На вопросы отвечает Дмитрий Рябов, детский стоматолог, кандидат медицинских наук.
1. По каким причинам зубы и десны портятся во время беременности? Перечислите самые распространенные проблемы полости рта (в том числе герпес)? Чем они опасны для мамы и будущего ребенка?
Изменение обмена минеральных веществ в организме женщины во время беременности может повлечь за собой появление кариеса. Это объясняется тем, что для полноценного развития и роста малышу требуется больше кальция, который он получает из костных тканей будущей мамы, тем самым делая ее кости и зубы более хрупкими. Самыми распространенными заболеваниями полости рта во время беременности являются кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит), болезни слизистой оболочки полости рта, повышенная чувствительность зубов. В результате гормональной перестройки организма изменяется структура слюны беременной женщины, в ней уменьшается концентрация кальция, фосфатов и других важных микроэлементов. Поэтому кислотно-щелочной баланс полости рта после еды восстанавливается медленнее, чем обычно. Опасность герпеса для здоровья будущего малыша зависит от места его возникновения. Только генитальный герпес может привести к заражению ребенка во время родов (но при условии обострения процесса в этот момент). Язвочки и пузырьки на губах не так страшны, они не влияют на течение беременности и на сам плод. Однако после родов для женщины, имеющей герпес на губах, важно соблюдать меры предосторожности, чтобы заболевание не передалось малышу. Необходимо тщательно мыть руки, прежде чем взять ребенка на руки, а так же использовать медицинскую маску во время ежедневного ухода.
2. Как избежать неприятностей? Необходим ли визит к стоматологу и проведение профилактических мероприятий до зачатия? Сколько раз надо посещать стоматолога за время беременности? Можно ли лечить зубы во время беременности? Какие стоматологические вмешательства разрешены, а какие под строгим запретом? На каких сроках?
Готовясь к беременности, рекомендуется провести санирование полости рта, гигиеническую чистку , вылечить имеющиеся заболевания, а также удалить, в случае рекомендации лечащего врача, зубы мудрости. Посетить стоматолога, при нормальном течении беременности, рекомендуется на 14-16 и 30-32 неделях беременности. Лечить зубы во время беременности не только можно, но и необходимо. В настоящее время врачи-стоматологи для обезболивания используют гипоаллергенные анестетики, которые не могут повредить будущему ребенку. Более того, проводить лечение будущей маме без местного обезболивания гораздо вреднее для малыша, так как страх, волнение, дискомфорт и боль, которые может испытывать будущая мама, не лучшим образом отражаются на плоде. Часто у будущих мам возникает вопрос о рентгенологическом исследовании. Беременным женщинам противопоказано рентгеновское излучение, оно может влиять на развитие клеток ребенка и может привести к неблагоприятным последствиям. В первом триместре беременности происходит формирование всех жизненно важных органов и систем ребенка, поэтому проведение рентгенологических исследований, даже минимальных, на этом сроке крайне не желательно. Начиная со второго триместра, эта опасность для плода снижается. Современные технологии цифровой рентгенографии, позволяют воспроизводить снимки не на пленку, а на цифровой датчик, который на порядок чувствительнее пленки и требует гораздо меньшей дозы излучения. Считается, что в среднем доза излучения при исследовании на радиовизиографе в 15 раз меньше, чем при обычной пленочной технологии. Кроме того, при проведении рентгенологического исследования обязательно использование таких средств защиты как специальный фартук, воротник, пояс и др. Во время беременности разрешены и необходимы следующие мероприятия: лечение кариеса, в том числе осложненного, некариозных поражений, болезней пародонта, удаление зубов, гигиенические процедуры, протезирование по медицинским показаниям. Противопоказаны: ортопантомограммы (панорамные снимки) и имплантация зубов.
3. Можно ли ходить в брекетах, делать отбеливание и фторирование во время беременности? Особенности ухода за полостью рта во время беременности. Правильное питание. Какие продукты особенно важны? Что делать, чтобы кальций лучше усваивался? Какие еще элементы необходимы? Как правильно подобрать зубную пасту и щетку? Нужны ли обогащенные, профилактические пасты? Не опасны ли зубные пасты с повышенным содержанием фтора - не вредят ли различные добавки малышу? Как лучше выбрать зубную щетку? Какие опции действительно необходимы, а без каких вполне можно обойтись?
Общее и местное фторирование можно делать по показаниям врача, но необходимо всегда помнить, что переизбыток фтора ведет к флюорозу (заболевание, которое проявляется в появлении белых, желтых или коричневых пятен на зубах). Отбеливание не рекомендуется. Оно ослабляет зубы и повышает их чувствительность. Ортодонтическое лечение допускается, но нужно всегда учитывать тот факт, что несъемные аппараты ухудшают гигиену полости рта, повышая риск развития кариеса. При отсутствии альтернативы, рекомендуется чаще посещать стоматолога с целью осуществления контроля и гигиенической чистки. Для будущей мамы очень важна гигиена полости рта. Задача стоматолога – научить правильно, чистить зубы. Во время беременности зубы следует чистить не менее 2-х раз в день, используя щетку со щетиной нормальной или слабой жесткости. Различий между электрическими и обычными зубными щетками нет, главное – уметь правильно их использовать. При необходимости лечащий врач посоветует использовать специальные лечебные зубные пасты и обучит технике массажа десен, чтобы предупредить или снизить их кровоточивость. Существуют зубные пасты, разработанные специально для беременных. Не запрещается использование фторсодержащих зубных паст. Фтор защищает зубную эмаль от кариеса, а незначительные частицы пасты, которые женщина проглатывает вместе со слюной и водой во время чистки, никак не могут повредить будущему младенцу. Однако дополнительный прием фтора не рекомендуется. Как уже говорилось выше, это может привести к флюорозу. Не стоит забывать о зубных нитях, ополаскивателях для полости рта и жевательных резинках с ксилитом, использование которых во время беременности не противопоказано. Во время беременности обязательно 2-3 раза посетить стоматолога для проведения профессиональной чистки. Питание беременной женщины должно быть сбалансированным, содержащим все необходимые витамины и микроэлементы. Для лучшего усвоения кальция организмом, его необходимо употреблять совместно с витамином D3. Сейчас существует большое количество витаминно-минеральных комплексов для беременных.
