Долгая беременность, первые радости, надежды и мечты, последние приготовления, и наконец наступает самый волнительный момент: ваш кроха готов появиться на свет. Что чувствуют в этот момент женщины? Одни - легкое волнение, другие - сильнейший страх, третьи говорят, что с началом схваток почувствовали облегчение, потому как скоро смогут обнять своего ненаглядного ребенка.
Но все мы разные, для одной женщины роды - это увлекательное путешествие, которое вам предстоит вместе с малышом, для других это настоящее наказание. Вполне возможно, что это является следствием того, что женщины слишком мало знают про удивительный процесс появления на свет новой жизни. Сегодня мы хотим рассмотреть от начала до конца, чтобы каждая мама смогла взглянуть на него немного по-другому.
Первые ласточки, или как понять, что пора в роддом
Этот вопрос очень волнует большинство женщин, поэтому мы кратко поговорим о самых достоверных симптомах, которые подсказывают, что час икс приближается семимильными шагами. В последние 3-4 недели до начала родовой активности могут появиться периодические боли внизу живота и в пояснице. Иногда возникает ощущение обездвиживания конечностей. Очень часто появляется чувство распирания, покалывания, боли в области лобка. Это тоже нормально, и после родов вы забудете про эти ощущения.
Примерно за 2 недели до родов живот сильно опускается вниз. Женщина отмечает, что он словно становится меньше. Есть и дышать становится намного легче. А вот матка начинает все чаще тренироваться. Это проявляется в виде тонического напряжения. Низ живота словно каменеет, и это напряжение сохраняется некоторое время.
Изменяется и психологическое состояние женщины. Если раньше она боялась родов, то сейчас возникает период успокоения, будущая мама жаждет, чтобы они начались как можно скорее. Многие женщины отмечают, что им страстно хотелось навести порядок в своем жилище, перемыть и перестирать все, что есть в доме, купить красивые вещи для выписки малыша, сложить сумку в роддом. Не запрещайте себе, даже если врач говорит, что у вас есть еще много времени в запасе. Интуиция работает зачастую лучше. А теперь давайте рассмотрим процесс родов от начала до конца.
Психологический настрой
Остается совсем немного времени, скоро вы обнимете свою кроху. Самое важное сейчас - это подготовить себя к предстоящему событию, особенно если вы станете мамой впервые. Первое, что нужно осознать: впереди вас ждет чудесное событие. Все девять месяцев вы, подобно бутону, вынашивали в себе чудесный плод. Теперь пришло время открыть ему дверь в этот мир. Обязательно освойте методы релаксации и дыхательные упражнения, которые используются в родах для обезболивания схваток и нормального снабжения малыша кислородом. Поверьте, вашему крохе будет гораздо сложнее, чем вам. Поэтому, получая сведения о том, как происходит процесс родов от начала до конца, не забывайте рассказывать об этом малышу. Он уже прекрасно вас понимает.
Слизистая пробка
Самым первым сигналом к тому, что ваш малыш уже готов появиться на свет, станет отхождение пробки, которая ранее закрывала шейку матки. Она служила защитой от проникновения бактерий и болезнетворных микроорганизмов. Сегодня она стала уже ненужной. Распознать ее очень просто. Вы увидите на белье или гигиенической прокладке достаточно большое количество плотной прозрачной слизи. Именно это резко отличает пробку от обычных выделений, которые характерны для беременности.
Что сейчас делать? Успокойтесь и порадуйтесь, совсем скоро вы сможете прижать свою кроху к груди. На самом деле все индивидуально, поэтому процесс родов от начала до конца сложно описать однозначно. Если слизистая пробка отошла, значит, до начала родовой деятельности осталось от нескольких часов до нескольких суток. Но обычно это сигнал того, что шейка матки начинает раскрываться и скоро будет готова пропустить головку малыша.
Последние подготовки
Действительно, сейчас наступило время выполнить последние приготовления. Проверьте сумки, которые вы приготовили с собой в роддом. Самое время сложить вещи на выписку, которые вам привезут позднее, зубную щетку и прочие принадлежности. Осталось еще некоторое время для того, чтобы отдохнуть. Ложитесь и расслабьтесь, еще раз вспомните все дыхательные упражнения, возможно, получится немного поспать. Силы вам еще потребуются.
Начало схваточной деятельности
Рассматривая роды от начала до конца, следует сказать, что последовательность событий может сильно отличаться у каждой из женщин. У одних процесс родов начинается с отхождения околоплодных вод, а у других - с первых схваток. Сначала они слабые, а интервал между ними длительный. Первые схватки продолжаются не более 3-5 секунд, а интервал между ними может достигать 15 минут. Постепенно интенсивность их будет нарастать, схватки станут более продолжительными, а перерывы, наоборот, будут уменьшаться.
Каждая будущая мама должна обязательно изучить, как протекают роды от начала до конца. Это очень важно для того, чтобы она представляла, что ее ждет, и не паниковала. В норме излитие околоплодных вод не должно происходить до начала схваток, но такая смена событий не является редкостью. В идеале по мере развития регулярной родовой деятельности схватки усиливаются, сопровождаются тянущими болями внизу живота. Раскрытию шейки сопутствуют обильные слизистые выделения, которые могут быть сукровичными.
Первый период родов
Пока еще совсем необязательно ехать в роддом. Процесс родов от начала до конца для новичков представляется чем-то страшным и требующим обязательного медицинского вмешательства. На самом деле это абсолютно физиологичный процесс. Если вам хочется побыть дома, то не отказывайте себе в удовольствии. Сейчас шейка матки интенсивно укорачивается и раскрывается, чтобы пропустить головку малыша. Для полного раскрытия потребуется 10-11 часов. Для повторнородящих это время обычно сокращается до 6-8 часов.
Оценивайте свое состояние по интенсивности и длительности схваток. Причем совсем необязательно лежать. В перерывах между схватками ходите, принимайте душ и обязательно правильно дышите. Можно выйти прогуляться вместе с супругом. Движения стимулируют родовую деятельность, а значит, приближают появление крохи на свет. Очень хорошо, если маме знакома физиология родов. Процесс от начала до конца обычно преподают на специальных курсах для беременных, однако его можно изучить и самостоятельно. Когда период между схватками станет менее 10 минут, пора собираться в роддом.
Не теряя времени даром
Природа не зря дала столько времени на то, чтобы ваш организм успел подготовиться к процессу изгнания плода. Шаг за шагом раскрывается шейка матки, раздвигаются тазовые кости, чтобы кроха мог, не травмируя себя и маму, покинуть ее тело. Конечно, ощущения женщины при этом не самые приятные. Однако вы можете себе очень хорошо помочь, если заранее освоите дыхательные упражнения. Сейчас еще есть время вспомнить все свои тренировки.
В самом начале, когда схватки еще не слишком интенсивные, рекомендуется увеличивать длину выдоха. Для этого медленно вдыхайте воздух на четыре счета, а выдыхайте на шесть-семь. Это позволяет успокоиться и расслабится, а ведь излишнее напряжение и провоцирует боль. В схватках постарайтесь не лежать, а двигайтесь по комнате, так легче их переносить.
А когда схватка отступает, еще есть время для медитации. Поэтому, когда схватка отступит, устройтесь поудобней и представьте себя прекрасным цветком, который медленно раскрывается под утренним солнышком. Цветок чувствует тепло и открывает свои лепестки, чтобы явить миру прекрасный плод. Ваше тело прекрасно понимает метафоры, вы сами в этом убедитесь.
Процесс родов от начала до конца повторнорожавшей женщине уже не кажется таким пугающим, но воспоминание о схватках является далеко не самым приятным. Просто тогда вы не знали, как правильно дышать. Это ошибка большинства женщин. Они начинают тужиться с самых первых схваток, чего делать категорически нельзя. Шейка матки еще не готова пропустить головку малыша, а излишнее давление доставляет ему дискомфорт и боль.
