Как отличить боль аппендицита от яичников. Признаки воспаления аппендицита, как определить симптомы и методы лечения. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит

Аппендицит возникает, когда воспаляется аппендикс и наполняется гноем. Как определить аппендицит ? Следите за симптомами.

Шаг первый: какие симптомы могут возникнуть дома

Шаг второй: посмотрите на другие симптомы аппендицита

Не обязательно, что у вас будут присутствовать все симптомы. Но даже наличие нескольких, является поводом для обращения к врачу.

• Лихорадка- если ваша температура 38 и более, немедленно обращайтесь к врачу.
• Озноб;
• Запор. Если запор сочетается с частой рвотой, то это убедительно свидетельствует об аппендиците;
• Понос;
• Тошнота;
• Рвота;
• Боли в спине;
• Тенезмы (ложные мучительные позывы к дефекации)

Шаг третий: если вы до сих пор сомневаетесь, что у вас аппендицит,то узнайте чего не следует делать

1. И так, если ваша температура 38 и выше, то однозначно, чего не следует делать- это ждать, вы должны вызвать врача.
2. Категорически запрещено принимать слабительные и обезболивающие средства.
3. Не принимайте антацидных препаратов. Они так же способны усугубить боль, связанную с аппендицитом.
4. Не употребляйте в пищу продукты, которые могут вызвать раздражение желудка. Придерживайтесь той же диеты, которую вы соблюдаете в восстановительный период после перенесенного гриппа.

Шаг четвертый: у вас есть все основания полагать наличие аппендицита, то просто снимите трубку телефона и вызовите скорую неотложную помощь

1. Когда приедет скорая помощь, опишите все ваши симптомы. Обращайте внимание на любые нарушения, будь то запор, понос или рвота. Попытайтесь рассказать врачу, когда впервые вы обратили внимание на боль.
2. Будьте готовы к тому, что врач будет пальпировать ваш живот, чтобы исключить перитонит. При подозрении на перитонит мышцы живота будут сильно спазмированы. Врач может даже выполнить быстрые ректальные исследования.
3. Дополнительные методы диагностики: могут быть назначены доктором, анализ крови, брюшной КТ или УЗИ, чтобы подтвердить диагноз аппендицита.

Советы

Наиболее серьёзным осложнением аппендицита является разрыв аппендикса и выход содержимого в стерильную брюшную полость, в результате развивается перитонит.

Малыши с аппендицитом иногда имеют проблемы питания и могут показаться вам необычно сонными. Они очень часто отказываються от еды, даже от своих любимых блюд.

Люди с перечисленными ниже заболеваниями могут не иметь классических симптомов аппендицита. Хотя такие симптомы, как лихорадка, боли в животе, вздутие и являются общими, такие люди могут лишь чувствовать общее состояние усталости и дискомфорта. Симптомы аппендицита почти не возможно своевременно обнаружить у людей:

• С ВИЧ-инфекцией;
• Ожирением;
• Диабетом;
• Раком;
• У пациентов после трансплантации органов;
• Беременных (риск наиболее высок в течение третьего триместра)
• Младенцев;
• Пожилых людей;

Причины аппендицита

Причины его не достаточно изучены.

Заболевание относится к воспалительным процессам:

Развитии воспалительного процесса в отростке вызывают микроорганизмы: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и микроорганизмы, живущие в отсутствии воздуха (анаэробы).

Достаточно часто аппендикс воспаляется после перегрузки ЖКТ большим количеством белковой пищи, особенно после праздничных перееданий.

Способствует возникновению заболевания и малоподвижный образ жизни.

Профилактика аппендицита

• Белки животного происхождения необходимо чередовать с легко усвояемыми белками молочных продуктов.
• Включать в пищевой рацион достаточное количество овощей и фруктов. Особенно необходимо избегать перееданий.
• Большое значение имеет в профилактике предупреждение заболеваний ЖКТ и в частности, .

Хотя смертность от аппендицита значительно снизилась в последние годы. Но!

Предупреждения!!!

Никогда не откладывайте вызов скорой помощи, если у вас есть хотя бы малейшие подозрения на аппендицит.

Разрыв аппендикса может привести к смерти.

Если симптомы аппендицита становятся более интенсивными, то возможно уже начались осложнения.

Обратите внимание на симптомы аппендицита и помните, что заболевание может быть опасно для жизни!

Аппендикс считается рудиментарным органом, функции которого в человеческом организме до конца не изучены. Его строение способствует высокому риску воспалений: содержимое толстого кишечника, попадая в узкий червеобразный отросток, при стечении благоприятных для заболевания обстоятельств становится причиной острого аппендицита.

Суженный или полностью перекрытый просвет не дает отростку освободиться от накопленного содержимого, аппендикс набухает и воспаляется, а с присоединением бактериальной инфекции процесс стремительно нарастает, приводя к тяжелому течению болезни и опасным осложнениям.

Воспаление аппендикса зачастую развивается на фоне абсолютного здоровья, поэтому четко определить, что же именно стало причиной заболевания не всегда возможно. Специалисты выделяют ряд теорий, которые объясняют причины, запускающие воспалительные процессы в червеобразном отростке слепой кишки:

По статистике острый аппендицит у женщин развивается чаще, чем у мужчин. Специалисты связывают это со строением и физиологией женского тела. Так, существует теория, согласно которой частоту воспаления аппендикса у женского пола повышают ежемесячные циклические изменения, когда в менструальной фазе в несколько раз увеличивается интенсивность кровоснабжения внутренних органов, набухают и разрыхляются слизистые оболочки, что оказывает раздражающее действие, в том числе, и на стенки аппендикса.

В отличие от мужчин, у женщин органы мочеполовой системы напрямую соприкасаются с желудочно-кишечным трактом. Поскольку брюшная полость и малый таз друг с другом взаимосвязаны, заболевание в любом из расположенных там органов может вызвать болезненный процесс в соседних. Так, проблемы в матке, яичниках, маточных трубах могут спровоцировать воспаление мочевого пузыря, уретры, кишечника, сдвиг и давление на эти органы, пережатие пищеварительных протоков и т.д.

Масса случаев аппендицита у женщин приходится на период беременности. Растущая матка сдавливает все окружающие органы и нарушает их кровоснабжение. В это время особенно страдают почечные лоханки, желчный пузырь, печень и поджелудочная железа, а также аппендикс.

Аппендицит у женщин: особенности течения

Классическая клиническая картина острого аппендицита известна: сильная боль в правом подреберье, «синдром отскока» при надавливании, напряженный живот, тошнота и рвота. Однако зачастую течение воспаления отличается от классического, что существенно затрудняет его диагностику. В большинстве случаев проблематично выявить аппендицит у детей из-за подвижного расположения червеобразного отростка. Заболевание у женщин также часто имеет нетипичную картину, что обусловлено особенностями женского организма. Там, где боль у мужчины однозначно указывает на аппендицит, у женщины может находиться матка или другой детородный орган.

