Согласно ГОСТ Р 53079.4-2008 показания к взятию капиллярной крови возможны у новорожденных, у пациентов с очень мелкими или труднодоступными венами, при ожогах большой площади, выраженном ожирении пациента.
Биоматериал для исследования:
- дети до 7 лет: венозная кровь/капиллярная кровь
- дети старше 7 лет и взрослые: венозная кровь
Взятие капиллярной крови на исследования проводится только детям до 7 лет (по особым показаниям)!
Общеклинический анализ крови является одним из важнейших диагностических методов, он отражает реакцию кроветворных органов при воздействии физиологических и патологических факторов. В анализ входит комплекс показателей, позволяющих оценить систему кроветворения, насыщение крови гемоглобином, выявить воспалительные реакции и др. Общий анализ крови является первым обязательным лабораторным исследованием, которое назначается любому человеку независимо от возраста, цели обследования, предполагаемого заболевания.
Исследование на общий анализ крови проводится на автоматических гематологических анализаторах Sysmex XE -2100, Sysmex XT -2000 i и Sysmex XS -1000 i , в которых используется современная технология проточной цитофлуориметрии, кондуктометрии, радио-частотный и SLS - методы.
Анализатор оценивает 10000 клеток в одном образце, определяя размеры, структурные, цитохимические и другие характеристики.
SLS - метод – бесцианидный метод определения гемоглобина с измерением общего содержания в эритроцитах и ретикулоцитах и внутриклеточного гемоглобина в каждой клетке.Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы в Лаборатории Гемотест включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, величины гематокрита, средний объем эритроцитов (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), цветовой показатель.
- Гемоглобин – сложный белок, являющийся основным компонентом эритроцитов. Гемоглобин участвует в процессах связывания и транспорта кислорода. Он не только переносит кислород от легких к периферическим тканям, но и ускоряет транспорт углекислого газа от тканей к легким. Концентрация гемоглобина у здорового человека зависит от возраста и пола. Определение концентрации гемоглобина в крови играет важнейшую роль в диагностике анемий.
- эритремиях;
- заболеваниях крови с избыточным синтезом эритроцитов;
- симптоматических эритроцитозах (например, при пороках сердца, тяжелой сердечно-легочной недостаточности, заболеваниях почек, при пребывании на высокогорье).
Сниженная концентрация гемоглобина характерна при:
- всех видах анемий, связанных с кровепотерей, нарушением кровообразования, повышенным кроверазрушением;
- гипергидратации;
- Эритроциты (RBC ; Red Blood Cells ), представляют собой безъядерные клетки, содержащие гемоглобин. Образуются из ретикулоцита при выходе из костного мозга и созревает до зрелого эритроцита в течение нескольких часов. Эритроциты участвуют в транспорте аминокислот, антител, токсинов и ряда лекарственных веществ. Количество эритроцитов – один из наиболее важных показателей общего анализа крови.
Снижение числа эритроцитов в крови (эритроцитопения) является одним из признаков анемии. Степень эритроцитопении варьирует при различных формах анемии. Так, при железодефицитной анемии на почве хронической кровопотери количество эритроцитов может быть в норме или незначительно снижено. При острой кровопотере, В12-дефицитной, гипопластической и гемолитической анемиях количество эритроцитов в крови снижается значительно, что может потребовать проведения неотложных лечебных мероприятий (переливание крови и др.). Кроме анемий, относительное снижение количества эритроцитов может наблюдаться при увеличении объема циркулирующей крови при беременности (но чаще имеет место железодефицитная анемия беременных), гипергидратации (избыток жидкости, например при массивной инфузии растворов, острой почечной недостаточности и т.д.) и некоторых других состояниях.
Повышение количества эритроцитов в крови (эритроцитоз)
– один из типичных признаков эритремии (заболевание крови с избыточным синтезом эритроцитов). Увеличение числа эритроцитов нередко наблюдается при хронических заболеваниях легких, пороках сердца, чрезмерной физической нагрузке, пребывании на больших высотах, ожирении. Некоторые злокачественные заболевания печени и почек также могут сопровождаться эритроцитозом. Относительный эритроцитоз (вследствие уменьшения объема циркулирующей крови) может наблюдаться при дегидратации (обезвоживании), алкоголизме и некоторых других состояниях.Метод определения: гидродинамическое фокусирование, кондуктометрия.
- Гематокрит (Ht ) – это объем форменных элементов, выражаемый в процентах по отношению к цельной крови в образце.
Повышение его концентрации наблюдается
при эритроцитозах, уменьшении объема циркулируемой плазы (ожоговая болезнь, перитонит и др.), дегидротации.Понижение наблюдается при анемиях, повышении объема циркулирующей плазмы (сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, поздние сроки беременности), хронических воспалительных процессах, травмах, длительном постельном режиме, онкологических заболеваниях.
Метод определения: гидродинамическое фокусирование.
- Эритроцитарные индексы - это расчётные величины, отражающие физико-химические свойства эритроцитов. Их вычисляют исходя из величины гематокрита, концентрации гемоглобина, количества эритроцитов.
- Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах, клинически аналогичен MCH и коррелирует c MCV . В норме значение цветового показателя равно 0,86-1,05.
Снижение цветового показателя (гипохромия) наблюдается при:
- дефиците железа в организме;
- уменьшении объема эритроцитов (микроцитозе);
- неусвоении железа клетками костного мозга, приводящем к нарушению синтеза гема и, следовательно, гемоглобина (встречается при талассемии, гемоглобинопатиях, нарушении синтеза порфиринов, отравлении свинцом).
Повышение цветового показателя (гиперхромия) сочетается с
макроцитозом (увеличение объема эритроцитов), наблюдается при :- мегобластных анемиях (например, В12-и фолиеводефицитная анемия);
- гипопластических анемиях (этот вид анемий чаще всего связан со злокачественными заболеваниями) и др.;
- гипотиреозе;
- приеме некоторых лекарственных препаратов, например, цитостатиков, контрацептивов, противосудорожных средств.
- MCV - средний объём эритроцита (mean cell volume ) . Это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов, но не является достоверным при большом количестве эритроцитов с изменённой формой. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные (дефицит железа, талассемия), нормоцитарные и макроцитарные.
Повышение MCV : мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная); макроцитоз (апластическая анемия, гипотиреоз, болезни печени, метастазы злокачественных опухолей); курение и употребление алкоголя.
Понижение
MCV
:
гипохромные и микроцитарные анемии (анемия при дефиците железа, хронической патологии, талассемия);
гемоглобинопатии;
гипертиреоз (редко);
- MCH - среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean cell hemoglobin ) . Определяет среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците и аналогичен цветовому показателю, но более точно отражает синтез Hb и его уровень в эритроците. MCH самостоятельного значения не имеет и всегда соотносится с MCV , цветовым показателем и MCHC . На основании этих показателей различают нормо- ,гипо- и гиперхромные анемии.
Понижение MCH : характерно для гипохромных и микроцитарных анемий, включая железодефицитную анемию, анемию при хронических болезнях, талассемии.
- MCHC (mean cell hemoglobin concentration ) - средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Показатель отражает насыщение эритроцита гемоглобином, используют для дифференциальной диагностики анемий.
Повышение МСНС: сфероцитоз врождённый и другие сфероцитарные анемии; гиперосмолярные нарушения водно-электролитного обмена.
Понижение МСНС: железодефицитная анемия; талассемия;
- Лейкоциты или белые кровяные клетки, образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основной их функцией является защита от чужеродных агентов. Благодаря фагоцитарной активности лейкоциты обеспечивают уничтожение микробов, инородных веществ и продуктов распада клеток, а также участвуют в формировании иммунитета. Содержание лейкоцитов в циркулирующей крови – важный диагностический показатель. Их количество зависит от образования этих клеток в костном мозге и скорости их выхода в ткани. У здорового человека число лейкоцитов может значительно меняться в зависимости от приема пищи, физического и умственного напряжения.
