Плазматические клетки встречаются в ликворе только при патологических процессах. Образуются плазматические клетки из В-лимфоцитов в фолликулах корковой зоны лимфатических узлов и краевой зоны белой пульпы селезенки, где при встрече с антигеном они проходят этап антигензависимой дифференцировки. Дифференцировка В-лимфоцитов в плазмобласты продолжается 6-12 ч. Затем после нескольких делений плазмобласт превращается в проплазмоцит, из которого и образуется зрелая плазматическая клетка. Основная функция плазматических клеток - синтез и секреция антител, во время этих процессов в клетках повышается синтез белков, что сказывается на морфологии их цитоплазмы, которая становится похожа на цитоплазму секретирующих клеток.
Плазматические клетки при окраске реактивом Самсона имеют правильную круглую форму, диаметр до 12 мкм. Ядро также правильной круглой формы, окрашивается в темно-вишневый цвет. При увеличениях х900 и х1000 (иммерсия) хорошо видна мелкоглыбчатая или колесовидная структура ядра. Ядро располагается эксцентрично. Цитоплазма обильная, окружает ядро больше с одной стороны, окрашивается реактивом Самсона в ярко-розовый цвет (рис. 141, А, Б, В).
В ликворе иногда встречаются 2-ядерные плазматические клетки. При окраске азур-эозином плазматические клетки в ликворе идентичны плазматическим клеткам разной степени зрелости в периферической крови и костном мозге (рис. 142, А, Б, В).
Молодая плазматическая клетка (плазмобласт, проплазмоцит) имеет диаметр 16-20 мкл. Ядро занимает большую часть клетки, расположено центрально или несколько эксцентрично, хроматиновой структуры, темно-фиолетового цвета. Более молодые клетки (плазмобласты) содержат 1-2 нуклеолы. Цитоплазма темно-базо-фильная с грязноватым оттенком и с зоной просветления вокруг ядра. Иногда в ликворе зона просветления вокруг ядра у плазматических клеток отсутствует.
Зрелая плазматическая клетка (плазмоцит) имеет диаметр 10-12 мкл, круглую форму. Ядро занимает меньшую часть клетки, располагается эксцентрично, структура ядра зрелая с четким делением на окси- и базихроматин. Базихроматин располагается в ядре в виде мелких глыбок (булыжная мостовая) или колесовидно. Базофилия цитоплазмы с сероватым оттенком обычно более выражена по периферии. Иногда просматривается зона просветления цитоплазмы вокруг ядра. Плазматические клетки в ликворе могут быть овальной и неправильной формы с большой, маленькой или отсутствующей зоной просветления вокруг ядра. Иногда в цитоплазме по ее периферии видны единичные вакуоли как признак секреции.
Плазматические клетки встречаются в ликворе при длительных вялотекущих воспалительных процессах мозга и мозговых оболочек (хронические энцефалиты, менингиты различной этиологии, арахноидиты), при этом их количество в ликворной формуле может составлять 20-25%. Особенно характерно присутствие плазматических клеток в ликворе больных рассеянным склерозом, гиперкинетическим прогрессирующим панэнцефалитом. При хронических формах нейросифилиса плазмоцитоз сочетается с нормоцитозом или незначительным плеоцитозом. Плазмоциты могут обнаруживаться и при острых воспалительных процессах ЦНС, а также при некоторых опухолях мозга, туберкулезном менингите, саркоидозе, коллагенозах с вовлечением в процесс ЦНС, после кровоизлияния. Появление в ликворе больных, оперированных на мозге или мозговых оболочках, плазматических клеток на фоне моноцитов, единичных макрофагов или полном отсутствии макрофагов указывает на медленное заживление послеоперационного рубца. В то же время наличие плазматических клеток вместе с большими и малыми лимфоцитами ассоциируется с опухолью мозга.
Бласты
У больных лейкозами при вовлечении в процесс оболочек мозга возникает лейкозный менингит. Это осложнение получило название нейролейкемия. Нейролейкемия развивается чаще при острых лейкозах. У детей это осложнение наступает чаще, чем у взрослых. При острых лейкозах у 5-42% больных бласты выявляются при нормоцитозе. Обычно количество клеток в ликворе варьирует от 100 до 300 x 1О 6 /л, не исключается и более высокий плеоцитоз, составляющий 2-5 x 10 9 /л и более.
