Обычный осмотр носовой полости не дает возможности оценить все ее анатомические структуры. Основная их часть недоступна визуальному осмотру вследствие расположения. Поэтому для их исследования применяется эндоскопия ЛОР органов.
В России этот метод используется уже более двух десятков лет. Благодаря успешному развитию технологий, эндоскопическое оборудование получает все больше возможностей. Например, изображение, получаемое с помощью аппарата, передается на монитор и позволяет проводить запись во время исследования.
Эндоскопическая риноскопия
Показания к эндоскопии
Ребенку, а также взрослому человеку назначается подобное исследование при следующих показаниях:
- Нарушение нормального носового дыхания.
- Заложенность носа, не купирующаяся обычными средствами.
- Боль и неприятные ощущения в околоносовых пазухах.
- Храп.
- Снижение остроты слуха.
- Нарушения глотания.
Для осмотра с помощью эндоскопа не существует абсолютных противопоказаний. В случае наличия у пациента нарушений свертывающей системы крови, а также аллергии на лекарственные препараты, об этом надо заранее предупредить врача.
Подготовка к исследованию
Особой подготовки к подобному осмотру не требуется. Если исследование проводится в качестве диагностики заболеваний ребенка, то его родители должны объяснить малышу, что бояться доктора и этого обследования не нужно. Они должны рассказать, что обследование занимает несколько минут и проходит безболезненно.
Достоинством эндоскопии является отсутствие неприятных ощущений во время процедуры, что позволяет с успехом применять его у детей.
ЛОР-эндоскоп
Для обезболивания используется анестетик местного действия, содержащий лидокаин. Его наносят на кончик трубки эндоскопа и опрыскивают им гортаноглотку. В последнем случае применяется анестетик в виде спрея. Это обеспечивает онемение тканей в исследуемой области, позволяя ввести эндоскоп, избежав неприятных ощущений. Из медикаментов используются сосудосуживающие препараты в виде капель или спрея. Их действие уменьшает отек слизистой оболочки и улучшает обзор.
Методика проведения у детей и взрослых
Детям разрешается выполнять эндоскопию ЛОР-органов с трехлетнего возраста. Общая методика выполнения манипуляции у пациентов разного возраста не отличается. Различия могут быть связаны с показаниями, по которым назначается эндоскопическое исследование, но сама методика одинакова.
Процедура проводится в следующей последовательности:
- Пациент располагается в кресле и запрокидывает голову. Это делается для облегчения осмотра ЛОР органов, что достигается благодаря выпрямлению линии глотки при запрокидывании головы назад.
- Далее специалист вводит инструмент в ухо, нос или глотку, в зависимости от того, какое показание было у процедуры.
- Если пациент – ребенок или обладатель чувствительной слизистой, то проводится анестезия вышеперечисленными препаратами.
- Врач получает изображение исследуемого органа при дальнейшем продвижении эндоскопа.
Видеоэндоскопия носа и носоглотки
В конце процедуры специалист достает аппарат и распечатывает или сохраняет снимки тех областей, в которых выявлены проблемы. На их основании дается заключение и рекомендации по дальнейшему лечению.
Возможности эндоскопа
Благодаря своему маленькому размеру и гибкой трубке, доступ у эндоскопа гораздо шире, чем может дать обычный осмотр. Аппарат может увидеть и помочь специалисту оценить:
- Степень и распространенность воспаления.
- Наличие гноя или слизи.
- Степень развития аденоидов, полипов или других новообразований.
- Гипертрофию слизистой.
Нужно ли делать эндоскопию? Вследствие широких возможностей метода его назначение целесообразно, а в некоторых случаях даже обязательно, например, при патологиях слуха и аденоидах.
Видеоэндоскопия
Это современный метод исследования, имеющий преимущества перед обычной эндоскопией:
- Улучшенное качество осмотра.
- Возможность записи исследования в высоком качестве.
