Лимфатические фолликулы в желудке. Групповые лимфатические фолликулы (пейеровы бляшки) и особенности их строения у разных видов животных. Элементы физиологии желудка

Гипертрофические процессы могут охватывать заднюю стенку глотки (гранулезный фарингит) или боковые отделы глотки (боковой гипертрофический фарингит).

Особенности заболевания

Гипертрофический фарингит вызывает значительные изменения в соединительнотканной строме слизистой оболочки глотки и в ее подслизистом слое. Частые воспалительные процессы приводят к постоянному выделению серозного экссудата, который пропитывает слизистую оболочку, от чего она постепенно становится более толстой, плотной. Сосуды лимфатические и капилляры расширяются, железы слизистой оболочки глотки увеличиваются, повышается выделение их секрета. Гранулезный фарингит приводит к тому, что в норме едва заметные лимфоидные образования слизистой оболочки утолщаются, расширяются, сливаются между собой. Внутри узелков (гранул) могут находиться лейкоциты, погибшие бактерии, омертвевшие клетки слизистой оболочки, пленки фибрина.

Причины гипертрофической стадии

Если неправильно лечить острый фарингит, а также при частых повторениях болезни, она может хронизироваться - перейти в катаральный хронический фарингит. Чаще всего у взрослых и у ребенка боковой гипертрофический и гранулезный фарингит становятся следующей стадией после катарального. Основной причиной старта патологических явлений в виде разрастания лимфаденоидных тканей глотки считается защитная реакция организма, направленная на повышение местного иммунитета. Повлиять на возникновение признаков гипертрофического фарингита могут такие факторы:

• проживание в условиях плохой экологии;
• работа на химических, других вредных производствах, в помещениях с сухим жарким воздухом;
• курение, алкоголизм;
• частое вдыхание холодного воздуха (например, работа на улице);
• болезни обмена веществ;
• застойные явления в верхних дыхательных путях на фоне болезней сердца, сосудов, крови;
• некоторые заболевания почек, печени, легких;
• эндокринные патологии;
• аллергии;
• дефицит витамина А;
• предрасположенность анатомического строения глотки к частым воспалительным заболеваниям.

Нередко гипертрофический фарингит становится самостоятельным заболеванием, которое развивается на фоне осложненного ринита, тонзиллита, синусита, прочих болезней носоглотки. К обострениям болезни приводит активация проживающей на слизистой оболочке глотки патогенной микрофлоры - стафилококков, стрептококков, клебсиеллы и т. д. Изредка при хроническом гипертрофическом фарингите из глотки больного высеваются грибы Кандида.

Иногда симптомы гранулезного фарингита у взрослых и ребенка (чаще у подростка) могут сочетаться с атрофическими процессами в глотке. Например, диффузная атрофия слизистой оболочки способна сосуществовать с очагами гиперплазии задней стенки глотки или тубофарингеального валика.

Признаки проявления болезни

Гипертрофический фарингит, будь то боковой или гранулезный тип патологии, выражается следующими объективными признаками. Слизистые выделения включают примеси гноя, становятся вязкими, густыми, поэтому часто при отхаркивании позывы к выводу мокроты сопровождаются рвотой и тошнотой. Слизь регулярно подсыхает, образуя толстые корки на горле. Узнайте причины постоянной мокроты в горле

При осмотре глотки можно отметить множественные образования на задней стенке, которые имеют ярко-красный цвет, четкие границы, перемежаясь с гнойными прожилками. Боковые валики почти всегда утолщены, часто на них заметны бугристые разрастания. При гранулезном фарингите число патологических образований максимально велико, они очень плотные (вместо фолликулов появляются гранулы с характерной структурой).

Слизистая оболочка глотки, неба, дужек гиперемирована, имеет следы гнойных выделений. Часто слизистые массы четко визуализируются в виде стекающих из носоглотки потоков. Если хронический гипертрофический фарингит существует длительно, он может постепенно переходить на последнюю стадию - атрофическую, поэтому местами в глотке могут быть заметны более бледные, истонченные участки.

Симптомы хронического гипертрофического фарингита таковы:

• зуд, щекотание в глотке;
• першение, сильная сухость в горле;
• постоянная потребность в откашливании;
• неприятный запах во рту, равно как и послевкусие;
• кашель, подкашливание;
• чувство кома в горле;
• легкая болезненность горла;
• снижение аппетита;
• нарушение тембра голоса;
• затруднение акта глотания;
• хроническое увеличение лимфоузлов;
• при обострении фарингита - повышение температуры до субфебрильных значений;
• головная боль;
• сонливость;
• падение работоспособности.

Кроме прочего, к признакам хронического гипертрофического фарингита могут присоединяться симптомы других хронических болезней ЛОР-органов (тонзиллита, ринита), которые в большинстве случаев наслаиваются друг на друга. Во время беременности гипертрофический фарингит может часто обостряться, а на фоне снижения общего иммунитета его проявления способны становиться более выраженными.

Симптомы у гонорейного фарингита могут отсутствовать, но его долгое существование вызывает появление отека на горле.

У детей симптомы хронического фарингита могут отсутствовать, т. к. у ребенка чаще наблюдается катаральная форма болезни.

Чем полоскать горло при фарингите и как правильно это делать вы узнаете здесь.

Опасные осложнения

Гипертрофическая форма фарингита при отсутствии лечения способна перетекать в более тяжелый тип патологии - атрофический, опасный для здоровья риском развития опухолевых болезней. Еще одно возможное осложнение болезни - переход ее в ларингит, в хронической форме способный серьезно нарушить голосовую функцию организма человека. Кроме того, и атрофический, и гипертрофический фарингит сильно понижают качество жизни, заставляя больного ежедневно испытывать тягостные ощущения, а порой даже отказываться от привычных действий, увлечений.

Постановка диагноза

Основным критерием для постановки правильного диагноза служат характерные признаки гипертрофического фарингита, хорошо визуализируемые во время фарингоскопии (осмотра горла). Также отоларинголог обращает внимание на жалобы пациента, собирает анамнез болезни (выясняет наличие сопутствующих патологий носоглотки, миндалин, были ли острые фарингиты в прошлом и т. д.).

Нередко для проведения качественного антибактериального лечения врач назначает проведение мазка с задней стенки глотки для выполнения баканализа, рекомендует различные анализы крови. Особенно актуальны такие методы диагностики хронического фарингита для поиска возбудителей болезни у ребенка. При необходимости (чаще при наличии осложнения болезни в виде хронического ларингита) может быть проведена ларингоскопия - прямая или непрямая.

Методы консервативного лечения

Прежде, чем лечить данное заболевание, следует устранить факторы, приводящие к его развитию и прогрессированию. Например, при наличии очагов инфекции в носоглотке, искривленной перегородки, аденоидов, нужно устранить эти проблемы путем медикаментозного или хирургического лечения. При наличии аллергических реакций назначаются антигистаминные средства, назальные глюкокортикостероиды.

Обострение хронического гипертрофического фарингита почти всегда требует проведения антибактериальной терапии. Назначаются антибиотики из группы пенициллинов, макролидов. В общем, консервативное лечение гранулезного фарингита, а также гипертрофического бокового фарингита предполагает следующие действия:

1. отказ от курения, алкоголя - важных провоцирующих развитие болезни факторов;
2. прием иммуностимуляторов (Ликопид, Иммунорикс, Римобунил), витаминно-минеральных комплексов с большой концентрацией витаминов А, Е, С для улучшения сопротивляемости организма, обменных реакций и трофики тканей;
3. проведение масляных ингаляций (при отсутствии противопоказаний и непереносимости) с маслами лаванды, сосны, шалфея, эвкалипта для смягчения тканей и остановки прогрессирования гипертрофии;
4. выполнение щелочных ингаляций с минеральной водой, ингаляций с физраствором для увлажнения горла и повышения местного иммунитета.
5. Обработка гранул и гипертрофированных тканей препаратами йода, серебра (Люголь, Йодинол, Колларгол, Протаргол), прижигание препаратами трихлоруксусной кислоты для механического удаления гранул и прекращения их роста;
6. обработка горла танином в глицерине, хлористым цинком, раствором Резорцина, настойкой прополиса, эвкалипта, жидкостью Бурова для обеззараживания поверхности и кератолитического действия;
7. полоскания горла настоями ромашки, коры дуба, шалфея, растворами соды и соли, орошение горла морской водой для увлажнения слизистой оболочки, разжижения слизи, лучшего отхождения корок;
8. применение пастилок, спреев с анестетиками, антисептиками (Гексорал, Септолете, Стрепсилс, ТераФлю Лар) в качестве симптоматической терапии;
9. применение местных противовоспалительных препаратов, например, спрея с НПВП Тантум Верде, полоскания раствором ОКИ с кетопрофеном для снятия воспаления.

Своевременное начало лечения патологии, сочетающееся с ликвидацией факторов риска и очагов хронической инфекции, с устранением вредных привычек, профессиональных вредностей часто приводят к выздоровлению за 3-6 месяцев. Но при употреблении алкоголя, курении и сохранении прочих провоцирующий явлений болезнь регрессирует временно, постепенно все же приводя к переходу в атрофический фарингит.

Хирургическое лечение

Лечить запущенные формы гранулезного и бокового гипертрофического фарингита приходится хирургическим путем. Преимущественно, назначается малотравматичный способ лечения - при помощи лазерной хирургии. Показаниями к проведению сеансов являются:

• большое количество гранул;
• образование значительного объема фиброзной ткани;
• сильный отек глотки;
• отсутствие эффекта от разных способов консервативной терапии.

Кроме прижигания разросшихся участков, гранул лучом медицинского лазера с этой целью используется криотерапия (лечение холодом), гальванокаутер (лечение электрическим током). Если наблюдается выраженная гипертрофия язычка, делают его частичную ампутацию.

Помощь народных методов в борьбе с болезнью

Вылечить хронический гипертрофический фарингит исключительно средствами народной медицины вряд ли получится. Но у ребенка и у взрослых указанные ниже методы лечения помогут снять тяжелые симптомы, улучшат микроциркуляцию крови, снимут воспаление и боль:

1. Заварить столовую ложку черного чая в стакане воды, всыпать туда же столовую ложку травы зверобоя. Через полчаса процедить настой, применять для полосканий трижды в день.
2. Смешать в равных частях цветки календулы, ромашки, траву шалфея, плоды шиповника, листья черной смородины. Залить 3 ложки сбора литром кипятка, дать настояться в термосе час. Пить как чай, выпивая весь настой за день.
3. Заварить ложку травы чабреца стаканом кипятка, настоять 2 часа. Использовать для полосканий.
4. Отжать соки из моркови и картофеля, смешать в равных количествах. На стакан овощного коктейля добавить чайную ложку меда, выпить за 2 приема в день. Лечиться длительно.
5. Выжать сок из алоэ, развести водой напополам. Применять для полосканий.
6. Добавить в стакан теплого молока 2 ложки сока алоэ, пить дважды в день до еды.
7. Смешать в равных частях персиковое масло и настойку прополиса. Этой жидкостью дважды в день смазывать пораженные участки горла. Узнайте подробнее о лечении фарингита травами

Меры лечения для детей

В детском возрасте при гранулезном фарингите следует проводить лечение, аналогичное таковому у взрослых. Дополнительно нужно исключить потребление острой, раздражающей пищи из-за опасности травмирования тканей горла. Помещение, где находится малыш большую часть дня, необходимо регулярно проветривать, делать влажную уборку, увлажнять воздух.

Ингаляции в лечении гипертрофического фарингита у детей обязательны, но масляные процедуры из-за риска аллергической реакции и ларингоспазма до 7-летнего возрасте не проводятся.

Если у малыша развивается хронический фарингит, в доме обязательно должен быть ультразвуковой ингалятор. Он создает столь необходимую мелкодисперсную теплую атмосферу ингаляций, а его пар не раздражает слизистую оболочку горла и гортани.

Осторожнее нужно быть и с применением спреев, аэрозолей, орошений, которые также имеют ограничения по возрасту. Обязательно следует давать ребенку как можно больше пить, в том числе - натуральных соков, минеральной воды без газа, морсов, компотов, отваров, чаев из трав.

Чего нельзя делать при фарингите

При хроническом гипертрофическом фарингите запрещены следующие действия:

• нахождение в сухом помещении, что часто случатся в зимнее время (особенно опасен сон в жаре и сухости);
• длительное пребывание на солнце, на холоде;
• перенапряжение голоса, которое может спровоцировать присоединение ларингита;
• отказ от прогулок на воздухе. В то же время, гулять в сырую погоду не стоит;
• потребление горячей, холодной пищи;
• прогревание, парение горла;
• злоупотребление содовыми полосканиями и применением спиртовых, ментоловых лекарств.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить перехода фарингита в хроническую форму, нужно:

• следить за состоянием носоглотки, миндалин, зубов;
• отказаться от курения, алкоголя;
• сменить условия труда на более щадящие;
• постоянно увлажнять воздух в помещении;
• всячески укреплять иммунитет и здоровье в целом.

И в заключении предлагаем вам посмотреть видео, в котором доктор Комаровский расскажет какие лекарства для повышения иммунитета наиболее эффективны.

Вы – одна из тех миллионов, кто хочет укрепить иммунитет?

А все ваши попытки не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм - это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Не нашли ответа на свой вопрос? Задайте его в комментариях!

Можете дополнить или опровергнуть статью? Раскажите об этом!

• Все материалы
• Редакция сайта
• О персональных данных пользователей gorlo/bolezni/faringit/xronicheskij/granuleznyij.html

Представленные материалы, являются информацией общего характера и не могут заменить квалифицированной консультации врача специалиста.

Не ври - Не проси

Только верное мнение

Фолликулы в горле: лимфоидные и лимфатические (фото)

В горле они представлены группой миндалин и единичных фолликулов. Иногда симптомы гранулезного фарингита у взрослых и ребенка (чаще у подростка) могут сочетаться с атрофическими процессами в глотке. В этом случае гранулезный фарингит может быть заразен и представит определенную опасность для людей, имеющих склонность к развитию этого заболевания. Кроме этого, переход острого фарингита в гранулезный тип заболевания часто является результатом длительного игнорирования болезни и отсутствия необходимой терапии.

В глотке обезвреживается часть токсических веществ, бактерий и вирусов, попадающих через ротовую полость или нос при дыхании. Кроме них в состав лимфоидного кольца входит язычная миндалина, пара боковых валиков, рассеянные по задней стенке глотки лимфоидные фолликулы. Оно и понятно, ведь ГРИПП и ОРВИ опасны – особенно в период инфекций. В первом случае наблюдается усыхание и истончение воспаленных тканей, а во втором наоборот их разрастание.

Чтобы фолликулы уменьшились, и в горле прошел воспалительный процесс.

