Мышечная дистония — что это такое и как лечить патологическое сокращение мышц. Дистония мышечная Дистония мышц у взрослых симптомы

Мышечная дистония — непроизвольные, спонтанно возникающие сокращения мышц, которые сопровождаются нехарактерной двигательной активностью с ненормальным положением частей тела.

Это довольно тяжелая болезнь, которая чаще всего развивается в раннем детском возрасте. Однако встречается и взрослых людей.

При синдроме мышечной дистонии у больного может происходить деформация лица, шеи, рук, туловища, ног. При этом тело принимает патологические позы. В патологический процесс может быть вовлечена одна мышца либо целая группа мышц. При этом не происходит нарушение интеллекта либо иных нарушений психики.

Наиболее часто симптомы этого заболевания проявляются к вечеру или в моменты нервного напряжения. В период покоя проявления болезни очень редки.

Как возникает

В результате нарушения функционирования экстрапирамидной системы головного мозга возникают расстройства движений, проявляющиеся сокращениями мышц. Это происходит из-за того, что при дистонии нарушается выработка нейротрансмиттеров, которые обеспечивают связь между нейронами.

При этом нарушается процесс обработки нервных импульсов и часть их остается необработанными нервной системой. Это приводит к тому, что происходит одновременное сокращение мышц-антагонистов и мышц-агонистов, которые при нормальном функционировании нервной системы должны противодействовать друг другу.

Такой процесс и становится причиной возникновения тремора, судорог, нарушений речи, скручиваний, морганий и т.д. Такие спазмы мышц приводят к изменениям положения тела человека, снижению его трудоспособности и причиняя массу других неудобств.

Виды мышечных дистоний

Современная медицина различает множество форм мышечной дистонии, которые различаются этиологическими характеристиками, симптоматикой и проявлениями.

В зависимости от причины возникновения различают идиопатическую или первичную и вторичную мышечную дистонию. Первый вид этого недуга характерен для раннего детства и встречается в 90% случаев болезни. Такую дистонию вызывает генетическая предрасположенность. Второй тип дистонии возникает у более старших людей на фоне приема определенных препаратов или вследствие перенесенных болезней.

В зависимости от возраста пациента различают:

• младенческую — от рождения и до 2 лет;
• детскую — у детей в возрасте от 2 до 12 лет;
• подростковую — в возрасте от 12 до 20 лет;
• молодого возраста — 20-40 лет;
• взрослого возраста — у людей старше 40 лет.

В зависимости от проявления различают:

• гипотонус, при котором наблюдается слабость мышц либо абсолютная их обездвиженность;
• гипертонус, при котором мышцы наоборот напряжены, вплоть до полной парализации движений.

В зависимости от вовлеченности частей тела в патологический процесс различают:

Синдромы мышечной дистонии

Выделяют несколько синдромов мышечной дистонии:

Стадии болезни

Мышечная дистония обычно развивается постепенно и проходит несколько стадий:

• 1-я стадия — симптомы проявляются только после нервного перенапряжения, а в период спокойствия самостоятельно исчезают;
• 2-я стадия — симптомы начинают проявляться во время любой двигательной активности, даже в период покоя;
• 3-я стадия — физические изменения становятся сильно заметными;
• 4-я стадия — происходят существенные нарушения двигательных способностей организма.

Причины развития болезни у взрослых

Как уже упоминалось первичная дистония мышц возникает из-за генетической предрасположенности. Вторичная же дистония у взрослых может возникать по следующим причинам:

• энцефалит;
• прием некоторых лекарственных средств;
• онкологические болезни;
• церебральный паралич;
• болезнь Гетингтона;
• рассеянный склероз;
• болезнь Вильсона-Коновалова.

Симптомы болезни у взрослых

Проявления мышечной дистонии будет зависеть от ее вида и места локализации. Насторожить взрослого человека должно возникновение следующих симптомов, являющихся ранними признаками болезни:

• боль в мышцах;
• тремор головы и/или рук;
• постоянное движение нижней челюсти;
• зажмуривание глаз;
• наклон головы в сторону;
• сковывающие спазмы;
• глухой, напряженный голос;
• нарушения речи;
• патологические позы, например, подворачивание стоп или выкривление позвоночника.

Особенности мышечной дистонии у детей

Причинами развития мышечной дистонии у новорожденных может служить также генетическая предрасположенность. Однако, нередко эта патология имеет вторичную природу, вследствие следующих причин:

• угроза выкидыша во время беременности;
• курение и употребление алкоголя во время беременности;
• многоводие при беременности;
• стремительные или затяжные роды;
• хроническая гипоксия плода;
• кровотечение во время родов;
• родоразрешение при помощи кесарева сечения;
• патология беременности;
• родовые и иные травмы;
• интоксикация организма;
• заболевания головного мозга, сердца и сосудов инфекционного характера.

Симптомы мышечной дистонии у новорожденных и детей

Проявляться дистония у детей может так же по разному, как и у взрослых. Насторожить родителей и послужить причиной обращения к педиатру, а затем и невропатологу, должны следующие симптомы:

• непроизвольные периодические подергивания конечностями;
• длительное сохранение позы эмбриона после рождения;
• неправильное патологическое положение стоп;
• патологический разворот тела;
• хождение на носочках;
• разворот кистей рук;
• невозможность удерживать в руках какие-либо предметы.

В запущенных случаях возможно полное нарушение двигательной активности вплоть до невозможности осуществления даже самых простых движений.

Лечение

Мышечная дистония, хоть и серьезное заболевание, но не безнадежное.

При правильном подходе к лечению, а главное, своевременном обнаружении проблемы и обращению к врачу, мышечные функции можно восстановить практически во всех случаях. Если же болезнь запущена, то целью терапии являются облегчение симптомов и улучшение двигательной активности пациента.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами подразумевает применение лекарственных средств, которые способны повлиять на нейромедиаторы. С этой целью применяют:

1. Допаминергические препараты (Тетрабеназин, Леводопа). Эти препараты влияют на систему дофамина и нейротрансмисттерадопамина, участвующих в работе мышц.
2. Антихолинергические средства (Тригексифенидил, Бензтропин). Эти препараты блокируют действие ацетилхолина, являющегося нейротрансмисттером.
3. ГАМК-эргические средства (Диазепам, Баклофен, Клоназепам, Лоразепам). Эта группа средств регулирует нейротрансмисттер ГАМК.

