Специалисты Клинического госпиталя на Яузе при выявлении отечности проведут самую тщательную диагностику для выяснения ее причины и в соответствии с этим назначат лечение при помощи фармакотерапии, коррекции образа жизни, водного режима.
- На 20–30% может повышаться объем жидкости внутри клеток при отеках, вызванных сердечной недостаточностью
- Отек становится видимым при задержке более 2–4 л жидкости в организме
- Своевременное лечение отёков не только улучшает самочувствие и внешность, но и продлевает жизнь больных
Отеки - симптом различных патологических состояний, для которых характерно избыточное скопление жидкости в тканях и полостях организма. Чтобы распознать отек, нужно надавить на несколько секунд на переднюю поверхность голени. В случае отека на этом месте остается ямка, которая исчезает не сразу.
Причины развития отеков
- Болезни почек: гломерулонефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность;
- заболевания сердца: сердечная недостаточность,
- поражения вен (варикозная болезнь, воспаление, тромбоз);
- болезни печени: цирроз печени, закупорка печеночных вен;
- заболевания эндокринной системы: гипотиреоз, сахарный диабет;
- тяжелые онкологические заболевания;
- алиментарная дистрофия;
- беременность;
- аллергические реакции: укусы насекомых, контакт с аллергеном.
Мы лечим все виды отеков
Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат отеки различного генеза.
Отеки при сердечно-сосудистых заболеваниях
«Сердечные» отеки развиваются медленно - на протяжение нескольких недель, месяцев. Характеризуются симметричностью, нарастают к вечеру. Они возникают вначале на нижних конечностях или нижней части живота, в тяжелых случаях распространяются по всему телу и сопровождаются скоплением жидкости в брюшной полости (асцит), увеличением печени. Кожа при этом чаще всего на ощупь холодная, отеки плотные. При надавливании остается ямка.
Пациенты жалуются на одышку, которая усиливается в положении лежа, низкую переносимость физической нагрузки. У них отмечаются хрипы в легких, тахикардия, бледность губ, синюшность носогубного треугольника. По мере компенсации недостаточности кровообращения отёчность уменьшается или исчезает.
Отёки при венозной недостаточности тоже сильнее проявляются к вечеру, вызывают ощущение вдруг ставшей тесной обуви (из-за отёчности стоп), визуально утолщаются голени, причём часто несимметрично. Отеки на ногах сопровождаются чувством тяжести, усталости, боли в ногах. На коже заметны сосудистые звёздочки, усиленный рисунок вен. В тяжёлых случаях отёчность держится постоянно, возможны судороги в икрах ног, развиваются трофические изменения - истончение кожи, её стойкое покраснение, шелушение, зуд, плохо заживающие язвы. Своевременно оказанная профессиональная медицинская помощь помогает предотвратить или снизить риск подобного прогрессирования болезни.
Отеки при заболеваниях почек
«Почечные» отеки могут развиться очень быстро - меньше, чем за сутки. Отеки появляются преимущественно на лице. Отеки под глазами заметны утром. Также могут локализоваться на конечностях, брюшной стенке. При перемене позы тела быстро смещаются. Часто происходит скопление жидкости - асцит или гидроторакс. Отечная кожа мягкая или плотноватая, бледная, сухая.
Отеки при заболеваниях почек могут сопровождаться уменьшением количества выделяемой мочи, изменением ее цвета, возможно появление крови (эритроцитов) и белка в анализе мочи. Появляется боль в области поясницы. К неспецифическим проявлениям относятся головная боль, слабость. Одышки, увеличения печени, характерных для недостаточности кровообращения, не наблюдается. Почечные отеки могут стать следствием перенесенного инфекционного заболевания (тонзиллита, вирусной инфекции и др.) и требуют наблюдения и лечения у специалиста (нефролога, ревматолога, терапевта).
Аллергические отеки
Аллергические отеки развиваются быстро (за несколько минут) и носят регионарный характер. Возникают как следствие контакта с аллергеном, укуса насекомого. Развиваются чаще всего на лице (глаза, веки, слизистые, губы), руках (пальцах, кистях), локтевых и коленных сгибах.
Развитие аллергического отека сопровождается зудом, сыпью. В тяжёлых случаях из-за спазма бронхов возможны приступы затрудненного дыхания, обычно в фазе выдоха. Отек гортани может привести к удушью и создать угрозу жизни больного. Поэтому склонные к такой реакции пациенты должны быть готовы к опасной ситуации.
Необходимо заранее обсудить с врачом какие лекарства помогут пациенту благополучно дождаться прибытия «скорой помощи» (доставки в больницу) при остром приступе аллергии и всегда иметь их в наличии.
Этапы диагностики
- Консультация и осмотр терапевта. После подробной беседы и врачебного осмотра пациент может быть направлен на консультацию к другим специалистам в зависимости от этиологии заболевания: кардиологу, аллергологу, эндокринологу, нефрологу, урологу и др.
- Лабораторные исследования.
В первую очередь проводятся:
- общий (с лейкоцитарной формулой) и биохимический анализы крови;
- общий анализ мочи.
