Определение ригидности затылочных мышц симптомов брудзинского. Положительный симптом кернига. Средний симптом Брудзинского — это сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах и их подтягивание при надавливание в области лобкового симфиза

При подозрении на поражение мозговых оболочек врачи в первую очередь проверяют симптом Кернига. Эта несложная процедура позволяет диагностировать менингеальные признаки на ранней стадии патологии и своевременно начать лечение. Исследование простое, и даже незнакомый с медициной человек может проверить, не затронуты ли оболочки мозга при болезни или травме.

На что укажет симптом Кернига

Появление положительного симптома Кернига свидетельствует об общемозговых нарушениях. Этот признак сопутствует следующим патологиям:

менингит и другие бактериальные инфекции головного мозга;
субарахноидальные кровоизлияния (травма, геморрагический инсульт);
спинномозговые опухоли;
грыжи межпозвоночных дисков верхнегрудного и шейного отделов;
повышение внутричерепного давления;
патологии печени, сопровождающиеся общей интоксикацией.

Все вышеперечисленные состояния сопровождаются изменением обменных процессов в мозговой ткани.

Проведение диагностики

При раздражении мозговых оболочек у больных отмечается следующее:

вынужденная поза: человек слегка выгибает позвоночник, при этом живот втягивается;
повышается тонус мышц затылочной области;
напряжение мускулатуры на задней поверхности бедер: это связано с повышенным тонусом мышц спины.

Определение у заболевшего симптома Кернига проводится в 2 этапа:

Человека укладывают на спину и пассивно сгибают ему ногу в колене и тазобедренном суставе под углом 90°. Это движение проводится без усилий.

После сгибания врач начинает также пассивно разгибать ногу, но если у больного есть мозговые поражения оболочек, то из-за повышенного мышечного тонуса сгибателей голени полностью выпрямить ногу не удается.

На фото показано, как проводится диагностика.

При заболеваниях, связанных с интоксикацией или бактериальными поражениями мозговых оболочек, признак будет положительным при сгибании обеих ног. При травмах и кровоизлияниях отмечается односторонняя симптоматика, которая проявляется со стороны, противоположной месту повреждения (на другой конечности признаки более слабые). Однако подобные проявления отмечаются также при некоторых неврологических патологиях.

Синдром Брудзинского для дополнительной диагностики

Выявление поражений оболочек мозга по методу Кернига у детей и пациентов пожилого возраста иногда дает ложноположительные или отрицательные результаты. Для уточнения диагностики показана проверка синдрома Брудзинского.

Выделяют 5 симптомов Брудзинского:

Верхний. Основан на том, что происходит затруднение сгибания головы вперед и высокая ригидность мышц затылка не позволяет больному коснуться подбородком груди. При проведении теста врач, слегка надавливая на затылочную область, пытается пассивно нагнуть вперед голову лежащего на спине пациента.
Щечный. При давлении под скулой у человека рефлекторно сгибается в локте рука со стороны пальцевого воздействия.
Скуловой. При легком поколачивании пальцами по скуловой кости пациент также отвечает рефлекторным сгибанием руки в локтевом суставе.
Средний (лобковый). Пациента укладывают на спину и слегка надавливают на область лобка. При менингеальных поражениях у человека непроизвольно произойдет сгибание нижних конечностей.
Нижний. Нога чуть приподнимается и пассивно сгибается в коленном суставе. При этом другая конечность непроизвольно повторяет это движение.

Тестирование по Брудзинскому позволяет проверить наличие общемозговых нарушений у взрослого человека и у детей старшего возраста, но его невозможно применить для грудничков. Для определения менингеальных признаков у младенцев используют методику Лесажа. Во время проверки малыша берут подмышки и слегка приподнимают. Для больного ребенка характерно подтягивание коленок к животу и небольшое запрокидывание головы назад, а здоровые карапузы свободно двигают ножками.