Лейкоциты неоднородны, среди них выделяются разные типы клеток, о количестве которых можно судить по лейкоцитарной формуле.
Увеличение количества лейкоцитов в периферической крови называют лейкоцитозом . К основным причинам лейкоцитоза относятся: инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные); любые воспалительные состояния; - травмы; заболевания крови (лейкозы, при которых число лейкоцитов в крови увеличивается в десятки раз); злокачественные новообразования.
Снижение числа лейкоцитов в крови называется лейкопенией . Основные причины лейкопении: аплазия и гипоплазия костного мозга, угнетение его функций при длительной полихимиотерапии, облучении и др.; длительный прием некоторых антибактериальных, противовоспалительных, противосвертывающих препаратов; ионизирующее излучение; истощение костномозговых резервов лейкоцитов при некоторых длительнотекущих острых инфекциях (тиф, паратиф, сальмонеллез и др.); при некоторых вирусных и бактериальных инфекциях.
Метод измерения: проточная цитометрия.
- Тромбоциты - кровяные пластинки, основной функцией которых является участие в сосудисто-тромбоцитарном гемостазе. Тромбоциты способны «прилипать» к поврежденному участку сосудистой стенки, склеиваться между собой и таким образом формировать первичный тромб, который позже укрепляется плазменными факторами свертывания крови. При дефиците тромбоцитов эти процессы нарушаются, и у человека появляется кровоточивость. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свертывания и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка.
Снижение уровня тромбоцитов отмечается при: сниженном образовании тромбоцитов (недостаточность кроветворения приобретенная и наследственная); обусловленной повышенной деструкцией тромбоцитов; вызванной секвестрацией тромбоцитов; при повышенном потреблении тромбоцитов; возможно незначительное кратковременное снижение числа тромбоцитов в крови в предменструальный период и первые дни менструаций.
Увеличение количества тромбоцитов
характерно для многих злокачественных процессов, некоторых заболеваний крови, инфекций. Относительный тромбоцитоз возможен при сгущении крови (например, при обезвоживании).Метод измерения: гидродинамическое фокусирование, кондуктометрия, проточная цитофлуориметрия.
При получении низких значений тромбоцитов , а так же при выявлении незначительной микроагрегации, общее количество тромбоцитов подсчитывается по методу Фонио. Подсчет проводит врач КЛД при микроскопии окрашенного мазка крови и учитывается количество встретившихся тромбоцитов на 1000 эритроцитарных клеток. По сравнению с автоматизированным методом подсчета, данный метод обладает меньшей чувствительностью и воспроизводимостью. С помощью подсчета тромбоцитов по Фонио мы можем подтвердить отсутствие ошибки на преаналитическом и аналитическом этапе анализа крови, Данный метод не может быть использован для динамического наблюдения при лечении тромбоцитопении.
Показания к назначению:
- Диспансерные обследования
- Оценка состояния системы кроветворения, диагностика заболеваний крови
- Выявление воспалительных заболеваний
- Мониторинг проводимого лечения
Венозная кровь считается лучшим материалом для лабораторных исследований:
- Для обеспечения качества результата исследования необходимо сдавать венозную кровь (если у ребенка нет особых показаний для взятия капиллярной крови). При взятии крови из пальца происходит деформация клеток крови, часть красных кровяных телец при этом разрушается, образуя в пробирках микроскопические сгустки. Проведение исследования при этом невозможно, в таком случае требуется повторное взятие биоматериала.
- В венозной крови клетки крови не разрушаются, микроскопические сгустки образуются гораздо реже. Именно поэтому капиллярная кровь используется только у детей в единичных случаях.
- Благодаря современным технологиям процедура взятия венозной крови безболезненна и безопасна даже для маленьких детей, так как используются полностью закрытые одноразовые вакуумные системы BD , исключающие инфицирование и соответствующие всем мировым стандартам.
- Взятие крови из вены занимает несколько секунд.
Кровь следует сдавать в утренние часы натощак (или в дневные/вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
Общий анализ крови – набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови, их параметров (размера и др.) и показателей, отражающих их соотношение и функционирование.
Синонимы русские
Синонимы английские
Complete blood count, CBC.
Метод исследования
SLS(натрий лаурил сульфат)-метод.
Единицы измерения
*10^9/л (10 в ст. 9/л), *10^12/л (10 в ст. 12/л), г/л (грамм на литр), % (процент), фл (фемтолитр), пг (пикограмм).
Какой биоматериал можно использовать для исследования ?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с врачом) за сутки до сдачи крови.
- Не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Общий анализ крови, как правило, включает в себя от 8 до 30 пунктов: подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в 1 микролитре или литре крови, а также ряд других показателей, описывающих форму, объем и другие характеристики этих клеток.
Обычно в дополнение к этому назначается лейкоцитарная формула (процентное соотношение различных форм лейкоцитов) и подсчет скорости оседания эритроцитов (СОЭ) .
Основные показатели, которые входят в общий анализ крови:
- количество лейкоцитов (white blood cells, WBC),
- количество эритроцитов (red blood cells, RBC),
- уровень гемоглобина (hemoglobin content, Hb),
- гематокрит (рematocrit, Hct),
- средний объем эритроцита (MCV),
- среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH),
- средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC),
- тромбоциты (platelet count, PC).
Кровь состоит из клеток (форменных элементов) и жидкой части – плазмы. Эти клетки – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты – образуются и созревают в костном мозге и должны попадать в системный кровоток по мере необходимости.
При изучении мазка крови под микроскопом капля крови помещается на стекло, размазывается шпателем, а затем окрашивается специальным красителем и высушивается. После этого врач лаборатории может детально рассмотреть ее под микроскопом.
Отношение объема форменных элементов к плазме называется гематокритом. Изменение этого показателя характеризует степень «разжижения» или «сгущения» крови.
Лейкоциты
Лейкоциты – клетки, помогающие организму бороться с инфекцией. Они способны определять чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их.
Выделяют 5 различных видов лейкоцитов: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты. Подсчет количества лейкоцитов, входящий в общий анализ крови, позволяет узнать суммарное количество всех типов клеток, лейкоцитарная формула – каждого типа в отдельности.
Общее количество лейкоцитов, как правило, повышено при остром инфекционном процессе, вызванном бактериями. Если лейкоцитов слишком мало, то организм становится более подверженным различным инфекциям.
Эритроциты
Эритроциты – клетки, имеющие форму бублика с более тонкой частью в центре вместо дырки. В их составе есть гемоглобин – белок, содержащий железо, который обладает способностью переносить кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким, из которых он выдыхается. Общий анализ крови позволяет определить, достаточное ли количество эритроцитов содержится в крови, какова их форма, размеры и содержание в них гемоглобина (MCV, MCH, MCHC). Эритроциты должны быть одинаковы, однако при таких состояниях, как B 12 — или железодефицитная анемия , форма эритроцитов и их размер могут изменяться. Если количество эритроцитов снижено, значит, у пациента анемия, что может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью и одышкой. Реже встречается повышение общего количества эритроцитов (эритроцитоз, или полицитемия).
Тромбоциты
Тромбоциты – клетки, играющие значительную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.
Для чего используется исследование?
Данный тест применяют для общей оценки состояния здоровья, диагностики анемии, инфекций и множества других заболеваний. Фактически это совокупность анализов, оценивающих различные показатели крови.
- Подсчет количества лейкоцитов определяет количество лейкоцитов в единице крови (литре или микролитре). Его повышение или понижение может иметь значение в диагностике инфекций или, например, заболеваний костного мозга.