4. Состояние зубов после родов. Какие факторы могут оказать негативное влияние? Рекомендации для мам - питание, гигиена, посещение стоматолога.
После родов иммунитет молодой мамы может быть сильно ослаблен, подвержен внешним воздействиям, в том числе и бактерий вызывающих кариес. Деминерализованные (лишенные кальция) участки зубов и участки с зубными отложениями более всего подвержены кариесу. Поэтому посещать стоматолога для гигиенической чистки и контроля нужно 3-4 раза в год. Ведь развитие кариеса в послеродовой период опасно не только для мамы, но и для малыша, который впервые начинает сталкиваться с микроорганизмами окружающей среды. Даже поцелуй мамы является источником проникновения микробов к ребенку. Для того, чтобы обезопасить малыша и исключить возможные неприятные последствия стоит позаботиться о своевременном и качественном уходе за полостью рта. Что касается пломбировочных материалов, то для мам после родов не существует противопоказаний для использования любых материалов. В период кормления ребенка грудью необходимо тщательнее и избирательнее подходить к употребляемой пище. В частности, требуется обогатить свой ежедневный рацион продуктами, содержащими кальций. К ним относятся: молочные продукты, орехи, фрукты, овощи, рыба, мясо и др. Ведь с молоком матери ребенок получает все нужные микроэлементы, особенно необходимые в первые месяцы его жизни, соответственно их в организме женщины должно быть в достаточном количестве.
5. Передает ли мама здоровье зубов по наследству малышу? Каков механизм? О чем нужно помнить и какие правила соблюдать?
Во-первых, формирование и минерализация молочных и постоянных зубов происходит в разное время, начиная от 6-7 недели внутриутробного развития и заканчивая 5-6 годами после рождения ребенка. На эти процессы могут воздействовать множество факторов: токсикозы беременности, болезни матери этого периода, лекарственные средства, а в последующем: развитие ребенка, питание, физическая активность, конечно же, хронические заболевания, медикаментозная терапия и многие другие. Во-вторых, было установлено, что предрасположенность к кариесу имеет генетическую природу. У разных людей отличается состав олигосахаридов, которые содержатся в слюне. Олигосахариды, являясь прекрасной питательной средой для роста микроорганизмов и при определенных условиях, способствуют адгезии (прилипанию) болезнетворных бактерий к эмали зубов. А состав слюны передается по наследству. Наконец, 90% населения нашей страны страдает кариесом, кто-то больше, кто-то меньше. Поэтому шансы, что у вашего ребенка будет кариес, весьма высоки. Но Вы должны помнить, что наследуется не кариес, а предрасположенность к нему и в дальнейшем очень многое зависит от вас и вашего ребенка, от правильного питания, гигиены и ухода за зубами и полостью рта.
Вы можете задать любые вопросы, касающиеся здоровья зубов при беременности нашим стоматологам в рамках .
Как связаны между собой ваша беременность и зубы будущего ребенка? Можно ли лечить зубы во время беременности? Эти и многие другие вопросы волнуют каждую будущую маму.
Во время беременности все силы организма женщины в первую очередь направлены на развитие плода. Недоедание беременной, несбалансированная диета приводят к дефициту белка, минеральных солей, микроэлементов, витаминов и создают угрозу для развития плода. В такой ситуации организм женщины перестраивается таким образом, что все эти питательные вещества, витамины и микроэлементы начинают извлекаться из ее организма, в том числе и из зубов и костей, и поступать к плоду. Токсикозы , особенно первой половины беременности, также способствуют снижению поступления витаминов и микроэлементов в организм за счет рвоты и снижения всасывательной способности желудочно-кишечного тракта. У детей, родившихся у женщин, первая половина беременности которых протекала с токсикозом, наблюдается нарушение сроков прорезывание зубов, часто встречаются аномалии формы и положения зубов.
Характерное для беременности изменение гормонального статуса усугубляет ситуацию, особенно при дефиците минеральных веществ. В полости рта будущей мамы появляется вторичный кариес (кариес во-круг и под пломбами), воспаляются и кровоточат десны. Возникают очаги хронической инфекции, которые негативно воздействуют на развивающегося малыша на протяжении всей беременности, и особенно во втором триместре.
На 7-13-й неделе беременности у плода закладываются зачатки всех молочных зубов, на 17-20-й неделе - постоянные первые моляры (шестые зубы), на 23-25-й неделе беременности закладываются зачатки постоянных резцов и клыков. После закладки зачатков зубы начинают минерализовываться (созревать). По-этому, если после прорезывания зубов у малыша вы видите на симметричных зубах (молочных или 1, 2, 3, 6-м постоянных) симметричные пятна, полоски, неровности, - скорее всего, это следствия нарушения развития зачатка во время беременности. В самых неблагоприятных случаях при нарушении закладки зачатка один или несколько из вышеперечисленных зубов могут полностью отсутствовать в челюсти. И напротив, одноименных зубов может прорезаться сразу два. Если при закладке зачаток зуба разделился, то такие зубы называются сверхкомплектными.
Какие же еще нарушения во время беременности влияют на закладку и развитие зубов малыша?
Причинами, способствующими образованию зубных аномалий у малыша, могут быть гинекологическая патология, малые интервалы между родами, многоводие, угроза прерывания беременности и даже травмы, полученные мамой во время беременности. К факторам риска развития аномалий или пороков зубочелюстной системы у плода относят перенесенные в первые 12 недель вирусные заболевания , прием антибиотиков, салицилатов, сульфаниламидов, курение родителей, работу с вредными физиче-скими и химическими факторами .
Таким образом, чтобы у малыша были крепкие и здоровые зубы, мама должна правильно питаться, следить за состоянием своего здоровья и вовремя устранять все очаги хронической инфекции в организме. До беременности или на ранних сроках - как можно раньше - нужно обязательно пройти осмотр у стоматолога . Стоматолог устранит очаги инфекции и порекомендует лечение, направленное на предотвращение дефицита микроэлементов на протяжении всей беременности.
Существуют важные особенности лечения зубов у беременных женщин .
Лечение зубов лучше проводить во втором триместре беременности, когда плацента становится надежным барьером для проникновения анестетика и других стоматологических препаратов к плоду.
При лечении используются только безопасные для мамы и малыша анестетики (обезболивающие).
Рентген-диагностику во время лечения не проводят, используя альтернативные методы.