О чем говорят результаты

После определения симптома Кернинга проводится оценка итогов. Она может быть:

Положительной. Симптоматика четко выражена и конечность пациента невозможно разогнуть до конца.
Сомнительной (менингеальные признаки больше выражены с одной стороны). Это может быть свидетельством кровоизлияния в оболочки головного мозга или проявляться при таких патологиях, как болезнь Паркинсона или Альцгеймера. У детей повышенная или пониженная односторонняя ригидность проявляется при некоторых неврологических заболеваниях (ДЦП, полиневропатия).
Отрицательный. При пассивном движении нога свободно разгибается до конца.

Несмотря на то, что симптом Керлинга считается отличительным признаком поражения оболочек мозга, следует помнить, что некоторые неврологические заболевания могут искажать клиническую картину. Для уточнения диагноза дополнительно проверяют характерные признаки по Брудзинскому или симптом Лесажа (у младенцев).

Симптом Кернига относится к одному из первостепенных признаков, подтверждающих наличие раздражения оболочки головного мозга . Состояние наблюдается при менингите, инсульте и прочих патологиях мозговой ткани. Симптом носит имя русского доктора Кернига Владимира Михайловича. Он исследовал рефлексы при поражении головного мозга, открыл и описал данное явление.

Симптом Кернига

Диагностика

Синдром диагностируется следующим образом:

пациент ложится на спину, врач сгибает его ногу в тазобедренном суставе и в колене, угол сгибания — девяносто градусов;
на следующем этапе доктор пытается разогнуть ногу в коленном суставе.

Если у пациента менингиальный синдром, то нижняя конечность полностью не разогнется . Это связано с тем, что повышен тонус мышц, отвечающих за сгибание голеней.

Причины, по которым может появиться симптом Кернига

менингит – синдром Кернига диагностирует эту болезнь на первых этапах заболевания;
грыжа позвоночных дисков , при раке спинного мозга;
субарахноидальное кровоизлияние – его можно определить в ближайшее время после появления. В данном случае синдром Кернига покажет положительный результат;
– главный признак этого заболевания боль, локализованная по направлению спинного нерва, менингиальный синдром будет второстепенным симптомом.

Проявления симптома Кернига

Положительный результат – в данном случае ноги не способны полностью разогнуться в коленях. Это происходит из-за спазма в мускулатуре голени. Результат говорит о том, что оболочки мозга раздражены, а внутричерепное давление повышено.
Отрицательный результат – проявляется, когда у больного зафиксирован гемипарез (увеличение или понижение мышечного тонуса, которое носит односторонний характер), при неврологических заболеваниях (болезнь Альцгеймера или Паркинсона).

Какие заболевания приводят к положительному синдрому Кернига

Болезни печени

При патологиях данного органа фиксируется положительная реакция симптома Кернига. Дело в том, что при заболеваниях печени увеличивается количество билирубина, проявляется желтуха. Данные факторы ведут к менингиальным изменениям, поскольку на ткани головного мозга действует токсичные вещества. При заболеваниях печени наблюдаются следующие признаки:

вынужденная поза больного – выгнутое туловище и втянутый живот;
затылочные мышцы становятся ригидными,
сильные головные боли, которые вызваны повышенным внутричерепным давлением;
задняя мускулатура бедра сильно напряжена.

Бактериальные инфекции

Ряд болезней, которые вызваны бактериями, ведут к менингиту. К ним можно отнести сальмонеллез или дифтерию. При данных заболеваниях у больного проявляется положительный симптом Кернига, но он сопровождается другими симптомами:

у больного фиксируется ригидность затылочных мышц;
пациент вынуждено принимает позу «легавой собаки» — он втягивает живот, выгибает спину, прижимает руки к груди.