- Инструментальные исследования:
- эхоКГ;
- УЗИ сосудов нижних конечностей;
- рентген органов грудной клетки.
- Далее врач назначает комплекс исследований в индивидуальном порядке в каждом отдельном случае.
Лечение отеков
Лечение отеков осуществляется в соответствии с причиной их развития. Приведем общие рекомендации.
- Следует ограничить потребление жидкости до 1,5 л в день, а иногда меньше.
- Также нужно снизить потребление соли до 1–1,5 г в день.
- Мочегонные препараты следует принимать только под наблюдением врача, который следит за состоянием пациента, контролирует уровень электролитов в крови. Мочегонные препараты могут привести к снижению содержания калия в организме, поэтому рекомендуется употреблять в пищу курагу, изюм, рис, печеный картофель и другие продукты, богатые этим микроэлементом.
При сердечно-сосудистых заболеваниях врач-кардиолог после диагностики «сердечного» отека подбирает терапию для поддержания стабильного состояния сосудистой системы. Пациент с сердечной недостаточностью должен регулярно посещать кардиолога на протяжении всей жизни. При венозной недостаточности консервативное или хирургическое лечение проводит сосудистый хирург-флеболог.
Если отек вызван заболеванием почек , помимо снятия отека, врач (терапевт или нефролог) назначает терапию основного заболевания, которое может включать назначение антибиотиков, противовоспалительных гормональных препаратов и др.
При аллергическом отеке , который сопровождается затруднением дыхания, требуется срочная медицинская помощь. До того, как помощь будет оказана, следует принять антигистаминный препарат, если состояние тяжелое - преднизолон или дексаметазон. При приступе удушья аллергической природы - сделать 1–2 вдоха из ингалятора, рекомендованного лечащим врачом (аллергологом).
Наши специалисты:
Почему мы
- Врачи. У нас принимают специалисты высшей квалификационной категории, обладатели ученых степеней, с большим опытом работы в ведущих российских клиниках.
- Индивидуальный подход. Врач разработает индивидуальный план лечения для каждого пациента в соответствии с причиной развития и клинической картиной заболевания.
- Комплексность. Эффективное лечение отеков и заболеваний, их вызвавших, возможно благодаря тесному взаимодействию специалистов нашей клиники - терапевта, кардиолога, аллерголога, эндокринолога, уролога и др.
- Экспертное оборудование. Все исследования проводятся на современном оборудовании и отличаются высокой точностью.
- Комфорт. Все консультации, исследования и лечение проводятся в рамках нашего госпиталя, что позволяет нашим пациентам экономить с
Цены на услуги Вы можете посмотреть в или уточнить по телефону, указанному на сайте.
При диагностике отеков проводят общее клиническое обследование и лабораторные и инструментальные исследования.
Осмотр при отеке
При осмотре больного определите характер отека, его распространение, сравнивая одну конечность с другой, что поможет ускорить проведение дифференциального диагноза.
Причиной отеков в области голеностопных суставов у ходячего больного и в области крестца у лежачего может быть общее заболевание.
Сердечно-сосудистая система при отеке
У больного с сердечной недостаточностью при исследовании пульса можно отметить наличие тахикардии с альтернирующим пульсом, снижение АД вследствие систолической недостаточности.
У больного отмечается повышенное ЦВД, а при аускультации выслушиваются III тон сердца и крупнопузырчатые, рассеянные крепитирующие хрипы над легкими.
При пальпации живота можно определить увеличение печени, вследствие застоя, и наличие асцита.
Исследование живота при отеке
При нарушениях всасывания или злокачественном новообразовании уже при простом осмотре обращает на себя внимание истощение больного. Выявление изменений пальцев рук в виде барабанных палочек, гиперемированных ладоней, контрактуры Дюпюитрена, желтухи, "паучьих" пятен (сосудистых звездочек) и гинекомастии указывает на поражение печени. Расширенные коллатеральные вены на передней брюшной стенке могут быть признаком портальной гипертензии или нарушения проходимости НПВ. Менее выраженная венозная сеть ниже пупка наблюдается при портальной гипертензии, а более выраженная - при нарушении проходимости НПВ. Увеличение того или иного органа при поражении злокачественной опухолью может способствовать развитию венозного тромбоза. Нарушение венозного оттока может вызывать злокачественное новообразование в области малого таза.
Конечности при отеке
При осмотре ног обратите внимание на наличие и характер отеков и болезненности при пальпации. Измерьте окружность обеих конечностей и области бедер и голеней. Выраженная гиперемия и болезненность и одной нижней конечности могут быть признаками тромбоз глубоких вен.
Общепринятые исследования при диагностике отеков
- Анализ мочи. Выраженная протеинурия наблюдается у больных с нефротческим синдромом.
- OAK. Лейкоциты - воспалительный процесс и тромбоз глубоких вен. Hb - нарушение всасывании в кишечнике.
- Мочевина и электролиты. Мочевина и креатинин - при почечной недостаточности.
- Функциональные печеночные пробы - повышение их при поражении печени.
