Одним из анатомических образований верхних дыхательных путей является гортань. Обывателю она представляется подвижной трубкой, которая где-то в своей глубине содержит голосовые связки, участвующие в формировании голоса. Обычно на этом познания заканчиваются. На самом деле все обстоит немного сложнее. Поэтому стоит рассказать об этом подробнее.

Топография

Гортань размещается напротив IV, V и VI шейных позвонков, начинаясь сразу за и проходя по передней поверхности шеи. Позади нее расположена глотка. Она имеет сообщение с гортанью через вход в гортань, но, для того чтобы пища не попадала в легкие, а воздух - в желудок, природа предусмотрела такую важную деталь, как надгортанник, который перекрывает просвет глотки во время вдоха и сдвигает гортань при глотании, разделяя таким образом функции этих органов.

По бокам от гортани расположены крупные сосудисто-нервные пучки шеи, а впереди все это прикрыто мышцами, фасцией и щитовидной железой. Снизу она переходит в трахею, а далее - в бронхи.

Помимо мышечной составляющей есть еще хрящевая, представленная девятью полукольцами, обеспечивающими надежность и подвижность органа.

Особенности у мужчин

Характерной особенностью строения гортани у представителей сильного пола является наличие адамова яблока, или кадыка. Это часть которая по непонятным причинам сильнее выступает у мужчин, чем у женщин. Хотя логичнее было бы предположить обратную ситуацию, ведь мышечный каркас шеи, который должен прикрывать хрящи, у женщин более слабый.

Анатомия

Гортань представляет собой полость, которую изнутри покрывается гладкая и влажная ткань - слизистая оболочка. Условно вся полость органа делится на три отдела: верхний, средний и нижний. Верхний - это преддверие гортани, они сужен книзу в форме воронки. Средний - это промежуток между ложными и истинными голосовыми складками. Нижняя же часть служит для связи с трахеей. Самый важный и сложный по строению отдел - средний. Здесь расположены хрящи и связки гортани, благодаря которым формируется голос.

Образование голоса

Пространство между носит название "голосовая щель". Сокращение мышц гортани изменяет натяжение связок, и конфигурация щели меняется. Когда человек выдыхает, воздух проходит через голосовую щель, заставляя связки вибрировать. Именно это и производит произносимые нами звуки, в частности гласные. Для того чтобы выговорить согласный звук, необходимо еще участие неба, языка, зубов и губ. Скоординированная их работа позволяет говорить, петь и даже имитировать звуки окружающей среды и подражать голосам других людей или животных. Более грубый объясняется тем, что анатомически их связки длиннее, а значит, вибрируют с большей амплитудой.

Онтогенез

В зависимости от возраста человека может меняться и строение гортани. Отчасти поэтому у мужчин происходит ломка голоса после полового созревания. Новорожденные и младенцы имеют короткую и широкую гортань, она расположена выше, чем у взрослого. В ней нет рожковидных хрящей и щитоподъязычных связок. Она примет окончательную форму только к тринадцати годам.

Стенка гортани

Если рассматривать с топографической точки зрения, то снаружи внутрь слои ее располагаются так:

Кожа.
Подкожная клетчатка.
Хрящи, связки, мышцы.
Волокнисто-эластическая оболочка (представлена соединительной тканью).
Слизистая - это многоядерный мерцательный эпителий и волокна неоформленной соединительной ткани, которые срастаются с предыдущим слоем.
Наружная соединительная пластинка - эластичная, покрывает хрящи гортани.

Жесткий каркас гортани

Как уже говорилось выше, существует филогенетически сформировавшийся аппарат, который поддерживает гортань. Хрящами гортани являются плотные полукольца, удерживающие остальные ткани этого участка шеи и придающие органу вид полой трубки. Между собой они соединены связками. Различают одиночные и парные хрящи гортани.

Одиночные хрящи

В анатомии органа выделяют три хряща, которые не имеют двойников. Непарные хрящи гортани расположены по одной оси, друг над другом.

Надгортанный хрящ, или надгортанник, представляет собой тонкую пластинку, по форме напоминающую лист или лепесток цветка. Широкая часть расположена над щитовидным хрящом, а узкая, еще называемая стебельком, крепится к его внутреннему углу.
Щитовидный - самый крупный хрящ гортани, расположенный между надгортанником и перстневидным хрящом. Его название соответствует как форме, так и функции этой части органа. Щитовидный хрящ гортани служит для защиты внутренней ее части от травматизации. Его формируют две четырехугольные пластинки, срастающиеся посередине. В этом месте образуется гребень, на вершине которого имеется возвышение, к которому крепятся голосовые связки. По бокам пластинки имеют парные отростки - рога (верхние и нижние). Те, которые находятся внизу, сочленяются с перстневидным хрящом, а верхние - с подъязычной костью. По наружной стороне хряща имеется косая линия, к которой частично прикрепляются наружные мышцы гортани.
Перстневидный хрящ гортани - это органа. Форма его полностью соответствует названию: он похож на мужской перстень, развернутый печаткой назад. По бокам есть суставные поверхности для соединения с черпаловидными и щитовидным хрящом. Это второй крупный хрящ гортани.