Укрепление эмали и аппаратную чистку зубов можно и нужно проводить в любом триместре беременности.
В стоматологии «Клиника доктора Ланге» каждой пациентке на любом сроке беременности (подтверждением беременности является заключение врача-гинеколога или специалиста по УЗИ) мы дарим абонемент , в который входят:
1. Бесплатные консультации любых специалистов врачей-стоматологов (любой триместр беременности) с занесением сведений о состоянии полости рта в «Индивидуальную карту беременной и родильницы».
2. 50%-ная скидка на профессиональную чистку зубов с укреплением эмали зубов (второй триместр беременности), 15%-ная скидка на лечение кариеса во время беременности (второй триместр).
3. В течение двух лет после родов мы предлагаем:
Бесплатное наблюдение и консультирование мамы и малыша;
10%-ную скидку для мамы на лечение зубов, имплантацию, протезирование, выравнивание зубов с помощью брекет-систем.
Главный врач российско-германской сети стоматологий
Мария Соколова
Время на чтение: 8 минут
А А
Во время беременности у будущей мамы всегда хватает поводов для переживаний. И самый распространенный из них – заболевания, возникающие в период, когда спектр возможных лекарств для лечения существенно сужается до народных средств и препаратов, которые «наименее вредны». Именно поэтому решение зубных проблем – один из важнейших шагов при планировании беременности.
Но что делать, если вы уже в положении, а зуб невыносимо болит?
Плановые осмотры у стоматолога во время беременности – когда необходимо планировать посещение врача?
Беременность всегда влияет на состояние зубов. И дело не в том, что «плод высасывает кальций из мамы», а в мощной перестройке гормонального характера, вследствие которой становятся рыхлыми десны, а микробам открывается более удобная дорожка к зубам. Что, в свою очередь, ведет к стоматиту, гингивиту, кариесу и проч.
Кому-то удается сохранить свои белые зубки до самых родов в целости и сохранности, а кто-то начинает терять зубы один за другим. Увы, повлиять на процесс сложно, и многое зависит от генетической предрасположенности к такому явлению.
Конечно, есть и другие факторы, влияющие на здоровье зубов, но именно гормональная перестройка остается ключевым из них.
Видео: Как лечить зубы во время беременности? — Доктор Комаровский
Чем опасен кариес для будущей мамы?
Как известно любому взрослому человеку, кариозные зубы – это всегда источник инфекции во рту. Причем, данный источник может спровоцировать не только зубную боль, пульпит, флюс, но и заболевания ЛОР-органов, почек, и проч.
То есть, кариозные зубы могут быть опасны и для самого малыша. Особенно опасно инфицирование бактериями плодных вод и самого крохи в 1-м триместре, когда путь к плоду практически открыт для вредных микроорганизмов.
Опасна инфекция, стартующая из плохих зубов, и в 3-м триместре – она может спровоцировать ранние роды.
Вывод один: больных зубов во время беременности быть не должно.
Зубы и беременность – когда идти к стоматологу?
Учитывая, что совмещать любое лечение с беременностью крайне сложно, врачи настоятельно рекомендуют посещать стоматолога еще на этапе планирования, чтобы к моменту зачатия малыша основные зубные проблемы (кариес, удаление зубов и проч.) были решены.
Но, учитывая, что запланированная беременность – явление не такое уж частое, решать стоматологический вопрос приходится уже в процессе. Большинство стоматологических процедур для будущей мамы проходит с определенными ограничениями, но это не значит, что нужно сидеть дома и полоскать рот отваром луковой шелухи. При зубной боли и кариесе – бегом на консультацию к врачу! И чем раньше – тем лучше.
При постановке на учет женщине сразу назначат визит к стоматологу на раннем сроке для осмотра. Следующие плановые осмотры приходятся на 30 и , а при наличии проблем придется встречаться с зубным врачом гораздо чаще.
Видео: Можно ли лечить зубы во время беременности?
Можно ли лечить зубы беременной, и что делать с анестезией и рентгеном?
Не каждая мама рискнет идти к стоматологу, если зубная боль дает о себе знать во время беременности.
Наслушавшись страшилок о последствиях стоматологических процедур для беременных, бедные мамочки молча страдают дома в надежде, что все само пройдет.
Но важно понимать, что…
- Зубная боль – это мощный сигнал организма о развитии инфекции, которая страшнее для беременности, чем сама процедура лечения зуба. Особенно на сроке до 15-ти недель.
- Бесконтрольный прием «каких-нибудь» лекарств от зубной боли также опасен в этот период.
- Сильная боль провоцирует в организме выброс в кровь такого гормона, как адреналин, который, в свою очередь, повышает тонус организма и сужает стенки сосудов.
- Маленький кариес с зубной болью может быстро обернуться разрушенным зубом, который придется удалять. А удаление зуба всегда требует использования наркоза. Нежелательным остается и использование наркоза, и сам процесс удаления, который является стрессом для организма.
Можно ли лечить будущей мамы зубы?
Однозначно — можно и нужно. Но — аккуратно и с учетом беременности.
Естественно, не все анестетики можно использовать при процедурах. Кроме того, многие врачи стараются снижать дозировку наркоза или, при возможности, лечить зубы вовсе без него.
Без острой необходимости зубы в этот период врачи лечить не рекомендуют, потому что во многих случаях после лечения требуется прием антибиотиков, которые тоже не приносят пользу здоровью малыша.
Нужен ли наркоз — как быть с анестезией?
Согласно мнениям специалистов, анестезия в данный период вполне допустима — и даже рекомендована — во избежание страха и боли, способных вызвать .
Как правило, местное обезболивание необходимо при сверлении зуба, при удалении пульпы, при удалении зуба и проч. Естественно, при лечении используют исключительно местную анестезию во избежание осложнений.
Современные анестетики имеют сниженную концентрацию (а то и вовсе их отсутствие) компонентов с сосудосуживающими свойствами и не проникают через барьер плаценты. Обычно для лечения зубов будущих мам используют средства нового поколения (например, убистезин или ультракаин), применение которых предваряется обработкой десны новокаиновым спреем.
Запрещен ли рентген при беременности?
Еще один актуальный вопрос, волнующий многих будущих мам. О вреде данного типа излучения ходят настоящие легенды — и, чаще всего, последствия этой процедуры для беременных женщин сильно преувеличены.