По сути, других отличий от эндоскопии нет. Но именно благодаря возможности записать весь ход исследования в видеоформате можно воспроизвести его в любое время и сравнить позднее с другими результатами. Сохранение результатов помогает в выстраивании наиболее успешной линии лечения и контроля уже проведенных мероприятий.
Производство записей исследования помогает в контроле качества проводимой терапии и дальнейшей диагностике.
Улучшение качества видеокамеры позволяет значительно повысить уровень диагностики. Вследствие этого повышается вероятность различных патологических процессов на ранних стадиях.
Где можно пройти исследование?
Эндоскопию проводят в специализированных ЛОР-отделениях стационаров и в обычной поликлинике. Также, свои услуги предлагают и частные центры. Ориентироваться в этом обилии выбора можно по нескольким параметрам:
- Доступность.
- Уровень подготовки специалистов.
Эндоскопия ЛОР органов детям – современный, информативный и безболезненный метод диагностики заболеваний носа, околоносовых пазух, уха, глотки и гортани, позволяющий рассмотреть все отделы лор-органов, невидимые при стандартном осмотре.
Противопоказания:
- аллергические реакции на используемый анестетик;
- с осторожностью при склонности к носовым кровотечениям;
- проблемы со свёртываемостью крови;
- невротические расстройства;
- сильные травмы слухового прохода;
- патологии развития органа слуха.
Используемое оборудование:
- жёсткий эндоскоп;
- источник света для проведения эндоскопического исследования ЛОР органов;
- лор-комбайн ATMOS S 61.
Чтобы поставить точный диагноз лор-врачу не всегда достаточно провести обычный осмотр уха, горла или носа пациента. Приходится прибегать к дополнительным методам обследования ЛОР органов. Наиболее популярный, наглядный и, что важно, безопасный способ обследования ЛОР органов у детей и взрослых - эндоскопическое исследование.
В нашей стране тот метод успешно применяется оториноларингологами вот уже более 20 лет. Благодаря современной аппаратуре и инструментам, стало возможным оснащать современные эндоскопы камерой, что позволяет врачу и пациенту наглядно увидеть состояние лор-органов на экране монитора и при необходимости сделать видеозапись полученных результатов.
Эндоскопия у детей
Этот вид исследования ввиду своей безопасности и нетравматичности назначают детям с 3-летнего возраста. Эндоскопическое исследование детских ЛОР органов в Москве проходит следующим образом:
- пациента усаживают в специальное кресло и просят чуть запрокинуть голову;
- в нос, глотку или ухо аккуратно вводят специальный инструмент - эндоскоп, похожий на тонкую трубку с лампочкой на конце;
- в некоторых случаях при чувствительной слизистой врач может порекомендовать сделать анестезию лидокаином;
- лор-врач постепенно продвигает эндоскоп внутрь, а на экран в увеличенном размере выводится картинка, которую “видит” врач;
Противопоказаний для проведения эндоскопического исследования нет. Если у вашего малыша аллергия на лидокаин, часто идет носом кровь или проблемы с ее свертываемостью - обязательно сообщите об этом врачу перед процедурой.
Обследование ребенка проходит быстро и безболезненно. Для эндоскопической диагностики хватает 1-2 минуты. Опытному врачу этого времени достаточно, чтобы распознать аденоиды, полипы, опухоли, увидеть причину затрудненного носового дыхания малыша, обнаружить причину храпа, частых насморков, синуситов, носовых кровотечений и другой патологии полости носа.
Наши врачи
Почему мамы выбирают нас
В какой-то момент перед родителями встает выбор, где сделать эндоскопию ЛОР органов детям в Москве? Клиник много, но не все оториноларингологи работают с маленькими пациентами. Малыши часто капризничают и требуют к себе особого подхода. Осмотр ЛОРа в нашей клинике проходит в игровой форме. Для проведения процедуры врач использует тонкий инструмент диаметром всего 2 мм.