Парные хрящи

Их тоже три, так как природа любит симметрию и стремится эту любовь проявлять в любом возможном случае:

Черпаловдные. Черпаловидный хрящ гортани по форме напоминает трехгранную пирамиду, вершина которой обращена назад и немного к центру тела. Ее основание является частью поверхности сустава с перстневидным хрящом. В углах пирамиды прикрепляются мышцы: спереди - голосовая, а сзади - задняя и передняя перстнечерпаловидные мышцы.
Рожковидные находятся над верхушками черпаловидных хрящей.
Клиновидные обычно располагаются в черпало-надгортанных складках. Последние две пары хрящей относятся к сесамовидным и могут варьироваться по форме и расположению.

Все эти образования придают форму такому органу, как гортань. Хрящи гортани выполняют функции, необходимые для поддержания нормальной жизнедеятельности человека. Особенно это заметно в отношении голосообразования.

Суставы

Как уже было сказано выше, хрящи соединяются между собой посредством связок и суставов. В гортани выделяют два парных сустава:

Между перстневидным и щитовидным хрящом. Они образованы боковыми поверхностями перстневидного хряща, которые прилежат к нижнему рогу щитовидного. При движении в этом суставе изменяется натяжение связок, а следовательно, высота голоса.
Между перстневидным и черпаловидными хрящами. Образован он суставными поверхностями (нижними частями пирамиды) черпаловидных хрящей и суставной площадкой перстневидного хряща. Двигаясь относительно друг друга, эти анатомические образования изменяют ширину голосовой щели.

Связки

Являясь подвижным органом, связки оказывают большое влияние на то, как устроена гортань. Хрящи гортани поддерживаются в динамическом равновесии при помощи соединительнотканных тяжей:

Щитоподъязычная связка - это часть большой щитоподъязычной мембраны, при помощи которой вся гортань прикрепляется к подъязычной кости. Через нее проходит сосудисто-нервный пучок, питающий орган.
Щитонадгортанная связка служит для соединения надгортанника со щитовидным хрящом.
Подъязычно-надгортанная связка.
Перстнетрахеальная связка связывает гортань с трахеей, крепится к первому хрящу гортани.
Коническая связка объединяет перстневидный и щитовидный хрящи. Фактически является продолжением эластической перепонки, идущей по внутренней поверхности гортани. Она является прослойкой между хрящами и слизистой.
Голосовая складка - также часть эластического конуса, покрывающая голосовую мышцу.
Черпалонадгортанная связка.
Язычнонадгортанные связки объединяют корень языка и переднюю поверхность надгортанника.

Мышцы

Существуют две гортани. Первая - это функциональная. Она делит все мышцы на:

Констрикторы, которые суживают голосовую щель и полость гортани, затрудняя прохождение воздуха.
Дилататоры, необходимые для расширения гортани и голосовой щели соответственно.
Мышцы, способные изменять натяжение голосовых связок.

По второй классификации они делятся на наружные и внутренние. О них поговорим подробнее.

Наружные мышцы

Наружные мышцы как бы укутывают гортань. Хрящи гортани поддерживаются не только изнутри, но и снаружи. Условно анатомы разделяют наружную группу еще на две: к первой можно отнести те мышцы, которые крепятся к щитовидному хрящу, а ко второй - прикрепляющиеся к костям лицевого скелета.

Первая группа:

грудинощитовидная;
щитоподъязычная.

Вторая группа:

грудиноподъязычная;
лопаточно-подъязычная;
шилоподъязычная;
двубрюшная;
подбородочно-подъязычная.

Внутренние мышцы

Необходимы для того, чтобы изменять положение надгортанника и помогать ему выполнять свои функции, а также для изменения конфигурации голосовой щели. К этим мышцам относятся:

Черпалонадгортанная, которая формирует черпалонадгортанную складку. Во время глотания сокращение этой мышцы изменяет положение надгортанника таким образом, чтобы он перекрывал вход в гортань и не пропускал туда пищу.
Щитонадгортанная, наоборот, при сокращении оттягивает надгортанник на себя и открывает гортань.
Латеральная перстнечерпаловидная регулирует ширину голосовой щели. Когда она сокращается, происходит сближение связок и голосовая щель становится уже.
Задняя перстнечерпаловидная сокращается при вдохе, и голосовые складки расходятся, оттягиваясь кзади и в стороны, давая возможность воздуху пройти дальше в дыхательные пути.
Голосовая мышца отвечает за характеристики голосовых связок, насколько они длинные или короткие, натянутые или расслабленные, одинаковы ли они по отношению друг к другу. От работы этой мышцы зависит тембр голоса, его аберрации, вокальные способности.

Функции гортани

Первая из функций, конечно же, дыхательная. И заключается она в регулировке воздушного потока, проходящего через отделы дыхательных путей. Изменение ширины голосовой щели не дает воздуху во время вдоха чрезмерно быстро попадать в И наоборот, воздух не может покинуть легкие слишком быстро, пока не прошел газообмен.