Ботулинотерапия

Эта методика подразумевает введение инъекций ботулинического токсина, который в малых дозах способен предотвратить мышечные сокращения. Это вызывает временное улучшение состояния, с исчезновением аномальных патологических поз и непроизвольных движений. Эффект после введения препарата развивается через несколько дней и может длиться несколько месяцев.

Глубокая стимуляция мозга

Этот вид лечения назначается при недостаточной эффективности лекарственных средств или при невозможности их приема из-за сильно выраженных побочных эффектов. Процедура подразумевает имплантацию небольших электродов в определенные отделы головного мозга, контролирующие двигательные функции.

Лечебная физкультура

Этот вид терапии является обязательной составной лечения. Виды упражнений и курс лечения подбираются в каждом конкретном случае в индивидуальном порядке в зависимости от вида и тяжести мышечной дистонии.

Массаж

Массаж является очень важной составной комплексной терапии заболевания, особенно в детском возрасте. Важно, чтобы его проводил только специалист, чтобы не навредить здоровью и не усугубить заболевание.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы практически всегда применяются в комплексной терапии дистонии. Особенно в детской практике. Могут быть назначены:

• ультразвуковая терапия;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• водолечение;
• грязелечение;
• теплолечение.

Вспомогательная терапия

Дополнением к основному лечению, оказывающим положительное влияние на процесс выздоровления и приведение тонуса мышц в норму могут назначаться:

• иглотерапия;
• остеопатия;
• стоунтерапия;
• гирудотерапия и др.

Хирургическое вмешательство

Оперативным путем мышечная дистония лечится лишь в случае неэффективности остальных методов терапии.

Мышечная дистония - это заболевание, характеризующиеся отсутствием согласованности в процессе проведения нервных импульсов по афферентным и эфферентным аксонам иннервационных сетей. Это может быть следствием врожденной патологии развития центральной и вегетативной нервной системы. А может стать последствием перенесенных патологий в уже зрелом возрасте.

Синдром мышечной дистонии формируется при нарушении путей проводимости нервной системы. Для понимания этого патологического процесса следует знать некоторые принципы анатомии нервной системы человека:

• основные «командные» центры располагаются в церебральных структурах головного мозга (они получают сигналы из внешней среды и отдают приказы повысить или понизить тонус отдельных групп мышц, что провоцирует совершение движения);
• связь между головным мозгом и отдаленными мышечными структурами человеческого тела осуществляется с помощью спинного мозга, замкнутого внутри канала, проходящего через центр всех позвонков;
• через фораминальные отверстия позвонков от спинного мозга отходят парные корешковые нервы;
• передние корешковые нервы являются двигательными, поскольку они передают импульс, дают команду начать движение мышцам;
• задние корешковые нервы отвечают за передачу нервного импульса от отдаленных структур тела к головному мозгу (в них зашифрована информация о соприкосновении с окружающей средой);
• таким образом при прикосновении к горячей поверхности рукой в головном мозг по задним корешковым нервам тут же будет передан сигнал о опасности и обратно по передним корешкам придет приказ срочно сократить мышцы определённой группы и отдернуть руку от источника опасности - так работает иннервационная система, управляющая мышечными волокнами.

Синдром мышечной дистонии у детей может возникнуть при неправильном формировании центральной и вегетативной нервной системы как на внутриутробном периоде развития, так и после момента рождения (например, впоследствии травматического воздействия). В тоже время мышечная дистония у взрослых всегда носит исключительно приобретенный характер и говорит о серьезной патологии, нарушающей нормальный процесс передачи нервного импульса. Требуется детальное обследование для поиска причины и последующего её устранения.

Причины мышечной дистонии

Причины развития мышечной дистонии у детей зависят от возраста, в котором она была впервые спровоцирована. В период новорожденности это всегда следствие нарушения внутриутробного развития. Спровоцировано это может быть неправильным поведением беременной женщины в период вынашивания малыша. Например, чаще всего синдром мышечной дистонии наблюдается у грудничков, мамы которых курили во время беременности. Также это может стать следствием дефицита витаминов и минералов в рационе беременной женщины.

В периоде до 3-х лет синдром мышечной дистонии - это следствие генетической мутации или наследственной предрасположенности. В более раннем возрасте может возникать как ответная реакция на вводимые во время вакцинации препараты.

У взрослого человека мышечная дистония может возникать по причине нарушения проводимости нервного импульса по аксонам в результате развития следующих патологий:

• остеохондроз шейного, грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника с ущемлением корешкового нерва;
• опухолевые процессы;
• инфекционные воспалительные реакции в мягких тканях, которые за счет отечности оказывают компрессионное воздействие на нервное волокно;
• параличи различного генеза, в том числе и церебральные;
• рассеянный амиотрофический боковой склероз;
• побочные эффекты от приема фармакологических препаратов;
• дефицит витаминов группы B;
• ранние признаки болезни Паркинсона или Вильсона-Коновалова.

У взрослых людей синдром мышечной дистонии может стать следствием нарушения работы экстрапирамидной системы головного мозга и её восходящих путей. Ещё одна потенциальная причина - недостаточная продукция нейротрансмиттеров (веществ гормоноподобного типа, отвечающих за передачу нервного импульса по всей нейронной сети).

Последствия синдрома мышечной дистонии (тонуса) у новорожденного ребенка

Отдалённые последствия мышечной дистонии могут выражаться в недостаточном развитии определённых групп мышц, изменении походки и даже в отставании психомоторного развития малыша.

На начальной стадии мышечный тонус или дистония вызывают деформацию мимики лица, неправильное функционирование рук, ног, дыхательной мускулатуры. Мышечная дистония у ребенка видна невооруженным взглядом - тело принимает неестественные «скрюченные» позы. Нарушение мнестических функции (мыслительного процесса, способности к обучению) не наблюдается.

Мышечная дистония у новорожденных может возникать в периоды сильного нервного перенапряжения. Например, первичные проявления мамы замечают при сильном раздражении и плаче младенца. Тело при этом начинает как бы выгибаться в дугу и успокоить малыша очень сложно. Быстро могут начать проявляться нарушения функции вдыхательной мускулатуры.

Синдром мышечной дистонии у новорожденных в процессе развития нарушения начинает проявляться все чаще. Последствия этого очень опасны, поскольку формируется неправильная работа иннервационной сети, в структурах пирамидальных путей головного мозга возникают вторичные нарушения. Грубо говоря, ребенок с такой патологией может на всю жизнь запомнить именно неестественное поведение мышечных реакций и переучить его впоследствии будет практически невозможно. Такие дети бессознательно вытягивают одну ножку и не могут самостоятельно взять вилку или ложку в ручку в более зрелом возрасте не потому, что у них нет согласованности работы двигательной мускулатуры, а по причине того, что их головной мозг именно таким образом обучен.

