По статистике ВОЗ, аллергия имеется у 40% населения. И это объяснимо: воздух, вода и почва планеты перенасыщены вредными веществами, пища давно перестала быть чистой и простой по составу, применение химии в быту превысило все разумные пределы.
С каждым днем у аллергологов и иммунологов появляется все больше пациентов. Немаловажное значение при этом имеет наследственный фактор: доказано, что дети аллергиков имеют 70%-ный шанс стать аллергиками, если этим недугом страдают оба родителя, если же только отец или мать - вероятность снижается до 33%, что тоже немало.
Как возникает аллергическая реакция
Это повышенная чувствительность организма к определенному веществу, будь то лекарство, продукт, шерсть, бытовая пыль, цветочная пыльца, плесень или микроб.
Большинство людей никак не реагируют на то, что заставляет аллергика заливаться слезами, кашлять и покрываться сыпью. Иммунная же система больного дает на этот возбудитель () специфический ответ.
В норме задача производимых иммунной системой антител (иммуноглобулинов) - противодействие болезнетворным микроорганизмам и вредоносным веществам. Однако стоит произойти сбою (причина которого зачастую доподлинно не известна), и эти антитела, не распознав «своих» и «чужих», запускают аллергическую реакцию на самые безобидные вещества. А благодаря механизмам «запоминания», в следующий раз, при повторном попадании этого компонента в организм, иммунитет выдает усиленный ответ, который проявляется полным набором выраженных аллергических симптомов.
Что такое аллергены
По своей природе аллергены - это чужеродные белки и липиды, а также полисахариды животного и растительного происхождения.
В организм человека антигены могут проникнуть несколькими путями:
- Через кровь (например, ужалило насекомое или сделана инъекция и последовала аллергическая реакция на введенное вещество).
- Посредством вдыхания (в воздухе присутствовали аллергены).
- Энтерально (аллерген поступил с пищей, водой).
- Через кожу и слизистые оболочки.
Классификация аллергенов
Существует несколько классификаций аллергенов, одна из самых распространенных основана именно на способе попадания аллергена в организм:
А. Ингаляционные аллергены:
- Бытовые аллергены:
- бытовая и производственная пыль;
- споры дрожжеподобных и плесневых грибов;
- клещи домашней пыли, корм для рыб.
- Эпидермальные аллергены:
- эпидермис, частицы эпидермиса, перхоть, волосы человека;
- шерсть, секреты животных (слюна, моча, выделения сальных и потовых желез).
- Пыльцевые аллергены (пыльца растений):
- деревьев (березы, дуба и др.);
- злаковых культур;
- сорных трав (амброзии, полыни обыкновенной, подсолнечника);
- луговых трав (овсяницы луговой, ежи, мятлика).
- Частицы тел насекомых.
Б. Энтеральные аллергены
- Пищевые аллергены растительного происхождения (цитрусовые, орехи, кунжут, бобовые, злаки, томаты и др.);
- Пищевые аллергены животного происхождения (рыба, молоко, яйца, морепродукты и др.).
В. Лекарственные препараты.
Г. Инсектные аллергены:
- яды перепончатокрылых насекомых (пчел, ос, шмелей, шершней, оводов, слепней и др.);
- слюна кровососущих насекомых (комаров, клопов, мошки и др.).
Симптомы аллергии
Хотя аллергия отличается многообразием проявлений, все же можно выделить типичные ее признаки, такие как:
- насморк, заложенность носа, чихание, отек слизистой;
- слезотечение, покраснение глаз, воспаление конъюнктивы, мутные выделения;
- затруднение дыхания, одышка, бронхиальный спазм, хрипы и др.;
- покраснение кожи, сыпь, зуд, шелушение;
- тошнота, рвота, диарея;
- головная боль.
Более подробную информацию о симптомах аллергологических заболеваний можно найти на нижеследующих страницах сайта:
Из чего состоит аллергологическое обследование
После сбора анамнеза направляет пациента на необходимые исследования.
В борьбе с аллергией роль диагностики первостепенна, ведь определение аллергена, вызвавшего патологическую реакцию иммунной системы, - залог того, что лечение принесет желаемые плоды.
Возможно двумя методами:
- кожные пробы;
- лабораторные тесты.
Кожные пробы
На чувствительную кожу внутренней стороны предплечья одноразовым инструментом наносятся царапины (скарификационный тест) или делаются неглубокие уколы (прик-тестирование). Далее исследуется реакция поврежденного участка на самые распространенные аллергены, которые наносятся капельно. Покраснение, отек, иной видимый отклик кожи сигнализирует о наличии аллергии на определенное вещество.
Важно! Кожные пробы проводят в период ремиссии заболевания во избежание искажения результатов.
Иногда кожные пробы оказываются не показательными или ложноположительными - например, у пациента выявилась повышенная чувствительность капилляров кожи к механическому раздражению или аллергия на консервирующие компоненты раствора с аллергенами.
Лабораторные исследования
В ходе этих тестов исследуется сыворотка крови или цельная кровь.
Определение аллергоспецифических lgE:
- RAST (радиоаллергосорбентная проба). С ее помощью устанавливается наличие антител нескольких классов: IgE, IgM, IgG.
- ИФА (иммуноферментный анализ) также дает возможность определить присутствие и активность иммуноглобулинов E, G, M.
- РПГА, пассивная гемагглютинация.
- РТМЛ, торможение движения лейкоцитов.
Аллергологическая диагностика в клинике «МедикСити»
В нашей клинике вы можете пройти , включающее все самые современные методы диагностики.
Аллергологическое обследование:
- Общий IgE и ECP;
- Общий IgE и ECP;
- Иммуноглобулин Е;
- Эозинофильный катионный белок;
- Микроскопическое исследование на эозинофилы.
Профессиональные аллергены, определение специфических IgE:
- Латекс;
- Формальдегид/формалин.
Определение специфических IgG:
- Скрининг ингаляционных аллергенов, определение специфических IgE;
- Скрининг бытовых аллергенов - домашняя пыль (D. pteronyssimus, D. farinae, таракан);
- Скрининг аллергенов постельного пера (перо гуся, перо курицы, перо утки, перо индюка);
- Скрининг аллергенов микроскопических грибов (Aspergillus fumigatus, Alternaria tenuis, Cladosporium herbarum, Penicillium notatum, Candida albicans);
- Скрининг аллергенов смеси перьев птиц (перо волнистого попугая / Melopsittacus undulates, перо попугая / Psittacidae spp., перо канарейки / Serinus canaries);
- Скрининг аллергенов трав №1 (ежа сборная, овсяница луговая, рожь многолетняя, тимофеевка, мятлик луговой);
- Скрининг аллергенов трав №2 (свинорой пальчатый, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой, гречка заметная, сорго);
- Скрининг аллергенов трав №3 (колосок душистый, плевел, тимофеевка луговая, рожь посевная, бухарник шерстистый);
- Скрининг аллергенов трав №4 (колосок душистый, плевел, тростник обыкновенный, рожь посевная, бухарник шерстистый);
- Скрининг аллергенов растений (амброзия высокая, полынь обыкновенная, нивяник, одуванчик, золотарник);
- Скрининг аллергенов раннецветущих деревьев (ольха серая, лещина, вяз, ива, тополь);
- Скрининг аллергенов позднецветущих деревьев (клен ясенелистный, береза бородавчатая, дуб, бук крупнолистный, грецкий орех)
Скрининг пищевых аллергенов, определение специфических IgE
- Фрукты (банан, апельсин, яблоко, персик);
- Орехи (арахис, американский орех, фундук, миндаль, кокосовый орех);
- Рыба (треска, креветки, синяя мидия, тунец, лосось);
- Овощи (помидор, шпинат, капуста, красный перец);
- Мясо (свинина, говядина, курятина, баранина);
- Детская пищевая панель №1 (яичный белок, коровье молоко, пшеница, треска, арахис, соя);
- Детская пищевая панель №2 (треска, пшеница, соя, фундук).
АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Аллергия — это патологическая форма иммуногенной реактивности организма, при которой наблюдается повышение чувствительности организма к повторному воздействию аллергенов.
Аллергенами называют вещества, которые при первом поступлении в организм вызывают образование антител класса IgE, а при последующем введении — дегрануляцию тучных клеток, сенсибилизированных IgE-антителами. Фактически аллергены — это разновидность антигенов. Обычно аллергены являются полипептидами или белками с молекулярной массой 5-15 кДа и могут иметь самую разнообразную структуру: известно более 120 семейств белков, к которым могут принадлежать аллергены. Проявлению аллергенности способствует: наличие протеазной активности (например, у клещевых аллергенов домашней пыли), способность взаимодействовать с липидами (например, у пищевых антигенов растительного и животного происхождения) и различными другими лигандами, способность проникать через тканевые барьеры и обеспечивать перекрестное сшивание молекул IgE, связанных с рецепторами тучных клеток, введение в низких дозах, поступление в организм через слизистые оболочки и т. д.
Сенсибилизация к аллергену может проходить как через желудочно-кишечный, так и через респираторный тракт при вдыхании аллергена. При этом ингаляционные аллергены (главным образом, пыльцевые) вызывают образование IgE, которые перекрестно реагируют с похожими протеинами в пищевых продуктах. Это является причиной развития перекрестных аллергических реакций, при этом клиническая симптоматика определяется стабильностью перекрестно-реагирующих пищевых аллергенов. Перекрестная реакция — аллергическая реакция, которая возникает в результате повышенной чувствительности к аллергенам, схожим по своему строению. В основе перекрестной реактивности лежит сходство эпитопов: различные аллергены могут содержать общие эпитопы, которые так же сходны, как молекулы со сходной аминокислотной последовательностью.
Наследственная предрасположенность к аллергии отражена в термине «атопия» — генетически опосредованной предрасположенности к реакциям аллергического типа. Атопические проявления — индивидуальная или семейная склонность организма вырабатывать IgE-антитела в ответ на небольшое количество аллергенов, что чаще всего проявляется типичными симптомами астмы, риноконъюнктивита или экземы/дерматита. Аллергический фенотип проявляется по-разному в различные периоды жизни. Так, пищевая аллергия играет доминирующую роль в первые годы жизни. Клинические проявления, в основном, представлены атопическим дерматитом и желудочно-кишечными симптомами. По мере увеличения частоты случаев пищевой аллергии с возрастом, значительно увеличивается значение вдыхаемых аллергенов с установлением симптоматики со стороны верхних и нижних дыхательных путей. Термин «атопия» описывает данную клиническую предрасположенность и не должен использоваться для описания болезней. Одно из ее проявлений — отсутствие строгой связи склонности к аллергическому типу ответа с конкретным видом аллергена. В связи с этим развивается типичное проявление прогрессирования аллергических процессов — расширение спектра аллергенов, вызывающих патологические реакции.