Диагностировать аппендицит в период вынашивания особенно сложно, поскольку практически все органы смещены со своих привычных мест, локализацию боли определить затруднительно, да и сами по себе ощущения могут быть смазаны. У беременных женщин достаточно часто встречаются боли в животе разного характера: тянущие, колющие, «прострелы». Они не всегда говорят о патологии, это скорее дают о себе знать физиологические процессы: перераспределение центра тяжести, растяжение тканей, давление и толчки плода и т.д. К тому же для большинства будущих мам подташнивание и рвота – рядовые явления, и их редко воспринимают как симптом чего-либо более серьезного, чем токсикоз.

Если говорить о необходимости дифференцировать острый аппендицит от заболеваний гинекологического профиля, не стоит ориентироваться на боли. Воспаленный аппендикс даже при типичном расположении может иррадиировать в любое место брюшной полости, так же как и в поясничный отдел, в промежность, что затрудняет установку источника болей. В то же время дискомфорт в обычной области расположения аппендикса так же не означает на 100%, что проблема в червеобразном отростке – так может болеть любой из рядом находящихся органов.

Одним из признаков, который позволяет четче разграничивать аппендицит от других заболеваний – наличие мучительной тошноты и рвотных позывов. При большинстве женских болезней эти симптомы действительно отсутствуют, в отличие от боли. Однако, сильные воспалительные процессы, такие как аднексит, могут сопровождаться и симптомами «острого» живота, и рвотой, и признаками интоксикации. Трудно отличить от аппендицита по внешним признакам перекрут кисты и апоплексию (разрыв) яичника.

Что воспаления «по-женски», что аппендицит могут привести к перитониту и тяжелым последствиям, поэтому любые острые боли в животе для женщины – повод обратиться к врачу.

Признаки аппендицита у женщин: первые симптомы

Подробней остановимся на возможных проявлениях аппендицита у женщин. Чем раньше больная обратит на них внимание, тем меньшему риску она подвергнет свое здоровье и жизнь, ведь даже в наше время поздно выявленный аппендицит по-прежнему является одной из причин смертности и тяжелейших осложнений.

Итак, следующие признаки могут говорить о развитии воспаления аппендикса:

Первые признаки острого аппендицита у женщин, как правило, возникают на фоне нормального состояния здоровья, без каких-либо предвестников, чаще – ближе к вечеру или ночью.

Виды воспаления аппендикса и их диагностика у женщин

Практически все случаи аппендицита имеют острый характер: возникают резко, быстро прогрессируют и заканчиваются хирургическим вмешательством. Варианты с самоизлечением встречаются достаточно редко и считаются скорее исключением, чем правилом. Также к редким формам аппендицита относят хронический, и многие врачи сомневаются, стоит ли его выделять в отдельный тип: на консервативном лечении долго больной все равно не протянет, рано или поздно рудимент придется удалить, и лучше это сделать при первом же рецидиве.

По тяжести болезни и распространенности воспаления аппендицит делится на катаральный (простой) и деструктивный, имеющий несколько подвидов. Каждый из них определяется по тем изменениям, которые происходят в пораженном органе:

• есть ли разрыв (перфоративная форма);
• некроз тканей (гангренозный вид),
• язвы,
• флегмоны и т.д.

Именно деструктивные формы аппендицита представляют большой риск: патологические процессы, происходящие внутри отростка, масса бактерий, размножающихся в нем, истончение и разрыв стенок приводят к массированному инфицированию брюшной полости, а перитонит для ослабленного организма смертельно опасен. Важно не упустить момент, когда легкая форма воспаления перерастет в деструктивную, и здесь задача врача – провести быструю и точную диагностику.

Зачастую на хирургический стол с подозрением на аппендицит женщины попадают из гинекологических стационаров, где они лечатся от воспаления придатков и других женских болезней. Ошибочные диагнозы при аппендиците – не редкость, особенно у представительниц прекрасного пола. Поэтому при жалобах на боли в животе, хирурги отправляют пациенток к гинекологам, и наоборот.

Обследование больной начинается с общего осмотра, во время которого опытный врач уже может заподозрить проблемы в области аппендикса:

• пальпация живота причиняет женщине боль в зоне правого подвздошья, по линиям, соединяющим пупок с подвздошными костями;
• боль при ощупывании области слепой кишки, когда пациентка лежит на левом боку (симптом Бартоломье-Михельсона);
• усиление боли при нажатии на живот с одновременным подъемом прямой правой ноги (симптом Образцова);
• синдром отскока – после нажатия и резкого отпускания болезненной зоны ощущения усиливаются (симптом Щеткина-Блюмберга).

Существует более сотни приемов, позволяющих врачу во время осмотра убедиться, что источником боли является червеобразный отросток. Однако более информативны для диагностики современные методы, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, эндоскопия.

На УЗИ врач может обнаружить гипертрофированный отросток, свободную жидкость в брюшной полости рядом с аппендиксом, при перфорации – свободный газ. Лабораторные анализы подтверждают картину воспалительного процесса в организме: результаты показывают лейкоцитоз и повышенную СОЭ.

При сомнениях в диагнозе может быть принято решение о проведении лапароскопии. В брюшную полость через микроразрезы вводят инструменты и видеокамеру, осматривают слепую кишку и соседние органы, а при обнаружении гипертрофированного аппендикса сразу проводят его удаление.

Заболевания, от которых следует дифференцировать острый аппендицит у женщин:

• острый холецистит;
• правосторонний пиелонефрит;
• почечная колика;
• аднексит;
• разрыв кисты яичника, апоплексия яичника;
• трубная беременность;
• непроходимость кишечника.

Лечение аппендицита

Удаление аппендикса – классика хирургии. Другого способа вылечить аппендицит, кроме оперативного вмешательства, не существует. Дело только за выбором хирургического метода. Большинство операций сегодня проводят лапароскопическим путем.

Лапароскопию делают под общим наркозом. Через проколы в передней брюшной стенке нагнетают газ, который расширяет зону для манипуляций хирурга. Затем вводят внутрь инструменты (эндоскоп, манипуляторы) и под видеоконтролем проводят иссечение воспаленного отростка.

Современные технологии толкают медицину еще дальше: сегодня уже существуют такие операции, которые позволяют вырезать аппендикс без внешних разрезов. Например, гибкие манипуляторы вводят через рот и опускают через пищевод до желудка. Сама операция проводится через разрез в желудочной стенке. Преимущество такого метода – быстрое восстановление пациента. К тому же, что особенно важно для женщин, на теле не остается никаких последствий вмешательства. Как известно, шрамы после операций – одна из самых частых причин обращения дам к пластическим хирургам.