При окраске ликвора реактивом Самсона на большом увеличении микроскопа и особенно на иммерсии в бластах на фоне розовой мелкозернистой цитоплазмы хорошо видны ядра правильной круглой, овальной или неправильной уродливой формы, окрашенные в вишневый цвет, с множественными ядрышками (рис. 143, А, Б, В).
Морфология бластов при ОМЛ и ОЛЛ в ликворе при окраске азур-эозином соответствует их морфологии в мазках периферической крови и костного мозга. Ядра миелобластов занимают большую часть клетки, полиморфны по величине и форме. На фоне нежного ядерного хроматина просматриваются множественные голубые нуклеолы. В миелобластах на фоне базофильной цитоплазмы можно обнаружить единичные азурофильные гранулы. На фоне лейкозных клеток в препаратах присутствуют лимфоциты, моноциты и другие клеточные элементы (рис. 144).
В лимфобластах четко представлена нежная хроматиновая структура ядер и их полиморфизм, наличие единичных, плохо различимых нуклеол, отсутствие зернистости в цитоплазме. При внимательном просмотре препарата можно обнаружить фигуры митоза (рис. 145, А, Б).
При злокачественных лимфомах у больных на фоне применения химио- и иммуносупрессивной терапии может развиться криптококкозный, кокцидиомикозный, кандидамикозный или бластомикозный менингит, энцефалит или менингоэнцефалит (рис. 146, А, Б).
Вы сдали общий анализ крови и в нем обнаружили плазматические клетки. Что это значит? Наличие плазмоцитов свидетельствует о недавно перенесенном инфекционном заболевании, присутствии вируса или о воспалительных процессах. Терапевт сможет установить причину, которая спровоцировала появление плазмоцитов в организме.
Как появляются плазматические клетки в крови
Плазматические клетки – это не чужеродные элементы в организме. Они вырабатываются из В-лимфоцитов и постоянно присутствуют в лимфоузлах, селезенке, красном костном мозге. Важной функцией этих органов является именно выработка таких клеток.
Процесс образования плазматических клеток происходит в несколько этапов. При возникновении воспаления головной мозг посылает сигнал к месту скопления В-лимфоцитов, чтобы начать борьбу с инфекцией.
Мозг получает сигнал, какой именно антиген попал в организм, и В-лимфоциты трансформируются в плазмоциты. После этого плазматические клетки синтезируют антитела к указанному антигену.
Большая часть плазмоцитов живет не более 3-4 дней. Но некоторые клетки не погибают после того, как организм справился с инфекцией, а переходят в фазу ожидания. Такие плазмоциты накапливаются в костном мозге. Если в организм повторно попадут антигены того же типа, данные клетки активизируются и быстро справятся с болезнью, ведь организму не нужно будет тратить время на распознавание антигена. Так создается иммунитет к некоторым инфекциям.
Норма плазмоцитов
Согласно норме, плазмоциты должны полностью отсутствовать в периферической крови у взрослых. У детей допускается содержание единичных плазматических клеток.
В организме здорового человека содержится очень мало плазматических клеток, в крови приходится не более 1-2 плазмоцитов на 1000 остальных клеток. Поэтому при клиническом исследовании, когда берется до 200 клеток, плазмоциты не обнаруживают.
При диагностике обращают внимание только на повышение количества плазмоцитов. Снижение этих клеток не диагностируют, так как это является нормой и не влечет проблем со здоровьем.
Плазматические клетки выявляют при общем анализе крови. Кровь могут брать из пальца или из вены. Первый способ используют чаще, так как такой анализ более простой и дешевый.
Проведение анализа
Общий анализ крови не требует от пациента особой подготовки. Чтобы исследование показало правильный результат, кровь нужно сдавать утром натощак. Результаты анализа обычно можно получить уже на следующий день.
После забора крови лаборант подсчитывает под микроскопом количество различных клеток и также выявляет плазмоциты. Расшифровку результата должен сделать врач. Специалист определит, все ли в норме и какое лечение необходимо.
Плазмоциты увеличены
Когда в крови пациента обнаружены плазмоциты, это может указывать на недавно перенесенное или существующее заболевание. Это может быть вирусная болезнь: корь, ветряная оспа, краснуха, инфекционный мононуклеоз.
Наличие плазматических клеток может свидетельствовать о патологических процессах, при которых антиген присутствует в крови длительное время. Так происходит при туберкулезе, сывороточной болезни, септических состояниях, аутоиммунных заболеваниях.