Аллергические процессы состоят из двух фаз: сенсибилизации и проявления аллергических реакций. Обе фазы запускаются поступлением в организм аллергенов. При развитии сенсибилизации какие-либо проявления аллергии отсутствуют.
Различают 4 типа аллергических реакций:
1-й тип — реакция гиперчувствительности немедленного типа (анафилактический, атопический тип). Обусловлена освобождением активных субстанций из тучных клеток, сенсибилизированных IgE-антителами, при связывании ими аллергена. Развивается с образованием антител, относящихся к классу IgE и IgG4. Они фиксируются на тучных клетках и базофилах. При соединении реагинов с аллергеном из этих клеток выделяются медиаторы: гистамин, гепарин, серотонин, тромбоцитактивирующий фактор, простагландины, лейкотриены и другие, определяющие клинику аллергической реакции немедленного типа. После контакта со специфическим аллергеном клинические проявления реакции возникают через 15-20 мин. К клиническим формам проявления реакций 1-го типа относят: анафилактический шок, крапивницу, отек Квинке, бронхиальную астму, аллергический ринит, конъюнктивит, пищевую, инсектную, латексную аллергию, атопический дерматит (неинфекционные аллергены, пищевые, лекарственные вещества).
2-й тип — гиперчувствительность , обусловленная цитотоксическим эффектом антител, вовлекающих комплемент или эффекторные клетки. Тип характеризуется тем, что антитела образуются к клеткам тканей и представлены IgG и IgM. Этот тип реакции вызывается только антителами, способными активизировать комплемент. Антитела соединяются с видоизмененными клетками организма, что приводит к реакции активации комплемента, который также вызывает повреждение и разрушение клеток, с последующим фагоцитозом и удалением их. Возникновение реакций по цитотоксическому типу обуславливает развитие гемопатий (гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения), вызванных лекарственными, химическими, органическими веществами.
3-й тип — иммунокомплексная реакция (повреждение тканей иммунными комплексами — тип Артюса, иммунокомплексный тип) . Возникает в результате образования циркулирующих иммунных комплексов, в состав которых входят IgG и IgM. Антитела этого класса называют преципитирующими, так как они образуют преципитат при соединении с антигеном. Этот тип реакции является ведущим в развитии сывороточной болезни, аллергических альвеолитов, экземы, лекарственной и пищевой аллергии, при ряде аутоаллергических заболеваний (СКВ, ревматоидный артрит и др.). Обусловлена провоспалительным действием растворимых иммунных комплексов.
4-й тип — реакция гиперчувствительности замедленного типа (аллергическая реакция замедленного типа, клеточная гиперчувствительность) . Связана с активностью провоспалительных Т-лимфоцитов и активируемых ими макрофагов, а также цитокинов, секретируемых названными клетками. При этом типе реакций роль антитела выполняют сенсибилизированные Т-лимфоциты, имеющие на своих мембранах рецепторы, способные специфически взаимодействовать с сенсибилизирующими антигенами. При соединении лимфоцита с аллергеном выделяются медиаторы клеточного иммунитета — лимфокины. Они вызывают скопление макрофагов и других лимфоцитов, в результате чего возникает воспаление. Одной из функций медиаторов является вовлечение их в процесс разрушения антигенов (микроорганизмов или чужеродных клеток), к которым сенсибилизированы лимфоциты. Реакции замедленного типа развиваются в сенсибилизированном организме через 24-48 часов после контакта с аллергеном. Клеточный тип реакции лежит в основе развития вирусных и бактериальных инфекций (туберкулез, сифилис, лепра, бруцеллез, туляремия), некоторых форм инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, ринита, трансплантационного и противоопухолевого иммунитета, а также контактного, фотоаллергического, эритемо-везикулярного дерматитов, геморрагических васкулитов, латексной аллергии.
Классификация аллергенов:
1.
Эндоаллергены — это аллергены, образующиеся внутри организма (клетки, поврежденные инфекцией, химическими, физическими воздействиями).
2.
Экзоаллергены — это вещества, воздействующие на организм извне:
- инфекционные аллергены: бактериальные, вирусные, аллергены грибов, аллергены гельминтов;
- неинфекционные аллергены: пыльцевые, пищевые, бытовые, эпидермальные, инсектные, лекарственные, промышленные аллергены.
Пути проникновения экзоаллергенов в организм: перкутанный, ингаляционный, энтеральный, парентеральный.
Ингаляционные аллергены
Пыльца является аллергеном, отвечающим, в зависимости от страны и местности, за возникновение относительно большого числа интермиттирующих ринитов, риноконъюнктивитов и бронхиальной астмы. Растения, содержащие аллергенную пыльцу, делятся на: злаковые, травы, деревья. Злаковые включают около 9000 видов. Существуют огромные различия относительно их опыления в мире. В Европе этот период охватывает месяцы май—июль. Cynodon dactylon, Lolium perenae, Sorghum halepense, Bromus inermis, Holcus lanata, Phleum pratense, Triticum sativum, Festuca elation являются наиболее важными аллергенными пыльцевыми растениями в нашей стране и в зоне умеренного климата Европы. Пыльца трав стоит на втором месте в отношении сенсибилизации пыльцой в нашей стране. Самые тяжелые случаи сенсибилизации, как правило, вызваны пыльцой амброзии (Ambrosia artemisitolia, psilostachya, trifida). Определенное значение имеет пыльца Artemisia absinthium, Artemisia vulgaris (полынь черная) и Crysantemum, которые появляются в нашей стране особенно в середине и в конце лета. Деревья, с точки зрения аллергологии, объединены в семейство Fagale своими подразделами (например, Betulaceae, Fagaceae, Ulmaceae, Platunaceae, Oleaceae и т. д.). Хотя пыльца деревьев менее аллергенна, в некоторых районах сенсибилизация может быть значительной.
Споры аллергенных грибков , находящиеся в атмосфере, распространяются по всему земному шару, но распространенность видов различается, в зависимости от континента или региона, и особенно от времени года, в который было проведено исследование, зная, что частота случаев сводится в зимние месяцы практически к нулю. В нашей стране наиболее распространен грибок Cladosporium, который, являясь слабоаллергенным, как и Penicillium spp. и Alternaria spp., редко приводит к респираторной сенсибилизации, в то время как Aspergillus spp. считается одним из наиболее значимых в возникновении респираторных аллергических реакций агентом.
Домашняя пыль считается во многих странах основным респираторным сенсибилизирующим аллергеном, как при персистирующем рините, так и при бронхиальной астме. Он также участвует в качестве этиопатологического агента при некоторых аллергических дерматитах. Сама по себе пыль не является аллергеном. Она представляет собой некую смесь из потенциально аллергенных компонентов. Ее состав специфичен не только для определенной местности, но даже для каждого дома. Клещи, шерсть и эпидермис животных, остатки насекомых и грибов, а также остатки различных растений определяют в вышеуказанном порядке многообразие аллергенного состава домашней пыли. Основной аллерген домашней пыли — клещ Dermatophagoides pteronyssinus. Позднее был обнаружен и клещ Dermatophagoides farinae. Клещи встречаются в роговом слое кожи человека. Один грамм домашней пыли может содержать сотни и даже тысячи этих аллергенов, особенно в феврале—марте и сентябре—ноябре. Сенсибилизация к аллергенам домашних тараканов в составе домашней пыли или как к отдельному аллергену наблюдается довольно часто в последние годы. У сенсибилизированных лиц аллергизация может привести к бронхиальной астме или персистирующему риниту с участием аэроаллергенов, хотя возможны также случаи развития пищевой аллергии. Тараканы относятся к семейству Blatidаe и распространены повсеместно. Среди них наиболее известны Blatella germanica, Blatta orientalis, Periplaneta Americana, как и Blatta Africana. Кроме аллергических компонентов домашней пыли, которые образуются от шерсти и эпидермиса животных, они иногда могут быть самостоятельными аллергенами, и причем очень сильными. Кошачья шерсть является не только сильным, но и встречающимся повсеместно аллергеном. «Кошачий» аллерген представляет собой гликопротеин, который содержится, главным образом, в слюне, но обнаруживается также в значительном количестве и на шерсти животного. Сенсибилизация организма человека проявляется в виде персистирующего ринита и бронхиальной астмы, иногда достигающей тяжелой формы.
Шерсть животных. Собачья шерсть значительно реже приводит к сенсибилизации организма. Аллергены содержатся преимущественно в роговом слое эпидермиса, но могут быть найдены и в моче, сыворотке или слюне животного. Аллергические реакции к аллергенам морских свинок были описаны у людей, которые содержат морских свинок в качестве домашних животных. Источником аллергенов выступают шерсть, моча, слюна и эпителий животного. У сенсибилизированных лиц, чаще всего, отмечается развитие астмы, риноконъюнктивита, атопического дерматита. Подобные клинические симптомы могут развиваться и в ответ на аллергены эпителия хомяков.
Пищевые продукты содержат протеины, углеводы и липиды. Главные пищевые антигены — это водорастворимые гликопротеины, имеющие молекулярную массу в пределах 10-60 kDа. Эти белки устойчивы к кислотному воздействию, протеолизису и перевариванию. Процесс термической обработки пищи может изменить пространственную структуру белка, тем самым снизить аллергенность пищевого продукта. Однако многие продукты имеют термостабильные белки, которые не разрушаются при термической обработке. Считается, что аллергены молока, яиц, рыбы, орехов являются термостабильными, аллергены сои, сельдерея, злаков — частично термостабильными, аллергены овощей и фруктов — термолабильными. Овощи, фрукты, орехи выступают самыми важными аллергенами при пищевой аллергии. Причем эти пищевые продукты содержат протеины, имеющие гомологичные молекулярные детерминанты с аэрогенными аллергенами. Считается, что примерно с 4-6 лет жизни сенсибилизация на фрукты и овощи первично происходит не энтерально. Как правило, больные пищевой аллергией предварительно имеют респираторную сенсибилизацию (с различной степенью выраженности клинических симптомов). Эта сенсибилизация к респираторным аллергенам, возможно, и нарушает толерантность к пищевым продуктам.
Наиболее частыми аллергенами для детей являются: коровье молоко, яйца, орехи, соя, пшеница, рыба; а для взрослых — овощи и фрукты, орехи, рыба, продукты моря, специи.
