Колото резаные. Колото-резаные раны. Несколько действенных методик

Закиров Тахир Равильевич. Особенности колото-резаных ран, возникающих при свободном падении человека на фиксированный клинок ножа: диссертация... кандидата медицинских наук: 14.00.24 / Закиров Тахир Равильевич; [Место защиты: ГОУВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет»]. - Москва, 2008. - 116 с.: ил.

Особенности колото-резаных ран, возникающих при свободном падении человека на фиксированный клинок ножа / Закиров Т.Р. — 2008.

библиографическое описание:
Особенности колото-резаных ран, возникающих при свободном падении человека на фиксированный клинок ножа / Закиров Т.Р. — 2008.

html код:
/ Закиров Т.Р. — 2008.

код для вставки на форум:
Особенности колото-резаных ран, возникающих при свободном падении человека на фиксированный клинок ножа / Закиров Т.Р. — 2008.

wiki:
/ Закиров Т.Р. — 2008.

ЗАКИРОВ Тахир Равильевич

ОСОБЕННОСТИ КОЛОТО-РЕЗАНЫХ РАН, ВОЗНИКАЮЩИХ ПРИ СВОБОДНОМ ПАДЕНИИ ЧЕЛОВЕКА НА ФИКСИРОВАННЫЙ КЛИНОК НОЖА

Москва - 2008

Работа выполнена на кафедре судебной медицины ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия Росздрава» .
Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Витер Владислав Иванович
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Абрамов Сергей Сергеевич ; доктор медицинских наук, доцент Нагорнов Михаил Николаевич
Ведущая организация: Государственное учреждение здравоохранения «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Департамента здравоохранения г. Москва
Защита состоится «___» 2008 года в _часов на заседании диссертационного совета ДМ 208.041.04 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» по адресу: г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4, строение 7, (помещение кафедры истории медицины). Почтовый адрес: 127493, г. Москва, ул. Делегатская, 20/1
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета (127206, Москва, ул. Вучетича, д. 10а).
Автореферат разослан «_ »_ __ _2008 год.
Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук доцент Т.Ю. ХОХЛОВА

Актуальность проблемы

Смертельная травма от действия колюще-режущих орудий среди механических повреждений занимает третье место и составляет около 18% судебно-медицинских экспертиз. Помимо умышленных нанесений повреждений острыми предметами (Сырков С.М., 1976; Хохлов В.В., Кузнецов Л.Е., 1998), нередко наблюдаются несчастные случаи в результате использования колющих и режущих предметов в быту (Игнатенко А.П., Лысый В.И., 1973; Балдаева В.Г., 1970; Савостин Г.А., 1971 и др.). Данные медицинской литературы свидетельствуют, что среди ранений острыми предметами, завершившихся смертельным исходом, доля несчастных случаев составляет около 2-4% (Иванов И.Н., 2000), что связано, в том числе, с падениями на них. Анализ судебно-медицинской литературы позволил установить, что практически не встречаются исследования, посвященные изучению особенностей повреждений, возникающих в результате падения человека на клинок ножа (Иванов И.Н., 2002- 2004).
В случаях совершения преступлений с использованием острых предметов и нанесением одиночных колото-резаных ран подозреваемыми в совершении преступления людьми нередко используется объяснение, что имел место несчастный случай, например, падение на нож, особенно когда нет очевидцев происшествия (Иванов И.Н., 2004). В связи с этим, в практике судебной медицины возникают объективные затруднения при решении вопросов о возможности образования раны в результате ударного воздействия или при падении на клинок ножа.
В настоящее время для решения вопроса о возможном нанесении колото-резаной раны в результате удара ножом или при падении на фиксированный клинок ножа предлагается ряд методических подходов, однако каких-либо объективных судебно-медицинских критериев не имеется. Чаще всего рекомендуется выполнение ситуационных экспертиз (Гедыгушев И.А., 1999) или проведение экспертного эксперимента (Иванов И.Н., 2004).

Цель исследования:

Повышение качества дифференциальной диагностики между колото- резаной раной, причиненной ударным воздействием острым предметом и раной, возникающей в результате свободного падения человека на
фиксированный клинок ножа на основании комплекса объективных морфологических признаков.

Задачи исследования:

1. Разработать методику моделирования колото-резаных повреждений грудной клетки при падении человека на фиксированный клинок ножа;
2. Исследовать признаки колото-резаных ран на экспертном и экспериментальном материале;
3. Установить объективные морфологические изменения в колото- резаных повреждениях, позволяющих дифференцировать раны, причиненные ударным действием от ран, возникших при падении на фиксированный клинок ножа;
4. Предложить практические рекомендации по исследованию одиночных проникающих колото-резаных ран грудной клетки для судебно- медицинских экспертов.

Научная новизна

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые в судебной медицине осуществлено комплексное изучение колото-резаных ран грудной клетки, причиненных различными способами, и получены новые дифференциально-диагностические признаки, позволяющие определять механизм травмы.

Практическая значимость

Практическая значимость работы заключается в том, что на основе изучения морфологических признаков колото-резаных ран грудной клетки в сравнении с конструктивными особенностями клинка были получены дополнительные диагностические экспертные критерии, разработана формула, применение которых позволяет объективизировать механизм причинения повреждения острым предметом (патент РФ на изобретение
№ 2308887 от 27.10.2007).
Разработана методика, позволяющая получать экспериментальные колото-резаные повреждения грудной клетки в результате свободного падения на фиксированный клинок ножа.
При изучении колото-резаных повреждений грудной клетки, причиненных падением человека на клинок ножа, получены диагностические признаки, подтверждающие данный механизм травмы.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Колото-резаные раны, возникающие от ударов острыми орудиями, обладают определенными морфологическими признаками, образование которых вызвано особенностями травмирующего предмета.
2. Экспериментальные повреждения, полученные в результате падения человека на фиксированный клинок ножа, имеют морфологические признаки, отличные от колото-резаных ран, причиняемых ударами острыми предметами, что связано с различным механизмом их образования.
3. Комплексное изучение колото-резаной раны грудной клетки и конструктивных особенностей орудия травмы позволяет более точно судить об особенностях механизма возникновения повреждения.
4. На основе проведенного статистического анализа разработана математическая формула, позволяющая с высокой степенью достоверности определять механизм нанесения повреждения грудной клетки острым орудием.

Апробация диссертации

Основные результаты работы доложены и обсуждены на сертификационных циклах, проведенных в 2007 году на факультете повышения квалификации Ижевской Государственной медицинской академии, на научно-практической конференции «Актуальные проблемы совершенствования деятельности органов предварительного следствия системы МВД России» в Ижевском филиале Нижегородской академии МВД РФ в 2007 году; на научно-практической конференции «Актуальные проблемы криминалистики и судебных экспертиз» в Ижевском филиале Нижегородской академии МВД РФ в 2007 году; на заседаниях общества судебных медиков Удмуртской Республики (2005-2007 г.г.)

Весь представленный в диссертации материал получен, обработан и проанализирован лично автором.

Внедрение

Научно-теоретические положения диссертационной работы внедрены в учебный процесс кафедры судебной медицины ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия Росздрава». Практические рекомендации и основные положения исследования внедрены в практику
ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Удмуртской Республики, ГУЗ
«Курганское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», ОГУЗ
«Челябинское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» и ГУ Республики Коми «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

Публикации

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 142 листах. Состоит из введения, обзора литературы, главы материал и методы исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающей 112 источников, в том числе 13 зарубежных и приложение. Диссертация содержит 57 рисунков и 7 таблиц. Приложение оформлено в виде таблиц. Тема диссертации имеет государственный регистрационный
№ 01.2.006.12417.

Материал исследования

Исследования проведены на базе государственного учреждения здравоохранения «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Удмуртской Республики.

Для изучения частоты и характеристик колото-резаных повреждений проанализированы данные медико-криминалистических исследований из 632 актов за 2005 год. Из них выбрано 53 исследования, проведенных в случаях одиночных колото-резаных ран грудной клетки и известных орудий причинения повреждений.

• длина тела пострадавшего (содержалась в выписке из акта судебно-медицинского исследования);
• морфологические признаки колото-резаной раны (характер краев и концов раны, наличие осаднения краев, остроугольного и противоположного концов ран);
• локализация колото-резаной раны;
• длина раны на коже;
• глубина колото-резаной раны;
• наличие повреждений костного скелета грудной клетки в области колото-резаной раны;
• направление раневого канала;
• длина и ширина клинка ножа, представленного на экспертизу;
• наличие пятки и бородки у клинка исследованного ножа;
• разница (в см) между глубиной раневого канала и длиной клинка.