Современная медицина позволяет свести риски к минимуму (тем более что излучение в данном случае является точечным, а основная часть тела защищена от излучения специальным фартуком), но при возможности лучше отложить данную процедуру на 2-й триместр.
Важно также знать, что современная стоматология использует аппаратуру, при которой происходит снижение дозы излучения в десятки раз.
Видео: Здоровье зубов во время беременности и лактации
Когда лучше пойти к стоматологу – выбираем сроки и время
Лечение зубов в первом триместре
- Период 1-го триместра длится до 14-ти недель и является наиболее важным для беременности: именно за эти 14 недель происходит формирование систем и органов детского организма.
- До 16-ти недель происходит формирование плаценты (прим. – детского места), и до этого момента лечение зубов категорически не рекомендуется по причине несформированных защитных функций плаценты и особой уязвимости плода перед лекарственными препаратами и прочими веществами. То есть, плацента до 16-ти недель не является барьером, защищающим ребенка от вредных веществ.
- Первый триместр – самый опасный относительно возможных рисков выкидыша.
- Процедуры на этом сроке проводят исключительно в экстренных ситуациях с учетом риска лекарств для плода.
Лечение зубов во втором триместре
- Данный период длится с 14-й по 26-ую неделю и считается наиболее благоприятным для проведения стоматологических процедур.
- Формирование плаценты завершилось, закладка органов – тоже. Именно сейчас следует решать зубные проблемы, если таковые имеются.
Лечение зубов в третьем триместре
- На этом сроке лечение также не рекомендовано.
- Матка слишком чутко в этом периоде реагирует на различные внешние раздражители, и риск преждевременных родов слишком высок.
Особенности лечения, удаления и протезирования зубов при беременности
Причин для обращения к стоматологу у будущей мамы может быть много. Но — если, например, отбеливание зубов и прочие эстетические процедуры можно отложить на «после родов», то случаи экстренные требуют немедленного решения вопроса.
- Пломбирование. Понятно, что зуб, имеющий «дупло», за время беременности может прийти в состояние, требующее удаления, поэтому вопрос – ставить пломбу или нет – даже не стоит. Обычно лечение поверхностного кариеса даже не требует анестезии, а вот глубокий кариес ликвидируется с помощью бормашинки и вещества, «убивающего нерв». Пломбу ставят временную, а спустя несколько дней – и постоянную. Виды пломб в период беременности могут использоваться абсолютно все, а вот обезболивающие препараты нужно выбирать из списка самых безопасных.
- Удаление зуба. Если эту процедуру на 2-й триместр отложить ну никак не получается, и боль слишком сильная, а зуб настолько плох, что сохранять уже нечего, то удаление осуществляют с самым безопасным местным наркозом после рентгенографии. В данном случае имеет особое значение уход за областью на месте вырванного зуба. Наиболее сложной становится процедура удаления зуба мудрости, которая требует назначения антибиотиком и часто сопровождается разного рода осложнениями. Если зуб разрушен, но боли и воспаления нет, рекомендуется регулярно применять профилактические меры, направленные на защиту от воспаления, и «тянуть» до периода, в котором удаление зуба станет безопасным.
- Протезирование. Эту процедуру тоже рекомендуется отложить на безопасный период. Конечно, ходить без зубов не очень приятно, но если выбранный тип протезирования предполагает вживление имплантов, то процедура может стать рискованной для течения беременности. Остальные виды протезирования вполне допустимы и не имеют противопоказаний.
Острая зубная боль при беременности – что делать, если у беременной вдруг заболит зуб?
Никто зубную боль не планирует, и возникает она всегда внезапно и мощно, вытряхивая последние силы и заставляя принимать обезболивающие таблетки даже категоричных противников лекарств вообще.
Тяжелее всех приходится будущим мамочкам, спектр препаратов для которых в этом периоде сужен до нескольких единиц (и те лучше не принимать без острой необходимости).
Что же делать будущей маме при зубной боли?
Прежде всего, обратиться к врачу. Если проблема «терпит», то врач порекомендует доступные средства лечения, если же откладывать проблему нельзя (например, вот-вот «грянет флюс»), то он поможет быстро ее решить.
Что касается допустимых методов лечения дома (в конце концов, зуб может заболеть и ночью, когда клиники закрыты), то к ним относят следующие средства:
- Парацетамол и но-шпа, а также спазмалгон или средства на основе ибупрофена. С их помощью можно снять спазмы сосудов, расслабить мускулатуру и успокоить боль. Рекомендуется заранее консультироваться у своего врача на тему применения данных лекарств в случае зубной боли. Самоназначение любых препаратов в этот период – сильный риск!
- Компресс с прополисом. Ватную турунду аккуратно пропитываем растопленным прополисом и далее прикладываем на больной зуб. Вместо прополиса, при его отсутствии, можно использовать масло облепихи или пихты.
- Полоскание зуба. Замешиваем в теплой кипяченой воде по 1 ч/л соды и соли, полощем раствором рот до 5-8 раз в сутки.
- Полоскание отваром трав. Завариваем на пару стаканов кипятка по чайной ложке ромашки, шалфея и ноготков лекарственных. Настоявшимся отваром полощем рот. Употреблять настои трав вовнутрь во время беременности следует крайне осторожно: многие из них провоцируют сокращение матки.
И, конечно, помните главное: предупредить воспаление гораздо легче, чем потом экстренно лечить зубы во время беременности.
Беременность требует от женщины особенного внимания за своим здоровьем. Посещение различных специалистов, своевременное выявление и лечение слабых звеньев здоровья – неотъемлемая часть беременности. По мнению некоторых пациенток, посещение стоматолога – процедура не обязательная, более того даже запретная. Причин отказа от посещения стоматолога довольно много. К числу главных можно отнести: страх и возможные риски, связанные со стоматологическим лечением во время беременности. Но как обстоят дела на самом деле, и какую роль в течение беременности и развитии плода играет здоровье полости рта матери?
Зачем стоматолог при беременности?
Чтобы раз и навсегда поставить все точки на «i» достаточно рассмотреть значение здоровой полости рта будущей матери в момент беременности. Первое с чего необходимо начать – зубы.