Однако новые методики все еще остаются экспериментальными и дорогостоящими, в условиях же обычных больниц не всегда есть специалисты и оборудование для лапароскопии, а потому аппендицит удаляют обычной полостной операцией. К классическому методу прибегают также при неотложности лечения, приращении отростка к соседним тканям, развитии перитонита.

Хоть аппендэктомия и считается самой быстрой и простой операцией, не стоит недооценивать возможные риски и осложнения хирургического лечения и самого острого воспаления червеобразного отростка:

• летальный исход – несмотря на современное развитие медицины, все еще не исключается, особенно у пожилых и ослабленных людей;
• абсцессы (гнойники) в брюшной полости, образование инфильтрата – плотной оболочки из соединительной ткани, которая припаивается к петлям кишечника и сальнику;
• перитонит – воспаление брюшины с вероятным развитием заражения крови и смертельным исходом;
• воспаление воротной вены печени из-за попадания в нее инфекции из аппендикса гематогенным путем, выживаемость при этом осложнении – нулевая;
• спаечная болезнь, в дальнейшем являющаяся причиной болей, непроходимости кишечника, бесплодия.

Специфической профилактики аппендицита не существует. Необходимо соблюдать все те меры, которые позволяют поддерживать в здоровом состоянии органы желудочно-кишечного тракта:

Единственно, что пациентка может сделать при появлении признаков аппендицита – вызвать скорую помощь. Если боли в животе продолжаются больше 6 часов, пить обезболивающие и ждать чуда не стоит, лучше добровольно отправиться в больницу и «сдаться» в руки хирурга. Помните, что при подозрении на аппендицит запрещено принимать анальгетики и прикладывать к животу грелку.

Часто симптомы аппендицита путают с другими. И, действительно, они достаточно схожи. Поэтому желательно внимательно изучать свое состояние здоровья и слушать себя, чтобы отличить боль от аппендицита от, например, той, что вызвана с проблемами яичника у женщин. Тем более, что определить, где именно болит, при желании можно, т.к. и у тех проблем, и у других есть свои отличительные особенности.

Почему путают симптоматику

Боль, которая появляется справа, сразу заставляет задуматься, что именно ее вызывает. Причем далеко не каждый, у кого болит, может достаточно быстро сориентироваться и назвать причину. Всю возникающую боль справа могут отнести к проявлению аппендицита. Тем более, что при проблемах яичника болит также в правой подвздошной области.

При этом признаки довольно-таки схожие. Если рассуждать про яичники, то речь в большинстве случаев идет об аднексите. Но есть и другие варианты заболеваний, когда появляющуюся боль легко можно спутать с той, что появляется при проблемах с пищеварительной системой.

Симптоматика проблем с яичниками

Итак, среди проблем, которые приводят к серьезным болям и дополнительным признакам, следующие варианты:

• аднексит или как его иначе называют – воспаление яичника
• боли при овуляции
• наличие внематочной беременности
• киста яичника
• разрыв яичника

При возникновении любой из этих проблем у дам появляются достаточно стандартные для многих заболеваний признаки. Болит обычно внизу живота, но достаточно часто боль поднимается и выше, создавая впечатление образования источника в подвздошной области – где локализуется аппендикс.

Боль при этом тянущая и ноющая. И она вполне может быть, как постоянного характера, так и временной. Но не стоит в такой период расслабляться и ждать, когда боль зайдет на следующий цикл. Тем более что проблемы с яичниками, какими бы причинами они не вызывались, обычно ничем хорошим не заканчиваются.

Стоит уделить особое внимание и сопутствующим признакам:

• повышению температуры тела – от небольших субфебрильных цифр до довольно высоких значений, если в процессе крайне активное воспаление
• тошноте или даже появившейся рвоте
• общей слабости организма и многому другому

Четким признаком того, что эти проблемы связаны с яичниками или иными проблемами половой сферы дамы, можно назвать появившееся из половых путей кровотечение. При аппендиците такого симптома вы точно не дождетесь.

Что отличает аппендицит

При развитии аппендицита кроме стандартных признаков и симптомов можно обнаружить еще и определенный признак – твердый напряженный живот. Именно на него ориентируются медики.

Также при тяжелом развитии ситуации, когда уже возможно появляется перитонит, есть и еще ряд характерных симптомы, которые позволяют заподозрить именно воспаление аппендикса, а не проблемы с женскими половыми органами.

Как медики определяют, какая именно патология имеет место быть

Для того чтобы диагностировать аппендицит достаточно грамотно провести пальпацию. Такой метод исследования скажет опытному и профессиональному врачу, с каким именно вариантом заболевания он сейчас столкнулся.

Кроме того, пациенту сразу же назначат ряд исследований, которые позволят максимально точно разобраться с причиной. Так, например, одним из лучших методов диагностики является УЗИ. С его помощью вполне и достаточно быстро можно определить, что именно у пациента – аппендицит или какие-то проблемы с яичниками.

Чего стоит избегать при образовании симптомов

Если у вас появились непонятные симптомы, происхождение которых достаточно сложно определить, как бы сильно не болело, сначала вызывайте врача и ждите. Не стоит принимать никаких обезболивающих – такие препараты существенно смажут картину заболевания и скорректируют течение болезни.

Также не стоит принимать спиртное. Есть риск, что и при аппендиците, и во время развития проблемы с яичником, вы получите дополнительные проблемы от него. И зачем ухудшать ситуацию, если боли и так сильно серьезные.

Внимательно прислушивайтесь к себе, чтобы не пропустить ничего подозрительного. И если есть какие-то проблемы с появлением болей, необходимо как можно раньше обратиться к врачу для точного определения причины.

appendicit.net

Как при аппендиците может болеть живот

Аппендицит – сложнейшее часто встречающееся хирургическое заболевание. Начальные признаки аппендицита схожи со множеством других недугов, распознать его в самом начале тяжело. Поэтому важно точно знать, как и что болит. Аппендикс – это отросток слепой кишки, одна сторона которого открыта для поступления внутреннего содержимого. Его средняя длина – около 10 см. Располагаться аппендикс может на входе в малый таз, среди кишечных петель, у передней брюшной стенки, рядом с желчным пузырем или в забрюшинном пространстве. Воспаление отростка часто имитирует различные болезни соседних органов, отсюда и трудности диагностики. Признаки аппендицита настолько разнообразны, что для установления окончательного диагноза иногда требуется постоянное наблюдение в условиях хирургического стационара.

При каких заболеваниях болит правый бок?

Самым частым признаком воспаления аппендикса считаются неприятные ощущения в правом боку. Это верно тогда, если все внутренние органы человека размещаются привычным образом. В случае зеркального расположения боли будут в левом боку.

Нужно помнить, что дискомфорт в правой стороне живота может быть признаком таких болезней:

• Острый панкреатит.
• Острый холецистит.
• Дивертикулит.
• Внематочная беременность.
• Мочекаменная болезнь.
• Тромбоз кишечных сосудов и другие острые состояния.