Сведения из актов медико-криминалистических исследований были обработаны статистическими методами исследования.
Эксперименты были проведены на биоманекенах (поступающих в судебный морг г. Ижевска трупах мужчин в возрасте от 32 до 60 лет и одной женщины в возрасте 59 лет лиц без определенного места жительства и не имеющих близких родственников).
Моделирование внедрения фиксированного клинка ножа в грудную клетку в результате свободного падения было выполнено с помощью созданной установки, представляющей собой металлические носилки длиной
212см, массой 8,5кг для переноски людей. Биоманекен укладывался и закреплялся на носилках. Для стандартизации условий эксперимента нижний конец носилок был фиксирован к металлической раме шарнирным механизмом. К этой же горизонтальной раме с противоположной стороны жестко крепился металлический стул со спинкой, на котором находилась небольшая подвижная платформа с изменяемым углом наклона на высоте
82см от пола, к которой фиксировался клинок ножа. Стул можно было смещать по отношению к платформе для регулировки области внедрения клинка в грудную клетку. В экспериментах были использованы три ножа, наиболее часто использующиеся в быту: нож типа финского заводского изготовления, перочинный и кухонный ножи.

Нож № 1. Нож заводского изготовления охотничий общей длиной 24,4 см. Длина клинка 13,4 см, обух толщиной у основания 0,22 см. Между рукояткой и клинком находится металлический ограничитель 4х1,8 см. Лезвие клинка заточено с двух сторон, заканчивается бородкой длиной 1,3см, которая выступает над лезвием на 0,2 см. Ширина клинка у основания – 2,6 см.

Нож № 2. Нож перочинный изготовлен из белого металла общей длиной 17,4 см. Рукоять длиной 9,9 см Торцевая часть рукоятки у клинка заканчивается ограничителем высотой 0,7 см сверху и 0,7 см снизу. К рукоятке шарнирным механизмом крепится клинок длиной 7,5 см. Клинок прямолинейный, обушок П-образного сечения толщиной у рукоятки 0,25 см. Лезвие с двухсторонней заточкой, у рукоятки переходит в пятку высотой 0,1 см и длиной 1 см. Клинок фиксируется замком в виде подпружиненной металлической пластины. Ширина клинка ножа до 1,15 см.

Нож № 3. Нож типа кухонного, кустарного изготовления, общей длиной 25,8 см, состоит из металлической пластины, одна часть которой представлена в виде клинка длиной 15,6 см, к другой с помощью заклепок крепятся две накладные пластины из пластмассы. Конец рукояти, примыкающий к клинку, скошен под небольшим углом в направлении сверху вниз. Клинок ножа прямолинейный, имеет обушок П-образной формы, толщиной 0,2 см. Лезвие клинка заточено с двух сторон. Ширина клинка у рукоятки 2,9 см.

Клинки ножей фиксировались таким образом, что над плоскостью падения полностью выступал клинок ножа и часть рукоятки на длину 4-5см.

Для фиксации изъятых кожных лоскутов был использован метод, предложенный Г.Л. Серватинским (1988): 2% раствор формалина, приготовленный на физиологическом растворе. Полученные в результате экспериментов 22 колото-резаных раны были исследованы на трупе визуально до изъятия кожного лоскута, после изъятия кожного лоскута визуально и с помощью стереоскопического бинокулярного микроскопа МБС-10 при различных увеличениях до фиксации и после фиксации кожных лоскутов.

Регистрации и изучению подвергались следующие данные:

• - длина тела биоманекена;
• - масса тела биоманекена;
• - локализация колото-резаной раны;
• - длина раны на коже;
• - морфологические признаки колото-резаной раны (характер краев и концов раны, наличие осаднения остроугольного и противоположного концов ран);
• - глубина колото-резаной раны;
• - наличие повреждений костного скелета грудной клетки в области колото-резаной раны;
• - длина клинка используемого ножа;
• - разница (в см) между глубиной раневого канала и длиной клинка.

Для оценки выявляемых признаков была использована бинарная система, если исследуемый признак находил отражение в ране, он кодировался цифрой «1», если нет – «0».

Кроме того, помимо повреждений от свободного падения биоманекена на клинок ножа, были получены колото-резаные раны на биоманекенах от ударов исследуемыми ножами. Полученные повреждения были изучены визуально, под стереомикроскопом МБС-10 при различных увеличениях.

Также проводились фотографирование экспериментальных повреждений с использованием цифровой фотокамеры «Konica Minolta Z 10»; видеосъемка нанесения экспериментальных повреждений с использованием видеокамеры; анализ фотограмм и данных видеосъемки с компьютерной обработкой изображений, позволяющей замедленный покадровый просмотр механизма возникновения повреждений.

Для группы сравнения были взяты данные 53 медико- криминалистических исследований, проведенных в случаях одиночных колото-резаных ран и известных орудий причинения повреждений.

Для анализа полученных результатов использовались статистические методы, поставляемые с программой Microsoft Excel и дискриминантный анализ, проведенный с использованием компьютерной программы SPSS for Windows (Statistical Package for the Social Scienc).

Основные результаты исследования

В медико-криминалистических отделениях наиболее часто выполняются судебно-медицинские исследования по поводу повреждений одежды и тела, причиненных колюще-режущими орудиями, среди которых преобладают различного вида бытовые ножи и колюще-режущее оружие. Одним из важных аспектов исследования явилось сравнение известных в судебно-медицинской литературе признаков колото-резаных ран и частота их встречаемости с таковыми на примере медико-криминалистических экспертиз в ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Удмуртской Республики. Для сравнительного исследования были отобраны случаи с одной или двумя колото-резаными ранами на грудной клетке различной анатомической локализации, когда одним из основных вопросов в данных экспертизах был – идентификация представленного орудия. Анализ актов медико-криминалистического исследования показал, что исследования, выполненные по факту смерти мужчин, составили 60,9%, женщин – 39,1%. Все исследованные в медико-криминалистическом отделении колото- резаные раны были нами проанализированы для сопоставления размеров орудий травмы и их следообразующих деталей с особенностями повреждений, причиненных представленными для исследования ножами. При этом были получены такие данные: все колото-резаные раны имели ровные края; в единственном случае один конец раны обладал М-образной формой, противоположный – П-образной, в остальных – один конец был остроугольный; противоположный – П-образный (34 раны), закругленный (12 ран), М-образный (5) или острый (2), что было обусловлено особенностями травматического действия колюще-режущего предмета. Всего на МКИ было представлено 50 ножей различного назначения, клинки которых имели длину от 7,1 см до 22,9 см, в среднем длина составляла 13,5 ± 0,98 см. Ширина исследованных клинков была от 1,3 см до 3,5 см, средняя ширина клинка составила 2,2 ± 0,1 см. Указанные данные были учтены при выборе клинков ножей, использованных в качестве орудий в ходе проведения экспериментов. Протяженность раневых каналов колебалась от 4 см до 17,5 см и в среднем составила 9,2 ± 0,9 см. В 7 случаях глубина раневых каналов превышала длину клинка на расстояние от 0,5 см до 3,3 см, в остальных глубина раневого канала была меньше длины клинка, разница между ними в среднем составляла 4,4 ± 1,02 см. Из 50 представленных на МКИ ножей наличие пятки зафиксировано у 5, бородки – у 11 ножей. Осаднение остроугольного конца в изученных ранах не наблюдалось, а противоположного конца выявлено в 20 ранах (37,7%). След острия ножа был описан в двух медико-криминалистических исследованиях. Таким образом, действие пятки или бородки не нашло отражения в краях и концах исследованных ран из-за неполного погружения клинка или погружение пятки (бородки) не изменяло форму лезвийного конца.
Из 53 исследований лишь в одном случае возможность нанесения колото-резаной раны грудной клетки представленным для исследования колюще-режущим предметом признана маловероятной, во всех остальных случаях возможность причинения колото-резаной раны ножом,
представленным на экспертизу, не исключалась.

Изучение выписок из актов исследования трупов, отраженных в исследовательской части медико-криминалистических исследований показало, что ни в одном случае в области колото-резаного ранения не наблюдалось повреждение костного скелета в области входной раны или на некотором удалении от нее.

Следующим этапом нашего исследования явилось нанесение экспериментальных ран в результате свободного падения биоманекена на клинки ножей, чаще всего используемых в повседневной деятельности человека.

Нанесение экспериментальных повреждений охотничьим ножом (№ 1). Антропометрические данные биоманекенов, высота расположения экспериментальных ран, глубина раневого канала, и локализация ран представлены в таблице 1.