Как лечить гранулезный фарингит и можно ли предупредить развитие болезни? Это происходит в том случае, когда к процессу присоединились дополнительные «инфекционные агенты», вызывающие значительное повышение температуры тела и ломоту в суставах. Однако данная операция не способна решает имеющуюся проблему раз и навсегда, Она только лишь избавляет от уже сформировавшихся гранул, но не предупреждает появление новых фолликулов.

Нужно развести 50 капель этого раствора в 70 мл воды и закапывайте получившимся лекарством нос по 5 капель в каждую ноздрю. Но при употреблении алкоголя, курении и сохранении прочих провоцирующий явлений болезнь регрессирует временно, постепенно все же приводя к переходу в атрофический фарингит. Смешать в равных частях персиковое масло и настойку прополиса. Ингаляции в лечении гипертрофического фарингита у детей обязательны, но масляные процедуры из-за риска аллергической реакции и ларингоспазма до 7-летнего возрасте не проводятся.

Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную историю Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет избавления от ГРИППА и ПРОСТУДЫ с помощью повышения иммунитета. Воздух в помещении должен быть чистым и увлажнённым, поэтому регулярно проводите влажную уборку и используйте увлажнитель (заменить его можно ёмкостями с водой, расставленными по периметру комнаты).

Гранулы больших размеров удаляют с помощью лазерной коблации, криокоагуяции и прочих методов. Здравствуйте, у дочки, ей 8 лет, обнаружены увеличенные лимфоидные гранулы на задней стенке глотки и не проходят давно. Их много. Анализы хорошие, температуры нет. Были у трёх врачей.

Причины, лечение и профилактика увеличения фолликулов глотки

Каждое такое скопление – это фолликул. При осмотре горла их иногда можно увидеть как небольшие бугорки под поверхностью слизистой оболочки. На фото показаны 2 парные миндалины – небная и трубная, а также глоточная миндалина. Их задача – распознавание, уничтожение и нейтрализация генетически чужеродных агентов, потенциально способных привести к болезни человека.

Для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа Елена Малышева рекомендует новый препарат – «Immunity». В его состав входит барсучий жир, мускус бобра и 25 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении простудных заболеваний и усиления иммунитета. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Лимфоидные гранулы

Самой распространенной причиной поражения являются стрептококки и стафилококки, но недуг могут вызывать и вирусы, грибки, другие бактерии. Они увеличенные в размерах, отечные, красные, в них накапливается инфильтрат. На фото видны бугорки – увеличенные гранулы. Бугорок представляет собой воспаленный фолликул. Лечат не само увеличение фолликулов, а основное заболевание, то есть вызвавшую его причину.

В некоторых случаях возможно назначение курса антибактериальных препаратов, иммуномодуляторов. Также важно включать в рацион богатую витаминами пищу, следить за чистотой воздуха в помещении, содержать вокруг себя меньше накопителей пыли и аллергенов.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с простудными заболеваниями пока не на вашей стороне… И вы уже думали о кардинальных методах закаливания и профилактики от ОРВИ и гриппа? Штаммы вирусов мутируют с поражающей скоростью и иммунитет человека не защищен от новых смертельно опасных вирусов. Озноб, высокая температура, сильные боли в горле, постоянный НАСМОРК, жар … Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Именно о втором типе хронического фарингита пойдет речь в этой статье. Диагностировать хронический гранулезный фарингит, фото которого приведены выше, сможет врач при визуальным осмотре глотки. Иногда симптомы хронического гранулезного фарингита могут напоминать острый тонзиллит (ангину).

Лечение гранулезного фарингита определяется с учетом того что именно вызвало развитие заболевания. Эта операция малоинвазивна, совершенно безопасна и практически безболезненна. Лечение хронического гранулезного фарингита с помощью лазерной терапии позволяет уменьшить размер бляшек и снизить интенсивность воспалительного процесса уже через несколько минут после операции. Коблация обеспечивает быстрое, практически безболезненное и очень эффективное купирование симптомов гранулезного фарингита и совсем не требует какого-либо особенного восстановительного периода.

Гранулезный фарингит, фото которого приведено выше, требует постоянного контроля состояния и проведение профилактики повторного обострения болезни. Очень часто гранулезная форма фарингита трудно поддается терапии из-за наличия сопутствующих заболеваний внутренних органов, справиться с которыми можно также с помощью народных методов. Хорошим помощником в борьбе с этим недугом является очень полезный продукт пчеловодства – прополис, а именно его 10%-ный спиртовой раствор.

Откажитесь от употребления спиртных напитков и курения. Получившимся раствором нужно прополоскать горло в течение 2-3 минут. Повторять процедуру нужно 5-6 раз в день в течение недели. В горле имеется особое образование – глоточное кольцо Пирогова (см. на фото), которое состоит из 6 основных миндалин и сети скоплений лимфатических клеток.

Гранулезный фарингит: причины и лечение

Гранулезный фарингит диагностируется как у детей, так и у взрослых Фарингит относится к воспалительным заболеваниям глотки. В это процесс также попадают слизистые оболочки, лимфоузлы и мягкое небо. Бывают ситуации, когда воспаление возникло остро, и полное выздоровление не наступило. Тогда, если не лечить такое состояние, фарингит перейдет в хроническую форму и процесс выздоровления может сильно затянуться.

Что такое гранулезный фарингит

Гранулёзный фарингит относится к гипертрофической форме фарингита. При этом заболевании на поверхности глотки и языка (а точнее по задней стенке) формируются гранулы, структура которых представляет разросшиеся частички лимфоидной ткани на фоне бактерий и омертвевших клеток.

Образовавшиеся гранулы на глотке могут достигать больших размеров и вызывать раздражение нервных волокон.

На фоне такого состояния развиваются сильные болезненные состояния.

Различают две формы гранулезного фарингита:

При гранулезном фарингите следует обратиться к ЛОРу

При острой форме болезни воспалительный процесс затрагивает все отделы глотки и заболевание протекает тяжелее. Для того же, чтобы развилась хроническая форма нужно, чтобы совпали как минимум два фактора – неблагоприятное воздействие внешней среды и генетическая предрасположенность. Если кто-то из ваших близких родственников страдал такой болезнью, то важно проводить своевременную профилактику.

Причины гранулезного фарингита

В первую очередь выделяют этиологические факторы, на фоне которых развивается фарингит.

Фарингит может развиться вследствие:

• Инфекции;
• Травмы;
• Аллергической реакции.

Гранулезный фарингит развивается всегда на фоне гипертрофических воспалительных процессов в глотке на фоне основного заболевания.

Возможные причины болезни:

• Постоянное воздействие на слизистые агрессивных веществ – табачного дыма, острой еды, острой пищи;
• Заброс в глотку через пищевод содержимого желудка (при рефлюксе);
• Негативные экологические факторы;
• Аллергические реакции;
• Грибковые, вирусные и бактериальные инфекции;
• Курение;
• Заболевания дыхательных путей хронического характера.

Самой распатроненной формой фолликулярного фарингита считается воспаление слизистых на фоне катаральных изменений при ОРВИ.

Наиболее типичными возбудителями катарального фарингита являются риновирусы и вирусы парагриппа.

При гранулезном фарингите нельзя курить

При этом довольно часто вирусное инфицирование проявляется только в начальной стадии болезни, и потом к нему присоединяется бактериальная инфекция. Больной в эти дни заразен для окружающих людей. Все эти изменения происходят на фоне общего падения иммунитета.

Гранулированный фарингит: симптомы и диагностика

При осмотре больных фарингитом будет наблюдаться отечность и утолщение язычка и мягкого неба. Вся задняя стенка глотки будет раздражена и отечна. Лимфатические и кровеносные сосуды будут расширены, создавая ветвистый специфический узор.

Слизистые гиперемированы и на них визуализируются лимфоидные образования ярко-красного цвета.

В глотке постепенно образуется, а потом начинает скапливаться большое количество слизистого или гнойного секрета. Из-за этого больному приходится постоянно откашливать или сглатывать накопившийся секрет. На фоне этого резко ухудшается самочувствие.

Общие симптомы гранулярного фарингита:

• Ощущение инородного тела;
• Болезненность при глотании;
• Постоянное першение;
• Сухой кашель;
• Потеря голоса.

Для постановки диагноза врачу необходимо осмотреть больного и собрать анамнез. При необходимости может быть назначено вирусологическое или бактериологическое обследование. Важно дифференцировать фарингит от тонзиллита (ангины).

Лечение хронического гранулезного фарингита

Курс лечения и препараты будут зависеть от причин и характера заболевания. Учитывая все факторы, врач назначит терапию.

Медикаментозное лечение зернистого фарингита:

• Регулярные полоскания растворов, в который входят натрия хлорид и морская соль;
• Для снятия отека применяют Протаргол, танин и нитрат серебра;
• Для стимуляции иммунитета назначаются витаминные препараты;
• При наличии бактериальной инфекции применяются бактерицидные средства;
• При подозрении на грибковую инфекцию назначают Стоматофит;
• Также полезны ингаляции с Ацетилцистеином.

Если образовавшиеся гранулы большого размера назначаются прижигания жидким азотом, серебром или лазером. При выраженном болевом синдроме, который сопровождается отекам к ингаляциям добавляют гидрокортизон.

При гранулезном фарингите нельзя применять народные средства для лечения

Высокую эффективность при лечении фарингита показали физпроцедуры.

Благодаря им быстро уходит воспаление и лучше восстанавливаются слизистые глотки. Наиболее широко применяются УВЧ, электрофорез, радиоволновое туширование, дарсонвализация и аппликации с лечебными грязями.

Также лечат народными средствами применяя:

На основе этих лекарственных средств делают сбор, который заваривают и полощут горло. Для отвара берут одну столовую ложку на один стакан воды. Полоскать горло желательно каждый час.

Как лечить гранулезный фарингит (видео)

Своевременно начатое лечение как у детей, так и у взрослых поможет вылечить фарингит и избежать возможных осложнений. Особенно важно вовремя обратиться к врачу, если ранее была перенесена вирусная инфекция. Если же фарингит развился на фоне вредных факторов, то желательно их исключить, в том числе курение.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Добавить комментарий

Лимфоидные гранулы у детей

Почему у ребенка на задней стенке глотки образовываются лимфоидные гранулы? Могут ли они остаться навсегда?

В этом случае речь идет о гранулезном фарингите – заболевании не смертельном, но крайне неприятном. При гранулезном фарингите сильно воспаляется слизистая оболочка глотки, а на ее поверхности появляются так называемые лимфоидные гранулы. По виду они напоминают небольшие узелки, а состоят из мельчайших частиц ткани лимфы, омертвевших клеток, лейкоцитов и бактерий. Поскольку гранулы раздражают нервные волокна, течение болезни становится все более острым и неприятным. Если учесть, что от гранулезного фарингита в данной ситуации страдает ребенок, то картина и вовсе грустная.

Почему появляются лимфоидные гранулы и как распознать болезнь?

На самом деле причин развития гранулезного фарингита множество, более точно на этот вопрос должен ответить врач, предварительно взяв необходимые анализы и проведя нужные исследования. К числу таких исследований можно отнести основные - фарингоскопию (осмотр глотки) и мазок из горла на выявление возбудителей.

Если говорить теоретически, то толчком к развитию болезни может стать:

• попадание содержимого желудка в глотку;
• длительное воздействие раздражающих веществ на слизистую глотки;
• хронические воспалительные процессы;
• инфекции вирусного, бактериального или грибкового характера;
• аллергические реакции;
• слишком сухой или загрязненный воздух;
• плохая наследственность.

Как видите, причин образования гранул и последующего развития фарингита много, и вероятность присутствия практически каждой из них в Вашем случае игнорировать нельзя. Как было сказано ранее, установить точную причину болезни поможет врач. Только после тщательной диагностики и необходимых анализов можно будет говорить об особенностях последующего лечения и будущей профилактики.

Уже на первых этапах развития гранулезного фарингита присутствуют довольно-таки явные симптомы, по которым можно распознать развитие болезни. Поговорите с ребенком, чтобы он сразу предупреждал Вас, если:

• начинает испытывать дискомфорт в горле, проявляющийся в виде першения, щекотания, сухости;
• становится больно глотать;
• усиливается выработка слюны и слизи, которые стекают по задней станке и вызывают раздражение в горле;
• появляются приступы кашля.

Вы наверняка уже сами научились осматривать горло, поэтому можете заметить появление гранул на слизистой глотки – это самый верный признак начала болезни.

Как избавляться от гранул?

Будем надеяться, что заболевание в Вашем случае не носит хронический характер, т. к. тогда его лечение осложняется, а постоянная профилактика становится образом жизни. Эффективная терапия предполагает:

• устранение воспалительных процессов (полоскание различными растворами и настойками);
• предотвращение дальнейшего разрастания тканей (антибактериальное, противовирусное и противогрибковое лечение, витаминная терапия);
• избавление от появляющихся гранул.

Последнее, как я понимаю, интересует Вас больше всего. От гранул в глотке при фарингите не только можно, но и даже нужно избавляться, ведь это самые настоящие очаги болезни. В зависимости от стадии заболевания, сложности протекания и наличия сопутствующих осложнений удаление гранул может осуществляться разными методами (лазерная коблация, криокоагуяция и т. д.), выбор и целесообразность применения каждого из которых остается на усмотрении врача. Если болезнь не лечить или не удалять очаги ее развития, гранулы могут остаться навсегда, а фарингит перейдет в хроническую стадию.

С уважением, Наталья.

эксперт, ответивший на вопрос

Для установления правильного диагноза нужна очная консультация специалиста!

Делать ли прививки ребенку в 5 мес.?

Что предпринять, если у грудничка жидкий стул?

Еще нет комментариев.

Последние

Последние комментарии

• Света в Кровянистые выделения после первого полового акта
• Sonya в Нормальный рост и вес для девочки-подростка 12 лет
• Алиса в Необычные достопримечательности штата Нью-Мексико
• Алиса в Зимний отдых в Дубае
• Алиса в Паттайя и Нячанг: что лучше для осеннего отдыха?

Случайные

Популярные

Ваш запрос обрабатывается.

Пожалуйста, отключите Adblock.

Имеется вариабельность в строении лимфатических узлов из различных анатомических областей. Для лимфатических узлов шеи характерна типичная структура фолликулов, паракортикальной зоны, мозгового вещества и синусов. Подмышечные лимфатические узлы в состоянии покоя имеют вид ободка лимфоидной ткани вокруг жировой ткани в центре.

При злокачественных лимфомах и других лимфопролиферативных состояниях эта жировая ткань заселяется опухолевыми клетками и может полностью исчезнуть. Брыжеечные лимфатические узлы имеют более широкие синусы и обычно менее заметные фолликулы и паракортикальную зону.

Лимфоидные фолликулы отвечают за Т-зависимое образование антител. Они являются местом образования различных антител и переключения изотипов. Первичные фолликулы построены из малых В-клеток, несущих на поверхности IgM и IgD, и фолликулярных дендритных клеток. Если рассечь вторичный фолликул в области полюса, не затрагивая центр размножения, он будет выглядеть как первичный фолликул.