Признаки воспаления

Симптоматика несколько отличается от проявлений других недугов. Боли характеризуются тем, что начинаются около пупка и постепенно – обычно в течение суток – концентрируются в правой подвздошной области. В самом начале ощущения разлитые, то есть непонятно, что болит. Затем зона сужается и начинает постоянно болеть бок внизу справа.

Но всё коварство острого аппендикса в том, что клиническая картина очень редко бывает классической. Иногда боль не беспокоит вообще. Особенно трудно распознать аппендицит у ребёнка или женщины, находящейся на 3 триместре беременности. У них может ничего не болеть, а другие сопутствующие симптомы тоже оказаться смазанными.

1. Классические признаки острого аппендицита.

• Желудочно-кишечный дискомфорт в виде тошноты, иногда рвоты, запоров или поносов, снижения или отсутствия аппетита.
• Вздутие.
• Положительные симптомы раздражения брюшины.
• Боли в правой подвздошной области.
• Повышение температуры тела.
• Общая слабость.
• Изменение картины крови – подъем СОЭ и лимфоцитоз.

Наличие такой «классики» часто бывает в учебниках, на практике распознать аппендицит может только опытный хирург.

2. Ложный аппендицит острого типа.

Более правильное название – аппендикулярная колика. Аппендикс имеет такое же строение, как и весь кишечник. В нем есть плотный мышечный слой, который непроизвольно сокращается – как и любая другая мышца. Человек при этом чувствует боли, спазм, тошноту – практически все симптомы аппендицита. Это состояние возникает часто после физической нагрузки на полный желудок, когда мышечные усилия приходятся на самый разгар процесса пищеварения.

Боли при остром аппендиците постепенно усиливаются, а при колике – стихают. Распознать аппендикулярную колику сложно, обычно такой диагноз выставляется после нескольких дней пребывания и обследования в стационаре.

3. Хронический аппендицит.

Встречается достаточно редко, возникает в тех случаях, когда заболевание с самого начала имеет первично-хроническое течение. На распространённость этого состояния влияет длительный и бесконтрольный приём антибиотиков, способствующий образованию в организме очага хронического воспаления. При этом симптомы имеют смазанную форму, а окончательный диагноз устанавливается после углублённого обследования – МРТ, например.

Хронический тип проявляется болями в правом боку или по всему животу, которые постоянно то стихают, то возобновляются. Иногда бывают длительные неясные слабые ощущения. Чтобы распознать его, приходится исключать все остальные болезни брюшной полости и малого таза.

4. Как болит аппендикс у женщин?

Женщины более терпеливы, поэтому распознать у них аппендицит намного сложнее. У беременных присоединяются также неясные ощущения в пояснице от растяжения лонного сочленения. У женщин может быть хроническое воспаление яичников или слизистой матки, что тоже дает неясную картину.

У беременных женщин диагностике помогают такие симптомы, как усиление боли в положении лежа на правом боку. В этом случае увеличенная матка давит на аппендикс. Усиливается дискомфорт также при надавливании на XII ребро, если больная лежит на спине.

Любая боль у беременной женщины не может оставаться без внимания, требуется дополнительное обследование.

5. Воспаление яичников и аппендицит.

Отделить эти заболевания друг от друга достаточно сложно даже врачу, а в домашних условиях это вообще невозможно. Оба состояния проявляются болью в животе, рвотой, признаками общей интоксикации, лихорадкой. Помогает в диагностике осмотр гинеколога, наличие патологических выделений из половых путей, нарушение менструального цикла. Выяснить истину только по локализации неприятных ощущений не выйдет, требуются инструментальные методы обследования. Может помочь то, что боли при аппендиците всегда бывают с одной стороны живота, а при воспалении яичников – иногда с двух. Хотя при поражении правого яичника боль отличить трудно.

Обратите внимание! Наличие таких симптомов как: 1. горечь во рту, гнилостный запах; 2. частые расстройства ЖКТ, чередование запоров с диареей; 3. быстрая утомляемость, общая вялость;

По мнению врачей...»

6. Аппендикс у детей.

У детей грудного возраста этот недуг практически не встречается, поскольку пищеварительная система у них незрелая. После 2 лет вероятность увеличивается в разы. Заболевший ребенок капризничает, отказывается от еды, принимает вынужденное положение тела – поджимает правую ножку и не даёт притрагиваться к животу. Детям больно присесть на корточки, они при этом плачут. Почти всегда отказываются от еды, но пить им хочется.

У ребенка можно попытаться прощупать животик. В правом боку бывает уплотнение, болезненное при надавливании. У детей все заболевания развиваются очень быстро, и аппендикс выйдет найти уже через несколько часов от начала воспаления отростка.

7. Тазовые боли.

Иногда бывают случаи, когда постоянно болит левый бок внизу живота. Это так называемые тазовые боли, симптомы многих недугов. Причиной могут быть урологические, гинекологические или кишечные расстройства. Иногда тазовые боли – это признак поражения тазобедренных суставов. Важно обращать внимание на то, с какой стороны болит живот. При всех неприятных ощущениях внизу справа нужно в первую очередь думать об аппендиксе.

Когда бить тревогу?

Живот – вместилище внутренних органов, и любая боль здесь требует вмешательства специалиста. Исключение составляют хронические боли, когда человек полностью обследован и точно знает причину. Давнишний больной «знает» свою боль, понимает ее происхождение, чаще всего она вызывается погрешностями в диете. Для улучшения состояния достаточно соблюдения диеты в течение нескольких дней в домашних условиях и приема привычных лекарств.

Определить аппендицит у хронических больных сложнее, но врачебное наблюдение всё расставляет по местам.

Что делать дома, если болит живот?

Абсолютно ничего: никаких грелок, компрессов и болеутоляющих средств. Все лекарства смазывают картину заболевания, и установить истину бывает после этого практически невозможно. Принимать пищу нежелательно, а вот воду или несладкий чай пить можно. Нужно прислушаться к себе. Если боль и слабость нарастает, то тянуть с обращением к врачу не имеет смысла.

Сама собой боль не пройдет, отсидеться дома не получится, а упущенное время усугубит состояние человека. Распознать болезнь сможет только врач или фельдшер. Самодеятельность в этом случае приносит вред. Не нужно также использовать любые народные методы. Главное – вовремя попасть к хирургу, чтобы воспалённый аппендикс не лопнул и не привёл к осложнениям.

gastroguru.ru

Признаки аппендицита у девушек – как отличить от острых процессов в придатках матки

Признаки аппендицита у девушек такие же, как и у остальных взрослых людей. Тем не менее, даже если девушка еще не живет половой жизнью, у нее могут возникать проблемы со стороны придатков матки – маточных труб и яичников. Симптомы острых патологических процессов в этих органах могут напоминать симптомы аппендицита.

