Ушиб уха – это часто встречающаяся травма слухового органа, которая может привести к нарушению слуха и головокружению . Получить такую травму можно даже при сравнительно лёгком ударе, ведь стоит учитывать, что уши довольно нежные и совсем не защищены от внешнего воздействия. В зависимости от силы удара может быть повреждена как ушная раковина, так и более глубоко расположенные отделы слухового органа. В любом случае при таком состоянии необходимо обязательно показаться врачу.
Причины
Травмы уха можно получить при различных обстоятельствах. В повседневной жизни такое явление встречается довольно часто. Ушиб ушного хряща и среднего уха чаще всего возникает по таким причинам:
- Случайные, сильные удары.
- Падения с большой высоты.
- Травмы спортивного характера.
- Ушибы, полученные при драке.
- Укусы разных животных и насекомых.
- Негативное влияние высокой или низкой температуры.
- Воздействие некоторых химических веществ.
- Очень громкий звук.
Даже при сильном ударе в нижнюю челюсть может быть повреждена височная кость и ухо. При сильном повреждении органа слуха может наблюдаться разрыв барабанной перепонки. В этом случае из слухового канала подтекает кровь.
Маленькие детки получают травмы уха не реже взрослых. Это объясняется их любознательностью и чрезмерным любопытством.
Симптомы
Симптоматика травм наружного уха довольно специфичная. Нередко удар по уху сопровождается появлением сильной гематомы, а в некоторых случаях может быть перелом пирамиды, что всегда приводит к нестерпимой боли и кровотечению из слухового канала. Если задето только наружное ухо, то наблюдаются такие характерные симптомы:
- Сильное покраснение.
- Гематома.
- Кровотечение из наружного уха.
- При касании к месту ушиба ощущается боль и сильная пульсация.
- Головокружение и слабость.
- Сильнейшая головная боль.
- Припухлость области ушиба.
Если травмирован не только наружный слуховой проход, но и более глубокие отделы уха, то это сопровождается такими симптомами:
- Наблюдается сильное кровотечение из внутреннего уха.
- После удара заложило повреждённое ухо.
- Слух может быть утерян как частично, так и полностью.
- Нарушается координация движений.
- Возникает острая, колющая боль в ухе.
- Возможна тошнота и потеря сознания.
Ухо после удара болит очень сильно, особенно если наблюдается обширная гематома на хряще.
Ставить диагноз должен врач. Так как похожие симптомы нередко наблюдаются при патологиях барабанной перепонки и слуховых косточек.
Первая помощь
Если травмировано только наружное ухо и травма не очень сильная, то всё лечение сводится к оказанию первой помощи. При повреждении ушной раковины, которое сопровождается кровотечением, следует обработать место ушиба любым антисептиком
. Это может быть перекись, йод или просто любая спиртовая настойка. Если спирта под рукой нет, то подойдёт раствор, приготовленный из 1 таблетки Фурацилина и 1/3 стакана воды.
Если травма уха от удара более серьёзная, то пострадавшего нужно немедленно показать врачу. Для этого его можно доставить в больницу своим ходом или вызвать скорую помощь. При кровотечении из слухового канала в него вводят кусочек стерильного бинта, пропитанного антисептиком. Вводить такую турундочку нужно неглубоко, после этого поверх накладывают повязку. Это поможет несколько остановить кровотечение, до тех пор, пока больной будет доставлен к врачу.
Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой. Категорически запрещено самостоятельно очищать или промывать слуховой канал от крови.
Что можно сделать, если ухо буквально распухает и синеет на глазах? Нередко в месте ушиба заметна синева и отёчность, что говорит о повреждении мелких сосудов. При сильном отёке может быть нарушен слух. Кроме этого, из слухового канала при травмах часто вытекает жидкость и выходит скопившийся воздух. Уменьшить отёк и гематому можно при помощи холодных компрессов. При этом стоит учитывать, что прикладывать холод на повреждённый орган можно только на ограниченное время. К уху допускается прикладывать холодные примочки не больше чем на 20 минут.