- Альбумин плазмы крови. При нефротическом синдроме, заболеваниях печени, нарушении всасывания и неполноценном питании.
Специальные исследования при диагностике отеков
- Исследование суточной мочи. Более 3,5 г белка при нефротическом синдроме.
- Биопсия почки. Для определения причины развития нефротического синдрома у взрослых.
- Эхокардиография. Расширение полостей сердца и нарушение сократительной способности миокарда у больных с сердечной недостаточностью.
- Биопсия печени. Цирроз печени.
- Исследование кала на наличие жира. Нарушение всасывания в кишечнике.
- Дуплексное допплеровское исследование глубоких вен нижних конечностей. Выше коленного сустава тромбоз глубоких вен.
- Венография. Ниже коленного сустава тромбоз глубоких вен, нарушение проходимости НПВ.
- Лимфангиография. Лимфедема.
Э. Pэфтэpи, Э. Лим
Многие урологические и гинекологические заболевания в начальной стадии протекают медленно и почти не вызывают беспокойства у заболевшего. Среди основных признаков, на которые не принято обращать внимание, на первом месте находятся отеки конечностей и на лице. Этот симптом часто не связан с болью, поэтому несправедливо игнорируется, а зря!
Что такое отек и как он образуется
Отек - это набухание тканей, вызванное избытком жидкости, которой по разным причинам некуда уйти. Хотя отеки могут образовываться на любой части тела, например, часто отекает область брюшной полости, особенно заметна проблема под глазами, на руках и в лодыжках ног.
Отек возникает, когда мелкие кровеносные сосуды теряют герметичность и выделяют жидкость в близлежащие ткани. Лишняя жидкость накапливается, что и приводит к разбуханию участка тела. Если отек концентрируется в отдельных областях, его называют периферическим отеком. Общие признаки периферического отека включают следующие симптомы:
- Рука или нога начинает тяжелеть, увеличиваться в объеме.
- При нажатии на отекшее место образуется вмятина.
- Одежда и ювелирные изделия начинают сидеть плотно и неудобно.
- Кожа рядом с отеком жесткая или слишком теплая, а в месте отека растянутая или блестящая.
- Сложнее сгибать конечности в суставах, которые затронуты отеками.
- Возможно ощущение стянутости или даже боли.
Тяжесть симптомов зависит от размера и причины отека. Отек от инфекции или воспаления, вызванного, например, укусом насекомого, может не вызвать никаких симптомов. При присоединении аллергической реакции, например, на укус пчелы, может начаться сильный отек горла, способный привести к смерти.
Кратковременный отек ног может вызывать усталость при ходьбе, тогда как регулярные отеки, препятствующие кровообращению, приводят к язвам на коже.
Отек легких вызывает одышку, параллельно снижается уровень кислорода в крови. Сильный отек легких опасен для жизни.
Причины и формы периферических отеков
Отек может возникать по разным причинам и все они затрагивают здоровье, поэтому заметив проблему нужно сразу обратиться к врачу.
Отек может быть связан:
- С предменструальным синдромом (ПМС) из-за меняющегося уровня гормонов эстрогенов.
- С . При беременности организм сохраняет больше натрия и воды, чем обычно, из-за потребности в жидкости плода и плаценты. Это увеличивает риск развития отеков.
- С хроническими и тяжелыми патологиями, например, лимфедемой, циррозом печени . При поражениях печени жидкость скапливается в брюшной полости (асцит).
- С тромбозом глубоких вен .При хронической венозной недостаточности, односторонние клапаны вен в ногах ослаблены или повреждены. Внезапный отек одной ноги, сопровождающийся болью в мышце, может быть вызван с образованием тромба.
- С застойной сердечной недостаточностью , при которой одна или обе нижние камеры сердца теряют способность эффективно накачивать кровь. Застойная сердечная недостаточность вызвает отек и в брюшной полости, а также в легких (отек легких), что приводит к одышке.
- С воздействием принимаемых лекарств. Отек могут вызвать препараты от давления, нестероидные и стероидные лекарства (НПВП - ибупрофен, напроксен), гормональные препараты, содержащие эстрогены, блокаторы каналов кальция, лекарства от диабета - тиазолидиндионы, кортикостероиды (преднизолон и метилпреднизолон). Побочный эффект обычно выражается в мягких отеках ног.
- С аллергической реакцией. Отек - проявление большинства аллергических реакций. В ответ на аллергены кровеносные сосуды пропускают жидкость в пораженный участок.
- С ожогами и опасными для жизни инфекциями . В этом случае отекает все тело.
- С патологиями лимфатической системы . Лимфатическая система помогает удалять избыток жидкости в тканях. Если система повреждена, например, при раке, лимфоузлы и лимфатические сосуды, начинают работать некорректно.
- С тяжелой, долгосрочной белковой недостаточностью . Долгосрочный дефицит белка в пище приводит к накоплению жидкости и отеку.
Очень часто отеки связаны с проблемами в почках , в этом случае отекают ноги и область вокруг глаз. Повреждение мелких фильтрующих кровеносных сосудов в почках приводит к нефротическому синдрому, связанному со снижением уровня белка альбумина в крови. Альбумин и другие белки действуют как губка, удерживающая жидкость в кровеносных сосудах. Низкий уровень альбумина называется гипоальбуминемией.