Патологический алгоритм одновременного сокращения или расслабления мышц антагонистов приводит к невозможности совершения точного и правильно действия. Если у ребенка будет запомнен именно такой алгоритм, сопутствующий синдрому мышечной дистонии, то последствия будет очень сложно исправить. Поэтому всем родителям, у которых дети страдают от синдрома мышечной дистонии, не откладывать лечение. Обратитесь в нашу клинику мануальной терапии на первичный осмотр. Первая консультация бесплатная, но в её ходе врач проведет осмотр, расскажет о перспективах и возможностях проведения лечения. После этого вы сможете принять для себя правильное решение.

Виды мышечной дистонии: фокальная, идиопатическая, цервикальная и торсионная

Существуют разнообразные виды мышечной дистонии, подразделяемые по локализации патологических изменений и стадии болезни.

Чаще всего встречается мышечная дистония ног, которая со рождается гипертонусом и характерным изменением походки. Ребенок тянет ножку в стопе и не может полноценно наступать на пятку. У взрослого это может проявляться в слабости мышц голени и бедра. Идиопатическая мышечная дистония характерна для новорождённого периода, поскольку она не связана с внешними патогенными факторами. Во взрослом периоде жизни, напротив, чаще ставится диагноз вторичных комплексом изменений путей проведения нервного импульса.

Во время диагностики врач подразделяет дистонию на фактор повышенного и пониженного тонуса мышечного волокна. Это имеет важное значение для последующего лечения. При пониженном тонусе мышц необходимо найти место, где происходит нарушение передачи нервного импульса и устранить это препятствие. При повышенном тонусе необходимо в процессе терапии оказывать влияние на качество передаваемого нервного сигнала.

Слабость мышц может быть связана с повреждением корешковых нервов. Парализация движений при гипертонусе может быть вызвана повреждением структур головного мозга. Это следует учитывать при проведении первичной диагностики.

Фокальная мышечная дистония - это один из видов, характеризуемых вовлечением в процесс только одной конечности. Обычно парализуется рука или нога, межреберные мышцы с одной стороны грудной клетки. При мультифокальной форме наблюдается паралич или пластичность двух и более участков. Но не обязательно парализуются обе руки или обе ноги. Может наблюдаться гипертонус ножки и ручки.

Помимо этого, выделяют еще такие виды мышечной дистонии, как:

1. полисегментарный с поражением соседних участков тела;
2. генерализованная, охватывающая большую часть мускулатуры;
3. моносегментарная форма характеризуется тем, что дистонии подвергаются мышцы определённой группы, например, поясницы или верхнего плечевого пояса.

По выраженности клинических проявлений и степени тяжести их последствий выделяются следующие формы:

• торсионная мышечная дистония, начинающаяся в раннем детстве и приводящая к парализации большей части тела, всегда заканчивается стойкой инвалидностью;
• цервикальная мышечная дистония известна как кривошея, и она способна деформировать не только шейный, но и грудной отдел позвоночника;
• краниальная форма является тяжелым проявлением патологии проводимости экстрапирамидных путей и вызывает серьезное нарушение работоспособности;
• монофазный спазм мышц кистей рук (писчий спазм) или нарушение работоспособности мышц век (блефароспазм) приводят к отдельным патологиям, препятствующим осуществляю тех или иных действий.

Также в ходе диагностики определяется стадия мышечной дистонии и глубина патологических изменений. Всего выделяют 4 стадии. Первая характеризуется минимальными изменениями, повышение или снижение тонуса мышц проявляется только в стрессовых ситуациях. При второй стадии мышечной дистонии симптомы могут проявлять себя при напряжении во время физической активности. Третья стадия характеризуется постоянным присутствием дистонии, что вызывает физические проявления недуга. На четвертой стадии парализуется возможность самостоятельного выполнения определённых операций с задействованием поврежденных групп мышц.

Симптомы мышечной дистонии у грудничков и взрослых

Диагноз мышечная дистония может быть поставлен только опытным врачом. Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно распознать клинические признаки этой патологии и потом проводить какое-то лечение без участия доктора. Это чревато негативными последствиями. Вы можете запросто пропустить начало очень опасных заболеваний, требующих немедленного начала лечения. Поэтому, если вы видите характерные симптомы мышечной дистонии, срочно обратитесь на прием к неврологу. Вы можете это сделать прямо сейчас. В нашей клинике мануальной терапии прием ведет опытный врач невролог, кандидат медицинских наук, специалист высшей категории. Первичная консультация бесплатная. В ходе приема доктор поставит вам правильный диагноз и расскажет о том, как следует проводить эффективное лечение.

Мышечная дистония у грудничка может проявляться в неестественном положении тела, скручивании ручек, подвороте ножек, выгибании спины при плаче. Синдром мышечной дистонии у грудничка и взрослого человека может вызывать следующие клинические проявления:

• судороги рук, ног и мышц туловища;
• сложность в сгибании и разгибании одной или нескольких конечностей;
• неестественное положение головы с разворотом шеи;
• частые движения век, имитирующие моргание;
• ощущение скованности, особенно после длительного статического положения тела;
• онемение конечностей.

Также могут наблюдаться болевые ощущения, спастические судороги, легкий тремор (дрожание) рук, пальцев, головы, нижней челюсти и т.д. У детей в грудном возрасте заболевание может вызывать нарушением тембра голоса и интенсивность плача.

Лечение мышечной дистонии

Для лечения мышечной дистонии официальная медицина назначает довольно сильные фармакологические препараты. Они оказывают негативное влияние на состояние здоровья человека. Допаминергические и антихолинергические вещества стимулируют работу мышечного волокна в части повышения восприимчивости к проводимым нервным импульсам. При этом в значительной степени страдает гладкая мускулатуру сосудистого русла. После отмены лечения часто наблюдается вторичная форма сосудистой недостаточности. 3ГАМК-эргические лекарства играют роль заместителей нейротрансмиттеров, поэтому их назначение зачастую приводит к тому, что естественный процесс их выработки в организме человека нарушается полностью. Может потребоваться пожизненная заместительная терапия.

В то же время возможно абсолютно безопасное и эффективное лечение мышечной дистонии с помощью методик мануальной терапии. Правильно разработанный курс остеопатии, рефлексотерапии, массажа и лечебной физкультуры позволяет быстро и эффективно восстановить передачу нервного импульса и вернут здоровье малышу и взрослому человеку.