Мерцательный эпителий слизистой гортани берет на себя вторую ее функцию - защитную. Она проявляется в том, что мелкие частички пыли и пищи не попадают в нижние дыхательные пути благодаря слаженной работе ресничек. Кроме того, нервные окончания, во множестве присутствующие на слизистой, весьма чувствительны к инородным телам и при раздражении провоцируют приступ кашля. В этот момент надгортанник перекрывает вход в гортань, и ничего постороннего туда не попадает. Если же предмет все-таки попал в гортань, хрящи гортани рефлекторно взаимодействуют между собой, и происходит перекрытие голосовой щели. Это, с одной стороны, предотвращает попадание пищи и других тел в бронхи, с другой - перекрывает доступ воздуха. Если помощь не подоспеет быстро, то человек умирает.

Последняя в нашем списке - голосообразовательная Она полностью зависима от анатомического строения гортани и от того, насколько человек владеет своим голосовым аппаратом. В процессе роста и развития люди учатся говорить, петь, декламировать стихи и прозу, подражать голосам животных или звукам окружающей среды, а иногда даже пародировать других людей. Чем выше уровень контроля своего тела, тем больше возможностей появляется у человека.

Такова вкратце нормальная топографическая анатомия и физиология гортани. Из статьи вы узнали о том, какую важную функцию выполняет она в деятельности человеческого организма и что хрящи гортани играют здесь не последнюю роль. Благодаря ей мы нормально дышим, говорим и не поперхаемся каждый раз, когда что-то едим. К сожалению, она больше других подвержена инфекционным заболеваниям и опухолевым процессам

Перстневидный хрящ, carrilago cricoidea. Расположен у начала трахеи и сочленяется со щитовидным хрящом. Рис. А, Б, Г.
Дуга перстневидного хряща, arcus carrilaginis cricoideae. Формирует переднюю и боковую части хряща. Рис. А, Б.
Пластинка перстневидного хряща, lamina cartilaginis cricoideae. Обращена назад. Рис. А, Б.
Черпаловидная суставная поверхность, facies articularis arytenoidea. Косоориентированная, овальной формы фасетка, расположенная латерально на верхнем крае пластинки перстневидного хряща. Рис. А.
Щитовидная суставная поверхность, facies articularis thyroidea. Несколько выступающая суставная фасетка в месте соединения дуги и пластинки перстневидного хряща у его нижнего края. Рис. А.
Перстнещитовидный сустав, arriculatio cricothyroidea. Сочленение между одноименными хрящами. В суставе осуществляется вращение нижних рогов щитовидного хряща вокруг оси, соединяющей оба сустава, а также незначительные скольжения перстневидного хряща относительно щитовидного. Рис. Б.
Перстнещитовидная суставная капсула, capsula articularis crycothyroidea. Рис. Б.
7а. Рожково-перстневидная связка, lig. ceratocricoideum. Утолщение капсулы, ограничивающее движения. Рис. Б.
Срединная перстнещитовидная связка, lig. cricothyroideum medianum. Толстый вертикально ориентированный тяж, расположенный по средней линии между щитовидным и перстневидным хрящами. Рис. Б, Г.
Перстнетрахеальная связка, lig. cricotracheale. Расположена между перстневидным хрящом и первым кольцом трахеи. Содержит эластические волокна. Рис. Б, Г.
Черпаловидный хрящ, carrilago arytenoidea. Имеет пирамидную форму и находится сверху от перстневидного хряща. Рис. В, Г.
Суставная поверхность, facies articularis. Имеет вогнутую форму. Расположена под мышечным отростком на основании черпаловидного хряща и предназначена для сочленения с перстневидным хрящом. Рис. В.
Основание черпаловидного хряща, basis cartilaginis arytenoideae. Обращено вниз. Рис. В.
Переднелатеральная поверхность, facies anterolateralis. Место прикрепления мышц. Рис. В.
Голосовой отросток, processus vocalis. Направлен вперед. Место прикрепления голосовой связки. Рис. В.
Дугообразный гребешок, crista arcuata. Начинается между продолговатой и треугольной ямками, огибает последнюю и заканчивается у холмика. Рис. В.
Холмик, colliculus. Небольшое возвышение на конце дугообразного гребешка. Рис. В, Г.
Продолговатая ямка, fovea oblonga. Углубление в передненижнем отделе спереди facies anterolateralis. Место прикрепления щиточерпаловидной мышцы. Рис.В.
Треугольная ямка, fovea triangularis. Расположена над продолговатой ямкой. Заполнена железами. Рис. В.
Медиальная поверхность, facies medialis. Рис. В.
Задняя поверхность, facies posterior. Рис. В.
Верхушка черпаловидного хряща, apex cartilaginis arytenoideae. Изогнута кзади. Рис. В, Г.
Мышечный отросток, processus muscularis. Место прикрепления задней и латеральной перстнечерпаловидных мышц. Направлен назад и латерально. Рис. В.
Перстнечерпаловидный сустав, arriculatio cricoarytenoidea. Сочленение между одноименными хрящами. В нем возможны вращения черпаловидного хряща вокруг вертикальной оси и скольжение в стороны, в результате чего изменяется расстояние между двумя хрящами. Рис. Г.
Перстнечерпаловидная суставная сумка, capsula articularis cricoarytenoidea. Находится между черпаловидным и перстневидным хрящами, имеет небольшую толщину и слабо натянута. Рис. Г.
Перстнечерпаловидная связка, lig. cricoarytenoideum. Соединяет одноименные хрящи, содержит эластичные волокна, ограничивает движение черпаловидного хряща кпереди. Рис. Г.
Перстнеглоточиая связка, lig. cricopharyngeum. Фиброзный тяж, который начинается от рожковидного хряща, прикрепляется к задней поверхности пластинки перстневидного хряща и продолжается в стенку глотки, располагаясь под слизистой оболочкой. Рис. Г.
[Сесамовидный хрящ, carrilago sesamoidea]. Небольшие эластические хрящи в переднем отделе голосовой связки и вблизи места ее прикрепления к черпаловидному хрящу. Рис. Г.
Рожковидный хрящ [[Санториниев хрящ]], carrilago comiculata []. Расположен на верхушке черпаловидного хряща. Рис. В, Г.
Рожковидный бугорок, tuberculutn corniculatum. Покрытое слизистой оболочкой возвышение у верхушки черпаловидного хряща, соответствующее одноименному хрящу.