- Соответственно, количество эритроцитов в единице крови (литре или микролитре) определяет подсчет количества эритроцитов. Он необходим для диагностики анемии или полицитемии и дифференциальной диагностики различных типов анемий.
- Уровень гемоглобина важен для оценки тяжести анемии или полицитемии и для контроля за эффективностью терапии этих состояний.
- Гематокрит – процентное соотношение клеток крови (форменных элементов) к жидкой ее части. Используется в комплексной оценке анемий и полицитемий, для принятия решения о переливании крови и оценки результатов этой процедуры.
- Подсчет количества тромбоцитов определяет количество тромбоцитов в единице крови (литре или микролитре). Используется для выявления нарушений свертывания или заболеваний костного мозга.
- Средний объем эритроцита (MCV) – усредненный показатель, отражающий размер эритроцитов. Он необходим для дифференциальной диагностики различных типов анемий . Так, при B 12 -дефицитной анемии размер эритроцитов увеличивается, при железодефицитной – уменьшается.
- Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – показатель того, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. При B 12 -дефицитной анемии в увеличенных эритроцитах количество гемоглобина повышено, а при железодефицитной анемии – снижено.
- Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) отражает насыщение эритроцита гемоглобином. Это более чувствительный параметр для определения нарушений образования гемоглобина, чем MCH, так как он не зависит от среднего объема эритроцита.
- Распределение эритроцитов по объему (RDW) – показатель, определяющий степень различия эритроцитов по размеру. Имеет значение в диагностике анемий.
- Средний объем тромбоцита (MPV) – характеристика тромбоцитов, которая может косвенно свидетельствовать об их повышенной активности или о наличии чрезмерного количества молодых тромбоцитов.
Когда назначается исследование?
Общий анализ крови – самый распространенный лабораторный анализ, используемый для оценки общего состояния здоровья. Он выполняется при плановых медицинских осмотрах, при подготовке к оперативному вмешательству, входит в медкомиссию при устройстве на работу.
Если человек жалуется на утомляемость, слабость или у него есть признаки инфекционного заболевания, воспаления, повышенная температура тела, то, как правило, назначается общий анализ крови.
Значительное повышение количества лейкоцитов обычно подтверждает воспаление. Снижение эритроцитов и гемоглобина говорит об анемии и требует дополнительных обследований для уточнения ее причины.
Множество различных патологических состояний могут приводить к изменениям количества основных клеточных популяций в крови. Общий анализ крови назначается для контроля за эффективностью лечения анемии или инфекционного заболевания, а также для оценки негативного влияния на клетки крови некоторых лекарств.
Что означают результаты?
Референсные значения
Лейкоциты
Повышение показателя – при инфекции, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях и заболеваниях костного мозга.
Понижение – из-за некоторых лекарств (например, метотрексата), при ряде аутоиммунных заболеваний, при тяжелых инфекциях, нарушении работы костного мозга.
Эритроциты
|
Возраст |
Референсные значения |
|
|
Меньше 1 года |
4,1 — 5,3 *10^12/л |
|
|
4 — 4,4 *10^12/л |
||
|
4,1 — 4,5 *10^12/л |
||
|
4 — 4,4 *10^12/л |
||
|
4,2 — 4,6 *10^12/л |
||
|
4,1 — 4,5 *10^12/л |
||
|
4,2 — 4,6 *10^12/л |
||
|
4,4 — 4,8 *10^12/л |
||
|
3,5 — 5 *10^12/л |
||
|
Больше 19 лет |
3,5 — 5,2 *10^12/л |
|
|
3,9 — 5,6 *10^12/л |
||
|
Больше 19 лет |
4,2 — 5,3 *10^12/л |
RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 — 54.
RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации): 11,5 — 14,5.
Гемоглобин
|
Возраст |
Референсные значения |
||
|
Меньше 2 недель |
134 — 198 г/л |
||
|
2 недели – 2 месяца |
124 — 166 г/л |
||
|
2-12 месяцев |
110 — 131 г/л |
||
|
110 — 132 г/л |
|||
|
111 — 133 г/л |
|||
|
112 — 134 г/л |
|||
|
114 — 134 г/л |
|||
|
113 — 135 г/л |
|||
|
115 — 135 г/л |
|||
|
116 — 138 г/л |
|||
|
115 — 137 г/л |
|||
|
118 — 138 г/л |
|||
|
114 — 140 г/л |
|||
|
118 — 142 г/л |
|||
|
117 — 143 г/л |
|||
|
121 — 145 г/л |
|||
|
120 — 144 г/л |
|||
|
130 — 168 г/л |
|||
|
130 — 168 г/л |
|||
|
120 — 148 г/л |
|||
|
132 — 173 г/л |
|||
| Женский |
117 — 155 г/л |
||
| Мужской |
131 — 172 г/л |
||
| Женский | 117 — 160 г/л | ||
|
Больше 65 лет |
Мужской | 126 — 174 г/л | |
| Женский | 117 — 161 г/л | ||
Гематокрит
|
Возраст |
Референсные значения |
|
|
Меньше 1 года |
||
|
Больше 65 лет |
||
|
Больше 65 лет |
Снижение показателей отмечается при железо-, B 12 -дефицитной и других анемиях, острых и хронических кровотечениях.
Повышение – при истинной полицитемии, обезвоживании, кислородном голодании.
Средний объем эритроцита (MCV)
|
Возраст |
Референсные значения |
|
|
Меньше 1 года |
||
|
Больше 65 лет |
||
|
Больше 65 лет |
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
Повышение показателя отмечается при B 12 — и фолиеводефицитной анемии.
Снижение – при железодефицитной анемии и талассемии.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
Понижение показателя отмечается при анемии.
Повышение – при наследственном сфероцитозе.
Тромбоциты
|
Возраст |
Референсные значения |
|
Меньше 10 дней |
99 — 421 *10^9/л |
|
10 дней – 1 месяц |
150 — 400 *10^9/л |
|
1-6 месяцев |
180 — 400 *10^9/л |
|
6 месяцев – 1 год |
160 — 390 *10^9/л |
|
150 — 400 *10^9/л |
|
|
5-10 летКто назначает исследование? Терапевт, хирург, инфекционист, гематолог, нефролог. |
- Описание
- Подготовка
- Показания
- Интерпретация результатов
Исследование включает в себя определение концентрации гемоглобина, величины гематокрита, концентрации эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также расчёт эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC).
Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеточных, форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Состав и концентрация клеточных элементов в крови меняются при различных физиологических и патологических состояниях: обезвоживании, воспалении, бактериальных или вирусных инфекциях, нарушениях в системе кроветворения, кровотечениях, интоксикациях, онкологических заболеваниях и пр.
Общий анализ крови позволяет получить представление об объёмном соотношении клеточных элементов и жидкой части крови (гематокрите), содержании отдельных видов форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), концентрации гемоглобина, основных характеристиках эритроцитов (эритроцитарные индексы). Общий анализ крови относится к базовым клиническим тестам.
Гемоглобин (Hb, Hemoglobin)
Гемоглобин - дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах и участвует в транспорте кислорода и углекислоты. Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин. У детей первого года жизни может наблюдаться физиологическое снижение концентрации гемоглобина. Патологическое снижение гемоглобина крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь при различных видах кровотечений, результатом ускоренного разрушения эритроцитов, нарушения образования эритроцитов. Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какого-либо хронического заболевания.
Гематокрит (Ht, Hematocrit)
Гематокрит - это процентная доля, которую составляют все форменные элементы (количественно, в основном, это эритроциты) от общего объёма крови.