Если повреждение очень сильное, то главная задача как можно скорее попасть в больницу. Удар по слуховому органу может быть настолько сильным, что ухо затем требуется сшивать. Встречаются даже случаи, когда отрывается кусочек уха. Чаще всего это наблюдается при авариях разного рода.
Если от органа слуха оторван кусок, то его заворачивают в стерильную марлю и помещают в лёд. Доставить эту часть в больницу необходимо одновременно с больным. В течение нескольких часов после травмы ухо может быть полностью восстановлено.
Лёд для прикладывания к уху нужно обязательно завернуть в хлопковое полотенце. В противном случае есть большой риск получить обморожение.
Диагностика
Любая травма требует особого подхода и детальной диагностики. Диагноз ставится на основании осмотра отоларинголога и сбора анамнеза. Может быть назначена отоскопия, компьютерная томография и рентген. Дополнительные виды обследования назначаются только при тяжёлых травмах, когда врачу необходимо объективно оценить степень повреждения. При незначительных травмах хватает визуального осмотра.
В том случае, если при ударе была травмирована слуховая мембрана, и слух полностью не восстановился за месяц, то можно говорить о том, что внутри уха протекает воспалительный процесс.
При ушибах ушей у маленьких деток нужно сразу обращаться к врачу. Это поможет избежать проблем со слухом в будущем.
Как лечить ушиб уха
Протокол лечения разных травм уха может отличаться, в зависимости от степени повреждения тканей. При ушибах могут проводиться такие лечебные мероприятия:
- Если повреждение небольшое, то раневую поверхность обрабатывают зелёнкой и сверху накладывают стерильную повязку.
- При сильных повреждениях уха, когда затронуты глубокие отделы органа слуха, всегда назначают антибиотики. Это позволяет предотвратить присоединение инфекции и уменьшить воспаление.
- При слишком обширной гематоме может быть произведено вскрытие, для очищения тканей от сгустков крови. Далее место травмы обрабатывают антисептиком и накладывают стерильную повязку.
- Если раковина сильно деформирована или есть разрывы, то проводят восстанавливающую операцию.
- Если повреждена барабанная мембрана, то в слуховой проход вводят тампоны, смоченные антисептиком, и прописывают антибиотики широкого спектра действия.
Чтобы полностью вылечиться и восстановить нормальный слух, необходимо точно соблюдать все предписания врача. В первые дни после травмы нужно часто показываться доктору. Это необходимо для обработки раны и замены перевязочного материала.
При ушибе уха больной должен соблюдать режим дня, не переутомляться и рационально питаться.
Последствия
Если ушиб уха довольно серьёзный и медицинская помощь своевременно не была оказана, то больному может грозить инвалидность. Последствия удара в ухо могут быть такими:
- Хронический отит.
- Мастоидит.
- Нарушение слуха.
- Нарушение вестибулярного характера.
При сильных повреждениях может присоединиться вторичная инфекция, которая приведёт к сильному воспалению. Если больной игнорирует предписания врача и не принимает антибактериальные препараты, то всё может закончиться сепсисом.
Чтобы избежать тяжёлых осложнений, необходимо чётко соблюдать все рекомендации лечащего врача. Антибиотики следует пропить полным курсом, чтобы не допустить развития суперинфекции.
Народные методы
Если ушиб уха не сильный, то для уменьшения боли и гематомы можно прибегнуть к народным методам лечения. Самыми эффективными являются такие средства:
- Бадяга. Сухой порошок разводят тёплой водичкой и прикладывают к ушибленной ушной раковине несколько раз в сутки. Продолжительность одной процедуры может составлять 2-3 часа. Бадягу нельзя прикладывать к уху, если есть повреждения кожных покровов.
- Банановая шкурка. Если под рукой ничего холодного нет, то для уменьшения отёка и воспаления можно воспользоваться кожурой банана. Её прикладывают к уху внутренней стороной.
- Прохладное сливочное масло. Этот продукт следует прикладывать к ушибленной ушной раковине несколько раз в день. Благодаря этому продукту уменьшается отёк и рассасываются гематомы.
- Подорожник. Большой лист подорожника срывают, моют и секут немного ножом. После этого листик прикладывают к повреждённой ушной раковине.