Гортань – полый орган, который является частью респираторного тракта и участвует в акте дыхания и голосообразования. У взрослого человека гортань находится на передней поверхности шеи на уровне четвертого и шестого шейного позвонков. В верхнем отделе она переходит в глотку, в нижнем – в трахею. Снаружи этот орган покрыт мышцами и подкожной клетчаткой и не имеет костного каркаса, поэтому его легко прощупать через кожу. Кроме того, гортань легко смещается при пальпации. Это обусловлено особенностями ее структуры и способностью совершать активные и пассивные движения.

Размеры гортани и ширина ее просвета варьируют и зависят от возраста, пола и индивидуальных особенностей организма.

У мужчин просвет гортани в области голосовых складок составляет от 15 до 25 мм.
У женщин – от 13 до 18 мм.
У детей до года – около 7 мм.

Именно с относительно небольшим просветом гортани у детей младшего возраста связан риск развития .

Гортань имеет достаточно сложную структуру. Она состоит из хрящей, которые соединяются между собой с помощью связок, мышц и суставов. Этот орган тесно связан с близлежащими органами шеи (глоткой, пищеводом, щитовидной железой), крупными сосудами и нервами.

Хрящи гортани

Гортань расположена на передней поверхности шеи на уровне IV-VI шейных позвонков.

Хрящевая ткань, образующая гортань, представлена тремя крупными непарными и тремя парными хрящами. К первой группе относится перстневидный, щитовидный хрящ и надгортанник.

Перстневидный хрящ получил свое название от внешнего сходства с перстнем, он составляет основу скелета гортани.
Щитовидный хрящ является самым крупным и защищает орган от внешнего сдавления. Он расположен над перстневидным и состоит из двух четырехугольных пластин, сращенных между собой. Эти пластины на передней поверхности в месте их сращения образуют костный выступ, именуемый «кадык», который больше выражен у мужчин.
Надгортанник напоминает по форме лепесток цветка, он прикрепляется узкой ножкой к щитовидному хрящу и препятствует проникновению слюны и пищевых масс в дыхательные пути.

Парные хрящи гортани выполняют свои функции:

Считается, что клиновидные и рожковидные хрящи являются сесамовидными и имеют непостоянную форму и размеры. Они укрепляют наружное кольцо гортани и выступают в роли амортизаторов при закрывании дыхательной щели надгортанником.
Черпаловидные хрящи по форме напоминают трехгранные пирамиды, к ним прикрепляются мышечные волокна.

Суставы гортани

Гортань является достаточно подвижным органом, она смещается при разговоре, пении, глотании и дыхании. Осуществить это помогает ее суставной и мышечный аппарат. Выделяют два крупных парных сустава гортани: перстнещитовидный и перстнечерпаловидный.

Первый из них позволяет щитовидному хрящу совершить наклон вперед и обратно в исходное положение. Это обеспечивает натяжение и расслабление голосовых связок.
Второй сустав дает возможность черпаловидным хрящам осуществлять вращательные, скользящие движения, а также выполнять наклоны, что обеспечивает изменение размера голосовой щели.

Мышцы и связки гортани

Гортань имеет развитый мышечный и связочный аппарат. Все мышцы данного органа можно разделить на 2 группы:

Внутренние (обуславливают перемещение хрящей гортани относительно друг друга, изменяют положение надгортанника во время глотания и натяжение голосовых складок вместе с размером голосовой щели): щито-, и черпалонадгортанная, поперечная и косая черпаловидная, латеральная и задняя перстнечерпаловидная, голосовая, перстнещитовидная, щиточерпаловидная.
Наружные (участвуют в движении всей гортани в целом и соединяют поверхность щитовидного хряща с подъязычной костью и грудиной): подбородочно-, грудинно-, лопаточно-, шилоподъязычная, двубрюшная, щитоподъязычная, грудиннощитовидная.

Связки гортани соединяют ее с подъязычной костью, трахеей, корнем языка, также связывают хрящи между собой. Их наличие обеспечивает правильное положение гортани и ее подвижность.

Внутреннее строение органа

Строение гортани. Сверху вниз отмечены: надгортанник, вестибулярные и голосовые складки, трахея, рожковидные хрящи. Слева - щитовидный и перстневидный хрящи.

