вирусов.

Что касается лечения, то можно сказать, что современная медицина не в

состоянии полностью вылечить от гестоза, однако в большинстве случаев

возможен контроль этого состояния. Своевременное и правильное лечение

способствует профилактике тяжелых форм гестоза. Самолечение

недопустимо, поскольку без профессионального индивидуального лечения возможно утяжеление гестоза, что приведет к ухудшению состояния как

беременной, так и плода.

Невынашивание беременностиИзвинтите, новые вопросы временно не принимаются

Добрый день, Юлианна Игоревна! Очень Вас прошу помочь, у меня было 2 замершие беременности на ранних сроках, первая в ноябре 2012г. акушерский срок 7-8 недель, а плодное яйцо (эмбриона не было)на 6 недель, произошла отслойка и как следствие выскабливание. Через пол года прошла обследования: гармоны половые, щитовидной железы, антитела к фосфолипидам, анексину, кардеолипину, гомоцестеин, протеин С, мазок- все в норме, инфекции не обнаружены. Разрешают беременеть. В июле 2013г. забеременела опять появилась сначала бежевая мазня, потом закровила, лежала на сохранении, но плод опять не развивался, акушерский срок 6-7 недель, а плодное яйцо на 4 недели (эмбрион не визуализируется), начался самоаборт и опять выскабливание. Хотели сделать биопсию хориона, но анализ не получился, сказали, что очень маленький срок. На данный момент прошли генетическое обследование: цитогенетическое обследование (кариотип)у меня 46 ХХ-норма, 46 у мужа XY-норма, hla типирование, похожи с мужем по 3 генотипам и 2 серотипам (наша врач говорит, что это не показатель, в нашей проблеме, что лимфоцитотерапию проводить будем только для профилактики). Подскажите, пожалуйста, что нам нужно делать? Через сколько планировать беременность? Какие анализы нужно сдать еще? Хочется обследоваться по max, по выяснению причины. Помогите нам пожалуйста, очень хотим детей! Заранее огромное спасибо!"

Здравствуйте, Юлия! Если вы из Петербурга, вы имеет все основания обратиться в наш центр невынашивания с направлением из ЖК. Центр профилактики и лечения невынашивания беременности:Адрес: СПб, В.О., 12 линия, дом 39, станция метро «Василеостровская». Регистратура амбулаторного отделения: 328-19-21. Также можете почитать мою статью вот тут http://www.materinstvo.ru/art/zamer. Необходимо обследовать гемостаз. Вторую фазу цикла и беременность нужно при наступлении поддерживать прогестероном. И в любом случае вам нужен очный прием врача. Удачи вам, пусть все получится.

Добрый день уважаемый доктор! Если это возможно, то подскажите пожалуйста. Летом у меня произошла замершая беременность на сроке 6 недель, и это уже второй раз, первая была 2 года назад и тоже на этом же сроке. Есть сын 9 лет (от первого брака). С самого начала (последней беременности) у меня шли светло-бежевые выделения, прогестерон был низкий, и медленно рос хгч. Уже со второго дня задержки стала принимать утрожестан. Потом выделения прекратились, но через пару недель начались снова, иногда с коричневыми примесями, позже принимала Утрожестан по 600 мг в сутки. В какой то момент прогестерон поднялся с 21 по 29, но как раз примерно в 6 недель снова упал до 20, в эти примерно дни сделала узи, всё было хорошо, и сердцебиение, и всё соответствовало сроку. Но чуда всё же не случилось.
После пошли выделения ещё сильнее, и в 8 недель меня почистили. Сейчас с мужем начали обследоваться. Сдала коагулограмму, анализы на инфекции, всё в порядке! Муж сдал расширенную спермограмму, тоже всё в норме. Ещё хотим сдать на кариотип. Всё это сдаём чтоб исключить другие причины невынашивания кроме прогестероновой недостаточности. И если всё таки прогестероновая недостаточность останется единственной причиной, можно ли как то до наступления следующей беременности скорректировать гормоны? чтоб уже при наступлении беременности прогестерон был нормальным, а не пониженным. Заранее большое спасибо!