- Алоэ. Крупный лист срезают, промывают водой и разрезают поперёк. Местом среза прикладывают к повреждённой ушной раковине на несколько часов, после этого листик меняют на свежий.
- Капустный лист. Лист свежей капусты кладут на несколько минут в морозилку для охлаждения, а затем прикладывают к больному уху. Листья капусты хорошо устраняют боль и воспаление, делать такие компрессы можно как детям, так и взрослым.
Прикладывая холод к уху, необходимо следить за тем, чтобы оно сильно не переохладилось. В противном случае состояние больного только усугубится.
Чтобы избежать травмы уха необходимо соблюдать правила безопасности при занятиях спортом и быть аккуратным в быту. Не стоит превышать скорость при езде на автомобиле, так как частой причиной травм ушей становятся различные аварии.
В обыденной жизни случаи травмирования органа слуха нередки, так как ушные раковины ничем не защищены от возможных опасных воздействий извне. Это может быть ушиб хряща наружного уха, травма среднего или даже внутреннего уха. При этом барабанная перепонка может не пострадать, но в любом случае при ушибе уха лучше поехать к врачу для профессиональной оценки степени повреждения и проведения своевременного лечения.
По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) ушиб уха относят к классу с кодом S09 «Другие и неуточненные »:
- S2 «Травматический разрыв барабанной перепонки»;
- S9 «Травма головы неуточненная» (травма уха БДУ).
Причины
Возможные причины травмы среднего уха, как и ушного хряща, можно свести к следующим:
- случайные удары;
- падения с высоты;
- ушибы в драке;
- укусы животных и насекомых;
- термические и химические негативные воздействия;
- слишком громкое звуковое воздействие.
Даже удар в нижнюю челюсть может повредить височную кость и задеть слуховой проход.
Дети подвергаются ушибам уха не реже взрослых вследствие того, что более активны, любознательны и часто попадают в разные непредвиденные ситуации.
Симптомы
Травма (ушиб) наружного уха может носить симптомы:
- краснота;
- наличие гематомы, синяка;
- кровотечение из наружного уха;
- боль при касании, ощущение пульсации в месте ушиба;
- головная боль, слабость;
- опухание области ушиба.
Если повреждение задело также среднее и/или внутреннее ухо, то могут добавиться и такие признаки:
- возникает кровотечение из внутреннего уха;
- полная либо частичная утрата слуха;
- заложенность, шум в ухе;
- нарушение координации;
- острая боль внутри уха;
- тошнота;
- потеря сознания.
Эти симптомы часто характерны для заболевания перепонки и слуховых косточек.
Первая помощь
В случае только наружного повреждения лечение может ограничиться лишь первой помощью. Если повредилась ушная раковина и имеется небольшое кровотечение, необходимо поврежденное место обработать перекисью водорода, биглюконатом хлоргексидина или любым другим антисептиком.
При более значимых повреждениях пострадавшему надо оказать не только первую помощь, но и как можно скорее завезти в поликлинику, травмопункт или лор-отделение больницы. Если пошла кровь из ушного канала, необходимо ввести внутрь неглубоко стерильную вату (тампоны) и после этого наложить повязку. Это поможет остановить кровь и скорее добраться до врача.
Пострадавшему лучше обеспечить покой и ни в коем случае нельзя самостоятельно промывать, очищать слуховой проход после ушиба уха.
После ушиба распухает ухо, что делать в этой ситуации? Зачастую появляется синеватая припухлость в месте ушиба вследствие кровоизлияния задетых сосудов. Из-за отека тканей в области прохода могут появиться трудности со слухом, также из уха может выходить скопившийся воздух и жидкость. и уменьшить гематому помогут (воздействие холодом может осуществляться не дольше 20 минут за одну процедуру).
При сильном ранении слухового органа нужно как можно скорее попасть к врачу, чтоб получить профессиональную помощь, в том числе скорейшее сшивание ушной раковины. Бывают случаи, когда происходит полный отрыв части уха.