Общемозговые нарушения

Любые поражения мозговой ткани (при воспалениях, раке, травмах) проявляются клинические симптомы. Они обычно сопровождаются симптомом Кернига. Общемозговые нарушения характеризуются следующими признаками:

судороги,
нарушение функционирования сознания,
тошнота,
рвотные позывы.

Эти симптомы проявляются, поскольку в тканях головного мозга происходят изменения метаболического, токсического и сосудистого характера. Они также приводят к дезориентации в пространстве, галлюцинациям, оглушенности. Крайняя степень общемозговых нарушений выражается комой. В данном случае все менингиальные синдромы выражены очень ярко.

Синдром Брудзинского

Он представляет собой группу симптомов, которые относятся к менингиальным. Синдром Брудзинского помогает выявить, есть ли поражение оболочек головного мозга. Это достигается путем провокации менингиальной позы.

Существует пять вариантов симптома:

лобковый синдром Брудзинского – врач надавливает на область лобка, при наличии воспаления оболочки головного мозга больной будет сгибать ноги в коленях;
нижний симптом – врач сгибает ногу больного в колене, в это время вторая нога сгибается непроизвольно.

Данные симптомы вывел польский врач Йозеф Брудзинский. Совместно с симптомом Кернига их применяют в неврологической практике, для того чтобы выяснить воспалены ли у больного оболочки головного мозга.

Этот синдром позволяет определить, есть ли менингит у грудного ребенка . Он заключается в том, что грудного малыша берут под мышки и поднимают. В данном состоянии он подтягивает ноги к животу и держит их в данном состоянии, голову немного запрокидывает назад. Здоровый ребенок в этом положении будет свободно сгибать и разгибать ноги.

Менингит

Причины появления менингита

Данное заболевание носит инфекционный характер. При нем происходит воспаление оболочек головного и спинного мозга. Менингит занимает десятое место среди всех встречающихся инфекций.

Менингит может возникнуть по следующим причинам:

- прием некоторых видов лекарственных препаратов: кортикостероидов, иммунодепрессантов, некоторых видов антибиотиков;
- фурункулез лица или шеи,
- наличие опухолей или кисты мозга,

Воспаление оболочек мозга характеризуется не только симптомом Кернига, Брудзинского и Лесажа . Существует ряд других признаков заболевания. Болезнь начинается внезапно, поначалу сходна с гриппом. Проявляется следующими симптомами:

резкой слабостью,
повышением температуры до 39 градусов,
болезненными ощущениями во всем теле,
ухудшением аппетита.

В течение нескольких часов или дней начнут проявляться следующие признаки:

рвота,
судороги,
сильная, невыносимая боль, которая усиливается при повороте головы или любом шуме,
высыпания на кожных покровах,
косоглазие,
спутанность сознания (при тяжелых формах менингита).

Группы риска

Менингиальные синдромы встречаются у следующих групп:

- У людей, которые длительное время получали лечение химиопрепаратами, цитостатиками, некоторыми видами ;
- У пациентов, перенесших или страдающих инфекциями бактериального характера . Например: токсполазмозом или эхинококкозом и т.п.;
- К заболеванию предрасположены маленькие дети, молодые и пожилые люди ;
- Фактором риска является пропуск вакцинации – если ребенок до 2 лет не был привит от парототита, то вероятность проявления менингиальных синдромов возрастает;

Люди, страдающие заболеваниями печени , инфекциями, вызванными бактериями;
Больные, у которых зафиксированы общемозговые нарушения (они могут наблюдаться при травмах мозга, раке мозговой ткани и прочих воспалениях);
Посещение мест (страны Африки) , где высокий процент заболеваний менингитом – при поездке в такие страны стоит сделать необходимые прививки.

Немаловажным фактором риска является генетическая предрасположенность к менингиту и другим заболеваниям, которые приводят к менингиальным синдромам.