Общая отечность или отек, вызванный удержанием воды
Признаки такого рода отеков включают отечность рук, ног и/или лица. Этот вид отеков временный и уходит без лечения. Причины общей отечности - длительное нахождение без движения, прием алкоголя или слишком соленой пищи.
Отеки - внешние признаки проблем с урологией
Патологии в работе почек приводит к нарушению водно-солевого обмена. Нездоровый орган неспособен выводить шлаки и лишнюю воду из организма, жидкость накапливается в тканях, вызывая отёки.
Диагностика отеков, к какому врачу обращаться
Заметив отеки, нужно посетить врача. Женщинам следует , а , так как основные причины этого состояния чаще лежат именно в этих областях медицины.
Чтобы понять, что может вызвать отек, доктор проводит физический осмотр и назначает анализы. Обязательно нужно сдать:
Также проводятся:
Отёки при болезнях почек
Воду в организме задерживают белки (протеины). Протеины - важный строительный элемент, они восстанавливают мышечную ткань, заживляют раны, поддерживают водно-солевой баланс, способствуют выработке антител. При распаде белок образует аминокислоту, которая попадает в кровь. Затем неиспользованные аминокислоты распадаются до воды, аммиака и углекислого газа. Аммиак токсичен, поэтому отправляется на переработку в печень, где «обезвреживается» и становится мочевиной. Она попадает в почки и оттуда поступает вместе с мочой в мочевой пузырь.
Больные почки не могут полностью выводить продукты распада протеина из организма, поэтому белок попадает прямо в урину. Развивается такое заболевание, как протеинурия. Оно характеризуется тем, что крупные белковые частицы проходят сквозь поврежденные или расширенные канальцы почек.
Расширение канальцев свидетельствует о таком заболевании, как губчатая почка с мелкими кистами внутри канальцев. В кистозных полостях образуются кальцифицированные песчинки и мелкие камушки, которые вымываются далее в почечную лоханку. Часто болезнь развивается незаметно, потому что почка функционирует нормально. Однако любое воспаление или прохождение крупных камней приводит к сильнейшей боли или развитию воспаления - .
Именно белок в моче указывает на развитие губчатой почки. В норме белка в моче быть не должно. Исключение составляет белковая диета, при которой может наблюдаться небольшое выпадение белка в моче. Но выраженная отёчность в купе с белком в урине указывает на патологию почечных канальцев.
Отеки при почечной недостаточности
Почечная недостаточность характеризуется снижением уровня альбумина - белка, входящего в состав крови. Он поддерживает уровень жидкости в сосудах, и при почечной недостаточности жидкость попадает в мягкие ткани организма. Они отекают, особенно страдают рыхлые ткани - веки, лодыжки, стопы. От отёков, характерных для сердечных заболеваний, почечные характеризуются распределением от лица вниз и проявляются в утренние часы. Особенно они видны под глазами, кожа на веках становится сухой и бледной.
Отёки при инфекционном заражении урогенитального тракта
Пиелонефрит - это двустороннее инфицирование почки, приводящее к воспалению и структурному изменению органа. Инфекция попадает в почку через мочеиспускательный канал. Заболеванию чаще подвержены женщины, потому что канал в силу физиологических особенностей у них более короткий, чем у мужчин. Из него быстрее проникают патогенные микробы. При пиелонефрите воспаляется ткань почки, что приводит к почечной недостаточности. Орган не может фильтровать мочу, и токсины задерживаются в организме.
При пиелонефрите особенно заметна отёчность по утрам. После пробуждения отёки заметны в верхней половине туловища - на лице, шее, под веками. К вечеру они проходят сами собой, но утром проблема возвращается вновь.
Отёки при онкологических заболеваниях
Весьма выражена отёчность при . При раке в организме образуется много транссудата под кожей, вызывая отёк ног, лица, брюшины. Также образованию отёчности способствуют:
- Метастазы в печени. Они не дают органу нормально функционировать. Токсины накапливаются, нарушая водно-солевой обмен.
- Цитостатические препараты , замедляющие процесс деления и обновления клеток, ослабляют иммунитет, в результате чего также наблюдается застой жидкости.
- Стероидные и нестероидные гормональные препараты борются с воспалением, но при этом вызывают аллергию. Часто приём противовоспалительных лекарств сопровождается крапивницей, в особых случаях имеется отёк Квинке.
- Гормональное лечение приводит к развитию гипертонии, даже если пациент ранее не страдал этим недугом. У больного повышается артериальное давление из-за сужения просвета артерий и сосудов, стенки сосудов утолщаются. Сердцу приходится перекачивать больше крови, оно чаще сокращается. как следствие - отёчность лица и тела;
Опухоль определённого органа сопровождается отёчностью в соответствующей части тела.