Эндоскоп аккуратно вводится в нос, и малыш понимает, что больно не будет. Особо любознательным малышам наш специалист разрешит посмотреть в окуляр эндоскопа, и вот процедура уже превращается в интересную игру. Пара минут, и маленький пациент уже бежит в нашу игровую комнату играть или пить чай со сладостями.
В это время лор-врач объясняет маме клиническую картину и дает рекомендации по лечению.
Цены на эндоскопию в Москве варьируются от клиники к клинике. Наши цены остаются неизменными вот уже 3 года. Стоимость стандартной процедуры - 2500 руб., видеоэндоскопии - 3000 руб.
Сертификаты и лицензии
Дорогие родители! Настоятельно рекомендуем - уделяйте большое внимание лор-органам вашего ребенка, и если малыша что-то беспокоит - звоните, записывайтесь на приём и приходите. Наши лор-специалисты выявят причину неприятных симптомов и обязательно помогут.
В системе человеческих органов горло играет важную роль. В здоровом состоянии слизистая гортани выглядит чистой и розовой, без воспалений, увеличения миндалин. При различных заболеваниях простудного, нервного, опухолевого, травматического характера, ткани реагируют определенными изменениями. Для их диагностики пользуются различными обследованиями. Самое информативное из них – эндоскопия гортани, которая позволяет уточнить и зафиксировать любые отклонения от нормы, а также взять образец ткани, если понадобится биопсия.
Для чего используют эндоскопию
Метод эндоскопии относится к сфере диагностических исследований при помощи гибких трубок, оснащенных приспособлениями свето-волоконной оптики. Область гортани входит в систему ЛОР-органов, проблемами которых занимается раздел медицины – отоларингология. Кроме визуального осмотра, в арсенале ЛОР-врача есть эндоскопический метод диагностики, назначаемый при проблемах с голосом, глотанием, при травмах. Существует несколько видов обследования, в зависимости от исследуемой области:
- фарингоскопию применяют для визуализации ротовой полости и состояния глотки;
- при ларингоскопии исследуют полость гортани;
- риноскопию используют для обзора носовых ходов;
- отоскопия необходима для обзора слухового хода вместе с наружным ухом.
Интересный факт: обследованием внутренних поверхностей уха, гортани и носа врачи занимаются уже более ста лет. Однако на заре эры эндоскопической диагностики пользовались рутинными инструментами – специальными зеркалами. Современную диагностику выполняют совершенными приспособлениями, оснащенными высокоточной оптикой с возможностью фиксации результатов.
Преимущества эндоскопической диагностики
При проблемах с голосом, ушных и горловых болях, кровохарканье, травмах гортани появляется необходимость обследовать гортань и голосовые связки методом ларингоскопии. Диагностический осмотр гортани выполняется жестко закрепленным либо гибким эндоскопом, позволяющим увидеть на экране монитора внутреннюю область органа в различных проекциях. Благодаря возможностям видеосистемы, врач может детально рассмотреть проблемные участки, записав результаты эндоскопического осмотра на диск.
Популярный в отоларингологии вид диагностики обладает целым рядом преимуществ:
- безвредность манипуляции из-за отсутствия электромагнитного воздействия;
- отсутствие выраженных признаков дискомфорта и болевого синдрома;
- эндоскопия обеспечивает достоверный результат и возможность забора образца ткани.
Диагностическое обследование выполняют в условиях современных медицинских центров, используя различные инструменты. В зависимости от типа ларингоскопии, пользуются виброволоконным эндоскопом или ларингоскопом при прямом виде диагностике. Визуальный осмотр выполняют системой зеркал, отражающих свет лампы для освещения гортани при непрямой эндоскопии. Микроларингоскопию осуществляют специальным операционным микроскопом для установления опухолевых поражений гортани.