Различные заболевания оболочек головного мозга очень опасны, поэтому важно вовремя выявить их и начать лечение. Бывает такое, что пациенты не сразу обращаются к врачу из-за частых головных болей. Но этот признак может указывать на воспаление, инфекционное поражение головного мозга или инсульт. Для ранней и точной диагностики большинство врачей используют проверку на симптом Кернига и Брудзинского. Это позволяет правильно поставить диагноз и вовремя начать лечение.

При каких симптомах нужно проводить такую проверку

Поражение головного мозга выражается разными признаками. Основной – это сильная головная боль. Если она продолжается длительное время или сопровождается другими симптомами, необходимо проверить больного на симптом Кернига или Брудзинского. Это необходимо, чтобы вовремя определить, что началось воспаление. В каких же случаях проводят такую диагностику:

при сильных головных болях;
судорогах;
нарушении аппетита, тошноте и рвоте;
головокружении;
нарушениях сознания;
повышении температуры тела выше 39º;
дезориентации пациента, заторможенности, сильной слабости;
галлюцинациях;
ригидности мышц затылка;
часто пациент принимает вынужденную позу – выгибая спину и втягивая живот.

Врач обязательно проверит больного на симптомы Кернига и Брудзинского, если у него травма головы или спинного мозга, тяжелый гнойный отит или гайморит, сепсис и некоторые другие состояния.

Что такое симптом Кернига

Это один из важных признаков, который позволяет диагностировать воспалительные заболевания головного мозга. Назван он по фамилии русского врача-инфекциониста Кернига. Он первым определил, как быстро можно выявить поражение мозговых оболочек. Техника проведения этого симптома проста, поэтому выполнить ее можно даже в домашних условиях. Что для этого нужно:

уложить больного на спину;
согнуть ему одну ногу в тазобедренном и коленном суставе до 90º;
после этого попытаться ее выпрямить.

Положительным симптом Кернига считается, если ногу невозможно разогнуть. Это происходит из-за того, что вследствие поражения мозговых оболочек при воспалительном процессе или кровоизлиянии нарушаются нервные импульсы, идущие к мышцам. И тонус мышц-сгибателей повышен. Положительный результат свидетельствует также о повышенном внутричерепном давлении и раздражении оболочек головного мозга. Ведь все нервные волокна имеют тесную связь с мозгом. Поэтому по работе нижних конечностей часто проверяют состояние мозговой оболочки.

Если невозможно выпрямить согнутую в колене ногу пациента, это указывает на поражение мозговых оболочек

О чем может свидетельствовать положительный симптом Кернига

Чаще всего такая реакция сопровождает менингеальные поражения головного мозга. Но симптом Кернига может быть положительным и в других случаях:

при тяжелых поражениях печени с увеличением количества билирубина;
некоторые бактериальные инфекции, например, сальмонеллез или дифтерия, тоже могут вызвать поражение головного мозга;
при травмах головы, приводящих к кровоизлиянию или воспалению;
но иногда положительная реакция может быть у пожилых людей с поражением скелетных мышц, поэтому в данном случае дополнительно применяют проверку на симптом Брудзинского.

Характеристика симптома Брудзинского

При подозрении на любые неврологические нарушения проверяется реакция на симптом Брудзинского. Назван он по фамилии польского врача, который исследовал неврологические нарушения и первым открыл способ такой проверки, которая позволяет вовремя выявить наличие воспалительного процесса в оболочках головного мозга. Есть несколько разновидностей проверки по Брудзинскому.

Верхний симптом выявляется при любых поражениях головного мозга. Его проверяют так: больной лежит на спине, его просят наклонить голову вперед и прижать подбородок к груди. Это может сделать и врач. Положительной такая проверка считается, если больной непроизвольно сгибает ноги, а подбородок не может коснуться груди из-за спазма затылочных мышц.
При гнойном менингите положительным оказывается средний симптом Брудзинского . Для его проверки нужно надавить пациенту, лежащему на спине, на лобок. При положительном симптоме ноги больного непроизвольно сгибаются.
Часто используется также проверка нижнего симптома Брудзинского . Для этого нужно согнуть ногу больного в тазобедренном и коленном суставе. Вторая нога непроизвольно сгибается вместе с ней.

