Отделение сосудистой хирургии. Где лечить атеросклероз Клиника по сосудам ног

Быстрая запись

Специалисты в области сосудистой хирургии ставят перед собой цель восстановления и нормализации трудоспособности пациента при сложных сосудистых заболеваниях. Иногда к ним обращаются в критических состояниях, от корректности лечения которых зависит дальнейшая жизнь пациента. Любая разновидность терапии подбирается в индивидуальном порядке, с учетом возраста больного, образа жизни, сопутствующих патологий, формы заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Лечение в отделении сосудистой хирургии

Сосудистые патологии затрагивают преимущественно части тела, расположенные наиболее удаленно от источника питания – то есть, сердца. По этой причине подавляющее большинство поражений сосудов приходится на нижние конечности.

Ответственный пациент должен обращаться к сосудистым хирургам и флебологам при первом обнаружении симптомов болезни. Длительно протекающие облитерирующие и окклюзионные поражения вен или артерий чреваты тяжелыми осложнениями, вплоть до утраты конечностей и вынужденной иммобилизации с инвалидностью.

Комплексное лечение нижних конечностей в отделении сосудистой хирургии включает в себя:

Проведение планового или экстренного хирургического вмешательства с разными целями (растворение тромбов, удаление атеросклеротических бляшек, искусственное расширение просветов сосудов, замена пораженного сосуда и т.д.);
Консервативное (медикаментозное) лечение с целью ускорения восстановления пациента после перенесенной операции, а также профилактики дальнейших осложнений и / или рецидивов;
Реабилитационные мероприятия (подбор актуальных физиопроцедур);
Динамическое наблюдение за состоянием пациента.

Современная сосудистая хирургия предлагает вниманию пациентов множество малоинвазивных и атравматичных методик, равных или превосходящих по результативности полноценные устаревшие операции.

Компетенция сосудистого хирурга

В компетенцию сосудистого хирурга входит диагностика и лечение следующих заболеваний:

Прогрессирующий атеросклероз;
Облитерирующий эндартериит;
Врожденные патологии сосудов нижних конечностей (мальформации);
Диабетическая ангиопатия (включая синдром диабетической стопы);
Критическая ишемия нижних конечностей;
Острый и хронический тромбофлебит;
Посттромбофлебитический синдром (посттромботическая болезнь);
Хроническая венозная недостаточность;
Тромбозы;
Синдром Лериша;
Тромбангииты (включая болезнь Бюргера).

Прогноз лечения перечисленных патологий зависит от сроков их обнаружения. Чем раньше вы обратитесь за помощью при наличии симптомов, тем благоприятнее окажется исход терапии.

Хирургические вмешательства

В отделении сосудистой хирургии проводятся операции, нацеленные на восстановление функциональности вен и артерий ног. Иногда они необходимы для облегчения состояния или устранения косметических дефектов (резекция варикозно расширенных узлов). Но чаще такие манипуляции проводятся в отягченных состояниях, когда целью специалистов становится сохранение конечности или ее полноценного функционирования.

Наиболее распространенные процедуры, проводимые в отделении сосудистой хирургии:

Шунтирование (бедренно-берцовое, линейное аорто-бедренное, бедренно-подколенное);
Артериализация венозного кровотока стоп и голеней;
Кроссэктомия;
Флебэктомия (удаление вен нижних конечностей);
Эндартерэктомия;
Профундопластика;
Тромбэктомия глубоких вен нижних конечностей;
Ангиопластика;
Стентирование;
Эндовенозная лазерная коагуляция и эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК / ЭВЛО);
Системный или регионарный тромболизис (искусственное растворение тромбов в сосудах);
Криостриппинг;
Эндопротезирование аневризм;
Баллонная ангиопластика, комбинированная со стентированием.

Любое вмешательство подбирается в строгом соответствии с текущими потребностями пациента, общим состоянием здоровья, прогнозами. Операция возможна не во всех случаях, и учет противопоказаний исключительно важен в подборе адекватного лечения.

Диагностика

Перед принятием решения о проведении оперативного вмешательства специалист должен удостовериться в готовности пациента к таковой. Для этого от больного требуется предоставление результатов стандартного пакета исследований – лабораторных анализов, электрокардиограммы, консультации с терапевтом. Для уточнения важных нюансов, сосудистый хирург может назначить расширенные анализы крови – липидный профиль, протромбиновое время, полноценную коагулограмму и др.