В таком случае важно создать для этой части стерильные холодные условия (емкость со льдом или смоченная ткань) и доставить вместе с пострадавшим как можно скорее в больницу. Если все будет сделано правильно и в течение 10 часов после происшествия будет выполнена операция по пришиванию оторванного уха, то орган слуха, вероятнее всего, будет полностью восстановлен.
Диагностика и лечение
Любая отдельно взятая травма требует детальной диагностики и индивидуального подхода в лечении.
Как лечить ушиб уха? При лечении повреждений наружного уха обычно ограничиваются обработкой ранки и приемом антибактериальных средств с целью предотвратить заражение тканей. Но наиболее часто встречается поражение среднего уха. Травмы внутренних отделов ушного органа требуют тщательной диагностики, которая может включать в себя:
- осмотр отоларинголога;
- отоскопию;
- рентгенографию;
- МРТ и пр.
При серьезных может произойти поперечный/продольный . Если ушиб сопровождался повреждением барабанной перепонки и за 2 месяца слух полностью не восстановился, значит идет воспалительный процесс. Необходимо назначение антибиотика. Повреждение слуховых косточек, а также внутричерепные осложнения и непрекращающаяся кровь изнутри требуют оперативного вмешательства.
В случае сильного размозжения и разрыва хрящей врачи проводят хирургическую обработку, закрепляют края каждой раны швами и накладывают повязку. Дополнительно проводят антибактериальную терапию и физиолечение: УВЧ токи, ультрафиолет и прочие процедуры. Прогревания ушибленного места будут способствовать улучшению кровообращения.
Ушибленное ушко ребенка лучше не подвергать лечению в домашних условиях, а сразу обратиться к отоларингологу, чтоб избежать негативных последствий с органом слуха в будущем.
В результате полученной травмы часто происходит посинение уха. Скорее убрать гематому помогут мази от синяков. Также в таких случаях можно воспользоваться народными способами. К примеру, приложить разведенный водой порошок бадяги, охлажденный капустный лист или алоэ. Если гематома большая, может потребоваться вскрытие и удаление ее содержимого.
Как долго проходит ушиб уха? Обычно ткани ушей быстро регенерируются и при правильно оказанной помощи слух быстро возвращается. Чистка и промывание слуховых ходов противопоказаны. Во время лечения необходимо периодически менять перевязочный материал, обрабатывать заживающую рану, соблюдать правильное питание и отдых. Дополнительно назначают сульфаниламиды и противостолбнячную вакцину.
Осложнения и последствия
Если произошел серьезный ушиб уха, а своевременная должная медицинская помощь не была оказана, то пострадавшему может грозить в самой неблагоприятной ситуации инвалидность или даже летальный исход.
В случае любой очень важно предотвратить развитие инфекции: провести обработку раны и принять антибактериальные средства лечения.
При игнорировании симптомов поражения среднего уха и несвоевременном оказании помощи впоследствии могут возникнуть осложнения: хронический отит, мастоидит. Также возможны негативные последствия в виде расстройств слуха, вестибулярного нарушения.
Избежать вышеперечисленного помогут профилактические меры: избегать шума, правильно чистить уши, одевать защитный шлем при езде на мотоцикле/велосипеде, активных видах спорта, соблюдать ПДД и прочие.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
Травмирование ушных раковин — одно из наиболее распространенных повреждений, с которыми сталкивается среднестатистический человек. Опасные факторы окружающего мира, бытовое насилие в семьях, высокотехническое производство, которое сопровождается наличием сложных аппаратов и машин — всё это может привести к травмам ушей, представляющих собой порой разную степень опасности для человека.
Травма наружного уха от удара
Отоларингология выделяет травмы наружного уха, как наиболее часто встречающиеся. Это напрямую связано не только с уязвимостью ушных раковин, но и невыгодным анатомическим расположением уха, что делает его наиболее уязвимым для повреждений.
Повреждения могут иметь самый разный характер, начиная от банального кровоподтека, вызванного вследствие удара рукой у боксеров, и заканчивая серьезным химическим ожогом, который зачастую приводит к повреждению сразу нескольких отделов ушной раковины или мочки уха.