Существует несколько видов диагностики по методу Брудзинского

Это самые распространенные способы проверки. Но иногда для дополнительной диагностики применяют щечный симптом, когда при нажатии на щеку ниже скуловой дуги больной непроизвольно сгибает руки, а также скуловой – при постукивании по скуле наблюдается сгибание коленей. Все эти методы могут предоставить врачу полную картину о состоянии мозговых оболочек.

Какие заболевания можно выявить таким способом

Различные патологии и воспалительные заболевания головного мозга – довольно распространенное явление. Они могут иметь бактериальную или вирусную природу или вызываться другими причинами. Но во всех случаях будет наблюдаться положительные реакции на симптом Кернига и Брудзинского. Они могут проявляться слабее или сильнее, в зависимости от характера поражения мозговых оболочек. Важно, чтобы такая проверка проводилась комплексно. Только при наличии нескольких признаков можно ставить диагноз.

Но в любом случае при сильных головных болях желательно проверить пациента методом Брудзинского или Кернига, чтобы предотвратить развитие осложнений. Какие же заболевания можно выявить таким способом:

менингит на ранних стадиях;
субарахноидальное кровоизлияние в головном мозге;
грыжа позвоночных дисков;
рак спинного мозга;
инсульт.

При использовании такой проверки можно распознать заболевание на начальной стадии

Что делать при положительной реакции на эти симптомы

Чтобы уточнить диагноз, пациенту должны быть сделаны анализы крови, КТ, МРТ или рентген. Это поможет назначить правильное лечение. Желательно, чтобы оно было начато как можно скорее, тогда во многих случаях прогноз выздоровления будет положительным. Особенности лечения зависят от выявленного заболевания:

при менингите – это антибиотики, дезинтоксикация, восстановление водно-солевого баланса;
при опухолях – операция или химиотерапия;
при инсульте – нейропротекторы, антикоагулянты и другие препараты.

Симптомы Кернига и Брудзинского позволяют врачу поставить диагноз уже при первом осмотре пациента. Это очень важно для своевременного выявления наличия воспаления или кровоизлияния в головном мозге.

Симптом Кернига – один из важных маркеров поражения оболочек головного мозга при инсульте (кровоизлияние в головной мозг), менингите, раздражении оболочек при бактериальных инфекциях.

Названа патология по имени терапевта из России Кернига Владимира Михайловича, который занимался исследованием рефлексов при воспалении оболочек головного мозга.

Как выявляется симптом Кернига

Выявляют симптом Кернига (рефлекс, синдром) по следующим признакам:

Сгибание ноги под углом в 90 градусов в коленном и тазобедренном суставах – первая фаза;
Разгибание ноги в колене – вторая фаза.

Рефлекс считается положительным при невозможности полного разгибания в коленном суставе при рефлекторном спазме скелетной мускулатуры голени.

Симптом Кернига положительный с обеих сторон при , раздражении мозговых оболочек при повышении внутричерепного давления. Появляется он и при травмах черепа с (ограниченным скоплением крови).

Синдром будет отрицательным при наличии у пациента (одностороннем повышении или снижении мышечного тонуса) при неврологических болезнях (Альцгеймера, Паркинсона).

Физиологически положительный синдром может наблюдаться у пожилых пациентов на фоне дегенеративно-дистрофического поражения скелетной мускулатуры.

Определение симптома Брудзинского

Дифференцировать физиологическое состояние и патологию поможет симптом Брудзинского, который выявляет признаки поражения оболочек головного мозга за счет провокации менингеальной позы.