Коровье молоко содержит более чем 25 различных протеинов, которые могут действовать как полноценные антигены для человека, но только 4-5 из них обладают сильными антигенными свойствами. Для развития пищевой аллергии особое значение имеют: бета-лактоглобулин (чувствительность к которому определяется у 60-70% пациентов, чувствительных к белкам коровьего молока), казеин (60%), альфа-лактальбумин (50%), бычий сывороточный альбумин (43-50%) и лактоферрин (35%). Белки коровьего молока отличаются друг от друга термоустойчивостью. Молоко содержит большое количество термостабильных аллергенов, в связи с чем термическая обработка молока не дает возможности включения его в диету пациентов с сенсибилизацией к белкам коровьего молока. Аллергические реакции на коровье молоко могут развиваться к одному или нескольким белкам по разным иммунологическим механизмам. В настоящее время доказаны I, II, IV типы аллергических реакций на белки коровьего молока.
Аллергия на мясо встречается относительно редко, так как аллергенный потенциал белков часто теряется при термической обработке продукта. Причиной аллергических реакций на мясо часто являются перекрестные реакции.
Куриное яйцо содержит не менее 20 различных белков, но только 4 или 5 из них являются аллергенами. Белок куриного яйца более аллергенен, чем яичный желток. Учитывая то, что желток, как правило, содержит компоненты белка куриного яйца, аллергические реакции могут быть связаны не с желтком, а с овомукоидом, овальбумином, овомуцином и овотрансферином, содержащимся в белке куриного яйца.
К злакам , употребляемым человеком в пищу, относятся пшеница, рожь, ячмень, овес. Мука злаков состоит из глютена, альбуминов, глобулинов и крахмала. Для зерновых культур главными антигенами являются альбумины и глобулины. Полагают, что астму вызывают альбумины, а пищевую аллергию — глобулины. Проходя через желудок, белки злаковых культур подвергаются действию пепсина и трипсина в двенадцатиперстной кишке. Из «переваренного» глютена получено три фракции, А, В и С. Токсическими для слизистой оболочки тонкой кишки являются В и С фракции. Перекрестные реакции между зерновыми и пыльцой трав встречаются довольно часто. Кроме того, именно с аллергическими реакциями на злаки может быть связана непереносимость алкогольных напитков, приготовленных с использованием злаковых культур.
Глютен , эластичный белок пшеницы, ржи и ячменя, часто используется при производстве печенья, пирожных и макаронных изделий, наибольшее значение имеет в патогенезе целиакии (наследственного заболевания иммунной системы, при котором потребление глютена вызывает поражение слизистой оболочки тонкого кишечника, приводящее к нарушению всасывания питательных веществ). Целиакия (непереносимость глютена), опосредованная иммуноглобулинами IgA и IgG, должна быть отдифференцирована от аллергии к белкам зерновых (в том числе и глютену), опосредованной иммуноглобулинами IgE и развивающейся по типу реакции немедленного типа (характеризуется проявлениями со стороны кожи, пищеварительной и дыхательной системы).
Орехи . Аллергия к орехам — это, главным образом, пожизненная сенсибилизация, сопряженная с тяжелыми, угрожающими жизни реакциями, возникающими даже при их случайном употреблении в пищу в мизерных количествах.
Рыба является одним из главных аллергенов, способных вызывать аллергические реакции по немедленному типу. Рыба может быть причиной респираторной, пищевой, контактной аллергии и даже анафилактических реакций. Аллергические реакции на рыбу могут развиваться при наличии в пище даже ничтожных количеств антигена, чувствительность к рыбе остается пожизненно.
Овощи и фрукты . Самыми частыми причинами развития пищевой аллергии являются овощи и фрукты. Увеличение частоты пищевой аллергии к данным продуктам связано с развитием перекрестных аллергических реакций. До 85% больных пыльцевой аллергией имеют перекрестную пищевую аллергию на овощи и фрукты. Аллергены фруктов и овощей в большинстве случаев термолабильные, так как многие из них теряют свои аллергенные свойства при термической обработке. Однако в растительной пище присутствуют и темостабильные аллергены. Например, они имеются в моркови, томатах, сельдерее. При варке такие аллергены переходят в отвар, поэтому употребление овощного отвара не может быть безопасным для пациента. Пищевые антигены содержат эпитопы, присутствующие в структуре профилина, и общие с эпитопами некоторых видов пыльцы (деревьев, трав, злаковых), поэтому аллергические реакции на фрукты и овощи, хотя и могут появляться всякий раз, когда потребляются данные пищевые продукты, но протекают значительно тяжелее в сезон цветения соответствующих растений.
Аллергизация от укусов насекомых не является распространенным явлением, но может иметь весьма тяжелые последствия, вплоть до смертельного исхода. Основными насекомыми этой категории являются пчелы (Apis mellifera) и осы (Vespula spp.). Все белки, содержащиеся в яде, вызывают аллергию, особенно гиалуронидаза и фосфолипаза А. После инокуляции яда наблюдается сравнительно быстрое развитие местных реакций с эритемой, сильным отеком и, в некоторых случаях, с анафилактическим шоком. Иногда наблюдаются клинические синдромы, такие как ринит и бронхиальная астма.
Обычно побочные реакции на лекарства делятся на аллергические и неаллергические реакции. Первые происходят по причине запуска иммунологических механизмов, из которых наиболее распространенным является реакция I типа, зависимые IgE, а также возможны механизмы II, III и IV типа. При I типе гиперчувствительности IgE-зависимого механизма основными аллергенами являются: пенициллин и его производные, нитрофурантоин, чужеродные сыворотки (в том числе гаммаглобулины), гормоны (АКТГ, ТТГ, инсулин) и вакцины (противостолбнячная, противогриппозная и другие, содержащие яичные компоненты). Бета-лактамные антибиотики (пенициллины и цефалоспорины) являются наиболее частой причиной аллергических реакций на лекарства. Сенсибилизация может возникать в ходе терапевтических процедур (парентеральное введение лекарственного средства характеризуется более высоким риском, в сравнении с пероральным), а также в результате потребления пищевых продуктов, полученных от животных, получавших пенициллин, или вследствие профессионального контакта с некоторыми химическими соединениями. Картина аллергических проявлений, IgE-зависимых, включает крапивницу, отек Квинке и анафилактический шок. Наличие бета-лактамных групп в молекуле пенициллинов и цефалоспорина способствует возникновению перекрестных реакций сенсибилизации между этими антибиотиками. Частота случаев их возникновения, однако, невысока, особенно для цефалоспоринов второго и третьего поколения. Пенициллин и его полусинтетические производные ведут себя как гаптены, которые становятся аллергенами только в случае их комбинации с белками плазмы или тканевыми белками, с образованием белково-пенициллинового комплекса или белково-пенициллинового метаболита, который стимулирует иммунный ответ. Считается, что существуют два типа аллергенных детерминант в составе пенициллина, а именно: основные аллергенные детерминанты (80-85% от общего числа метаболитов) — бензилпенициллины; второстепенные аллергенные детерминанты, состоящие из кристаллического пенициллина, бензилпенициллинов и альфа-бензил пенициламина. Аллергические реакции немедленного типа осуществляются посредством IgE-антител, образующихся к основным, к второстепенным детерминантам, и к обоим детерминантам одновременно. Следует отметить, что аллергические тесты in vitro выявляют только IgE-антитела к основным детерминантам.
Промышленные аллергены
Изоцианаты (диизоцианат толуол TDI, дифенилметилен МDI и гексаметилен HDI), которые широко используются в производстве пластмасс, клеев и красок, полиуретанов, адгезивов, эластомеров, изоляции электрических кабелей, и являются раздражающими веществами для глаз и дыхательных путей. Были описаны многие заболевания органов дыхания, в основе которых лежат реакции гиперчувствительности немедленного или замедленного типа: ринит, острый бронхит, астма, хронический бронхит, бронхопневмония и пневмония с гиперчувствительностью. Бессимптомное течение заболевания характеризуется очень низкими или не поддающимися обнаружению уровнями специфических антител IgE. Определение специфических IgE-антител позволяет, таким образом, проводить мониторинг профессионального контакта с изоцианатами, при этом повышение уровня напрямую связано с последствиями воздействий вредных факторов. Чувствительность определения специфических антител IgE наиболее высока при отборе проб крови в течение одного месяца с момента последнего воздействия вредного фактора.
Фталевый ангидрид — соединение, широко используемое в промышленности в качестве сырья для производства пластмасс, красок, полиэфирных смол. Среди IgE-зависимых реакций выделяют астму с предшествующим ей ринитом. Определение специфических IgE-антител с успехом используется при мониторинге контакта с профессиональными поллютантами.
Формальдегид используется в текстильной индустрии, производстве бумаги, резины, клеев, косметики. У лиц, контактирующих с этими материалами, могут вырабатываться специфические IgE, отвечающие за симптомы бронхиальной астмы.
Хлорамин Т — это микромолекулярное соединение, которое используется при стерилизации как антисептическое дезинфицирующее средство и химический реагент в больницах, лабораториях, в пищевой промышленности. Хлорамин участвует в возникновении профессиональной астмы у людей, подвергшихся воздействию вредных факторов. Также были установлены и другие IgE-опосредованные реакции — ринит и крапивница.
Окись этилена (этиленоксид) обычно используется для стерилизации медицинских термочувствительных инструментов. Стерилизованные продукты могут содержать остатки окиси этилена, вызывая у пациентов с хроническим гемодиализом аллергические реакции и анафилаксию, опосредованные специфическими антителами IgE, которые определяются в сыворотке крови.
Фермент альфа-амилаза , участвующая в расщеплении крахмала, является пищевой добавкой, широко используемой в пекарнях, имеет грибковое происхождение (Aspergillus niger или Orizae). Этот фермент вместе с зерновыми компонентами отвечает за сенсибилизацию и опосредованные IgE-реакции, которые регистрируются у мельников, пекарей и представителей других профессий, предполагающих контакт с мукой. Астма пекарей обусловлена циркуляцией в их крови IgE-антител, специфичных к альфа-амилазе. Sitophilus granarius является насекомым, загрязняющим зерно при хранении, будучи признанным в качестве одной из причин «астмы мельника» и «легкого фермера». У некоторых лиц, подвергающихся воздействию вредного фактора, могут наблюдаться специфические антитела IgE.