Первая помощь
Первая помощь при получении травмы уха не представляет собой каких-либо сложных манипуляций. Следует помнить, что при случившемся не следует паниковать. Собранность и постепенность действий поможет избежать осложнений и вскоре вовсе забыть о случившимся.
Итак, при получении небольших травм в виде царапины, раны, укуса следует обработать поврежденное место перекисью водорода, йодом. При отсутствии любых медикаментов подойдет и медицинский спирт. Далее рану необходимо оградить от любого возможного попадания пыли и грязи.
Из чистой марли или ткани можно сделать небольшую повязку, закрепив которую, следует сразу же отправиться в ближайший травмпункт или клинику. Обеспечьте пострадавшего водой.
При получении более серьезных травм, таких как отрыв ушной раковины или её разрыв, проводятся аналогичные действия, что и в первом случае. Пострадавшего необходимо срочным образом доставить к доктору, чтобы исключить возможность заражения.
Если ухо было оторвано, то в течение 10 часов орган можно благополучно пришить обратно. В данном случае будет достаточным пометить орган в чистую ткань и обложив её льдом, отвезти к доктору вместе с пациентом.
Не следует предпринимать каким-либо радикальный действий самостоятельно. При обморожении или ожоге не нужно тереть пострадавшее ухо, пытаться согревать или охлаждать его по-своему усмотрению.
Подобная аматорская помощь может привести к серьезным последствием, что в лучшем случае приведет к некоторым ухудшениям слуха и изменением вида ушной раковины.
В оказании полноценной помощи при полученной травме поможет ЛОР и хирург. Для более углубленной диагностики помимо анамнеза, доктор может провести отоскопию, отомикроскопию. Эти процедуры необходимы для выявления травм среднего и .
Лечение и процедуры
Лечение при каждом типе травмы назначается индивидуально. Самолечения и самоличной постановки диагноза следует избегать, так как такая помощь принесет больше вреда, чем пользы.
Таким образом, лечение может включать в себя следующий перечень процедур при различных разновидностях повреждений уха:
- незначительные повреждения лечатся достаточно легко. Достаточно будет произвести некоторые простые процедуры, которые подразумевают собой простую обработку заживляющими мазями, йодом или перекисью водорода, а также наложение повязки.
- при наличии более серьезных ран, характеризующихся выделениями крови и сукровицы, необходимо назначение курса антибиотиков. Делается это при обнаружении воспалительного процесса.
- при гематоме ухо вскрывают и чистят, чтобы предупредить развитие инфекции. На рану после чистки накладывают стерильную повязку.
- При деформации и разрыве ушных хрящей проводят косметические хирургические процедуры по их восстановлению.
- при повреждении барабанной перепонки, а именно , больному назначается терапия , проводится необходимая обработка раненого уха и слухового канала. Подобные ранение лечатся путем использования тампонов с растворами антисептиков.
- при повреждении внутреннего уха больной проходит ряд обследований, проводящихся под наблюдением хирурга, невролога и ЛОРа. При удовлетворительном состоянии и отсутствии серьезных повреждений, пострадавшему проводится обработка раны, дренирование, наложение стерильной повязки. При необходимости проводится операция, при которой удаляют всевозможные посторонние объекты и восстанавливают анатомическую целостность уха.
В течение некоторого промежутка времени за пострадавшим необходим должный уход. Он включает в себя смену повязок, периодическую обработку ран, а также полноценный отдых и питание.
.Предупредить развитие подобных осложнений намного легче, чем в дальнейшем подвергать их лечению. Таким образом, при получении одной из возможных травм ушей, следует предпринять все возможные меры по устранению симптоматики, а именно оказать первую помощь и доставить пострадавшего к врачу.
Наружное ухо, и в частности ушная раковина, в силу своего незащищенного анатомического положения довольно часто подвергается различного рода повреждениями и поражениям. К ним относятся ушибы, отрывы (полные, частичные), ранения (огнестрельные, колюще-режущим оружием), ожоги (термические, химические), отморожения. Механизм этих поражений чрезвычайно разнообразен, следовательно, и их патогенез характеризуется принципиальными отличительными признаками. Каждое из этих повреждений может приводить либо к утрате органа, либо к его значительному обезображиванию с частичной утратой слуховой функции. Например, попадание в наружный слуховой проход щелочи или кислоты может привести к полной атрезии наружного слухового прохода и к тугоухости на пострадавшее ухо III или IV степени по кондуктивному типу.