Выделяют 5 вариантов симптома Брудзинского:

Верхний симптом Брудзинского положительный, когда человек не может привести к груди голову;
Скуловой синдром Брудзинского оценивается путем постукивания по скуловой дуге. При этом будет прослеживаться сгибание коленей;
Щечный – происходит сгибание предплечий и поднимание плеч при давлении на щеку;
Положительный лобковый рефлекс характеризуется сгибательным состоянием коленей при надавливании на лобковую область;
Нижний симптом Брудзинского – при попытке согнуть ногу в коленном суставе, вторая нога приводится к животу непроизвольно. Патология наблюдается при менингеальных изменениях.

Симптомы Кернига и Брудзинского при совместном использовании предоставляют невропатологу информацию относительно уровней поражения головного мозга.

Если у пациента болезнь Альцгеймера, появление вышеописанных симптомов Брудзинского будет указывать на степень деградации мозговых тканей.

Когда появляется симптом Кернига и Брудзинского

Следует понимать, что неврологический симптом Кернига является первым маркером последующих мозговых изменений при поражении оболочек. Его выявление играет важное значение в лечении патологии.

Болезни печени

Болезнь печени, сопровождающаяся увеличением количества билирубина в крови и желтухой, приводит к менингеальным изменениям за счет токсичного действия вещества на мозговые ткани. При них наблюдаются следующие признаки:

Вынужденная поза;
Тоническое напряжение задней мускулатуры бедра;
Головные боли за счет повышения внутричерепного давления;
Выгнутое туловище;
Втянутый живот.

Желтушная болезнь печени с билирубином свыше 70 мкмоль/л сопровождается шумом трения перикарда («эпистенокардический перикардит»), который выявил Боткин. Ученый активно исследовал гепатит и определил специфическое влияние вируса на головной мозг. В последующем патология была названа в его честь – болезнь Боткина. При этом заболевании наблюдается наличие симптома Кернига.

Бактериальные болезни

Некоторые бактериальные болезни (сальмонеллез, дифтерия, шигеллез) приводят к воспалительным изменениям мозговых оболочек. Симптом Кернига на фоне инфекционных болезней сопровождается другими менингеальными признаками:

Поза «легавой собаки» — спина выгнута, живот втянут, руки прижаты к груди;
Ригидность затылочных мышц.

Симптомы Кернига и Брудзинского при бактериальных инфекциях следует отличать от анталгического сопротивления скелетной мускулатуры.

Симптом Кернига на фоне инфекционных болезней сопровождается позой «легавой собаки» — спина выгнута, живот втянут, руки прижаты к груди.

У детей аналогичные признаки наблюдаются при паркинсонизме и миотонии. Определить или исключить оболочечную причину патологии помогают симптомы Брудзинского.

Заболевания мозга

Общемозговые симптомы появляются при любых повреждениях мозговых оболочек: воспалительных, травматических и раковых.

Первые признаки общемозговых нарушений:

Увеличение размеров мозга;
Повышение внутричерепного давления;
Раздражение оболочек и сосудов;
Нарушение ликвородинамики.

При таких изменениях помимо симптома Кернига наблюдаются следующие клинические симптомы:

Нарушение сознания;
Головокружение;
Рвота и тошнота.

Синдром мозговых нарушений проявляется нарушением ориентировки человека во времени и пространстве. На фоне метаболических, токсических и сосудистых изменения в стволе и мозговых тканях возникают нарушения, приводящие к делирию и следующим признакам:

Бред и галлюцинации;
Высокая активность симпатической нервной системы;
Оглушенность.

Алкогольный абстинентный синдром может также сформировать делирий. Крайней степенью патологии является кома, сопор и децеребрационная ригидность, при которой ярко выражены рефлексы Брудзинского и Кернига. Правда, при сопоре и коме отключается деятельность коры головного мозга, поэтому активные патологические рефлексы оценить невозможно.

Децеребрационная ригидность возникает при поражении ствола мозга между вестибулярным и красным ядрами.