Латекс — это натуральный каучук, который получают из дерева Hevea brasiliensis. Он используется в производстве следующих видов продукции: хирургические перчатки, катетеры, презервативы, воздушные шары, спортивное снаряжение. Сенсибилизация может осуществляться как через дыхательные пути путем ингаляции порошка с латексных перчаток, так и через кожу за счет контакта с соответствующими продуктами. Проявления аллергии на латекс: отек Квинке, крапивница, экзема, ринит, астма, латекс-фруктовый синдром, а иногда и анафилаксия. В группу высокого риска, в отношении аллергии на латекс, включены, кроме медицинского персонала, работники резиновой промышленности, дети spina bifida или урологической патологией, пациенты, перенесшие несколько хирургических операций, подвергшиеся длительному воздействию латекса. Табак — это растение семейства пасленовых. Аллергия на табачный лист, опосредованная антителами IgE, была описана у фермеров и работников табачной промышленности; клинические проявления включают крапивницу и риноконъюнктивит. Было также зарегистрировано наличие общих антигенных эпитопов между табаком и пыльцой полыни.
Лабораторная диагностика аллергических заболеваний
Основными задачами лабораторной диагностики аллергических заболеваний являются: определение типа аллергической реакции, установление сенсибилизации к аллергенам (специфическая аллергодиагностика), выявление характера и степени иммунных нарушений (иммунодиагностика), характеристика патогенетических изменений, типичных для данного аллергического заболевания (клиническая лабораторная диагностика).
Иммунологические лабораторные тесты можно разделить на две большие группы:
- неспецифические (направленные на выявление общих изменений иммунной системы при аллергических заболеваниях);
- специфические (выявление участвующих в иммунологической фазе аллергической реакции антител и клеток).
Использование специфических методов лабораторной диагностики аллергических заболеваний позволяет:
- подтвердить наличие сенсибилизации;
- выявить скрытую (субклиническую) сенсибилизацию;
- провести дифференциальную диагностику положительных/ложноположительных или отрицательных/ложноотрицательных результатов кожных проб;
- определить возможные этиологические факторы аллергии при наличии противопоказаний к проведению кожных проб с аллергенами.
Следует учитывать, что специфическая аллергодиагностика характеризует только иммунные нарушения, а не реакцию всего организма, поэтому полученные результаты не могут служить единственным доказательством того, что именно данный аллерген является этиологической причиной аллергического заболевания. Предположение о ведущих патогенетических механизмах обусловливает выбор адекватных методов лабораторной диагностики аллергических заболеваний.
Методы специфической лабораторной диагностики
Иммунохемилюминесцентный (ИХЛА) анализ — это лабораторные исследования, в основе которых лежат иммунные реакции антигена с антителом. Метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью, которая составляет 90%.
Иммунохроматографический анализ (ИХА) — иммунохимический метод анализа, основанный на принципе тонкослойной хроматографии и включающий реакцию между антигеном и соответствующим ему антителом в биологических материалах. Проводится с помощью специальных тест-полосок, панелей или тест-кассет.
Метод иммуноблотинга разработан на основе ИФА и применяется для выявления спектра антител к антигенным смесям. Технология ImmunoCAP определения аллерген-специфических IgE: в основе метода лежит полностью автоматизированное иммуноферментное определение аллергенспецифических IgE с регистрацией результатов хемилюминесцентным способом. Данная технология позволяет обнаружить сверхнизкие концентрации IgE и других показателей в сверхмалом количестве крови пациента. Это обеспечивает высокую точность исследований, их воспроизводимость и быстроту выполнения.
Определение специфических антител IgE
Количественная оценка циркулирующих IgE-антител к специфическим аллергенам позволяет
:
- проводить объективную оценку сенсибилизации к определенному аллергену;
- идентифицировать аллергены, вероятно отвечающие за аллергическое воспаление и симптомы, возникающие у пациента;
- прогнозировать развитие аллергических реакций в будущем (наличие на первом году жизни специфических IgE антител к пищевым аллергенам ассоциировано с повышенным риском сенсибилизации к ингаляционным аллергенам и развитием аллергического заболевания в более старшем возрасте (7-10 лет));
- проводить мониторинг иммунотерапии.
Основные преимущества проведения аллерготестов in vitro
:
а)
безопасность для пациента (не требуют введения в организм больного дополнительного количества аллергена);
б
)
могут проводиться во всех возрастных группах;
в)
возможность использования в любой период заболевания;
г)
медикаментозное противоаллергическое лечение не влияет на результат, и нет необходимости в его прерывании;
д)
возможность проведения неограниченного количества аллерготестов за один раз;
е)
результаты аллерготестов выдаются в количественном или полуколичественном виде, который характеризует степень сенсибилизации организма данным аллергеном.
Особенности при интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE:
а)
обнаружение аллергенспецифического IgE к какому-либо аллергену или антигену не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза;
б)
титр специфических IgE не всегда коррелирует с тяжестью симптомов аллергического заболевания;
в)
оценка значимости повышения концентрации сывороточного IgE зависит от метода исследования, вида аллергена, возраста пациента и характера заболевания;
г)
отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит);
д)
антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов;
е)
исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты;
ж)
идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.
Исследование нецелесообразно:
- при атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб;
- у больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции.
Маркер перекрестной реакции (CCD — cross-reactive carbohydrate determinants). Многие аллергены являются гликопротеидами и могут содержать определенные антигенные структурные элементы, в частности карбогидратные структуры, к которым у некоторых пациентов могут вырабатываться антитела. ССD-компонент (CCD — cross-reactive carbohydrate determinants) присутствует в составе многих аллергенов растительного или животного происхождения. Маркер перекрестной реакции определяет результат реакции с белковыми структурами антигена (выявление специфических IgE к CCD), таким образом обеспечивает дополнительную информацию и помогает в интерпретации результатов тестов, когда они расходятся с клиническими симптомами, результатами кожных тестов или если значительная часть тестов на наличие специфических IgE положительна.
Рекомбинантные антигены — искусственно синтезированные белковые антигены — аналоги отдельных компонентов (белков) природных антигенов, полученные методом генной инженерии, первоначально выделенные из аллергенного экстракта. Каждый аллерген представляет собой набор антигенов — белковых компонентов, вызывающих индукцию IgЕ-антител и аллергические симптомы. Рекомбинантная технология позволяет получать аллергены, идентичные тем, которые встречаются в природе, при этом они не подвергаются каким-либо воздействиям при их извлечении, как это бывает при использовании обычных методов экстрагирования. Выделяют основные и минорные аллерген-компоненты . Основные аллерген-компоненты встречаются в определенной группе аллергенов, чем обусловлена перекрестная аллергия. Минорные — характерны для определенного аллергена. Особенности интерпретации: тесты по выявлению IgE к рекомбинантным антигенам позволяют предоставить врачу дополнительную информацию по уточнению причин аллергической реакции для определения тактики ведения пациента и назначения аллерген-специфической иммунотерапии. Если аллергические реакции у пациента обусловлены сенсибилизацией к основному компоненту аллергена, то с высокой степенью вероятности можно прогнозировать высокий терапевтический эффект от АСИТ, если пациент чувствителен к минорному компоненту, то иммунотерапия будет недостаточно эффективной, и даже возможно развитие новой сенсибилизации. При наличии IgE к рекомбинантным антигенам и отсутствии их при определении специфического IgE к одному и тому же аллергену, можно предположить наличие перекрестной реакции, в случае обоих положительных результатов тест позволяет подтвердить природу аллергической реакции к данному антигену и определить конкретный белковый компонент, вызывающий аллергическую реакцию, при получении отрицательного результата по IgE к рекомбинантным антигенам и положительном к специфическому IgE — можно предположить, что аллерген-специфическая терапия будет неэффективна, так как возможно наличие неспецифической реакции.
Специфические антитела класса IgG:
- часто встречаются при пищевой аллергии, однако выявляемые IgG не обязательно реактивны к тем же белковым компонентам, что и IgE-антитела;
- IgG-антитела к аллергену могут выполнять и функцию блокирующих антител, которые уменьшают выраженность аллергических реакций, протекающих с участием специфических IgE;
- IgG антитела к пищевым аллергенам можно обнаружить у здоровых людей как свидетельство повышенного потребления тех или иных продуктов без наличия к ним аллергии.
Исследование IgG к пищевым аллергенам обычно проводят в дополнение к исследованию IgE, что позволяет сформировать перечень аллергенов, которые необходимо учитывать при формировании дальнейшей тактики ведения пациента.
Специфические IgG4-антитела могут участвовать при сверхчувствительных реакциях II (цитотоксического) и III (иммунокомплексного) типов, а также могут выступать в роли блокирующих или реагиновых антител. Уровень IgG4 может являться одним из критериев эффективности аллергоспецифической иммунотерапии. При проведении мониторинга лечения при установленной аллергии необходимо определить исходный уровень IgG4 к данному аллергену. Увеличение содержания коррелирует с уменьшением чувствительности к данному аллергену. Интерпретацию результатов теста необходимо проводить в комплексе с клинико-анамнестическими данными и результатами дополнительных методов исследования.
| : | ||
|---|---|---|
| : | ||
|---|---|---|
|
||
Специфические IgG
|
||
Специфические IgG4
|
||
| Интерпретация результатов | ||
| Специфические IgE
(kU/L)
Повышение уровня наблюдается при различных аллергических заболеваниях (поллинозах, бронхиальной астме, респираторных аллергозах, ангионевротическом отеке Квинке, крапивнице, аллергическом конъюнктивите). < 0,35 (класс 0) -- выявляемые специфические антитела отсутствуют; Специфические IgE, специфические IgG, специфические IgG4 -- Immulite (Siemens AG), Германия Показания к исследованию Специфические IgE
0,35-0,7 (класс 1) -- очень низкий титр антител, часто -- без клинических симптомов аллергии; 0,7-3,5 (класс 2) -- низкий титр антител, частые клинические симптомы, если результат близок к верхнему пределу диапазона; 3,5-17,5 (класс 3) -- явно выраженный титр антител, клинические симптомы обычно присутствуют; 17,5-50 (класс 4) -- высокий титр антител, почти всегда текущей аллергической реакцией; 50-100 (класс 5) -- очень высокий титр антител; > 100 (класс 6) -- экстремально высокий титр антител Специфические IgG
(Ед/мл)
Специфические IgG4
(мг/л)
| ||
Выберите рубрику Аллергические заболевания Симптомы и проявления аллергии Диагностика аллергии Лечение аллергии Беременные и кормящие Дети и аллергия Гипоаллергенный быт Календарь аллергии
Физикальное обследование
Включает осмотр пациента, пальпацию, аускультацию (прослушивание звуков, сопровождающих работу органов) и перкуссию (прослушивание звуков при простукивании определённых участков на теле пациента).