Травма наружного уха может стать причиной развития гематомы, ранения, отрыва или перелома.
Тупая травма ушной раковины может привести к субперихондральной гематоме; скоплению крови между перихондрием и хрящом превращает ухо в бесформенную красную массу. Поскольку хрящ снабжается кровью через перихондрий, в последующем возможно развитие инфекционных осложнений, абсцесса или аваскулярного некроза. В результате деструкции ухо приобретает вид цветной капусты, характерный для борцов и боксеров. Лечение состоит в эвакуации сгустков через разрез, предупреждения повторных скоплений крови с помощью пришивания к зоне гематомы марлевых валиков или установки дренажей Пенроуза с давящей повязкой, удерживающей хрящ рядом с источником кровоснабжения. Поскольку эти повреждения склонны к инфицированию, антибиотики, эффективные против стафилококка (например, цефалексин 500 мг 3-4 раза в сутки), назначают в течение 5 сут.
Если рана ушной раковины распространяется на хрящ и кожу с обеих сторон, фая кожи сшивают, хрящ шинируют ватным тампоном, пропитанный настойкой бензоина, поверх которого накладывают защитную повязку. Швы на ране не должны проникать в хрящевую ткань. Антибиотики назначают по вышеописанной схеме.
Восстановительные операции при полных или частичных отрывах ушной раковины проводят хирурги, специализированные в области оториноларингологии или пластической хирургии.
Сильные удары в область нижней челюсти могут передаваться на переднюю стенку слухового прохода (задняя стенка суставной ямки). Смешение фрагментов при переломе передней стенки может приводить к стенозу слухового прохода, их необходимо репонировать или удалить хирургически под общей анестезией.
Ушиб ушной раковины
Под ушибом (contusio) понимают закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов, не сопровождающееся видимым нарушением их анатомической целости. Чаще всего этот вид повреждения ушной раковины относится к бытовой или спортивной травме, которая не сопровождается нарушением целости хряща и подкожным или поднадхрящничным кровоизлиянием. Такая травма, как правило, не требует какого-либо специального лечения, за исключением тех случаев, когда на коже ушной раковины имеются ссадины. Следует обработать их 5% спиртовым раствором йода и наложить на ушную раковину сухую недавящую повязку на несколько часов. При этом ушную раковину необходимо оберегать от переохлаждения, поскольку ушибленные ткани обладают пониженной толерантностью к низким температурам.
При сильных механических повреждениях, сопровождающихся переломами или размозжениями хряща ушной раковины, наблюдаются специфические признаки, позволяющие определять степень поражения. Одним их таких признаков является кровоизлияние в ушную раковину (отгематома).
Частичные или полные отрывы ушной раковины
Этот вид травм наблюдается при сильных скальпирующих ушибах ушной раковины твердыми, чаще всего металлическими, предметами на производстве или при попытке нанесения травмы посторонним лицом. Этот вид травмы относится к ранениям и требует хирургического пособия: в остром случае при сохранении ушной раковины или ее части - их пришивания к «материнской» основе, при отсроченных последствиях - методов пластической хирургии.
6623 0
Механические повреждения ушной раковины
Первая помощь состоит в наложении давящей повязки. Если травма незначительная, то лечение этим ограничивается. При более обширных травмах требуется госпитализация. Если кровотечение незначительное, то необходимо в первую очередь иссечь поврежденные ткани, максимально сохраняя кожу и фрагменты хряща. При больших дефектах показано раннее наложение швов для предупреждения некроза и вторичной инфекции.При частичных отрывах ушной раковины в дальнейшем необходимо произвести реконструктивную пластику, если не сохранилась на ножке оторванная часть, которую можно подшить. При полном отрыве ушной раковины, если пострадавший ее сохранил, в ближайшие часы можно попытаться ее пришить, при этом швы не должны проходить через хрящ и быть очень частыми.