Поэтому, когда схватки становятся интенсивней и равномерно дышать невозможно, применяется дыхание по-собачьи. Эта техника позволяет перетерпеть даже самые сильные схватки без лишнего напряжения. Это частое, поверхностное дыхание с открытым ртом. Чем интенсивней схватка, тем чаще надо дышать. Когда боль отступает, сделайте глубокий вдох и плавный выдох. Самое главное - это пережить самый тяжелый первый этап, который длится более 8 часов. Именно для этого мы и рассматриваем процесс родов от начала до конца. Подготовка является мощным инструментом, который позволит вам быстрее и легче пройти через все этапы появления крохи на свет.
Помощь супруга
На этом этапе для женщины крайне важно чувствовать поддержку. Схватки - это самый тяжелый этап, когда болевые ощущения являются наиболее сильными, причем они усиливаются буквально с каждой минутой. Очень хорошо, если вы вдвоем посещали курсы по В этом случае мужчина будет иметь представление, как проходят роды от начала до конца. Его роль состоит в оказании моральной поддержки. Муж может налить воды, сделать массаж поясничной области, который помогает снять боль.
Окончание первого этапа родов
Несмотря на то, что во время схваток очень хочется свернуться клубочком на кровати и не вставать, постарайтесь пересилить себя, походить или покачаться на специальном мячике. Рассматривая основные этапы родов, необходимо отметить, что окончание первого из них является самым тяжелым. В это время схватки становятся очень интенсивными, длятся они по 90-120 секунд, а интервал между ними составляет всего 2 минуты, а порой даже меньше. Вскоре перерыв становится таким коротким, что женщина не успевает даже восстановить дыхание.
Единственное, чем можно успокоить, - ждать осталось совсем недолго. Такова естественная физиология родов. Процесс от начала до конца вам предстоит пережить на собственном опыте, а венцом этого станет рождение долгожданного малыша. К концу первого периода меняется характер схваток, начинаются первые потуги, происходит сокращение мышц брюшного пресса, диафрагмы и тазового дна. Именно сейчас в норме должен вскрываться околоплодный пузырь. облегчают скольжение ребенка по родовым путям.
Второй этап
Описание родов от начала до конца позволяет понять, что, несмотря на всю тяжесть этого периода, он является переломным. Полное раскрытие шейки матки означает начало изгнания плода. К сокращениям мышц добавляются сильные потуги. Под их давлением плод опускается и выходит в полость малого таза. Многие женщины боятся родов, однако этот процесс гораздо более быстрый и менее болезненный, чем схватки. Это, скорее, тяжелая, физическая работа. Нужно только слушать акушера и как следует тужиться, когда он говорит.
В момент прохождения головки женщина чувствует растяжение в области промежности. При очередных потугах в половой щели показывается головка ребенка. Для роженицы это последний болезненный этап. Дальше тело малыша выскользнет без всяких проблем. Теперь кроха издаст первый крик и будет осмотрен педиатром.
Третий этап
Пока ребенка взвешивают, осматривают и пеленают, женщине предстоит рождение последа. Это совершенно безболезненно. Женщина ощущает легкие сокращения матки. Когда происходит отслоение плаценты, акушер дает разрешение тужится. Буквально за несколько секунд на свет появляется плодный мешок. Акушер проверит его целостность и произведет осмотр родовых путей.
Вместо заключения
Еще 2 часа после родов женщина находится в родовом отделении. Акушер внимательно следит за ее состоянием, за выделениями из влагалища, проверяет сокращения матки. Если состояние нормальное, то ее вместе с малышом переводят в послеродовое отделение.
Мы рассмотрели процесс родов от начала до конца. Описание позволит каждой из вас подготовится к этому важному моменту. И помните: роды - это рефлекторный процесс. Вы его не сможете стимулировать или прекратить силой воли. Однако, следуя рекомендациям, приведенным в статье, и советам акушера, вы можете сделать его менее болезненным и травматичным.
Беременных женщин интересует процесс родов и как ребенок проходит по родовым путям. Рождение малыша – это огромный труд женщины и долгожданного чада. Зная весь процесс, будущая мама сможет контролировать потуги и ускорить процесс родоразрешения. Роженица должна понимать, что происходит в организме, чтобы прохождение ребёнка по родовым путям было без осложнений.
Роды – это выход ребенка из матки через родовые пути. Основную роль процесса играют схватки, которые заставляют открываться шейку матки, после чего плод начинает движение.
Родовые пути – это тазовые кости, мягкие ткани, промежность, а также наружные половые органы.
Что представляет собой матка? Медицина относит матку к простой мышце имеющую отличительную черту, она полая. Орган можно сравнить с коробочкой, внутри которой располагается малыш. Как и все другие мышцы, матка в нужный момент сокращается, но женщина не способна контролировать этот процесс. Ослабить или усилить сокращения матки роженица неспособна.
К концу беременности родовые пути женщины начинают самостоятельно подготавливаться к родам. Матка под под воздействием давления плода помаленьку раскрывается. Сила тяжести действует на шейку и к началу процесса родов орган подготовлен и раскрыт до 3 см.
Как рождаются дети:
- схватки. Роды начинаются с появления постоянных и устойчивых сокращений матки. Происходит постепенно полное раскрытие шейки матки до 10-12 см. Первый период родов считается самым длинным и болезненным;
- потуги или изгнание плода. Это и есть путь ребёнка во время родов и выход его наружу;
- рождение последа. Выход из матки детского места.
У первородящих родовая деятельность продолжается в среднем до 18 часов, тогда как у повторнородящих это время в два раза меньше. Врачи объясняют эту особенность тем, что если женщина рожала, её мышцы половых органов более эластичны и быстрее растягиваются.
Что увеличивают время рождения ребёнка:
- вес плода. Чем больше вес ребёнка, тем дольше плод преодолевает путь по родовым путям;
- предлежание. При любом отклонении в расположении малыша внутри матки процесс родов сильно затягивается;
- схватки. Чем сильнее начинают учащаться и усиливаться сокращения матки, тем быстрее произойдут роды.
Родовая деятельность у беременных идёт по индивидуальному сценарию, ведь люди разные и факторы, которые влияют на рождение долгожданного малыша, воспринимаются организмом по-своему.
Схватки
На начальном этапе матка раскрывается в среднем на 1 см за час. Для успешных родов требуется, чтобы шейка была раскрыта на 10–12 см. Во время схваток роженица испытывает боли.
Интенсивность болевых ощущений зависит от болевого порога женщины. Так, одна мама без проблем переносит схватки, а другая не может терпеть. В таком случае врачи ставят обезболивающую инъекцию.
Как ребёнок понимает, что ему пора родиться? Во время схваток помимо раскрытия шейки матки происходит воздействие на ребёнка. Плод во время схваток выталкивается постепенно вперёд, так как с каждой схваткой объём матки уменьшается и идёт нарастание внутриматочного давления.
Как только шейка матки полностью раскрывается, то околоплодные воды, в большинстве случаев, изливаются. Иногда околоплодный пузырь не разрывается, и малыш рождается вместе с ним. Таких детей врачи называют счастливчиками, так как существует большая вероятность кислородного голодания. В народе говорят, родился «в рубашке».
Рождение
Во втором периоде происходит рождение ребёнка. У первородящих он длится в среднем 2,5 часа, а у повторнородящих всё протекает быстрее. С момента, когда шейка матки будет готова к родам, от женщины потребуется много усилий для благополучного изгнания плода.
Нужно исключить ситуацию, когда ребёнок застрял в родовых путях по какой-либо причине. Во втором периоде у роженицы появляются потуги, кто-то ощущает сильнейшую усталость, а у некоторых как будто приходит второе дыхание.
Факторы, влияющие на длительность второго периода:
- интенсивность родовой деятельности;
- сила потуг;
- соотношение размера плода и таза роженицы;
- предлежание плода.
Схватки в периоде изгнания отличаются от схваток, которые испытывала роженица раньше. Они стали менее болезненными, сокращения мышц происходят в прессе, грудной клетке и матке. Женщина ощущает потуги по несколько раз в течение схватки. Благодаря им плод неизбежно продвигается к выходу по родовым путям. Потуги отличаются от схваток тем, что их возможно контролировать. Роженица способна задержать или, наоборот, усилить их.
Чтобы роды проходили без осложнений, ребенку требуется пройти через родовой канал. Первым делом малыш проходит тазовую полость и попадает в область таза. Преодолев этот отрезок, плод упирается в мышцы промежности. Под давлением промежность, а затем и влагалище постепенно раздвигается. Начинается выход ребёнка на свет, то есть непосредственно рождение. Голова младенца имеет большие размеры, поэтому если она прошла через преграды, то тело не задержится.