Отеки при раке лёгкого
Жидкость из состава крови проникает сквозь проницаемые стенки сосудов в расположенные вблизи ткани. На начальной стадии заболевания отёчность не выражена, отмечается уменьшение объёмов выводимой урины и незначительная потеря веса. Затем у больного отекают ноги, кожа на ступнях пересыхает, шелушиться. При надавливании на несколько секунд остаются следы от пальцев.
Отеки при раке груди
Для него характерен лимфостаз — застой лимфоидной жидкости, вызванный увеличением мягких тканей грудной клетки и нарушением микроциркуляции лимфы. Лимфостаз провоцирует образование трофических язв и сепсис в случае воспаления кожи в месте опухоли. Если опухоль поднимается выше, отекает всё лицо. У пациента нарушается зрение, ему тяжело поворачивать голову.
Отеки при раке печени
Болезнь сопровождается закупоркой тромбом нижней полой вены и разрушением лимфатических узлов. По этой причине опухает область поясницы, а позже отёк переходит вниз на ноги.
Рак органов брюшной полости. Для него характерен асцит - скопление лимфотической жидкости в брюшной полости. Живот значительно увеличивается в объёме, выпячивается пупок. Асцит сопровождается сильной одышкой, метеоризмом, нарушением дыхания и сердечной деятельности.
Рак желудка
Один из ранних симптомов рака желудка - отёк ног. Он возникает по причине нарушения питания и развития анемии. Пациент не может носить модельную обувь, она ему давит, хотя не так давно таких проблем не возникало.
Отёки при эндокринных нарушениях
При гипергликемии особенно страдают сосуды и артерии. Они становятся более проницаемыми и менее эластичными. Из-за высокой концентрации глюкозы отмирают нервные окончания, особенно страдают сосуды нижних конечностей, на которые приходится большая нагрузка. Самым страшным последствием нарушения кровообращения в конечностях является диабетическая стопа. В запущенных случаях развивается гангрена, и больному ампутируют ногу.
Отёчности способствуют нарушения в работе почек (при диабете нарушается водно-солевой обмен, белок выходит вместе с мочой). При развивается ожирение, лишний вес увеличивает нагрузку на ноги.
Микседема, значительное снижение выработки гормонов щитовидной железы, вызывает сильную отёчность. она отличается от характерных признаков сердечной или почечной недостаточности. Отёк при микседеме плотный упругий, поражается не только кожа, но и трахеи и голосовые связки. Кожа на ощупь горячая, сухая, изменяется голос, затрудняется дыхание.
Лечение отеков
Принимая лекарства для удаления избыточной жидкости и уменьшая количество соли в пище, отеки можно снять, но если не лечить основное заболевание, они тут же появятся снова. Поэтому первая задача врача, выявить причину и назначить лечение для ее устранения. Со временем симптом - отек уйдет сам собой.
Если отеки значительно ухудшают состояние пациента, параллельно с терапией основного заболевания, проводятся мероприятия, направленные на вывод лишней жидкости из организма. Врач назначает мочегонные препараты - диуретики, отвары трав, физиотерапевтические процедуры, стимулирующие отток жидкости из тканей.
Самостоятельно принимать мочегонные лекарства нельзя. Отток жидкости уносит очень важные для организма вещества, поэтому избавившись от отеков, можно нажить нарушение обмена веществ, проблемы с сердцем, кожей и др. патологии.
Где сдать анализы, пройти УЗИ и вылечиться от отеков в Санкт-Петербурге
Если вы обнаружили у себя отеки на любой части тела, приглашаем вас пройти обследование в . Здесь можно , пройти (стоимость всего 1000 руб) и проконсультироваться у гинеколога, уролога, или онколога. Стоимость приема этих врачей в СПБ - 1000 руб.
У многих офисных работников сидячая работа и проблема отечных ног требует обратить на это особое внимание. К концу рабочего дня ноги могут болеть, ощущается тяжесть, возможно небольшое увеличение в размере голеней. И возникают вопросы: с чем это связано, как выявить, что стало причиной и что делать с этой проблемой?
Причины отечности ног
Возникает отечность в первую очередь из-за нескольких причин: нарушения венозного кровообращения, проблемы со стороны крови, и проблемы с проницаемостью самих сосудов. Такие проблемы могут стать основой такого заболевания, как варикозная болезнь нижних конечностей, тромбофлебит нижних конечностей.
Но также надо помнить, что отечность ног - это не всегда болезнь только ног. Отечность может быть симптомом ряда других заболеваний, которые не связанны с функциональными проблемами в сосудах ног. Это могут быть:
- - воспалительные процессы вен
- - воспалительные процессы в других органах, сопровождающиеся температурой
- - болезни мочевыделительной системы и почек
- - атеросклеротические поражение стенок сосудов
- - нарушение свертываемости крови и другие причины
- - серьезные заболевания печени (цирроз)
- - онкологические заболевания
Какие анализы сдать при отечности ног?
Чтобы выяснить истинную причину возникновения отечности нужно поставить правильный диагноз. Только в таком случае можно подобать адекватное лечение. Для этого необходимо обратиться к соответствующим специалистам: терапевту, семейному врачу, сосудистому хирургу и исследовать сердечно-сосудистую систему, мочевыделительную, сосуды нижних конечностей и провести ряд исследований, которые необходимы в каждом конкретном случае.