Ребенка и неправильное развитие тонуса мышц. Чаще всего такое явление диагностируется в младенческом возрасте.

Принцип тонуса и его нарушения

Еще будучи в животе мамы, малютка начинает двигаться. После появления на свет кроха пытается повторить движения, которые он совершал в утробе. Вне амниотической жидкости получается это у него не так уж и легко. Поэтому для новорожденного характерны порывистые движения, они лишены координации и плавности. Но тонус мышц в обязательном порядке должен присутствовать. Вопрос лишь в том, в норме он или есть отклонения?

Чтобы ребенок развивался физически и психологически, у него должен быть адекватный мышечный тонус. Это означает, что минимальное напряжение мышц должно сохраняться даже в состоянии покоя, к примеру, во сне.

При нормальном тонусе у новорожденных ручки и ножки слегка согнуты и прижаты к корпусу, головка отклонена назад. Дело в том, что у ребенка повышенный тонус сохраняется до 3-4 месяцев, и выше он в мышцах-сгибателях. Особенно это выражено в положении ножек — они все время согнуты и разведены в стороны. При попытках разогнуть их мышцы оказывают достаточно ощутимое сопротивление. Как правило, гипертонус исчезает к полугоду. В 1,5-2 года тонус ребенка становится таким же, как и у взрослого.

Расслабленные мышцы (гипотонус), повышенное (гипертонус) или неравномерное напряжение — все это отклонения от нормы. Выражается каждое из указанных состояний по-своему, но все они доставляют малютке дискомфорт и требуют правильного и своевременного лечения.

Мышечная дистония у новорожденных

Регулярные визиты к педиатру дают возможность вовремя выявить признаки тонуса у ребенка и принять необходимые меры. Диагноз мышечная дистония должен быть подтвержден невропатологом, но первые симптомы нарушений родители могут обнаружить самостоятельно.

Такое состояние можно определить с первых дней жизни ребенка. Проявляется мышечная дистония гипертонусом (повышенным напряжением мышц) или гипотонусом (слабо развитыми мышцами).

Симптомы гипертонуса

Мышечная дистония у новорожденных, проявляющаяся повышенным тонусом мышц, определяется несложно. Такие малютки хорошо держат головку и прижимают конечности к корпусу. Самый яркий признак гипертонуса — это сопротивление разгибанию ножки или ручки.

Детский гипертонус также характеризуется:

нарушением сна;

беспокойством;

частым плачем;

дрожанием подбородка;

частыми срыгиваниями.

Помимо этого, для малюток с таким диагнозом характерна чрезвычайная возбудимость, они просыпаются от малейшего шороха, могут заплакать при ярком свете.

Не вылеченный вовремя гипертонус проявляется и во взрослом возрасте. Люди, у которых повышен тонус мышц, ходят часто как бы на носочках, из-за этого их обувь стаптывается спереди.

Признаки гипотонуса

Синдром мышечной дистонии у новорожденных, для которого характерен слабый тонус мышц, требует гораздо большего внимания со стороны родителей. Тем не менее такое состояние редко вызывает какие-либо подозрения, а зря. У внешне спокойного и беспроблемного ребенка может быть патология.

Молодым родителям легче справляться с малышом, у которого пониженный тонус мышц (гипотонус), да и самим ребенком такое состояние переносится легче. Кроха из-за слабости мышц много спит, плачет редко, не сопротивляется, когда его кормят, моют, одевают. Однако самостоятельно просыпаются такие младенцы с трудом, кушают плохо, во время кормления часто засыпают, не добирают в весе.

Сам по себе гипотонус — это не болезнь. Это симптом, свидетельствующий о различных отклонениях: неврологических (перинатальная энцефалопатия), нервно-мышечных (спинальная амиотрофия), хромосомных (синдром Дауна).

Кроме того, мышечная дистония у ребенка, проявляющаяся сниженным тонусом мышц, может свидетельствовать о сахарном диабете, полиомиелите, рахите и других недугах. Особенно это касается случаев, когда гипотонус проявился не сразу.

Неравномерный, или асимметричный тонус

Такая патология характеризуется наличием признаков как гипер-, так и гипотонуса. Асимметричность напряжения мышц легко обнаружить, если положить малютку на животик. При таком состоянии ребенок будет переворачиваться на ту сторону, где имеется гипертонус. При этом тело ребенка изогнется дугой от стопы до шеи.

В положении на спине малыш постоянно будет кривить таз и головку на одну сторону. Кроме этого, конечности с пониженным тонусом будут расслаблены, с повышенным — поджаты.

Дистония, которая охватывает все группы мышц, носит название «генерализованная». Фокальная же развивается в какой-то одной части тела, к примеру, в конечностях.

Мышечная дистония у грудничков может быть первичной или вторичной. Развитию первой способствуют хромосомные отклонения или же она может, не затрагивая других органов, формироваться сама по себе.

Вторая развивается на фоне генетического недуга — синдрома Вильсона-Коновалова, при котором нарушен обмен меди. В этом случае мышечная дистония является лишь верхушкой айсберга, который скрывает серьезные отклонения в развитии внутренних органов и центральной нервной системы.

Все это говорит о необходимости регулярного посещения педиатра и послеродовых обследований.

Мышечная дистония: лечение патологии

Если поведение или состояние ребенка вызывает у вас какие-либо подозрения, незамедлительно обращайтесь к врачу. При явных симптомах пониженного, повышенного или неравномерного тонуса требуется полное обследование. Синдром мышечной дистонии — это именно тот случай, когда лучше перестраховаться, нежели дождаться прогрессирования признаков. Тем более, что терапия мышечного тонуса вполне доступна и почти безболезненна для малыша, если, конечно, провести ее вовремя.

Массаж

Массаж при мышечной дистонии — очень эффективная терапия. Но, естественно, проводить ее можно только после консультации со специалистом, иначе ребенку можно навредить и еще больше усугубить его состояние.

При гипертонусе назначают успокаивающие, расслабляющие процедуры: растирания, поглаживания, точечный массаж. Работать можно как раскрытой ладонью, так и согнутыми пальцами. Также эффективно массировать конечности малютки путем ладонного захвата. Все движения должны быть восходящими. Сначала тельце крохи необходимо растереть круговыми движениями, перемещая кожу снизу вверх. В завершение требуется нежно, но в то же время быстро потрясти ножки и ручки ребенка, разведя осторожно их в сторону. Расслабляющий массаж не допускает движений ребром ладони и похлопываний. Полный курс лечения включает 10 процедур. После проведения терапии необходимо сделать перерыв на полгода, а затем сеансы повторить.