Таблица 1

Характеристика наблюдений в случаях нанесения экспериментальных повреждений ножом № 1

В результате свободного падения биоманекена на охотничий нож (№ 1)
всегда происходило полное погружение клинка в грудную клетку, входные
раны на коже имели свойственные данному виду травмы признаки (ровные края, острый один конец и П-образный противоположный). Кроме того, в краях входной колото-резаной раны отображались характерные для полного погружения клинка особенности в виде ссадин от действия бородки клинка ножа и торцевой части рукоятки; глубина раневого канала в случаях, если по его ходу не встречаются костные структуры, как правило, превышала длину клинка на 2,0-8,5 см; иногда в области входных колото-резаных ран формировались прямые (разгибательные) переломы одного или нескольких ребер, характерные для действия тупого предмета. Особенности краев и концов некоторых ран, наличие и форма осаднений показаны на рис. 1а, 1б.

а)

б)

Рис. 1. Схематическое изображение экспериментальной колото-резаной раны.

Штриховкой показано осаднение в области концов ран.

Экспериментальные повреждения, полученные при использовании перочинного ножа (№ 2).
Условия выполнения экспериментов с перочинным ножом были стандартными. Высота падения биоманекена над уровнем фиксации клинка была 30см и 50см, внедрение клинка происходило на всю его глубину перпендикулярно передней поверхности грудной клетки или под небольшим углом (до 5º), контроль осуществлялся с помощью транспортира. Результаты экспериментов с ножом № 2, антропометрические данные биоманекенов, характеристики полученных ран и их локализация представлены в таблице 2.

Таблица 2

Характеристика наблюдений в случаях причинения экспериментальных повреждений ножом № 2

В результате свободного падения биоманекена на клинок перочинного ножа всегда происходило полное его погружение в грудную клетку, входные раны на коже имели свойственные данному виду травмы признаки (ровные края, острый один конец и П-образный противоположный) или были видоизменены из-за деформации остроугольного конца действием пятки. Выраженность деформации концов раны зависит не столько от действия предмета на объект травмы, сколько от обратного воздействия тела на травмирующий предмет. Это было установлено при изучении видеоматериалов с компьютерной обработкой изображения, которая позволила исследовать механизм образования колото-резаной раны при замедленном (покадровом) воспроизведении. В результате падения человека из-за упругости тканей грудной клетки происходит отскакивание упавшего тела от препятствия и повторное падение на него (до 3 раз), при этом амплитуда движений постепенно затухает. В краях входной колото-резаной раны могут отображаться характерные для полного погружения клинка особенности в виде ссадин от действия торцевой части рукоятки. На рис. 2а и
2б показаны полученные применением перочинного ножа некоторые повреждения, форма и локализация осаднений (указана заштрихованной областью). Более явно эти признаки проявляются благодаря особенностям ножа (ограниченные выступающие элементы рукоятки или фиксатора клинка, большая пятка или бородка и т.п.). Глубина раневого канала в случаях, если по его ходу не встречаются костные структуры, как правило, превышает длину клинка на расстояние от 3см до 5,5см; в области входных колото-резаных ран могут формироваться повреждения хрящевой части ребер, характерные для действия острого или тупого предмета.

Рис. 2. Схематическое изображение экспериментальной колото-резаной раны.

Заштрихованной областью показана форма осаднений в области концов и краев ран.

Экспериментальные повреждения, полученные при использовании кухонного ножа (№ 3). Для нанесения экспериментальных повреждений нами был использован один из кухонных ножей, изъятый с места происшествия и поступивший в бюро судебно-медицинской экспертизы для проведения сравнительного исследования. Высота падения биоманекена составляла 30см и 50см, внедрение клинка происходило перпендикулярно передней поверхности грудной клетки или под небольшим углом (до 5º) на всю его глубину, контроль осуществлялся с помощью транспортира. Результаты экспериментов с ножом № 3, антропометрические данные биоманекенов, характеристики полученных ран и их локализация представлены в таблице 3.

Таблица 3

Характеристика наблюдений и результаты экспериментальных повреждений ножом № 3

В результате свободного падения биоманекена на клинок кухонного ножа всегда происходило его полное погружение в грудную клетку, входные раны на коже имели свойственные данному виду травмы признаки (ровные края, острый и П-образный концы, гладкие стенки). В краях и в области концов входной колото-резаной раны отображались характерные для полного погружения клинка особенности в виде ссадин от действия торцевой части рукоятки; глубина раневого канала в случаях, если по его ходу не встречались костные структуры, как правило, превышала длину клинка на расстояние от 1,4см до 6,4см; в области входных колото-резаных ран могли формироваться повреждения ребер, характерные для действия тупого предмета. Выявленные при использовании кухонного ножа признаки в области некоторых входных колото-резаных повреждений и их форма показаны на рис. 3а, 3б.

Рис. 3. Схематическое изображение экспериментальной раны. Заштрихованной областью указано осаднение.

Выраженность таких признаков, как ссадины, кровоподтеки в краях и концах повреждений, деформация концов ран, возникающих от действия бородки, пятки клинка, ограничителя или торцевой части рукоятки зависит
не только от действия орудия на объект травмы, но и объекта на орудие, которое может быть неоднократным из-за затухающих колебаний стенки грудной клетки, в результате упругости тканей тела человека и амортизационных способностей скелета грудной клетки. По этой же причине может наблюдаться разветвление концевой части раневого канала.
Для установления особенностей следообразующей части отобранных для производства экспериментов клинков были выполнены эксперименты – нанесены ударные воздействия в область грудной клетки. При этом использованы биоманекены мужчин.
Удары ножом № 1 (охотничьим) наносились по передней поверхности обнаженной грудной клетки с небольшой высоты резким кистевым ударом, перпендикулярно груди на всю глубину клинка. В результате экспериментов были получены раны, располагавшиеся слева и справа на грудной клетке. Раны имели веретенообразную форму, ровные края (см. Рис. 4).

Рис. 4. Схематическое изображение экспериментальной раны, лезвийный конец слева.

Ударные повреждения перочинным ножом № 2 наносились без замаха по передней поверхности обнаженной грудной клетки. Колото-резаные раны имели овальную форму. Погружение клинка было полным. Края их были ровными, один конец острый, противоположный П-образный. Один из углов обушкового конца был более выражен, не осаднен. Вокруг лезвийного конца на коже наблюдалось осаднение из-за погружения пятки клинка. Края ран без осаднений (см. Рис. 5).

Рис. 5. Схематическое изображение экспериментальной раны, причиненной ударом перочинного ножа. Штриховкой показано осаднение остроугольного конца. Обушковый конец справа.

Экспериментальные повреждения кухонным ножом № 3 были нанесены по обнаженной передней поверхности грудной клетки с небольшого расстояния, без замаха, с полным погружением клинка. Входные раневые отверстия имели щелевидную форму. Один конец ран имел остроугольную форму, противоположный – П-образную. Кожа вокруг обушкового конца была незначительно осаднена. (см. Рис 6.)

Рис. 6. Схематическое изображение экспериментальной раны, причиненной ударом кухонного ножа. Справа находится остроугольный конец, штриховкой показано осаднение обушкового конца.

Колото-резаные раны, причиненные ударом острых предметов, сопровождаются определенными идентификационными признаками. Полное погружение клинка в тело, несмотря на наличие конструктивных особенностей ножа (бородка, пятка, сложная конфигурация ограничителя и т.п.), не всегда формирует в ране какие-либо изменения.

Дискриминантный анализ двух групп данных (экспериментальные, полученные при падении биоманекена на клинок и данные из актов МКИ) .

Для проведения исследования нами были подготовлены две сводные таблицы. В одной содержались сведения из 53 актов медико- криминалистического исследования за 2005 год, в другой – результаты экспериментов. Сравнительному исследованию были подвергнуты 7 признаков. В качестве классифицирующего фактора была использована групповая принадлежность случаев. Первоначально при анализе учитывались такие параметры, как длина тела, осаднение остроугольного и противоположного концов ран, длина клинка ножа и глубина раневого канала, разница между длиной клинка и глубиной раневого канала, наличие повреждений костного скелета грудной клетки в области входной колото- резаной раны. Масса тела биоманекена в сравнительном анализе не
использовалась, т.к. в практике в большинстве случаев взвешивание тел умерших не проводится. В экспериментальных повреждениях преобладание глубины раневого канала над длиной клинка было обозначено положительным числом, а в повреждениях, описанных в актах МКИ, преобладание длины клинка над глубиной раневого канала имело отрицательное значение.
К первой группе были отнесены экспериментальные данные, ко второй
– данные медико-криминалистических исследований. Для регистрации признаков была использована бинарная система: если он находил отражение в ране, то кодировался цифрой 1, если отсутствовал – 0.
В результате проведенного анализа было установлено, что средняя длина клинка в экспериментах составила 11,89 см; средняя глубина раневого канала 16 см; средняя разница между длиной клинка и глубиной раневого канала 4,1 см. Переломы костного скелета грудной клетки наблюдались в
45,5% случаев. Полное погружение клинка ножа нашло отображение в морфологии экспериментальных входных ран: осаднения от действия бородки или пятки были выражены в области остроугольного конца в 50% случаев, противоположного – 54,6%. Изучение полученных данных и последующий их дискриминантный анализ показал, что наибольшую внутригрупповую корреляцию между переменными и нормированными каноническими функциями имеют такие показатели, как разница между длиной клинка и глубиной раневого канала (0,628), глубина раневого канала (0,544), осаднение острого конца (0,445) и перелом ребер (0,406). Другие переменные обладают более низкой величиной корреляции (см. таблицу 4).