Анализы и исследования, которые могут понадобиться для постановки диагноза:
- - общий анализ крови
- - общий анализ мочи
- - почечные пробы
- - печеночные пробы
- - холестерин и липопротеиды
- - коагулограмма
- - доплерография сосудов нижних конечностей
Нормальные показатели вышеперечисленных анализов помогут исключить ряд серьезных заболеваний.
Что делать, чтобы не было отечности ног
В случае отсутствия больших отклонений от нормы считается, что нарушения имеют функциональный характер. То есть функция пострадала, но органических изменений нет. Такие изменения очень легко лечатся. Но чаще всего вам просто необходимо придерживаться элементарных правил:
- - не сидеть постоянно за рабочим столом
- - время от времени вставать с места, делать упражнения для ног, ходить
- - носить удобную обувь на не слишком высоком каблуке (желательно 4-5 см)
- - есть побольше овощей и фруктов, богатых витамином С
- - потребление достаточное количество жидкости
- - проходить профилактические курсы прессотерапии
- Какие гормоны нужно сдать для диагностики проблем в организме
- Какие анализы сдают на гормоны
- Как нормализовать уровень гормонов
Подготовка к сдаче анализов
Направление для сдачи крови на гормоны дает терапевт или эндокринолог. Накануне анализа следует избегать физической нагрузки и остерегаться перепадов температур.
Последний прием пищи возможен не позднее, чем за 12 часов до анализа. В течение трех суток до забора крови исключить прием обезболивающих, спиртосодержащих и йодосодержащих лекарственных препаратов.
Не курить и не употреблять спиртное. Женщинам – прекратить прием контрацептивных противозачаточных таблеток.
Какие гормоны на что влияют
Тироксин (щитовидная железа) . Избыток гормона ведет к повышенной потливости (холодный пот), расстройствам сердечнососудистой системы: повышение АД, учащенное сердцебиение, одышка при малейших физических нагрузках. У человека может держаться субфебрильная температура тела (37 — 37,5 градусов) более двух недель. Резкое похудение без каких-либо диет и бессонница также могут свидетельствовать о высоком уровне гормона.
Недостаток тироксина заметен сразу. Человек отекает, лицо становится одутловатым, щитовидная железа увеличивается в размере (появляется «зоб» на шее). Отмечается отсутствие концентрации внимания, рассеянность и усталость, депрессивные приступы.
Кортизол (надпочечники) . Постоянные стрессы ведут к увеличению показателей. Избыток гормона «оседает» в виде жировых отложений на талии и животе, при этом ноги и бедра могут оставаться худыми. Человек часто мерзнет, даже летом, кожа чувствительнее реагирует на боль, замедляются восстановительные процессы кожного покрова (даже мелкие царапины долго затягиваются).
Недостаток кортизола вызывает гипотонию, тошноту без причин и слабость. Внимание : низкий уровень гормона может угрожать жизни человека и требует незамедлительной госпитализации.
Инсулин (поджелудочная железа) . Поскольку инсулин контролирует уровень глюкозы в крови, избыток гормона приводит к нарушению обменных процессов и жировым отложениям во всем теле. При этом человек постоянно хочет сладостей, если не съест хотя бы шоколадку в день, начинает болеть голова, появляется беспричинное раздражение и т.д.
Недостаток инсулина повышает концентрацию глюкозы и приводит к развитию сахарного диабета. Первые признаки инсулиновой зависимости: сухость во рту, постоянная жажда и частые ночные позывы в туалет.
Тестостерон и прогестерон (мужские и женские половые гормоны) . Избыток тестостерона делает женщину мужеподобной: голос становится ниже, отмечается повышенная волосатость ног и подмышек и т.д. Недостаток вызывает депрессию, вялость и чрезмерную плаксивость.
Избыток прогестерона вреден для мужчин — у них растет грудь, повышается масса тела, а голос становится выше. Недостаток прогестерона вреден женщинам, мечтающим о материнстве – низкий уровень гормона грозит преждевременным прекращением беременности.
Альдостерон (надпочечники) . Избыток гормона приводит к гипертонии, повышенному содержанию калия в крови и повышенному внутричерепному давлению. Как результат: частые приступы мигрени, повышенная утомляемость, застойные процессы сердечнососудистой системы.
Недостаток альдостерона приводит к резкой потере веса, частым головокружениям и обморокам.
Как скорректировать уровень гормонов
Скорректировать уровень гормонов помогут следующие мероприятия: сбалансированное питание, защита от стрессов, адекватные физические нагрузки, качественный сон, активная и здоровая сексуальная жизнь с постоянным партнером, прием витаминно-минерального комплекса и своевременная консультация специалиста. При необходимости уровень гормонов корректируется при помощи специальных уколов.