Эмаль, дентин покрывающий зубы – это некое депо минералов, из которого, при необходимости, организм матери может их брать на нужды плода . Воспользоваться сокровенными запасами организм может при недостаточном их поступлении с питанием, некоторых заболеваниях или при игнорировании прописанных минеральных комплексов, проще говоря, тогда, когда у матери недостаточно свободных минералов в крови. Беременность «одна за другой» – один из факторов риска для обеднения эмали матери в угоду плода. Не сложно догадаться, что в здоровых зубах и полости рта минералов больше и их убыль не скажется на здоровье зубов. Бесконтрольное расходование минералов будет способствовать быстрому разрушению зубов и их потери.
Интересно
В народе существует поговорка: «родишь – зуб потеряешь». Несостоятельность или правдивость высказывания будет зависеть от отношения будущей матери к собственному здоровью полости рта. Если лечить зубы своевременно, не игнорировать профилактические посещения стоматолога до и после беременности – это не более чем миф.
Всем беременным женщинам нужно опасаться развития – патологического процесса, при котором происходит разрушение неорганического вещества зуба с последующим формированием полости.
Как давно было доказано, причиной кариеса являются некоторые представители стрептококков. Следовательно, кариес – потенциальный источник инфекции для всего организма и даже плода. Бактерии могут распространяться по всему организму с током крови и становиться причиной различных заболеваний, сниженная работа иммунной защиты только облегчает эти процессы. Доказана связь развития и кариеса. Если заболевание хроническое, то не санированная полость рта может стать причиной обострения болезни, что несет в себе серьезные риски для нормального течения беременности. Заболевания матери на ранних сроках беременности с большим процентом вероятности негативно отразятся на развитии плода.
Внимание
Закладка молочных зубов у плода происходит на 7-9 недели беременности, если в этот период отмечался дефицит минералов, на плод воздействовали негативные факторы в виде болезней матери, вредных привычек, то существенно повышаются риски формирования пороков развития отдельных зубов, например гипоплазия эмали, нарушения структуры и анатомии зубов. В сложных случаях зачатки зубов могут и не формироваться вовсе. Закладка постоянных зубов происходит во втором триместре беременности, все риски сохраняются.
Сниженный иммунитет во время беременности будет создавать все условия для более быстрого и агрессивного течения кариеса и его перехода в осложнения. А на этом этапе уже формируются свои возможные риски и последствия для течения беременности, вплоть до угрозы ее прерывания или преждевременных родов.
Посещать стоматолога не только можно, но и нужно как до, так и после беременности. В идеале, со своим стоматологом нужно обсудить планирование беременности и список необходимых профилактических мер.
Когда нужно к стоматологу?
Все специалисты утверждают, что беременность должна быть , и семейная пара должна пройти этап подготовки, что существенно снизит возможные риски. Речь идет не об улучшении экономических или жилищных условий, а именно о подготовке у докторов, одним из которых является стоматолог.
Вне беременности у доктора нет практически никаких ограничений при лечении пациентки и в выборе профилактических процедур, что нельзя сказать про будущих матерей.
Особенности физиологического положения накладывает многочисленные запреты на использование некоторых лекарственных препаратов, методов исследования, лечения и даже эффективных процедур профилактики, что может негативно сказаться на результатах и стать причиной ошибок в лечении.
Поэтому, в идеале, привести полость рта в порядок нужно еще до беременности: залечить все кариозные зубы, восстановить утраченные, если таковые имеются, удалить зубные отложения, пролечить воспаление десен и пройти несколько курсов реминерализующей терапии (насыщение зубов минералами). Санировать полость рта должна не только будущая мать, но и отец.
График посещения стоматолога при беременности
Все же чаще, беременность оказывается приятной неожиданностью и у женщины просто не остается выбора даже в этом случае, игнорировать посещение стоматолога запрещено, и записаться на прием просто необходимо.
- как только установлен факт беременности. Как правило, в это первое посещение доктор оценивает состояние полости рта, оценивает слабые звенья здоровья и в зависимости от срока беременности составляет план лечения;
- последующие посещения, чаще с профилактической целью должны осуществляться каждые два – три месяца.
Эти рекомендации являются общими, средним и не учитывают индивидуальные особенности пациенток. Если еще до беременности отмечалась множественная форма кариеса, вторичная адентия (потеря одного или нескольких зубов), воспалительные заболевания десен, то посещать стоматолога нужно чаще – конкретный график будет составлять ведущий специалист.
При беременности для женщины становится очень важным взаимопонимание и доверительные отношения с доктором. Поэтому, не целесообразно менять ведущего специалиста на другого, например, того, которого предлагают женские консультации. Стоматолог, который ведет будущую мать длительное время, лучше ознакомлен с особенностями состояния полости рта и самой пациентки.
Страх перед стоматологом: премедикация
Большинство людей бояться стоматологов, инструментов, а от одного звука бормашины пробивает дрожь. Поход к стоматологу превращается в средневековую пытку и , а, как известно – беременным нервничать нельзя.
Во время сильного страха, боли, в организме начинает вырабатываться адреналин – гормон, который может запустить в организме будущей матери цепь нежелательных последствий. Первое и главное чего опасаются специалисты – , что на ранних сроках может привести к прерыванию беременности, а на поздних сроках к преждевременным родам.
По этим же причинам не стоит отказываться от анестезии, даже если речь идет о лечении кариеса и уж тем более его осложнений.
В связи с этим, беременные женщины – особая группа пациентов, которым показана премедикация – медикаментозная подготовка для снижения страха и тревожности перед стоматологическим лечением . Схема премедикации, выбор препаратов осуществляет ведущий специалист исходя из срока беременности, мнительности женщины и состояния ее здоровья.
Выбор анестезии
Выбор – первая проблема, с которой сталкиваются стоматологи во время лечения. Беременность накладывает серьезные ограничения на выбор препарата, которые должны быть абсолютно безопасными для плода и хорошо справляться со своим основным предназначением – обезболивать.
Для усиления и продления действия эффекта обезболивания в анестетики добавляются вазоконстрикторы – адреналин, норадреналин, что при беременности запрещено.
Основные критерии выбора анестетиков: совместимость с беременностью (без адреналина и не проходят плацентарный барьер), отсутствие противопоказаний по состоянию здоровья (например, хронические заболевания). Современные анестетики, используемые при лечении беременных, отвечают всем требованиям безопасности.
Стоматология сегодня – динамично развивающаяся наука, которая работает не только на качество лечения, но и на комфорт. Сегодня, обороты популярности набирает седация или как еще называют лечение зубов во сне. Эта процедура не имеет противопоказаний при беременности.