Также плазмоциты могут являться признаком плазмоцитомы, развития онкологических опухолей, воздействия ионизирующего излучения.
Если плазмоциты увеличены, врач изучит симптоматику и при необходимости назначит дополнительные анализы, чтобы установить точный диагноз. Не стоит волноваться заранее, ведь даже после обычной простуды плазматические клетки сохраняются в крови в течение нескольких дней.
Наличие в общем анализе крови у ребенка плазмоцитов может вызывать беспокойство родителей. Важно помнить, что мнение о чужеродном происхождении этих клеток ошибочно. Рассмотрим, что они из себя представляют, для чего предназначены, какое их количество считается нормой и какие меры необходимо предпринять, если их число по результатам анализов превышено.
Что такое плазмоциты?
Плазмоцитами (или плазматическими клетками) называют тип лейкоцитов, вырабатывающих специфические антитела в человеческом организме. Каждый плазмоцит - активированный В-лимфоцит, синтезирующий антитела для одного конкретного антигена. Это часть иммунитета человека.
Когда мозг человека получает сигнал о проникновении в организм антигена, он отправляет команду В-лимфоцитам, которые оседают в лимфатических узлах и преобразуются в плазмоциты. Эти клетки вырабатывают иммуноглобулины – антитела, защищающие организм человека от чужеродных веществ, бактерий и вирусов.
В то же время начинают образовываться Т-клетки памяти, сохраняющие информацию об антигене. Они позволяют в дальнейшем осуществлять иммунный ответ гораздо быстрее, чем при стандартной реакции, потому что не тратится время на идентификацию. Так формируется иммунитет к вирусу. Продолжительность жизни плазмоцитов - 4-5 дней, при этом Т-клетки присутствуют в организме десятилетиями.
Норма количества плазматических клеток в крови у ребенка
Наличие нескольких единиц плазмоцитов в крови у ребенка считается нормой. Если на 1000 всех кровяных клеток обнаруживается не более 1-2 плазматических, поводов для беспокойства нет. Исключение составляют младенцы – нормальным считается значение в пределах 1-2% от общего числа клеток. Определенное количество плазмоцитов постоянно присутствует в селезенке, лимфатических узлах и костном мозге.
При проведении клинических исследований, во время которых отбирается не более 200 клеток, определить количественный показатель плазмоцитов в крови не представляется возможным. Для этого показан общий анализ крови.
Исследование направлено только на подсчет увеличенного количества этих клеток, поскольку снижение никак не отражается на детском здоровье. Кровь берется из вены или из пальца (эта процедура дешевле и проще, поэтому используется чаще).
Почему при общем анализе крови у детей может быть обнаружено большое количество плазмоцитов?
Данные клетки участвуют в работе иммунитета, а значит их повышенное количество говорит о прогрессирующем или прошедшем воспалительном процессе, имеющем вирусную либо инфекционную природу. Это могут быть:
- острая гнойная инфекция (сепсис);
- бактериальные поражения такими патогенами, как стрептококк, стафилококк и кандиды;
- радиационное облучение;
- онкология;
- простудные инфекции, такие как ОРВИ, ОРЗ, грипп;
- инфекционные заболевания различного происхождения;
- туберкулез, дисбактериоз, сывороточная болезнь;
- аутоиммунные патологии;
- миеломная болезнь (плазмоцитома);
- корь, инфекционный мононуклеоз, краснуха или ветряная оспа (см. также: ).
После выздоровления повышенное содержание плазмоцитов в крови сохраняется несколько суток, после чего их количество приходит в норму. Ребенок недавно перенес болезнь - это и есть возможная причина подобных результатов анализов.
Дополнительные методы диагностики
При выявлении повышенного количества плазмоцитов в крови ребенка следует пройти дополнительное обследование. Для этого необходимо обратиться к педиатру с результатами анализов. Расскажите ему о перенесенных заболеваниях и имеющихся жалобах. На основе полученных данных врач примет решение о дальнейших действиях.
Чтобы установить конкретного возбудителя, он может назначить анализ крови по одному из следующих методов:
- ИФА. Метод иммуноферментного анализа, позволяющий выявлять вещества белковой природы с помощью реакции «антиген-антитело». Этот анализ назначается при подозрении на конкретное заболевание. В лабораторных условиях в пробы крови добавляются антитела, соответствующие предполагаемому возбудителю. При возникновении реакции проба окрашивается в определенный цвет, по интенсивности которого и делается вывод о результатах анализа.