Таблица 4

Объединенные внутригрупповые корреляции между дискриминантными переменными и нормированными каноническими дискриминантными функциями

На основании полученных коэффициентов были составлены линейные уравнения с учетом следующих показателей:
Р – рост; Ок – осаднение острого конца раны; Оп – осаднение противоположного конца; К – длина клинка ножа; Г – глубина раневого канала; П – наличие перелома ребер.
Для реализации задачи классификации случаев и распределения в группах нами были составлены уравнения с использованием конкретных
коэффициентов и констант:

F1 = Р х 2,083 + Ок х 3,960 - Оп х 4,371+ К х 0,102 + Г х1,628 + П х 8,970 - 190,894

По результатам проведенного анализа предсказанная принадлежность к первой группе составляет 95,5%, ко второй 98,1%. Установлено, что 97,3% исходных сгруппированных наблюдений классифицировано правильно,
94,7% перекрестно-проверяемых сгруппированных наблюдений классифицировано правильно.
Для проверки полученных данных нами проведен дискриминантный анализ с добавлением данных, зафиксированных при нанесении экспериментальных ударных повреждений в сравнении с проведенными ранее исследованиями. При этом учитывались те же признаки. В геометрическом представлении совокупность объектов, принадлежащих к одному классу, образует область в пространстве. Об успешной классификации свидетельствуют такие признаки, как концентрация случаев, принадлежащих к одному классу, в одной области пространства и минимальное наложение областей других классов.

Рис. 7. Диаграмма рассеивания признаков, построенная по результатам дискриминантного анализа.

1 – экспериментальные данные; 2 – данные из актов МКИ; 3 – экспериментальные данные, полученные ударными воздействиями ножом.

На данном рисунке видно, что экспериментальные данные, полученные в результате падения тела биоманекена на клинок ножа (на рис. 7 представлены в виде маркеров с косой штриховкой), располагаются в виде облака и смещены вправо по отношению к нулевой отметке. Данные, полученные при изучении актов МКИ (на рис. 7 показаны маркерами серого цвета) образуют более плотное облако, в основном смещенное влево. Полученные значения практически не смешиваются. Результаты экспериментальных повреждений, полученных ударным воздействием ножами (на рис. 7 показаны маркерами черного цвета) располагаются в области данных 2 группы, что свидетельствует об одинаковом механизме их причинения и отличии их от 1 группы.

ВЫВОДЫ

1. Разработана методика моделирования колото-резаных ран грудной клетки при падении тела человека на фиксированный клинок ножа с использованием оригинальной установки.
2. Исследованные колото-резаные раны, образованные от ударного воздействия острым орудием и экспериментальные повреждения, причиненные при падении человека на фиксированный клинок ножа, выявили и подтвердили доказательные объективные морфологические признаки для определения механизма травмы острыми предметами.
3. Установленные в результате исследования данные позволили сформировать комплекс дифференциально-диагностических критериев (патент на изобретение № 2308887 от 27.10.2007г). Колото-резаные раны, полученные в результате падения человека на фиксированный нож, кроме характерных для данного вида травмы особенностей, имеют отличительные признаки: в области входной раны могут формироваться повреждения, свойственные для полного погружения клинка (ссадины от действия деталей клинка или рукоятки), глубина раневого канала, если по его ходу не встречаются костные структуры, превышает длину клинка травмирующего предмета на 4 см и более; в области входной колото-резаной раны могут формироваться прямые (разгибательные) одного или нескольких ребер, характерные для действия тупого предмета.
   Полученная в результате статистического анализа математическая формула может быть использована в качестве объективного дополнительного доказательства экспертного заключения.
4. Предложен алгоритм действия судебно-медицинского эксперта при исследовании одиночных колото-резаных повреждений в случаях проникающей раны грудной клетки.

На основании результатов, полученных при выполнении работы, для проведения судебно-медицинских экспертиз, связанных с решением вопроса об особенностях механизма нанесения одиночной проникающей колото- резаной раны грудной клетки, для судебно-медицинских экспертов предложены следующие рекомендации.

1. Падение человека на фиксированный клинок ножа с высоты не менее 30см всегда сопровождается полным погружением клинка в тело, при этом в области входных колото-резаных ран грудной клетки могут возникать сопутствующие повреждения. При ударном воздействии острым предметом полное погружение ножа наблюдается редко и чаще не сопровождается какими-либо изменениями в краях и концах раны. Поэтому судебно- медицинским экспертам при проведении исследований трупов с одиночными колото-резаными повреждениями грудной клетки, наряду с традиционным описанием ран, необходимо обращать внимание на следующие признаки раны на коже: наличие или отсутствие осаднения кожи вокруг острого (лезвийного) конца, наличие или отсутствие осаднения кожи в области противоположного (обушкового) конца. Осаднение кожи вокруг остроугольного конца, возникающее от действия бородки или пятки клинка, может быть различной формы (прямоугольной, округлой, неправильно округлой или неопределенной) и размеров, сопровождаться деформацией лезвийного конца. В случаях действия ограничителя или торцевой части рукоятки ссадина кожи в области остроугольного конца может быть прямоугольной или неопределенной формы, соответствовать по размерам данной части ножа или быть несколько меньшей. Ссадина в области обушкового конца может повторять форму и размеры ограничителя рукоятки или быть несколько меньше. Таким образом, осаднения в области остроугольного и противоположного концов входной колото-резаной раны являются морфологическими признаками, подтверждающими падение человека на фиксированный клинок ножа.

2. При проведении внутреннего исследования следует тщательно измерять глубину раневого канала. Она может быть не только равна длине применявшегося клинка ножа, но в случаях падения тела на фиксированный клинок ножа значительно превышать его по протяженности (на 4см и более). Раневой канал в концевой части может разветвляться в результате неоднократного травматического действия клинка ножа за счет эластичности грудной клетки.

3. При наличии повреждений костного скелета грудной клетки в области входной колото-резаной раны необходимо исследовать их характер для установления механизма образования повреждения. В области раны могут встречаться не только повреждения ребер и хрящей, свойственные для прокола или рассечения клинком ножа при ударном воздействии. При падении человека на фиксированный клинок ножа в области входного повреждения могут формироваться разрывы хрящевой части ребер, переломы одного или нескольких ребер, характерные для действия твердого предмета.

4. При проведении экспертиз по поводу одиночных колото-резаных ран грудной клетки, где необходимо определение особенностей механизма её нанесения в случаях падения человека передней поверхностью груди на фиксированный клинок ножа, одним из дополнительных методов для разрешения данного вопроса могут быть использованы указанные ниже формулы. Для применения формул требуется исследование ножа, предполагаемого в качестве орудия причинения повреждения.

При этом в формулу необходимо подставить следующие данные: Р – рост погибшего человека в см; Ок – наличие осаднения лезвийного конца раны; Оп – наличие осаднения противоположного конца; К – длина клинка ножа (в см); Г – глубина раневого канала (в см.); П – наличие перелома ребер (наличие признака – 1, отсутствие – 0).

F1 = Р х 2,083 + Ок х 3,960 - Оп х 4,371 + К х 0,102 + Г х1,628 + П х 8,970 - 190,894

F2 = Р х 2,119 + Ок х 4,830 - Оп х 3,956 + К х 0,668 + Г х 0,468 + П х 3,492 - 186,292

5. Далее сравниваются полученные значения F1 и F2. Если полученное при использовании формулы значение F2 больше чем F1, то исследуемое колото-резаное ранение, вероятнее всего, образовалось от удара ножом, а не в результате несчастного случая.

Таким образом, при проведении судебно-медицинских экспертиз по поводу одиночных колото-резаных ран грудной клетки, для решения вопроса о механизме нанесения повреждения может быть использована приведенная выше формула. При наличии таких признаков, как преобладание глубины раневого канала над длиной клинка, использованного в качестве орудия преступления, на 4 см и более, присутствие осаднений в области остроугольного и противоположного концов, наличие разрыва хряща или переломов ребер в области входной раны, характерных для действия тупого предмета (торцевой части рукоятки или её ограничителя) можно с уверенностью полагать, что имело место падение человека передней поверхностью тела на фиксированный клинок ножа.