Здравствуйте, Вера! Вы принимали Утрожестан в высокой дозе, и поэтому на мой взгляд, как раз прогестероновую недостаточность можно исключить из списка возможных причин. Если бы дело было в ней, беременность бы сохранилась. Недостаточность 2 фазы цикла возникает из-за неполноценной овуляции и отсутствии нормально функционирующего желтого тела. Поэтому главная профилактика недостаточности лютеиновой фазы - забота о полноценной овуляции и поддержка 2 фазы цикла прогестероном.

Здравствуйте! Мне 28 лет, была первая желанная беременность, но к большому сожаления закончилась анэбрионией. Результат гистологии помогите пожалуйста расшифровать т.к. разные врачи трактуют по разному:материал предоставлен фрагментами децидуальной ткани с экссудативным воспалением, отечными безсосудистыми ворсинами хориона с дистрофическим изменением трофобласта.

Здравствуйте, Аля! Вам нужно беседовать с гистологом, который делал это исследование и с вашим доктором, который делал выскабливание. Отечные и бессосудистые ворсины хориона могут являться признаком пузырного заноса. Чтобы поставить этот диагноз нужно иметь еще один гистологический признак - гиперплазия трофобласта (а в вашем заключении есть дистрофия, то есть обратная ситуация). Скорее всего, это картина обычной замершей беременности, но гистологу неплохо бы задать вопрос - точно ли это не пузырный занос?

Здравствуйте!мне 25 лет,решились с мужем на второго ребенка,но в 21 неделю признали неимунную водянку плода,и мы беременность прервали с осложнениями,во время вызывание родов(пропедилом) открылось кровотечение, и провели выскабливание, потеряла 2 литра крови,3 дня реанимации и потеря зрения,через месяц опять кровонула,положили в больницу и выскоблили опять.Когда мне можно опять беременнеть и не повторится ли этот опять?

Здравствуйте, Юлия! Беременность можно планировать не ранее, чем через 6 месяцев после последнего выскабливания и на фоне адекватной подготовки (обследование, прием фолиевой кислоты и т.д.). К сожалению, женщины с акушерскими кровотечениями в прошлом всегда находятся в группе риска по повторению этих осложнений. Поэтому обязательным является наблюдение у гематолога, в том числе при наступлении новой беременности. Хочу пожелать вам удачи, пусть все получится!

Спасибо за ответ, Юлиана Игоревна. Да, беременность первая, конечно же, желанная....готов результат цитогенетического анализа: моносомия по хромосоме х и рекомендовано обследовать кариотип мой и мужа, будем обследовать. Конечно мы понимаем,что процесс зачатия непрост и гарантируемого положительного исхода беременности 100% никто не дает наверное во всем мире. Спасибо за советы по подготовке, подскажите а результат описанной выше гистологической экспертизы и цитогенетического анализа они взаимно связаны? И признаки хронической плацентарной недостаточности возникли из-за чего? Извините если много лишних слов.. вопросов много, ответы разные и мы надеемся что самый верный именно для нас ответ поможет нам хоть както понять и разобраться, и не сдаваясь идти к нашему счастью

Здравствуйте, Татьяна! Когда в матке некоторое время присутствует уже нежизнеспособное плодное яйцо, вокруг него начинается воспалительная реакция и развивается вся та картина, которая описана в гистологии, в том числе признаки плацентарной недостаточности.

Здравствуйте,уважаемый доктор! Мне 33 года была беременность, но увы.. на 9 неделе произошло замирание плода... На сроке 12,5 недель при проведении планового узи это обнаружили и сделали выскабливание..результат гистологии: гистологическая картина крупноочагового эксссудативно-некротического базального децидуита на фоне маточной беременности раннего срока;признаки хронической плацентарной недостаточности..беременность первая, подскажите что делать дальше.. где искать причины, почему не было никаких симптомов? Так же ждем результатов цитогенетической экспертизы.. спасибо

Здравствуйте, Татьяна! Процесс зачатия и имплантации так сложен, что туда неизбежно закладываются ошибки, в результате которых беременность может прерваться или остановиться в развитии. Даже самая здоровая пара имеет все шансы на такое событие в своей жизни. Поэтому при единичном случае невынашивания никакого углубленного обследования не требуется. Нужна обычная подготовка, прием фолиевой кислоты обоим супругам за 3 месяца за беременности и снова в бой через 6 месяцев после эпизода невынашивания. В подавляющем большинстве случаев все удается. Если же эпизод повторяется вновь, это называется привычным невынашиванием и действительно требует разбирательств. Алгоритм обычной подготовки к беременности можно почитать тут: http://1rd.spb.ru/38/ Если у вас в прошлом уже были выкидыши или замершие, то почитайте тут: http://www.materinstvo.ru/art/zamer