Лабораторная диагностика аллергии
Лабораторный метод диагностики аллергии определяет состояние организма по взятым у пациента анализам. Большинство методов базируется на ИФА (иммуноферментный анализ) — специфической реакции антиген-антитело. На ИФА основаны метод множественной хемилюминисценции и иммунофлуоресцентный метод на аппарате ImmunoCAP.
Биохимический анализ крови
Изучает состояние внутренних органов и систем, наличие воспалительных процессов, определяя химический состав крови.
Скрининговое аллергологическое обследование
Объект исследования — сыворотка крови. Проводятся ИФА тесты на основные группы аллергенов. Метод позволяет сузить круг поиска виновного аллергена.
Определение специфических IgG
Объект — сыворотка крови. LgG-тест ИФА проводят с индивидуальными антигенами для точного выявления виновного аллергена.
Показания: диагностика пищевой аллергии и непереносимости.
Интерпретация результатов:
- 50 Ед/мл — результат отрицательный;
- 50 — 100 Ед/мл — слабое нарушение толерантности;
- 100 — 200 Ед/мл — умеренное нарушение толерантности;
- более 200 Ед/мл — выраженное нарушение толерантности.
Исследование специфических антител IgE
IgE антитела отвечают за реакции немедленного типа. Определяются в сыворотке крови методом ИФА. Выявляется вызывающий аллергию агент.
Показания: невозможность выявить аллерген через анамнез, отказ от кожных проб, системные реакции в анамнезе, дерматит, гипо- и гиперреактивность кожи, количественная оценка антител, lgE-зависимая пищевая аллергия.
Забор крови производится из локтевой вены. За несколько дней до сдачи крови исключают аллергенные продукты из диеты и контакт с животными, прекращают приём антигистаминных препаратов. Анализ проводится в период ремиссии, кровь берут натощак..
Нормальное (референсное) значение lgE в крови — менее 0,35 МЕ/мл
При выявлении lgE-зависимой аллергии показана аллерген-специфическая иммунотерапия
Исследование газового состава крови
Определяется pH, парциальное давление О2 и СО2, количество бикарбоната в крови пациента.
Исследование гормонального профиля
В крови измеряется уровень гормонов коры надпочечников.
Клинический анализ мочи
Оцениваются физико-химические характеристики мочи: цвет, прозрачность, плотность, кислотность, химический состав. В осадке определяют наличие эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, бактерий.
Копрограмма
Используется при диагностике пищевой аллергии.
Общий анализ мокроты
Применяется при диагностике дыхательной аллергии. Исследуются количество,консистенция, цвет, запах, характер (слизь, гной, кровь, серозная жидкость), флора, форменные элементы.
Ревматологические пробы
Объект — кровь. Анализируется уровень ревматологического фактора, фибриногена, С-реактивного белка и антистрептолизина. Метод позволяет установить наличие, локализацию и источник воспаления соединительной ткани.
Вирусологические исследования
Объекты : кровь, кал, мокрота, спинномозговая жидкость. Определяется присутствие вирусов в организме.
Бактериологический анализ мокроты и других выделений (секретов) со слизистых и кожи
Производится посев образца в питательную среду и последующий анализ выращенных колоний. Позволяет выявить и количественно оценить наличие возбудителей инфекционных заболевании.
Цитологическое исследование секрета, мазков или смывов из полости носа, слизистой конъюнктив и др
Метод состоит в исследовании под микроскопом клеток, находящихся во взятом образце, для выявления их морфологических патологий и поражений и их причин.
Специфические методы аллергологического обследования
Данная группа методов диагностики аллергии проводится на пациенте и направлена на выявления агента, вызывающего аллергию.
Кожные пробы (скарификационные)
Производится оценка местной реакции на контакт аллергена с кожей.
Существуют следующие виды кожных проб:
Показания: данные анамнеза, указывающие на аллергическую природу заболевания.
Противопоказания:
Так проводится патч-тест на аллергены (можно увеличить) - Острая фаза аллергии;
- Острые инфекционные заболевания;
- Аутоиммунные, онкологические, системные заболевания;
- Заболевания крови;
- Нервные и психические болезни;
- Возраст менее 3-х лет;
- Беременность, кормление грудью;
- Приём антигистаминных бронхоспазмолитических и гормональных препаратов.
Причины ложных результатов:
- Нарушение технологии проведения пробы;
- Неправильное хранение препаратов аллергенов;
- Пониженная реактивность кожи;
- Приём антигистаминных препаратов.
Положительный результат указывает на сенсибилизацию организма, при совпадении с результатами анамнеза делается вывод об аллергической природе заболевания, при несовпадении проводятся дополнительные тесты.
При положительной реакции на пробу Манту проводится дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии, то есть определяется, что вызвало местную реакцию — палочка Коха или антитела без инфекции.
Тест проводится врачом-аллергологом, с применением растворов аллергенов, помещаемых на кожу предплечья. Одновременно наносится до 15 проб.
Фрагмент сюжета телеканала МИР — проведение прик-тестирования детям
Элиминационные тесты
На несколько недель исключается контакт пациента с вероятными аллергенами, что приводит у улучшению общего состояния. При возобновлении воздействия искомого аллергена у больного снова проявляются симптомы аллергии.
Таким образом можно точно определить вещество, вызывающее аллергическую реакцию. Метод наиболее эффективен при пищевой, лекарственной аллергии и контактных дерматитах.
Провокационные тесты
Аллерген наносится на слизистую оболочку органа-мишени, возникает местная аллергическая реакция.
При диагностике аллергии используются следующие виды провокационных тестов:
- Назальный (показания: полиноз, ринит): аллерген помещают в ноздрю;
- Конъюнктивальный: аллерген закапывают под нижнее веко;
- Подъязычный (пищевая аллергия): аллерген закапывают под язык;
- Ингаляционный
(показания: бронхиальная астма): вдыхается аэрозоль препарата аллергена;
- Ингаляционный тест с карбахолином : подтверждение диагноза бронхиальной астмы;
- Ингаляционный тест с холодным воздухом : исследование неспецифической гиперреактивности бронхов;
- Дополнительные методы
аллергологического обследования:
- Дункан-тест (на холодовую аллергию): помещают на кожу кусок льда на 20 минут;
- Тепловой тест (на тепловую аллергию): помещают на кожу предплечья бюкс с горячей водой (40 о С) на 10 минут.
Функциональные методы диагностики аллергии
Позволяют оценить работу физиологических систем организма посредством инструментального измерения внешних проявлений их работы.
При диагностике аллергии оценивают работу лёгких и дыхательных путей:
Проведение пикфлоуметрии при астме (можно увеличить) - Пикфлуометрия — измерение пиковой скорости выдоха;
- Спирометрия и спирография — измеряются скоростные и объёмные характеристики дыхания;
- Пневмотахометрия — измерение скорости воздуха при форсированном вдохе и выдохе.
Инструментальные методы обследования
Арсенал инструментальных методов диагностики аллергии включает в себя:
- Переднюю риноскопию: диагностика поражений слизистой оболочке носа.
- Переднюю риноманометрию: измеряет сужение просветов носовых ходов вследствие назального аллерготеста.
- Эндоскопические исследования: осмотр внутренних органов посредством эндоскопа.
Кроме вышеперечисленных традиционных, существуют альтернативные методы диагностики аллергии.
Альтернативные методы диагностики аллергических заболеваний
Если аллергическое заболевание проявляется нехарактерными симптомами, или затруднена диагностика традиционными способами, прибегают к альтернативным методам диагностики аллергии.
Лейкоцитотоксический тест
Определяется количество лейкоцитов, несущих специфический антиген. Наличие антигена определяется по изменению внешнего вида лейкоцита при его реакции с подозреваемым аллергеном.
Aллергологический тест на выявление IgG в ИФА
Применяется при выявлении вызывающего аллергию агента и диагностике пищевой непереносимости.
Так выглядит проведение вегето-резонансного тестирования (можно увеличить) VEGA-тестирование (электродермальное тестирование) метод Фоля (Voll)
Исследование электромагнитной проводимости в организме. Пониженная проводимость указывает на аллергический процесс.
Анализ волос и тестирование аллергии
Аурикулокардиальный рефлекс
Оценивается изменение пульса и кровенаполнения при контакте с аллергеном.
Для безошибочной постановки диагноза аллерголог при обследовании использует поочерёдно несколько из перечисленных методов диагностики аллергии.
Программа «Алло, доктор!». Современные методы молекулярной диагностики аллергии
Оглавление темы "Методы обнаружения микроорганизмов. Микробиологическое исследование.":
Серологические методы исследований выявления специфических AT и Аг возбудителя - важный инструмент в диагностике инфекционных заболеваний. Особую ценность они имеют в тех случаях, когда выделить возбудитель не представляется возможным. При этом необходимо выявить повышение титров AT, в связи с чем исследуют парные образцы сыворотки, взятые в интервале 10-20 сут (иногда этот интервал может быть более длительным). AT обычно появляются в крови на 1-2-ю неделю заболевания и циркулируют в организме относительно долго, что позволяет использовать их выявление для ретроспективных эпидемиологических исследований. Определение классов Ig чётко характеризует этапы инфекционного процесса, а также может служить косвенным прогностическим критерием, Особое значение имеют методы выявления микробных Аг. В значимых количествах они появляются уже на самых ранних сроках, что делает их идентификацию важным инструментом экспресс-диагностики инфекционных заболеваний, а количественное их определение в динамике инфекционного процесса служит критерием эффективности проводимой антимикробной терапии.
Аллергологические методы исследования
Антигены многих возбудителей обладают сенсибилизирующим действием, что используют для диагностики инфекционных заболеваний, а также при проведении эпидемиологических исследований. Наибольшее распространение нашли кожно-аллергические пробы, включающие внутри-кожное введение Аг (аллергена) с развитием реакции ГЗТ. Кожные пробы нашли применение в диагностике таких заболеваний как сап, мелиоидоз, бруцеллёз. Наиболее известна проба Манту, используемая как для диагностики туберкулёза, так и для оценки невосприимчивости организма к возбудителю.
Лечение индивидуальной непереносимости тех или иных веществ или факторов должно начинаться с такого важного этапа, как диагностика аллергии.
Ее основная цель - определить причины заболевания. Своевременно и точно поставленный диагноз помогает не только подобрать оптимальную терапию, но и избежать осложнений, к которым приводит эта патология. Предлагаем узнать из нашей статьи, какие существуют методы диагностики аллергии.