1. Закиров, Т.Р. Некоторые морфологические признаки, позволяющие судить о способе нанесения колото-резаной раны [Текст] / Т.Р. Закиров // Проблемы экспертизы в медицине – Ижевск: Экспертиза, 2006. – №4. – С.11-13.
2. Закиров, Т.Р. О возможности установления некоторых условий травмы при колото-резаных повреждениях [Текст] / Т.Р. Закиров, В.А. Осьминкин, С.А. Пойлов // Современные возможности судебных экспертиз при расследовании преступлений: материалы Всероссийской интернет-конференции (20 апреля – 30 июля 2006г.). – Челябинск: Челябинский юридический институт МВД России, 2006. – 139 с.
3. Закиров, Т.Р. Сравнительный анализ признаков колото-резаных ран грудной клетки, причиненных различными способами [Текст] / Т.Р. Закиров // Проблемы экспертизы в медицине – Ижевск: Экспертиза, 2007. – № 2. – С.25-26.
4. Закиров, Т.Р. Определение способа нанесения колото-резаной раны грудной клетки на основе анализа её характеристик [Текст] / Т.Р. Закиров // Актуальные проблемы криминалистики и судебных экспертиз. – сб. науч. статей региональной межведомственной межвузовской научно-практической конференции, посвященный 5- летию образования кафедры криминалистики, 25-летию Ижевского филиала НА МВД России. – Ижевск: «Экспертиза», 2007. – Вып.2 С. 59-65.
5. Закиров, Т.Р. Анализ признаков колото-резаных ран по данным медико- криминалистических исследований [Текст] / Т.Р. Закиров, В.И. Витер // Проблемы экспертизы в медицине – Ижевск: Экспертиза, 2008. – № 1. – С.10-11.
6. Закиров, Т.Р. Способ определения особенностей нанесения проникающей колото-резаной раны грудной клетки // патент на изобретение № 2308887 27.10.2007 Бюл. № 30

Смертельные и несмертельные повреждения от действия острыми предметами встречаются достаточно часто. По данным Российского центра судебно-медицинской экспертизы, в настоящее время смертельные случаи от повреждений, причиненных острыми предметами, составляют около 15 % от всех погибших насильственной смертью.

Острые орудия – понятие собирательное, оно включает все предметы (орудия, оружие), которые имеют острый край, называемый лезвием, и острый конец.

В зависимости от свойств предмета все острые орудия делятся на:

1) колющие – имеют острый конец (гвоздь, спица, игла, штык, стилет, вилы, вилка, сложенные ножницы, пика, узкая отвертка);

2) режущие – имеют острый край (лезвие опасной и безопасной бритвы, различные типы ножей при режущем действии, стекло, край металла, коса);

3) колюще-режущие – имеют острые конец и край (различные типы ножей, клинков);

4) рубящие – имеют острый край и большую массу (топор, тяпка, мотыга, сабля, шашка, мачете);

5) пилящие – режущий край представлен острыми зубцами (пила ручная, пила по металлу, пила циркулярная, пила типа «болгарка»);

6) колюще-рубящие (стамеска, долото, широкая отвертка);

7) рубяще-режущие (шашка, сабля);

8) другие предметы комбинированного действия.

Основным механизмом воздействия острых предметов на следовоспринимающие объекты являются разрезание или разруб, прокалывание, прокалывание с разрезанием. В результате этого образуются повреждения, обладающие различными свойствами.

Отличия повреждений, причиненных острыми предметами, от повреждений, возникающих при травме тупыми твердыми предметами, заключается в том, что здесь в подавляющем большинстве случаев мы наблюдаем деформацию среза, а при действии тупых – растяжение, сжатие, изгиб, кручение и реже сдвиг.

Следующая особенность заключается в том, что образующиеся повреждения от действия острых предметов несут информацию о форме клинка и степени его остроты. Поскольку устройство и механизм действия каждого из видов острых орудий имеют свои, присущие им индивидуальные особенности, то и морфология повреждений различных тканей должна отражать характерные признаки строения, что и позволяет устанавливать вид орудия травмы.

От действия острых предметов образуются такие повреждения, как царапины, раны, повреждения мягких тканей, внутренних органов, реже – костей и хрящей.

По мере затупления острия колющего предмета или лезвия режущего или рубящего они приобретают свойства тупогранного предмета.

Большинство острых предметов имеет рукоятку. Если предмет входит на всю длину своего клинка, то возможен удар рукояткой и образование осаднения и кровоподтека в коже вокруг входного отверстия. Форма кровоподтека может отражать форму поперечного сечения рукоятки.

В отличие от рваных ран у острых повреждений стенки раневого канала гладкие. При сведении края острой раны хорошо совпадают. Если раневой канал заканчивается слепо в каком-либо паренхиматозном органе (печень, селезенка), то можно определить глубину проникновения и форму конца лезвия, применив хорошо видимые на рентгеновских снимках рентгеноконтрастные вещества. Определив глубину раневого канала, специалист может предположить длину клинка, которым было нанесено повреждение.

Проникая на большую глубину, острые предметы могут повредить кости и хрящи и оставить на них следы микрорельефа поверхности клинка.

Колотые раны

К колющим относятся различные предметы (орудия, оружие) с небольшим размером поперечного сечения, резким преобладанием длины и заостренным концом. Чем больше заострена рабочая часть и меньше площадь ее поперечного сечения, тем меньше необходима сила для образования повреждений тканей тела человека.

Форма колющих предметов весьма разнообразна, что затрудняет их классификацию и делает ее весьма общей и условной.

По форме поперечного сечения они могут быть:

1) круглые;

2) овальные;

3) треугольные;

4) четырехугольные;

5) многоугольные и др.

Обычно под колющим предметом имеют в виду цилиндрический стержень, переходящий на конус у самого острия (шило, гвоздь, иглы и др.). У многих из них имеется рукоятка. Некоторые колющие предметы могут содержать не один, а несколько колющих стержней. Так, вилка обычно имеет четыре расположенных по одной линии колющих стержня, повреждения от которых имеют весьма характерный вид, что позволяет установить их происхождение, а иногда по величине расстояния между колотыми ранками – и модель вилки.

Основной следообразующей частью в колющих предметах является рабочая часть, в которой в качестве признаков рассматривается:

2) форма поперечного сечения;

3) размер поперечного сечения.

Механизм действия колющих орудий: острый конец орудия при давлении разрезает или разрывает кожу, а клинок орудия по мере погружения в тело раздвигает или разрывает ткани.

При погружении рабочей части на всю ее длину след-повреждение оставляет и передняя поверхность рукоятки колющего предмета. В связи с большой эластичностью кожи размер колотой раны на кожных покровах обычно бывает меньше сечения рабочей части колющего предмета.

Основная характеристика колотых ран – это небольшие размеры (длина и ширина) входного отверстия и большая глубина раневого канала.

Размеры и форма входного отверстия раны зависят от поперечного сечения клинка. По краям входного отверстия обнаруживаются разрывы и осаднение. Если клинок в сечении имел округлую форму, то разрывы идут по ходу эластических волокон кожи. Если на боковых стенках клинка имеются ребра, то разрывы идут независимо от хода эластических волокон и точно повторяют форму сечения клинка. При повреждении плоских костей черепа образуются дырчатые переломы.

Если предмет имеет малое поперечное сечение (спица), то входное отверстие на коже имеет вид мелкого кровоизлияния. Такую рану можно при беглом осмотре не заметить. Опасность колющих предметов заключается также в том, что они своим концом могут повредить глубоко расположенные крупные кровеносные сосуды и органы, вызвав тем самым массивное внутреннее кровотечение.

Резаные раны

Отличительной характеристикой режущих предметов является острое лезвие. Механизм действия – лезвие при давлении на кожу и подлежащие ткани при одновременном протягивании орудия разделяет (разрезает) мягкие ткани, вызывая образование резаной раны.

Резаным ранам присущи весьма характерные признаки:

1) ровные и неосадненные края ран;

2) концы резаных ран острые. В тех случаях, когда при извлечении из раны орудие травмы несколько изменяет направление, то один из концов может в результате возникновения дополнительного разреза приобрести вид «ласточкиного хвоста»;

3) длина резаных ран почти всегда преобладает над глубиной. Глубина резаных ран определяется остротой лезвия, силой давления и характером повреждаемых тканей. Как правило, глубина ран при прочих равных условиях определяется тем, насколько глубоко под кожей располагается кость, которая является непреодолимой преградой для лезвия орудия (за исключением тонких костей у детей и ребер, которые могут пересекаться, например, опасной бритвой). Хрящи довольно легко пересекаются режущими орудиями;

4) для резаных ран характерно их зияние в результате эластичности кожи и сократительного действия мышц. Чем ближе к прямому угол между направлением хода волокон кожи и длинником раны и чем рана глубже, тем это зияние больше;

5) форма резаных ран – веретенообразная или полулунная. При сведении краев рана приобретает линейную форму. Если по ходу движения режущего орудия кожа собиралась в складки и эти складки разрезались, то при сведении краев рана будет иметь вид зигзагообразной линии;

6) резаные раны сопровождаются значительным наружным кровотечением, величина которого определяется калибром поврежденных сосудов. При пересечении магистральных артерий, например сонных и сопутствующих им вен, кровотечение может быть настолько массивным, что быстро приводит к наступлению смерти;

7) глубина резаных ран на всем протяжении неодинакова, она больше в средней части.