Вторичные фолликулы имеют центр размножения, состоящий из бластных клеток (центробласты) и их потомства (центроциты). Эти клетки проявляют полярность, выражающуюся в формировании темной зоны из бластных клеток (из-за выраженной базофилии цитоплазмы при окрашивании по Гимза) и светлой зоны из центроцитов. В клетках темной зоны выявляются многочисленные митозы и высокая степень пролиферации; во многих клетках могут определяться признаки апоптоза.

Обычно полярность фолликулов лучше видна в лимфоидных фолликулах слизистых оболочек (таких как слизистая миндалины) и лимфатических узлах.

В-клетки центра размножения не экспрессируют BCL-2 и, таким образом, подвержены апоптозу. Допускается, что только В-клетки, обеспечивающие хорошую аффинность антител, реэкспрессируют BCL-2 и выживают. Апоптозу подвергается значительная доля В-клеток фолликулярных центров, которые захватываются макрофагами центра (макрофаги «окрашенных телец»).

Центр размножения окружен мантийной зоной, состоящей из малых В-лимфоцитов с фенотипом, похожим на таковой клеток, обнаруживаемых в первичных фолликулах. В-клетки маргинальной зоны со светлой цитоплазмой могут обнаруживаться кнаружи от мантийной зоны. Часто такие клетки обнаруживаются в брыжеечных узлах, но обычно не заметны в других местах. Лимфоидные фолликулы содержат сеть фолликулярных дендритных клеток (ФДК).

ФДК захватывают и удерживают иммунные комплексы на своей поверхности для презентации В- и Т-клеткам. ФДК имеют характерные ядра: часто они двуядерные или многоядерные. Рутинными методами окраски дендритные отростки не идентифицируются, но часто они хорошо визуализируются в срезах, окрашенных на IgM, маркирующий иммунные комплексы на поверхности отростков. Эти отростки также выявляются окрашиванием на CD21 и CD23.

Центры размножения с обратным развитием часто содержат интерстициальное эозино-фильное протеиногеннос вещество. Иногда в центрах роста реактивных лимфатических узлов обнаруживаются плазматические клетки. Лимфоидные фолликулы содержат различное число малых Т-клеток, многие из которых экспрессируют CD3, CD4 и CD57.

Лимфоидный узелок)

ограниченное скопление лимфоидной ткани, в котором происходит развитие лимфоцитов; имеются в лимфатических узлах, миндалинах, селезенке, слизистой оболочке желудка, кишечника, гортани и некоторых других органов.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Фолликул лимфатический" в других словарях:

- (folliculus lymphaticus; син. лимфоидный узелок) ограниченное скопление лимфоидной ткани, в котором происходит развитие лимфоцитов; имеются в лимфатических узлах, миндалинах, селезенке, слизистой оболочке желудка, кишечника, гортани и некоторых… … Большой медицинский словарь

- (лат. folliculus, «мешочек») круглое, овальное или грушевидное образование в различных органах позвоночных животных и человека, выполняющее разнообразные функции. Фолликул яичника (folliculus ovaricus) Волосяной фолликул (follikulus… … Википедия

А; м. [от лат. foliculus мешочек] Физиол. Пузырьковидное образование в органах животного и человека, выполняющее различные функции (лимфатический узелок, пузырёк, в котором образуется яйцеклетка и др.). * * * фолликул (от лат. folliculus … … Энциклопедический словарь

фолликул - а; м. (от лат. foliculus мешочек); физиол. Пузырьковидное образование в органах животного и человека, выполняющее различные функции (лимфатический узелок, пузырёк, в котором образуется яйцеклетка и др.) … Словарь многих выражений

Большой медицинский словарь

- (nodulus lymphaticus, BNA) см. Фолликул лимфатический … Медицинская энциклопедия

Брыжеечная часть - тонкой кишки находится в нижнем отделе брюшной полости, ее длина составляет 4 6 м, а диаметр 2 4 см. Проксимальный отдел тонкой кишки называется тощей кишкой (jejunum) (рис. 151, 158, 169, 171), составляет примерно 2/5 и без видимых границ… … Атлас анатомии человека

- (nodi lymphatici) периферические органы иммунной системы, выполняющие функцию биологических фильтров, а также лимфоцитопоэза и образования антител. Лимфатические узлы мягкие, упругие на ощупь розоватого цвета образования. Имеют овоидную… … Медицинская энциклопедия

I Пищевод (esophagus) отдел пищеварительного тракта, соединяющий глотку с желудком. Принимает участие в проглатывании пищи, перистальтические сокращения мышц П. обеспечивают продвижение пищи в желудок. Длина П. взрослого человека равна 23 30 см,… … Медицинская энциклопедия

БРЮШНОЙ ТИФ - БРЮШНОЙ ТИФ. Содержание: Этиология................... 160 Эпидемиология................. 164 Статистика................... 167 Патологическая анатомия........... 187 Патогенез................... 193 Клиническая картина............. 195 Осложнения … Большая медицинская энциклопедия

- (pseudofolliculus; псевдо + фолликул) резко гиперплазированный лимфатический фолликул при гигантофолликулярной лимфоме, характеризующийся разрастанием светлых ретикулярных клеток в виде полей, окруженных лимфоидным валом … Большой медицинский словарь

Недостаточность кардии желудка - это заболевание, характеризующееся патологией кардиального сфинктера, что приводит к забросу содержимого желудка в пищевод.

Физиологическая кардия желудка (или кардиальный жом) – это клапан, отделяющий внутреннее пространство желудка от пищевода, фактически анатомическое начало желудка. Основная его функция – блокирование обратного заброса желудочного содержимого в пищевод. Внутренняя среда желудка имеет кислотное содержимое, а слизистая пищевода – нейтральную или щелочную реакцию. Недостаточность кардии представляет собой неполное смыкание данного сфинктера, при котором желудочный сок, пищеварительные ферменты и элементы пищи попадают на слизистую пищевода и вызывают раздражение, эрозии и язвы.

В нормальном состоянии нижний пищеварительный сфинктер срабатывает в момент прохождения проглоченной пищи из пищевода в желудок. Его тонус снижается, пищевой комок проникает в полость желудка и тонус опять увеличивается, запирая, таким образом, пищу в желудке. Если этого не происходит, то возникает недостаточность кардии желудка той или иной степени тяжести.

Тяжесть поражения

Степень поражения нижнего пищеводного сфинктера точно позволит определить только эндоскопическое обследование – фиброгастроскопия. Несмотря на всю неприятность процедуры, при постановке диагноза она даст максимальную информацию как врачу, так и пациенту.

По визуальным признакам выделяют три степени поражения кардии.

1. Недостаточность первой степени. Кардия подвижна, но смыкается не полностью. Незакрытое пространство составляет до 1/3 диаметра сфинктера. У пациентов, как правило, проявляется частыми воздушными отрыжками.
2. Недостаточность второй степени. Сфинктер закрывается на половину диаметра. В некоторых случаях возникает выпячивание слизистой желудка в полость пищевода. Больные, в этом случае, жалуются на частые и мучительные отрыжки.
3. Недостаточность кардии самой тяжелой – третьей степени. Закрытия клапана нет вообще. Врач-эндоскопист может обнаружить признаки эзофагита.

Причины

Недостаточность кардиального жома могут спровоцировать такие причины.

• Органические факторы, т.е. причины не связанные с анатомическими дефектами организма. Это могут быть осложнения после операций.
• Функциональные причины. Несмыкание кардиального клапана, чаще всего, является последствием неправильного питания.

Рассмотрим более подробно возможные факторы риска, при которых развивается такое заболевание.

Самый первый и главный фактор риска – это переедание или неправильное питание. Злоупотребление жирной пищей, а также шоколадом, кофе и алкоголем с сигареткой, влекут за собой недостаточность кардии желудка. Высокое давление внутри него физически выталкивает содержимое через клапан в пищевод. Такое явление в народе называется отрыжка (воздухом или с привкусом съеденного), а у врачей – эзофагиальный рефлюкс. Если переедание регулярное, то и заброс пищи из желудка – регулярный. На слизистой пищевода возникает воспаление, язвы и, со временем, ткани повреждаются настолько, что сфинктер уже не закрывается полностью.

Следующий по степени распространенности фактор риска – это чрезмерные физические нагрузки. Неправильный подъем тяжелых вещей («на живот»), попытки поднять груз больше своего веса (женщины очень любят двигать мебель, а мужчины думают, что могут поднять любую тяжесть), а также резкие «рывки» с грузом могут вызвать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Повышенное давление на кардию могут дать иные состояния, не связанные с желудком. Так, например, асцит или беременность повышают внутрибрюшное давление, тем самым оказывая давление на желудок и провоцируя обратный заброс пищи. Подобным образом воздействуют на желудок опухоли внутренних органов, вызывающие рост внутрибрюшного давления, а также лишний вес.

Симптомы

Основные симптомы данной патологии, как правило, у всех пациентов одинаковые: частые отрыжки, особенно лежа, изжога, ноющая или жгущая боль, ощущение «переполненного желудка», навязчивая тошнота или спонтанная рвота. Возможно также бульканье или «бурление». В некоторых случаях наблюдается общая слабость, быстрая утомляемость, апатия и депрессия. Обнаружив подобные симптомы у себя, поторопитесь к врачу-терапевту или гастроэнтерологу поскольку недостаточность кардии желудка необходимо лечить своевременно и полноценно. Иначе вы рискуете получить такие осложнения как пептическая язва, кровотечения и стриктуры (рубцы, уменьшающие просвет и снижающие эластичность) в пищеводе. А также длительные курсы лечения с регулярными неприятными обследованиями.

Диагностика

Для диагностики данной патологии используются такие методы.

• Гастрофиброскопия – та самая, всеми нелюбимая трубка, которая является наиболее информативным методом, поскольку позволяет визуализировать патологии.
• Рентгенография позволяет определить наличие рефлюкс-эзофагита.
• Исследования для оценки тонуса кардиального жома: эзофаготонокимография, рН-метрия пищевода, пробы с метиленовым синим.

Лечение

Лечение диагноза «недостаточность кардии желудка» предполагает следующие методы.

• Диета и режим питания. Питание должно быть поделено на 4-5 одинаковых по объему приемов пищи. Категорически запрещено переедание. Критерий насыщения – небольшое ощущение, что человек не доел. Последний прием пищи (ужин) должен осуществляться за 2 и более часа до сна (не позднее). Продукты должны быть строго диетическими (отварное, пропаренное, слабосоленое). Также при помощи продуктов можно снижать кислотность желудка и раздражение, которое она вызывает. Для этого в диету включают кисели или крахмальную слизь, обволакивающие («сопливые») каши. Из рациона исключаются: жаренные, маринованные, соленые блюда, любые консервы, алкоголь, шоколад и цитрусовые. Рекомендовано прекращение курения, но, увы, к этой рекомендации пациенты прислушиваются редко. В данной ситуации курение кроме основного своего вреда – отравления никотином, еще и является мощным стимулятором выработки пищеварительных ферментов. Т.е. когда пациент покурил, его организм думает, что поел и начинает переваривать сам себя.
• Физические нагрузки. На период лечения исключаются все физические и эмоциональные нагрузки и, особенно, перегрузки. Вместо них врачом-физиотерапевтом может быть подобрано такое лечение, которое в щадящем режиме поможет восстановить необходимый тонус кардиального жома, а также мускулатуры, от которой так или иначе зависит состояние желудка (пресс, диафрагма, косые мышцы живота, поясничные и др. мышцы). Иногда к обычным упражнениям добавляют также дыхательные тренировки и некоторые практики из йоги, направленные в основном на укрепление диафрагмы. Но использовать ту или иную практику самостоятельно нельзя только с одобрения врача и в тесном комплексе с остальной терапией.
• Медикаментозное лечение имеет несколько направлений. Антацидные препараты (ранитидин, альмагель и др.) купируют симптомы изжоги и пекущей боли. Терапия такими препаратами защищает слизистую желудка и пищевода от повреждения кислотой. С ними в комплексе назначаются средства для восстановления слизистой (омепразол). Препараты для улучшения моторики помогают преодолеть небольшое несмыкание сфинктера, а также предотвратить застойные процессы в желудке. Противорвотные и обезболивающие препараты назначаются только врачом, поскольку рвота в данном случае купируется на уровне мозгового рефлекса, а боль настолько специфична (ее вызывает глубокое поражение слизистой вплоть до мышечного слоя) что обычные анальгетики не всегда могут справиться. В некоторых случаях в терапию недостаточности кардии также включают антибиотики или антипротозойные средства. Это может быть связано с бактерией хеликобактер, которая провоцирует гастриты, а также инфицированием язв или другими подобными осложнениями.

• Успешно зарекомендовало себя также лечение народными методами. Так, например, воспаление слизистых тканей успешно снимает отвар семян укропа, фенхеля или аниса. Изжогу прекрасно купируют картофельный сок, сладкая вода, приготовленная на ночь и выпитая утром, жевание сухих листьев малины, малиновый, ромашковый или мятный чай, свежая капуста или сок из нее, раствор толченого активированного угля. Также эффективно помогают сборы и отвары из аптечной ромашки, семян льна, травы пустырника и мелиссы, корней солодки, листьев подорожника, травы пастушьей сумки, душицы, тысячелистника, кипрея, календулы, корневищ аира болотного и плодов аниса. Подбирать травы для сборов и концентрацию отваров, а также их дозировку должен врач, с учетом индивидуальных особенностей вашего организма и степени повреждения тканей слизистой пищевода и самого сфинктера.
• Большой терапевтический эффект оказывает обычная питьевая вода. Рекомендуется пить полстакана воды перед каждым приемом пищи (приблизительно за 10 минут). Это связано с тем, что при недостатке жидкости желудочное содержимое становится вязким и неспособно к нормальному процессу пищеварения. Также врачи советуют пить воду на ночь, особенно если симптомы, с которыми обратился пациент, включают сухость во рту, поскольку она промывает пищевод, не дает задерживаться остаткам пищи в нем и тем самым, вносит свою немаловажную лепту в комплексное лечение.
• Лечение недостаточности кардии может включать также санаторно-курортный комплекс процедур. Специалисты в санатории подберут эффективную физио- и фито-терапию, назначат соответствующую диету, а курортная обстановка позволит отвлечься от больничного режима и восстановить психологическое равновесие пациента.

Если не наблюдается положительный терапевтический эффект, лечение из гастроэнтерологического отделения переходит в хирургическое. Пациенту требуется оперативное вмешательство: селективная ваготомия, фундопликация, пилоропластика.

Каждый пациент, которому установили диагноз недостаточность кардии желудка, должен понимать, что лечение не будет моментальным. Как любое заболевание, приобреталось оно месяцами, а возможно и годами. А посему требует столь же длительного и тщательного лечения и, прежде всего, самоконтроля.