Окончательная постановка диагноза в сосудистой хирургии обеспечивается следующими диагностическими манипуляциями:

Дуплексное сканирование вен и артерий;
Ультразвуковая допплерография;
Импедансная плетизмография;
Мультиспиральная компьютерная томография сосудов;
Ангиография (магнитно-резонансная);
Реовазография;
Функциональные пробы.

После утверждения диагноза, пациенту назначается комплексное лечение.

Профилактика, восстановление и реабилитация

Оперативные вмешательства в сосуды нижних конечностей требуют соблюдения определенных норм и правил в реабилитационном периоде. Все поддерживающие и восстанавливающие процедуры назначаются специалистом. Самолечение в этом случае недопустимо – даже уровень компрессии специального трикотажа должен быть избран сосудистым хирургом в соответствии с вашими персональными потребностями!

Специалист в области сосудистой хирургии несет ответственность не только за качество проведения операции, но и за реабилитацию после нее. В его компетенцию входит подбор физиопроцедур и медикаментозных препаратов, обеспечивающих протекцию от рецидивов патологии.

В список стандартных норм профилактики и поддержания результата входит:

Динамическое наблюдение за уровнем артериального давления (особенно у пациентов, склонных к гипертонии);
Регулировка и стабилизация уровня холестерина в крови;
Компенсация сахарного диабета;
Лечение сопутствующих и / или провоцирующих хронических заболеваний;
Коррекция образа жизни и привычек;
Диетотерапия;
Подбор вспомогательных средств (компрессионный трикотаж);
Подбор физиопроцедур;
Подбор лечебной физкультуры;
Медикаментозное лечение (если необходимо);
Терапия ангиопротекторами;
Назначение витаминов, минералов, аминокислот;
Восстановление оптимальной двигательной активности.

Полноценное лечение у сосудистого хирурга и соблюдение его рекомендаций – залог успешного результата и защиты здоровья сосудов при любом их состоянии.

Актуальное заболевание XX века, которое входит в четверку наиболее часто встречающихся и являющееся причиной смерти - атеросклероз. Эта болезнь поражает магистральные сосуды, приводит к развитию таких осложнений, как инсульты и инфаркты. На ее возникновение может влиять нерациональное и неправильное питание, малоподвижный образ жизни, нарушения обмена веществ и прочие факторы.

Что такое атеросклероз

При этом заболевании происходит отложение в стенках сосудов холестерина, в результате этого появляется атеросклеротическая бляшка, которая суживает просветы сосудов. В связи с этим значительно снижается кровоток в пораженных сосудах. Как правило, степень снижения кровотока пропорциональна степени стеноза сосудов.

Факторы риска и причины заболевания

Атеросклероз является хроническим заболеванием. Он нередко становится причиной потери трудоспособности человека и часто приводит к преждевременной смерти. Эта болезнь поражает возрастную категорию людей 40-45 лет, причем степень риска заболевания у мужской половины человечества в 3-4 раза превышает женскую.

Среди них к неустранимым относятся:

принадлежность к мужскому полу,
возраст,
семейная наследственность.

Устранимыми факторами являются: алиментарное ожирение, артериальная гипертензия, курение. Частично устранимыми факторами считают сахарный диабет и нарушения обмена веществ. Не менее важную роль играет избыток эмоциональных перенапряжений, малая физическая активность, нерациональное питание со склонностью к перееданию и предпочтению богатой животными жирами пище.

Как протекает заболевание

Видимые липидные отложения появляются на внутренней оболочке артерий на ранних стадиях. Дальнейшее отложение липидов, возникновение округлых плотных образований или атеросклеротических бляшек (атером) происходит на следующей стадии. Они выступают в просвет сосуда и суживают его. Следующим этапом считается некроз некоторых слившихся или отдельных бляшек. Прогрессируя, процесс разрушения бляшки сопровождается кровоизлияниями и образованием тромбо в на участках изъязвления, а они в свою очередь снижают прочность стенок сосудов и предрасполагают к образованию аневризмы. На местах изъязвлений образуются рубцы, из-за которых артерии теряют свою эластичность, необходимую для поддержания нормального артериального давления. Атеросклеротические бляшки, которые закупоривают сосуды, препятствуют нормальному кровоснабжению органов. Образование наростов на внутренней оболочке сосудов могут впоследствии стать причиной возникновения тромбов, которые могут отрываться и закупоривать мелкие сосуды.