Как только ребёнок родился, он издает крик. Благодаря крику лёгкие наполняются воздухом и раскрываются. Малыш начинает впервые самостоятельно дышать. Но не стоит переживать при отсутствии первого крика, это не показатель жизнеспособности. Важнее следить за тем, чтобы после первых вдохов кожа приобрела розовый цвет.
Меконий
Излитие околоплодных вод является признаком, что скоро малыш появится на свет. Нередко воды имеют необычный зелёный цвет, что пугает рожениц. В норме жидкость прозрачная. При наличии нарушений в организме цвет меняется на зелёный.
Что такое меконий при родах? Меконий – это первородный кал ребёнка. Во время родов, у малыша иногда происходит опорожнение, поэтому околоплодные воды приобретают зелёный цвет.
Если ребёнок наглотался мекония при родах – это явление вызывает опасность при наличие гипоксии или асфиксии. Во время схваток углекислота накапливается в крови малыша, что действует на дыхательный центр. Ребенок делает непроизвольный вдох и роды затянулись, вздох получается в утробе. Так, меконий попадает в лёгкие. В таких условиях к кислородному голоданию часто присоединяется пневмония.
Наличие гипоксии у плода приводит к дополнительному выделению мекония. Ещё одна причина появления первородного кала в водах это переношенность плода. Как только произошло рождение малыша, врач удаляет жидкость из дыхательных путей.
Как лучше рожать, если воды с меконием? Если женщина планировала рожать дома и воды отошли зелёного цвета, то необходимо сразу поехать в роддом, чтобы не навредить младенцу. Плод при нахождении в водах с меконием испытывает кислородное голодание, поэтому врачи будут ускорять родовую деятельность. Если концентрация первородного кала в околоплодных водах будет высокой и угрожать жизни плода, то выполняется кесарево сечение.
Сколько времени выходит меконий из ребёнка после родов? Первородный кал выходит из организма малыша в первые дни жизни после рождения естественным путём. Миконий не имеет запаха, тёмно-зелёного цвета и липкой консистенции. Итак, новорожденный благополучно родился, но сами роды ещё не подошли к концу.
Что выходит после ребёнка при родах? Как только малыш родился, у женщины начинаются слабые схватки, происходит отслойка плаценты от матки и её выход. Врачи называют этот процесс отделением последа.
Различают три стадии родов.
Первая стадия , или раскрытие шейки матки, начинается тогда, когда схватки становятся регулярными, а заканчивается с полным раскрытием шейки матки.
Вторая стадия связана с прохождением ребенка по родовым путям; она начинается после полного раскрытия шейки матки, а заканчивается рождением ребенка. Эта стадия и есть настоящие роды.
Третья стадия — это изгнание плаценты.
Рассмотрим стадии родов подробнее.
ПЕРВАЯ СТАДИЯ РОДОВ
Если схватки стали регулярными и не ослабевают, это значит, что начинается настоящая работа. Вы услышите, как персонал обсуждает, насколько далеко продвинулись роды. Этот вопрос занимает всех, и в особенности вас.
Существуют специальные термины, которыми описывают прогресс родов.
Роды делятся на три стадии, а первая стадия имеет три фазы: скрытую (ее иногда еще называют ранней), активную и переходную фазу.
Некоторые женщины могут различить каждую из этих фаз, а для других все они сливаются в одну. Продолжительность каждой фазы тоже может быть разной. У большинства женщин, и особенно первородящих, роды начинаются с медленных схваток, которые постепенно усиливаются и учащаются. Бывает также, что роды начинаются внезапно и протекают стремительно. Средняя продолжительность родов у первородящих женщин составляет тринадцать часов, а у рожавших — восемь.
Основная разница между этими двумя группами состоит в продолжительности ранней фазы первой стадии. Не следует принимать любые приведенные нами цифры в качестве догмы, поскольку они были получены в результате широкомасштабных исследований рожениц в 50-х годах двадцатого века, когда большинство женщин неподвижно лежали во время родов, а медицинский персонал больниц не был знаком с методами ускорения родов.
Ранняя фаза родов обычно бывает самой длинной и самой легкой. Дискомфорт не очень силен, и вы, не напрягаясь, можете заниматься обычными для этого времени дня делами. К концу ранней фазы — даже если схватки вполне терпимы — вы можете почувствовать потребность уединиться, предаться размышлениям и отключиться от всего, что происходит вокруг вас. Эмоции роженицы, если она прислушивается к ним, обычно опережают матку. Это сигнал, что вскоре может начаться активная фаза родов и на вас обрушатся интенсивные схватки.
Стремление замкнуться и погрузиться в свои мысли и ощущения — самый надежный сигнал, что скоро нужно будет собираться в дорогу или, по крайней мере, предупредить больницу, родильный центр или акушерку. Роды могут протекать по-разному: возможно, схватки следуют с интервалом в три минуты, но если они короткие и очень слабые, это еще не активная фаза родов. Эмоциональное состояние иногда является наилучшим индикатором состояния физического.
В ранней фазе родов рекомендуется не только психологически и физически отдохнуть перед предстоящей трудной работой, но и побольше ходить. Если в данный период дискомфорт сосредоточен, в основном, в области спины, это может указывать на заднюю позицию ребенка, затылок которого обращен к крестцу матери. Чтобы уменьшить боль, отдыхайте в положении на четвереньках или стоя — опираясь на супруга или на устойчивый предмет мебели. Это поможет находящемуся в задней позиции ребенку перевернуться, прежде чем продолжить спуск, а вам — избежать тяжелых родов.
Если ребенок находится в задней позиции, роды обычно продвигаются медленнее, потому что голове плода труднее попасть в апертуру таза, и опускание становится менее эффективным. Роды могут замедлиться и из-за того, что голова ребенка не попадает в шейку матки. В этом случае часто применяют обезболивающие препараты, за которыми следует питоцин (из-за медленного прогресса родов), применение инструментов или кесарево сечение, если ребенок застрянет в отверстии таза. К концу первой стадии родов большинство детей в задней позиции переворачиваются самостоятельно; примерно 5 процентам требуется поворот при помощи рук или щипцов, а в редких случаях ребенок рождается лицом вверх.
Активная фаза родов
Настоящая работа ждет вас в активной фазе, когда начинается процесс раскрытия матки. Активную фазу также называют фазой ускорения, потому что в этот период схватки становятся сильнее, продолжительнее и чаще, а шейка матки раскрывается до 8 сантиметров. Во время предыдущей фазы схватки не доставляют особых неудобств, но как только вы подумаете, что «в конце концов все не так уж плохо», как столкнетесь с совсем другими ощущениями. Теперь интенсивность схваток может застать вас врасплох, и вам уже не удастся забыть о них, заняв себя каким-то делом. Они требуют вашего полного внимания, и вам потребуется применить технику обезболивания, которой вы овладели во время беременности. Если схватки заставляют вас умолкнуть на середине фразы, велика вероятность того, что вы находитесь в активной фазе родов.
Переходная фаза
Между первой и второй стадией родов располагается фаза, которую большинство женщин предпочли бы пропустить. И действительно, одним из самых надежных сигналов о наступлении этой фазы служит восклицание роженицы: «Я больше не могу!» Для большинства женщин это самая трудная часть родов. Но после того, как она закончится, начинается «спуск».
Что происходит в вашем организме. Вы готовитесь ко второй стадии родов, во время которой происходит выталкивание ребенка. Шейка матки расширяется еще на несколько последних сантиметров, а ребенок начинает опускаться во влагалище. Причина того, что переходная фаза бывает такой болезненной, состоит в том, что участвующие в родах мышцы переключаются с одной работы (раскрытие шейки матки) на другую (выталкивание ребенка). Эта двойная задача приводит к тому, что к вашему телу поступают два сигнала: натягивать шейку матки на ребенка и проталкивать ребенка через нее. В обоих случаях это очень интенсивная работа, которая должна выполняться одновременно, что может привести к дезориентации.