Уеличенные лимфоузлы желудка

• 1 Суть патологии
• 2 Механизм
• 3 Разновидности и причины
• 4 Симптомы
• 5 Виды
• 6 Диагностика лимфомы желудка
• 7 Лечение
  • 7.1 I стадия
  • 7.2 II стадия
  • 7.3 III и IV стадии
• 8 Курс против хеликобактерий
• 9 Реабилитация
• 10 Народные средства
• 11 Прогноз
• 12 Питание и диета
• 13 Примерное меню
  • 13.1 Стол №1
  • 13.2 Стол №2
• 14 Профилактика

Лимфома желудка относится к редким заболеваниям. Ее отличительной чертой является поражение близлежащих лимфоузлов. Из всего перечня раковых болезней 1-2% приходятся на лимфому.

Суть патологии

В группе риска - мужчины старше 50 лет. Так как лимфома поражает лимфоидные узлы, онкология в желудке развивается на почве метастазирования. Поэтому первичные опухоли встречаются реже, чем вторичные. Другим названием патологии является malt лимфома желудка. Особенности патологии:

• медленное течение;
• схожесть симптомов с раком желудка;
• относительно благоприятный прогноз.

Существует несколько форм патологии с различными симптомами. В каждом случае поражается лимфоидная ткань вместе со слизистой желудка. Увеличение заболеваемости лимфомой объясняется ухудшением экологии, употреблением вредной, химически загрязненной пищи, увеличением нагрузки на иммунитет. В лимфоцитах начинают образовываться антитела, нейтрализующие и уничтожающие патогенные раздражители и патогенные агенты. Это приводит к сбоям в работе иммунитета, характеризуемым снижением секреции антител. Это побуждает их разрушать клетки собственного организма.

Вернуться к оглавлению

Механизм

Лимфоциты являются активными клетками иммунной системы. При сбоях в ее работе происходит чрезмерная или недостаточная выработка этих клеток, что приводит к повышению их агрессии относительно собственного организма. При гистологическом анализе пораженных лимфомой тканей желудка выявляется патологическое скопление лимфоидных клеток в слизистом и подслизистом слоях органа. Одновременно лимфоидный фолликул инфильтрует желудочные железы, что приводит к дисфункции пищеварения. Если лимфома изначально образована в желудке, метастазов в костном мозгу и периферических лимфоузлах в большинстве случаев нет.

В основной массе патологичный процесс изначально поражает лимфоузел на шеи или в паху. Желудок подвергается метастазированию при снижении местного иммунитета на фоне развития и прогрессирования гастрита в хронической форме, появившегося в результате хеликобактериального инфицирования.

Вернуться к оглавлению

Разновидности и причины

Различают:

1. Первичные, подобные раку желудка симптоматически и визуально, но без поражения периферических лимфоузлов с костным мозгом. Появляются на фоне хронического гастрита.
2. Вторичные, поражающие большую часть желудка мультицентрично.
3. Лимфогранулематоз (патология Ходжкина), развивающийся при метастазировании онкологии на желудочные стенки и соседствующие лимфоузлы. Изолированное поражение желудка является редким.
4. Лимфомы неходжкинского типа, отличающиеся разными степенями злокачественности и дифференцированности. Относятся к крупноклеточным опухолям, развившимся из лимфоидной ткани. Причина появления - поражение хеликобактериями.
5. Лимфоматоз (псевдолимфома), относящийся к доброкачественным образованиям. Встречается в 10% всех онкослучаев. Происходит инфильтрация слизистого и подслизистого слоев. Опухоль не метастазирует в лимфоузлы, поэтому не несет угрозы жизни. Но риск озлокачествления сохраняется, поэтому лимфоматоз нужно лечить. Реже патология может развиться на фоне злокачественной лимфомы.

95% всех мальт-лимфом желудка сопровождается интоксикацией НР-инфекцией. При этой форме всегда увеличен лимфоузел. Другие предрасполагающие факторы:

• особенности работы иммунитета отдельного человека;
• генетическая предрасположенность;
• аутоиммунные болезни;
• СПИД;
• ранее перенесенные трансплантации;
• длительное проживание в неблагоприятных местах с повышенным радиационным фоном;
• питание пищей, насыщенной пестицидами и канцерогенами;
• длительное лечение медикаментами, подавляющими работу иммунитета.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Клиническая картина лимфоидных новообразований похожа с внешними и симптоматическими проявлениями раковых поражений и других патологий ЖКТ. Первым признаком лимфомы желудка является увеличенный лимфатический узел на шеи или в паху. Симптомы:

1. Болезненные ощущения в эпигастрии, которые могут усиливаться после трапезы. Характер болей - тупой, ноющий.
2. Быстрое насыщение при употреблении малых порций еды.
3. Стремительная потеря веса вплоть до развития анорексии.
4. Отсутствие аппетита, что приводит к неосознанному снижению количества потребляемой еды.
5. Появление приступов тошноты. Возможно развитие рвоты при незначительном переедании.
6. Кровотечение, если опухоль прорастает вблизи сетки кровеносных сосудов.
7. Обильное потоотделение и жар в ночное время.
8. Отвращение к определенным видам продуктов, особенно, к мясу.

Нередко лимфомная инфильтрация желудка сопровождается серьезными осложнениями, такими как:

• перфорация или прободение желудочной стенки, когда образуется сквозная рана в области опухоли;
• развитие сильных кровотечений;
• появление патологичных сужений, чаще в выходном отделе органа.

Эти осложнения требуют экстренной операции. Особая сложность диагностирования характерна для фолликулярной лимфомы, которая протекает практически без симптомов. Однако патологичные фолликулы поддаются лечению даже в запущенной форме.

Вернуться к оглавлению

Виды

Злокачественные лимфомные опухоли фолликулов в желудке имеют различную клеточную структуру, особенности разрастания с распространением. Существует 5 видов новообразований, которые локализуются в разных слоях желудочных тканей. Для классификации взяты такие параметры:

• Форма течения:
  • полипоидная или экзофитная опухоль, прорастающая в просвет органа;
  • первичная узловая, образующаяся в слизистом слое желудка;
  • инфильтративная язвенная - самая агрессивная.
• Гистологический признак:
  • злокачественная;
  • доброкачественная.
• Характер течения:
  • первичные;
  • вторичные.
• Форма патологии:
  • лимфогранулематоз;
  • неходжкинская мальт-лимфома;
  • псевдолимфома.
• Строение:
  • В-клеточная;
  • Т-клеточная;
  • диффузная В-крупноклеточная неходжкинского типа;
  • фолликулярная.

Основной эндоскопический признак – скопление большого количества лимфоцитов в пораженном месте эпителия, в результате чего образуются фолликулы, препятствующие нормальной функциональности органа.

Описание

Лимфоцитарная форма гастрита – редкая патология, отмечающаяся в 1 случае из 100. Развивается она на фоне повреждения слизистой желудка воспалением, вызванным действием патогенных микроорганизмов, на что иммунная система организма начинает незамедлительно реагировать, направляя в аномальный очаг лимфоциты для угнетения патогенов.

Лифоцитарное воспаление желудочной слизистой возникает на фоне имеющихся повреждений органа, зачастую вызванных хеликобактерной инфекцией. Однако под воздействием определенных факторов защитные клетки начинают скапливаться, образуя плотный фолликулярный слой. Новообразование препятствует нормальному функционированию эпителиальных желез, отвечающих за синтез соляной кислоты для пищеварительных соков.

Такие фолликулярные образования из лимфоцитов могут достигать крупных размеров, уподобляясь опухолям разной природы, чем затрудняется точность и правильность диагностики, выбор необходимой схемы лечения. Зачастую лечится поверхностный гастрит.

Причины лимфоидного гастрита

Фолликулярная форма гастрита – не самостоятельная патология, так как развивается на фоне имеющегося воспаления желудочной слизистой, которое возникает по ранее изученным причинам, таким как:

• создание благоприятных условий для роста и размножения хеликобактерий;
• психоэмоциональные нагрузки, стрессы, депрессивные состояния;
• неправильный режим, нерациональное питание;
• еда «на ходу» и всухомятку, перекусы вредной пищей (фастфудами), плохое пережевывание продуктов;
• злоупотребление алкоголем, табакокурением (особенно сразу после еды);
• вегето-сосудистая дистония.

Симптомы

Лимфоидная форма по симптоматике подобна гастриту, вызванному деятельностью хеликобактерий. Классическими проявлениями являются:

• боли, появляющиеся натощак по утрам, спустя несколько часов после еды (1-3 часа);
• отрыжка с кисловатым привкусом, частая и длительная изжога;
• понижение аппетита, вплоть до отказа от питания;
• расстройство работы кишечника, выражающееся диареей, частыми запорами.

Прогрессирующее лимфоидное воспаление проявляется в виде:

• тяжести в желудке, сопровождающейся вздутием;
• подташнивания, переходящего в рвоту;
• частой смены поноса на запор и наоборот.

Запущенная, нелеченная форма болезни характеризуется появлением следующих внешних признаков:

• обложенность языка плотным белым налетом;
• образование трещинок и заед в уголках губ;
• чрезмерная худоба.

• образование на слизистой желудка зернистых выпуклостей, подобных маленьким бородавкам;
• разрастание лимфоидной ткани в виде шероховатости;
• визуализация бледно-розового эпителия с утолщенными складками с небольшими точечными эрозиями.

Диагностика

Правильная постановка диагноза затруднена из-за отсутствия специфичных признаков и особенностей проявления лимофоидного воспаления. Чаще болезнь маскируется под гипертрофическую или атрофическую форму гастрита. Поэтому для правильного определения патологии применяется сложная, комплексная диагностика, включающая такие методы:

• сбор анамнеза;
• тщательная оценка симптоматики и жалоб пациента;
• эндоскопическое обследование слизистой желудка;
• биопсия с отправкой тканей, отобранных из поврежденных патологией мест, на гистологический, цитологический и морфологический анализ;
• анализ крови, мочи, биохимия, гастропанель;
• эхокардиограмма органов брюшины.

Лечение

Схема терапии подбирается индивидуально на основе этиологии и клиники заболевания. Лечение - комплексное, длительное.

Медикаменты

Медпрепараты подбираются на основании полученных результатов диагностики:

• при хеликобактериальной инфекции назначаются антибиотики в течение 2-х недель;
• при частой, мучительной изжоге - средства для снижения кислотности;
• обезболивающие медпрепараты;
• гепатопротекторы для защиты слизистой от агрессивного воздействия;
• средства для восстановления клеток эпителия.

Диетотерапия

Успех лечения любой формы гастрита, в частности, лимфоидного, основан на грамотно подобранном ежедневном меню. Больному запрещено употреблять продукты, которые способствуют раздражению слизистой желудка. К ним относятся концентрированные бульоны, перченые и слишком соленые блюда, маринады, соления, копчености, консервы, сладости и сдоба.

Способ приема пищи должен быть дробным (до 6 раз в сутки) малыми порциями (по 350 мг). Алкоголь и курение следует полностью исключить. Приветствуется минеральная вода.

Народные средства

Повысить эффективность терапии помогут средства нетрадиционной медицины, рецепты которой согласовываются с врачом. Примеры средств:

1. Прием свежего сока, картофеля или капусты, подорожника - по 50 мл трижды в день сроком до 2-х нед.
2. Употребление меда в количестве 150 г единожды в день. Пить за 15 мин. до еды медовую воду (10 г продукта в 200 мл воды).
3. Прием аптечной настойки прополиса – по 10 кап. в 100 мл теплой воды за 30 мин. до начала трапезы сроком 2 нед.
4. Пить чай с мелиссой в любом количестве.
5. Отвар из сока подорожника с медом, взятых в пропорции 1:1 и проваренных на огне 20 мин. Принимать по 10 мл перед едой, лучше за 15 мин. до нее.
6. Пить масло облепихи по 5 мл за 30 мин. до трапезы.
7. При слабой кислотности пить сок смородины по 100 мл трижды в сутки.
8. Пить сок алоэ по 25 мл дважды в сутки сроком 3 нед.

Сборы и травы

Положительный эффект на лечение фолликулярного гастрита оказывают травяные сборы и монокомпонентные растительные средства, такие как:

1. Травяная смесь: корни лакрицы и аира, мята, льняные семена, цветы липы. Компоненты берутся в равных пропорциях, пол столовой ложки от всей смеси заливается 25 мл кипятка. Спустя час напиток отфильтровывается и выпивается. Свежий чай нужно готовить для приема трижды в день. Пить в теплом виде в течение 2-х нед.
2. Отвар на корнях лакрицы. Берется 1 большая ложка порошка и разводится в 250 мл кипятка. Средство проваривается 20 мин. на водяной бане. Спустя четверть часа напиток отфильтровывается и принимается по 15 мл четырежды в день сроком 3 нед.
3. Сбор: 40 г ромашковых цветов, 20 г льняных семян, 40 г тысячелистника. 30 г сырья заливается стаканом кипятка. Спустя 30 мин. напиток выпивается по 70 мл перед тремя основными трапезами. Лечиться нужно 3 нед.
4. Настой из корня аира. Порошок в количестве 1-ой маленькой ложки заливается 250 мл кипятка и отстаивается 40 мин. Выпивать за 30 мин. перед завтраком, обедом и ужином. Длительность приема – 2 нед.
5. Сбор: чистотел, ромашковый цвет, тысячелистник, зверобой. 1 маленькая ложка сырья заливается стаканом кипятка. Пить по 25 мл спустя 20 мин. после отстаивания.
6. Отвар из семян льна. Готовится из 2-х маленьких ложек порошка, залитого холодной водой. Напиток варится 10 минут на слабом огне и отстаивается час. Пить по 15 мл за 15 мин. до начала трапезы курсом в 4 нед.
7. Корни лопуха. Порошок в количестве 30 г заливается 1 л кипятка и настаивается сутки. Пить по полстакана до 5-ти раз в день перед каждым перекусом в течение 3-х нед.

Профилактика

Важным условием в посттерапевтический период является соблюдение диеты даже при значительных улучшениях. Такая тактика позволит избежать рецидива хронического гастрита лимфоидной формы. Щадящее питание лучше выдержать в течение последующего года. Именно столько времени требуется слизистой желудка для полного восстановления. Выход из диеты должен быть постепенным, с введением ранее запрещенных продуктов начиная с минимальных количеств. При этом важно не злоупотреблять ими.

Для отслеживания состояния после обострения лимфоидного гастрита важно ежегодно проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога, своевременно осуществлять лечение других патологий, особенно хронических, не принимать сильных лекарств по собственному назначению.

Что такое лимфоидный гастрит?

Медицина насчитывает несколько видов гастрита, среди которых лимфоидный гастрит по международной классификации относится к особым видам заболеваний. Встречается он нечасто, по статистическим данным им обладают не более 1% от числа заболевших. Характерен тем, что слизистая оболочка повреждается не совсем обычно. В ее стенке на месте больных участков появляются в большом количестве лимфоциты - особые клетки. Из них образуются фолликулы (пузырьки).