Методы диагностики
Исследование факторов, провоцирующих аллергическую реакцию, важно начинать с момента появления первых признаков болезни. Какие же симптомы требуют непременного обращения к специалисту? Поводом для тревоги могут стать следующие моменты:
- кожный зуд и высыпания;
- длительный насморк, частое чихание и чувство раздражения в носовой полости;
- слезотечение, дискомфорт в глазах, гиперемия век;
- отеки;
- проблемы с дыханием.
Непосредственно на приеме аллерголог проводит первичное обследование, которое включает:
- сбор анамнеза;
- физический осмотр, при необходимости дополненный методами пальпации и перкуссии;
- функциональная диагностика с применением спирометра для измерения объема легких и выявления признаков бронхоспазма.
После проведения первичных манипуляций и диалога с пациентом врач назначает актуальные в конкретном клиническом случае специфические тесты, лабораторную и инструментальную диагностику. Все известные сегодня исследования на аллергены делятся на две большие группы:
- In vitro - оценка биоматериалов специфическими реагентов.
- In vivo - тесты, осуществляемые на слизистых и коже человека.
Рассмотрим основные методы определения аллергии.
Распространенный способ диагностики, отличающийся простотой и наглядностью, разрешен к применению у детей от 5 лет. Исследование проводится методиками, рассмотренными в таблице.
| Виды кожных проб | Описание |
|---|---|
| Скарификационный тест | Проводится с помощью царапин - насечек на коже. Для этого используют скарификатор, предварительно нанеся небольшое количество растворов с аллергенами. Спустя 20 минут оценивается первый результат, через 36 часов - окончательный. Один скарификационный тест позволяет определить повышенную восприимчивость к 10 потенциальным аллергенам. |
| Прик-тест | Удобный в выполнении, высокочувствительный метод. Основан на применении иглы с ограничителем, проколы которой производятся на глубину не более 1 мм. Предварительно кожу обрабатывают раствором аллергена. Проверка результата осуществляется через 10 минут. |
| Аппликационная проба | На кожу накладывают аппликации из ватных тампонов, смоченных в специфическом растворе. |
| Внутрикожный метод | Растворы с потенциальными аллергенами вводятся под кожу в виде инъекций, если предыдущие методы не дали ожидаемых результатов или оказались сомнительными. Результат оценивается через 30 минут и 36 часов. |
Что представляют собой растворы с аллергенами? Это целый набор препаратов, содержащих наиболее популярные компоненты, провоцирующие аллергию. Например, сделанные из шерсти животных, растительной пыльцы, пыли и пищевых ингредиентов.
Пробу рекомендуется делать на высокочувствительном участке кожных покровов - обычно для этой цели выбирается средняя область внутренней стороны предплечья. Если на нем уже имеются характерные высыпания, манипуляции рекомендуется выполнять на спине. Положительным ответом считается возникновение в зоне нанесения препарата гиперемии и отечности, зуда. Реакция может быть сильной, слабовыраженной, сомнительной и отрицательной.
Кожные пробы запрещено проводить в следующих случаях:
- Детский возраст младше 4 лет. Иммунитет ребенка недостаточно сформирован, и непосредственный контакт с аллергеном может вызвать непредвиденную реакцию и различные осложнения. При этом кожные методы довольно чувствительны, что означает стресс для малыша.
- Обострение аллергии или сопутствующих хронических заболеваний.
- Прием гормональных лекарственных средств.
- Наличие туберкулезной инфекции в анамнезе.
- Беременность, грудное вскармливание.
- Рецидив психических патологий.
Провокационные тесты.
Довольно часто аллергия у взрослых протекает на фоне излишней резистентности мелких кровеносных сосудов к любым факторам повреждающего характера. В этом случае рекомендуется назначение провокационных тестов, которые отличаются повышенной точностью. Рассмотрим их в следующей таблице.| Виды провокационных тестов | Описание |
|---|---|
| Назальная проба | Эффективный метод в отношении выявления сезонных поллинозов и круглогодичной аллергии на пыль. Основан на закапывании в носовую полость человека нескольких капель контрольного препарата, далее выполняется оценка состояния слизистой по истечении 15 минут. Как правило, применяются вещества - потенциальные аллергены, на которые кожные пробы показали сомнительный результат. |
| Ингаляционная проба | Назначается при астмах и непереносимости отдельных факторов, к примеру, пыли. Метод заключается в проведении ингаляции с предполагаемыми аллергенами. Результат оценивается сразу. |
| Сублингвальная проба | Применяется при подозрении на пищевую и лекарственную непереносимость. Потенциальные аллергены наносятся на слизистую подъязычной зоны. Тест положительный, если под языком возникла отечность и гиперемия, а также общие реакции в виде одышки, кашля, чихания и тахикардии. |
| Конъюнктивальная проба | Направлена на определение причин аллергического конъюнктивита. Для проведения манипуляции в конъюнктивальный мешок человека закапывают до 2 капель контрольного раствора. При положительной реакции сразу или через 20 минут появляются признаки слезотечения, гиперемия и зуд глаз. |
Провокационные тесты спряжены с высоким риском развития осложнений по типу отека Квинке и анафилаксии, поэтому их проведение возможно только в стационарных условиях медицинским персоналом, который готов в любую минуту оказать квалифицированную помощь.
Лабораторные исследования. Эти диагностические методики принадлежат к группе in vitro. Как правило, для проведения тестов применяется сыворотка или кровь человека на наличие аллергенов. Лабораторные исследования лишены ограничений и противопоказаний, они могут выполняться даже у грудничков, в процессе рецидива заболевания и при ярких симптомах индивидуальной непереносимости на коже. Рассмотрим их в следующей таблице.
| Виды лабораторных исследований | Описание |
|---|---|
| Метод по Паустницу-Кюстнеру | Внутрикожно в предплечье пациента вводится сыворотка его крови, обогащенная иммуноглобулинами Е (IgE). Через 24 часа в эту же часть тела вводится раствор, содержащий потенциальные аллергены. Результат оценивается через 20 минут. |
| Определение специфических иммуноглобулинов | Состоит из нескольких методик: Радиоаллергосорбентная проба, или RAST. Используется для определения нескольких групп антител - IgE, IgM и IgG, проводится с помощью сыворотки крови. Иммуноферментный анализ, или метод ИФА. Проверяет повышенную активность иммуноглобулинов E, G и М, также используется сыворотка крови аллергика. Пассивная гемагглютинация, или РПГА. |
Лабораторная диагностика актуальна при следующих состояниях:
- интенсивные высыпания - экзема, атопический дерматит и пр.;
- выраженная гиперчувствительность дермы, провоцирующая ошибочные кожные реакции;
- обследование детей и лиц преклонного возраста;
- анафилаксия и отек Квинке в анамнезе.
Лабораторные методы безопасны, так как аллерген не контактирует с организмом человека. Провести тестирование можно на любой стадии аллергии, а однократного забора крови достаточно для проверки значительного числа раздражителей.
Компьютерная диагностика, или метод Фолля. Применяется с недавнего времени, разработана в клинике Елисеевой О.И. - автора данной методики. Исследование проводится с помощью компьютерной оценки частоты электромагнитных колебаний. Метод позволяет точно оценить общее состояние организма, определить характер аллергенных факторов и скорректировать тактику терапии аллергии с учетом индивидуальных особенностей. Полученные данные информативны на 99%. Но как работает этот метод?
Элиминационные тесты. Применяются при диагностике пищевой аллергии. Если предполагается, что определенный продукт провоцирует индивидуальную непереносимость, назначается его элиминация, или полное удаление из рациона. Если спустя какой-то промежуток времени признаки аллергических реакций исчезли, можно с уверенностью заявить, что раздражитель выявлен и известен.
Одно из наиболее перспективных направлений в аллергологии на сегодняшний день. Молекулярная диагностика аллергии основана на разработке рекомбинантных раздражителей для точного тестирования и проведения эффективной аллерговакцинации методом АСИТ - аллерген-специфической иммунотерапии.
Каждый аллерген обладает сложной молекулярной структурой, в состав которой входит несколько антигенных детерминант - белков, по-разному провоцирующих гиперчувствительность организма. Современные технологии, основанные на иммунохемилюминесценции, выявляют даже незначительные концентрации IgE к 112 раздражителям. В связи с этим можно с высокой точностью диагностировать настоящий источник сенсибилизации согласно законам микробиологии, исключить перекрестные факторы, дать прогноз эффективности АСИТ и оценить риск осложнений в будущем.
Диагностика лекарственной аллергии
После опроса пациента и выполнения тестов на медикаментозные компоненты с высокой вероятностью удается установить причину патологии.
Перечислим критерии, по которым определяется аллергия:
- Дискомфорт напрямую связан с приемом лекарств.
- Признаки гиперчувствительности становятся мягче или исчезают в полном объеме, если препарат отменяется.
- Исключены другие виды аллергии - пищевая, сезонная и пр.
- Скрытый сенсибилизирующий этап на фоне первого приема медикамента.
Если изучение анамнеза не позволило выявить конкретный раздражитель, проводятся лабораторные и провокационные тесты.
Поиск аллергенов с помощью лабораторных исследований осуществляется способами, рассмотренными в таблице.
| Лабораторные методы | Описание |
|---|---|
| ИФА, или иммуноферментная диагностика | Разработана для узкой группы лекарственных препаратов, к которой относятся антибиотики типа Гентамицина, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - ацетилсалициловая кислота, местный анестетик Лидокаин. Анализ выполняется с помощью 1 мл сыворотки, забранной у пациента. Длительность диагностики составляет 18 часов. |
| Тест по Шелли | Относится к исследованиям научного характера, которые требуют высокой квалификации и подготовки от специалистов. По этой причине проводятся редко. |
| Флуоресцентная диагностика | Широко применяется на практике. Позволяет дифференцировать гиперчувствительность к широкой группе антибиотиков, НПВС, анестетикам, витаминам и прочим. Продолжительность тестирования составляет 30 минут к 10 лекарственным компонентам, для исследования требуется 1 мл крови. |
| ТТЕЭЛ, или тестирование торможения естественной эмиграции лейкоцитов | Оценивает непереносимость антибиотиков, анестетиков, сульфаниламидов и некоторых НПВС. Чтобы получить результат, необходимо подождать 1,5 часа. Метод диагностики противопоказан при острых признаках аллергии и у детей младше 5 лет. |
Кожные тесты при исследовании лекарственных аллергенов не применяются, поскольку их информативность не превышает 60%. Скарификационный и прик-метод иногда используют для определения гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам.