Возможные ощущения. Переходная фаза часто характеризуется максимальным напряжением окружающих шейку матки мышц, и сильные ощущения мешают вам поддерживать расслабленное состояние мышц. Поэтому в этот период боль может быть самой сильной. В активной фазе схватки можно сравнить с постепенно увеличивающимися волнами, на которых вы раскачиваетесь, сохраняя способность удерживаться на плаву. Теперь же это больше похоже на приливную волну, и вы начинаете сомневаться, выдержите ли вы этот шторм. Схватки могут возникать каждые две минуты и продолжаться от одной минуты до полутора. Вы не успеваете отдохнуть от одной схватки, как уже начинается следующая. У них может быть несколько пиков, между которыми почти нет промежутка. К тому времени, как вы вспомните о технике обезболивания и попробуете применить ее, схватки могут стать невыносимыми. В этот момент сомнения и растерянность — это норма. Вы можете спросить: «Все в порядке?» или настаивать: «Я больше не могу».
Когда ребенок пересекает границу между маткой и влагалищем, вы можете почувствовать усиление боли в спине, а также сильное давление в области прямой кишки. Кроме того, у рожениц в этот момент иногда возникает напряжение диафрагмы, вызывающее икоту и изжогу. У некоторых женщин во время переходной фазы отмечается тошнота (и даже рвота), спазмы в горле (предвестник позыва к потугам), приливы жара и холода, дрожь во всем теле, и особенно в ногах. Нередки также раздражительность, недовольство и придирчивость. Одни женщины дают волю своим чувствам (полезнее не сдерживать себя), другие становятся тихими и задумчивыми, стараясь при помощи сознания победить материю. Во время переходной фазы женщина может быть как очень милой, так и абсолютно невыносимой.
ВТОРАЯ СТАДИЯ РОДОВ
Переход ко второй стадии родов можно сравнить с выходом на финишную прямую в марафонском забеге. Вы можете ощущать радость, что скоро все закончится, а также беспокойство — хватит ли у вас сил для последнего этапа. Вы уже на грани того, чтобы сойти с дистанции, но тут у вас появляются новые силы и открывается второе дыхание. Вы испытываете облегчение от того, что самая трудная и болезненная часть родов осталась позади, и радостное возбуждение в предвкушении, что скоро возьмете на руки своего ребенка. Шейка матки к этому моменту полностью раскрылась, а ребенок готов к финишному рывку — прохождению через родовые пути.
Статистика второй стадии родов
Схватки могут продолжаться от шестидесяти до девяноста секунд с интервалом от двух до четырех минут, немного растягиваясь каждые три-четыре минуты после начала потуг. Во время продолжительных родов интенсивность сокращений матки может уменьшаться. Средняя продолжительность второй стадии у первородящих женщин составляет от одного до полутора часов; у рожавших женщин она бывает гораздо короче. Тем не менее это время может быть разным. У некоторых женщин вторая стадия родов длится три или даже четыре часа. Эпидуральная анестезия тоже может удлинить этот этап, особенно при первых вагинальных родах, и причина этого состоит в ослаблении или в исчезновении желания тужиться, что негативно отражается на эффективности потуг.
Для того, чтобы дать роженице возможность отдохнуть, между полным раскрытием шейки матки и началом выталкивания ребенка у многих женщин наступает перерыв в родовой деятельности, получивший название «мирного времени». Эту паузу, продолжающуюся от десяти до двадцати минут, можно сравнить с пит-стопом в автомобильных гонках, который дает возможность заправить машину перед последним кругом. Используйте этот перерыв для того, чтобы отдохнуть перед «финишным рывком». После короткого отдыха роженица обычно испытывает всплеск энтузиазма и прилив сил — нечто вроде второго дыхания перед выталкиванием ребенка.
Шейка матки к этому моменту уже полностью раскрылась и стерлась, и поэтому связанные с этим процессом ощущения исчезают. Кроме того, если вы активно «работаете» со схватками и тужитесь (вместо того, чтобы «подчиниться» им, как на предыдущих этапах родов), у вас появляется возможность «вытолкнуть» оставшиеся неприятные ощущения. Медсестра, помогавшая при родах нашего первого внука, так учила нашу невестку эффективным потугам: «Обозлись на боль и протиснись через нее». Это помогло Шерри представить потуги и понять, что они являются ее союзником в борьбе с болью. Она обнаружила, что, «протискиваясь» через боль при потугах, чтобы вытолкнуть ребенка, боль слабее, чем в том случае, когда она старается сдержать их. Во время первой стадии родов сокращения матки делают почти всю работу по опусканию ребенка. Ваша задача заключается в том, чтобы подчиниться этим схваткам, положиться на мудрость тела и позволить ему действовать наиболее эффективным образом. На второй стадии родов сокращения матки по-прежнему помогают рождению ребенка, но закончить работу должны другие ваши мышцы. Матка как будто бы говорит им: «Я опустила для вас ребенка, а теперь помогите вытолкнуть его наружу».
Что говорят женщины о родах
Ранняя и активная фазы
«Как сильные менструальные схватки».
«Как сильная боль от газов в кишечнике»*.
«Тянущее ощущение прямо над лобковой костью».
«Поясница болит так сильно, что спереди я даже ничего не чувствовала»*.
«Во время схваток я буквально сгибалась пополам от сильной боли внизу живота, а между схватками все было в порядке. Это было странно»*.
«Слабые схватки — почти без боли».
«Волна, начинавшаяся в верхней части матки и распространявшаяся вниз».
«Неприятная, но вполне терпимая боль».
«Я нормально ходила, а затем боль заставляла меня застыть на месте, и у меня перехватывало дыхание».
«Сильные схватки, распространявшиеся от одной тазовой кости к другой»*.
Переходная фаза
«Ужасное давление где-то в глубине таза».
«Мне приходилось изо всех сил сосредотачиваться на глубоком дыхании, чтобы сохранить ясность мысли и справиться с почти невыносимыми схватками».
«Как будто кто-то раздвигал мои ноги, разрывая меня на части»*.
«Я была уверена, что у меня ломается позвоночник»*.
«В переходной фазе у меня были всего две схватки, но они оказались невероятно сильными. Я была рада, что после этого могла тужиться и хоть что-то сделать с болью».
«Примерно то же, что сильные схватки, но еще и давление от опускающегося ребенка».
«Я не получала никакой передышки. Давление и боль не исчезали и между схватками»*.
«Непрерывная боль — без начала и конца»*.
«Никто мне не говорил, что будет так больно»*.
«Это было ужасно — но я справилась!»
Выталкивание ребенка
«Чудесно — по сравнению с переходной фазой».
«Как будто внутри тебя наружу пытается выбраться трактор»*.
«Невыносимая боль в области прямой кишки»*.
«Похоже на самый сильный позыв сходить в туалет».
«Непреодолимое, ошеломляющее ощущение».
«Я думала, что взорвусь, но все обошлось».
«Самое земное ощущение из всех, что мне приходилось испытывать».
Желание тужиться
После того как шейка матки полностью раскрылась, вы можете почувствовать непреодолимое желание тужиться. Это непроизвольная реакция — вы обнаруживаете, что начинаете тужиться в ответ на схватку, прежде чем успеваете это осознать.
Женщины описывают это как «непреодолимое» и «ошеломляющее ощущение», «похожее на сильнейший позыв сходить в туалет». Некоторые выражают свои чувства так: «Чудесно — по сравнению с переходной фазой» или «Самое земное ощущение из всех, что мне приходилось испытывать». Время возникновения этого желания у разных женщин может быть разным, а у некоторых оно не появляется вообще. У части рожениц позывы к потугам возникают еще до полного раскрытия шейки матки. Преждевременные потуги не приносят пользы, а иногда и вредны — если шейка матки не поддается давлению.
Врач или акушерка посоветуют вам сдерживать потуги при помощи продолжительного выдоха — как будто вы задуваете свечу, — а также принять положение «колени к груди», чтобы ослабить давление на шейку матки. Давление головы ребенка на неподатливые ткани может травмировать шейку матки, вызвав отек, который будет препятствовать ее дальнейшему раскрытию.