Массаж при повышенном тонусе должны сопровождать различные физиопроцедуры: электрофорез, плавание, лечебная гимнастика.

При гипотонусе массаж требуется более интенсивный, активный: для усиления давления во время проведения процедуры необходимо всей ладонью надавливать на массируемую область, растирать, пощипывать, постукивать, стимулировать биологически активные точки. Это будет активизировать тонус мышц и стимулировать их рост. При такой терапии обязательны и рубящие движения ребром ладони, и похлопывания. Ваши руки должны работать достаточно интенсивно, двигаясь от периферии к центру. Однако помните, что перед вами - маленький ребенок, поэтому рассчитывайте свою силу.

При неравномерном тонусе два вида массажа (стимулирующий и расслабляющий) необходимо совмещать. На стороне тела, где имеются признаки гипертонуса, следует осуществлять мягкие поглаживания, а на той, где есть симптомы гипотонуса — похлопывания.

Лечение препаратами

Иногда одним массажем не обойтись, и необходим прием медикаментозных средств. Это может потребоваться тогда, когда несвоевременно выявлена мышечная дистония у грудничков. Лечение в этом случае предполагает применение следующих препаратов:

Легендарная целительница Ванга давала много советов по лечению тонуса у маленьких детей. Официальная медицина некоторые из них признает. Но только родители могут решить, применять их на практике или нет.

К примеру, Ванга рекомендовала расслабляющие ванны — при гипертонусе актуальны они и сегодня. В воду для купания добавляют морскую соль, хвою, валериану, пустырник, шалфей. Расслабляющий массаж после таких процедур будет гораздо эффективнее. Концентрация и частота их должна быть согласована с врачом-невропатологом. Также окажутся полезными гомеопатические препараты.

Гипотонус требует гораздо большего внимания и времени. Ванга советовала перед массажем растирать малыша смесью серы и меда (10 г на 1 стакан). В весенний период терапия может быть дополнена ванночками с листьями ореха.

Детей старше 2-3 лет целительница рекомендовала купать в морской воде, битумных, содовых, серных, мышьяковых горячих источниках. Такой возраст — время, когда необходимо вовлекать малыша в активные игры и приучать ходить босиком. Это поможет избавиться от пассивности и апатии, которые вызывает слабый тонус мышц.

Лечение при таком расстройстве, как синдром мышечной дистонии у новорожденных, не ограничивается курсом массажа и приемом лекарственных средств. Еще в течение нескольких лет состояние ребенка необходимо будет держать под контролем, регулярно посещать травматолога, проводить сеансы профилактических массажей, давать витамины и физически развивать кроху.

Как не допустить тонуса мышц?

Профилактические меры не так обширны, но они есть. Прежде всего, еще до зачатия родители должны пройти полное медицинское обследование и, при необходимости, нормализовать свое здоровье. Во время беременности женщина обязана своевременно посещать гинеколога, проходить УЗИ, внимательно следить не только за своим состоянием, но и за тем, как развивается плод.

После родов физическому состоянию ребенка должно уделяться достаточное количество времени: начиная уже со второй недели жизни можно ходить на массаж и делать гимнастику. Кроме этого, очень важно регулярно посещать педиатра.

Заключение

Как уже говорилось выше, не скорректированный вовремя тонус мышц в будущем может стать причиной развития у ребенка проблем со здоровьем, например, таких как:

неправильная походка;

искривление позвоночника;

кривошея;

косолапость.

Детский церебральный паралич — самое грубое двигательное нарушение.

Помните: чем младше возраст ребенка, тем легче исправить несовершенства мышечного тонуса. Поэтому чем раньше вы заметите у своего крохи особенности развития и обратитесь к невропатологу, тем эффективнее будет лечение, вплоть до полного выздоровления.

Мышечная дистония - неконтролируемое сокращение или расслабление мышечной ткани, которое чаще всего проявляется у грудных детей. Иногда заболевание диагностируется у взрослых пациентов. В результате такого патологического состояния человеку приходится принимать вынужденное положение. Такой синдром чаще поражает конечности.

Общее описание заболевания

По МКБ-10 мышечная дистония имеет код G24. В норме произвольных сокращений мышц быть не должно. Если ребенок выношен без проблем и не имеет отклонений в развитии, у него может наблюдаться гипертонус, который проходит через несколько месяцев. У недоношенных малышей проявляется ослабление мышц - гипотонус.

При наличии дистонии у ребенка мягкие ткани развиваются неправильно. Вследствие этого происходит атрофирование мышц. Кроме того, у него появляются неприятные симптомы, боль. Еще большая опасность для малыша возникает в том случае, если патологический процесс распространяется на дыхательные мышцы.

Причины возникновения

Мышечная дистония бывает первичной или вторичной. Этиология ее появления различна. В первом случае влияет наследственный фактор, генные мутации, идиопатические причины. Вторичная дистония развивается вследствие врожденных неврологических нарушений, внешних факторов. Причины развития патологии таковы:

1. Проблемы с функциональностью нервной системы.
2. Родовая травма или сложная беременность у матери, хроническая гипоксия плода.
3. Прием определенных видов медикаментозных препаратов.
4. Наследственные дегенеративные патологии нервной системы.
5. Очаговое повреждение кровеносных сосудов головного мозга.
6. Воздействие токсических веществ на организм.
7. Злокачественная или доброкачественная опухоль мозга.
8. Инфекционные патологии.
9. Заболевания сердца и сосудов.

Причин развития мышечной дистонии может быть и больше. Для их точного определения требуется тщательная диагностика.

Стадии развития

Патология развивается постепенно. На этом пути она проходит несколько стадий:

• Первая. Симптоматика еще не появляется, однако поражение нервной системы уже присутствует.
• Вторая. У ребенка нарушается сон, он становится раздражительным. Руки и ноги малыша постоянно находятся в согнутом состоянии.
• Третья. Физическая активность требует от ребенка значительных усилий. Появляется болевой синдром, который не проходит даже в состоянии покоя.
• Четвертая. Отставание в физическом развитии можно заметить невооруженным глазом.
• Пятая. У ребенка существенно ухудшаются Патологические изменения в мышцах на этом этапе не всегда обратимы.

Мышечная дистония требует комплексного подхода в лечении, поэтому медлить с визитом к врачу не стоит.