Провокационные пробы назначаются редко, в основном когда изучение анамнеза пациента и лабораторные методы диагностики не нашли взаимосвязи между клиникой аллергии и лекарственными веществами, а отменить медикаментозное лечение нет никакой возможности. Тестирование в этом случае проводится строго в стационаре под врачебным контролем. Провокационные методы заключаются в сублингвальной или подъязычной пробе, а также подкожном введении аллергена.
Диагностика пищевой аллергии
Гиперчувствительность к пищевым продуктам изучается с помощью следующих методов:
- провокационные пробы;
- лабораторные исследования;
- кожные тесты;
- назначение диеты.
Кожные тесты при диагностике пищевой аллергии применяются нечасто, так как одни врачи не уверены в информативности этой методики в данной ситуации, но одновременно с этим другие специалисты подбирают элиминационную диету по ее итогам. Предпочтение отдается скарификационным пробам.
Лабораторные методы при диагностике пищевой аллергии зависят от качества потенциального раздражителя - количественной дозы в препарате для проведения теста. Исследование направлено на поиск антител IgE, IgM и IgG. Сложность метода заключается в высоком риске перекрестных реакций и нестабильности аллергенов, в связи с чем часто встречаются ложноположительные результаты.
Диагностика пищевых провокаций должна проходить под тщательным контролем специалиста. Различные продукты, в том числе и с содержанием аллергенов, помещаются в небольшие капсулы либо маскируются другой едой. Суть методики - определить реакцию только на раздражитель, подтвердив наличие гиперчувствительности к определенным пищевым компонентам, например глютену.
Лицам с отягощенными формами течения пищевой аллергии провокационные тесты противопоказаны. В данном случае на помощь приходит дневник питания, который позволяет определить взаимосвязь между едой и ее индивидуальной непереносимостью.
Диагностика пищевой аллергии также может быть основана на назначении элиминационной диеты, при которой предполагаемые раздражители полностью исключаются из меню, например коровье молоко или злаки. Если симптомы заболевания после соблюдения диеты исчезают, диагноз подтверждается.
Диагностика аллергии на домашних животных
Если у человека возникли симптомы индивидуальной непереносимости, а в квартире или доме проживают такие питомцы, как кошка или собака, имеет смысл провести дифференциальное исследование на наличие гиперчувствительности к данным животным.
Многие люди ошибочно считают, что короткошерстные и «лысые» породы не способны спровоцировать аллергические реакции, однако это миф. К данному состоянию приводит не только шерсть домашнего питомца, но и моча, слюна, частицы отшелушивающейся кожи и т.д. Исследование заключается в заборе крови и кожных тестах.
Диагностика аллергии у детей, грудничков
Гиперчувствительность к тем или иным факторам опасна ввиду несовершенства иммунной системы маленького человечка. В результате реакция на любой раздражитель бывает не только острой, но и непредсказуемой. Исследование аллергии у ребенка, ее симптомы и принципы лечения отличаются от аналогичных манипуляций со взрослыми.
Дети требуют к себе более внимательного отношения. И одна из главных ролей в определении возможного раздражителя ложится на плечи родителей. Перед тем как посетить врача и начать диагностику, мама должна точно знать, с какого момента у ее малыша впервые возникли симптомы индивидуальной гиперчувствительности и что могло ее спровоцировать - новые продукты в прикорме, одежда, контакт с определенными домашними животными и растениями и т.д. Эта информация значительно облегчит задачу врача в поиске причины патологии и поможет уберечь ребенка от дополнительных диагностических процедур.
Определение индивидуальной непереносимости у маленьких пациентов заключается в исследованиях in vitro, то есть проводится диагностика аллергии по анализу крови. Рассмотрим, какие методы применяются, в следующей таблице.
| Выявление специфических антител | Описание |
|---|---|
| Анализ на IgE | Широко применяется в педиатрической практике. Тест основан на заборе венозной крови, сыворотка которой соединяется с предполагаемыми аллергенами. Однократный анализ позволяет выявить сотни раздражителей и точно установить причину заболевания. Кроме того, этот тест помогает узнать, грозят ли новорожденному в будущем те же аллергические реакцияи, что и у его родителей. |
| Анализ НА IgG | Антитела IgG несут ответственность за борьбу с пищевыми аллергенами, поэтому, применяя разные аллергопанели, можно установить причины патологии и выявить продукты-возбудители. К примеру, исследование с использованием аллергопанели № 17 позволяет выяснить, нет ли у малыша гиперчувствительности к разным видам орехов. |
Все виды диагностики у детей должны выполняться строго по назначению аллерголога после очного осмотра и консультации. Особенных мер подготовки к перечисленным в таблице исследованиям не требуется. Забор венозной крови производится натощак в процедурном кабинете.
У детей старше 5 лет возможно поведение кожных тестов, которые выполняются вне зависимости от последнего приема пищи в специализированном кабинете поликлиники.
Проведение диагностики у беременных
Будущим мамам, в отличие от других пациентов аллерголога, показаны немного другие методы, выявляющие причины индивидуальной гиперчувствительности организма. Во время беременности попадают под запрет методы in vivo: провокационные тесты, использование неспецифических раздражителей и пр. Эти способы диагностики могут привести к резкому ухудшению самочувствия женщины вплоть до развития риска прерывания беременности и угрозы для плода.
Обследование будущей мамы должно начинаться в кабинете аллерголога, который внимательно выслушает все жалобы пациентки, соберет анамнез патологии, проведет осмотр и назначит анализы в лаборатории. Женщинам, которые находятся в положении, рекомендована только система in vitro как наиболее безопасный вариант диагностики.
- За 3 дня до анализа необходимо отказаться от приема антигистаминных лекарственных средств и любых других медикаментов. Если речь идет о жизненно важных препаратах, отменить которые нельзя, нужно обсудить этот вопрос с врачом.
- Исключить из рациона потенциальные аллергены: морепродукты, цитрусовые, мед, ягоды, орехи, яйца, молоко, пищу с искусственными красителями и химическими добавками.
- Не употреблять спиртные напитки минимум 3 дня.
- Не контактировать с домашними питомцами и любыми другими животными.
- Перенести обследование, если речь идет о поствакцинальном и постинфекционном состояниях, например после прививок, недавно перенесенного вирусного заболевания и т.д.;
- Отказаться от диагностики до полного выздоровления при простудных и прочих патологиях, сопровождаемых респираторными симптомами и повышением температуры тела.
Анализы необходимо сдавать в утренние часы на голодный желудок. Если диагностика предстоит маленькому ребенку, необходим хотя бы 3-часовой интервал от последнего приема пищи. Ночью перед исследованием рекомендуется выспаться, отдохнуть физически.
Сколько ждать результаты?
Перед началом исследования рекомендуется уточнить время готовности его результатов. К примеру, прик-тест дает ответ уже по истечении 10 минут, информацию о внутрикожной пробе первично сообщат спустя полчаса, а затем через 2 суток. Чтобы не путаться в догадках, лучше заранее узнать у врача, сколько будет проводиться исследование.
Достоверность диагностики
Исследования на аллергию показывают ошибочные результаты в 10% случаев. Обычно подобное происходит, если человек пренебрег рекомендациями лечащего врача и допустил погрешности в подготовке к анализам и пробам. К примеру, если пациент не отказался от приема антигистаминных лекарственных средств, тест покажет у него отсутствие аллергии.
Чтобы получить достоверный результат, специалист наносит две вспомогательные капли за 10 минут до начала исследования. Первая - гистамин, или раздражитель, поэтому, если реакции не будет, итоги анализа можно считать недействительными, вторая - контрольный компонентный раствор, в котором содержатся все провокаторы. В случае отсутствия иммунного ответа диагностику разрешено проводить.
На достоверность исследования могут оказать отрицательное влияние следующие параметры:
- неграмотное выполнение кожных царапин;
- недостаточная чувствительность эпидермиса к внешнему воздействию;
- слабая концентрация аллергена;
- неправильное хранение растворов для проведения тестов и проб.
Нужно ли повторно проводить диагностику?
Повторное исследование не противопоказано, если у врача есть для этого веские показания. Самодеятельностью заниматься не стоит! Новая диагностика выполняется крайне редко, в основном если у специалиста возникли сомнения относительно достоверности полученных результатов тестирования либо при отсутствии эффекта от проводимого лечения.
В целом аллергия как заболевание, обычно преследует человека всю его жизнь. Временами чувствительность к раздражителям может снижаться даже без приема десенсибилизирующих средств, но это не означает, что она исчезнет полностью. Такое встречается нечасто, например из-за иммунных проблем в детском возрасте - младенец, реагирующий бурной сыпью на молекулы молочного белка или клейковины, будучи взрослым, прекрасно переносит эти же продукты. Такой пример - редкость, в большинстве случаев человек вынужден лечиться от индивидуальной гиперчувствительности антигистаминными вакцинальными и пероральными лекарственными средствами, часто сочетая их друг с другом, длительное время.
Диагностика в «Инвитро»
В число авторитарных диагностических центров России, Украины, Казахстана и Беларуси входит клиника «Инвитро». Она располагает собственными независимыми лабораториями, которые оснащены высокотехнологичным современным оборудованием. У центра есть большое количество офисов в разных городах, например Алматы, Челябинске, Нальчике и т.д., в связи с чем его услугами пользуется немалое количество людей.
Специалисты, практикующие в «Инвитро», помогают определить различные аллергены при всех видах индивидуальной непереносимости у детей и взрослых. Помимо лабораторного исследования, клиника может предложить консультативный прием аллерголога-иммунолога. Отзывы о работе лаборатории имеют преимущественно положительный характер.
Где проводится диагностика аллергии в Москве?
- м. «Красносельская», ул. Верхняя Красносельская, д. 34;
- м. «Водный стадион», ул. Адмирала Макарова, д. 45;
- м. «Кунцевская», ул. Молдавская, д. 4.
Стоимость аллергологических исследований:
- анализ на IgE общий - 595 руб.;
- смесь пищевых аллергенов: апельсин, яблоко, банан, персик (№ 15) - 1700 руб.;
- домашняя пыль, IgE - 600 руб.;
- кошка, эпителий, IgG - 620 руб.
Лаборатория «Инвитро» в Москве работает ежедневно. По желанию пациента результаты диагностики могут быть подготовлены в ускоренные сроки. При необходимости специалист может выехать к человеку на дом или в офис.
Где выполняется диагностика аллергии в Санкт-Петербурге?
- б-р Новаторов, д. 13;
- пр-т Дачный, д. 17;
- ул. Ленсовета, д. 89.