В стоматологии есть два вида седации:
- поверхностная. При этом виде седации, сознание пациента сохраняется, но и боль остается, поэтому использование анестетиков необходимо;
- глубокая очень сложно отделима от наркоза, при этом нередко сознание выключается, а сами пациентки утрачивают возможность самостоятельно дышать. Глубокаяседация практически не используется в стоматологии и при лечении женщин в положении.
Примечательно, что использование седации существенно сокращает продолжительность послеоперационного наблюдения до минимального времени. После седации, пациентка может направляться домой без каких-либо опасений.
Лечение осложнений кариеса
При лечении кариеса – нет особенных условий и ограничений. Но все сложности начинаются при его переходе в осложнения –
. Все осложнения кариеса характеризуются переходом патологического процесса на мягкие ткани зубов – пульпу и периапикальные ткани. При их диагностировании возникает необходимость санировать корневые каналы, а без обезболивания это не осуществимо.
Сложности в лечении касаются не только выбора адекватного обезболивания, но и ограничений в лечении. Ведь многие методики лечения под запретом, наиболее удобные и практичные методы исследования также запрещены.
Особенности лечения пульпитов
Пульпит – воспаление пульпы зубы, которое характеризуется сильной болью различных характеристик. В зависимости от конкретного типа воспаления, стоматологами может быть использовано несколько методов лечения. Не вдаваясь в подробности и сложную медицинскую терминологию, все методы лечения можно условно разделить на: отсроченные и немедленные.
Под отсроченным лечением понимается методики, называемые девитальной экспирацией – предварительная мумификация пульпы при помощи девитальных паст, в народе «мышьяк». При беременности использование такого метода лечения запрещено ввиду возможных токсических эффектов, которые несовместимы с беременностью.
В стоматологии уже давно не используется мышьяк для мумификации, на их смену пришли девитальные пасты на основе мышьяковистого ангидрида – вещества, сохранившим все свойства мышьяка, но утратившим все возможные осложнения. Но термин «мышьяк» остался и пока не желает покидать стоматологию.
При беременности, независимо от срока гестации могут быть использованы только немедленные способы – под адекватным обезболиванием происходит удаление воспаленной пульпы зуба с последующим пломбированием каналов и зуба. Сложность заключается в том, что обезболивание ампутации пульпы крайне сложно и болевая чувствительность все же сохраняется. Что несет в себе риски и последствия для беременности. Чтобы избежать всех рисков и возможных последствий, санировать полость рта лучше до беременности или же лечить зубы под седацией.
Лечение периодонтитов
– воспаление периодонта, тканей, которые окружают зуб в альвеоле зуба, проще говоря, когда воспаление вышло за пределы корневого канала
. За счет того, что пульпа мертва, использовать девитальные пасты уже нет необходимости, и проблема боли строит не так остро.
Сложность лечения периодонтитов связана с назначением , большинство из которых с беременностью не совместимы. Для того чтобы обезопасить плод от возможных последствий, связанных с антибиотиками, при лечении периодонтита зубов у беременных женщин их назначают местно. Лекарственные вещества закладываются непосредственно к очагу микробного воспаления, а сами лекарства не попадают в общий кровоток. Из-за этого сроки лечения многократно увеличиваются, посетить специалиста придется несколько раз в течение нескольких месяцев с постоянным контролем развития заболевания.
Особенности обработки корневых каналов
Каждый зуб имеет определенное анатомическое строение – коронка, корень в зависимости от группы количество корневых каналов. Были определены даже средние значения длины корневых каналов. Но всегда есть место индивидуальным особенностям: дополнительные корневые каналы, искривление, непроходимость, или изменение длины.
Если стоматолог не увидит эти изменения, повышается риск формирования ошибок в лечении: недопломбированные корневые каналы – основная причина вторичного воспаления.
Как избежать таких ошибок? Использовать невизуальные методы исследования. К их числу можно отнести: рентгенографию, визиографию. При беременности, стоматологи могут использовать и другие методы исследования и определения длины корневых каналов:
- накопленные знания . За длительный период исследований анатомии зубов, были сформированы таблицы, которые отображают длину каждого корневого канала. Так же, эти исследования позволили сформировать процент пациентов с дополнительными каналами. Так, в передней группе зубов – резцах, лишь один корневой канал, но в 3-5% случае, может быть два канала;
- апекслокаторы – стоматологические аппараты, которые позволяют определить длину корневого канала. Сам аппарат представляет собой электронный прибор, с тонкой иглой, которую вводят в корневой канал. Как только игла достигает верхушки корня (апикального отверстия) раздается звуковой сигнал.
Эти два метода исследования несовершенны. Таблицы не учитывают индивидуальных особенностей, а апекслокаторы могут выдавать ложный результат, если корневой канал не был качественно обработан.
Самым совершенным методом исследования призваны визуальные – рентгенография. Только снимок позволит точно увидеть индивидуальную особенность зубов и определить длину корневых каналов.
Рентгенография и беременность: совместимы ли?
Многие доктора и женщины категорически отказываются от , объясняя это потенциальной угрозой для плода
. Рентгеновские лучи могут проникать через плаценту и становиться причиной формирования пороков развития. Но так ли это на самом деле?
Сегодня, существует два противоборствующих лагеря стоматологов, которые практикуют противоположные точки зрения, касающиеся использования рентгенографии при лечении зубов.
Одни стоматологи категорически против использования рентгена при лечении зубов, объясняя это возможными рисками для плода. Чтобы снизить вероятность ошибок в лечении, каналов осуществляется временными пломбировочными материалами. После беременности – зубы придется перелечивать.
Вторая группа стоматологов практикует совершено противоположную точку зрения – рентгенография может использоваться, но при условии соблюдения всех мер безопасности. В первую очередь речь идет о сроке – рентгенографию можно использовать только со второго триместра беременности, когда плод защищен плацентой, а все органы и системы уже сформированы . Кроме того, при исследовании тело беременной женщины защищено свинцовым нагрудником, который не пропускает лучи.
Рентгенография, которая используется в стоматологии, имеет направленный поток лучей, который не рассеивается и воздействует только на челюстно-лицевую область женщины. Живот ее защищен от проникновения лучей, следовательно, не может принести никакого вреда. Поэтому сегодня боязнь рентгенографии не более чем предосторожность.