Различимые симптомы

Жалобы больного и картина болезни зависит от поражения тех или иных артерий. При изменении коронарных артерий заболевание проявляется в инфаркте миокарда или стенокардии. Часто тяжелые формы заболевания могут протекать без симптомов. Боли могут возникать в различных областях грудной клетки, длительно держаться, при этом то ослабевать, то усиливаться.

Артериальная гипертония возникает при поражении почечных сосудов.

Снижение памяти и работоспособности, проявления быстрой утомляемости и снижение внимания возникает при поражении сосудов головного мозга. Нередким осложнением атеросклероза являются инсульты. При поражении артерий конечностей симптомы проявляются в виде перемежающейся хромоты.

Профилактика атеросклероза

Являясь медленно текущим заболеванием, атеросклероз очень тяжело определить на начальной стадии. Когда его можно диагностировать, риск возникновения осложнений уже значительно возрастает. Людям, имеющим предрасположенность к этой патологии, необходимо наблюдаться у доктора, контролируя уровень холестерина и липидов в крови.

Профилактика атеросклероза является немедикаментозной, она направлена на устранение факторов его развития. Она заключается в том, что исключают из рациона жирное питание, вредные привычки, рекомендуют избегать дефицита двигательной активности и стрессовых ситуаций. Пациентам подбирают рациональное питание, корректируют режим отдыха и труда, включают занятия лечебной гимнастикой. Профилактика может быть первичной и вторичной.

Важно знать:

Атеросклероз — где лечить, какие меры принимать

Прежде всего, лечение включает такие принципы, как устранение психических и нервных нагрузок, нормализацию обменных процессов в организме. Традиционно пациентам назначают медикаментозные препараты, действие которых направлено на снижение уровня липидов в крови . Они улучшают трофику и оксигенацию тканей, реологию крови, повышают эластичность сосудистых стенок. К препаратам, назначаемым при лечении атеросклероза, относят: статины, фибраты, секвестры желчных кислот, никотиновую кислоту и ее производные. Самостоятельный прием этих средств без назначения врача категорически воспрещен.

Сосудистая хирургия или хирургия ангиохирургия – это медицинский раздел, который является подразделением общей хирургии, занимающийся вопросами диагностики, а также разработкой лечения заболеваний периферических кровеносных сосудов различной локализации. Кроме того, в компетенцию ангиохирургии входит ведение профилактической работы по предупреждению заболеваний сосудов.

Федеральный центр сосудистой хирургии – это современное медицинское учреждение, основной целью которого является ведение диагностики и малоинвазивных, не инвазивных и хирургических методов лечения сосудистых патологий различного характера и патогенеза.

Виды сосудистых заболеваний

К периферическим сосудам относятся все ответвления кровеносной системы, которые не имеют прямой связи с сердцем и головным мозгом. Периферическая кровеносная система распространена по всему телу, особенно большие и значимые разветвления она имеет в области конечностей. Заболевания сосудов имеют различные характеристики, которые зависят от их функциональной нагрузки.

Артериальные сосуды чаще всего страдают от атером, то есть жировых клеточных отложений внутри и на стенках артерий, которые могут в последующем вызывать очень серьёзные осложнения. Среди заболеваний периферических артерий наиболее часто встречаются:

1. Атеросклероз – патологические изменения в артериях, вызванные отложением на стенках сосудов и скоплением жировых атером. При атеросклерозе происходят качественные негативные изменения эластичности и мышечной структуры сосуда.

2. Стеноз сосудов – это существенное снижение просвета артерий и значительное уменьшение возможности кровотока, которое может привести к полной закупорке и остановке кровоснабжения части тела.

3. Тромбоз артерий – это непосредственно закупорка артериального просвета, чреватая серьёзными опасными, иногда фатальными последствиями, поскольку закупоренный сосуд не может пропускать кровь к органам или частям тела, а без кровеносного снабжения происходит отмирание тканей.

4. Васкулиты – это воспалительные заболевания сосудов различного патогенеза и локализации, вызванные функциональным поражением и нарушением соединительной ткани организма или, например, артритными заболеваниями суставов.