Внутри гортань имеет полость, суженную в среднем отделе и расширенную кверху и книзу. Вход в нее ограничен надгортанником, черпаловидными хрящами и черпалонадгортанными складками, по бокам от которых располагаются грушевидные карманы. В области этих карманов может скапливаться слюна при непроходимости пищевода или внедряться инородные тела.

На внутренней поверхности гортани на уровне нижней и средней части щитовидного хряща находятся две пары складок слизистой оболочки – голосовые и вестибулярные. Между ними в виде углублений имеются гортанные желудочки, в которых находится скопление лимфоидной ткани – гортанная миндалина. При ее воспалении у человека развивается гортанная ангина.

С точки зрения клинической анатомии полость гортани принято разделять на 3 этажа:

В верхнем отделе между вестибулярными складками и входом в гортань расположено ее преддверье.
Срединное пространство между голосовыми складками получило название голосовая щель.
Участок гортани ниже голосовых складок и до трахеи является подголосовой областью.

Слизистая оболочка, покрывающая гортань, является продолжением таковой из полости глотки. Все отделы органа выстланы многоядерным мерцательным эпителием, за исключением голосовых складок и надгортанника (там эпителий многослойный плоский). Такое строение обязательно учитывает врач в диагностике опухолевого процесса.

Еще одной особенностью строения стенки гортани является то, что в области надгортанника, складок преддверья и подскладочного пространства под слизистой оболочкой находится рыхлая клетчатка, наличие которой и обуславливает быстрый отек гортани при различных патологических состояниях.

Физиологическое значение

У здорового человека гортань выполняет следующие функции:

Дыхательная (проводит воздух в ниже расположенные отделы респираторного тракта и участвует в акте дыхания, расширяя или сужая голосовую щель при помощи нервно-мышечного аппарата).
Защитная (гортань имеет рефлексогенные зоны, раздражение которых вызывает спазм мышечных волокон и закрытие ее просвета или рефлекторный кашель; изолирует дыхательные пути от пищепроводных; лимфоидная ткань и мерцательный эпителий данного органа препятствует проникновению микроорганизмов вглубь дыхательной системы).
Фонаторная (принимает непосредственное участие в механике образования звуков и формировании речи).

Голосообразование в гортани происходит при прохождении через нее потока воздуха за счет колебания голосовых складок и активной работы мышечного аппарата. Кроме гортани в этом процессе участвуют легкие, бронхи, трахея, и рта. Слаженная деятельность этих структур подлежит регулирующему контролю коры головного мозга. При этом в гортани образуется основной звук, а формирование речи осуществляется посредством артикуляционного аппарата (языка, губ, мягкого неба).

Каждый человек имеет свой тембр голоса, который обусловлен индивидуальными анатомическими особенностями его организма. Высота голоса зависит от частоты колебаний голосовых складок, их упругости и размера. Сила голоса определяется мощностью воздушного потока, приводящего голосовые складки в движение, а также их степенью напряжения. Так, люди с низким голосом имеют относительно более длинные и широкие голосовые складки, чем лица с высоким голосом.

Заключение

Гортань принимает непосредственное участие в механике образования голоса.

Нормальное функционирование гортани играет важную роль в жизнедеятельности человека. Различные изменения в ее структуре и патологические процессы приводят к невозможности гортани выполнять свои функции в полном объеме, что представляет угрозу здоровью, а иногда и жизни больного.

Нормальная анатомия человека: конспект лекций М. В. Яковлев

3. СТРОЕНИЕ ХРЯЩЕЙ ГОРТАНИ

Гортань состоит из парных: клиновидных, рожковидных, черпаловидных – и непарных хрящей: надгортанника, щитовидного и перстневидного хрящей.

Щитовидный хрящ (cartilago thyroidea) состоит из правой и левой четырехугольных пластинок (lamina dextra et lamina sinistra), соединенных спереди под прямым углом у женщин и под тупым у мужчин. На передней части хряща имеются верхняя (incisura thyroidea superior) и нижняя (incisura thyroidea inferior) щитовидные вырезки. На задней поверхности хряща имеются симметрично расположенные верхние (cornu superius) и нижние (cornu inferius) рога. По наружной поверхности пластинок проходит косая линия (linea obliqua).

Перстневидный хрящ (cartilago cricoidea) состоит из дуги (arcus cartilaginis cricoideae), расположенной спереди, и четырехугольной пластинки (lamina cartilaginis cricoideae), расположенной позади.

Основу надгортанника (epiglottis) составляет надгортанный хрящ (cartilago epiglottica). Нижний узкий конец надгортанника (petiolus epiglottidis) соединен с внутренней нижней поверхностью щитовидного хряща.

Черпаловидный хрящ (cartilago arytenoidea) имеет основание (basis cartilaginis arytenoideae), верхушку (apex cartilaginis arytenoideae) и три поверхности: медиальную (facies medialis), заднюю (facies posterior) и переднелатеральную (facies anterolateralis). От основания вперед отходит голосовидный отросток (processus vocalis), а латерально – мышечный отросток (processus muscularis).