Эритроциты (RBC, Red Blood Cells)
Эритроциты (красные кровяные клетки) - высокоспециализированные безъядерные клетки крови, заполненные дыхательным пигментом - железосодержащим белком гемоглобином. Основная функция эритроцитов – транспорт кислорода. Образуются они в красном костном мозге. Образование эритроцитов стимулирует эритропоэтин, синтезирующийся в почках (в повышенных количествах при гипоксии). Для нормального синтеза гемоглобина и образования эритроцитов необходимы витамин В12 и фолиевая кислота, должно быть достаточное поступление железа. В норме срок жизни эритроцита в кровеносном русле – 120 дней. Разрушаются эритроциты в селезёнке и ретикуло-эндотелиальной системе. Определение количества эритроцитов, в комплексе с исследованием содержания гемоглобина, оценкой гематокрита и характеристикой эритроцитов (эритроцитарными индексами) используют в дифференциальной диагностике анемий.
MCV (Mean Cell volume, средний объём эритроцитов)
Расчётный показатель, отражающий усреднённый объём эритроцитов, который используют в диагностике анемий (микроцитарные, макроцитарные, нормоцитарные). При выраженном анизоцитозе (присутствии клеток с разным объёмом), а также наличии большого количества эритроцитов с изменённой формой, этот показатель имеет ограниченную ценность.
RDW (Red cell Distribution Width , распределение эритроцитов по величине)
Расчетный показатель, отражающий степень анизоцитоза (неоднородности эритроцитов по объему). Используется для дифференциальной диагностики и мониторинга лечения анемий различного происхождения.
MCH (Mean Cell Hemoglobin,среднее содержание гемоглобина в эритроцитах)
Расчётный показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в 1 клетке (эритроците). Используется, как и MCV, для дифференциальной диагностики анемий.
MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах)
Концентрационный индекс - расчётный показатель, отражающий усреднённую концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Чувствительный показатель изменения гемоглобинообразования – в частности, при железодефицитных анемиях, талассемиях, некоторых гемоглобинопатиях.
Тромбоциты (PLT, Platelets)
Тромбоциты - безъядерные клетки, которые в своих гранулах и на поверхности содержат многие активные вещества и некоторые факторы свёртывания, поступающие в кровь при активации тромбоцитов. Тромбоциты способны к агрегации (соединение друг с другом) и адгезии (прилипание к повреждённой сосудистой стенке), что позволяет образовывать временный сгусток и останавливать кровотечения в мелких сосудах. Образуются в красном костном мозге. Продолжительность жизни тромбоцита в кровотоке – 7 - 10 дней. Снижение количества тромбоцитов может происходить как из-за повышенного их потребления, так и вследствие недостаточной продукции. Клинические проявления (повышенная кровоточивость, вплоть до угрожающих жизни состояний) возникают при концентрации тромбоцитов менее 50*10 3
клеток/мкл.
Лейкоциты (WBC, White Blood Cells)
Лейкоциты (белые кровяные клетки) - ядросодержащие клетки крови, участвующие в распознавании и обезвреживании чужеродных элементов, устранении изменённых и разрушающихся клеток собственного организма, различных иммунных и воспалительных реакциях. Это основа антимикробной защиты организма. Образуются в красном костном мозге и органах лимфатической системы. Различают разные виды лейкоцитов крови, их функции и время нахождения в циркулирующей крови отличаются (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы, см. тест
№ 119 Лейкоцитарная формула
). Исследование количества лейкоцитов используют в диагностике и мониторинге терапии самых различных заболеваний.
Методы определения: гематологические анализаторы SYSMEX: SYSMEX XS 800i, SYSMEX XT 2000i, SYSMEX XE 2100 (SYSMEX Corporation, Япония):
- гемоглобин – колориметрический метод с использованием лаурил сульфата натрия (SLS, Sodium Lauryl Sulfate);
- эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, гематокрит – клеточно-специфичный лизис и автоматический подсчёт клеток с использованием кондуктометрии и гидродинамической фокусировки;
- эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) – расчётные показатели.
Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак (в первой половине дня; детям - перед очередным кормлением). Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов, желательно - не менее 12 часов; сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются, можно пить воду.
- Скрининговые обследования в рамках профилактического, диспансерного наблюдения.
- Базовые обследования при госпитализации в стационары терапевтического и хирургического профилей,
- Диагностика анемий.
- Диагностика воспалительных, инфекционных заболеваний.
- Диагностика болезней системы крови.
- Мониторинг проводимой терапии и течения различных заболеваний.
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Гемоглобин (Hb, hemoglobin)
Коэффициент пересчёта:г/л х 0,1 ==> г/дл.
Референсные значения
| Возраст, пол | Уровень гемоглобина, г/дл | |
| Дети | ||
| 1 день - 14 дней
| 13,4 - 19,8 | |
| 14 дней - 4,3 недели | 10,7 - 17,1 | |
| 4,3 недели - 8,6 недель | 9,4 - 13,0 | |
| 8,6 недель - 4 месяца | 10,3 - 14,1 | |
| 4 месяца - 6 месяцев | 11,1 - 14,1 | |
| 6 месяцев - 9 месяцев | 11,4 - 14,0 | |
| 9 месяцев - 12 месяцев | 11,3 - 14,1 | |
| 12 месяцев - 5 лет | 11,0 - 14,0 | |
| 5 лет - 10 лет | 11,5 - 14,5 | |
| 10 лет - 12 лет | 12,0 - 15,0 | |
| 12 лет - 15 лет | Женщины | 11,5 - 15,0 |
| Мужчины | 12,0 - 16,0 | |
| 15 лет - 18 лет | Женщины | 11,7 - 15,3 |
| Мужчины | 11,7 - 16,6 | |
| 18 лет - 45 лет | Женщины | 11,7 - 15,5 |
| Мужчины | 13,2 - 17,3 | |
| 45 лет - 65 лет | Женщины | 11,7 - 16,0 |
| Мужчины | 13,1 - 17,2 | |
| 65 лет | Женщины | 11,7 - 16,1 |
| Мужчины | 12,6 - 17,4 | |
Повышение уровня гемоглобина:
- эритремия.
- анемии различной этиологии;
- гипергидратация.
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: %.
Референсные значения
| Возраст, пол | Показатель гематокрита, % | |
| Дети | ||
| 1 день - 14 дней
| 41,0 - 65,0 | |
| 14 дней - 4,3 недели | 33,0 - 55,0 | |
| 4,3 недели - 8,6 недель | 28,0 - 42,0 | |
| 8,6 недель - 4 месяца | 32,0 - 44,0 | |
| 4 месяца - 9 месяцев | 32,0 - 40,0 | |
| 9 месяцев - 12 месяцев | 33,0 - 41,0 | |
| 12 месяцев - 3 года | 32,0 - 40,0 | |
| 3 года - 6 лет | 32,0 - 42,0 | |
| 6 лет - 9 лет | 33,0 - 41,0 | |
| 9 лет - 12 лет | 34,0 - 43,0 | |
| 12 лет - 15 лет | Женщины | 34,0 - 44,0 |
| Мужчины | 35,0 - 45,0 | |
| 15 лет - 18 лет | Женщины | 34,0 - 44,0 |
| Мужчины | 37,0 - 48,0 | |
| 18 лет - 45 лет | Женщины | 35,0 - 45,0 |
| Мужчины | 39,0 - 49,0 | |
| 45 лет - 65 лет | Женщины | 35,0 - 47,0 |
| Мужчины | 39,0 - 50,0 | |
| 65 лет- 120 лет
| Женщины | 35,0 - 47,0 |
| Мужчины | 37,0 - 51,0 | |
Повышение гематокрита:
- обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
- физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
- симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
- эритремия.
- анемии различной этиологии;
- гипергидратация.
Эритроциты
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: млн/мкл (10 6 /мкл). Альтернативные единицы измерения: 10 12 клеток/л.
Коэффициенты пересчёта:10 12 клеток/л = 10 6 клеток/мкл = млн /мкл.