В большинстве стоматологических клиник уже уходят от использования рентгенографии и отдают свое предпочтение визиографии. Этот метод визуального исследования основан на рентгеновских лучах, но изображение подается на монитор компьютера. Примечательно, что визиография позволяет существенно снизить дозу радиации, что позволят без опасений использовать ее при беременности . Использование информативных методов исследования при пломбировании каналов существенно снижает риски развития ошибок.
Гингивит беременных
Кариес – далеко не единственная проблема, с которой сталкиваются беременные женщины. Часто, на прием к стоматологу приходят женщины, с симптомами специфического воспаления – беременных. Особенность этого вида воспаления заключается в его причине – гормонах, как только восстанавливается гормональный баланс, симптомы воспаления проходят.
Также особенность заключается в разрастании десен, причем десны могут покрывать до половины зуба. Такие условия существенно затрудняют чистку зубов и создают условия для развития патогенной флоры, формированию кариеса.
Внимание
Согласно данным, от гингивита беременных страдает около 70% беременных женщин, независимо от того как протекает беременность с осложнениями или без.
Лечение гингивита беременных может осуществляться только под контролем специалиста, а подход должен быть комплексным: усиление гигиены полости рта, прием лекарственных препаратов в некоторых случаях может понадобиться даже хирургическое лечение.
Протезирование при беременности
В некоторых случаях беременность становится отличным временем для приведения полости рта в порядок – лечение кариеса, восстановление утраченных зубов и др. Многих беременных женщин интересует вопрос возможности протезирования во время беременности.
На самом деле, при беременности протезирование не всегда возможно, что можно объяснить некоторыми особенностями состояния мягких тканей полости рта – гингивит беременных. Из-за разрастания тканей десен протезирование невозможно, а если пойти против явных противопоказаний – значительно увеличиваются риски формирования осложнений и ортопедических ошибок.
Даже если возникла необходимость в протезировании, то этот процесс лучше перенести на второй триместр, когда гормональный фон не так «бушует», а симптомы воспаления редки и не так выражены.
Удаление зубов при беременности
Иногда, терапевтическое лечение бессильно, и остается только один возможный вариант – удаление зубов. При беременности, удаление зубов возможно, но только с некоторыми особенностями и исключениями. Обычно, удаление зубов не имеет противопоказаний при беременности. Единственная особенность – более длительный период наблюдения за пациенткой и назначение процедур, которые помогут предотвратить все возможные риски и последствия.
Внимание
По заверениям стоматологов, добиться адекватного обезболивания при удалении зубов гораздо легче, чем при удалении пульпы. Что объясняется особенностями анатомии. Кроме того, удаление зубов на верхней челюсти всегда проходит легче – большее пористая и податливая кость.
Единственное ограничение при беременности – удаление зубов мудрости или же сложное и атипичное удаление зубов при котором приходиться использовать дополнительные инструменты или же накладывать швы . Сама по себе такая операция очень сложна и несет в себе множество рисков и возможных последствия. Целесообразнее перенести сроки удаления зубов мудрости на период «после беременности».
Имплантация зубов во время беременности
Имплантация – операции по восстановлению зубного ряда. Это крайне сложная операция, которая требует от организма множество сил для процессов заживления и восстановления. Беременность – противопоказание к проведению имплантации.
Почему столь строго? Период восстановления после оперативного вмешательства требует серьезной подготовки – приема некоторых лекарственных препаратов, после имплантации всем пациентам назначается длительный курс антибиотиков, игнорировать такое назначение нельзя. Иначе, итоги имплантации будут более чем печальными.
Имплантация – длительный период и прежде чем решиться на это шаг, необходимо учитывать, что беременность на это время планировать не стоит. Конкретные сроки протезирования и возможности беременности необходимо обсудить с лечащим врачом.
Профилактические мероприятия во время беременности
Беременные – особая группа пациенток, которые находятся в группе риска. Это можно объяснить особенностями работы иммунной защиты, которая снижена. В итоге всем болезнетворным бактериям гораздо легче размножаться и вызывать различные заболевания. Даже гингивит беременных, который связан с гормональным фоном, нередко осложняется вторичной инфекцией.
В соответствии с этим, силы стоматологов направлены на предотвращение развития кариеса, его осложнений и многочисленных осложнений. Список показанных профилактических мероприятий для беременных женщин составляется исходя из состояния полости рта и наиболее слабых звеньев. Но можно выделить те, которые будут рекомендованы всем, независимо от индивидуальных особенностей:
- полости рта. Под этим стоматологическим термином подразумевается профессиональное удаление зубных отложений с поверхности зубов (под- и наддесневой), полировка зубов;
- контролируемая чистка зубов . Во время этой процедуры, пациенткам предлагают почистить зубы так, как они делают это дома. После этой процедуры, пациенткам предлагает рассасывать таблетки, которые окрасят оставшийся зубной налет после чистки. Таким образом, можно наглядно видеть наиболее проблемные участки;
- подбор средств и предметов гигиены . Из-за воспаления десен многим женщинам будет рекомендованы особенные средства и предметы гигиены: монопучковые зубные щетки и лечебно-профилактические пасты. Кроме того, нельзя забывать про дополнительные средства гигиенического ухода;
- рекомендации по чистке зубов . При воспалении десен многим женщинам будет рекомендованы особые методы чистки зубов, которые помогут в лечении воспаления десен – это метод Басса и метод Леонарда.
Кроме этих общих рекомендаций необходимы и другие профилактические мероприятия с целью предотвращения заболеваний десен и твердых тканей полости рта. Речь идет о насыщении зубов минералами – кальцием, фосфором и фтором.
Фтор – один из главных и важных элементов в профилактике кариеса. При его взаимодействии с компонентами эмали образуется более прочное соединение – фтор гидроксиаппатит, который труднее расплавляется кислотами, значит, зубы защищены перед лицом агрессивных факторов полости рта.
При беременности и у детей до трех лет использование фтора даже местно не рекомендовано. Дело в том, что фтор может быть токсичным и причинить вред развивающему плоду. Если взрослый организм способен справиться с фтором и вывести его из организма, то вот организм плода пока не способен на это. Переизбыток фтора в организме плода может тормозить работу щитовидной железы, что может негативным образом отразиться на развитии плода и стать причиной пороков развития.