При одновременном повреждении наружного слухового прохода для предупреждения его сужения следует по возможности уложить остатки кожи прохода, остановить кровотечение, затампонировать проход мазевым тампоном либо ввести в него достаточно широкую полиэтиленовую или резиновую трубку для предупреждения стеноза. Если ушная раковина не сохранилась, то необходимо произвести первичную обработку раны, ушить края кожи у входа в наружный слуховой проход, чтобы сохранить его просвет, и наложить асептическую повязку.
Кровотечение при травмах ушной раковины обычно умеренное; при более сильном и длительном кровотечении иногда приходится перевязывать кровоточащие сосуды в ране. К перевязке наружной сонной артерии прибегают крайне редко. Для предупреждения образования гематомы после любой травмы ушной раковины следует наложить слегка давящую повязку; иногда применяют холод; обязательны антибиотики для предотвращения развития воспалительного процесса.
Ожоги. Различают четыре степени ожогов ушной раковины: I — покраснение; II — отечность ткани с образованием пузырей; III — некроз кожи; IV — некроз кожи и подлежащих тканей, в том числе хрящевой.
Тактика оказания неотложной помощи такова. Назначают обезболивающие средства — подкожные инъекции промедола, пантопона и др. При II—IV степени обязательно вводят противостолбнячную сыворотку. Обожженные участки смазывают 2 % раствором перманганата калия или 5 % раствором танина.
При образовании пузырей выполняют их стерильную пункцию. При нарушении целости кожного покрова и более позднем образовании грануляций производят смазывание 10 % раствором нитрата серебра.
Эффективно орошение оксициклозолом (окситетрациклин и преднизолон) из баллона с аэрозолем. При ожогах III и IV степени показаны госпитализация и проведение внутримышечных инъекций антибиотиков, желательно широкого спектра действия. При демаркации удаляют некротизировавшиеся ткани, на очищенную поверхность накладывают повязки с бальзамом Шостаковского или другими противовоспалительными мазями. При развитии перихондрита проводят соответствующее лечение.
При ожоге наружного слухового прохода длительно применяют тугие тампоны, пропитанные 1 % линиментом синтомицина, для предупреждения стеноза (до полной пигментации кожи слухового прохода).
Отморожения. Различают четыре степени отморожения: I — когда после оттаивания побледневшей и нечувствительной ушной раковины отмечаются припухлость и синюшность кожи; II — образование пузырей; III — некроз кожи и подкожной жировой клетчатки, особенно по свободному краю ушной раковины; IV — некроз кожи и хряща. Как и при ожогах, при II—IV степени отморожения обязательно вводят противостолбнячную сыворотку, при некрозе проводят лечение в стационаре.
При I степени отморожения осуществляют осторожное растирание спиртом, используют примочки с уксусной водой или мазь от отморожения. При II степени — стерильная пункция пузырей (с отсасыванием), мази с антибиотиками, бальзамический линимент по Вишневскому. При III и IV степени применяют антибиотики (как при ожогах). При озноблении — спиртовое растирание, кортикостероидная мазь, удаление некротизировавшихся участков при демаркации, повязки с противовоспалительными мазями, в том числе бальзамом Шостаковского. При всех стадиях отморожения осуществляют УФ-облучение (эритемные дозы) и УВЧ-терапию.
Отогематома — следствие тупой травмы ушной раковины (бытовой, спортивной и т. д.), но может возникнуть (реже) спонтанно. В том и другом случае между надхрящницей и хрящем образуется серозный или кровянистый (при разрыве мелких сосудов) выпот. Спонтанная гематома чаще всего возникает вследствие дегенеративных изменений в хряще, особенно у пожилых людей, охлаждения, геморрагического диатеза.
Симптомы — выпячивание в верхнем отделе ушной раковины или по всей раковине от бледно-розового до темно-синего цвета, безболезненное, флюктуирующее. Спонтанные отогематомы обычно локализуются в треугольной ямке и верхнем отделе ушной раковины. Иногда больные ощущают напряжение в области гематомы.