Рожковидный хрящ (cartilago corniculata) расположен в толще заднего отдела черпалонадгортанной складки на верхушке черпаловидного хряща и образует рожковидный бугорок (tuberculum corniculatum).

Клиновидный хрящ (cartilago cuneiformis) также расположен в толще черпалонадгортанной складки и образует клиновидный бугорок (tuberculum cuneiforme).

Соединение хрящей гортани .

Строение перстнещитовидного сустава (articulatio cricothyroidea). Этот сустав относится к комбинированным суставам, движение в нем осуществляется вокруг фронтальной оси. Перстнещитовидный сустав парный, образован суставной поверхностью переднебоковой поверхности пластинки перстневидного хряща и нижними рогами щитовидного хряща.

Строение перстнечерпаловидного сустава (articulatio cricoarytenoidea). В суставе возможно движение вокруг вертикальной оси. Сустав образован суставными поверхностями пластинки перстневидного хряща и основания черпаловидного хряща.

Помимо прерывных соединений, хрящи соединены и с помощью непрерывных соединений – связок.

Верхний край щитовидного хряща связан с подъязычной костью посредством щитоподъязычной мембраны (membrana thyrohyoidea), которая утолщена в средней части и образует срединную щитоподъязычную связку (lig thyrohyoideum medianum), по краям – латеральные щитоподъязычные связки (lig thyrohyoidea lateralia).

Надгортанник соединен с щитовидным хрящом посредством щитонадгортанной связки (lig thyroepiglotticum), а с подъязычной костью – подъязычно-надгортанной связкой (lig hyoepiglotticum).

Перстневидный хрящ соединен с первым кольцом трахеи посредством натянутой между ними перстнетрахеальной связкой (lig cricatracheale), а с краями щитовидного хряща – с помощью перстнещитовидной связки (lig cricothyroideum).

Мышечный аппарат гортани (musculi larynges) .

Мышцы гортани выполняют следующие функции: расширяют и суживают голосовую щель, натягивают голосовые складки.

1) щиточерпаловидная мышца (m. thyroarytenoideus); является парной, берет свое начало от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща и заканчивается на мышечном отростке перстневидного хряща;

2) латеральная перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoidales lateralis); является парной, берет начало от латерального отдела дуги перстневидного хряща и заканчивается на мышечном отростке черпаловидного хряща;

3) поперечная черпаловидная мышца (m. arytenoideus transverses); прикрепляется к задней поверхности правого и левого черпаловидных хрящей;

4) косая черпаловидная мышца (m. arytenoideus obliqus); является парной, берет свое начало от задней поверхности мышечного отростка левого хряща и заканчивается на латеральной стороне правого хряща; мышца с другой стороны имеет аналогичный ход. Часть мышечных волокон этой мышцы продолжается в черпалонадгортанную мышцу (m. aryepiglotticus).

Мышца, расширяющая голосовую щель , – задняя перстнечерпаловидная мышца (m.cricoarytenoideus posterior). Является парной, берет свое начало от задней поверхности пластинки перстневидного хряща и заканчивается на мышечном отростке черпаловидного хряща.

1) голосовая мышца (m. vocales); является парной, располагается в толще одноименной складки; начинается от внутренней поверхности угла щитовидного хряща и заканчивается на латеральной поверхности голосового отростка;

2) перстнещитовидная мышца (m. cricothyroideus) является парной, состоит из двух пучков, которые начинаются от передней дуги перстневидного хряща и прикрепляются к нижнему краю (pars recta) и нижнему рогу (pars obliqua) щитовидного хряща.

Кровоснабжение гортани осуществляется из верхней и нижней гортанных артерий. Венозный отток осуществляется по одноименным венам.

Лимфатический отток осуществляется в глубокие шейные узлы.

Иннервация: верхними и нижними гортанными нервами и ветвями симпатического ствола.

Из книги Лор-заболевания: конспект лекций автора М. В. Дроздова

Лекция № 19. Заболевания гортани. Инородные тела гортани Предметы, которые могут быть инородными телами гортани, весьма разнообразны – от выпавшего зуба и элементов пищи до металлических мелких предметов. Они могут лежать свободно или внедряться в мягкие ткани

Из книги Лор-заболевания автора М. В. Дроздова

3. Повреждения гортани Травмы гортани встречаются относительно редко. Различают закрытые и открытые травмы, при этом закрытые делят на внутренние и наружные. Внутренние травмы возникают в результате инородных тел, врачебных манипуляций (например, интубации трахеи).

Из книги Детские болезни. Полный справочник автора Автор неизвестен

55. Стенозы гортани Стенозы гортани и трахеи приводят к тяжелым расстройствам дыхания (вплоть до смерти от асфиксии).Острые стенозы возникают чаще всего в результате отека клетчатки в области вестибюля гортани, морганиевого синуса, а у детей – и подскладкового

Из книги Нормальная анатомия человека автора Максим Васильевич Кабков

56. Повреждения гортани Травмы гортани встречаются относительно редко. Различают закрытые и открытые травмы, при этом закрытые делят на внутренние и наружные. Внутренние травмы возникают в результате инородных тел, врачебных манипуляций (например, интубации трахеи).