Каковы признаки аппендицита у девушек

Острый аппендицит – это острое воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки – начального отдела толстого кишечника. Острый аппендицит может развиваться очень быстро вследствие закупорки отверстия аппендикса каловым камнем или вишневой косточкой. Причиной может быть также тромбоз кровеносных сосудов стенки аппендикса, наследственные особенности строения аппендикса и так далее.

Заболевание чаще всего начинается остро с появления болей вверху живота (в эпигастральной области). Но иногда первые боли возникают по всему животу или же сразу локализуются в правой подвздошной области. Затем, через несколько часов, боли распространяются по всему животу и еще через какое-то время (оно индивидуально) начинают четко ощущаться внизу живота справа (в правой подвздошной области).

Но в некоторых случаях боль может быть незначительной, что вовсе не говорит о легком воспалительном процессе в аппендиксе: гнойный аппендицит может до последнего протекать с незначительными болями, тогда как легкий катаральный процесс может вызывать сильную боль.

У девочек и девушек-подростков с пониженным весом аппендицит может протекать очень быстро. Часто заболевание сопровождается подъемом температуры и чем моложе девушка, тем сильнее может быть выражена лихорадка. Не менее часто возникают такие симптомы, как тошнота и рвота, не приносящая облегчения.

При осмотре больной врач аккуратно прощупывает живот и проверяет наличие симптома раздражения брюшины – серозной оболочки покрывающей изнутри брюшную полость (симптома Щеткина-Блюмберга). При остром аппендиците этот симптом бывает положительным: надавливание на живот безболезненно, а быстрый отрыв руки вызывает резкую боль.

Многие знают, что наличие аппендицита проверяется надавливанием на живот и проверяют этот симптом самостоятельно. Это очень опасно, так как при гнойном аппендиците стенка аппендикса может разорваться, и гной разольется по всей брюшной полости – это тяжелейшее осложнение называется перитонитом.

При подозрении на аппендицит следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Нельзя надавливать на живот, делать резких движений (например, поджимать ноги к груди, а затем их резко выпрямлять), а также принимать любые обезболивающие лекарства. Единственное, что можно принять, это спазмолитик, например, но-шпу или папаверин – это поможет отличить аппендицит от кишечной колики.

Симптомы острого аппендицита подтверждаются при помощи лабораторных и инструментальных исследований. В крови больной практически всегда появляется резко увеличенное количество лейкоцитов. Из инструментальных исследований диагноз могут подтвердить УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ).

С чем нужно дифференцировать признаки аппендицита у девушек

На фоне различных гормональных нарушений у девушек может развиваться апоплексия яичника - внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, которое сопровождается его разрывом и кровотечением в брюшную полость. В норме кровоизлияния возникают во время овуляции, когда лопается созревший фолликул и из него выходит яйцеклетка. Если яичник и его кровеносные сосуды находятся в нормальном состоянии, то организм справляется с ситуацией и кровотечения не наступает.

При некоторых гормональных нарушениях происходит увеличение выработки гипофизом лютеинезирующего гормона, что вызывает усиление физиологических кровоизлияний в яичник. Апоплексии яичников у девушек часто предшествует травма или физическое напряжение, но она может развиваться и в состоянии полного покоя. Развивается апоплексия обычно с одной стороны и когда это правая сторона, симптомы заболевания могут напоминать признаки аппендицита.

Реже признаки аппендицита можно спутать с проявлениями острого аднексита – воспаления придатков матки (яичников и маточных труб). Острый аднексит у девушек может быть следствием переохлаждения, которое приводит к снижению иммунитета и проникновению инфекции в заинтересованные органы из отдаленных очагов (например, из небных миндалин, придаточных пазух носа, кариозных зубов и так далее).

Иногда апоплексию яичников или острый аднексит даже опытный хирург не может отличить от острого аппендицита. В этом случае проводится хирургическая операция, в ходе которой устанавливается окончательный диагноз и проводится хирургическое лечение.

Признаки аппендицита у девушек нужно отличать от признаков некоторых гинекологических заболеваний.

urolog-na-domu.ru

Признаки аппендицита у девушек - как отличить от острых процессов в придатках матки

Признаки аппендицита у девушек - как отличить от острых процессов в придатках матки Признаки аппендицита у девушек такие же, как и у остальных взрослых людей. Тем не менее, даже если девушка еще не живет половой жизнью, у нее могут возникать проблемы со стороны придатков матки- маточных труб и яичников. Симптомы острых патологических процессов в этих органах могут напоминать симптомы аппендицита. Каковы признаки аппендицита у девушек Острый аппендицит – это острое воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки – начального отдела толстого кишечника. Острый аппендицит может развиваться очень быстро вследствие закупорки отверстия аппендикса каловым камнем или вишневой косточкой. Причиной может быть также тромбоз кровеносных сосудов стенки аппендикса, наследственные особенности строения аппендикса и так далее. Заболевание чаще всего начинается остро с появления болей вверху живота (в эпигастральной области). Но иногда первые боли возникают по всему животу или же сразу локализуются в правой подвздошной области. Затем, через несколько часов, боли распространяются по всему животу и еще через какое-то время (оно индивидуально) начинают четко ощущаться внизу живота справа (в правой подвздошной области). Но в некоторых случаях боль может быть незначительной, что вовсе не говорит о легком воспалительном процессе в аппендиксе: гнойный аппендицит может до последнего протекать с незначительными болями, тогда как легкий катаральный процесс может вызывать сильную боль. У девочек и девушек-подростков с пониженным весом аппендицит может протекать очень быстро. Часто заболевание сопровождается подъемом температуры и чем моложе девушка, тем сильнее может быть выражена лихорадка. Не менее часто возникают такие симптомы, как тошнота и рвота, не приносящая облегчения. При осмотре больной врач аккуратно прощупывает живот и проверяет наличие симптома раздражения брюшины – серозной оболочки покрывающей изнутри брюшную полость (симптома Щеткина-Блюмберга). При остром аппендиците этот симптом бывает положительным: надавливание на живот безболезненно, а быстрый отрыв руки вызывает резкую боль. Многие знают, что наличие аппендицита проверяется надавливанием на живот и проверяют этот симптом самостоятельно. Это очень опасно, так как при гнойном аппендиците стенка аппендикса может разорваться, и гной разольется по всей брюшной полости – это тяжелейшее осложнение называется перитонитом. При подозрении на аппендицит следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Нельзя надавливать на живот, делать резких движений (например, поджимать ноги к груди, а затем их резко выпрямлять), а также принимать любые обезболивающие лекарства. Единственное, что можно принять, это спазмолитик, например, но-шпу или папаверин – это поможет отличить аппендицит от кишечной колики. Симптомы острого аппендицита подтверждаются при помощи лабораторных и инструментальных исследований. В крови больной практически всегда появляется резко увеличенное количество лейкоцитов. Из инструментальных исследований диагноз могут подтвердить УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ). С чем нужно дифференцировать признаки аппендицита у девушек На фоне различных гормональных нарушений у девушек может развиваться апоплексия яичника Апоплексия яичника - когда требуется незамедлительная помощь - внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, которое сопровождается его разрывом и кровотечением в брюшную полость. В норме кровоизлияния возникают во время овуляции Овуляция - как определить с максимальной точностью?, когда лопается созревший фолликул и из него выходит яйцеклетка. Если яичник и его кровеносные сосуды находятся в нормальном состоянии, то организм справляется с ситуацией и кровотечения не наступает. При некоторых гормональных нарушениях происходит увеличение выработки гипофизом лютеинезирующего гормона, что вызывает усиление физиологических кровоизлияний в яичник. Апоплексии яичников у девушек часто предшествует травма или физическое напряжение, но она может развиваться и в состоянии полного покоя. Развивается апоплексия обычно с одной стороны и когда это правая сторона, симптомы заболевания могут напоминать признаки аппендицита. Реже признаки аппендицита можно спутать с проявлениями острого аднексита – воспаления придатков матки Воспаление придатков матки – одно из самых частых гинекологических заболеваний (яичников и маточных труб). Острый аднексит у девушек может быть следствием переохлаждения, которое приводит к снижению иммунитета и проникновению инфекции в заинтересованные органы из отдаленных очагов (например, из небных миндалин, придаточных пазух носа, кариозных зубов и так далее). Иногда апоплексию яичников или острый аднексит даже опытный хирург не может отличить от острого аппендицита. В этом случае проводится хирургическая операция, в ходе которой устанавливается окончательный диагноз и проводится хирургическое лечение. Признаки аппендицита у девушек нужно отличать от признаков некоторых гинекологических заболеваний. Галина Романенко Источник Аппендицит, Девушка, Аппендикс, ЗНАК, Живот