Лимфоидный гастрит - особый вид гастрита

Это заболевание в основном начинает развиваться на фоне хронического гастрита. По мнению медиков, виноваты в появлении столь необычной хвори бактерии Хеликобактер пилори. Эти микроорганизмы обсеменяют слизистую оболочку желудка, постепенно вызывают ее воспаление. Появившиеся лимфоциты действуют двояко. С одной стороны, они оказывают целебный эффект, нейтрализуя болезнетворное действие бактерий. А с другой - фолликулы мешают непораженным болезнью клеткам вырабатывать желудочный сок.

Из-за образования фолликул заболевание имеет еще второе название - фолликулярный гастрит.

Лимфоидный гастрит не причиняет больным очень сильных страданий, как, например, язвенный. Больные жалуются на следующие симптомы:

• не очень сильные, но очень частые боли в верхней области живота;
• изжога (это симптом почти всех форм желудочных недугов);
• ощущение тяжести внутри живота и его распирания;
• тошнота;
• неприятный привкус, но не постоянно, а довольно редко.

Признаки не особо явные, поэтому диагностировать лимфоидные гастриты весьма проблематично. Для постановки диагноза врачи стараются использовать инструментальные методы.

Лимфоидный гастрит достаточно сложен в диагностике. Даже опытные врачи-гастроэнтерологи делают ошибки. Больному в обязательном порядке назначается специальное эндоскопическое исследование: с помощью оптического гибкого прибора обследуется слизистая оболочка. А доктор на дисплее видит, что творится внутри желудка. В результате вырисовывается вся картина заболевания. Помимо этого, прибор помогает получить ткань слизистой для микроскопического исследования. Проводится биопсия. В итоге больному ставится точный диагноз.

Лечение лимфоидного гастрита

Если в желудке пациента выявляется бактерия Хеликобактер пилори, то в обязательном порядке назначается антибактериальная терапия. Антибиотики принимаются в течение двух недель. Если заболевание сопровождается изжогой, то назначаются препараты, способствующие снижению кислотности. Рекомендуется проводить симптоматическое лечение.

Ввиду того что бактерия передается контактным способом, высок риск заражения этой формой гастрита через столовые приборы, посуду и другие общие предметы.

Из лекарственных препаратов врач назначает:

• обезболивающие препараты;
• лекарства, защищающие слизистую оболочку от воздействия агрессивных веществ (обволакивающие стенки желудка);
• восстанавливающие клетки эпителия препараты.

Лечение лимфоидного гастрита не даст положительного результата без соблюдения специальной диеты. Больной должен исключить из своего рациона все продукты, способствующие раздражению желудка. Крепкие бульоны, острая пища, солености, копчености, консервы и пряности не могут присутствовать в пище. Отварная рыба и мясо, рассыпчатые каши, пюре из овощей, кисели, творожные запеканки - это именно та еда, которая показана пациентам.

Питание должно быть частым, но мелкими порциями. Прием пищи - не менее четырех раз в день, а лучше шесть. Желательно исключить алкоголь полностью. А минеральная вода приветствуется. Какая именно - посоветует врач.

Хорошие результаты в лечении гастрита дает совместное использование традиционных методов и лечения народными средствами.

По совету народных целителей необходимо принимать сок подорожника. Он снимает воспалительный процесс, утоляет боль, обладает заживляющим эффектом. В качестве противомикробных препаратов используются прополис и свежий чеснок.

У народного лечения курсы длительные. Это приводит к хорошему заживляющему результату и исключению возможности повторного проявления болезни.

Большое значение имеет и профилактика заболевания. Так как этот недуг вызывается бактериями и передается контактным путем, то желательно обеспечить больному с явными проявлениями инфекции полную изоляцию. Но это практически невозможно. Поэтому в целях исключения распространения болезни лучше лечить всех членов семьи сразу. Это уменьшит риск роста гастрита.

Еще несколько форм редких гастритов

Лимфоидный гастрит - далеко не единственный из особых форм гастрита. Встречаются они очень редко: примерно по одному проценту от всех случаев.

Гранулематозный гастрит развивается при туберкулезе, микозе желудка, саркоидозе. Проявляется в образовании клеточных гранулем в желудке. Симптоматика такая же, как у основного гастрита: тошнота, ощущение полного желудка, рвота. Чаще всего рвота при этом гастрите кровавая.

Эозинофильный гастрит наблюдается при пищевой аллергии, бронхиальной астме, экземах. При этом заболевании наблюдается инфильтрация стенки желудка повышенным количеством эозинофилов. Симптомы такие же, как и у хронического гастрита.

При полипозном гастрите на слизистой оболочке желудка появляется много полипов из-за гиперплазии лимфатических фолликулов. Симптомами служат кровотечения из желудка. Диагностируется с помощью рентгенологического исследования.

Гипертрофический гастрит - недостаточно изученная форма гастрита, при котором происходит утолщение слизистой за счет того, что измененные клетки сильно разрастаются. Инфекционный гастрит вызывается дрожжевыми грибками, цитомегаловирусом и другими инфекциями.

Радиационный гастрит возникает из-за полученных доз радиации. Малые дозы вызывают обратимое повреждение слизистой, высокие дозы - необратимое повреждение стенки желудка.

Результаты биопсии желудка

Уважаемый доктор! Меня зовут Дмитрий, возраст 38 лет. Пожалуйста, прокомментируйте результат биопсии взятой при ФГДС: Хронический умеренновыраженый антральный гастрит, активность (+), наличие лимфоидного фолликула, НР ++ (обсеменение, адгезия). Хронический умеренновыраженный фундальный гастрит, активность (+). Меня особо беспокоит наличие лимфоидного фолликула, что это значит? Злокачественная опухоль?

Лимфоидный фолликул - это скопление лимфоидной ткани, которая присутствует в стенке желудка в небольшом количестве. Просто при взятии биопсии «зацепили» именно эту область. Все у вас относительно нормально (не считая гастрита), и онкопатологии у вас нет.

Лимфоидные фолликулы в кишечнике

Органы желудочно-кишечного тракта человека подвержены большому количеству заболеваний и расстройств. Лимфоидная гиперплазия - это патологическое разрастание клеток разных слоев.

Лимфоидная гиперплазия представляет собой патологический процесс, который связан с систематическим разрастанием клеток. Как следствие, формируется фолликулярная ткань слизистого и подслизистого слоев. Люди разных возрастных категорий подвержены данному недугу. Распространение болезни не связано с половой принадлежностью, региональной особенностью и различными пристрастиями к пищевым продуктам.

Эндокринная сфера выступает основой для диагностирования лимфофолликулярной гиперплазии. Но в практической медицине довольно часто встречается поражение недугом именно системы пищеварения. Что же вызывает развитие патологии в ЖКТ? Предрасполагающих факторов существует большое количество. Хроническое протекание прочих заболеваний, значительное употребление канцерогенов, регулярные стрессовые ситуации и системные психологические расстройства.

Особенности лимфоидной гиперплазии

Причины патологического расстройства

Протекание гиперплазии медики связывают с различными процессами воздействия на ткань. Таким образом, происходит систематическое увеличение численности клеток. Остановить болезнетворный процесс бывает весьма проблематично. Различные проблемы со здоровьем (ожирение, патология печени, гипергликемия) могут стать предпосылкой для зарождения данного недуга. Особенно следует выделить такую группу факторов, как наследственность.

Лимфофолликулярная гиперплазия возникает по следующим причинам:

1. дисфункциональные процессы внутренней секреции слизистой желудка;
2. отклонения в гормональном соотношении;
3. расстройство в сфере нервной регуляции пищеварительного тракта;
4. негативное воздействие канцерогенов, которые активизируют патологическое деление клеток;
5. активность элементов, которые образуются после тканевого распада;
6. бластомогенные факторы;
7. влияние расстройств системы пищеварения хронического, аутоиммунного, атрофического характера;
8. биологическое функционирование бактерий типа Helicobacter pylori;
9. систематические расстройства на нервной почве + стрессы;
10. инфекция герпесвирусной направленности;
11. нарушение процесса моторики желудка и 12-и перстной кишки;
12. сбои в работе иммунной системы (в т.ч. патологические).

Болезнетворная симптоматика

Локализация патологического сегмента в большинстве случаев влияет на протекание болезни. Медицина выделяет следующие критерии: рост температуры, общая слабость, существенное увеличение лимфоцитов и снижение альбуминового уровня. Лимфофолликулярная гиперплазия не имеет симптомов при протекании доброкачественного поражения системы. Негативная симптоматика (тяжелые случаи) связана с гиперпластическим поражением ЖКТ. Больные жалуются на боли в области живота + диспептические расстройства.

Гиперплазия и ее стадии развития напрямую коррелируют с размерами и распространением фолликулов:

• Нулевой этап. Полное отсутствие фолликулов либо слабовыраженная их форма. Положение данных структур хаотическое;
• Первый этап. Разрастание малогабаритных образований (пузырьковых) в диффузные и единичные структуры;
• Второй этап. Плотные образования без формирования сложных конгломератов;
• Третий этап. Фолликулы объединяются в большие колонии, слизистая при этом становится полностью гиперемированной;
• Четвертый этап. Наличие эрозивных участков, которые выражены гиперемией слизистой с присутствием налета фибринового типа. Слизистая оболочка имеет матовый окрас + сосудистый рисунок.

Практическая медицина на сегодняшний день сконцентрировала большую базу знаний относительно особенностей формирования и протекания патологии.

Лимфофолликулярная гиперплазия ЖКТ проявляет клинические показатели лишь на 4-й стадии в форме кишечных кровотечений. Имеет место развития болевого синдрома различной интенсивности (область живота). Также определение заболеваний может выступать простым событием. Это связано с тем, что специфическая симптоматика просто отсутствует.

Гиперплазия кишечника

Нижний отдел тонкого кишечника носит наименование подвздошной кишки. Из уроков анатомии можно вспомнить, что данный участок всасывающего органа выстлан слизистой оболочкой с большим количеством ворсинок. Поверхность органа пищеварения наполнена лимфатическими сосудами и капиллярами, которые принимают активное участие в употреблении питательных веществ полезного действия. Лимфатический синус эффективно поглощает жировые элементы, а сахарные и аминокислотные структуры впитываются кровеносными сосудами. Слизистые и подслизистые слои (отдел тонкого кишечника) по своему строению выделяются циркуляционными складками. В процессе всасывания необходимых веществ формируются специальные ферменты, которые принимают участие в переваривании пищи.

Лимфоидная гиперплазия является следствием иммунодефицита человека. Также значительное влияние оказывают пролиферативные процессы стенок кишечника. Нарушения диагностируются специалистами при неординарной реакции на внешний источник раздражения лимфоидной ткани. Клинические проявления патологического расстройства следующие:

• Наличие жидкого стула (учащенные позывы по 7 раз за 24 часа);
• Каловые массы имеют примеси в виде слизи и крови;
• Спазматические боли имеют абдоминальный характер;
• Резкое и существенное снижение массы тела;
• Учащенное газообразование + вздутие (урчание) в области желудка;
• Больной испытывает апатию к действиям. Организма характерна слабость.

Фиброволоконная эндоскопия, качественные анализы (кровь, моча, кал) – это довольно эффективные и надежные способы диагностирования заболевания. Лимфоидная гиперплазия исследуется в сегментах подвздошной кишки и не требует задействования терапевтической методики. Комплекс лечебно-профилактических мер включает строгое соблюдение оптимизированной схемы питания (диета). При серьезном воспалении (рак, болезнь Крона) акцентируется внимание на приеме медикаментозных препаратов. Альтернативой может выступить хирургическое вмешательство.

Процесс диагностики

Патологическое состояние слизистой оболочки выявить довольно проблематично. Бессимптомность – это главный враг выявления заболевания (на первых этапах) даже для квалифицированных специалистов. В некоторых случаях лимфоидные фолликулы обнаруживаются случайным образом (например, при колоноскопии). К огромному сожалению, приличное количество пациентов обращаются к врачу с проявлением кишечного кровотечения (либо острая боль в животе). Данные признаки говорят о последней стадии протекания недуга.

Рост слоя в желудке и кишечнике обследуется при помощи эндоскопической технологии. Колоноскопия, ФГДС, ректороманоскопия – это те методы, которые эффективно и надежно зарекомендовали себя в медицине. В список также можно включить рентгенографию + контрастные вещества. Механизм позволяет качественно оценить уровень развития недавно сформированных клеток. Эндоскопическая методика позволяет получить биологический материал для гистологических исследований. Диагноз гиперплазии (в т.ч. фолликулы) информирует больного о том, что существует риск трансформации аномальных участков в злокачественные образования. Предубеждение недуга – это банальный, но довольно эффективный механизм сохранения здоровья на долгие годы.

Узелковая лимфоидная гиперплазия кишечника: причины, симптомы, диагностика, лечение

Доброкачественная узелковая лимфоидная гиперплазия тонкой кишки при общем вариабельном иммунодефиците

В проблеме патологии тонкой кишки особый интерес вызывают иммунодефицитные состояния, сопровождающиеся развитием одной из разновидностей лимфопролиферативных процессов - доброкачественной узелковой лимфоидной гиперплазии.

Тонкая кишка, имея обширную пограничную поверхность, находится в постоянном контакте с многочисленными антигенами: алиментарными, вирусными, лекарственными, патогенной и оппортунистической (условно-патогенной) флорой кишечника.

В связи с тесным контактом с антигенами в слизистой оболочке тонкой кишки развивается мощная лимфоидная ткань, образующая иммунокомпетентную систему, в которой происходят реакции клеточного типа, а также сенсибилизация лимфоцитов с последующей дифференцировкой в плазматические клетки, синтезирующие иммуноглобулины.

Лимфоидные структуры тонкой кишки входят в состав единой MALT-системы (англ. MALT - mucosal associated lymphoid tissue) - лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками, образующей особую секреторную систему, в которой циркулируют клетки, синтезирующие иммуноглобулины.

Лимфоидная ткань стенки тонкой кишки представлена следующими структурами, расположенными на различных анатомических уровнях: интраэпителиальными лимфоцитами, локализованными между энтероцитами эпителия ворсинок и крипт слизистой оболочки; лимфоцитами, входящими в состав ее собственной пластинки; групповыми лимфоидными фолликулами подслизистой основы и солитарными фолликулами.