Цены на исследования в СПБ могут отличаться от Москвы и регионов России. Рассмотрим стоимость отдельных анализов:
- анализ на IgE общий - 570 руб.;
- смесь пищевых аллергенов: апельсин, яблоко, банан, персик (№ 15) - 1220 руб.;
- домашняя пыль, IgE - 540 руб.;
- кошка, эпителий, IgG - 590 руб.
Диагностика аллергии в Москве
Помимо «Инвитро», в столице России есть и другие лабораторные центры, куда можно обратиться для исследования на аллергию. Рассмотрим некоторые из них в следующей таблице.
Московские клиники гарантируют высокоточное выполнение лабораторных анализов в сокращенные сроки.
Диагностика в других городах России
Предлагаем узнать, где и по какой стоимости можно пройти аллергологические исследования в разных городах России.
Санкт-Петербург
- «СМ-клиника», Дунайский проспект, д. 47;
- Клиника «Семейный доктор», ул. Академика Павлова, д. 5;
- МЦ «УльтраМед», ул. Савушкина, д. 143.
Стоимость исследований:
- анализ на IgE общий - от 250 до 705 руб.;
- аллергопанель пищевая - от 620 до 13 800 руб.;
- анализ на один лекарственный компонент - от 200 руб.
Все перечисленные клиники предлагают разные виды аллергологических исследований, стоимость которых может варьироваться согласно ценовой политике выбранного медучреждения.
Махачкала
- Клиника «Старый Лекарь», ул. Гайдара Гаджиева, 24-е строение;
- МЦ «Здоровая семья», ул. Магомета Гаджиева, д. 212/1;
- МЦ «Аллерго-астма», ул. Салаватова, 43/3.
Стоимость аллергодиагностики в перечисленных клиниках Махачкалы составляет от 2500 рублей.
Хабаровск
- МЦ «Ланта», ул. 60-летия Октября, д. 204;
- Клиника «Лекарь», Большая улица, д. 2А;
- МЦ «МиРиТ», ул. Пушкина, 38А.
Стоимость аллергологических исследований в Хабаровске начинается от 500 рублей.
Нижний Новгород
- Клиника «МИСМЕД», ул. Добролюбова, д. 20;
- МЦ «КайКлиник», ул. Грузинская, д. 40;
- Лаборатория «Гемотест», ул. Плотникова, д. 3.
Цены на аллергодиагностику в медицинских центрах Нижнего Новгорода начинаются от 480 рублей.
Красноярск
- МЦ «Центр клинической иммунологии», ул. Ленина, д. 45;
- Клиника профессора Каличенко, ул. Аэровокзальная, д. 27;
- МЦ «Чистый город», б-р Мира, д. 115.
Стоимость аллергологических исследований в Красноярске начинается от 220 рублей.
Краснодар
- МЦ «Ваш доктор», ул. Селезнева, 86/1;
- МЦ «Солнечная», ул. Красных Партизан, д. 118;
- Клиника «Евромедсервис», ул. Ужгородская, д. 2.
Цены на аллергодиагностику в Краснодаре начинаются от 600 рублей.
Ростов-на-Дону
- МЦ «ЕвроДон», ул. Социалистическая, д. 208;
- МЦ «Здоровый малыш», ул. 339 Стрелковой дивизии, д. 12;
- Клиника «ПЛЮС». ул. Вересаева, д. 105/3.
Стоимость аллергологических исследований в Ростове-на-Дону начинается от 540 рублей.
Казань
- МЦ «Артмед», ул. Академика Губкина, д. 37;
- Клиника «Любимый Доктор», ул. Фрунзе, д. 17;
- МЦ «Айболит», ул. Сыртлановой, д. 8.
Цены на аллергодиагностику в Казани начинаются от 450 рублей.
Пермь
- Клиника «Любимый Доктор», ул. Карпинского, д.112;
- Лаборатория «МЕДЛАБЭКСПРЕСС», ул. А. Гайдара, д. 36;
- МЦ «АЛЬФА-ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ», ул. Мира, д. 150.
Стоимость аллергологических тестов в Перми начинается от 290 рублей.
Воронеж
- Клиника OVEDA, ул. Коммунаров, д. 47;
- МЦ «Здоровый ребенок», ул. Генерала Лизюкова, д. 24;
- МЦ «Медицинская практика», пр-т Московский, д. 104.
Цены на аллергологические исследования в Воронеже начинаются от 390 рублей.
Самара
- МЦ «Наука», Пугачевский тракт, д. 66;
- МЦ «Призвание», ул. Ерошевского, д. 20;
- Клиника доктора Кузьмина, ул. Демократическая, д. 170.
Стоимость аллергологических проб и анализов в Самаре начинается от 350 рублей.
Саратов
- МЦ «Сова», ул. Сакко и Ванцетти, д. 59;
- Клиника Di, ул. Московская, д. 23;
- МЦ «Саратов ДЭНС», ул. Посадского, д. 180.
Цены на методы аллергодиагностики составляют от 490 рублей.
Волгоград
- Клиника «Диалайн», б-р Энгельса, д. 27;
- МЦ «Здравница», ул. Советская, д. 59;
- Лаборатория «Панацея», ул. Героев Сталинграда, д. 38.
Стоимость методов аллергологических исследований в Волгограде начинается от 470 рублей.
Уфа
- МЦ «МЭДИ», ул. Батырская, д. 8;
- МЦ «Мать и дитя», пр-д Лесной, д. 4;
- Клиника «Медис», ул. Шафиева, д. 28.
Стоимость аллергодиагностики в Уфе начинается от 430 рублей.
Екатеринбург
- Клиника «Консилиум», ул. Военная, д. 22;
- МЦ «Орхидея плюс», ул. Крылова, д. 35;
- МЦ «Уральский», ул. П. Тольятти, д. 11А.
Стоимость аллергологических исследований в Екатеринбурге начинается от 390 рублей.
Омск
- МЦ «Евромед», ул. Старозагородная роща, д. 8;
- МЦ «Ваш Доктор», ул. 70 лет Октября, д. 70;
- Центральная клиническая больница, ул. К. Маркса, д. 18/28.
Стоимость аллергодиагностики в Омске начинается от 480 рублей.
Новосибирск
- МЦ «ЕВРОПА», ул. Фрунзе, д. 122;
- МЦ «Главный пациент», ул. Б. Богаткова, д. 217;
- Клиника «Претор», Красный пр-т, 9.
Стоимость аллергологических исследований в Новосибирске начинается от 570 рублей.
Иркутск
- МЦ «Для всей семьи», ул. К. Либкнехта, д. 152;
- Клиника «Бьюти Лайт», м-н Первомайский, д. 14/1;
- Иркутский диагностический центр, ул. Байкальская, д. 109.
Стоимость методов аллергологических исследований в Омске начинается от 620 рублей.
Проведение диагностики в Минске
В столице республики Беларусь, в Минске, можно пройти диагностику аллергозов в современных лабораториях и медицинских центрах. Кроме сдачи анализов и специфических тестов, многие клиники предлагают оказание профессиональной и консультативной помощи в борьбе с данным заболеванием.
Итак, в какие медицинские центры можно обратиться?
- «Синэво», пр-т Победителей, 73/1;
- «Биомедика Плюс», ул. Червякова, д. 64;
- «Синлаб», ул. Академическая, д. 26.
Рассмотрим примерные цены, справедливые для клиник Минска:
- диагностика аллергии на глютен - 60,78 бел. руб.;
- педиатрическая панель Еvrolinе - 78,60 бел. руб;
- имуноглобулины класса Е (IgE) - 11,87 бел. руб.
Диагностика аллергии в Украине
В Украине существует множество независимых диагностических лабораторий, где каждый желающий может пройти обследование в отношении аллергических заболеваний. Рассмотрим наиболее популярные клиники:
- «Диасервис», г. Киев, ул. Пушкинская, д. 17;
- «Viva», г. Киев, ул. Лаврухина, д. 6;
- «Новые медицинские технологии», г. Одесса, пр-т Шевченко, д. 8/13;
- «Vitа», г. Одесса, ул. Бригадная, д. 115;
- «Экомед», г. Харьков, ул. Бакулина, д. 4;
- «Ваш ребенок», г. Харьков, ул. Кооперативная, д. 28А;
- «МЕДИНВЕСТ», г. Днепропетровск, ул. Воронежская, д. 2А;
- «Мурзилка», ул. Свердлова, д. 6.
Рассмотрим примерную стоимость аллергологических исследований в городах Украины:
- педиатрическая панель - 550 грн.;
- молекулярная диагностика общего IgE и специфического slgE - 4500 грн.;
- IgE к пыльце цветов - 130 грн.
Можно ли провести диагностику в домашних условиях?
Самыми частыми провокаторами аллергии в собственном жилище могут стать следующие факторы:
- пыль;
- плесень;
- шерсть домашних животных;
- средства бытовой химии;
- косметическая продукция;
- растения.
Иногда причиной заболевания становятся тараканы, точнее, их разложившиеся тушки, которые высыхают естественным путем и соединяются с пылью. В этом случае речь идет об инсектном аллергозе, или индивидуальной непереносимости отдельных насекомых.
Чтобы выявить причины дискомфорта, рекомендуется обратиться к врачу, который проведет все нужные тесты и пробы. Но можно ли выяснить природу аллергена, не делая специальные анализы? К сожалению, нет. Однако, если не хочется делать много исследований, некоторые факторы можно определить путем исключения. С этой целью рекомендуется выполнить перечисленные далее действия:
- Тщательно убраться в квартире или доме, обязательно используя средства индивидуальной защиты - бытовой респиратор и резиновые перчатки. В случае отсутствия привычного дискомфорта в течение пары дней можно с уверенностью предположить, что аллергию провоцирует пыль.
- Временно отдать на передержку родственникам или знакомым своих домашних питомцев и после этого как следует прибраться в жилище - если неприятные ощущения исчезнут, возможно, речь идет об индивидуальной непереносимости шерсти.
- Определить раздражитель среди средств бытовой химии поможет поочередное использование каждого из них в процессе выполнения домашней работы - каждое нужно применять отдельно в течение нескольких дней.
Аллергия на косметику дает о себе знать очень быстро. Достаточно понаблюдать в течение нескольких минут, какое именно средство провоцирует реакцию гиперчувствительности. Но специалисты все же советуют не тратить время на подобные эксперименты и при первых признаках недомогания обратиться к врачу. Современные лабораторные анализы и пробы точно покажут, на что возник аллергический процесс, а доктор поможет подобрать оптимальное лечение.