Методики эндоскопического исследования
Обследованием занимается врач, который лечит заболевания ушей, носа проблем с горлом. Возможность инструментального исследования позволяет точно определить диагноз для назначения правильной схемы лечения людей разного возраста. Какие виды диагностики гортани назначают?
Непрямой вид эндоскопии гортани
Для исследования, которое проводится в затемненном помещении, пациент должен сидеть с широко открытым ртом и максимально высунутым языком. Ротоглотку врач осматривает при помощи вводимого в рот пациента гортанного зеркала, отражающего свет лампы, преломленный лобным рефлектором. Он закреплен у врача на голове.
Чтобы смотровое зеркало в полости горла не запотевало, оно должно быть подогретым. Во избежание рвотных позывов, осматриваемые поверхности гортани обрабатывают анестетиком. Однако пятиминутная процедура давно устарела и проводится редко из-за низкой информативности полуобратного изображения гортани.
Важное условие: перед назначением современного способа диагностики состояния гортани, пациента следует убедить в необходимости эндоскопии, ознакомить с особенностями подготовки к ней. Также необходимо выяснить информацию о проблемах со здоровьем обследуемого, нелишне успокоить человека, что ему не будет больно, нет опасности недостатка воздуха. Желательно объяснить, как проводится манипуляция.
Прямой способ исследования
Этот вид ларингоскопии бывает гибким, когда используется подвижный фиброларингоскоп. В случае использования жестко закрепленного аппарата, методику называют ригидной, а используют в основном при хирургическом вмешательстве. Внедрение современной аппаратуры облегчает постановку диагноза, позволяет достичь следующих целей:
- выявить причины изменения либо пропажи голоса, болевых ощущений в горле, затрудненного дыхания;
- определить степень повреждения гортани, причины кровохаркания, а также проблемы с дыхательными путями;
- удалить доброкачественную опухоль, избавить человека от инородного тела, попавшего в гортань.
При недостаточной информативности непрямой диагностики, актуален осмотр прямым методом. Эндоскопию выполняют натощак, но под местным наркозом после приема препаратов для подавления секреции слизи, а также седативных средств. Перед началом манипуляции, пациент должен предупредить врача о проблемах с сердцем, особенностях свертываемости крови, склонности к аллергии, возможной беременности.
Особенности прямой эндоскопии гортани
- Метод прямой гибкой эндоскопии
Диагностику выполняют под контролем группы медработников. По ходу манипуляции врач пользуется волоконно-оптическим фиброэндоскопом, оснащенным подвижным дистальным концом. Оптическая система с регулируемой фокусировкой и освещением обеспечивает широкий диапазон обозрения полости гортани. Во избежание рвотных позывов, глотку обрабатывают спреем с анестетиком. Для предупреждения травм слизистой носа, нос закапывают сосудосуживающими каплями, поскольку эндоскопическая процедура проводится путем введения ларингоскопа через носовой проход.
- Сложность ригидной эндоскопии
Исследование позволяет совместно с осмотром состояния гортани, а также голосовых связок, произвести удаление полипов, взять материал для выполнения биопсии. Диагностическая процедура, которая длится приблизительно 30 минут, считается особо сложной. Поэтому занимаются исследованием в операционной стационара. Когда пациент, лежащий на операционном столе, засыпает под действием наркоза, в его гортань через рот вводят клюв жесткого ларингоскопа, оснащенного осветительным прибором.
Важный момент: по ходу манипуляции возможен отек гортани, поэтому после исследования горло пациента обкладывают льдом. Если вмешательству подвергались голосовые связки, человеку придется долго молчать. Принимать пищу и жидкость разрешается не раньше, чем через два часа после того, как проводилась эндоскопия.
Вероятность появления осложнений
Использование современной медицинской техники при эндоскопической диагностике помогает врачу обнаружить патологию, установить степень ее развития, что особо важно для составления программы лечения. Кроме того, для пациента и его родственников это отличная возможность наглядно ознакомиться с проблемой, проникнуться необходимостью лечения.