Спасибо большое за ответ! Я конечно извиняюсь, но еще пару вопросиков: "При следующей беременности, если наложить шов, можно весьти обычный образ жизни или необходим постельный режим, что бы не было давления на шейку? Может ли быть опасным процесс наложения шва (а то в интернете чего только не начиталась уже)? То что при следующей беременности акушерский пессарий не поможет это однозначно или можно рассматривать как вариант пессарий вместо шва?"

Здравствуйте, Галина! Вам нужен круговой шов, пессарий возможно тоже понадобится после шва (вместе со швом). Но один лишь пессарий себя уже не оправдал. После наложения шва через 1-2 недели в большинстве случаев можно вести обычный образ жизни с небольшими ограничениями (отсутствие физических нагрузок, вагинальной половой жизни, купания в бассейне и ванной). Накладывание шва тем опаснее, чем больше срок беременности и чем короче шейка матки. При накладывании шва в 13-14 недель риски минимальны и мы видим хорошие результаты.

Доброго времени суток! Хочу проконсультироваться с хорошим специалистом. У меня 4 неудачных беременности: 1 беременность закончилась выкидышем в 16 недель в январе 2006 года (причина не установлена), 2 беременность закончилась выкидышем в 3-4 недели в сентябре 2009 года (причина не установлена), 3 беременность замершая на сроке 5 недель в сентябре 2010 года (причина не установлена) и последняя 4 беременность 11 августа этого 2013 года выкидыш на сроке 23 недели. До беременности и во время нее принимала Дюфастон, по анализу генетика тромбофелии прописали пить Вэссел Ду Эф (пила), пила элевит, ёдомарин, дексаметазон (все прописано врачами), в 22 недели сказали бросать пить Дюфастон и Дексаметазон, Дюфастон стала отменять, постепенно снижая дозу по 0,5 таблетки, весь период пила по 1 таблетке 2 раза в день, дексаметазон бросила пить сразу так как пила 1/4 таблетки утром. В 20 недель поставили акушерский пессарий. В 23 недели (11 августа) начались кровянистые выделения и схваткообразные боли, пошла сразу в больницу, экстренно госпитализировали, поставили капельницу (магнезию), сказали увеличить обратно Дюфастон, пролежала не поднимаясь до часов 11 вечера с 12 дня, улучшений особых не было, пришел доктор посмотрел меня и сказал, что полное открытие, убрал пессарий, схватки тут же прекратились, а выделения нет, сердцебиение у ребенка было 140 ударов, не смотря ни на что меня отвезли в родильную, прорезали пузырь (спустили воды), и пришлось родить малыша, он в руках у доктора шевелился и даже закричал. Ребенок весил 480 грамм, но не выжил. Подскажите, что могло стать причиной выкидыша? Можно ли было сохранить беременность или попытаться сохранить после снятия пессария (схватки же прекратились)? Какие анализы необходимо сейчас сдать? Через сколько минимум можно планировать следующую беременность? Какие меры желательно принять для сохранения следующей беременности? Причину последнего выкидыша поставили ИЦН.

Здравствуйте, Галина! У вас возникло напрасное впечатление, что если бы вам не вскрыли пузырь, вы бы не родили, но это не так. При полном открытии роды происходят в течении нескольких часов, обратного пути нет. Шейка не может закрыться обратно. Забудьте про это, у вас не было шансов, к сожалению. Вам необходимо обратиться в центр планирования семьи или в центр невынашивания, обследоваться полноценно еще раз и на хорошем фоне планировать беременность (это возможно через 6 месяцев после выкидыша). При ее наступлении вам нужно найти учреждение, которое сможет вам наложить при сроке беременности около 12-14 недель круговой шов на шейку матки. У нас в Петербурге это делает центр невынашивания беременности на 12 линии Васильевского острова, например. Тогда у вас будут серьезные шансы на вынашивание беременности, чего я вам от всего сердца желаю.