Расположение и глубина раны могут быть использованы для установления возможности нанесения ранения собственной рукой пострадавшего. Раны, нанесенные собственной рукой, обычно расположены на доступных для этого местах, часто неглубокие, имеют вид множественных поверхностных, нередко параллельных надрезов кожи.

Как уже было отмечено выше, резаные раны обильно кровоточат. Образующиеся потеки крови на одежде и теле могут служить показателем положения тела пострадавшего во время и непосредственно после нанесения повреждения.

Колото-резаные раны

Орудия, имеющие острый конец и режущий край, оказывают сложное действие, т. е. такие орудия не только прокалывают, но и разрезают ткани при погружении в них.

Колюще-режущие орудия соединяют в себе свойства колющих и режущих. Следовательно, и повреждения от них будут сочетать признаки и колотых, и резаных ран.

Колото-резаная рана имеет следующие элементы:

1) входное отверстие в коже;

2) раневой канал в тканях или органах;

3) иногда выходное отверстие (при сквозных повреждениях).

Колото-резаные раны имеют свои характерные особенности, которые их отличают и от колотых, и от резаных:

1) чаще встречаются веретенообразные и щелевидные колото-резаные раны. Форма ран также может быть дугообразной, угловатой и т. д. В тех случаях, когда орудие при извлечении его из раны поворачивается вокруг своей оси, возникает, кроме основного, еще и дополнительный разрез;

2) края колото-резаных ран обычно ровные, без осаднения или с незначительным осаднением соответственно области действия обушка;

3) форма концов раны в случае действия обоюдоострого клинка – в виде острого угла. При односторонней заточке орудия один конец раны острый, а другой от обушка – закругленный или П-, М-, Г-образный;

4) раневой канал в более или менее плотных тканях имеет щелевидный характер, стенки его ровные, гладкие, в просвет раневого канала могут выступать жировые дольки подкожной клетчатки. Глубина раневого канала не всегда будет соответствовать длине клинка орудия: клинок может быть погружен в тело не полностью, тогда глубина раневого канала будет меньше длины клинка орудия. При ранении такой податливой части тела, как живот, клинок орудия может быть погружен в рану полностью и при надавливании передняя брюшная стенка может подаваться кзади. В подобных случаях после извлечения орудия из раны может оказаться, что глубина раневого канала будет больше, чем длина клина орудия травмы. Глубина раневого канала также может изменяться при изменении положения тела с изменением взаиморасположения травмированных органов.

Большинство смертельных колото-резаных ран располагается в левой стороне груди. Одно из объяснений этого факта – большинство людей правши и, стоя лицом к лицу с жертвой, нанесут удар скорее в левую сторону груди. Кроме того, если есть намерение убить, удар наносится в левую сторону, потому что там расположено сердце.

В большинстве случаев смертельные колото-резаные раны груди захватывают сердце или аорту. Смерть, обусловленная только ранением легкого, встречается реже.

Большинство случаев смерти от колото-резаной раны – это убийство. В таких случаях обычно на теле множество широко разбросанных ран. Большая часть из них часто неглубокие и, следовательно, жизни не угрожают. Смерть обычно наступает довольно быстро, что обусловлено большой потерей крови.

Нанесение колото-резаной раны с целью самоубийства – редкость. Когда человек решает заколоться, он обычно расстегивает или отворачивает одежду, чтобы обнажить ту часть тела, куда собирается колоть. В большинстве подобных случаев колото-резаные раны обнаруживаются в средней и левой части груди и их много, причем большинство минимально повреждают кожу. Это так называемые «нерешительные» раны. Колото-резаные раны при самоубийстве варьируют по размеру и глубине, обычно одна или две последних достаточно глубоки, проникают через стенку грудной полости во внутренние органы. Иногда нож погружается в тело без следов «нерешительности».

Отмечен связанный с традициями японских самураев специфический способ самоубийства, заключающийся в нанесении себе колото-резаной раны живота (харакири), т. е. когда наносится одна большая рана. Внезапная эвисцерация внутренних органов приводит к немедленному падению интраабдоминального давления и сердечного оттока и в результате – к внезапному коллапсу. Правильно выполненное харакири заключается в резком ударе коротким мечом в левую сторону брюшной полости, проведении лезвия через правую сторону живота и поворот вниз, при этом получается L-образный разрез.

Рубленые раны

Основной механизм действия рубящего предмета – рассечение тканей. Ввиду большой массы рубящего предмета, а, следовательно, и кинетической энергии обеспечивается нанесение сильного удара, рассекающее действие которого распространяется до костной ткани. Образовавшиеся раны зияют и сильно кровоточат. Дополнительное повреждающее действие связано с особенностями конструкции рубящего предмета. В частности, пятка или носок топора оказывают на кожу разрывающее действие.

Среди прижизненных повреждений чаще всего встречаются раны, нанесенные топором по голове. При расчленении трупа раны могут располагаться в любых частях тела, но преимущественно их находят в поясничном отделе и области суставов конечностей. При самоповреждениях страдают обычно пальцы конечностей.

Раны имеют обычно веретенообразную форму, при сведении краев она становится прямолинейной. Края раны могут быть ровными или зазубренными в зависимости от остроты лезвия. В ряде случаев рубленая рана похожа на резаную рану.

Форма концов раны зависит от глубины погружения лезвия рубящего предмета. Если лезвие погрузилось только своей средней частью, то концы раны будут острыми. При погружении пятки или носка клина топора один из концов раны имеет М-образную форму, и кожа в этом месте часто осаднена. При ударах топором с коротким лезвием клин топора может почти полностью погрузиться в поврежденную часть тела, и тогда оба конца раны будут М-образной формы. Стенки рубленой раны гладкие. Длина и глубина раны преобладают над ее шириной.

Действие топора по трубчатым костям (кости конечностей) оставляет на них характерные следы в виде надрубов, разрубов и отрубов. Надрубы и разрубы имеют клиновидную форму, один конец острый, другой либо острый, либо П-образный. Стенки надрубов и разрубов плоские или же с множественными поверхностными и параллельными следами от неровностей и зазубрин лезвия.

Отрубы – это полное разделение кости рубящим предметом. Большая часть поверхности отруба плоская, но в месте, соответствующем концу движения, кость обычно отламывается и образуются небольшие костные «шипы».

На плоских костях (кости свода черепа) рубящие предметы образуют различные переломы: надрубы, оскольчатые, продольно-дырчатые, клиновидно-дырчатые, лоскутные. Характер этих переломов зависит от свойств повреждающей части рубящего предмета (лезвие, носок, пятка) и направления удара. На стенках повреждений могут образоваться следы от неровностей и зазубрин лезвия.

Пиленые раны

Прижизненные пиленые повреждения обычно причиняются циркулярной пилой, посмертные – ножовкой по дереву или металлу, двуручной пилой. Режущий край пилы может быть простым или с волнистым разводом.

Неполные распилы имеют продолговатую форму, края неровные, мелкозазубренные, концы часто острые и раздвоены. При полном разделении части тела характер поврежденных краев кожи сохраняется.

Для идентификации пилящего предмета большое значение имеют его следы на надпилах и распилах костей. Надпилы имеют форму желоба. Их концы или дугообразные, если действовала пила с волнистым разводом, или раздвоены, если действовала пила с простым разводом. Распилы имеют параллельные стенки. Дно надпила или распила либо закругленное, либо М-образное. Ширина поперечного сечения надпила обычно соответствует ширине развода пилы. Во время распиливания кости зубцы пилы утыкаются в дно надпила, и тогда расстояние между точечными углублениями будет соответствовать шагу пилы (расстояние между вершинами зубцов).

Отпилы костей – это полное разделение кости пилящим предметом. Поверхность отпила неровная из-за множества поверхностных прямолинейных валиков и бороздок, которые или параллельны друг другу при высоте зубцов пилы менее 2 мм, или пересекаются между собой при высоте зубцов пилы больше 2 мм.

Колото-резаное ранение. Пример описания раневого канала и выводов / Vulture — 2007.

библиографическое описание:
Колото-резаное ранение. Пример описания раневого канала и выводов / Vulture — 2007.

html код:
/ Vulture — 2007.

код для вставки на форум:
Колото-резаное ранение. Пример описания раневого канала и выводов / Vulture — 2007.

wiki:
/ Vulture — 2007.