При подозрениях на онкологию результаты аутофлюоресцентной эндоскопии становятся самой надежной диагностикой проблемы. Однако стоит учитывать, что любой вид эндоскопической диагностики связан с возможным риском для состояния пациента.
- Последствием обработки анестетиком может стать трудность с глотанием, ощущение отечности корня языка, а также задней глоточной стенки. Не исключен определенный риск отечности гортани, что оборачивается нарушением дыхательной функции.
- Недолгое время после эндоскопии гортани могут ощущаться симптомы тошноты, признаки охриплости и болевые ощущения в горле, болезненность в мышцах. Для облегчения состояния проводят регулярное ополаскивание горловых стенок раствором соды (теплым).
- Если производился забор биоптата, после него может начаться кашель с кровавыми сгустками в мокроте. Состояние не считается патологическим, неприятные симптомы пройдут через несколько дней без дополнительного лечения. Однако риск кровотечений, инфицирования, травм дыхательных путей существует.
Опасность развития осложнений после эндоскопии возрастает из-за блокирования дыхательных путей полипами, возможными опухолями, воспалением хряща гортани (надгортанника). Если диагностический осмотр спровоцировал развитие непроходимости дыхательных путей из-за спазмов в горле, необходима экстренная помощь – трахеотомия. Для ее выполнения требуется продольное рассечение зоны трахеи для обеспечения свободного дыхания через вставляемую в разрез трубку.
Когда исследование под запретом
В современной отоларингологии ларингоскопию относят к наиболее продуктивным способам изучения подверженной заболеванию гортани. Хотя метод прямой диагностики обеспечивает ЛОР-врача исчерпывающей информацией о состоянии органа, процедуру не назначают в следующих ситуациях:
- при подтвержденном диагнозе эпилепсии;
- травмировании шейных позвонков;
- при заболеваниях сердца, инфаркте миокарда в острой фазе;
- в случае выраженного стенотического дыхания;
- при беременности, а также аллергии на лекарства для подготовки к эндоскопии.
Интересно: для детального обзора голосовых связок, а также общего состояния гортани используют микроларингоскопию. Деликатный осмотр выполняют при помощи ригидного эндоскопа, оснащенного камерой. Инструмент вводят через рот без дополнительного разреза по шейной зоне. Манипуляция обычно сопутствует микрохирургии гортани, выполняют ее под общим наркозом.
При флюоресцентной микроларингоскопии потребуется введение дополнительного препарата. Флюоресцеин натрия позволяет оценить состояние тканей гортани по разной степени поглощения флюоресцирующего вещества. Благодаря инновационным технологиям появился новый метод эндоскопии – фиброларингоскотш. Процедуру осуществляют фиброскопом с подвижным гибким концом, обеспечивающим обзор всех отделов гортани.
Видеоэндоскопия ЛОР-органов (или эндовидеоскопия) является методом инструментальной диагностики, позволяющим изучить состояние этой группы органов с помощью эндоскопа, оснащенного видеокамерой. Эндоскопия при ЛОР-заболеваниях применяется в качестве одного из самых современных методов обследований, имеющихся в распоряжении отоларинголога.
Кому нужна данная процедура
Этот метод позволяет эффективно проводить эндоскопию носоглотки у детей и взрослых, а также осуществлять детальное обследование других ЛОР-органов (полости носа, глотки, ушей, входа в носовые пазухи). Наиболее частыми основаниями для его использования являются:
- носовое кровотечение
- заложенность носа
- чувство сдавленности и боли в носовых пазухах
- подозрение на синусит, полипы или инородные тела
- хрипота
- проблемы с глотанием
- ухудшение слуха.
Для видеоэндоскопии ЛОР-органов отсутствуют абсолютные противопоказания , однако при наличии у пациента проблем со свертываемостью крови необходимо уведомить об этом специалиста, проводящего обследование.