Референсные значения
| Возраст, пол | Эритроциты, млн/мкл (х10 6 /мкл) | |
| Дети | ||
| 1 день - 14 дней
| 3,90 - 5,90 | |
| 14 дней - 4,3 недели | 3,30 - 5,30 | |
| 4,3 недели - 4 месяца | 3,50 - 5,10 | |
| 4 месяца - 6 месяцев | 3,90 - 5,50 | |
| 6 месяцев - 9 месяцев | 4,00 - 5,30 | |
| 9 месяцев - 12 месяцев | 4,10 - 5,30 | |
| 12 месяцев - 3 года | 3,80 - 4,80 | |
| 3 года - 6 лет | 3,70 - 4,90 | |
| 6 лет - 9 лет | 3,80 - 4,90 | |
| 9 лет - 12 лет | 3,90 - 5,10 | |
| 12 лет - 15 лет | Женщины | 3,80 - 5,00 |
| Мужчины | 4,10 - 5,20 | |
| 15 лет - 18 лет | Женщины | 3,90 - 5,10 |
| Мужчины | 4,20 - 5,60 | |
| 18 лет - 45 лет | Женщины | 3,80 - 5,10 |
| Мужчины | 4,30 - 5,70 | |
| 45 лет - 65 лет | Женщины | 3,80 - 5,30 |
| Мужчины | 4,20 - 5,60 | |
| 65 лет - 120 лет | Женщины | 3,80 - 5,20 |
| Мужчины | 3,80 - 5,80 | |
Повышение концентрации эритроцитов:
- обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
- физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
- симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
- эритремия.
Понижение концентрации эритроцитов:
- анемии различной этиологии;
- гипергидратация.
MCV (средний объём эритроцитов)
Метод определения: расчётная величина.
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: фл (фемтолитр).
Референсные значения
|
Возраст, пол |
Средний объём
|
|
| Дети | ||
| 1 день - 14 дней
| 88,0 - 140,0 | |
| 14 дней - 4,3 недели | 91,0 - 112,0 | |
| 4,3 недели - 8,6 недель | 84,0 - 106,0 | |
| 8,6 недель - 4 месяца | 76,0 - 97,0 | |
| 4 месяца - 6 месяцев | 68,0 - 85,0 | |
| 6 месяцев - 9 месяцев | 70,0 - 85,0 | |
| 9 месяцев - 12 месяцев | 71,0 - 84,0 | |
| 12 месяцев - 5 лет | 73,0 - 85,0 | |
| 5 лет - 10 лет | 75,0 - 87,0 | |
| 10 лет - 12 лет | 76,0 - 90,0 | |
| 12 лет - 15 лет | Женщины | 73,0 - 95,0 |
| Мужчины | 77,0 - 94,0 | |
| 15 лет - 18 лет | Женщины | 78,0 - 98,0 |
| Мужчины | 79,0 - 95,0 | |
| 18 лет - 45 лет | Женщины | 81,0 - 100,0 |
| Мужчины | 80,0 - 99,0 | |
| 45 лет - 65 лет | Женщины | 81,0 - 101,0 |
| Мужчины | 81,0 - 101,0 | |
| 65 лет- 120 лет
| Женщины | 81,0 - 102,0 |
| Мужчины | 83,0 - 103,0 | |
Повышение значений MCV:
- апластическая анемия;
- заболевания печени;
- гипотиреоз;
- аутоиммунные анемии;
Понижение значений MCV:
- железодефицитная анемия;
- талассемия;
Следует учитывать, что величина MCV не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.
RDW (Red cell Distribution Width, распределение эритроцитов по величине)
Метод определения: расчётная величина
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: %
Референсные значения
> 6 мес. - 11,6 – 14,8
Повышение значений RDW:
анемии с гетерогенностью размера эритроцитов, включая связанные с питанием; миелодиспластического, мегалобластного и сидеробластного типов; анемию, сопровождающую миелофтиз; гомозиготные талассемии и некоторые гомозиготные гемоглобинопатии;
значительное повышение количества ретикулоцитов (например, вследствие успешного лечения анемии);
состояние после переливания эритроцитарной массы;
интерференции – холодовые агглютинины, хроническая лимфолейкемия (высокое число лейкоцитов), гипергликемия.
Также существует ряд анемий, для которых не характерно увеличение RDW :
анемия вследствие острой кровопотери;
апластической анемии
некоторые генетически обусловленные заболевания (талассемия, врожденный сфероцитоз, наличие гемоглобина E ).
Следует учитывать, что величина показателя RDW не является специфической, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.
MCH (среднее количества гемоглобина в 1 эритроците)
Метод определения: расчётная величина.
Единицы измерения и коэффициенты пересчета: пг (пикограмм).
Референсные значения
| Возраст, пол |
Среднее содержание
|
|
| Дети | ||
| 1 день - 14 дней
| 30,0 - 37,0 | |
| 14 дней - 4,3 недели | 29,0 - 36,0 | |
| 4,3 недели - 8,6 недель | 27,0 - 34,0 | |
| 8,6 недель - 4 месяца | 25,0 - 32,0 | |
| 4 месяца - 6 месяцев | 34,0 - 30,0 | |
| 6 месяцев - 9 месяцев | 25,0 - 30,0 | |
| 9 месяцев - 12 месяцев | 24,0 - 30,0 | |
| 12 месяцев - 3 года | 22,0 - 30,0 | |
| 3 года - 6 лет | 25,0 - 31,0 | |
| 6 лет - 9 лет | 25,0 - 31,0 | |
| 9 лет - 15 лет | 26,0- 32,0 | |
| 15 - 18 лет | Женщины | 26,0 - 34,0 |
| Мужчины | 27,0 - 32,0 | |
| 18 - 45 лет | Женщины | 27,0 - 34,0 |
| Мужчины | 27,0 - 34,0 | |
| 45 - 65 лет | Женщины | 27,0 - 34,0 |
| Мужчины | 27,0 - 35,0 | |
| 65 лет - 120 лет
| Женщины | 27,0 - 35,0 |
| Мужчины | 27,0 - 34,0 | |
Повышение значений МСН:
- В 12 -дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
- апластическая анемия;
- заболевания печени;
- гипотиреоз;
- аутоиммунные анемии;
- курение и употребление алкоголя.
Понижение MCH:
- железодефицитная анемия;
- анемия хронических заболеваний;
- некоторые виды гемоглобинопатий.
Следует учитывать, что величина MCH не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах)
Метод определения: расчётная величина
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: г/дл.
Альтернативные единицы измерения: г/л.
Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 ==> г/дл.
Референсные значения
|
Возраст, пол | Средняя концентрация
гемоглобина в эритроцитах, МСНС, г/дл |
|
| Дети | ||
| 1 день - 14 дней
| 28,0 - 35,0 | |
| 14 дней - 4,3 недели | 28,0 - 36,0 | |
| 4,3 недели - 8,6 недель | 28,0 - 35,0 | |
| 8,6 недель - 4 месяца | 29,0 - 37,0 | |
| 4 месяца - 12 месяцев | 32,0 - 37,0 | |
| 12 месяцев - 3 года | 32,0 - 38,0 | |
| 3 года - 12 лет | 32,0 - 37,0 | |
| 12 лет - 15 лет | Женщины | 32,0 - 36,0 |
| Мужчины | 32,0 - 37,0 | |
| 15 лет- 18 лет | Женщины | 32,0 - 36,0 |
| Мужчины | 32,0 - 36,0 | |
| 18 лет - 45 лет | Женщины | 32,0 - 36,0 |
| Мужчины | 32,0 - 37,0 | |
| 45 лет - 65 лет | Женщины | 31,0 - 36,0 |
| Мужчины | 32,0 - 36,0 | |
| 65 лет - 120 лет
| Женщины | 32,0 - 36,0 |
| Мужчины | 31,0 - 36,0 | |
Понижение значений МСНС:
железодефицитная анемия;
анемия хронических заболеваний;
некоторые виды гемоглобинопатий.