Причины развития и патогенез узелковой лимфоидной гиперплазии кишечника

Источником интраэпителиальных лимфоцитов являются лимфоциты собственной пластинки слизистой оболочки, которые могут мигрировать через базальную мембрану покровного эпителия в обоих направлениях и иногда выходить в просвет кишки. Интраэпителиальные лимфоциты в норме составляют около 20% от всех клеток покровного эпителия слизистой оболочки тонкой кишки. В среднем на 100 энтероцитов в тощей кишке приходится 20 интраэпителиальных лимфоцитов, в подвздошной - 13 лимфоцитов. P. van den Brande и соавт. (1988) при изучении материала, взятого из подвздошной кишки, в контрольных препаратах обнаружили, что в основном интраэпителиальные лимфоциты - это Т-лимфоциты (Т-супрессоры), редко - В-формы. Согласно данным, приводимым Л. Йегером (1990), интраэпителиальные лимфоциты представлены Т-клетками, из них 80-90% клеток Т-супрессоры, единичные клетки имели маркер NK-клеток, В-лимфоциты отсутствовали. Однако существует и другая точка зрения: интраэпителиальные лимфоциты принадлежат к особому подтипу лимфоцитов.

Интраэпителиальные лимфоциты обладают иммунорегуляторной активностью, оказывая влияние на процесс синтеза иммуноглобулинов В-клетками стромы собственной пластинки слизистой оболочки. Их цитотоксический потенциал относительно низок.

Количество лимфоцитов, диффузно расположенных в строме собственной пластинки слизистой оболочки тонкой кишки у здорового человека, составляетклеток на 1 мм2 площади. В их состав входят В- и Т-лимфоциты, обнаружены также и «нулевые» клетки. Среди В-лимфоцитов преобладают клетки, синтезирующие IgA В нормальной слизистой оболочке кишки около 80% плазматических клеток синтезируют IgA, 16% - IgM, около 5% - IgG. Т-лимфоциты представлены в основном Т-хелперами и Т-супрессорами с преобладанием Т-хелперов в неизмененной слизистой оболочке.

Особой структурой обладают групповые лимфоидные фолликулы (пейеровы бляшки), расположенные в подслизистой основе на всем протяжении слизистой оболочки тонкой кишки, но особенно хорошо развитые в подвздошной кишке.

Над групповыми лимфоидными фолликулами находится «свод» - участок слизистой оболочки полушаровидной формы, в области которого отсутствуют ворсинки и количество бокаловидных клеток резко уменьшено. Структурной особенностью эпителия, покрывающего «свод», является наличие специализированных М-клеток, на апикальной поверхности которых отсутствуют микроворсинки, гликокаликс, а в цитоплазме - терминальная сеть и лизосомы. Характерно развитие вместо микроворсинок микроскладок, в основе которых лежат своеобразные выросты и извилины. М-клетки находятся в тесной пространственной связи с интраэпителиальными лимфоцитами, которые содержатся в крупных складках цитолеммы или ее карманах, идущих от базальной поверхности М-клеток. Существует тесный контакт между М-клетками и рядом расположенными каемчатыми энтероцитами, а также с макрофагами и лимфоцитами собственной пластинки слизистой оболочки. М-клетки способны к выраженному пиноцитозу и участвуют в транспорте макромолекул из полости кишки в пейеровы бляшки. Основная функция М-клеток - прием и транспорт антигена, т. е. они играют роль специализированных клеток, обеспечивающих всасывание антигенов.

Герминативный центр фолликулов пейеровых бляшек, по данным P. van den Brande и соавт. (1988), в норме содержит большие и малые В-лимфоциты и небольшое количество Т-хелперов и Т-супрессоров. В состав мантийной зоны входят IgM-продуцирующие В-лимфоциты и кольцо, образованное Т-лимфоцитами, в котором Т-хелперов значительно больше, чем Т-супрессоров. Лимфоциты пейеровых бляшек не обладают свойствами киллеров. Также имеются данные, что В-клетки пейеровых бляшек не способны образовывать антитела. Эта особенность может быть обусловлена низким содержанием макрофагов в их герминативных центрах. Однако лимфоциты пейеровых бляшек - важные предшественники для Ig-npoдуцирующих клеток собственной пластинки слизистой оболочки тонкой кишки.

Через специализированные эпителиальные М-клетки антигены проникают в пейеровы бляшки и стимулируют антигенреактивные лимфоциты. После активации лимфоциты с лимфой проходят через мезентериальные лимфатические узлы, попадают в кровь и собственную пластинку слизистой оболочки тонкой кишки, где превращаются в клетки-эффекторы, продуцирующие иммуноглобулины, в основном IgA и защищающие обширные участки кишки, синтезируя антитела. Подобные клетки мигрируют и в другие органы. В пейеровых бляшках из числа всех клеточных элементов, входящих в их структуру, 55% составляют В-лимфоциты, в периферической крови их 30%, в селезенке - 40%, в красном костном мозге - 40%, в лимфатических узлах - 25%, в вилочковой железе - всего 0,2%. Столь высокое содержание В-лимфоцитов в групповых лимфоидных фолликулах свидетельствует о главенствующей роли пейеровых бляшек в продукции В-лимфоцитов.

Солитарные лимфоидные фолликулы слизистой оболочки тонкой кишки не имеют тесной связи с эпителием. В их состав входят В-лимфоциты, Т-лимфоциты и макрофаги. До настоящего времени особенности функции изучены недостаточно.

Большое значение в системе иммунных механизмов имеет также состояние местного иммунитета в слизистых оболочках организма, в частности тонкой кишки.

Инфицирование слизистых оболочек вирусами и бактериями начинается с их адгезии на эпителиальных клетках покровного эпителия. Функцию защиты во внешних секретах выполняет в основном секреторный IgA (SIgA). Будучи связанным с бактериями и вирусами, SIgA предотвращает их адгезию к поверхности эпителия и обеспечивает «первую линию обороны» слизистых оболочек от влияния антигенов.

SIgA содержится в секретах всех экзокринных желез: молоке, слюне, желудочно-кишечных секретах, секретах слизистых оболочек дыхательных путей (носового, фарингеального, трахеобронхиального), в слезной жидкости, поте, секретах мочеполовой системы.

Секреторный IgA - сложный комплекс, состоящий из димера, молекулы секреторного компонента, защищающего SIgA от протеолиза, и молекулы J-цепи. J-цепь (joing - соединяющий) - обогащенный цистеином полипептид с молекулярной массой. J-цепь синтезируется, как и IgA, преимущественно плазматическими клетками lamina propria слизистой оболочки тонкой кишки. Секреторный компонент (secretory piece) является гликопротеином и состоит из одной полипептидной цепи с молекулярной массойи синтезируется локально клетками эпителия.

Таким образом, лимфоидная ткань тонкой кишки играет роль активного барьера при внедрении чужеродных антигенов. У здорового человека ее работа гармонична и полностью обеспечивает защиту организма от действия патогенных факторов. Однако в патологии, в частности при развитии общего вариабельного иммунодефицита с преобладанием недостатка продукции антител, в ответ на интенсивную антигенную стимуляцию в слизистой оболочке тонкой кишки и в отдельных случаях в антральном отделе желудка и толстой кишки развивается дополнительная структура - доброкачественная узелковая лимфоидная гиперплазия, вносящая определенную корреляцию в синтез иммуноглобулинов благодаря выбросу большого количества лимфоцитов в строму собственной пластинки слизистой оболочки.

Согласно гистологической классификации опухолей кишечника ВОЗ, принятой в Женеве в 1981 г., узелковая лимфоидная гиперплазия отнесена к доброкачественным опухолеподобным поражениям, имеющим вид множественных полиповидных образований в слизистой оболочке тонкой кишки, в основе которых лежит реактивно гиперплазированная лимфоидная ткань (Женева, 1981).

Впервые в 1958 г. В. G. Fircin и С. R. Blackborn обнаружили на вскрытии в слизистой оболочке тонкой кишки многочисленные узелки, основу которых составляла лимфоидная ткань.

Для доброкачественной узелковой лимфоидной гиперплазии характерны яркая эндоскопическая картина, четкие рентгенологические признаки, определенные морфологические критерии и особенности клиники заболевания.

Сравнительно недавно исследователи обратили внимание на связь развития доброкачественной узелковой лимфоидной гиперплазии с общим вариабельным иммунодефицитом.

По данным P. Hermans и др., частота развития доброкачественной узелковой лимфоидной гиперплазии у больных общим вариабельным иммунодефицитом составляет 17-70%.

Макроскопически доброкачественная узелковая лимфоидная гиперплазия имеет вид множественных полиповидных структур, не имеющих ножки, размером от 0,2 до 0,5 см в диаметре, выступающих над поверхностью слизистой оболочки тонкой кишки.

Доброкачественная узелковая лимфоидная гиперплазия, как правило, - эндоскопическая находка, выявляемая в виде узелков на фоне гиперемированной слизистой оболочки тонкой кишки.

Для определения степени развития и распространенности данного процесса в тонкой кишке в диагностике доброкачественной узелковой лимфоидной гиперплазии успешно применяют зондовую энтерографию - одну из разновидностей рентгенологического исследования.

В последние годы в нашей стране и за рубежом уделяется большое внимание изучению иммунодефицитных состояний, при которых наблюдаются как изолированные дефекты клеточного и гуморального звеньев иммунитета, так и их сочетание.

В патологии органов пищеварения, в частности тонкой кишки, большое значение имеет вариабельный иммунодефицит с нарушением гуморального и клеточного иммунитета. Термин «вариабельный иммунодефицит с преобладанием недостаточности иммуноглобулинов» был предложен ВОЗ в 1978 г.

В августе 1985 г. на специальном заседании ВОЗ, посвященном первичным иммунодефицитам, была предложена классификация, согласно которой выделяют следующие 5 основных форм первичных иммунодефицитных состояний (WHO classification, 1985):

• иммунодефицита с преобладанием дефекта антител;
• комбинированный иммунодефицит;
• иммунодефицит, обусловленный другими крупными дефектами;
• дефицит комплемента;
• дефекты функции фагоцитов.

Общий вариабельный иммунодефицит (common variabeliti immunodeficiency) относят к комбинированным иммунодефицитам и подразделяют на общий вариабельный иммунодефицит с преобладанием недостаточности клеточного иммунитета и с преобладанием дефицита антител.

Общий вариабельный иммунодефицит с преобладанием дефицита антител, сопровождающийся развитием доброкачественной узелковой лимфоидной гиперплазии тонкой кишки, - большая клиническая проблема, так как, с одной стороны, узелковая лимфоидная гиперплазия, являясь реактивным образованием, в какой-то степени способствует компенсации недостатка синтеза антител в условиях развившегося иммунодефицита, особенно на его ранних стадиях, а с другой - она сама может стать источником развития злокачественных новообразований - лимфом желудочно-кишечного тракта.

Клиника доброкачественной узелковой лимфоидной гиперплазии тонкой кишки у больных общим вариабельным иммунодефицитом с преобладанием дефицита антител включает все симптомы синдрома данной иммунологической недостаточности и признаки, присущие узелковой лимфоидной гиперплазии.

Больные отмечают болевые ощущения в области живота, преимущественно вокруг пупка. При значительном увеличении количества лимфоидных узелков боль становится приступообразной, а из-за периодической инвагинации может возникать кишечная непроходимость. Кроме того, характерны пищевые интолерантности, вздутие живота, диарея, потеря массы тела.

Средний возраст больных составляет 39,36+15,28 года, средняя продолжительность заболевания - 7,43±6,97 года, потеря массы тела - 7,33±3,8 кг. Установлена связь между развитием узелковой лимфоидной гиперплазии и лямблиозом. У данного контингента больных отмечен повышенный риск развития злокачественных опухолей.

В период обострения заболевания больные отмечают повышенную утомляемость, общую слабость, снижение или полную утрату трудоспособности.

Одним из постоянных признаков иммунной недостаточности при данной патологии является снижение резистентности организма к инфекциям. «Входными воротами» инфекции служат так называемые контактные поверхности: слизистая оболочка кишечника, дыхательные пути, кожа. При синдроме недостаточности антителообразования преобладают бактериальные инфекции, вызванные стафилококками, пневмококками, стрептококками, а также Haemophilus influenzae.

Характерны рецидивирующие хронические заболевания органов дыхания: повторные пневмонии, повторные трахеобронхиты, а также синуситы, отиты, циститы, хронический пиелонефрит, фурункулез. При длительном течении заболевания может развиться эмфизема легких, пневмосклероз. Одним из основных симптомов является возникновение спленомегалии.

Результаты исследований последних лет позволяют утверждать, что иммунодефицитам сопутствуют такие заболевания аутоиммунного характера, как гемолитическая и пернициозная анемии, аутоиммунная нейтропения, тромбоцитопеническая пурпура. Поражается также соединительная ткань: может развиться дерматомиозит, склеродермия, ревматоидный артрит. При синдроме недостаточности антителообразования чувствительность к вирусам энцефалита, менингита высока.

Наиболее часто общему вариабельному иммунодефициту сопутствует синдром нарушенного всасывания различной степени тяжести (в 35-95% случаев), часто - II и III степени тяжести. Развитие синдрома нарушенного всасывания III степени тяжести сопровождается большой потерей массы тела, гипопротеинемическими отеками, анемией, гипокальциемической тетанией, остеомаляцией, гиперкатаболической экссудативной энтеропатией, снижением всасывания витамина B12 и электролитов.

Диагностика узелковой лимфоидной гиперплазии кишечника

Одним из главных признаков заболевания является снижение содержания в сыворотке крови всех трех классов иммуноглобулинов (А М, G), особенно значимое по классу А, который выполняет основную барьерную функцию в защите слизистой оболочки от проникновения чужеродных антигенов во внутреннюю среду организма. При данной форме иммунодефицита с узелковой лимфоидной гиперплазией у ряда больных наблюдалось значительное колебание содержания различных иммуноглобулинов, выявленных методом радиальной иммунодиффузии по Манчини. Однако применение в математической обработке непараметрических критериев, в частности Крускалла-Уоллеса, позволило выявить общую закономерность в изменении данных показателей: снижение уровня IgA до 36,16% от контрольного, принятого за 100% (р = 0,001), снижение содержания IgM до 90,54% (р = 0,002) и IgG до 87,59% (р = 0,001) от контрольных величин, принятых за 100%.

При математической обработке лабораторных данных 44 больных узелковой лимфоидной гиперплазией и общим вариабельным иммунодефицитом было установлено увеличение содержания лимфоцитов в периферической крови до 110,11 % (р = 0,002) по сравнению с контролем, принятым за 100%.

Однако результаты исследования P. van den Brande и соавт. (1988) показали, что при узелковой лимфоидной гиперплазии тонкой кишки и общем вариабельном иммунодефиците В-клетки периферической крови не могут продуцировать IgG in vitro в ответ на стимуляцию митогенами. У 2 из 5 обследованных пациентов с данной патологией продукция IgM была индуцирована in vitro, что свидетельствует о неполном блоке в дифференцировке В-клеток.

При иммунологическом обследовании больных доброкачественной узелковой лимфоидной гиперплазией было снижено общее количество Т-лимфоцитов в периферической крови за счет уменьшения содержания Т-хелперов. Наблюдали увеличение количества Т-супрессоров, что может привести к дисбалансу пропорции CD4/CD8.