Однако если потуги не вызывают боли, то они, по всей видимости, не травмируют шейку матки, и врач позволит вам подчиниться желанию тужиться. Следует, однако, отметить, что позыв к потугам при раскрытии менее 6 сантиметров возникает крайне редко. Если такое преждевременное желание все же возникло и, несмотря на все старания, шейка матки начинает отекать и не раскрывается, это один из тех случаев, когда эпидуральная анестезия принесет несомненную пользу. Эпидуральная анестезия подавит желание тужиться, позволит расслабиться мышцам таза и уменьшит давление на шейку матки, в результате чего отек спадет, и раскрытие шейки матки возобновится.
Желание тужиться возникает следующим образом. По мере того как головка ребенка растягивает мышцы влагалища и тазового дна, микроскопические рецепторы этих тканей подают сигналы, вызывающие желание тужиться, а также усилить выработку гормона окситоцина, стимулирующего схватки. Эти два рефлекса, которые заставляют вас тужиться и дают команду матке сокращаться, работают совместно, и поэтому их синхронизация очень важна. Зачем нужно тужиться? Сокращение мышц живота и потуги создают давление на верхний отдел матки, заставляя ее выталкивать ребенка.
Вот некоторые ориентиры, которых придерживалась Марта (героиня статьи) во время родов, и о которых рассказали нам опытные матери.
Когда тужиться. Тужьтесь тогда, когда почувствуете желание, а не тогда, когда вам приказывают. Искусственные потуги — это неразумная трата сил; естественные потуги более эффективны, потому что вы действуете синхронно с маткой, одновременно выталкивая ребенка. Тужьтесь, как только вы почувствуете непреодолимую потребность тужиться. Иногда это желание будет длительным и постоянным, а иногда вы ощутите несколько таких приступов во время одной схватки. Позыв к потугам может возникнуть в самом начале схватки, а иногда — по мере ее усиления. Прислушайтесь к своему телу. Не поддавайтесь командам своих ассистентов: «Тужься, Тужься!», «Сильнее!», «Задержи дыхание!», «У тебя получится — старайся!». Эти продиктованные самыми лучшими побуждениями команды контрпродуктивны — они отнимают силы у роженицы и приводят к разрывам промежности. Эти так называемые управляемые потуги достались нам в наследство от тех времен, когда роженицы были неподвижны и находились под воздействием лекарств, не ощущая желания или не имея возможности должным образом тужиться.
Тем не менее управляемые потуги могут быть необходимы во время родов, когда женщина не испытывает желания тужиться — либо из-за особенностей нервной системы, либо из-за действия эпидуральной анестезии, подавляющей природный рефлекс. В этом случае медсестра или ассистент подскажет вам, когда следует тужиться: «Как только начнется схватка» (вы почувствуете этот момент сами, это покажет фетальный монитор или прижатая к животу ладонь), сделайте глубокий вдох, напрягите мышцы живота, расслабьте мышцы таза и тужьтесь пять-шесть секунд, либо задержав дыхание, либо медленно выдыхая воздух. Повторите эти движения три или четыре раза во время схватки и отдохните вместе с маткой». Если во время управляемых потуг у вас возникнет ощущение, что синхронизация со схватками нарушилась, попросите ослабить эпидуральную анестезию и примите вертикальное положение.
Если роды протекают стремительно (это означает, что ребенок продвигается так быстро, что никаких потуг с вашей стороны не требуется), лучше всего лечь на бок, в то время как ассистент приподнимет и будет поддерживать вашу ногу. Затем нужно задержать дыхание или постараться глубоко и часто дышать, чтобы сдержать потуги и замедлить продвижение ребенка — насколько это возможно в данных обстоятельствах. В этом случае вам поможет прижатая к промежности ладонь. Стремительные роды чаще всего наблюдаются у женщин, которые уже рожали одного или нескольких детей с короткой стадией выталкивания плода. Вы распознаете эту ситуацию по ощущению жжения в области промежности уже после первых потуг. Жжение — это сигнал перестать тужиться.
Как тужиться. Тужьтесь так, чтобы помочь вытолкнуть ребенка наружу. Нет никакой необходимости (да это и вредно) тужиться «до посинения», «пока глаза не вылезут из орбит». Не нужно прилагать чрезмерных усилий. Короткие (от пяти до шести секунд) и частые (от трех до четырех за время одной схватки) потуги менее утомительны для матери и не ограничивают снабжение ребенка кислородом. Через пять-шесть секунд напряжения выдохните весь воздух из легких, а затем сделайте новый вдох и тужьтесь еще пять или шесть секунд. На первый взгляд кажется, что напряжение длится недолго, но на самом деле это не так — если учитывать интенсивность нагрузки. Если врач считает, что в определенный момент необходимы более продолжительные потуги, он предупредит вас об этом. Однако в большинстве вы сами будете управлять своими потугами. Чтобы избежать ненужного напряжения, не прижимайте подбородок к груди — но не слишком откидывайтесь назад, чтобы не выгибать спину и не напрягать шею, поскольку это снизит эффективность и повысит болезненность потуг.
Долгие, неестественные и несвоевременные потуги вредны не только для матери, но и для ребенка. Длительные потуги, сопровождаемые задержкой дыхания, не только утомляют мать, но и ограничивают поступление кислорода к ребенку. Исследования подтверждают эффективность природных инстинктов, и поэтому инструкторы по подготовке к родам, врачи и акушерки теперь не рекомендуют управляемые потуги, а поощряют естественные.
Потуги
Короткие, частые, инстинктивные потуги
Экономят силы роженицы;
Берегут лицевые капилляры;
Усиливают сокращения матки;
Мягко растягивают ткани промежности;
Стабилизируют биохимию крови матери;
Обеспечивают ребенка достаточным количеством кислорода;
Снижают вероятность эпизиотомии.
Продолжительные, неестественные потуги по команде
Утомляют роженицу;
Приводят к разрыву капилляров на лице и глазных яблоках;
Могут ослаблять схватки;
Могут вызвать напряжение и разрыв тканей промежности;
Негативно влияют на биохимию крови матери;
Ограничивают поступление кислорода к ребенку;
Повышают вероятность эпизиотомии.
Наиболее удобное положение для потуг. Мы уже неоднократно отмечали, что самым эффективным является вертикальное положение. Большинство матерей тужатся в сидячем положении, однако стоит подумать и о положении на корточках. В этом случае эффективность ваших усилий максимальна. Если вы сидите на кровати во время потуг — это любимая поза врачей, которая обеспечивает им хороший обзор — по возможности не опирайтесь на копчик. Опора на копчик часто вызывает болезненные ощущения, а потуги в сидячем положении менее эффективны.
Что важнее — хороший обзор для врача или более легкие роды для вас? Если вы сидите, то своим весом прижимаете копчик (который во время родов должен выгибаться наружу), тем самым несколько уменьшая апертуру таза. Вертикальное положение тела снимает эту проблему. В любом случае постарайтесь не лежать на спине — иначе вам придется выталкивать ребенка вверх. Если вы хотите ускорить роды, присядьте на корточки или на сиденье унитаза. Это стимулирует желание тужиться, а также дает возможность призвать на помощь гравитацию, которая будет тянуть ребенка вниз. Если схватки и дискомфорт нарастают быстрее, чем вы успеваете среагировать, ложитесь на бок, чтобы немного замедлить процесс. И не забудьте попросить анестезиолога отключить эпидуральную анестезию, если вы не ощущаете желания тужиться и ребенок не выходит наружу.
Не торопитесь. У вас может возникнуть ощущение, что медицинский персонал стремится ускорить вторую стадию родов. Причиной их озабоченности является устаревшее представление, что чем короче вторая стадия родов, тем лучше для ребенка. Акушеры-гинекологи боятся, что длительное сдавливание в родовых путях повредит ребенку, который может получать меньше кислорода между схватками; они полагают, что чем меньше схваток, тем безопаснее «путешествие». Однако новейшие исследования свидетельствуют о беспочвенности этих опасений. При должном ведении и наблюдении вторая стадия родов не представляет угрозы для ребенка. Не пугайтесь, если во время схваток уменьшится частота сигналов фетального монитора — в том случае, если после окончания схваток ритм восстанавливается. Это нормальное и безвредное замедление работы сердца ребенка во время схваток.