5. Эмболия – это заболевание, которое характеризуется сужением или закупоркой сосуда, вызванное эмболом (сгустком или предметом, принесённым в сосуд с током крови), эмбол может быть и тромбом, в таком случае заболевание носит название тромбоэмболии. Причиной эмболии может быть травма, инфекционные заболевания, аритмия, нарушения состава крови и патологии кроветворения.

Заболевания вен часто бывают вызваны теми же причинами, что и патологии периферических артерий и иметь похожие последствия. Федеральный центр сосудистой хирургии успешно лечит такие венозные заболевания и патологии:

1. Хроническая венозная недостаточность – это нарушение оттока венозной крови от нижних конечностей с сопутствующим синдромом дезорганизации микроциркуляции крови.

Комплексный фактор данного заболевания включает последующие изменения в структуре строения и функции вен. Эта патология является наиболее частой причиной возникновения варикозного расширения вен.
2. Варикозное расширение вен – это изменения вен нижних конечностей, характеризующееся вздутием и расширением протока с патологическими факторами нарушения структуры, целостности и строения сосудов.

3. Тромбофлебит – это воспалительное заболевание вен с характерным образованием тромба и изменением плотности и толщины стенки сосуда.Тромбофлебит является опасным и сложным заболеванием сосудов, который наиболее часто поражает ноги с видимым через кожу выпуклым рисунком вены.

4. Посттромботические заболевания – это ряд заболеваний, вызванных тромбофлебитом, включая внешние и внутренние изменения сосудов. Лечение посттромботических болезней включает также комплекс восстановительных процедур после проведённой операции на венах.

5. Трофические язвы – сильное патологическое повреждение вен с возникновением характерных повреждений сосудов и кожи, которые могут проявляться в различных частях тела. Этот синдром не является самостоятельным заболеванием, он возникает как следствие таких заболеваний сосудов как атеросклероз, посттромбофлебитическая болезнь, полиневралгии сосудов, хронические недостаточности вен и артерий и других болезней.

Диагностика заболеваний сосудов

При диагностике сосудистых патологий используются различные виды аппаратного медицинского оборудования. Федеральный центр сосудистой хирургии предлагает инструментальные и другие виды диагностики патологических изменений и заболеваний сосудов:

1. Ультразвуковое сканирование сосудов - дуплексное и триплексное ангиосканирование является неинвазивной диагностической методикой, которая позволяет увидеть места сужений или расширений, оценить общую проходимость сосудов, диагностировать закупорку и наличие в них тромбов, эмболов, атеросклеротических скоплений и бляшек. Кроме того, сканирование даёт возможность оценить степень нарушения и скорость кровотока.

2. Рентгеноскопическая ангиография – это рентгенологическое исследование, которое позволяет абсолютно точно выявить места сужения, патологического расширения, бляшек, тромбов и закупорки сосудов любого вида и размера. Исследование проводится на специальном аппарате ангиографе с использованием контрастного вещества (реактива), вводимого в кровь.

3. Компьютерная томография сосудов (КТ ангиография) – инновационный и наиболее современная методика исследования сосудов. В данном виде диагностики используются специальные рентгеновские датчики, передающие информацию о состоянии сосудов на монитор компьютера.

4. Магнитно-резонансная томография сосудов - неинвазивная методика исследования, обладающая большой информативностью. При помощи ангиографии у врача есть возможность получить двухмерное и трёхмерное изображение сосудов различной локализации и величины со всеми подробностями состояния и видимыми патологиями.

Наш медицинский центр сосудистой хирургии обладает всеми видами инструментального и лабораторного диагностического оборудования и высококвалифицированными специалистами, которые помогут с точностью выявить тип заболеваний сосудов, причины, механизмы развития и предполагаемые последствия, а также разработать индивидуальную методику лечения для каждого конкретного случая. Специалисты центра предложат наиболее эффективный и действенный способ лечения, с подбором индивидуальной медикаментозной терапии и оперативных методов воздействия для достижения быстрого и качественного восстановления сосудов и организма в целом.

1. Артериальной патологии

Открытое протезирование аорты и операции при синдроме Лериша.
Эндоваскулярное протезирование аневризм брюшной аорты.
Операции при хронической абдоминальной ишемии, как открытые методики так и эндоваскулярные.
Открытые и эндоваскулярные операции на сонных, позвоночных и подключичных артериях
Оперативное лечение облитерирующих заболеваний и критической ишемии нижних конечностей с любым уровнем поражения.
Эндоваскулярная механическая реканализация и стентирование берцовых артерий
Активное применение гибридных операций т.е. одномоментные реконструктивно-восстановительные операции и рентгенэндоваскулярные вмешательства.
Бедренно-тибиальное шунтирование 35-40 операций в год, при декомпенсированном кровообращении в нижних конечностях с хорошими результатами.
Лечение артериальных аневризм головного мозга труднодоступной локализации методом внутрисосудистого введения платиновых спиралей.