- ПЦР. Метод полимеразной цепной реакции, при котором в пробы крови добавляются особые ферменты. Они создают большое количество копий фрагментов ДНК и РНК возбудителя, которые затем работники лаборатории сверяют с базой вирусов. Выявляется его тип и концентрация. Исследование проводится с помощью прибора, называемого амплификатором. Помещаемые в него пробирки с пробами крови периодически нагреваются и охлаждаются, чтобы вызвать процесс репликации. От температурного режима зависит точность результата. Этот анализ сложнее и дороже ИФА, поэтому назначается лишь в тех случаях, когда нет подозрения на конкретный возбудитель.
Когда диагноз поставлен, врач назначает комплексное лечение. Помните: чем раньше заболевание было диагностировано, тем проще и дешевле его вылечить. При любом подозрении на болезнь сдайте кровь на общий анализ. Эта процедура простая и не требует предварительной подготовки. Сдача материала производится утром натощак. Беспокоиться раньше времени не стоит – причиной повышенного содержания плазматических клеток может быть банальная простуда.
Функции
Плазматические клетки участвуют в гуморальном иммунном ответе, вырабатывая антитела . За одну секунду каждый плазмоцит вырабатывает до нескольких тысяч молекул иммуноглобулинов . Каждый плазмоцит секретирует иммуноглобулины только одного изотипа(класса), аллотипа и идиотипа, то есть антитела к одному эпитопу .
Строение
Плазматические клетки имеют овальную или округлую форму, диаметр в среднем 15-20 мкм. На световом микроскопе хорошо различимо ядро с глыбками гетерохроматина и крупным ядрышком, окруженное участком светлой цитоплазмы , где находится активный и хорошо развитый в связи с функцией клетки аппарат Гольджи . Остальная часть цитоплазмы плотная, заполнена цистернами грЭПР.
Мембранные маркёры
Зрелые плазматические клетки теряют значительную часть мембранных молекул: В-клеточный рецептор и костимулирующие молекулы, молекулы главного комплекса гистосовместимости , большую часть хемокиновых рецепторов. Основной мембранный маркёр - белок синдекан 1 (CD138). Он обеспечивает взаимодействие плазмоцита со стромальными клетками.
Локализация в организме
Плазматические клетки находятся в красном костном мозге , в селезёнке , в лимфоузлах . Считается, что клетки, обитающие в костном мозге, значительно дольше живут и функционируют, до нескольких десятков лет.
Дифференцировка
Процесс превращения В-лимфоцита в плазматическую клетку проходит несколько этапов, включая переключение изотипа иммуноглобулина, созревание аффинитета.
При активации В-лимфоцита в лимфоузле он поступает в зародышевый центр фолликула , где трансформируются в бласты - активно делящиеся клетки, и проходят процесс переключения изотипов H-цепей иммуноглобулинов. При этом происходит соматический гипермутагенез в V-генах. После прекращения активного деления и перемещения в светлую зону фолликула В-клетки проходят отрицательную селекцию на связывание мембранным иммуноглобулином антигена , который презентируется фолликулярной дендритной клеткой . После перехода в апикальную зону клетки снова делятся и дифференцируются в двух направлениях: В-клеток памяти и плазмобластов - предшественников плазматических клеток. Плазмобласты способны к делению и перемещению по крови в органы иммунной системы, где они оседают и окончательно дифференцируются в плазматические клетки. Большинство зрелых плазматических клеток не рециркулирует в крови.
Примечания
Литература
- А. А. Ярилин, Иммунология, учеб. для студентов мед.вузов, ГЭОТАР-Медиа, 2010.
| Иммунная система | |
|---|---|
| Клетки | T-лимфоцит B-лимфоцит Макрофаг Плазматическая клетка |
| Локализация | Тимус Селезёнка Лимфатические узлы Костный мозг |
| Перемещение | Кровь Лимфа |
| Нарушения | Заболевания иммунной системы |
Wikimedia Foundation . 2010 .