www.postsovet.ru

2018 Блог о женском здоровье.

Аппендицит, среди других острых заболеваний органов брюшной полости, давно занимает лидирующие позиции. Диагностика острого аппендицита остается затруднительной, особенно для женщин детородного возраста и пожилых пациентов. Поэтому, задержка в постановке диагноза и несвоевременное лечение, нередко становятся причиной тяжелейших осложнений, таких как перитонит и сепсис (системная воспалительная реакция в ответ на местный инфекционный процесс), что может стать причиной летального исхода.

В свое время статистика смертельных случаев от аппендицита была угрожающей. Врачебная практика показала, что оптимальное решение – полное оперативное удаление проблемного органа. Он постоянно угрожал жизни пациента. Опасность сохраняется потенциальная, даже при отсутствии воспалительных процессов.

Также было выяснено, что трудности с аппендиксом могут возникать по самым неожиданным причинам: начиная со стрессов и заканчивая перееданием. В частности, дети страдали из-за воспаления аппендикса вследствие плохого, недостаточно тщательно пережевывания пищи. Аппендикс забивался мелкими частицами еды, трудно перевариваемыми допустим, шелухой семечек. А результатом становилось воспаление.

В данный момент можно отметить некоторые изменения в традициях лечения аппендицита. Появились возможности более детального обследования и тщательного медикаментозного лечения, подавления воспалительных процессов. В связи с этим сейчас уже не наблюдается той картины массового удаления аппендицитов, которая была в 80-е – 90-е годы прошлого века. Остановимся на ключевых отличиях методах лечения.

Но стоит понимать, что медикаментозную терапию можно применить только при хронических формах аппендицита! Если воспаление острое, то единственным методом лечения остается хирургический.

В общем, можно говорить о спорности вопроса: лечить хронические неосложненные формы аппендицита медикаментозно или радикально удалять орган хирургическим путем. В данный момент многие хирурги предпочитают сохранить орган. Безусловно, подход в таких сложных случаях должен быть строго индивидуальным.

Главное, вовремя диагностировать аппендицит. Самое важное – помнить, что воспаление аппендикса представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья человека. При первых подозрениях на аппендицит необходимо незамедлительно обращаться к врачам – вызывать скорую помощь!

Причины возникновения

Воспаление аппендикса могут вызвать различные причины. Выделим основные, наиболее распространенные теории этиологии и патогенеза:

1. теория застоя;
2. глистной инвазии;
3. инфекционная;
4. ангионевротическая;
5. иммунологическая;
6. аллергическая.

Следует отметить, что основным фактором развития заболевания является инфекционный. Реализация его патогенного влияния может произойти лишь при наличии способствующих местных факторов, которыми являются:

• обструкция просвета червеобразного отростка, вызывающая застой содержимого или образования замкнутой полости. Эти состояния могут быть обусловлены-копролитами, лимфоидной гипертрофией, инородными телами, гельминтами, слизистыми пробками, деформациями отростка;
• сосудистые нарушения, приводящие к развитию сосудистого застоя, тромбоза сосудов, появлению сегментарных некрозов;
• нейрогенные нарушения, сопровождающиеся усилением перистальтики, перерастяжением отростка, нарушением микроциркуляции.

Существуют также общие факторы, способствующие развитию острого аппендицита:

• алиментарный фактор;
• существование в организме очага инфекции с ее гематогенным распространением;
• состояния иммунодефицита;
• аллергизация организма.

В организме человека все тесно взаимосвязано. Особенно это актуально для брюшной полости. Например, нередко аппендикс воспаляется при переходе инфекции от других органов, например, кишечника.

Симптоматика острого аппендицита. Первые признаки

В домашних условиях определить наличие острого аппендицита не так просто. При этом крайне важно уметь отличать признаки, поскольку любое промедление опасно для жизни. Необходимо при первых же симптомах обращаться за квалифицированной помощью.

Рассмотрим ключевые признаки острого аппендицита.

Плавающая боль

Как правило, сначала боль в животе не имеет четкой локализации (обычно в околопупочной или эпигастральной областях). Но в течение нескольких часов боль смещается в правый нижний квадрант живота, когда в воспалительный процесс вовлекается париетальная брюшина. Зачастую больные считают, что у них обострился гастрит, либо неприятные ощущения связаны с отравлением или перееданием. Зачастую, этот симптом (симптом Кохера), становится самым главным в ранней диагностике и является причиной госпитализации.

Запомните! Плавающая боль – наиболее опасный симптом!

Постоянство

Характерный признак боли при аппендиците – постоянство. При этом она может немного утихать, а затем снова резко возрастать. Однако она устойчиво продолжается длительное время. Заметно усиливается болевой синдром из-за физического напряжения, мышечных сокращений: при кашле, вдохах и выдохах, поворотах, ходьбе и беге, переводе тела из одного положения в другое.