В итоге, стоматологам не остается ничего кроме как использовать кальций и фосфор для насыщения эмали минералами, даже несмотря на то, что эти минералами менее эффективны по сравнению со фтором .
Беременность – особенное, но физиологическое состояние женщины, к которому необходима определенная подготовка. Подготовка кроется не только в обеспечении условий для содержания ребенка, построения карьеры и прочих благ социального характера. В первую очередь, женщина должна быть готова к беременности с медицинской точки зрения – посетить определенных специалистов, пройти исследования и укрепить слабые позиции своего здоровья.
По факту наступившей беременности, женщина так же посещает определенных специалистов, которые внимательно наблюдают за состоянием здоровья самой женщины и развитием плода. В перечень этих специалистов входит и такой специалист как стоматолог, который остается без заслуженного внимания. Ведь мало женщин с удовольствием посещают такого доктора, и предпочитают тянуть до последнего. Но, беременность это не то состояние, при котором можно игнорировать любого медицинского специалиста, и стоматолога в том числе, и вот почему…
Мифы беременных: «родишь ребенка – зуб потеряешь».
Как правило, определение мифа априори связано с вымыслом, преувеличением, но в некоторых случаях имеет под собой реальную основу. Этот миф или поговорка, может оказаться правдивым, и беременность может закончиться потерей не одного зуба, в случае, если здоровье полости рта во вовремя беременности останется без должного внимания.
Зубы и кости человека можно назвать банком минеральных компонентов, постоянно происходят процессы обмена, и дебет с кредитом должен сходиться. Но в случае, когда дебет намного меньше кредита, начинаются процессы деструкции, в полости рта мы видим кариес, постепенно запас минеральных веществ начинает истощаться.
Плод берет минеральные компоненты для построения собственного тела именно из организма матери, т.е. ее потребности в минералах увеличиваются в несколько раз – необходимо покрыть нужды собственного организма, и предоставить их плоду. В случае, если с пищей не поступает необходимого количества компонентов, организм начинает расходовать собственные запасы, и чем больше недостаток минералов, тем сильнее будет дефицит, и быстрее начнутся процессы деструкции. Таким образом и разрушаются зубы, появляется хрупкость костей, увеличивается скорость развития кариозных процессов и прочее.
Масла в огонь подливает сниженная работа иммунной защиты женщины, как известно, во время беременности работа иммунитета снижена. Следовательно, патогенной микрофлоре, которая присутствует в полости рта, практически ничего не мешает продолжать свои разрушительные действия.
В совокупности, эти факторы будут способствовать быстрому развитию кариеса, причем во множественной форме, с быстрым развитием осложнений – пульпитов, периодонтитов. Некоторые женщины просто говорят о том, что зубы раскрошились.
Недостаток минералов и наличие деструктивных процессов в организме матери будут сказываться и на здоровье ребенка. Нередко происходят сдвиги в сроках закладки и минерализации зубов, с последующей задержкой прорезывания. Как известно, зачатки молочных зубов формируются еще в первый триместр беременности, а вот постоянных во второй. Значительно повышается риск формирования некариозных поражений зубов – гипоплазия (недоразвитая эмаль), или же ее полное отсутствие – аплазия.
Почему стоматолога нужно посетить еще до беременности?
Целесообразность лепты стоматолога полностью доказана. И во избежание подобных ситуаций, в идеале, подготовить полость рта и проконсультироваться со стоматологом необходимо еще на этапе планирования беременности. Ведь перечень противопоказаний и ограничений к использованию определенных методик и препаратов при лечении зубов у беременных значительно расширен.
На приеме до беременности доктор проведет ряд манипуляций, которые помогут уберечь зубы пациентки в целости на всем протяжении беременности, а также удалит все предрасполагающие факторы к формированию заболеваний полости рта.
К подготовительным мероприятиям можно отнести:
Санация полости рта – пломбирование всех кариозных зубов, замена некачественных пломб;
Удаление зубов по показаниям, как правило, речь идет о прорезывании зубов мудрости. Согласно статистическим данным, их прорезывание в большинстве случаев проходит с осложнениями, крайне болезненно.
Проведение профессиональной гигиены полости рта – удаление зубных отложений, профессиональная чистка зубов. Эти мероприятия необходимы как профилактика возникновения кариеса и развития воспалительных заболеваний десен.
Дополнительная минерализация зубов – искусственное насыщение зубов минеральными компонентами с целью создания большего запаса минеральных компонентов и предотвращения деструктивных процессов.
Кроме того, не стоит забывать про некоторые ограничения, и даже запреты при лечении беременных, речь идет об использовании анестетиков и рентгенологическом исследовании. Иногда, лечение без анестезии не представляется возможным. Сильная боль будет способствовать выбросу адреналина, что в свою очередь, может повлечь за собой повышение тонуса матки, и вероятность преждевременных родов или выкидыша (зависит от сроков) существенно повышается.
В соответствии с вышеизложенным, для того, чтобы исключить все опасности, как для матери, так и для плода, стоматологическое лечение должно осуществляться еще до беременности. А во время беременности посещение стоматолога должно носить профилактический характер – проведение гигиенических мероприятий и дополнительная минерализация зубов.
В графике специалистов, которые должна посещать женщина, встреча со стоматологом должна происходить как минимум раз в триместр, но при наличии сопутствующей патологии и в индивидуальном порядке, встречи могут быть чаще.
Особенности выбора анестезии при беременности.
Даже при лечении банального кариеса может возникнуть болевая реакция, в зубе, на определенных участках, существуют так называемые болевые зоны, и их механическое или химическое раздражение будет провоцировать болевую реакцию. Боль опасна выбросом адреналина, ровным счетом, как и страх.
По этим причинам, анестезия является гарантом того, что женщина не будет чувствовать боли, следовательно, не будет сильно нервничать, или вовсе расслабится.
Остается открытым вопрос, как повлияет анестетик на ребенка? Все анестетики, которые используются при лечении в стоматологии у беременных, действуют на местном уровне и не проникают через плацентарный барьер. Более того, при проведении некоторых видов обезболивания, анестетик даже не попадает в общий кровоток.
Выбор анестетика для беременной женщины довольно сложный. Предварительно, доктор подробно расспросит о состоянии здоровья беременной женщины, аллергии и прочее. В случае, если имеются какие-либо нарушения, то круг анестетиков значительно сужается.
Еще статьи на тему "Лечение беременных":