Лечение. Производят пункцию (стерильную) с отсасыванием содержимого гематомы, в случае необходимости выполняют повторные пункции, после чего накладывают давящую повязку. С ее помощью моделируют контуры ушной раковины, вкладывая маленькие влажные тампоны. При упорном течении и рецидиве отогематомы следует сделать небольшой разрез для опорожнения гематомы и удалить грануляции, если они есть.
При наличии изменений в хряще необходимо произвести фенестрацию хряща с целью предупреждения рецидива и наложить матрацные швы для сдавления. Более эффективно в месте опорожнения гематомы поместить небольшую стерильную полиэтиленовую пуговицу со стерильной прокладкой между ней и кожей, а вторую такую же пуговицу — симметрично на заднюю поверхность ушной раковины и затем фиксировать пуговицы посредством двух сквозных шелковых швов. Через неделю пуговицы удаляют.
Такой метод позволяет ликвидировать «мертвое» пространство и предотвратить скопление жидкости . После любого хирургического вмешательства назначают антибиотики и проводят физиотерапию.
Травматический перихондрит и хондрит наружного уха. Заболевание чаще всего вызывается стафилококками, синегнойной палочкой, а также возникает вследствие травмы (особенно часто в случае нагноения гематомы), как осложнение после общеполостной операции на ухе (пластика наружного слухового прохода), ожога, отморожения, электротравмы, редко — при гриппе.
Симптомы: повышение температуры тела, гиперемия и отечность кожи ушной раковины, за исключением мочки, резкая боль, особенно при пальпации. При нагноении отмечаются скопление гноя между надхрящницей и хрящем, флюктуация. При распространении воспалительного процесса на хрящ развивается хондроперихондрит. В том случае, если своевременно не проведено лечение, происходит расплавление хряща с последующей деформацией ушной раковины.
Лечение. Больного госпитализируют. Назначают антибиотики, прикладывание 1 % полимиксиновой мази или эмульсии, примочки из жидкости Бурова, этилового спирта, при сильной боли — обкладывание льдом, УВЧ на область уха. При продолжающемся процессе делают несколько разрезов длиной 3—4 мм над пораженной областью, в которые вводят дренажи, и производят инсталляции раствора антибиотиков широкого спектра действия каждые 2—3 ч в течение 4—8 дней.
При отсутствии эффекта и нагноении выполняют хирургическое вмешательство. Производят разрез кожи по заднему наружному краю в средней части ушной раковины и удаляют некротизировавшиеся участки хряща. Можно сделать также вертикальный разрез по задней поверхности ушной раковины с отпрепаровкой двух треугольных встречных лоскутов кожи. При перихондрите, развившемся после радикальной операции на ухе, для выполнения манипуляций можно использовать первый разрез.
Иссечение тканей следует производить как можно экономнее во избежание последующего рубцевания и деформации ушной раковины. Если должен быть удален весь хрящ или существует опасность его отторжения, то верхний отдел ушной раковины необходимо фиксировать к коже головы во избежание рубцового сморщивания.
Травмы наружного слухового прохода
Они наблюдаются при падении на подбородок, ударах по нижней челюсти, неумелых попытках извлечь инородные тела из наружного слухового прохода (преимущественно у детей), одновременных травмах ушной раковины. При падении на подбородок или ударе по лицу происходит вдавленный перелом передней стенки наружного слухового прохода.Давление головки челюстного сустава обусловливает перелом суставной ямки с выпячиванием передней стенки наружного слухового прохода в его просвет. Возможен перелом головки сустава. При повреждении задней костной стенки наружного слухового прохода отмечаются паралич лицевого нерва по периферическому типу и повреждение сигмовидного синуса.
Симптомы: резкая боль при жевании, из-за которой иногда приходится осуществлять питание через желудочный зонд, при разрывах кожи наружного слухового прохода кровотечение из уха.
Лечение. При кровотечении накладывают стерильную повязку на ухо, при открытой травме больного госпитализируют. В стационаре при разрывах кожи наружного слухового прохода накладывают швы, вводят тугой тампон, пропитанный мазью с антибиотиками (для предупреждения стеноза). Дальнейшее лечение следует проводить в стоматологическом отделении.
В.О. Калина, Ф.И. Чумаков