Следует учитывать, что величина MCHC не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.
Тромбоциты
Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки.
Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки.
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: тыс/мкл (10 3 клеток/мкл).
Альтернативные единицы измерения: 10 9 клеток/л.
Коэффициенты пересчёта: 10 9 клеток/л = 10 3 клеток/ мкл = тыс/мкл.
Референсные значения:
| Возраст |
Концентрация тромбоцитов,
|
|
| Дети | мальчики | девочки |
| 1 день - 14 дней | 218 - 419 | 144 - 449 |
| 14 дней - 4,3 недели | 248 - 586 | 279 - 571 |
| 4,3 недели - 8,6 недель
| 229 - 562 | 331 - 597 |
| 8,6 недель - 6 месяцев | 244 - 529 | 247 - 580 |
| 6 месяцев - 2 года | 206 - 445 | 214 - 459 |
| 2 года - 6 лет | 202 - 403 | 189 - 394 |
|
|
||
| Возраст |
Концентрация тромбоцитов,
|
|
| 6 лет - 120 лет | 150 - 400
|
|
Повышение концентрации тромбоцитов:
- физическое перенапряжение;
- воспалительные заболевания, острые и хронические;
- гемолитические анемии;
- анемии вследствие острой или хронической кровопотери;
- состояния после перенесённых хирургических вмешательств;
- состояние после спленэктомии;
- онкологические заболевания, в том числе, и гемобластозы.
- беременность;
- В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
- апластическая анемия;
- приём лекарственных препаратов, угнетающих продукцию тромбоцитов;
- врождённые тромбоцитопении;
- спленомегалия;
- аутоиммунные заболевания;
- состояния после перенесённых массивных гемотрансфузий.
Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки. Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: тыс/мкл (10 3 клеток/мкл).
Альтернативные единицы измерения: 10 9 клеток /л.
Коэффициенты пересчета: 10 9 клеток/л = 10 3 клеток/мкл = тыс/мкл.
Референсные значения:
Повышение концентрации лейкоцитов:
- физиологический лейкоцитоз (эмоциональные и физические нагрузки, воздействие солнечного света, холода, приём пищи, беременность, менструация);
- воспалительные процессы;
- вирусные и бактериальные инфекции;
- состояния после перенесённых операционных вмешательств;
- интоксикации;
- ожоги и травмы;
- инфаркты внутренних органов;
- злокачественные новообразования;
- гемобластозы.
- вирусные и некоторые хронические инфекции;
- приём лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, тиреостатики и др.);
- аутоиммунные заболевания;
- воздействие ионизирующего излучения;
- истощение и кахексия;
- анемии;
- спленомегалия;
- гемобластозы.
Анализ крови в Независимой лаборатории ИНВИТРО
В лабораторной диагностике анализ крови занимает важное место среди других лабораторно-диагностических процедур.Кровь - это жидкая ткань, которая состоит из плазмы, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Плазму составляют вода (90%) и сухой остаток (10%) - белки, жиры, углеводы, микроэлементы, соли, гормоны и другое.
Кровь выполняет важные функции, такие как:
- транспортная – перенос кислорода и питательных веществ к органам и тканям;
- гомеостатическая — поддержание температуры тела, кислотно-основного состояния организма, водно-солевого обмена, тканевого гомеостаза и регенерации тканей;
- защитная - обеспечение иммунных реакций, кровяного и тканевого барьеров против инфекции;
- регуляторная - гуморальная и гормональная регуляции функций различных систем и тканей;
- секреторная - образование клетками крови биологически активных веществ.
Различные изменения (отклонения от нормы) состава крови имеют важное диагностическое значение в самом начале развивающегося заболевания.
Анализ крови – важный инструмент в своевременной диагностике патологических состояний, мониторинге течения заболеваний, контроле проводимого лечения и выявлении доклинических стадий болезней при скрининговых и профилактических обследованиях.
Самым простым, информативным исследованием крови является клинический анализ крови. В данную группу исследований входят:
- общий анализ крови, применяемый в скрининговых и диспансерных обследованиях, при мониторинге проводимой терапии, дифференциальной диагностике заболеваний крови;
- лейкоцитарная формула, которая отражает процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Анализ крови при исследовании лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний;
- СОЭ – важный показатель при острых воспалительных и инфекционных процессах в организме;
- Ретикулоциты – их подсчёт имеет значение для оценки степени активности эритропоэза (развития анемии).
Биохимический анализ крови направлен на определение уровня глюкозы, белков и аминокислот, азотистых веществ, пигментов, липидного состава, ферментов, витаминов, белков, неорганических веществ, в т. ч микроэлементов. Этот анализ крови даёт возможность выявить нарушения в работе печени и почек, патологии сердечно-сосудистой системы, диагностике анемий, в дифференциальной диагностике онкологических заболеваний.
Своевременный анализ крови на гормоны поможет выявить гормональные изменения, которые могут быть следствием нарушения работы щитовидной, поджелудочной и половых желёз; позволяет определить дисфункцию жирового обмена; оценить состояние желудочно-кишечного тракта.
Анализ крови на аллергены входит в группу иммунологических исследований, которые дают представление о состоянии иммунной системы человека в целом. Основная цель диагностики при аллергических заболеваниях - определение аллергена или аллергенов, к которым имеется повышенная чувствительность пациента. В современной лабораторной диагностике анализ крови широко применяется для определения аллергена, вызвавшего аллергическую реакцию (пищевые, бытовые, к химическим соединениям, пыльце растений).
Анализ крови поможет выявить предрасположенность к различным заболеваниям при проведении генетических исследований (анализ крови – один из основных методов установления биологического родства).
Независимая лаборатории ИНВИТРО предлагает более 1000 видов исследований. Для большинства исследований биоматериалом является кровь. Существует ряд правил, которых необходимо придерживаться перед сдачей анализа крови.Соблюдение рекомендаций положительно влияет на точность и достоверность результата.
Основные преаналитические факторы, которые могут повлиять на результат анализа крови: лекарства, приём пищи, физические и эмоциональные перегрузки, алкоголь, курение, физиопроцедуры, инструментальные обследования, фаза менструального цикла у женщин, время суток при взятии крови.
Общие правила при подготовке к сдаче крови на анализ: (желательно соблюдать эти правила при проведении биохимических, гормональных, гематологических тестов, комплексных иммунологических тестов, результаты зависимы от физиологического состояния человека).
- По возможности, рекомендуется сдавать кровь на анализ утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питьё – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок.
- Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности отмены приёма препарата перед сдачей анализа крови, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.
- Алкоголь – исключить приём алкоголя накануне исследования.
- Курение - не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
- Исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.
- После прихода в лабораторию отдохнуть (посидеть) 10 - 20 минут перед взятием проб крови.
- Нежелательно сдавать кровь для анализа вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур. После некоторых медицинских процедур (например, биопсия предстательной железы перед исследованием ПСА) следует отложить анализ крови на несколько дней.
- При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
Пищевой режим, специальные требования:
- строго натощак, после 12 - 14 часового голодания, следует сдавать кровь на анализ для определения параметров липидного профиля (холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, апо А1, апо В, ЛПОНП, липопротеин а);
- глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после не менее 12-ти, но не более 16-ти часов голодания.
Для взятия крови используются только вакуумные системы, каждой заявке и образцу биоматериала присваивается уникальный штрих-код. В Независимой лаборатории ИНВИТРО работают только с первичной пробиркой, что исключает возможность ошибки идентификации проб биоматериалов и гарантирует, что пробирки не перепутаются.
В медицинских офисах процедура взятия крови для анализа осуществляется высококвалифицированными специалистами. Исследования выполняются на автоматических анализаторах, что позволяет обеспечить высокую воспроизводимость и качество результатов. Существует возможность срочного выполнения - за 2 часа.