Не волнуйтесь и доверьтесь своему телу. Некоторые роженицы сдерживают потуги, потому что боятся боли или сильного давления в прямой кишке. В обоих случаях необходимо расслабить мышцы тазового дна. Помогают расслабиться теплые компрессы на промежность. И не волнуйтесь относительно возможного стула. В нижних отделах кишечника может и не быть никаких каловых масс, если на ранней фаза родов вы сделали себе клизму или в преддверии родов у вас была диарея, очищающая кишечник. Но даже если при потугах появятся выделения из прямой кишки, ассистент быстро уберет их, чтобы рождение ребенка происходило в чистоте. Даже если эти роды у вас первые, важно доверять своему телу, которое создано для родов и само знает, что нужно делать. После того как ребенок родится, вы будете с восхищением вспоминать этот процесс. Представьте себе, как медленно и грациозно раскрываются лепестки тюльпана. Это ваше тело дарит вам ребенка.
Защитите промежность. По мере того как голова ребенка будет все ниже опускаться по родовым путям, следует все больше внимания уделять промежности, чтобы предотвратить разрыв тканей. Первые несколько позывов к потугам могут застать вас врасплох, и вы инстинктивно напряжетесь, вместо того, чтобы расслабить мышцы тазового дна, и это вызовет болезненные ощущения. Привыкнув к позывам, вы начнете расслаблять мышцы тазового дна при потугах (именно в этот момент вы почувствуете пользу от упражнений Кегеля). Подумайте о раскрытии, распускании, расслаблении.
Супруг поможет вам расслабиться, разгладив ваш нахмуренный лоб, избавив от поджатых губ и стиснутых зубов, а также подбадривая и напоминая о скором рождении ребенка. Немного юмора тоже не помешает. Это самое подходящее время для массажа промежности. Пощадите свою промежность — не лежите на спине с закрепленными в специальных стременах ногами. Вертикальное положение и положение лежа на боку уменьшают давление на промежность, обеспечивают максимальное расслабление и растягивание тканей, а также аккомодацию ребенка к родовым путям. В этих положениях уменьшается вероятность эпизиотомии и разрывов.
Прорезывание головки ребенка
Появление сморщенной головки вызывает радость у всех присутствующих в родильной палате. Тем не менее, ребенку еще предстоит изогнуться и пройти под костями таза. На последнем этапе можно наблюдать такую картину: во время потуг появляется голова ребенка, а после окончания схватки исчезает, чтобы вновь появиться во время следующей. Как говорится, два шага вперед, один назад. Это постепенное возвратно-поступательное движение ребенка облегчает растяжение тканей влагалища, защищая промежность от разрывов. После того как головка ребенка повернется и окажется под лобковой костью, она больше не сможет втянуться обратно. Промежность будет выпячиваться все больше и больше.
Возможно, вам захочется протянуть руку и коснуться головы малыша — это нормальный и естественный рефлекс, а прикосновение поможет вам собрать силы для нескольких завершающих потуг, и станет свидетельством того, что долгий путь родов подходит к счастливому концу. Когда врач или акушерка объявят: «Головка прорезалась», это значит, что ваша промежность полностью растянулась и наделась, как корона, на голову ребенка. Вы почувствуете сильное жжение, которое может испугать вас, если вы не понимаете, что происходит.
(Попробуйте взяться за уголки рта и растянуть его. Обратите внимание на ощущение жжения. Усильте это ощущение во много раз, и вы получите то, что чувствует роженица.) В этот момент врач посоветует вам не тужиться, чтобы защитить шейку матки и промежность. Лучше осторожно высвобождать ребенка. Давление полностью растянувшейся промежности приводит к онемению нервных окончаний кожи, и ощущение жжения исчезает. После прорезывания головки она может выйти наружу уже после следующей схватки.
Позвольте ребенку самому определить момент своего рождения. Врач будет напоминать вам, что нужно воздержаться от потуг. Жжение — это сигнал перестать тужиться. Внимательно прислушайтесь к сигналам, которые подает вам ваше тело, а также к советам врача или акушерки. Перед окончанием прорезывания головки врач или акушерка помассируют и осторожно растянут ткани промежности (этот прием называется «утюжка»), а также будут поддерживать их в момент рождения ребенка, чтобы предотвратить разрывы и избежать эпизиотомии.
Возможно, вы почувствуете, в какой момент появилась голова ребенка. Теперь можно вздохнуть с облегчением и представить, что через несколько секунд вы будете держать в руках заслуженную награду — своего малыша. Затем головка ребенка поворачивается — это его плечи огибают лобковую кость. Последние усилия — и ребенок выскальзывает на руки ассистента.
Врач или акушерка отсосут слизь из носа и рта ребенка, перережут пуповину, а затем положат его животом на ваш живот, чтобы вы смогли обнять его.
ТРЕТЬЯ СТАДИЯ РОДОВ
Третья стадия родов — изгнание плаценты — по сравнению с двумя первыми стадиями обычно бывает короткой и легкой. Изгнание плаценты может продолжаться от пяти до тридцати минут — в зависимости от того, насколько торопятся ваши ассистенты. Через несколько минут после рождения ребенка матка начинает вновь сокращаться, стараясь избавится от плаценты. Некоторые женщины ощущают эти сокращения как сильные схватки. Другие даже не замечают происходящего.
Прилив материнских чувств от вида и прикосновений малыша усилят выработку гормона окситоцина, который помогает матке сократиться и завершить свою работу. Окситоцин также вырабатывается в то время, когда ребенок сосет грудь. Именно по этой причине первые несколько дней после родов во время кормления ребенка вы можете ощущать сокращения матки.
Несмотря на относительную простоту третьей стадии родов, существует два противоположных способа ее ведения. При физиологическом подходе врач или акушерка позволяют природе спокойно делать свое дело. Ребенок лежит на животе матери примерно на уровне плаценты, пуповину зажимают и перерезают после того, как она перестает пульсировать, а вырабатываемые матерью гормоны вызывают сокращение матки, которая выталкивает плаценту. Если изгнание плаценты слишком затягивается, можно ускорить процесс двумя интенсивными потугами в положении на корточках.
Противоположный взгляд на третью стадию родов заключается в том, что природа хоть и знает, что делать, но слишком медлительна. В этом случае пуповина пережимается сразу же после рождения ребенка, а матери вводят препараты питоцина и спорыньи, чтобы стимулировать сокращения матки. Некоторые женщины предпочитают активные действия, потому что они ускоряют третью стадию родов. Отдельные врачи представляют дело так, как будто без их вмешательства и введения питоцина все женщины истекли бы кровью. Однако для большинства женщин, у которых роды прошли без осложнений, нет никакой необходимости в обязательном введении этого препарата.
Ваш организм сам сделает все необходимое, а вы можете помочь ему, если дадите ребенку грудь и позволите сосать столько, сколько ему хочется. Верхняя часть матки, или дно (после родов оно находится на уровне пупка), подвергнется интенсивному массажу, чтобы матка сократилась и вытолкнула плаценту. Далее вам покажут, как самостоятельно делать массаж матки, — после того, как исчезнет опасность кровотечения.
Если вы рожаете в больнице и заранее не сообщили о своем желании участвовать в принятии решения о ведении третьей стадии родов, то активные действия будут предприняты автоматически. Как и для первых двух стадий, вмешательство в процесс родов — это компромисс. При активном управлении выше риск того, что в матке останутся фрагменты плаценты, требующие последующего удаления, что связано с опасностью инфекции. Активное управление не означает спешки — никому не придет в голову тянуть за пуповину, чтобы извлечь плаценту, поскольку это может вызвать кровотечение, а в матке останутся фрагменты плаценты.
Физический процесс родов закончился, но воспоминания о нем и заслуженная награда — ваш ребенок — останутся с вами на всю жизнь.
С удовольствием разместим Ваши статьи и материалы с указанием авторства.
Информацию присылайте на почту
Это время «потуг», помогающих ребенку двигаться через родовые пути. После рождения ребенка последует рождение плаценты.