Из книги Нормальная анатомия человека: конспект лекций автора М. В. Яковлев

ОСОБЕННОСТИ ГОРТАНИ Гортань у детей – воронкообразной формы, является продолжением глотки. У детей она располагается выше, чем у взрослых, имеет сужение в области перстневидного хряща, где располагается подсвязочное пространство. Голосовая щель образована голосовыми

Из книги Рак, лейкемия и другие, считающиеся неизлечимыми, заболевания, которые лечатся естественными средствами автора Рудольф Бройс

22. Строение гортани Гортань (larynx) расположена в передней области шеи; образует выступ (prominentia laryngea), который сильно выражен у мужчин. Сверху гортань соединяется с подъязычной костью, снизу – с трахеей.Глотка сообщается с гортанью посредством входа в гортань (aditus laryngeus),

Из книги Ситуации, опасные для жизни автора Илья Мельников

6. СКЕЛЕТ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. СТРОЕНИЕ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ И КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ. СТРОЕНИЕ КОСТЕЙ КИСТИ Плечевая кость (humerus) имеет тело (центральную часть) и два конца. Верхний конец переходит в головку (capet humeri), по краю которой проходит анатомическая шейка (collum anatomikum).

Из книги Справочник ветеринара. Руководство по оказанию неотложной помощи животным автора Александр Талько

8. СТРОЕНИЕ СКЕЛЕТА СВОБОДНОЙ ЧАСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. СТРОЕНИЕ БЕДРЕННОЙ КОСТИ, НАДКОЛЕННИКА И КОСТЕЙ ГОЛЕНИ. СТРОЕНИЕ КОСТЕЙ СТОПЫ Бедренная кость (os femoris) имеет тело и два конца. Проксимальный конец переходит в головку (caput ossis femoris), посередине которой расположена

Из книги Целебный активированный уголь автора Николай Илларионович Даников

2. СТРОЕНИЕ ГОРТАНИ Гортань (larynx) расположена в передней области шеи; образует выступ (prominentia laryngea), который сильно выражен у мужчин. Сверху гортань соединяется с подъязычной костью, снизу – с трахеей. Спереди гортань покрыта подъязычными мышцами, поверхностной фасцией шеи

Из книги автора

2. СТРОЕНИЕ ПОЛОСТИ РТА. СТРОЕНИЕ ЗУБОВ Полость рта (cavitas oris) при сомкнутых челюстях заполнена языком. Ее наружными стенками является язычная поверхность зубных дуг и десен (верхних и нижних), верхняя стенка представлена небом, нижняя – мышцами верхней части шеи, которые

Из книги автора

2. СТРОЕНИЕ СТЕНКИ СЕРДЦА. ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА. СТРОЕНИЕ ПЕРИКАРДА Стенка сердца состоит из тонкого внутреннего слоя – эндокарда (endocardium), среднего развитого слоя – миокарда (myocardium) и наружного слоя – эпикарда (epicardium).Эндокард выстилает всю внутреннюю поверхность

Из книги автора

Повреждение межпозвонковых хрящей Еще несколько лет назад всех страдающих этим недугом я отсылал к доктору S., которого я считал лучшим мануальным терапевтом, и он никогда меня не подводил. Потом этот врач уехал, и я был вынужден направлять больных к другому врачу. А так

Из книги автора

Дифтерия гортани Появляется при распространении пленок с миндалин на слизистую оболочку гортани. В начале болезни появляется грубый, лающий кашель и осиплость голоса. Затем, благодаря образованию пленок, наступает резкое сужение просвета гортани - дифтерийный круп.

Из книги автора

Инородные тела гортани Мясные и рыбьи кости, иголки, булавки, кнопки, яичная скорлупа, монеты, мелкие части игрушек обычно попадают в гортань из полости рта, реже – из желудка при рвоте. Значительно реже встречаются такие инородные тела, как аденоиды, небная миндалина,

Из книги автора

Катар гортани Полезны теплые угольные ванны с добавлением эфирного масла сосны и согревающие компрессы на

Из книги автора

Туберкулез гортани При туберкулезе гортани начните лечение с 0,5 г активированного угля (сколько помещается на кончик ножа) и постепенно увеличивайте дозу на протяжении 10 дней до 1 ст. ложки. Принимать эту дозу порошка в течение трех недель. Желательно вместе с льняным

Гортань (larynx) располагается на уровне 4 - 6 шейных позвонков, на передней стороне шеи. Гортань находится очень близко под кожей и легко прощупывается. Позади нее проходит пищевод, с которым гортань соединяется в глотке, это место называется входом в гортань, aditus laryngis. Справа и слева гортани проходят крупные кровеносные сосуды, а впереди расположены боковые доли щитовидной железы по форме напоминающие бабочку. Снизу гортань переходит в трахею.

Гортань выполняет три жизненно важные функции: защитную (заключается в защите от попадания пищи в трахею), дыхательную и голосообразующую. Несмотря на это строение гортани аналогично двигательному органу: это скелет в виде хрящей с сустававми и связками в местах соединения и мышцы, управляющие хрящами.

ХРЯЩИ ГОРТАНИ

Хрящевой скелет гортани состоит из девят и хрящ ей: 3 -х непарны х (перстеневидный, надгортанный и щитовидный) и 3 -х парны х (черпаловидный, клиновидный и рожковидный).