Описание

Мягкие ткани груди с сочным темно красным кровоизлиянием соответственно описанной выше ране на ширину 2 см от краев раны. Раневой канал направлен спереди назад и несколько сверху вниз. Пересекает кожу с подкожно жировой клетчаткой (1 см). Большую грудную мышцу (1 см) межреберную мышцу в третьем межреберье (1 см). По ходу раневого канала обнаружена насечка на нижнем краю третьего ребра высотой 0,5 см с П-образным верхним концом. Далее раневой канал проникает проникает в левую плевральную полость. На верхней доле левого легкого в 0,5 см, от переднего края обнаружены 2 сквозных повреждения соединяющихся одним раневым каналом длинной 0,5 см. Оба повреждения линейной формы длинной по 1 см. С ровными краями острыми концами. Под висцеральной плеврой легких вокруг повреждений кольцевые темно-красные кровоизлияния на ширину до 0,5 см. Какие-либо другие повреждения на пристеночной плевре, за исключением описанного выше, не обнаружены. В левой плевральной области также обнаружены крупные темно красные свертки крови общая масса извлеченных свертков крови из сердечной сумки и левой плевральной области 1845 гр. Левое легкое поджато к корню. Далее раневой канал проникает в сердечную сумку (0,1 см) , где обнаружены крупные темно-красные свертки крови с глянцево блестящей поверхностью. С внутренней поверхности сердечной сумки повреждение имеет вид линейного повреждения длинной 1 см с ровными краями острым нижнем и "П"-образным верхним концами. На передней стенке левого желудочка и наружи от межжелудочковой борозды обнаружено косо-вертикальное повреждение при сведенных краях линейной формы длинной 1,3 см, края повреждения ровные нижний конец острый верхний П - образный. Раневой канал пересекает переднюю стенку желудочка, проникает в его полость. На эндокарде передней и задней стенках переднего и заднего желудочка по ходу раневого канала обнаружены линейные повреждения, пересекающие трабекулы длина обоих повреждений при сведенных краях 1 см. Края повреждений ровные концы острые. Далее раневой канал пересекает заднюю стенку левого желудочка, на наружной поверхности которого обнаружено повреждений в виде тупого угла, открытого вправо, с длинной сторон 1 см, и 0,8 см. Края повреждений ровные, концы острые. Расстояние между обоими повреждениями на стенках желудочка (измерена штангенциркулем) - 5 см. На задней стенке сердечной сумки (0,1 см) обнаружено сквозное повреждение в виде тупого угла раскрытого вправо с длинной сторон 1,5 см, и 1 см. В клетчатке заднего средостения - темно-красное кровоизлияние размерами 4×4 см, толщиной 0,7 см. Грудная аорта и нижняя полая вена по ходу канала не повреждены. Суммарная длина раневого канала составила, таким образом, 9,4 см….

Выводы

1. При судебно-медицинской экспертизе трупа Ш…, 35 лет, обнаружено ранение грудной клетки:
   - рана на передней поверхности грудной клетки слева в проекции 3 ребра по средней ключичной линии, раневой канал направлен спереди назад и несколько сверху вниз, проникает в переднее средостение с повреждением сердца и левую плевральную полость с повреждением легкого, массивным кровоизлиянием в сердечную сумку и левую плевральную полость (1845 г).
2. Установленное ранение имеет признаки колото-резаного повреждения: линейная форма раны, наличие ровных краев, одного острого, а другого П-образного конца, преобладание глубины раневого канала над длиной кожной раны.
3. Это ранение причинено воздействием острого плоского колюще-режущего орудия, возможно клинка ножа, ширина погрузившейся части которого составляла около 1,5 см, а длина погрузившейся части клинка с учетом толщины пересеченных мягких тканей и свитера, надетого на трупе - около 10 см….

При наличии у орудия травмы острого конца и острого края от их одновременного действия остаются повреждения, называемые колото-резаными (рис. 6.9,6.10). Орудия, причиняющие колото-резаные повреждения, называются колюще-режущими. Наиболее распространенный вид колюще-режущих орудий - ножи. К колюще-режущим относятся и кинжалы, у них имеется одно острие и два лезвия.

Рассмотрим механизм повреждения тела человека на примере действия ножей с односторонней заточкой клинка.

На характер повреждений, возникающих от действия клинка, влияют особенности его строения. Один из типичных представителей ножей - так называемый финский нож (рис. 6.11). У ножа выделяют следующие части: клинок и рукоятку; острый край клинка называется лезвием. Заточенный край может непосредственно доходить до рукоятки, но чаще он заканчивается пяткой или бородкой. Тупой край клинка называется обухом или спинкой. Спинка ножей может иметь различное поперечное сечение - от округлого до ромбовидного. Она может быть прямой до самого острия или скошенной. Место, где сходятся лезвие и спинка, называется острием. На боковых поверхностях ножей могут быть долы - выточенные канавки вдоль

Рис. 6.9.

Рис. 6.10.

Рис. 6.11.

• 1 - клинок; 2 - рукоятка; 3 - лезвие; 4 - заточка клинка; 5 - основание клинка (бородка); б - острие; 7 - скос обуха; 8 - заточка скоса обуха; 9 - обух; 10 - выточка; 11 - кольцо;
• 12 - ручка; 13 - наконечник

клинка. Между клинком и рукояткой имеется упор-ограничитель. При описании ножей у клинков выделяют правую и левую боковые поверхности. Их определяют, расположив нож рукояткой к себе, а лезвием вниз.

При погружении клинка ножа в ткани тела одновременно происходит раздвигание тканей острием и разрезание от действия лезвия (рис. 6.12). Образуется колото-резаная рана, которая характеризуется в большинстве случаев относительно небольшой длиной, ровными краями, значительной глубиной (раневой канал). Концы раны при односторонней заточке клинка разные: один острый; другой может быть прямоугольным, закругленным или ромбовидным в зависимости от формы обушковой части ножа и характера растяжения (зияния) раны. Растяжение раны - расхождение ее краев зависит не от толщины повреждающего клинка, а от расположения рассеченных эластических волокон кожи относительно длинника раны. При поперечном пересечении волокон края раны раздвигаются максимально, если же длинник раны и направление волокон совпадают, то края ее будут раздвинуты незначительно.

Погружение и извлечение клинка при причинении повреждений ножом не происходит строго в одном и том же направлении, т.е. клинок погружается в тело жертвы при одном положении, а извлекается с некоторым поворотом. При этом в ране образуются так называемый основной разрез (при погружении клинка) и дополнительный (при его извлечении). Выделение основного и дополнительного разреза важно, так как по длине основного разреза возможМомент погружения клинка

Момент извлечения клинка из раны

Рис. 6.12.

но установить ширину клинка на уровне его погружения в тело жертвы.

Глубина раневого канала при повреждении грудной клетки характеризует длину клинка. Если клинок погружен в тело полностью, то по глубине раневого канала судебные медики могут достаточно точно высказаться о длине клинка. При ранениях в область передней брюшной стенки глубина раневого канала может превышать длину клинка на несколько сантиметров из-за значительной подвижности стенки брюшной полости.

Иногда колюще-режущее орудие травмы остается в раневом канале и тогда в задачу судебных медиков входит фиксация его положения словесно и другими методами. Извлекать орудие из раневого канала лучше в морге по-

еле детального исследования его положения.

При полном погружении ножа в тело человека возможно отображение ограничителя в виде ссадины той или иной формы в области одного или обоих концов раны (рис. 6.13).

Характеристики раны, раневого канала, следы-наложения по краям раны являются ценной и н ф о р м а ц и е й для определения характеристик ножа, использо-

n г ^ ванного в качестве. 6.13. Механизм ооразования л

„ v ве орудия трав-

колото-резанои раны и ссадины f{

v v мы. При наличии

от ограничителя ножа

предполагаемого

орудия травмы судебные медики могут провести сравнительное исследование экспериментальных ран, причиненных таким орудием, и ран, имеющихся на теле жертвы. При наличии в повреждении комплекса признаков, отображающих индивидуальность орудия травмы, возможна идентификация ножа по оставленным им повреждениям.

На теле жертвы воздействия колюще-режущего орудия и на самом орудии травмы остаются следы их взаимодействия. Комплексное изучение следов взаимоотображения клинка и тканей тела человека современными методами исследования, как правило, дает основание для достоверного вывода о том, что повреждения на теле жертвы причинены именно этим орудием травмы.

Большие возможности для индивидуальной идентификации несут в себе следы микрорельефа лезвия клинка,

остающиеся на хрящевой и костной ткани при ее повреждении ножами. Такие следы при их трасологическом сравнительном исследовании позволяют достоверно идентифицировать колюще-режущее орудие травмы.