Этап родов - Раскрытие шейки
Сейчас в родильном зале вы переживаете самый продолжительный этап родов: раскрытие шейки матки. Его длительность зависит от числа предыдущих родов, интенсивности схваток, размеров таза, размера ребенка и его положения. В среднем, во время первых родов, скорость раскрытия шейки составляет 1 см в час, во время последующих - 2 см в час. До того момента, как она раскроется до 10 см, в среднем пройдет 12 часов. Но иногда этой этап родов может занять меньше времени, а иногда - больше (до 24 часов). Кроме того, для первородящих раскрытие шейки происходит до того, как голова ребенка опустится в малый таз. Во время повторных родов это происходит практически в одно время и поэтому занимает меньше времени.
Вы не одна! Вы все время будете находиться под наблюдением акушерки. Она будет регулярно проводить вагинальное исследование. Медсестра будет измерять вам температуру и давление.
Анестезиолог тоже будет рядом, на тот случай, если вам понадобится эпидуральная анестезия. Иногда она вызывает торможение родовой деятельности. Тогда вам назначат дополнительное введение стимулирующих препаратов.
Что делать в это время? Чтобы схватки были действенными и раскрытие происходило быстро, важно следить за положением тела в это время. Не сгибайтесь и следите за прямой спиной. В родильном зале вы будете находиться в положении лежа или полулежа. Лучше всего лечь на бок, вытянув нижнюю ногу и подогнув верхнюю. Вы также можете сесть, скрестив ноги перед собой или приподняв их на ступеньку.
Чтобы легче переносить схватки, применяйте дыхательные техники, которым вас обучили во время подготовительных курсов или сеансов йоги. Если вы занимались софрологией постараетесь найти способ расслабиься что тоже положительно скажется на родовой деятельности. Обычно при схватках боль возникает внизу живота. Не бойтесь этой боли и не напрягайтесь, постарайтесь преодолеть ее, думая о том, что она помогает вашему ребенку родиться на свет Миллиметр за миллиметром он продвигается навстречу жизни. Не нужно тужиться до тех пор, пока шейка полностью не раскроется.
Этап родов - изгнание плода
Когда шейка полностью раскрылась и головка ребенка опустилась вниз, приходит время тужиться. Этап изгнания длится приблизительно 20-30 минут. В этот моменте лежите на спине, раздвинув ноги и положив голени на специальные выступы по бокам. Часть волос вокруг вульвы сбривается, и в мочеточник вводится катетер (если вы не смогли помочиться самостоятельно).
Тужится во время схваток . Врач рядом с вами скажет, в какой момент вам нужно тужиться. Он будет в какой-то мере задавать ритм. Тужиться нужно во время схваток, а между ними отдыхать. Все, чему вы научились во время подготовки к родам, пригодится вам в этот момент. На каждой схватке вы тужитесь, сначала делая вдох перекрывая дыхание, а потом часто дыша на выдохе. При этом сильно сокращаются мышцы брюшного пресса, а мышцы промежности желательно расслабить. Потуги должны быть долгими, чтобы ребенок двигался вперед.
Для усиления потуг вы можете держаться за поручни или край кровати или, еще лучше, прижать бедра друг к другу и поднять их к плечам. Одновременно вы можете согнуть руки в локтях, как гребец на лодке, и прижать голову к подбородку. Когда в промежности появится головка ребенка, все пойдет очень быстро. Акушер попросит вас перестать тужиться, чтобы головка прорезывалась постепенно. Еще одно усилие потребуется для рождения плечиков, остальная часть тела выйдет легко. Через несколько минут ребенок будет лежать у вас на животе, и долгожданная встреча состоится.
Этап родов - Рождение плаценты
Ребенок родился, пришел момент, которого вы так долго ждали. Обессиленная, но полная эмоций, вы вместе с отцом переживаете первые моменты наедине друг с другом. Если с ребенком все в порядке, вы можете отдохнуть втроем, если же его дыхательные пути забиты, врач очистит их от слизи.
Через некоторое время (20-30 минут) схватки возобновятся. Вам нужно будет еще раз потужиться, чтобы плацента и плодная оболочка вышли наружу.
Осмотр плаценты . Когда родится плацента, врачи внимательно осмотрят ее, чтобы убедиться, что она вышла полностью. При малейших сомнениях может быть проведено маточное исследование. Рождение последа не должно быть спонтанным. Это безболезненная процедура, так как вы еще находитесь под действием местной или общей анестезии.
В случае сильного кровотечения . Во время рождения последа женщина может потерять много крови. Эта потеря несравнима с обычными кровопотерями во время небольших ранений кожи. Врачу в этом случае необходимо как можно быстрее извлечь плаценту из матки (искусственное рождение последа).
Наложение швов в области промежности . Если вам была сделана эпизиотомия, врачи наложат швы сразу после рождения плаценты. Швы наложат и в случае наличия незначительных разрывов.
С момента рождения ребенок реагирует на голос, телесный контакт, взгляды тех, кто его окружает: ему необходимо внимание. Разговаривайте с ним нежно, укачивайте его. Не забывайте о том, что вы чувствовали своего малыша все 9 месяцев, а вот его отец - нет. Может быть, ему тоже захочется взять его на руки. Он будет носить его, поддерживая снизу и показывая его внешнему миру.
Правда или ложь? Правда ли, что воды могут отойти во время родов?
Правда. Чаще всего воды отходят перед началом схваток. Это и есть сигнал к отправлению в роддом. Но иногда это может случиться и на родильном столе.
Когда ребенок опустился на дно таза и момент рождения уже близок, женщина чаще всего лежит на спине с раздвинутыми ногами. С этого момента все пойдет очень быстро...
Этапы продвижения ребенка
Вход в малый таз
- В начале родов головка ребенка входит в малый таз. Акушер может почувствовать ее, пропальпировав брюшную область и путем вагинального исследования.
- Вход в верхнюю апертуру таза очень узкий, но ребенок должен адаптироваться к этому проходу. Его голова должна проходить под углом 45°, чтобы войти в самую широкую часть таза.
Ребенок, в свою очередь, пытается войти той частью головы, где диаметр будет наименьшим (задней частью черепа, нагнув головку и прижав подбородок к груди).
Спуск и продвижение
- Спуск начинается, как только голова входит в малый таз. Под действием схваток и потуг голова двигается вниз, она делает еще один поворот на 45°, чтобы выйти в вертикальном положении. Затем в районе паха она сгибается и опирается на эластичные мышцы промежности, которые постепенно выпускают ее наружу.
Перед вульвой голова выпрямляется и натягивает ее под давлением. Появляется верхняя часть черепа.
Рождение головки и выход ребенка
- Медленно, миллиметр за миллиметром, головка выходит, благодаря усилиям матери и помощи акушера. Затем акушер поможет высвободить плечи; остальная часть тела выйдет очень легко.
Сразу после родов
После родов вы еще около двух часов проведете в родильном зале. Ребенка вам принесут после того, как о нем позаботятся и искупают. Медсестра будет регулярно измерять ваше давление и температуру. Врач наблюдает за состоянием матки: кровотечение должно быть менее обильным, и матка должна продолжать сокращаться. Вы покинете родильный зал и вернетесь в палату, когда будете к этому готовы.
„Тренировочные» схватки в какой-то момент могут плавно перейти в настоящие родовые - об этом скажут их продолжительность и нарастание интенсивности. По сути своей схватки - это активная работа матки по началу изгнания младенца. Во время регулярных маточных сокращений шейка матки понемногу открывается, чтобы выпустить малыша на свет.
Схватки всегда идут с определенными перерывами на отдых, только в самом начале схватки обычно короткие, а отдых длинный, а затем схватки становятся все длиннее, а отдых - короче.
При схватках вы почувствуете, что живот становится очень твердым, сильно напрягается. Схватка длится несколько секунд, после чего матка расслабляется. Первые слабые схватки, которые длятся 6–8 часов (около 30 секунд каждая, с интервалом 20–30 минут), мамы иногда вообще не замечают среди своих обычных дел. Если первые схватки вы почувствовали ночью, не торопитесь вскакивать и собираться в роддом: лучше всего постараться расслабиться, успокоиться и поспать. До появления малыша, скорее всего, времени еще много, а когда схватки станут более активными, отдохнуть уже не удастся, а вот силы еще очень понадобятся!
Этапы родов: отхождение околоплодных вод.