Перстневидный хрящ ( cartilage cricoidea ) - гиалиновый, по форм е напоминает перст е н ь и является основой гортани . По бокам перстеневидный хрящ соединяется с черпаловидными и щитовидными хрящами , а снизу - с первым хрящевым кольцом трахеи.

Щитовидный хрящ (cartilage thyroidea ) - самый крупный хрящ гортани, гиалиновый, состоит из двух прямоугольных пластинок, в переди срастающихся под углом. У мужщин в месте соединения формируется утолщение, выступ, называемый кадык или адамово яблоко.

Надгортанный хрящ или надгортанник ( cartilago epiglottis ) - эластичный хрящ по форме похожий на листок, располагается в самом верху гортани и выполняет важную роль - он прикрывает дыхательное горло во время глотания, защищая его от попадания пищи.

Черпаловидные хрящи (cartilagines arytenoideae ) - имеют сложную форму и строение. По форме они напоминают неправильные пирамиды и соединяются снизу с перстеневидным хрящом. Состоят частично из гиалинового, частично из эластичного хряща. Черпаловидные хрящи имеют непосредственное отношение к голосо образованию .

Рожковидные хрящи ( cartilagines corniculatae ) - имеют форму конуса и располагаются в задней части гортани в толще черпалонадгортанной складки над черпаловидными.

Клиновидные хрящи ( cartilagines cuneiformes ) - располагаются там же, но перед черпаловидными хрящами. В редких случаях клиновидные хрящи могут отсутствовать.

анатомия гортани

СВЯЗКИ ГОРТАНИ

Все хрящи гортани соедин ены между собой с помощ ью связок и суставных сочленений .

щитоподъязычная мембрана (membrana thyrohyoidea )

щитоподъязычная связка (thyrohyoideum medianum ) - между верхним рогом щитовидного хряща и подъязычной костью

щитонадгортанн ая связк а (thyroepiglotticum ) - между надгортанником и щитовидным хрящом

подъязычно-надгортанн ая связк а (hyoepiglotticum ) - между надгортанным хрящом и подъязычной костью

преддверные связки (vestibularia ) - над голосовыми связками параллельно им

перстенещитовидная связка (cricothyroideum ) - между перстеневидным и щитовидным хрящами

перстнещитовидн ый сустав (articulatio cricothyroidea ) - между нижним рогом щитовидного хряща и перстеневидным, поперечная ось вращения

перстнечерпаловидн ый сустав (articulatio cricoarytenoidea ) - между основанием черпаловидного хряща и перстеневидным, вертикальная ось вращения

перстнетрахеальн ая связк а (cricotracheale ) - между верхним кольцом трахеи и перстеневидным хрящом

перстнеглоточн ая связк а (cricopharyngeum ) между пластинком перстенеглоточного хряща и глоткой

МЫШЦЫ ГОРТАНИ

Дви гательные движения хрящей гортани обеспечивается наличием мышц . Все мышцы гортани делятся на две группы, в зависимости от их назначения: мышцы клапанного аппарата и мышцы голосового аппарата.

К лапанн ый аппарат . Мышцы клапанного аппарата отвечают за положение надгортанного хряща во время дыхания и глотания. Можно сказать, что клапанный аппарат выполняет защитную функцию гортани.

1) черпалонадгортанная мышца (m. aryepiglotticus) - суживает вход в гортань и оттягивает назад и книзу надгортанный хрящ, тем самым закрывая вход в гортань при акте глотания. Точка ее начала находится на мышечном отростке черпаловидного хряща, а место крепления - на верхушке черпаловидного хряща с противоположной стороны, откуда она направляется кпереди и вплетается в боковые края надгортанного хряща. На задней поверхности черпаловидного хряща мышцы обеих сторон перекрещиваются. Вход в гортань ограничивают черпалонадгортанные складки, образуемые мышцей и покрывающей ее слизистой оболочкой;

2) щитонадгортанная мышца (m. thyroepiglotticus) - поднимает надгортанный хрящ и открывает вход в гортань при актах дыхания и речи. Мышца начинается на внутренней поверхности угла щитовидного хряща и прикрепляется к передней поверхности надгортанного хряща.

Г олосово й аппарат . Мышцы голосового аппарата отвечают за степеньнатяжения голосовых связок, изменяя положение щитовидного и черпаловидных хрящей. Таким образом, голосовой аппарат обеспечивает
3) мышцы, суживающие голосовую щель:

Боковая перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus lateralis) (рис. 200) - тянет черпаловидный хрящ в сторону, сближая голосовые отростки черпаловидных хрящей. Мышца начинается на боковой поверхности перстневидного хряща, а прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща;
- поперечная черпаловидная мышца (m. arytenoideus transversus) - сближа ет черпаловидные хрящи, натягиваясь между их задними поверхностями;

Задняя перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus posterior) - вращает черпаловидный хрящ, удаляя друг от друга голосовые отростки черпаловидных хрящей. Точка начала мышцы находится на задней поверхности перстневидного хряща, а место крепления - на мышечном отростке черпаловидного хряща. "Трахеостома? Жизнь продолжается!"