Как выполняется видеоэндоскопия
Эндоскопию носа, гортани и других ЛОР-органов проводит отоларинголог. При обследовании врач собирает анамнез, внимательно расспрашивает пациента, выполняет осмотр и ощупывание ЛОР-органов, проводит видеоэндоскопию. На основании собранных данных отоларинголог может направить на дополнительное обследование, если в нем есть необходимость.
Обычно этот вид обследования занимает до 10 минут и относительно безболезнен. Перед началом эндоскопии ЛОР-органов отоларинголог разъясняет детали процедуры и уточняет, как надо вести себя в ходе обследования. При отеке слизистых врач может закапать сосудосуживающий препарат для облегчения ввода эндоскопа и улучшенного анализа задних отделов носовой полости и носоглотки.
Пациент садится в кресло, и врач по очереди вводит видеоэндоскоп в каждый носовой ход. Эндоскоп, оснащенный видеокамерой и подсветкой, аккуратно перемещается в нужный отдел ЛОР-органа, и специалист внимательно оценивает его состояние. Современные видеоэндоскопы оснащены высокочувствительной камерой высокого разрешения, что позволяет в процессе обследования мгновенно выводить изображение изучаемого органа на монитор. Благодаря такому подходу врач и пациент сразу же видят высококачественное изображение исследуемого участка, что существенно расширяет диагностические возможности.
С помощью видеоэндоскопа отоларинголог может:
- провести эндоскопию носоглотки
- выявить присутствие мелких полипов, неразличимых при обследовании стандартным эндоскопом
- уточнить особенности выделений и их происхождение
- провести эндоскопию пазух носа
- при необходимости взять биопсию
- осуществить осмотр глотки, уха и гортани
- провести ЛОР-манипуляции и/или операции с высоким уровнем контроля.
Результат эндоскопии
На основании проведенного исследования отоларинголог выдает письменное заключение . Если полученные данные достаточны, то производится постановка диагноза, и может быть назначено лечение. В противном случае могут быть рекомендованы дополнительные виды обследования с целью уточнения диагноза.
Преимущества процедуры
Предоставляемая услуга видеоэндоскопии обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционной эндоскопией ЛОР-органов и другими видами инструментального обследования:
- не требуется специальная подготовка
- повышенное качество обследования, облегчающее предельно точную диагностику и назначение наиболее эффективного лечения
- раннее обнаружение патологических образований в ЛОР-органах
- возможность осмотра труднодоступных участков в носоглотке и барабанной полости
- при повышенной чувствительности возможно использование местного обезболивающего, наносимого на слизистую, что повышает комфортность процедуры
- возможность записи исследования на цифровой носитель для последующего анализа
- отсутствие облучения, характерного для КТ и рентгенографии ЛОР-органов.
Клиника А-Медия располагает высококвалифицированными специалистами и современным оборудованием, что гарантирует быстрое, качественное и безопасное проведение эндоскопии ЛОР-органов, а также других видов обследования организма.
Видеоэндоскопия ЛОР-органов – это визуальное исследование полости носа, носоглотки, глотки и гортани при помощи специального прибора – эндоскопа. Он представляет собой тонкую трубку небольшого диаметра, на одном конце которой расположена миниатюрная видеокамера и лампа, а на другом находится окуляр. Полученное изображение врач-отоларинголог выводит на монитор, благодаря чему сам пациент или его родители (в случае обследования ребенка) получают наглядную картину происходящего в носовой полости.
Видеоэндоскопическое исследование ЛОР-органов позволяет:
- узнать точную причину длительной заложенности носа;
- подтвердить или опровергнуть наличие опухолевого процесса в полостях ЛОР-органов;
- оценить состояние и размер аденоидов;
- исследовать форму и размер носовых раковин, их проходимость;
- обследовать устья слуховых труб, пазух носа;
- определить характер выделений из носа и их причину;
- определить состояние голосовых складок, подголосового и надголосового отделов, верхних отделов трахеи.