Обычно воды изливаются в довольно большом объеме (200–400 мл), так что не заметить их невозможно; но иногда могут только подтекать понемногу - в этом случае насторожить должно то, что нижнее белье все время пропитывается влагой. В норме воды будут прозрачными или беловатыми.
Но возможны и варианты:
- желтые воды могут указывать на резус-конфликт матери и плода;
- зелеными воды бывают, если в них попал меконий (первородный кал), что может указывать на переношенную беременность или кислородное голодание крохи;
- розовый оттенок вод требует немедленно отправляться в клинику: скорее всего, это примесь крови из-за начавшегося отделения плаценты, и тогда нужна экстренная помощь врачей.
Отхождение вод - более беспокойное начало родов, чем схватки, прежде всего потому, что при их излитии, даже если цвет не внушает опасений и даже если нет еще схваток, все равно нужно начинать собираться в роддом. Дело в том, что долгий безводный период (больше 12 часов) может угрожать здоровью малыша: воды уже не защищают кроху от разницы давления снаружи и внутри матки, поэтому расположенная у „выхода» часть его тельца - а обычно это головка - будет испытывать повышенный прилив крови.
Этапы родов: схватки и раскрытие шейки матки
Но отошли воды или не отошли, период схваток при естественных родах все равно будет пройден. Ведь перед тем, как организм перейдет к потугам, нужно, чтобы шейка матки раскрылась на 10–12 см. Обычно это происходит медленно, особенно при первых родах; раскрытие пойдет быстрее, если во время схваток ходить. Но даже если вы устали и вам не до ходьбы, все равно для отдыха во время схваток на спину лучше не ложиться: матка будет давить на большую полую вену и крохе станет не хватать кислорода.
Чем шире открывается шейка матки, тем чаще и болезненнее становятся схватки. Чтобы боль была меньше, старайтесь во время схватки максимально расслабиться, ищите наиболее удобное положение, дышите медленно и глубоко, чтобы выдох был длиннее вдоха. Если для выезда в роддом вы ориентируетесь на схватки, то ехать лучше тогда, когда они происходят с частотой раз в 7–8 минут или немного чаще (раскрытие шейки при этом составляет 3–4 см). Наименее болезненный способ добраться до роддома - стоять на четвереньках на заднем сиденье машины, между схватками ложась на бок. Если на момент поступления в роддом схватки идут уже интенсивно, то лучше, если на вопросы медперсонала станет отвечать кто-то из близких, вам во время схваток делать это будет сложно.
В прежние времена все этапы родов предполагали полный отказ от еды и питья: считалось, что если в родах понадобится наркоз, то при наполненном желудке могут возникнуть осложнения с дыханием. Последние исследования показали, что такой опасности нет, и там, где знания врачей более свежие, отказа от еды и питья уже не требуют. Это хорошо, ведь роды, и особенно схватки, - это большое напряжение сил и серьезная нагрузка для организма. Поэтому, когда схватки идут вовсю, вам, скорее всего, захочется перекусить или попить. Так что в сумку, которую вы собираете в роддом, хорошо бы добавить бутылку со специальной спортивной водой, которая благодаря растворам витаминов и микроэлементов даст прилив энергии, и какую-нибудь легкую закуску.
Самый болезненный из всех этапов родов - когда шейка матки раскрывается от 4 до 8–10 см. Схватки в этой фазе могут длиться до минуты, повторяясь каждые
2–4 минуты на протяжении 3–5 часов. В это время важно беречь силы и продолжать максимально расслаблять мышцы в перерывах между схватками. Когда матка раскроется до 10–12 см, сначала станут немного легче сами схватки, а затем организм перейдет к потугам.
Этапы родов: потуги
Потужные схватки, или потуги, помогают крохе появиться на свет, когда шейка матки уже окончательно раскрыта.
Нередко между собственно схватками и потугами наступает пауза, когда мышцы расслабляются и отдыхают перед тем, как начать самую активную работу по выталкиванию малыша. В этот момент вы можете почувствовать обессиленность и даже панику, но это затишье как раз подскажет, что волнующий момент встречи наступит уже совсем скоро!
Потуги возникают, когда малыш начинает проходить через раскрывшуюся шейку матки. Они ощущаются уже по-другому: если схватки были направлены скорее внутрь, то потуги будут направлены вовне - это сильные сокращения мышц живота, которые больше всего напоминают неудержимое желание опорожнить кишечник. Возникают они непроизвольно, но в отличие от схваток потугами можно управлять!
С момента начала потуг родовая боль становится намного меньше, чем была при схватках. Время потуг может быть очень различным: кто-то рожает малыша буквально в две-три потуги, а у кого-то они могут длиться до двух часов. Если к этому периоду вы подошли хотя бы с небольшим запасом сил, то управитесь быстрее - еще и поэтому очень важно стараться максимально отдыхать и подкреплять свои силы между схватками!
За время одной потужной схватки можно потужиться несколько раз - если пытаться сильно тужиться без перерывов, то при этом будут теряться силы, а малыш может пострадать от недостатка кислорода. Выглядит этот так: с началом потужной схватки вы наберете воздух, сделаете выдох и сразу за ним - глубокий вдох. Задержав дыхание, начнете тужиться изо всех сил, пока хватает воздуха. Когда воздуха перестанет хватать, медленно выдохнете, чуть-чуть отдохнете и повторите цикл. Чаще всего за время одной схватки удается потужиться трижды.
Важно постараться тужиться только в направлении промежности, в точку, где чувствуется максимальная боль! Многие роженицы напрягаются всем телом, и в частности головой, но при этом теряются как раз те усилия, что должны помочь быстрому появлению малыша, а в глазах и на лице лопаются сосуды.
Можно потренироваться заранее: сядьте на пол с опорой под спиной, прижмите подбородок к груди, руками обхватите колени. Сделайте выдох, глубокий вдох и попробуйте потужиться с открытым ртом - это помогает направить усилия именно туда, куда нужно.
Если кроха идет слишком быстро, это тоже может оказаться опасным и привести к разрывам промежности. В таком случае акушерка, заметив очень активное продвижение малыша, скажет вам о необходимости сдержать потуги. Чтобы сделать это, надо будет во время следующей потуги не стараться вытолкнуть ребенка, а максимально расслабиться и перейти на частое дыхание с приоткрытым ртом, „по-собачьи».
После рождения головки в потугах обычно происходит небольшой перерыв, в это время акушерка может повернуть малыша, чтобы легче выходили плечики и все тельце. И почти всегда уже при следующей потуге ребенок рождается целиком! Через минуту кроху положат к вам на живот, и вы поймете, что это счастье искупает все перенесенные страдания.
Этапы родов: рождение плаценты
После рождения малыша будет перерыв на 10–15 минут, за время которого плацента окончательно отделится, и у вас появится желание вновь потужиться. Эти потуги уже будут намного слабее и почти без боли, останется только немного напрячься, чтобы послед (плацента и плодные оболочки) покинул тело. После этого в родильных домах на живот обычно кладут грелку со льдом, чтобы помочь матке эффективнее сокращаться.
По международным стандартам роды считаются успешно завершенными, когда ребенок переходит с плацентарного типа вскармливания на грудной. Лучше всего, если малыш будет лежать на вашей обнаженной коже голеньким, только накрытым пеленкой сверху - такой контакт „кожа к коже» помогает крохе сохранять стабильную температуру, дыхание и сердцебиение, начинает формировать естественную семейную микрофлору и дает чувство спокойствия и счастья самому малышу и маме. Не бойтесь, что кроха замерзнет: организм только что родившей женщины естественным образом настроен на поддержание температуры тела младенца. По современным данным, инкубатор с самой лучшей аппаратурой все равно не так хорошо стабилизирует малышей, как мамины объятия.
Чтобы матка после родов хорошо сокращалась, а организм перенастроился с беременности и родов на грудное вскармливание, лучше, чтобы первые 2 часа после родов ребенок не разлучался с вами, оставшись на маминой груди. Молозиво, которое он получит за это время, обеспечит кроху всеми необходимыми витаминами, питательными веществами и защитными антителами. И трудный путь родов, который вы прошли вместе со своим малышом, завершится счастливым финалом, и все трудности отступят перед счастьем вашего воссоединения!
Текст: Ирина Рюхова, консультант по естественному вскармливанию