О чем говорят Ваши отеки
Отек - это состояние, при котором в тканях накапливается лишняя вода. Вариантом нормы считается увеличение объемов конечностей в сильную жару или после напряженного дня, проведенного на ногах. Травмы также сопровождаются отеками, как и периодическая нехватка сна. Конечно, злоупотребление солью ведет к задержке жидкости в организме и может приводить к отекам. Если накануне вы поели селедочки, да еще и запили соленую трапезу немалым количеством воды или пива, такое утреннее явление объяснимо! Но причин у отеков может быть много. Отеки не являются самостоятельной болезнью и возникают как симптом при осложнениях и разных недугах.
Самыми распространенными причинами появления этой патологии являются:
Нарушение лимфатического оттока (длительное нарастание отечности, не спадающей по утрам).
Слоновость (отеки голеней без перехода на стопу).
Заболевания сердца (отеки стоп и голеней, отеки появляются симметрично на лодыжках и голенях у ходячих больных и в пояснично-крестцовой области - у лежачих, отеки появляются чаще к вечеру, набухают шейные вены, присутствует одышка, конечности синюшны, холодные на ощупь).
Болезни почек – нефрит, диабетическое поражение почек, начальная стадия хронической почечной недостаточности (рыхлые, мягкие, тестообразные отеки лица по утрам, в особенности в области век, долго сохраняющие след от нажатия, спадают к вечеру, сопровождаются бледностью, реже на тыльных сторонах голеней, пояснице, половых органах, передней брюшной стенке, имеют характерную особенность – могут «перетекать» с места на место при смене положения тела).
Воспаления, в т.ч. артрит, подагра (отек в области очага воспаления, сопровождающийся болью, покраснением кожи), дерматомиозит (отек плотный, при надавливании на кожу ямки не остается).
Аллергия (отеки век, слизистой оболочки носа, участков кожи в месте действия аллергена, покраснение и зуд кожи, иногда мелкоточечная сыпь, насморк, чихание или кашель, першение в горле), отек Квинке (отек в течение нескольких минут губ, век, щек, гортани и языка, что приводит к сильному затруднению дыхания).
Патологии надпочечников (в тяжелых случаях - выраженные отеки разных частей тела).
Дисфункции щитовидной железы (одутловатость лица, рук и ног).
Асцит (отек передней брюшной стенки, на коже живота появляются сосудистые звездочки, возникает зуд).
Предменструальный синдром (отекают лодыжки, припухают веки и становится одутловатым лицо, могут опухать десны, суставы, после «критических дней» эти явления проходят).
Беременность (обычно отекают ступни и лодыжки обеих ног, отеки усиливаются к вечеру, иногда очень сильные, переходят на икры, и после нажатия пальцем на место отека в течение нескольких секунд остается след).
Онкологические заболевания (появлению явных отеков предшествует скрытый период задержки жидкости, который проявляется уменьшением количества выделяемой мочи и нарастанием массы тела, что определяется при ежедневном взвешивании, в тяжелых случаях появляются массивные отеки ног и туловища).
Ятрогенные (лекарственные), возникающие на введение: гормонов (коргакостероиды, женские половые гормоны), гипотензивных препаратов (алкалоида раувольфии, апрессин, метилдофа, бета-адреноблокаторы, клофелин, блокаторы кальциевых каналов), противовоспалительных препаратов (бутадион, напроксен, ибупрофен, индометацин), других препаратов (ингибиторы МАО, мидантан).
Даже если отеки появляются редко, обычно при употреблении большого количества воды, алкоголя (припухлость век по утрам), это нельзя считать нормой. Как минимум это свидетельствует о снижении функционального резерва организма и ослаблении отдельных органов. Чтобы определить истинную причину отеков, следует обратиться к врачу и пройти обследование. Это даст возможность поставить точный диагноз и назначить комплексное лечение. Но и самому пациенту нельзя оставаться пассивным, ведь успешное лечение зависит не только от врачей, но и от отношения к себе. Поэтому необходимо откорректировать свое питание и режим.
Терапевта,
Нефролога,
Кардиолога,
Флеболога.
Какие анализы надо сдать, если у вас появляются отеки:
— Общий и биохимический анализы крови. Они покажут количество белка, уровень глюкозы, уровень липидов в сыворотке крови и др.
— Анализ мочи — на наличие белка, сахара, эритроцитов, лейкоцитов.
— ЭКГ и ЭХО, чтобы узнать, нет ли сердечной недостаточности.
— Допплерографическое исследование сосудов — проверить вены на предмет тромбов и воспаления.
— Лимфосцинтиграфия может быть полезна для того, чтобы отличить лимфатический отек от венозного и выявить причину лимфедемы.
Разновидности отеков и правила их определения
Вы резко набрали вес или чувствуете тяжесть в ногах? Как определить, есть ли у вас отеки? Существует много алгоритмов для выявления отеков как явных, так и скрытых. Наличие задержки жидкости в организме свидетельствует о различных проблемах с выделительной системой, эндокринными железами, печенью, венами. Способы определения отеков основываются на осмотре, пальпации, взвешивании, подсчете мочеотделения, и некоторых симптомах, пробах.
Видимые отеки
Явные отеки - это задержка жидкости, видимая невооруженным глазом. К таким отекам относят опухание лица и глаз утром, появление вмятин на коже, которые замечают люди у себя после сна. Кожа лица и под глазами тонкая, поэтому излишек жидкости под ней более заметен, чем на других частях тела. Также это следы от носков на голени, если это не следствие слишком тугой резинки.