Здравствуйте.У меня была замершая беременность на сроке 5 недель это я только узнала когда в 7 недель у меня начало мазать,мне сделали выскабливание и взяли анализ на гистологию.Сегодня узнала результат "Фрагменты децидуальной ткани". Пожалуйста подскажите что это такое.

Здравствуйте.В апреле на сроке 8недель был выкидыш. Результат гистологии: обратное развитие эндометрия.
Сделано выскабливание. Ходила к разным врачам,никто объяснить в чём причина так и не может. Предполагаю сама,что это из-за гормонов. Сдавала их год назад, скачут как хотят,как следствие повышенное оволосинение.Первый раз забеременить смогла только через 7месяцев усердных попыток. Сбоев в менструальных циклах нет. Сейчас ттоже сдала анализы на гормоны.
Скажите пожалуйста, поскольку лечить гормоны долго,могу-ли я забеременить и выносить ребёнка так?возможно-ли находиться у вас на сохранении всё это время? Возможно-ли выносить ребёнка с нарушенными гормонами,но если при это принимать что-то?
В первую беременность(когда случился выкидыш) мне кололи постоянно папаверин,прогестерон и плюс вагинально утрожестан).

Здравствуйте, Ирина! Вам необходимо полноценное обследование и подготовка к беременности. Если вы из Петербурга, это вы можете пройти бесплатно в нашем центре невынашивания на 12 линии ВО. Возьмите направление в ЖК, у вас есть показания для наблюдения у нас.

Здравсвуйте! У меня была чистка, по причине несостоявшегося выкидыша(((Помогите, пожалуйста, расшифровать гистологию: крупные фрагменты эндометрия обратного развития, пласты децидуальной ткани и единичный ворс хориона с резко выраженным отеком, кистозн. транформ.
Зараннее спасибо

Здравствуйте, Ксения! Данная гистология говорит о том, что ткани, характерные для беременности, в матке присутствовали. Трудно судить по единственной ворсине хориона, но отек ворсин и кистозная их трансформация характеры для пузырного заноса, который возникает как правило при беременности с хромосомной аномалией. Конечно, на основании единственной измененной ворсины, диагноз пузырного заноса не ставится. Но можно предположить с определенной долей вероятности, что данная беременность генетически была не полноценна.

Здравствуйте!Была замершая беременность на 7 неделе в июле 2012 года. детей нет. Прошла обследование. Такие анализы: Генетика человека:я- hla II класса локус DRB1 03,12(05), локус DQA1 0501,0501, локус DQB1 0201.0301. МУж - локус DRB1 - 07,07, локус DQA1 0201,0201, локус DQB1 0201.0201. Гемостазиограмма- d-dimer-805- написано активация в/с свертывания; антитела к фосфолипидам отрицательные (у меня вообще варикоз); определение субполяционного состава лимфоцитов- за пределы нормы выходят- CD4 (Т-хелперы) -39,5, CD8 -40.7; CD3- 78,6, CD 19 (B-ЛИмфоциты) 13,6; CD 16 +CD 56 7.4, CD 3 +CD16+56% -3.6, CD56 -8.7, CD 19+CD5- 2.3; гормональное обследование крови-все в полной норме. 12 марта 2013 г была еще лапараскопия-убрала серозную кисту позади матки. гистероскопия. Как Вы полагаете- причины замершей беременности выявлены? мне предложили лимфицитотерапию с кровью мужа-стоит ли это делать? Либо мне еще необходимо пройти какое либо исследование?

Здравствуйте, Юлия! У меня вообще другой взгляд на такие вещи. Процесс зачатия и имплантации так сложен, что туда неизбежно закладываются ошибки, в результате которых беременность может прерваться или остановиться в развитии. Даже самая здоровая пара имеет все шансы на такое событие в своей жизни. Поэтому при единичном случае невынашивания никакого углубленного обследования не требуется. Нужна обычная подготовка, прием фолиевой кислоты обоим супругам за 3 месяца за беременности и снова в бой через 6 месяцев после эпизода невынашивания. В подавляющем большинстве случаев все удается. Если же эпизод повторяется вновь, это называется привычным невынашиванием и действительно требует разбирательств. Не тратьте зря время. И деньги.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. 9 месяцев назад был произвольный выкидыш на 9 неделях. Сейчас планируем новую. Все анализы в норме,кроме антител к хгч: LgM 28, LgG 14, написали слабоположительно. Подскажите,что делать?