Если боль неожиданно затихла – это крайне опасный признак. Таким образом организм сигнализирует о переходе воспаления аппендикса в стадию, когда резко возрастает угроза жизни больного. Нельзя радоваться, если эта сильная длящаяся боль внезапно прекратилась. Очень вероятно, что произошел разрыв аппендикса с последующим гнойным заражением крови, прорывом содержимого непосредственно в брюшную полость. Этот процесс называют перитонитом. Именно он и становится причиной летального исхода, если вовремя не оказана медицинская помощь. В таком случае спасти человека может только незамедлительное хирургическое вмешательство.

Нарастание боли и повышение температуры тела

В продолжение четырех-пяти часов болевые ощущения постепенно нарастают, повышается температура тела >37,3° C. Когда имеется острое воспаление аппендикса, больной страдает от резкой боли. Ему становится трудно передвигаться. Даже дыхание может вызвать усиление болевого синдрома. При этом наблюдается его затихание, если принять определенное положение тела: лежа на правом боку.

Запомните! Затихание боли при лежании на правом боку, резкое усиление при перевороте на левый бок – ключевой симптом аппендицита.

Несколько характерных симптомов

Обозначим еще несколько симптомов, характерных именно для аппендицита. Зачастую они проявляются комплексно.

1. Болевые ощущения иногда сопровождаются резкой тошнотой, рвотными спазмами и позывами. При этом можно говорить о рефлекторной рвоте. Когда рвота возникает до проявления болевого синдрома, скорее всего, дело не в воспалении аппендицита. Обычно рефлекторная рвота после болей в животе при аппендиците наблюдается у детей, пожилых пациентов.
2. Также болевые ощущения могут сопровождаться желудочными расстройствами.
3. При воспалении аппендицита проявляются признаки сбоев в работе мочеполовой системе. Иногда наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, боли в мочеточниках, тянущая боль в области мочевого пузыря.
4. Сердечно-сосудистая система тоже реагирует на аппендицит. Возникают нарушения сердечного ритма, тахикардия, давление артериальное может резко упасть или подскочить.
5. Может наблюдаться рост субфебрильной температуры. Показатели – примерно 37-39 градусов. В результате человек ощущает слабость, сонливость, теряет аппетит. Именно такая температура и говорит о развитии воспалительного процесса в организме.

Когда у больного имеются сопутствующие недуги, вероятно появление симптомов, характерных для имеющегося заболевания. Важно обращать внимание на любые нюансы.

Аппендицит может быть не только острым, но и хроническим. При нем боли возникают время от времени. Такое заболевание сложно диагностировать, оно не представляет само по себе серьезной угрозы, но потенциально может спровоцировать острое воспаление.

Характер боли

Как же определить максимально точно, что у вас болит? Как по характерным признакам убедиться в домашних условиях, что это именно аппендицит? Постараемся научиться диагностировать данное заболевание. Это крайне важно для своевременного обращения в больницу. При подозрении на аппендицит медлить нельзя – срочно вызывают врачей.

Обратите внимание: в первые пару часов выявить воспаление аппендикса сложно. Однако при болевых ощущениях, длящихся на протяжении трех часов, уже следует приступить к тщательной диагностике.

Диагностируем аппендицит в домашних условиях

Запоминайте, как выявить воспалительный процесс в аппендиксе.

Тест

Вот первый тест, наиболее важный.

1. В первую очередь попросите больного осторожно лечь на правый бок.
2. Нужно принять позу эмбриона: ноги сгибаются в коленях, тихонько подтягиваются к груди.
3. Спросите, что человек ощущает. При аппендиците болевые ощущения в такой позе утихают.
4. Надо еще полежать на правом боку примерно 3 минуты.
5. Затем попросите больного осторожно перевернуться на левый бок, вытянуть ноги.
6. Выясните, что человек чувствует. Если боль резко усилилась – высока вероятность воспаления аппендикса.

Эти симптомы характерны именно для данного заболевания: боль стихает на правом боку, когда ноги согнуты. Если человек лежит на левом боку, а ноги вытянуты – неприятные ощущения в животе возвращаются с новой силой.

Тактильный тест

Еще один способ – тактильный. Аппендицит в таком случае определяется чисто механически. Больного укладывают на спину. Живот нужно расслабить, чтобы никакого напряжения в брюшной полости не ощущалось. Затем надо ладонью аккуратно, без сильного давления, нажать на больную зону. Потом рука резко убирается. Если в момент отпускания боль резко усиливается, можно с большой долей вероятности говорить об аппендиците.

Также характерным симптомом является усиление боли после кашля, напряжения грудных мышц (например, громкий разговор, смех). Можно осторожно постучать согнутым пальцем по правому боку. Когда появляется резкая боль после таких манипуляций, это также свидетельствует о воспалительном процессе в аппендиксе.

Сильная, резкая, перемещающаяся боль, мигрирующая, охватывающая правый бок и низ живота – сигнал об аппендиците. Ее ни в коем случае нельзя игнорировать!

Видео — Симптомы при аппендиците

УЗИ и анализы крови

Анализ крови не позволяет точно определить диагноз. Единственное, что он показывает – наличие воспалительного процесса в организме. Для пациентов с острым аппендицитом характерен умеренный лейкоцитоз (10-18х109/л) с преобладанием нейтрофилов. Однако нормальное количество лейкоцитов в периферической крови не исключает диагноз острого аппендицита.

Чувствительность УЗИ составляет 74-97%, специфичность 47-96%, точность 71-97%. С помощью этого метола можно выявить червеобразный отросток в его атипичных местах расположения, включая аппендицит с внутрибрюшным абсцессом.

Характеристика ЧО при УЗИ: визуализируется ЧО в виде трубчатой слепо оканчивающейся структуры диаметром более 6 мм с утолщенной (более 2 мм) стенкой, несжимаемой при дозированной компрессии. Косвенные признаки – наличие свободной жидкости в правой подвздошной области и малом тазу, локальное утолщение интраабдоминальной жировой клетчатки, а также парез тонкой кишки в правой
подвздошной области.

Беременность

Достаточно трудно диагностировать аппендицит у женщины, вынашивающей малыша. Установление точного диагноза значительно затрудняется из-за спектра побочных признаков, характерных для беременности: могут наблюдаться субфебрильная температура, а также рвота с тошнотой, боли в животе.

Единственный путь – профилактика, регулярные обследования у специалистов. Только так можно предотвратить развитие различных опасных для жизни заболеваний, в том числе и аппендицита. Таким образом стараются тщательно контролировать состояние здоровья беременной женщины, предотвращать развитие осложнений.

Обратите внимание! Если женщина беременна, тестирование при диагностировании аппендицита в домашних условиях, необходимо проводить максимально осторожно. Надавливать на больное место не следует. Оптимальный вариант – тест с эмбриональной позой.

Чаще всего сложно определить аппендицит на втором триместре. Учащение пульса, дыхания, тошноту и рвоту, повышение температуры на этом сроке легко спутать с токсикозом, характерным именно для данного периода беременности.