Симптоматика

Симптомы мышечной дистонии у детей и взрослых несколько различаются. Можно выделить такие проявления:

1. У грудных малышей наблюдается подергивание ручек и ножек, причем такое состояние не зависит от того, чем именно они занимаются. Характерным для этого заболевания является длительное присутствие после рождения ребенка.
2. У детей от 2 лет проявляется нарушение разворота кистей рук, стоп, туловища. Ребенок постоянно ходит на носочках. Ему трудно держать в руках какие-то игрушки или предметы. Если своевременно не начать терапию, то малыш утратит навыки ходьбы, а также не сможет обслуживать себя в будущем.
3. Мышечная дистония у взрослых проявляется в судорогах, скованности пораженных групп мышц, скручивании шеи и ее перекосе. У больного заметно ухудшается почерк, он часто моргает. В мышцах постоянно присутствует боль, движения нижней челюсти непроизвольны. Также меняется голос и речь.

Неправильное лечение мышечной дистонии у грудничка чревато нарушением его физического и психического развития. У взрослых пациентов состояние здоровья тоже не будет улучшаться. Поэтому обратиться к доктору надо при появлении первых же симптомов патологии.

Разновидности болезни

Прежде чем начинать лечение, необходимо рассмотреть виды мышечных дистоний. Классифицировать патологию можно так:

После того как будут определены причины, развития синдрома мышечной дистонии, а также форма его развития, можно приступать к лечению болезни.

Особенности диагностики

Представленное заболевание можно перепутать с другими нарушениями, поэтому диагностика должна быть дифференциальной и максимально точной. Чтобы поставить диагноз "мышечная дистония", необходимо пройти тщательное обследование, включающее:

1. Неврологическое исследование, при котором специалист определяет наличие характерных для болезни поз.
2. Сбор анамнеза о беременности женщины и родах.
3. Лабораторные анализы, которые покажут, насколько хорошим является обмен меди в организме.
4. Электроэнцефалография, при которой выясняется наличие функциональных или органических поражений головного мозга.
5. КТ и МРТ. Такая диагностика является самой информативной и позволяет выявить причину развития дистонии.
6. Нейросонография.
7. Электронейрография.
8. Допплерография сосудов.

Пациенту требуется консультация нескольких специалистов: терапевта, невролога. Если наблюдается мышечная дистония у грудничка, то необходимо обследование неонатолога.

Традиционное лечение

Терапия обязательно должна быть комплексной. Кроме медикаментозных препаратов, улучшающих функциональность нервной системы, больному также назначаются физиотерапевтические процедуры, курсы массажа. В особо тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство. Что касается лекарственных средств, то пациенту могут быть прописаны такие:

1. Препараты для регулировки нейротрансмитера ГАМК: "Баклофен", "Диазепам".
2. Допаминергические средства: "Левадоп", "Тетрабеназин".
3. Антихолинергические средства: "Тригексифенидил".

В последнее время для лечения мышечной дистонии используются инъекции В небольших дозах он способствует предотвращению спазма. Однако полностью избавиться от патологии он не поможет, так как действует всего несколько месяцев. Положительный эффект наблюдается только через 2-3 дня после начала терапии.

Общий курс медикаментозного лечения длится около 1-2 месяцев. Самостоятельно использовать какие-либо препараты, особенно для грудничков, не рекомендуется.

Оперативное вмешательство предусматривает вживление в определенные участки мозга миниатюрных электродов. Они контролируют мышечные движения. Вмешательство такого типа назначается только в том случае, если лечение препаратами не дает положительного эффекта.

Использование физиотерапевтических процедур

Они тоже дают положительный эффект, но использовать их следует в комплексе с медикаментозным лечением. Отлично помогают снять спазм ванночки на основе лавандового масла или экстракта хвои. Они особенно полезны для грудничков, так как успокаивают нервную систему.

Среди самых эффективных физиотерапевтических процедур можно выделить такие:

1. Грязелечение.
2. Тепловые и водные процедуры.
3. Ультразвуковая терапия.
4. Электрофорез с применением лекарственных препаратов.
5. Дечение Дарсонвалем.

Могут применяться и нетрадиционные способы: иглотерапия. Часто детям специалисты назначают кинезитерапевтический курс. Его должен прописывать только невролог. Перед этим стоит выяснить индивидуальные особенности организма ребенка.

Народные средства

В комплексную терапию можно включить народные рецепты, но этот вопрос лучше обсудить с врачом. Для грудничков являются полезными отвары трав, которые добавляются в ванночку, что способствует расслаблению тела.

Для взрослых пациентов полезной будет гирудотерапия. Тут целебным средством считается кровь пиявки. Она обладает массой полезных веществ. Чтобы снять напряжение, можно применять траву пустырника, череды, аптечной ромашки, мяты перечной.

Массаж и ЛФК

Массаж при мышечной дистонии, а также лечебная физкультура положительно влияет на общее состояние организма малыша. Ежедневно с ребенком проводится такая гимнастика:

• Покачивание больного на фитбольном мяче, а также в позе эмбриона на руках.
• Сгибание конечностей.
• Водная аэробика.

Что касается массажа, то этот метод борьбы с заболеванием является самым безопасным. Сначала все движения делает специалист, но мама, присутствовавшая на процедуре, со временем может осуществлять их дома самостоятельно. Поглаживания, растирания и разминания грудничку нужно делать осторожно. Массаж взрослому пациенту тоже показан. Выбор движений будет зависеть от формы и степени запущенности заболевания.

Для осуществления массажа необходимы определенные условия:

1. Помещение должно быть проветренным, а температура в нем не должна быть меньше 22 градусов.
2. Лучше проводить процедуру через час после еды.
3. Руки должны быть чистыми. Дополнительно на них следует нанести специальное масло или крем.
4. Если у больного возникают сильные болевые ощущения или дискомфорт, то процедуру следует прекратить.

Длительность процедуры не превышает 15 минут. Массаж нужно делать регулярно. Только в этом случае получится добиться положительного эффекта.

Возможные осложнения

Представленная патология опасна своими последствиями. Самым тяжелым из них является церебральный паралич, от которого полностью избавиться не удастся. Эта патология полностью меняет образ жизни пациента.

Длительное нарушение тонуса мышц негативным образом сказывается на позвоночном столбе в частности и опорной системе в целом. Вследствие дистонии возникают такие осложнения:

• Косолапость.
• Хромота и изменение походки вследствие этого.
• Искривление позвоночного столба.
• Патология общего физического и психического развития ребенка в дальнейшем.
• Постоянные болевые ощущения, которые можно снять только препаратами.
• Умственная отсталость.

Это только небольшое количество осложнений, которые возможны вследствие мышечной дистонии. Чтобы предупредить их появление, необходимо вовремя обратиться к специалистам и пройти лечение.