Здравствуйте, Евгения! В данный момент роль антител к ХГЧ в невынашивании не общепризнана. Титры антител к ХГЧ постоянно в исследованиях встречаются у женщин, которые не имеют проблем с репродукцией. Если это первый эпизод невынашивания в вашей жизни, то просто планируйте новую беременность, уже пора.

Здравствуйте, Татьяна! Если вы не родили до сих пор, несмотря на этот "тонус", если у вас не укорачивается шейка матки и нормально в соответствии со сроком развивается ребенок, то не нужно акцентировать на "тонусе" внимание.

Здравствуйте, Светлана! Фибриноид - компонент соединительной ткани, которая образуется в местах "отмирания" других тканей. В вашем случае это может быть признаком первичной плацентарной недостаточности и замещения нормальной ткани плаценты на не функциональную соединительную. Но фибриноид в плацентарой ткани может присутствовать и в норме. На каком сроке все произошло? Краски и т.д. - врядли. Только если вы всю беременность без устали этим дышали.

здраствуйте у меня есть дочка ей 5лет,в феврале прошлого года забеременела,но на сроке 22 недели произошел самопроизвольный выкидыш,через пол года после этого снова забеременела сразу встала на учет,все было хорошо,анализы хорошие.сдала кровь на ХГЧ и АФП все хорошо,но сново на 22 недели пошло открытие и случился выкидыш.врачи сказали,что шейка матки не выдерживает плод до конца и что при следующей беремености надо зашивать матку на сроке 14-15 недель.скажите пожалуйста так ли это и нельзя иначе?

Материнская, или децидуальная, ткань находится между зародышем и маткой, необходима для имплантации плодного яйца, развития плода, рождения здорового ребёнка.

Зачатие

Зрелая женская половая клетка способна дать начало новой жизни. Яйцеклетка, окруженная миллионами сперматозоидов в маточной трубе, допускает к себе только один, сливается с ним в одно целое. Первые 24 часа оплодотворённая яйцеклетка является самой жизнеспособной, воздействие повреждающих факторов внешней среды переносит без отрицательных последствий. Это происходит благодаря высокой способности к регенерации.

К 4-5-му дню от момента оплодотворения это ядро, пройдя длинный путь, попадает в полость матки. К этому моменту оплодотворенная яйцеклетка уже много раз поделилась, приобрела новые возможности, необходимые функции.

Яйцеклетка выделяет специальный фермент, который способен растворить эндометрий - оболочку, выстилающую полость матки. После того как оплодотворённая яйцеклетка выбрала себе место, растворила в нём участок эндометрия, освободила себе место для жизни, она внедряется в полость матки. Это продолжается около 2 дней. Отверстие над местом имплантации зарастает, образуя своеобразную крышу для её дома. Тогда момент процесс оплодотворения заканчивается.

Слизистая вырабатывает секрет, необходимый для питания зародыша, - маточное молочко.

Начальные стадии развития плода характеризуются появлением трёх оболочек, амниотической жидкости, окружающей, защищающей и питающей его.

Оболочки плодного яйца:

• ворсистая;

• водная.

Функции децидуальной оболочки

К моменту прихода плодного яйца эндометрий превращается в децидуальную оболочку, обеспечивающую условия, необходимые для жизнедеятельности зародыша. Развитие плодного яйца и трансформация эндометрия должны идти одновременно, иначе имплантация не произойдет, беременность прервётся на ранних стациях.

Отпадающая оболочка - материнская часть плаценты, что объясняет её функции:

1. Питание, так как содержит гликоген, липиды, мукополисахариды, соли, микроэлементы, ферменты, иммуноглобулины.

1. Защита, так как берёт на себя все патогенные микроорганизмы, токсины, вредные вещества.

1. Развитие, так как после того как все питательные вещества израсходованы, начинает сама синтезировать углеводы, жиры, белки, гормоны.

1. Иммунная и эндокринная функции.

Возможные нарушения в строении оболочки

Существуют многочисленные территориальные и региональные программы наблюдения, лечения беременных женщин, рожениц, новорожденных. Требованием программ является исследование последа, независимо от срока беременности, способа, которым производилось родоразрешение. Исследуется в соскобе децидуальная ткань.