5 причин сдавать кровь из вены, а не из пальца для анализа
- При взятии крови из пальца часть красных кровяных телец разрушается, в пробирках могут образовываться микросгустки, которые затрудняют проведение анализа крови. Для того чтобы избежать повторного исследования, Независимая лаборатория ИНВИТРО рекомендует сдавать кровь из вены.
- Для взятия крови из вены в медицинских офисах используются одноразовые безопасные системы VACUETTE, исключающие инфицирование и соответствующие всем мировым стандартам.
- В лабораторных исследованиях именно состав крови из вены, а не из пальца, позволяет сделать максимально точное заключение, своевременно выявить и предупредить заболевание.
- Процедура взятия крови из вены занимает считанные секунды, абсолютно безопасна и безболезненна даже для маленьких детей.
- Взятие крови из вены в Независимой лаборатории ИНВИТРО производят медицинские сестры, имеющие многолетний опыт работы с венами любой сложности.
Анализ крови в Независимой лаборатории ИНВИТРО - это возможность получить полную и достоверную информацию о состоянии здоровья, своевременно выявить нарушения и патологические изменения в работе организма.
Общий анализ крови CBC включает в себя следующие показатели: гемоглобин (HGB), эритроциты (RBC), средний объём эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), показатель распределения эритроцитов по объёму (RDV), гематокрит (HCT), тромбоциты (PLT), средний объём тромбоцитов (MPV), показатель распределения тромбоцитов по объёму (PDV), тромбокрит (PCT), лейкоциты (WBC).
Гемоглобин (HGB) - сложный белок, участвующий в транспорте кислорода и углекислого газа в организме, выполняет также буферные функции. Содержится в эритроцитах. Состоит из белковой части (глобин) и железосодержащей порфириновой части (гем). Железо в геме находится в двухвалентной форме. Определение концентрации гемоглобина в крови имеет основное значение при диагностике анемий .
Эритроциты (RBC)
- форменные элементы крови, имеют дисковидную форму, не содержат ядра. Эритроцит наиболее многочисленный форменный элемент крови, содержащий гемоглобин. Количество эритроцитов один из наиболее важных показателей системы крови
.
Средний объём эритроцитов (MCV)
- вычисляемый показатель (определяется путем деления гематокритной величины на число эритроцитов). Отражает среднюю величину объёма эритроцитов.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
- вычисляется делением концентрации гемоглобина на число эритроцитов. Показатель отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином (содержание гемоглобина в 1 эритроците)
. На основании этого показателя анемии можно разделить на нормохромные, гипохромные и гиперхромные.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
- рассчитывается путем деления концентрации гемоглобина на гематокрит и умножения на 100. Показатель отражает насыщение эритроцита гемоглобином (концентрация гемоглобина в 1 эритроците)
.
Показатель распределения эритроцитов по объёму (RDW)
- характеризует степень вариабельности эритроцитов по объёму (показатель анизоцитоза)
.
Гематокрит (HCT)
- показатель, отражающий соотношение объёма клеточной части (эритроцитов) и объёма плазмы в цельной крови. Показатель гематокрита зависит от количества и объёма эритроцитов.
Тромбоциты (PLT)
- форменные элементы крови, образующиеся из цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови и фибринолиза, выполняют агрегационную и ангиотрофическую функции
.
Средний объём тромбоцитов (MPV)
- вычисляется путем деления величины тромбокрита на число тромбоцитов. Отражает величину среднего объёма тромбоцитов.
Показатель распределения тромбоцитов по объёму (PDW)
- количественно отражает степень вариабельности объёма тромбоцитов.
Тромбокрит (PCT)
- показатель, отражающий соотношение объёмов тромбоцитов и плазмы в крови.
Лейкоциты (WBC)
- форменные элементы крови, отвечающие за иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, уничтожение отмирающих клеток собственного организма. Лейкоциты образуются в костном мозге, представлены пятью популяциями клеток (нейтрофильные лейкоциты, эозинофильные лейкоциты, базофильные лейкоциты, моноциты и лимфоциты)
. При подсчете количества лейкоцитов определяется суммарное количество всех фракций лейкоцитов.
Единицы измерения
Гемоглобин: г/л.
Эритроциты: х 1012/л.
Средний объём эритроцитов (MCV): фл (фемтолитр).
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH): пг.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC): г/л.
Показатель распределения эритроцитов по объёму (RDW): %
Гематокрит (HCT): %
Тромбоциты (PLT): х109/л.
Средний объём тромбоцитов (MPV): 7,8 - 11,0 фл.
Показатель распределения тромбоцитов по объёму (PDW): %
Тромбокрит (PCT): %
Лейкоциты (WBC): х109/л.
Общий анализ крови - набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови, их параметров (размера и др.) и показателей, отражающих их соотношение и функционирование.
Синонимы русские
Синонимы английские
Complete blood count, CBC.
Метод исследования
SLS(натрий лаурил сульфат)-метод.
Единицы измерения
*10^9/л (10 в ст. 9/л), *10^12/л (10 в ст. 12/л), г/л (грамм на литр), % (процент), фл (фемтолитр), пг (пикограмм).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с врачом) за сутки до сдачи крови.
- Не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Общий анализ крови, как правило, включает в себя от 8 до 30 пунктов: подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в 1 микролитре или литре крови, а также ряд других показателей, описывающих форму, объем и другие характеристики этих клеток.
Обычно в дополнение к этому назначается лейкоцитарная формула (процентное соотношение различных форм лейкоцитов) и подсчет скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Основные показатели, которые входят в общий анализ крови:
- количество лейкоцитов (white blood cells, WBC),
- количество эритроцитов (red blood cells, RBC),
- уровень гемоглобина (hemoglobin content, Hb),
- гематокрит (рematocrit, Hct),
- средний объем эритроцита (MCV),
- среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH),
- средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC),
- тромбоциты (platelet count, PC).
Кровь состоит из клеток (форменных элементов) и жидкой части - плазмы. Эти клетки - эритроциты, лейкоциты и тромбоциты - образуются и созревают в костном мозге и должны попадать в системный кровоток по мере необходимости.
При изучении мазка крови под микроскопом капля крови помещается на стекло, размазывается шпателем, а затем окрашивается специальным красителем и высушивается. После этого врач лаборатории может детально рассмотреть ее под микроскопом.
Отношение объема форменных элементов к плазме называется гематокритом. Изменение этого показателя характеризует степень «разжижения» или «сгущения» крови.
Лейкоциты
Лейкоциты - клетки, помогающие организму бороться с инфекцией. Они способны определять чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их.
Выделяют 5 различных видов лейкоцитов: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты. Подсчет количества лейкоцитов, входящий в общий анализ крови, позволяет узнать суммарное количество всех типов клеток, лейкоцитарная формула - каждого типа в отдельности.
Общее количество лейкоцитов, как правило, повышено при остром инфекционном процессе, вызванном бактериями. Если лейкоцитов слишком мало, то организм становится более подверженным различным инфекциям.
Эритроциты
Эритроциты - клетки, имеющие форму бублика с более тонкой частью в центре вместо дырки. В их составе есть гемоглобин - белок, содержащий железо, который обладает способностью переносить кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ - от тканей и органов к легким, из которых он выдыхается. Общий анализ крови позволяет определить, достаточное ли количество эритроцитов содержится в крови, какова их форма, размеры и содержание в них гемоглобина (MCV, MCH, MCHC). Эритроциты должны быть одинаковы, однако при таких состояниях, как B12- или железодефицитная анемия, форма эритроцитов и их размер могут изменяться. Если количество эритроцитов снижено, значит, у пациента анемия, что может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью и одышкой. Реже встречается повышение общего количества эритроцитов (эритроцитоз, или полицитемия).