Декортикационный аналог – при очаге в толще полушарий головного мозга над средним мозгом – проявляется нарушением приведения и сгибания рук.

На начальных этапах патологии появляется менингеальный синдром, который проявляется:

Рвотой и головокружением по утрам;
Застойными изменениями глазного дна;
Сниженной плотностью костей черепа.

На фоне отека мозга или повышенного внутричерепного давления всегда наблюдаются судорожные приступы в различных частях тела.

Верхний, средний, нижний и щечный симптомы Брудзинского описаны польским Йозефом Брудзинским. Эти признаки вместе с ригидностью затылочных мышц и пробой Кернига относятся к группе менингеальных маркеров. Причина их выявления – воспалительные, онкологические и травматические повреждения мозговых оболочек.

Основные заболевания, при которых обнаруживаются положительные и Брудзинского – первичный или вторичный менингит, субарахноидальное кровоизлияние, опухоли, обширный инсульт. Кроме того, их следует проверять при гнойных отитах и гайморитах с тяжелым течением, открытых травмах спины, абсцессах в области шеи, сепсисе и так далее.

Симптомы

Менингеальные симптомы Брудзинского проверяются, когда пациент лежит на спине.

Верхний симптом Брудзинского. Доктор пытается приблизить подбородок пациента к груди. При воспалении мозговых оболочек отмечается выраженное сопротивление мышц шеи (ригидность), а также непроизвольное сгибание ног в тазобедренном и коленном суставах.

Средний симптом Брудзинского (лобковый). Врач несильно надавливает на низ живота (лобковую кость) пациента. Положительным признак считается, если человек непроизвольно подтягивает ноги к животу.

Нижний симптом Брудзинского. Эта проба является модификацией признака Кернига, при проверке которого доктор сгибает ногу пациента под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах. Позитивный маркер Кернига диагностируется тогда, когда не получается полностью выпрямить ногу в колене. Если при этом вторая нога пациента непроизвольного подтягивается к животу, то нижний признак считается положительным.

Щечный симптом Брудзинского. Доктор надавливает на точку ниже скуловой дуги. Если пациент непроизвольно сгибает руку в локте и приподнимает запястье с той же стороны, признак расценивается как позитивный. Затем проверка повторяется с другой стороны.

Ценность менингеальных симптомов Кернига и Брудзинского состоит в том, что зачастую они выявляются на ранних стадиях заболевания, опережая другие патологические признаки. Важно проводить их проверку в комплексе, а также учитывать другие клинические проявления. При менингите, как правило, наблюдаются головная боль, судороги, нарушение сознания, лихорадка, головокружение и рвота.

Симптомы Брудзинского у детей выявляются так же, как у взрослых. Но в раннем возрасте они могут быть выражены минимально.

Диагностика

Поскольку раздражение мозговых оболочек может возникать при различных заболеваниях, для постановки диагноза осуществляется проверка не только симптомов Кернига и Брудзинского. Оценка состояния больного делается на основании:

клинической картины;
физикального обследования;
КТ, МРТ, рентгена;
анализа крови;
люмбальной пункции.

Люмбальная пункция позволяет точно определить наличие менингита, его тип и возбудителя.

Лечение

Если обнаружены положительные симптомы Брудзинского, алгоритм лечения выбирается в зависимости от тяжести основного заболевания:

менингит – антибиотики, диуретики, растворы для дезинтоксикации и восстановления водно-солевого баланса;
опухоли головного мозга – химио- или лучевая терапия, операция;
инсульт – антиагреганты, антикоагулянты, нейропротекторы, ангиопротекторы, антиоксиданты, витамины, хирургическое вмешательство.

Прогноз

Прогноз при выявлении менингеальных признаков зависит от специфики ведущей патологии. В случае своевременно начатой антибиотикотерапии при менингите вероятность благоприятного исхода очень высока. При опухолях головного мозга и геморрагических инсультах прогноз неблагоприятный.