Профилактика патологии

Специфической профилактики, которая могла бы на 100% защитить от мышечной дистонии, не существует. Однако некоторые правила соблюдать стоит:

• Избегать влияния негативных факторов на плод во время беременности женщины.
• Отказаться от вредных привычек.
• Вовремя лечить любые инфекционные или воспалительные процессы, которые могут затронуть нервную систему.
• Регулярно проходить профилактический осмотр, причем не только во время беременности.
• Если есть малейшие подозрение на поражение мышц или нервной системы, нужно обязательно обратиться к врачу.

Мышечная дистония - непростое заболевание, которое чревато серьезными последствиями. Не все из них удается устранить, поэтому игнорировать симптомы нельзя.

Это синдром поражения ЦНС, проявляющийся несогласованными аритмичными изменениями тонуса различных групп мышц. Клинически характеризуется фокальными или генерализованными непроизвольными фиксированными позами или двигательными актами. Диагностика проводится по клиническим данным о наличии дистонических феноменов. Инструментальные обследования (МРТ, УЗДГ, ЭНМГ) направлены на поиск причинного заболевания. Консервативная терапия включает кинезиотерапию, назначение фармпрепаратов, локальное введение ботулотоксина, физиотерапевтические воздействия. При генерализованных формах возможно нейрохирургическое лечение.

МКБ-10

G24 Дистония

Общие сведения

Мышечное напряжение (тонус) необходимо для поддержания позы тела, осуществления движений. В отличие от сниженного (гипотонус) и повышенного (гипертонус) напряжения мышц, мышечная дистония (МД) обозначает нарушение адекватного соотношения тонуса отдельных мышц или мышечных групп. МД не является нозологической единицей, представляет собой синдром, встречающийся при различных поражениях центральной нервной системы. По данным европейских исследований, мышечная дистония встречается в странах Западной Европы с частотой 11,2 случая на 100 тыс. населения. Начало проявлений возможно в любом возрасте. Более ранний дебют симптоматики ведёт к более быстрому прогрессированию синдрома с последующей генерализацией процесса.

Причины

Этиофакторами МД могут выступать различные поражения головного мозга, распространяющиеся на структуры ответственной за регуляцию тонуса экстрапирамидной системы. У детей первого года жизни мышечная дистония развивается преимущественно вследствие нарушений развития нервной системы во внутриутробном периоде или её повреждений в процессе родов . К возможным причинам относят гипоксию плода , внутриутробные инфекции , токсические воздействия (курение, приём алкоголя, наркомания , медикаментозное лечение беременной), родовую травму новорожденного . У детей старшего возраста и взрослых выделяют следующие основные этиологические факторы:

• Генетические изменения . Генные мутации обуславливают изменения медиаторной или рецепторной части нервных синапсов, участвующих в передаче регулирующих тонус воздействий. К наследственным формам МД относятся идиопатический блефароспазм , миоклоническая дистония , первичная торсионная дистония .
• Черепно-мозговая травма. Повреждение подкорковых структур при ЧМТ , проводящих трактов экстрапирамидной системы обуславливает расстройство центральной регуляции тонуса мышц. При неполном восстановлении мышечная дистония сохраняется в посттравматическом периоде.
• Опухоль головного мозга. Прорастая церебральные ткани, агрессивные разрушают нейроны и проводящие пути. При неинвазивном росте по мере увеличения размеров опухоли возникает компрессия окружающих образований. МД возникает при вовлечении в патологический процесс экстрапирамидных структур.
• Энцефалит. Воспалительное поражение различных уровней экстрапирамидной системы при энцефалите влечёт расстройство её регулирующего воздействия на мышечный тонус. МД может проявляться на фоне стихания острого воспалительного процесса и регресса более грубой неврологической симптоматики.
• Медикаментозное воздействие . Спровоцировать дистонические расстройства способны атипаркинсонические фармпрепараты, нейролептики, антидепрессанты, антипсихотики. Факторами риска возникновения побочных эффектов терапии являются большая длительность приёма и высокие дозировки.

Патогенез

Указанные выше этиофакторы вызывают дисфункцию многоуровневой системы регуляции мышечного напряжения. В результате возникает спонтанная импульсация, чрезмерно активирующая определённые мышцы. Активированная мышечная группа входит в состояние тонического сокращения, что приводит к насильственному движению с последующим застыванием. В зависимости от локализации подверженной патологической импульсации мышечной группы возможен непроизвольный поворот головы, скручивание туловища, зажмуривание глаза, дистонический тризм и т. п. Чередование избыточного напряжения мышц-антагонистов лежит в основе гиперкинезов - непроизвольных двигательных актов различной амплитуды и скорости. Патогенетический механизм развития многих МД продолжает изучаться.

Классификация

По локализации дистонических феноменов выделяют краниальную, параорбитальную, оромандибулярную, цервикальную, фарингеальную, торсионную и прочие формы МД. По этиологии дистонический синдром классифицируют на первичный (наследственный, идиопатический), вторичный (приобретённый). В основу следующей классификации легла распространённость патологического процесса на мышечные группы. В соответствии с данным критерием выделяют следующие формы МД:

• Фокальная. Патологический процесс охватывает не более одной мышечной группы. К фокальным формам относится писчий спазм , блефароспазм, спастическая дисфония.
• Сегментарная. Тоническое сокращение распространяется на несколько рядом расположенных мышечных групп. Примером может служить комбинированная оромандибулярная МД .
• Мультифокальная . Фокальные дистонические феномены наблюдаются в нескольких участках тела. Патологические мышечные сокращения в них могут происходить одновременно и независимо друг от друга.
• Генерализованная . Непроизвольное мышечное напряжение распространяется практически на всю скелетную мускулатуру. Начавшись с фокальных форм, МД способна трансформироваться в генерализованную форму.

По мере развития дистонического синдрома усугубляется выраженность патологических изменений. В связи с этим выделяют 4 степени выраженности МД. В клинической практике они оцениваются как стадии развития дистонии.

• I - изменения выражены минимально. Дистонический синдром проявляется в ситуации повышенного психического напряжения, при переутомлении.
• II - мышечная дистония регулярно возникает при физической активности. В покое дистонические феномены отсутствуют.
• III - мышечная дистония носит постоянный характер, усиливается при произвольных движениях. Отмечаются затруднения при выполнении действий с участием подверженных дистонии мышечных групп. Возникают ограничения в профессиональной деятельности.
• IV - выраженная МД, лишающая пациента возможности самостоятельного выполнения отдельных движений. Инвалидизирует больного.