Тромбоциты
Тромбоциты - клетки, играющие значительную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.
Для чего используется исследование?
Данный тест применяют для общей оценки состояния здоровья, диагностики анемии, инфекций и множества других заболеваний. Фактически это совокупность анализов, оценивающих различные показатели крови.
- Подсчет количества лейкоцитов определяет количество лейкоцитов в единице крови (литре или микролитре). Его повышение или понижение может иметь значение в диагностике инфекций или, например, заболеваний костного мозга.
- Соответственно, количество эритроцитов в единице крови (литре или микролитре) определяет подсчет количества эритроцитов. Он необходим для диагностики анемии или полицитемии и дифференциальной диагностики различных типов анемий.
- Уровень гемоглобина важен для оценки тяжести анемии или полицитемии и для контроля за эффективностью терапии этих состояний.
- Гематокрит - процентное соотношение клеток крови (форменных элементов) к жидкой ее части. Используется в комплексной оценке анемий и полицитемий, для принятия решения о переливании крови и оценки результатов этой процедуры.
- Подсчет количества тромбоцитов определяет количество тромбоцитов в единице крови (литре или микролитре). Используется для выявления нарушений свертывания или заболеваний костного мозга.
- Средний объем эритроцита (MCV) - усредненный показатель, отражающий размер эритроцитов. Он необходим для дифференциальной диагностики различных типов анемий. Так, при B12-дефицитной анемии размер эритроцитов увеличивается, при железодефицитной - уменьшается.
- Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) - показатель того, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. При B12-дефицитной анемии в увеличенных эритроцитах количество гемоглобина повышено, а при железодефицитной анемии - снижено.
- Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) отражает насыщение эритроцита гемоглобином. Это более чувствительный параметр для определения нарушений образования гемоглобина, чем MCH, так как он не зависит от среднего объема эритроцита.
- Распределение эритроцитов по объему (RDW) - показатель, определяющий степень различия эритроцитов по размеру. Имеет значение в диагностике анемий.
- Средний объем тромбоцита (MPV) - характеристика тромбоцитов, которая может косвенно свидетельствовать об их повышенной активности или о наличии чрезмерного количества молодых тромбоцитов.
Когда назначается исследование?
Общий анализ крови - самый распространенный лабораторный анализ, используемый для оценки общего состояния здоровья. Он выполняется при плановых медицинских осмотрах, при подготовке к оперативному вмешательству, входит в медкомиссию при устройстве на работу.
Если человек жалуется на утомляемость, слабость или у него есть признаки инфекционного заболевания, воспаления, повышенная температура тела, то, как правило, назначается общий анализ крови.
Значительное повышение количества лейкоцитов обычно подтверждает воспаление. Снижение эритроцитов и гемоглобина говорит об анемии и требует дополнительных обследований для уточнения ее причины.
Множество различных патологических состояний могут приводить к изменениям количества основных клеточных популяций в крови. Общий анализ крови назначается для контроля за эффективностью лечения анемии или инфекционного заболевания, а также для оценки негативного влияния на клетки крови некоторых лекарств.
Что означают результаты?
Референсные значения
Лейкоциты
Повышение показателя - при инфекции, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях и заболеваниях костного мозга.
Понижение - из-за некоторых лекарств (например, метотрексата), при ряде аутоиммунных заболеваний, при тяжелых инфекциях, нарушении работы костного мозга.
Эритроциты
| Пол | Возраст | Референсные значения |
| Меньше 1 года | 4,1 - 5,3 *10^12/л | |
| 1-5 лет | 4 - 4,4 *10^12/л | |
| 5-6 лет | 4,1 - 4,5 *10^12/л | |
| 6-7 лет | 4 - 4,4 *10^12/л | |
| 7-8 лет | 4,2 - 4,6 *10^12/л | |
| 8-9 лет | 4,1 - 4,5 *10^12/л | |
| 9-14 лет | 4,2 - 4,6 *10^12/л | |
| 14-15 лет | 4,4 - 4,8 *10^12/л | |
| Женский | 15-19 лет | 3,5 - 5 *10^12/л |
| Больше 19 лет | 3,5 - 5,2 *10^12/л | |
| Мужской | 15-19 лет | 3,9 - 5,6 *10^12/л |
| Больше 19 лет | 4,2 - 5,3 *10^12/л |
RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 - 54.
RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации): 11,5 - 14,5.
Гемоглобин
| Пол | Возраст |
Референсные значения |
| Женский | Меньше 2 недель | 60 - 134 г/л |
| 2 недели - 2 месяца | 60 - 124 г/л | |
| 2 месяца - 1 год | 60 - 110 г/л | |
| 1-2 года | 60 - 110 г/л | |
| 2-3 года | 60 - 111 г/л | |
| 3-4 года | 60 - 112 г/л | |
| 4-5 лет | 60 - 114 г/л | |
| 5-6 лет | 60 - 113 г/л | |
| 6-7 лет | 60 - 115 г/л | |
| 7-8 лет | 60 - 116 г/л | |
| 8-9 лет | 60 - 115 г/л | |
| 9-10 лет | 60 - 118 г/л | |
| 10-11 лет | 60 - 114 г/л | |
| 11-12 лет | 60 - 118 г/л | |
| 12-13 лет | 60 - 117 г/л | |
| 13-14 лет | 60 - 121 г/л | |
| 14-15 лет | 60 - 120 г/л | |
| 15-18 лет | 60 - 120 г/л | |
| 18-45 лет | 60 - 117 г/л | |
| 45-65 лет | 60 - 117 г/л | |
| Больше 65 лет | 60 - 117 г/л | |
| Мужской | Меньше 2 недель | 60 - 134 г/л |
| 2 недели - 2 месяца | 60 - 124 г/л | |
| 2 месяца - 1 год | 60 - 110 г/л | |
| 1-2 года | 60 - 110 г/л | |
| 2-3 года | 60 - 111 г/л | |
| 3-4 года | 60 - 112 г/л | |
| 4-5 лет | 60 - 114 г/л | |
| 5-6 лет | 60 - 113 г/л | |
| 6-7 лет | 60 - 115 г/л | |
| 7-8 лет | 60 - 116 г/л | |
| 8-9 лет | 60 - 115 г/л | |
| 9-10 лет | 60 - 118 г/л | |
| 10-11 лет | 60 - 114 г/л | |
| 11-12 лет | 60 - 118 г/л | |
| 12-13 лет | 60 - 117 г/л | |
| 13-14 лет | 60 - 121 г/л | |
| 14-15 лет | 60 - 120 г/л | |
| 15-18 лет | 60 - 130 г/л | |
| 18-45 лет | 60 - 132 г/л | |
| 45-65 лет | 60 - 131 г/л | |
| Больше 65 лет | 60 - 126 г/л |
Гематокрит
| Пол | Возраст | Референсные значения |
| Меньше 1 года | 33 - 41 % | |
| 1-3 года | 32 - 40 % | |
| 3-6 лет | 32 - 42 % | |
| 6-9 лет | 33 - 41 % | |
| 9-12 лет | 34 - 43 % | |
| Женский | 12-15 лет | 34 - 44 % |
| 15-18 лет | 34 - 44 % | |
| 18-45 лет | 35 - 45 % | |
| 45-65 лет | 35 - 47 % | |
| Больше 65 лет | 35 - 47 % | |
| Мужской | 12-15 лет | 35 - 45 % |
| 15-18 лет | 37 - 48 % | |
| 18-45 лет | 39 - 49 % | |
| 45-65 лет | 39 - 50 % | |
| Больше 65 лет | 39 - 50 % |
Снижение показателей отмечается при железо-, B12-дефицитной и других анемиях, острых и хронических кровотечениях.
Повышение - при истинной полицитемии, обезвоживании, кислородном голодании.