Исследование белкового спектра крови показало, что для узелковой лимфоидной гиперплазии и общего вариабельного иммунодефицита характерно статистически достоверное повышение содержания а-глобулинов до 141,57% (р = 0,001), бета-глобулинов - до 125,99% (р = 0,001) по сравнению с контрольными величинами, принятыми за 100%. Математическая обработка позволила выявить статистически достоверное снижение содержания в крови а-глобулинов, у-глобулинов, билирубина и холестерина. Сахарная кривая отличалась более сниженным приростом сахара в крови после нагрузки, свойственным синдрому нарушенного всасывания, по сравнению с нормой.

Структурно-фукциональной единицей доброкачественной узелковой лимфоидной гиперплазии является лимфоидный фолликул, в котором сбалансированы продукция, иммиграция, эмиграция клеток и их смерть

При общем вариабельном иммунодефиците лимфоидные узелки могут локализоваться в слизистой оболочке одного, двух или всех трех отделов тонкой кишки. Иногда в процесс вовлекаются антральный отдел желудка и толстая кишка.

Лимфоидные фолликулы располагаются непосредственно под покровным эпителием, вблизи базальной мембраны, или в поверхностных слоях собственной пластинки слизистой оболочки тонкой кишки. От мантийной зоны фолликулов по направлению к покровному эпителию отмечается миграция лимфоцитов в виде лимфоидных дорожек. В зоне lamina propria, расположенной между эпителием и фолликулами, сосредоточены В-лимфоциты, а также Т-лимфоциты двух подтипов: Т-хелперы и Т-супрессоры, из которых при общем вариабельном иммунодефиците преобладают Т-супрессоры.

В области расположения лимфоидных фолликулов ворсинки тонкой кишки нередко отсутствуют, поверхность слизистой оболочки сглажена.

В этих участках отмечается значительное увеличение высоты каемчатых энтероцитов, достигавших 52,5±5,0 мкт. Бокаловидные клетки единичные. Однако специализации энтероцитов в местах расположения лимфоидных фолликулов не наблюдалось. Отмечалось значительное увеличение количества интраэпителиальных лимфоцитов, представленных Т-супрессорами.

Результаты изучения светооптических препаратов, полученных из биоптата, взятого из различных отделов тонкой кишки, показали, что при узелковой лимфоидной гиперплазии и общем вариабельном иммунодефиците наблюдались истончение щеточной каемки энтероцитов, уменьшение содержания в ней нейтральных гликозаминогликанов, а также дистрофические изменения в цитоплазме. В строме собственной пластинки слизистой оболочки на фоне увеличенного содержания малых лимфоцитов и эозинофилов наблюдается уменьшение количества плазматических и лимфоплазмацитоидных клеток, особенно выраженное при тяжелом течении общего вариабельного иммунодефицита.

При одновременном электронно-микроскопическом исследовании биоптатов слизистой оболочки двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки наблюдались однотипные изменения каемчатых энтероцитов ворсин. На апикальной поверхности ряда энтероцитов отмечали укорочение и разрежение микроворсинок, их нерегулярное расположение, а при развитии синдрома нарушенного всасывания III степени - локальное исчезновение. Гликокаликс на поверхности микроворсинок обнаружен в незначительном количестве, а местами он совсем отсутствовал. В цитоплазме многих энтероцитов выявлены различной степени выраженности признаки дезорганизации: расширение канальцев гранулярной и агранулярнои цитоплазматической сети, набухание митохондрий с уменьшением количества крист в их матриксе и образованием миелиноподобных структур, гипертрофия пластинчатого комплекса.

Лимфоидные фолликулы образованы герминативными центрами (фолликулярными, светлыми центрами) и мантийными зонами. Герминативные центры были нередко расширены. В их состав, согласно классификации К. Lennert (1978), входят следующие клеточные элементы: иммунобласты, центробласты, центроциты, малые лимфоциты, макрофаги, стромальные клетки. Мантийная зона образована центробластами, малыми лимфоцитами, плазматическими клетками и стромальными клеточными элементами. При изучении клеточного состава лимфоидных фолликулов с помощью моноклональных антител при доброкачественной узелковой лимфоидной гиперплазии и общем вариабельном иммунодефиците было обнаружено, что в их состав входят преимущественно В-лимфоциты, не дифференцирующиеся в Ig-продуцирующие клетки, и небольшое количество Т-клеток, среди которых было больше всего Т-супрессоров. Вокруг фолликулов также преобладали Т-супрессоры.

Однако A. D. В. Webster (1987) обнаружил IgM в еюнальном соке, а в собственной пластинке слизистой оболочки тонкой кишки - IgM-содержащие клетки, отмечалось также снижение интенсивности свечения плазматических клеток, содержащих IgA, IgM и IgG у больных общим вариабельным иммунодефицитом с узелковой лимфоидной гиперплазией, что свидетельствует о неполном блоке в дифференцировке В-лимфоцитов. Обоснованно предположение о том, что в области, расположенной вокруг фолликулов, созревание В-лимфоцитов до плазматических клеток, способных продуцировать иммуноглобулины, подавляется Т-супрессорами.

Результаты морфометрии клеточных элементов фолликулов доброкачественной узелковой лимфоидной гиперплазии с применением метода калиброванных квадратиков с последующей математической обработкой позволили выявить цикличность изменения герминативных центров и мантийных зон, включающих 6 основных фаз развития. В герминативных зонах выделены следующие фазы:

• I фаза - преобладание центробластов. В I фазе центробласты составляют 80% от всех клеточных элементов центра, центроциты -3,03%, макрофаги - 5,00%.
• II фаза - уменьшение содержания центробластов и возрастаниеколичества центроцитов. Во II фазе количество центробластов уменьшается до 59,96%, центроцитов повышается до 22,00%, малых лимфоцитов - до 7,09%.
• III фаза - одинаковое содержание центроцитов и центробластов. В III фазе количество центробластов составляет 39,99%, центроцитов - 40,0%, малых лимфоцитов - 9,93%, макрофагов - 3,53%.
• IV фаза - уменьшение содержания центробластов и центроцитов и повышение количества малых лимфоцитов. В IV фазе содержание центробластов понижается до 25,15%, центроцитов составляет 30,04%, малых лимфоцитов увеличивается до 33,76%, макрофагов составляет 2,98%.
• V фаза - прогрессивная трансформация герминативного центра. В V фазе развития герминативного центра центробласты содержатся в небольшом количестве, составляя 3,03%; количество центроцитов уменьшается до 10,08%, преобладают малые лимфоциты, уровень которых возрастает до 75,56%. В массе малых лимфоцитов теряются другие клеточные элементы.
• VI фаза - регрессивная трансформация герминативного центра. В VI фазе герминативный центр выражен незначительно. Преобладают стромальные клетки, составляющие 93,01% от всех клеточных элементов герминативного центра. Малые лимфоциты немногочисленны.

В мантийной зоне соотношение клеточных элементов стабильнее: преобладают малые лимфоциты. Однако и в данной зоне наблюдаются циклические изменения: постепенное уменьшение содержания центробластов и малых лимфоцитов, наиболее выраженное в VI фазе, увеличение содержания стромальных клеток.

При доброкачетвенной гиперплазии лимфоидных фолликулов при общем вариабельном иммунодефиците в отличие от цикла герминативных центров в норме отсутствует зональное распределение центробластов и центроцитов в герминативном центре, «звездное небо» не является самостоятельной фазой, характерна фаза прогрессивной и регрессивной трансформации герминативного центра, что наблюдается при неспецифическом лимфадените у человека.

VI фаза доброкачественной узелковой лимфоидной гиперплазии чаще развивается у больных с тяжелыми формами общего вариабельного иммунодефицита, являясь прогностически неблагоприятным признаком.

При общем вариабельном иммунодефиците с доброкачественной узелковой лимфоидной гиперплазией страдает секреторная иммунная система.

Прослеживается определенная связь между количеством, распространенностью, фазами развития лимфоидных фолликулов доброкачественной узелковой лимфоидной гиперплазии и выраженностью клинической картины заболевания.

При общем вариабельном иммунодефиците, сопровождающемся развитием доброкачественной узелковой лимфоидной гиперплазии или без нее, больные должны в течение всей жизни получать заместительное лечение у-глобулином, при синдроме нарушенного всасывания без атрофии слизистой оболочки - диету № 4-4в. Лечение хронической диареи проводят коррекцией метаболических нарушений. Назначают повторные курсы антибактериальной терапии, при показаниях - курсы лечения лямблиоза.

Цикличность в развитии доброкачественной узелковой лимфоидной гиперплазии диктует необходимость ранней диагностики общего вариабельного иммунодефицита с обязательным эндоскопическим исследованием тонкой кишки и последующим морфофункциональным анализом.

Доброкачественная узелковая лимфоидная гиперплазия, являясь частым спутником общего вариабельного иммунодефицита, может также развиться при патологии тонкой кишки с повышенным содержанием иммуноглобулинов в сыворотке крови, однако она имеет ряд клинико-морфологических особенностей.

Больные с абдоминальным дискомфортом, диареей, дисбалансом в иммунной системе, сопровождающихся развитием доброкачественной узелковой лимфоидной гиперплазии тонкой кишки, должны обследоваться более тщательно и всесторонне.