Симптомы мышечной дистонии

Основные клинические проявления: дистонические позы и двигательные акты. Полиморфизм симптоматики обусловлен различной локализацией процесса, силой, скоростью и частотой мышечных сокращений. Общей закономерностью для дистонических феноменов является их стереотипный характер, возникновение в процессе выполнения произвольных двигательных актов, усиление при переутомлении, депривации сна, стрессе, уменьшение после сна, отдыха, в гипнотическом состоянии.

В большинстве случаев мышечная дистония манифестирует фокальными формами. Писчий спазм проявляется спастическим сокращением мышц кисти, что делает невозможным дальнейшее написание текста. Идиопатический блефароспазм характеризуется сокращением круговой мышцы глаза, приводящим к зажмуриванию. Оромандибулярная форма имеет несколько вариантов: тризм, насильственное открывание рта, вытягивание губ, высовывание языка. Цервикальная МД характеризуется насильственным поворотом, наклоном головы, фарингеальная - нарушением глотания, торсионная - скручивающими туловище поворотами. Приспосабливаясь к дистоническим приступам, пациенты вырабатывают привычные корригирующие жесты и движения, уменьшающие выраженность мышечных нарушений.

У грудничков мышечная дистония проявляется неестественными позами, поворотом головы всегда в одну сторону, переворачиванием только через один бок, отставанием статико-моторного развития. Во многих случаях фокальные проявления постепенно трансформируются в сегментарные, распространяются на другие участки тела, спустя несколько лет переходят в генерализованную МД. Чем раньше произошёл дебют дистонии, тем быстрее возникает генерализация. Длительное изолированное течение фокальных дистоний наблюдается у больных с манифестацией клинической симптоматики после 25-35 лет.

Осложнения

Прогрессирующая мышечная дистония значительно нарушает двигательную сферу больного, затрудняет профессиональную и бытовую деятельность. Со временем выполнение профессиональных обязанностей становиться невозможным, пациент переходит на инвалидность. Цервикальная форма осложняется развитием кривошеи. При торсионной МД развиваются искривления позвоночника, на поздних стадиях возможны дыхательные расстройства. Блефароспазм приводит к возникновению энтропиона, сухости переднего сегмента глаза. В ряде случаев отмечается возникновение невритов и компрессионных невропатий периферических нервов конечности, осуществляющей корригирующие дистонию движения.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом-неврологом на основании клинических данных с учетом жалоб на дистонические проявления и результатов осмотра. Дальнейшие диагностические обследования направлены на определение причины возникновения дистонического синдрома, верификацию базового заболевания. Основными этапами диагностики являются:

• Сбор анамнеза . Диагностическое значение имеет возраст дебюта симптоматики, последовательность её развития. У детей младшего возраста обращают внимание на перинатальный анамнез, у старших пациентов - на принимаемые лекарственные препараты. В рамках семейного анамнеза устанавливают наличие заболеваний с дистоническими проявлениями у ближайших родственников. При подозрении на наследственный характер МД назначается консультация генетика, проводится генеалогический анализ.
• Осмотр невролога . В неврологическом статусе определяется фокальное или генерализованное нарушение тонуса. Мышечная сила сохранена или незначительно снижена. Рефлекторная и чувствительная сферы без патологии, могут быть нарушены при развитии вторичных невропатий.
• Инструментальные исследования . Проводятся с целью выявления органической патологии нервной системы. В соответствии с симптоматикой могут назначаться рентгенография позвоночника , МРТ одного отдела позвоночника, УЗДГ головы и шеи , МРТ головного мозга , электронейромиография , УЗИ нерва . Блефароспазм выступает показанием к консультации офтальмолога . При исключении всех возможных органических заболеваний устанавливается диагноз идиопатической МД.

Дифференциальная диагностика проводится с боковым амиотрофическим склерозом , нейроакантоцитозом , болезнью Мачадо-Джозефа . Отличительным признаком МД является наличие корригирующего жеста, который отсутствует при иных экстрапирамидных расстройствах. Отсутствие мышечных атрофий позволяет отличить дистонический синдром от болезни двигательного нейрона. Для нейроакантоцитоза характерно наличие невротических расстройств , выявление в анализе крови изменённых эритроцитов (акантоцитов).

Лечение мышечной дистонии

Терапия направлена на уменьшение симптоматики, улучшение самочувствия пациента. Её составляющей является исключение усугубляющих дистонию факторов (переутомления, избыточного мышечного напряжения, недостаточного сна, стрессовых ситуаций). С целью достижения лучшего результата в лечении используются сочетание нескольких из указанных ниже методик:

• Кинезиотерапия. Осуществляется специалистами восстановительной медицины: реабилитологом, кинезиотерапевтом, массажистом. Пациентам рекомендованы как пассивные методики (массаж , механотерапия), так активные занятия специально подобранной корригирующей гимнастикой, плавание в бассейне.
• Медикаментозное лечение . Базовыми препаратами выступают бензодиазепины, снижающие нейрональную возбудимость. Возможны их комбинации с миорелаксантами, седативными средствами, антидепрессантами. Положительный терапевтический эффект холинолитиков обусловлен их способностью замедлять прохождение нервного импульса.
• Ботулинотерапия. Применяется при фокальных и сегментарных формах. Введение ботулинического нейротоксина производится непосредственно в мышцы, вовлечённые в патологические феномены. Ботулотоксин блокирует холинергическую передачу в иннервирующих мышцы окончаниях. Действие препарата продолжается до 1 месяца.
• Физиотерапия. Положительный эффект оказывает водолечение , применение лечебных грязей . В комплексе с общей фармакотерапией назначается электрофорез лекарственных препаратов, локальная магнитотерапия , лечение ультразвуком .

Хирургическое лечение показано при выраженной генерализованной МД на фоне недостаточной эффективности консервативных методов. Наиболее часто применяется стереотаксическая деструкция вентролатерального таламического ядра. Методики хирургического лечения различных форм заболевания продолжают разрабатываться.

Прогноз и профилактика

Течение вторичного дистонического синдрома зависит от характера основного заболевания. Прогноз идиопатических форм тем серьёзнее, чем раньше произошла манифестация клинических проявлений. Своевременно начатая комплексная терапия позволяет намного улучшить качество жизни пациента, отсрочить инвалидизацию. Профилактика состоит в исключении неблагоприятных воздействий на плод в период внутриутробного развития, адекватном выборе способа родоразрешения, предупреждении травматизма, инфекционных и онкологических поражений ЦНС, тщательном планировании сроков и дозировок при проведении медикаментозной терапии.