Характер и количество колото-резаных ран, направление раневых каналов, взаиморасположение нескольких повреждений и другие данные, в частности характеристики повреждений на одежде, дают возможность достаточно детально охарактеризовать механизм причинения всей совокупности повреждений на теле жертвы убийства, что позволяет в той или иной степени характеризовать событие преступления.

При наличии версий обвинения или защиты по множественным повреждениям достаточно однозначно можно подтвердить их или опровергнуть. Такого рода работу хорошо организовать в несколько этапов. На первом - всесторонне исследуются повреждения на трупе. 11а втором - проводится следственный эксперимент, в ходе которого обвиняемый воспроизводит свои преступные действия. На третьем - судебно-медицинский эксперт сопоставляет данные, полученные на двух первых этапах, и делает вывод о соответствии или несоответствии показаний обвиняемого данным, установленным по трупу. Такого рода экспертные исследования судебные медики иллюстрируют схемами, фотографиями и другими наглядными материалами.

По локализации колото-резаных повреждений, их количеству и характеру в большинстве случаев судебный медик может помочь следователю решить вопрос о возможности самопричинения этих повреждений.

• Судебная медицина: учебник для мед. вузов / В. II. Крюков [и др.].М.: Медицина, 1990.

Колото-резаные раны – травмы, связанные с повреждением кожных покровов, с проникновением инородных предметов в глубокие слои. Характерными особенностями таких повреждений является то, что наносятся они преимущественно острыми предметами (ножом, штырем, лезвием, обломками с острыми краями), имеют форму в виде угла или щели с ровными краями.

По форме и глубине ранения можно выявить характер повреждения и приблизительно определить, каким именно предметом оно было нанесено. Ранения, нанесенные ножом, имеют приличную глубину проникновения и определенную форму раны – заостренную с одного края. От удара кинжалом остается рана, имеющая острые края с обеих сторон. Лезвия, осколки стекла обычно наносят поверхностные, скользящие ранения с небольшой глубиной проникновения и ровными краями. Проникновение шила, гвоздя в мягкие ткани (колотая рана) оставляет небольшое, круглое отверстие с глубиной проникновения, зависящей от длины предмета. Ранения могут быть нанесены и древним оружием, например копьем или мечом. Характер таких ранений очень серьезный, ранение зачастую сквозное, с очень широкими краями.

Читайте также:

Подробнее о травмах головы можно .

Особенности травмы

Колотые раны обычно считаются менее опасными, чем раны, нанесенные широкими и плоскими предметами с режущими кромками. Степень тяжести ранения определяется его местоположением, глубиной проникновения, размером раны. Причем рана, нанесенная вдоль эластичных волокон, считается менее опасной, чем проникновение поперек волокна, что приводит к большей кровопотере. Особенно тяжелыми и зачастую несовместимыми с жизнью считаются раны, нанесенные в области сердечной мышцы, печени, почек, селезенки. Проникновение в полые органы (легкие, кишечник, желудок) чревато серьезным внутренним кровотечением. Но по сравнению с огнестрельными и осколочными ранениями колото-резаные раны имеют преимущество в виду отсутствия омертвевшей ткани вокруг входного отверстия. Это заметно снижает риск нагноения раны, но не исключает его полностью, например, при поражении кишечника, где велика вероятность попадания болезнетворной микрофлоры в общий ток крови и ее последующего заражения. В некоторых случаях сам предмет может быть источником инфекции.

Первая помощь пострадавшему

Главной задачей является правильная оценка состояния пострадавшего, характера полученного ранения, тщательный осмотр на предмет дополнительных повреждений и принятие неотложных мер. Оценка состояния пострадавшего зависит от количества потерянной крови и степени полученного болевого шока. К необходимым мерам относится немедленная остановка крови и предотвращение возможного инфицирования раны. Так как обычно меры первой помощи приходиться оказывать людям, мало осведомленным в этой области, необходимо отнестись к этому делу со всей ответственностью. Но в любом случае, если состояние пострадавшего тяжелое, необходимо вызвать неотложную помощь.

При глубокой ране и обильном кровотечении на конечность накладывается жгут выше места поражения. Жгут нельзя накладывать более чем на полтора часа, через каждые сорок минут его необходимо немного ослаблять.

После этого следует обеззаразить рану, предварительно промыв ее чистой теплой водой. Руки при этом должны быть идеально стерильными, лучше обработать их спиртом или марганцовкой. Только после этих манипуляций производится обработка тканей. Сделать это можно при помощи перекиси водорода, марганцовки, медицинского спирта или водки.

При серьезной ране, приносящей нестерпимые боли, рекомендуется сделать внутримышечную инъекцию анальгина или баралгина.

Лечение колото-резаных ран

При лечении ран их разделяют на поверхностные, раны режущего характера и глубокие раны с проникновением вглубь мышечных тканей:

1. Поверхностные резаные раны. Поверхностные раны, нанесенные режущими предметами, никогда не зашиваются сразу, так как в них может остаться инфекция, и не исключено повторное вскрытие шва. В этом случае используются временные швы или рана не зашивается вовсе.
2. Колотые раны. Главным образом необходимо проверить рану на предмет наличия инородных тел, при этом учитывая, что мелкая частица может быть вытолкнута организмом самостоятельно. Но если рана закроется вместе с ней, то не исключено нагноение. Прокол необходимо постоянно промывать перекисью водорода и обрабатывать антибиотиками. Если травма несерьезная, то вполне можно обойтись домашним лечением. Лечение травмированной стопы требует усиленного внимания, ведь с земли в прокол попадают болезнетворные микроорганизмы, способные вызвать гангрену. Кожа на подошве сравнительно толстая, и выделение грязи из ранки затруднено. Поэтому перед обработкой желательно удалить верхний мозолистый слой кожи.
3. Глубокие раны. При первой фазе заживления необходимо поддерживать стерильность раны, постоянно промывая ее перекисью водорода. Не следует способствовать излишне быстрому стягиванию краев, нечистое содержимое должно быть полностью вытолкнуто наружу, иначе возможен риск заражения. Повязка не должна быть слишком тугой и толстой, в противном случае начнется обратное всасывание жидкостей.

При второй фазе, когда риск нагноения позади, а края начинают стягиваться, необходимо помочь процессу регенерации. Отлично подходят различные мази на любой водорастворимой основе. У народной медицины имеется множество рецептов подобных составов.

Народные средства

Очень интересный старинный рецепт

Необходимо взять по сто грамм хвойной смолы, свиного сала, пчелиного воска. Если смола затвердевшая, необходимо предварительно измельчить ее в порошок. Все ингредиенты сложить в небольшую емкость, расплавить и прокипятить минут 10-15, снимая сверху образовавшуюся пенку. Остудить, положить в холодильник. Перед тем как положить повязку с этой смесью, рана промывается водой с известью. Столовая ложка извести гасится в литре воды и оставляется на несколько часов, после чего ее можно использовать.

Второй рецепт не менее действенный.

В стакан до половины насыпается негашеная известь, до краев заливается водой, настаивается 5-6 часов, после чего верхняя жидкость сливается, оставляя густой осадок. Нужно взять равное количество растительного масла, прогреть минут десять, снять с огня, остудить. Смешать с полученным известковым остатком, данной смесью обрабатывать рану раз в сутки, делая сверху перевязку.

Рецепты при начальной стадии гангрены.

Если ткани вокруг раны почернели, усилились боли, начался жар во всем теле, слабость, это верный признак гангрены. В этом случае необходимо обкладывать пораженный участок смоченной теплой водою тканью. Внутрь необходимо принимать антибиотики, лекарственные отвары, не помешает немного алкоголя (не в сочетании с антибиотиками). Если нет возможности госпитализировать пострадавшего, необходимо прижечь рану.

Присыпки для наружной обработки:

1. Кофе.
2. Древесный уголь.
3. Растертое корневище аира болотного.
4. Любые антибиотики (стрептоцит, фурацилин и пр.).

Несколько действенных методик

Необходимо ежедневно держать пораженную конечность в очень горячем, чтобы только нога терпела, крепком растворе марганцовки не менее часа, после чего поверхность тщательно обсушить и наложить дышащую повязку. Через две недели должно наступить заметное улучшение.

Старые знахари советуют взять немного ржаного хлеба, крупной соли и тщательно прожевать все это. Полученный мякиш прикладывать к гангрене в виде компресса. Стоит отметить, что целебный эффект достигается только в сочетании с человеческой слюной.

Чтобы избежать травм, как случайных, так и умышленных, необходимо соблюдать меры предосторожности на работе и дома, избегать лишних конфликтов. Не стоит слишком уповать на самолечение, потому что даже самая незначительная рана может повлечь печальные последствия, и таких примеров немало. Несвоевременное обращение за квалифицированной помощью может обернуться инвалидностью или даже летальным исходом.