Локализация боли при воспалении аппендикса у беременной женщины будет во многом зависеть от срока беременности. Когда срок больше, матка оказывает большее давление на аппендицит. Он поднимается, боль тоже сосредотачивается выше. Крайне важно вовремя обратиться к специалисту, если возникли подозрения на аппендицит во время вынашивания малыша. Однако существует риск прерывания беременности.

Видео — Острый аппендицит

Аппендицит у пожилых

Аппендицит сложнее диагностировать у больных в пожилом возрасте. Порог болевой чувствительности повышается, вследствие чего люди зачастую просто не придают значения неприятным ощущениям в области брюшной полости. Типичные клинические симптомы (боли в правом нижнем квадранте живота, тошнота, рвота, повышение температуры тела) могут отсутствовать. Кроме того, клинические симптомы
острого аппендицита могут имитировать наличие других, более частых заболеваний брюшной полости у пожилых. Ошибки в диагностике аппендицита у лиц пожилого возраста отмечаются в 15–35% случаев.

Из приведенных данных отчетливо следует, что самыми распространенными симптомами острого аппендицита явились: симптомы Щеткина-Блюмберга, Бартомье-Михельсона, Воскресенского Раздольского. Менее популярны признаки Ровзинга и Ситковского. Практически не проверяются симптомы Жендринского и Коупа, Щиловцева, хотя они характерны для тазового аппендицита. Недостаточная информация о диагностической ценности мало применяемых симптомов на наш взгляд обусловлена их недостаточным освещением в научной литературе.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику острого аппендицита и, в частности с тазовой позицией червеобразного отростка, в первую очередь приходится проводить повсеместно с воспалительными заболеваниями женской половой сферы.

Острое воспаление придатков матки клинически имеет много общего с острым аппендицитом, и иногда острый аппендицит весьма трудно отличить от острого аднексита. В.И. Колесов (1972) эти трудности дифференциальной диагностики объясняет тремя причинами: 1) у некоторых больных увеличение объема труб столь незначительно, что прощупать их не удается; 2) воспаление брюшины в нижнем отделе живота могут быть обусловлены как острым аппендицитом, так и острым аднекситом; 3) при вагинальном и ректальном исследовании иногда прощупывается инфильтрат, возникновение, которого можно связать как с острым аднекситом, так и с тазовым аппендицитом.

В дифференциальном диагнозе важно то, что острый аппендицит возникает внезапнее, чем острый аднексит. Из анамнеза больной с аднекситом можно получить указания на перенесенные ранее воспалительные заболевания, на острый уретрит, осложнения после абортов, неправильные и болезненные менструации, бесплодие, гнойные выделения из влагалища.

Аднексит часто совпадает с менструациями или первыми днями постменструального периода и характеризуется изменением выделений (из слизистых они становятся гнойными). Боль при остром аппендиците и аднексите существенно не отличается, но при аднексите характерны трубные колики, обусловленные тракцией оболочки труб, переполненных гноем. Боль часто иррадиирует в крестец, копчик.

При аппендиците больные обычно связывают заболевание с погрешностью в еде, при аднексите – с физическим перенапряжением, травмой, охлаждением.

Больные с острым аднекситом поступает в более поздние сроки, чем больные с острым аппендицитом. При остром аднексите, пока воспалительный процесс не распространился за пределы малого таза, напряжение мышц живота может отсутствовать, но имеется болезненность над лобком или над пупартовой связкой. При остром аппендиците боль обычно выше, чем при остром аднексите.

При остром аднексите часто прощупывается утолщенная и болезненная труба или яичник с одной или с двух сторон. Рекомендуется определять симптомы Жендринского, Щиловцева, Промптова, Понсера, которые характерны для острого аднексита.

При всех формах острого аппендицита и, особенно тазового, имеется реакция брюшины Дугласов пространства.

При ректо-вагинальном исследовании, определяемый инфильтрат имеет одинаковые возможности исходить как из червеобразного отростка, так и из придатков матки. Воспалительный инфильтрат аппендикулярного происхождения с аппендикулярным абсцессом протекает значительно тяжелее, чем инфильтрат, обусловленный острым аднекситом.

На 5-6 сутки заболевания определяется тубоовариальная опухоль, которая плохо отделяется от матки, выбухание и болезненность свода. Не следует прикладывать усилия, чтобы преодолеть сопротивление мышц живота, так как возможен разрыв мешотчатой опухоли придатков или кисты.

Е.Г. Дехтярь указывает, что при дифференциальном диагнозе возникают следующие ситуации: 1) выявляется воспалительный процесс в придатках: сальпинго-оофорит или мешотчатая опухоль – пиосальпинкс; 2) при гинекологическом исследовании отмечается болезненность и тестоватость свода, но опорных данных для подтверждения или исключения аднексита нет; 3) в полости малого таза определяется инфильтрат, исходящий либо из внутренних половых органов, либо из низко расположенного червеобразного отростка.

И аднексит, и инфильтрат подлежат консервативному лечению, а аппендицит и пиосальпинск – оперативному.

При трудностях дифференциального диагноза могут возникнуть ошибки: 1) острый аппендицит можно принять за воспаление придатков и проводить консервативную терапию; 2) принять за острый аппендицит гинекологическое заболевание, не требующее оперативного пособия, и сделать напрасную операцию; 3) ограничиться удалением неизмененного червеобразного отростка без ревизии внутренних половых органов и, наоборот, не осмотреть лежащий рядом с придатками и поддерживающий инфекционный процесс червеобразный отросток.

А.А. Гринберг и соавт., (1998); А.Г. Кригер и соавт., (2002); рекомендуют применять в трудных случаях диагностики УЗИ и лапароскопию.

Не следует нарушать золотое правило в абдоминальной хирургии «сомнение в диагнозе в пользу оперативного вмешательства».

Пельвеоперитонит является преимущественно следствием острого воспаления придатков матки. При нем воспалительный процесс выходит за пределы малого таза и распространяется кверху. Симптомы пельвеоперитонита весьма схожи с признаками острого аппендицита. В том и другом случае - боль в нижних отделах живота, которая при пельвеоперитоните часто иррадиирует в прямую кишку, крестец и сопровождается высокой температурой с нередкими ознобами, что мало характерно для острого аппендицита. В анамнезе важны указания на имеющиеся гинекологические заболевания. Пельвеоперитонит в клиническом плане протекает легче, чем аппендикулярный перитонит. Состояние, как правило, средней тяжести. Перитонит аппендикулярного происхождения протекает тяжело, с выраженной интоксикацией. Появляется сухость языка, заостряются черты лица. Присоединяются признаки прогрессирующего перитонита (тахикардия, рвота, резкая болезненность и взутие живота).

При УЗИ брюшной полости находят парез петель тонкой кишки, жидкость в малом тазу.