Иногда отеки напоминают о себе тогда, когда человек не может надеть собственную обувь вечером, так как у него опухли ступни и щиколотки, голени. Нижние конечности при генерализованных отеках подвергаются задержке жидкости наиболее часто по причине силы тяжести. У больных, долго находящихся в положении лежа, отеки локализуются в пояснице.
Врачи определяют отеки по следующему алгоритму. Сначала они надавливают пальцем на тыльную поверхность ступни, наблюдая за тем, появилась ли от нажатия ямка. При появлении ямки врач определяет, до какой высоты ноги этот отек распространился, ощупывая кожу все выше, по переднему краю большеберцовой кости. Это костное образование всегда доступно пальпации у людей любой комплекции тела.
Оценивается также плотность, упругость (тургор) отека, т. к. это имеет значение для установления природы заболевания. Рыхлый отек характерен для нефротического синдрома, при котором белок теряется с мочой, а также при проблемах с синтезом белка в печени.
При застое крови, вызванном сердечной недостаточностью, возникает генерализованный отек подкожной клетчатки, при котором на всей поверхности тела при нажатии пальцем или ладонью возникают впадины.
Ангионевротический отек при аллергиях проявляется опуханием лица, сужением глазных щелей и свистами при дыхании, выделением слизи из носа.
У беременных женщин часто определяют симптом кольца. Колечко, которое носит женщина, становится тесным, пригодным только для ношения на опухшем мизинце.
Отечная кожа блестящая, дряблая, иногда шелушащаяся, малочувствительная к температуре.
После травм также возникает задержка жидкости в виде шишек, припухлостей, увеличения размера пораженного участка тела. При скоплении влаги в полости сустава возникают боли, увеличение в объеме, и, как правило, покраснение кожи в области сочленения, т. к. отек часто вызван воспалением.
При асцитическом выпоте (водянке) живот увеличивается в объеме, в положении лежа видно перемещение жидкости в боковые отделы брюшной полости. Обычно такое состояние сопровождает цирроз печени, когда асцит является симптомом повышения давления в воротной вене наряду с виднеющимися набухающими поверхностными венами живота. Врач при простукивании пальцем по пальцу, называемом перкуссией, выслушивает глухой или приглушенный звук, обусловленный скоплением большого количества жидкости. В норме при перкуссии брюшной стенки выявляется тимпанит, т. е. звук, похожий на производимый барабаном.
Скрытые отеки
Скрытая задержка жидкости в организме не видна. В таких случаях излишек влаги можно обнаруживать, регулярно взвешиваясь либо измеряя объем выделенной за сутки мочи: показатели соотносят с объемом всей потребленной жидкости в день.
Контроль диуреза необходим при беременности и для установления дисбаланса гормонов в предменструальном периоде, а также при заболеваниях почек. Алгоритм этого способа выявления скрытых отеков состоит в измерении количества жидкости, поступившей в тело, и объема мочи за сутки. Учитывается вся потребляемая жидкость, включающая в себя напитки (соки, чай, кофе и т. д.), а также супы. В норме выделение мочи составляет около 75 % от общего объема поглощенной жидкости. Снижение диуреза менее 900 мл в сутки, как правило, означает отек и необходимость сдачи анализа мочи на протеинурию.
При беременности необходимо взвешиваться каждую неделю. Нормальная прибавка веса в течение этого периода составляет не более 300 граммов. Повышение этой цифры заставляет задуматься о задержке жидкости.
При предменструальном синдроме, а также беременности у женщин может появиться отек над лобком, а также набухание половых губ.
Отек легких сопровождается кашлем и выделением изо рта пены розового цвета. При экссудативном плеврите или гидротораксе перкуссия над скопившейся в плевральной полости жидкостью дает глухой звук на фоне ясного отзвука здоровой ткани легких.
Скопление избытка жидкости в головном мозге и его полостях (желудочках), как правило, приводит к судорогам, характерным для эпилепсии или эклампсии при беременности.
Для обнаружения скрытых отеков выполняется проба Мак-Клюра - Олдрича, при которой оценивается рассасывание волдыря после введения внутрикожно 0,2 мл физраствора в кожу предплечья. После этой процедуры образуется папула, и кожа напоминает корку лимона. При генерализованных отеках и повышении гидрофильности тканей пузырь внутри кожи рассосется быстрее - от 15 минут до получаса. В норме у взрослых людей папула с физраствором рассасывается за 50 минут или час и не прощупывается больше. У детей - более рыхлые ткани, поэтому у них волдырь рассасывается быстрее примерно в два раза.
Диагностику накопления излишка жидкости и выявление причин этого явления проводит врач. Исследование включает осмотр и пальпацию, при подозрении на асцит и экссудативный плеврит - перкуссию (простукивание). Назначаются лабораторные исследования мочи на протеин, биохимический анализ крови на общий белок и другие показатели работы почек (креатинин, мочевую кислоту).