(все это высокотехнологичные операции).

2. Венозной патологии

Катетерная тромбэктомия из нижней полой вены
Имплантация и удаления кава-фильтра
Тромбэктомия из системы нижней полой вены при флотирующих тромбах.
Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен.
Флебэктомия методами лазерной коагуляции.
Мини-флебэктомия из хирургических доступов-проколов.
Бесконтактная лазерная коагуляция ретикулярных вен, сосудистых «звездочек» (косметология)
Классическая комбинированная флебэктомия

Центр сосудистой хирургии предоставляет полный спектр услуг, предлагая передовые услуги амбулаторного лечения при всех типах варикозного расширения вен, сосудистых звездочек и трофических язв. В оснащении центра есть всё необходимое для проведения новейших методик лечения, доступных сегодня, при минимально возможных затратах:

Ультразвуковое (дуплексное) ангиосканирование сосудов нижних конечностей.
Склеротерапия (микросклеротерапия, микропенная склеротерапия, эхо-контролируемая склеротерапия магистральных вен.)
Минифлебэктомия
Комбинированная флебэктомия
Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО)

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) являются минимально инвазивной процедурой лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, которая является эффективной альтернативой хирургического метода лечения. Это метод лечения выполняются под местной анестезией под УЗИ контролем и являются весьма эффективным более чем 99% случаях. Процедура практически безболезненна и с быстрым восстановлением и минимальным дискомфортом. Большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности сразу после операции с ограничением только тяжелой физической активности в течение недели.

Начальник центра

сосудистой хирургии ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского» Минобороны России.

Образцов Александр Викторович,

Родился в 1961 г. в городе Ржев Тверской области. В 1984 г. окончил военно-медицинский факультет Горьковского медицинского института. Прошёл клиническую ординатуру при кафедре военно-полевой хирургии военно-медицинского факультета при Нижегородском мединституте.

По специальности «сердечно-сосудистая хирургия» работает с 1993 года, вначале в должности старшего ординатора (1993 г. – 2004 г.), в дальнейшем, начальника отделения сосудистой хирургии 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского (2004 г. -2005 г.). С 2005г. - начальник центра сосудистой хирургии ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского» Минобороны России.

В 1998г. защитил кандидатскую диссертацию на тему «Реваскуляризирующая остеотрепанация в комплексном лечении атеросклероза артерий нижних конечностей», имеет высшую квалификационную категорию, является Заслуженным врачом Российской Федерации.

Центр сосудистой хирургии 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского имеет в своем составе 3 коечных отделения, на 80 койках. Организационно-штатная структура Центра Сосудистой Хирургии – (ЦСХ), диагностические возможности, уровень профессиональной подготовки позволяет проводить обследование и лечение больных с патологией сердечно-сосудистой системы на самом современном уровне. В Центре выполняются наиболее сложные хирургические вмешательства при патологии аорты и магистральных артерий, ранений сосудов. Кроме того, в ЦСХ в полном объёме оказывается помощь больным с патологией венозной системы.

ЦСХ является научно-методической базой в подготовке военных врачей по вопросам сосудистой патологии кафедры хирургии ГИУВ МО РФ.

Врачи ЦСХ оказывают большую консультативную и специализированную хирургическую помощь госпиталям Московского региона и Российской Федерации.

В ЦСХ работают 3 доктора медицинских наук из них 2 профессора, 6 кандидатов наук, 7 врачей высшей квалификационной категории.

Основные общестатистические показатели в течении последних лет практически не меняются и соответствуют максимально оптимальному уровню. Число лечившихся больных составляет почти две тысячи.

В структуре лечившихся больных преобладают больные облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей 28%, заболеваниями венозной системы –27%. На третьем месте заболевания МАГ – 18%.

По отчетам главного сосудистого хирурга страны академика А.В. Покровского Центр Сосудистой Хирургии по многим хирургическим направлениям занимает лидирующие позиции.