Лимфофолликулярная гиперплазия

Гиперплазия представляет собой процесс патологического разрастания клеток. Лимфофолликулярная гиперплазия – увеличение фолликулярной ткани слизистого/подслизистого слоя. Болезнь встречается у пациентов всех возрастных категорий без привязки к половой принадлежности, пищевым пристрастиям и вне зависимости от места жительства. Причины лимфофолликулярной гиперплазии Симптомы лимфофолликулярной гиперплазии Лимфофолликулярная гиперплазия слизистой желудка Лимфофолликулярная гиперплазия подвздошной кишки Диагностика лимфофолликулярной гиперплазии Лечение лимфофолликулярной гиперплазии Профилактика лимфофолликулярной гиперплазии Прогноз лимфофолликулярной гиперплазии Диагностируется лимфофолликулярная гиперплазия в эндокринной сфере, но наиболее часто поражает систему пищеварения. Чем обусловлено преобладание патологии в желудочно-кишечном тракте? Конечно, количеством предрасполагающих факторов – болезни пищеварительной системы в хронической стадии, потребление большого числа канцерогенов, уровнем застресованности. Гиперпластические изменения в эндокринных органах выявляются на фоне эндокринных либо системных нарушений. Например, лимфофолликулярное поражение вилочковой железы наблюдается при уже имеющейся патологии гипофиза. Причины лимфофолликулярной гиперплазии Появление гиперплазии связывают с разнообразными негативными воздействиями на ткань, приводящими к увеличению численности клеток. Запустить болезнетворный механизм могут сопутствующие проблемы – ожирение, нарушение функции печени, гипергликемия и т.п. Наследственный фактор специалисты также относят к фактору риска. Причины лимфофолликулярной гиперплазии: дисфункции внутренней секреции слизистой желудка; гормональные отклонения; сбои в работе нервной регуляции пищеварительного тракта; пагубное влияние канцерогенов, активизирующих патологическое деление клеток; воздействие продуктов специфического тканевого распада; бластомогенное влияние; наличие хронических, аутоиммунных, атрофических заболеваний системы пищеварения (зачастую гастрит данных форм); присутствие бактерий Helicobacter pylori; постоянные нервные расстройства и стрессы; герпесвирусная инфекция; нарушения моторики желудка и 12-п кишки; патологии иммунного характера. Симптомы лимфофолликулярной гиперплазии Проявления болезнетворной симптоматики во многом зависят от локализации патологического очага. Обобщенными признаками считаются – рост температуры, ощущение слабости, количественное увеличение лимфоцитов и понижение альбуминового уровня. Следует отметить, что зачастую при доброкачественном характере поражения симптомы лимфофолликулярной гиперплазии отсутствуют. Негативная симптоматика распространена в запущенных и особо трудных случаях гиперпластического поражения желудочно-кишечного тракта, которым свойственны боли области живота (нередко в эпигастрии) в присутствии диспептических расстройств. Стадии гиперплазии классифицируются согласно размеру и распространению фолликулов: нулевая – лимфоидные фолликулы отсутствуют либо слабо выражены, имеют малые размеры и хаотическое положение; первая – диффузное, единичное разрастание небольших фолликулов; вторая – плотное, диффузное распределение без слияния в конгломераты; третья – скученность фолликулов порой в большие колонии, их слизистая может быть гиперемирована; четвертая – эрозивные участки, выраженная гиперемия слизистой с наличием фибринового налета, слизистая оболочка матового цвета, наблюдается усиление сосудистого рисунка. Исходя из приведенных особенностей формирования и течения патологии, можно заключить: лимфофолликулярная гиперплазия желудочно-кишечного тракта дает клинические проявления только на 3-4 стадии в виде кишечных кровотечений, болевого синдрома различной интенсивности области живота; выявление заболевания в других случаях является случайным событием, так как специфическая симптоматика отсутствует. Лимфофолликулярная гиперплазия слизистой желудка Сложное строение слизистой оболочки желудка обусловлено выполнением множеством функций, включая секреторную активность, защиту и участие в процессе перистальтики. Здоровая слизистая – это залог правильной работы всей системы пищеварения. Чрезмерное разрастание клеток эпителия с одновременным утолщением стенок слизистой называется лимфофолликулярная гиперплазия слизистой желудка. Патология нередко сопровождается формированием наростов или полипов. Причиной заболевания считаются неврологические и гормональные изменения. Лимфофолликулярная гиперплазия редко трансформируется в онкологию. Появлению раковых клеток в большинстве случаев способствует дисплазия эпителия, при которой здоровые клетки слизистого слоя перерастают в клетки с выраженным атипичным строением. Наиболее опасным является метаплазия слизистой, характеризующаяся пищеварительной дисфункцией и большой вероятностью развития опухолей злокачественного типа. Постановка диагноза и проведение соответствующего лечения – это основные задачи врача-гастроэнтеролога. Причем терапевтические методы подбираются индивидуально для каждой патологии. Лимфофолликулярная гиперплазия антрального отдела желудка Согласно статистическим данным причина поражения антральной области желудка при наличии хронического гастрита обусловлена не только реакцией на воспаление (микроорганизмом-возбудителем в данном случае выступает Helicobacter pylori), но является следствием ослабления иммунитета. Иммунные изменения в совокупности с гастритом, как показывает практика, выявляются при условии пониженной кислотности, которая в свою очередь является предпосылкой для появления аутоиммунных заболеваний. Изучение патологии в детском возрасте позволило сделать вывод, что лимфофолликулярная гиперплазия антрального отдела желудка является следствием аутоиммунной ревматической болезни, а не действия бактерий. Конечно, наличие патогенной флоры и аутоиммунных отклонений в разы увеличивает риск гиперплазии. Изменения слизистой нередко влекут за собой возникновение полипов, локализация которых в антральном отделе занимает около 60% всех случаев поражения желудка. Полипы воспалительной природы, иными словами гиперпластические встречаются с частотой от 70 до 90 %, развиваясь из подслизистого либо слизистого слоя. Представляют собой округлые, цилиндрической формы, плотные образования с широким основанием и плоской верхушкой. Лимфофолликулярная гиперплазия подвздошной кишки Нижняя часть тонкого кишечника называется подвздошной кишкой, выстланной изнутри слизистой с обилием ворсинок. Поверхность снабжена лимфатическими сосудами и капиллярами, участвующим в усвоении питательных и полезных веществ. Так жиры поглощаются лимфатическим синусом, а сахара с аминокислотами впитываются кровеносным руслом. Слизистый и подслизистый слои подвздошной кишки представлены циркулярными складками. Помимо всасывания необходимых веществ, орган вырабатывает специальные ферменты и переваривает пищу. Лимфофолликулярная гиперплазия подвздошной кишки формируется, как следствие иммунодефицита и пролиферативных процессов кишечной стенки. Нарушения обнаруживаются при специфической реакции на внешнее раздражение лимфоидной ткани отделов кишечника. Клинические проявления патологического состояния: жидкий стул (с частыми позывами до 7 раз за сутки); включение слизи/крови в стуле; боли абдоминального характера; резкое снижение массы тела; повышенное газообразование, вздутие и урчание в животе; заметное понижение защитных сил организма. Дифференцировать заболевание позволяют анализы крови, мочи, кала, а также обследование посредствам фиброволоконной эндоскопии. Как правило, лимфофолликулярная гиперплазия диагностируется сугубо в терминальной зоне подвздошной кишки, что свидетельствует о вторичности патологического процесса и не нуждается в терапевтическом воздействии. В качестве лечебно-профилактических мероприятий может быть рекомендована строжайшая диета с ограничением ряда продуктов питания. Если же речь идет о серьезном воспалении, подозрении на рак или болезнь Крона, то применяется лечение медикаментами либо хирургическое вмешательство. Диагностика лимфофолликулярной гиперплазии Сложность раннего выявления патологического состояния слизистой оболочки заключается в бессимптомном течении заболевания на первых этапах формирования. Нередко обнаружение лимфоидных фолликулов происходит случайным образом при проведении колоноилеоскопии по другим показаниям. К сожалению, обращения пациентов начинаются с появления кишечного кровотечения либо нестерпимых болей в животе, что соответствует последним стадиям болезни. Увеличение слизистого слоя в желудке и кишечнике можно исследовать посредством эндоскопических технологий, к которым относят – колоноскопию, ФГДС и ректороманоскопию. Диагностика лимфофолликулярной гиперплазии проводится также методом рентгенографии с применением контрастных веществ. Рентген исследование помогает оценить степень распространения новообразованных клеток, а эндоскопическое изучение позволяет получить биологический материал для гистологии. Подтверждение диагноза лимфофолликулярная гиперплазия говорит о необходимости постоянного контроля состояния в виду возможного перерастания аномальных участков в злокачественные опухоли. Лечение лимфофолликулярной гиперплазии Лимфофолликулярная гиперплазия слизистой оболочки, протекающая с явными признаками патологического процесса, лечится путем понижения кислотности желудка и подавления активности хеликобактерий. Терапевтическая схема подавления хеликобактерной флоры с обязательным устранением гастрита занимает две недели, включает прием медикаментозных средств (в том числе и антибиотиков) и соблюдение диеты. Наличие злокачественных тканей делает необходимым оперативное вмешательство. Гиперплазия отделов пищеварительной системы может потребовать резекцию желудка или иссечения участка кишечника. Период реабилитации зависит от тяжести заболевания, успеха операции и общего состояния пациента. Важным моментом после хирургической манипуляции остается постоянное наблюдение для исключения рецидивов и осложнений. Выявление патологического очага в эндокринной либо кроветворной системе с признаками злокачественного процесса требует длительного комбинированного лечения, объединяющего хирургические методики и химиотерапевтическое воздействие. Лечение лимфофолликулярной гиперплазии доброкачественного характера, как правило, не проводится. Профилактика лимфофолликулярной гиперплазии Учитывая тот факт, что лимфофолликулярная гиперплазия в большинстве случаев протекает бессимптомно, выявить патологию на этапе зарождения можно только путем регулярных обследований. Поэтому регулярное посещение медицинского учреждения с целью прохождения профилактического осмотра является обязательным. Профилактика лимфофолликулярной гиперплазии включает рекомендации общего характера: здоровое и полноценное питание, соблюдение режима дня, умеренная физическая активность, наличие времени на отдых и расслабление, минимизирование стрессовых ситуаций, отказ от пристрастий к табаку/алкоголю/наркотическим веществам. Следует отметить, что любители заниматься самолечением лекарственными препаратами либо народными средствами входят в группу риска, так как выраженная симптоматика гиперплазии имеет место только на поздних стадиях формирования патологии. Запущенные процессы тяжело поддаются лечению, перерастают в хронические формы болезней, требуют сложных хирургических вмешательств, способны трансформироваться в злокачественные новообразования. Прогноз лимфофолликулярной гиперплазии Число пациентов с хроническими заболеваниями системы пищеварения неуклонно растет. Подобные патологии все чаще выявляются в детском возрасте, приводя к тяжелым последствиям и даже инвалидности. Присутствии в желудочно-кишечном тракте хеликобактерий связывают с развитием аутоиммунного гастрита, который в свою очередь провоцируется вирусом герпеса. Как, например, при мононуклеозе, вызываемом инфекцией Эпштейна-Барра, наблюдается поражение эпителия органов пищеварения с явными признаками лимфофолликулярной гиперплазии. Для качественного лечения аутоиммунного гастрита хронического течения определяющим фактором остается раннее диагностирование. Гастрит аутоиммунного типа имеет доатрофическую форму, соответствующую иммунному отклику, провоцирующему лимфофолликулярную гиперплазию. Прогноз лимфофолликулярной гиперплазии тем лучше, чем раньше обнаружено заболевание. Путем комплексной терапии, включающей схему лечения хронического гастрита (сочетание интерферона с иммунокоррекцией и валацикловиром), купируют патологический очаг слизистой желудка, нормализуют защитные силы организма и добиваются стойкой ремиссии. Диагноз лимфофолликулярная гиперплазия должен быть подтвержден клиническими, морфологическими, эндоскопическими, вирусологическими и иммунологическими данными. Только после перечисленных исследований можно назначить качественное и эффективное лечение.

Как лечить лимфоидный гастрит жедудка

Гастрит относится к числу одного из самых распространенных заболеваний. Данное расстройство пищеварительного тракта имеет множество разновидностей. Лимфоидный гастрит является редким видом, который встречается всего у одного процента пациентов. Развитие данной болезни имеет свои особенности.

Описание болезни

Лимфоидный, или фолликулярный гастрит представляет собой особый вид патологии, поражающей желудок. Эта форма заболевания характеризуется возникновением фолликул – образований на слизистой оболочке желудка в результате скопления лимфоцитов.

Принято считать, что данный вид заболевания возникает на фоне хронического гастрита, ассоциированного бактерией хеликобактер пилори. При этом бактерии проникают в клетки эпителия слизистого слоя желудка, вызывая их повреждения.

Поврежденные клетки не могут в полной мере выполнять свои функции. В результате нарушается нормальная деятельность пищеварительного органа, снижается моторика, происходит сбой в работе секреторной железы.

Иммунная система организма, ответственная за его защиту, начинает посылать в очаг заражения лимфоцитарные клетки. Лимфоциты представляют собой клетки, обеспечивающие выработку антител, для защиты организма от патогенных микробов.

По мере развития воспаления, лимфоциты скапливаются на поврежденном участке и вызывают образование фолликул. Фолликулы (округлые образования в виде пузырьков) должны нейтрализовать вредоносное воздействие микроорганизмов на слизистый слой. Вместе с тем они мешают клеткам выделять желудочный сок, для нормального пищеварения.

Фолликулы могут достигать значительных размеров и образовывать плотный слой, препятствуя деятельности желез эпителия. В результате этого, снижается выделение соляной кислоты, которая необходима для переработки пищи.

Причины и симптомы

Лимфоидный гастрит не относится к самостоятельным заболеваниям. Он возникает на фоне уже имеющихся патологий в эпителии слизистого слоя. В подавляющем большинстве случаев воспалительный процесс в желудке начинается из-за инфицирования организма бактерией хеликобактер пилори.

Для развития воспаления и роста микроорганизмов необходимы соответствующие условия. Спровоцировать активизацию бактерий в организме могут следующие факторы:

• неправильное питание, длительное голодание, злоупотребление вредной и жирной пищей;
• нервные переживания, сильные психоэмоциональные нагрузки;
• длительный прем алкогольных напитков, частое курение;
• нарушения вегетативной системе организма.

Симптомы фолликулярного гастрита подобны признакам других форм гастритов, инициированных бактерией хеликобактер. Основными признаками можно считать:

• болевой синдром, проявляющийся в утренние часы, а также через некоторое время после приема пищи;
• кислая отрыжка, изжога, возникающая из-за избытка соляной кислоты в желудке;
• снижение аппетита;
• нарушение функций кишечника, что проявляется поносом и запорами.

При развитии воспалительного процесса в желудке появляются ощущения тяжести, распирания и вздутия. Также появляется тошнота, которая часто сопровождается рвотой. Диарея может сменяться запором, что происходит довольно часто.

При запущенной форме заболевания состояние больного ухудшается. Появляется слабость, общая усталость организма. Характерны бледность и сухость кожи, на языке появляется белый налет. Понижение аппетита влечет к уменьшению веса пациента.

Диагностика и лечение

Диагностика лимфофолликулярного гастрита зачастую бывает затруднительной, в силу специфики заболевания. Это происходит из-за неяркой выраженности признаков данной патологии. Визуально изменения в слизистой оболочке желудка могут напоминать атрофический или гиперпластический вид гастрита.

На поверхности эпителия появляются округлые образования, которые могут принимать разные размеры. Также присутствует разрастание слизистого слоя, подобно тому, как это бывает при гиперпластическом гастрите. На внутренней поверхности желудка могут появляться складки с эрозивными образованиями.

Для постановки точного диагноза требуется эндоскопия желудка, которая заключается во введении в полость желудка специального зонда с видеокамерой. Это дает возможность врачу увидеть развитие патологии в пищеварительном органе и изменения в слизистом слое.

Кроме эндоскопии, проводится биопсическое исследование. При биопсии производится забор тканей из желудка пациента и их дальнейший анализ, с целью выявления причины воспаления и определения формы гастрита.

Также, пациент сдает кровь, мочу и кал на анализ, по которым определяют отклонение от нормы различных показателей и присутствие сторонних примесей в выделениях.

В том случае, если диагностируется лимфоидный гастрит, лечение проводится такое же, как и при других видах гастритов. Лечебный процесс состоит из комплекса мероприятий. Он предполагает:

• лекарственное воздействие;
• диету;
• специальный режим питания.

Лекарственная терапия может состоять из нескольких видов препаратов:

• при наличии в желудке хеликобактер назначаются антибиотики двух видов. Их принимают в течение 10–14 дней. Если терапия не помогает, антибиотики заменяют на другие;
• антацидные препараты. Назначают для нейтрализации соляной кислоты, если она выделяется слизистой желудка в избытке;
• ферменты выписывают для нормализации пищеварительного процесса и восстановления микрофлоры желудка;
• обволакивающие средства назначают для регенерации слизистого слоя и защиты его от внешних воздействий;
• спазмолитики. Снимают спазмы гладкой мускулатуры при болях в районе живота.

Лечение всех видов гастрита, в том числе, лимфоидного, проходит с обязательным применением диетического питания. Правильное питание играет очень важную роль в лечебном процессе, способствуя выздоровлению.

Агрессивная еда раздражает стенки желудка и может усугубить воспаление. Поэтому жирная, острая, соленая пища находится под запретом во время лечения гастрита.

Также из меню необходимо исключить копчености, соленья, консервы и мучные изделия. Запрещены газированные напитки, алкоголь и кофе. Употреблять нужно мягкую и легкую пищу, которая хорошо переваривается желудком. К ней относятся:

Можно кушать нежирные мясо и рыбу, сваренные, запеченные или приготовленные на пару. Разрешаются кисломолочные продукты, вареная колбаса, паштеты, запеканки. Из напитков рекомендуются зеленый чай, морсы, кисели, компоты.

Также необходимо придерживаться специального режима питания. Кушать нужно небольшими порциями, 5 или 6 раз в течение дня. Пищу необходимо тщательно пережевывать, чтобы не затруднять работу желудка. Горячая и холодная еда негативно воздействует на слизистую, поэтому пища должна быть теплой температуры.

Народные средства

Дополнительно, можно применять различные народные средства, для лечения гастритов всех видов, включая лимфоидный. Такие компоненты, как мед, овощные соки, лекарственные растения, являются недорогими и доступными средствами, которые есть в каждом доме. Они обладают антибактериальными и противовоспалительными действиями и хорошо залечивают слизистую оболочку.

Мед можно есть в чистом виде, по одной-две столовой ложки в день, перед едой. Также хорошо действует медовая вода. В стакане теплой воды растворите 15–20 граммов меда. Пейте за полчаса до еды три раза в день.

Настойку прополиса разводят в воде, в соотношении 10 капель на 100 мл. Ее можно приобрести в аптеке. Пить нужно по полстакана перед едой за 20–30 минут. Принимают медовую воду или прополис в течение двух недель.

В качестве противовоспалительного и обезболивающего средства применяют облепиховое масло. Его нужно пить по одной чайной ложечке за полчаса до еды. Сок из ягод черной смородины можно принимать при пониженной кислотности. Употребляют сок по полстакана три раза в день.

Высокими бактерицидными свойствами обладает картофельный сок. Он нейтрализует соляную кислоту, содержащуюся в желудке. Пить можно только свежевыжатый сок из молодых плодов. Употребляют напиток сразу после изготовления. Таким же образом можно использовать сок, отжатый из белокочанной капусты. Составы пьют три раза в день, по трети стакана.

Отличными ранозаживляющими и бактерицидными свойствами обладают настои и отвары из лекарственных растений. Для приготовления составов можно использовать такие травы, как:

Для приготовления состава с антибактериальным и заживляющим действием возьмите по 10 граммов тысячелистника, ромашки и семян льна. Залейте ингредиенты стаканом кипятка и дайте настояться в течение 1–2 часов. Затем, состав нужно процедить и принимать по 2–3 столовых ложки перед едой.

Хороший противовоспалительный сбор можно приготовить из корня аира, семени льна, цветков липы и листьев перечной мяты. Все компоненты смешайте и залейте 500 мл горячей воды. Когда смесь настоится, процедите ее и пейте по полстакана за 30 минут до еды.

Если у вас обнаружили такое заболевание, как гастрит лимфоидного типа, не затягивайте с его лечением. Запущенные патологии часто принимают более тяжелые формы, вылечить которые значительно труднее.