Целью данного исследования является:

• распознавание и учёт имеющихся факторов риска возникновения заболевания во время беременности;

• своевременное предупреждение болезней новорожденных;

• лечение, профилактика осложнений беременности, родов, послеродового периода;

• оценка качества, своевременности диспансерного учёта беременных женщин;

• выявление причин детской смертности;

• раскрытие причин внутриутробной гибели плода.

Всё обследование производится экстренно, с применением дифференцированных методов диагностики. Интерпретация полученных результатов делается относительно матери и ребёнка.

Децидуальная ткань может быть со следующими изменениями:

• кровоизлиянием;

• некрозом;

• разрывом;

• воспалением;

• утолщением.

Всю полученную информацию заносят в медицинскую документацию женщины и новорождённого, историю беременности, родов, болезни, амбулаторные карты, учитывают на протяжении поликлинического диспансерного учёта.

Некроз

Некроз - это гибель местной ткани, развивающееся на месте воспаления при прекращении кровоснабжения ткани и воздействии микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности. При этом нарушается иммунная, эндокринная, секреторная функция оболочки, децидуальная ткань начинает распадаться и отторгается.

Гиалиноз

Гиалиноз - это вид перерождения и уплотнения ткани, при которой она становится похожа на хрящ. Причина развития гиалиноза децидуальной ткани до сих пор не совсем изучена. Но он ведёт к интенсивным кровотечениям, преждевременным родам, мертворожденности.

Воспаление

Нарушение кровоснабжения, повышение проницаемости сосудов, отёк, избыточное образование клеток измененного участка характеризует воспаление. На место воспаления устремляется большое количество клеток крови, появляется децидуальная ткань с лейкоцитарной инфильтрацией, которая сначала носит приспособительный характер. Но при прогрессировании процесса ткань пропитывается огромным количеством лейкоцитов, появляется гной. Даже после успешного лечения гнойного процесса неминуемо образуются спайки, что может привести к бесплодию. Вот как опасна децидуальная ткань с воспалением.

Причинами этого могут быть: эндометрит, воспаление околоплодной жидкости, когда инфекция распространяется контактным путём. Сопровождается кровоизлияниями, которые могут привести к аборту на сроке около 3 месяцев беременности. Децидуальный эндометрит проявляется обильными белями в первые месяцы после зачатия. При прогрессировании процесса развивается поздний выкидыш, приращение, преждевременная инволюция матки.

Кровоизлияние

Бывает децидуальная ткань с кровоизлияниями. Это развивается в процессе излития крови за пределы сосуда при повышенной проницаемости стенки, расплавления её гноем или разрушения патологическим процессом. Наблюдается при спонтанных абортах, хорионкарциноме.

Разрыв

Иногда происходит разрыв и остаются только фрагменты децидуальной ткани. Преждевременный разрыв оболочек ведёт к длительному безводному периоду, сопровождается повышенным риском инфицирования, кровотечением. Развивается при инфекциях, заболеваниях крови, сахарном диабете, наличии большого количества абортов во время предыдущих беременностей.

Оболочка может увеличиться в объёме при наличии воспаления, перерождения, угрозе прерывания беременности.

Причины изменений децидуальной оболочки

• Генетическая патология плода.

• Воспалительные процессы матки.

• Нарушение кровообращения.

• Инфекции.

• Гемолитическая болезнь.

• сахарный диабет, пороки сердца, заболевания крови, щитовидной железы, нервной системы.

Для профилактики угрозы прерывания беременности необходимо, чтобы она была желанная. Надо готовиться, планировать заранее, вести здоровый образ жизни, исключить приём алкоголя и табакокурение, вылечить все соматические и инфекционно-воспалительные заболевания.

Перед планированием беременности необходимо сдать анализы крови и мочи (на свёртываемость крови, гормоны), выяснить группу крови мамы, обследоваться на скрытые инфекции. Группу крови, резус-фактор и обследование на скрытые инфекции проходят оба родителя. К перечню необходимых анализов крови на инфекции относятся: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес.

В случае возникновения беременности целесообразно как можно раньше встать на учёт в женской консультации, регулярно посещать врача, выполнять все его рекомендации, сдавать положенные анализы в установленные сроки.