Смотреть что такое "Плазматическая клетка" в других словарях:
плазматическая клетка - Антителообразующая Тематики биотехнологии EN plasma cell … Справочник технического переводчика
Plasma cell плазматическая клетка. Высокоспециализированная клетка, секретирующая иммуноглобулины
- (cellula, cytus), основная структурно функциональная единица всех живых организмов, элементарная живая система. Может существовать как отд. организм (бактерии, простейшие, нек рые водоросли и грибы) или в составе тканей многоклеточных животных,… … Биологический энциклопедический словарь
КЛЕТКА, в биологии основной компонент, из которого состоят все растительные и животные ткани. Клетка является наименьшей живой частицей, способной существовать независимо и обладающей собственной саморегулирующейся химической системой.… … Научно-технический энциклопедический словарь - Клетка элементарная единица строения и жизнедеятельности всех живых организмов (кроме вирусов, о которых нередко говорят как о неклеточных формах жизни), обладающая собственным обменом веществ, способная к самостоятельному существованию,… … Википедия
клетка (организма) - ▲ ячейка организм клетка элементарная единица всех живых организмов; обладает всеми свойствами живой системы; может существовать как отдельный организм (бактерии, простейшие, водоросли), так и в составе тканей многоклеточных организмов (грибов … Идеографический словарь русского языка
У этого термина существуют и другие значения, см. Мембрана Изображение клеточной мембраны. Маленькие голубые и белые шарики соответствуют гидрофильным «головкам» липидов, а присоединённые к ним линии гидрофобным «хвостам». На рисунке показаны… … Википедия
Когда присутствуют плазматические клетки крови в анализе крови, то это обстоятельство явно свидетельствует о наличии прогрессирующего или недавно перенесенного воспалительного процесса инфекционного либо вирусного происхождения. Объясняется этот факт тем, что плазмоциты принимают непосредственное участие в гуморальном ответе иммунной системы, вырабатывая антитела. Каждый плазмоцит производит в одну секунду несколько тысяч иммуноглобулинов.
Причины и процесс появления плазматических клеток
Плазматические клетки в крови появляются на завершающем этапе формирования В-лимфоцитов. Они имеют округлую или овальную форму, а их диаметр составляет около 16–19 мкм. Плазмоциты всегда присутствуют в костном мозге, а определенная их часть постоянно находится в лимфатических узлах и селезенке. Продолжительность их существования от трех до четырех суток. Но учеными в области медицины выдвинуто обоснованное предположение, что клетки, непрестанно находящиеся в центральном органе кроветворения, живут десятилетиями.
Процедура формирования плазмоцитов осуществляется в несколько стадий. В момент получения головным мозгом сигнала о попадании какого-либо антигена в организм, запускается процесс трансформации В-лифоцитов в плазматические клетки. А те, в свою очередь, приступают к экстренному синтезу антител к конкретному типу возбудителя, проникшего в тело человека. Часть плазматических клеток после перенесенного заболевания остаются и переходят в выжидательное состояние, именно они и накапливаются в костном мозге, создавая устойчивый иммунитет к антигенам известного типа.
Как проводится анализ на плазмоциты и их норма
Плазменный анализ крови не требует тщательной подготовки, достаточно соблюсти общепринятые правила. То есть прийти нужно в лабораторию утром и не принимать пищу перед взятием материала на исследование. Забор кровяной субстанции производится из пальца, путем прокола его скарификатором и взятия при помощи колбы нескольких капель. Затем проводится микроскопическое исследование кровяной субстанции. И уже по истечении 1 дня можно получить результат анализа на плазматические клетки кровяного потока.
В случае обнаружения в кровяном потоке плазматических клеток, это однозначно является признаком патологического процесса. Заболевание либо находится в активной стадии в данный момент в организме. Или плазматические клетки в анализе крови свидетельствуют об остаточных явлениях после перенесенной болезни. Потому как у здорового человека плазмоциты не обнаруживаются.
Плазматические клетки тока крови в анализе крови в норме содержатся в количестве одной или двух на тысячу других форменных частиц кровяной массы. Отличие наблюдается лишь в новорожденном возрасте - у младенцев нормальное количество плазмацитов в крови варьируется в границах 1-2% на общее количество других кровяных клеток.
О чем свидетельствует обнаружение плазмоцитов в крови
При обнаружении плазмоцитов в общем анализе крови может понадобиться провести дополнительное обследование. Для установления конкретного возбудителя той или иной патологии существуют методы диагностики с максимальной степенью достоверности, такие как ПЦР, ИФА и прочие.
Чтобы выполнить подобное обследование делают забор венозной крови на вычисление кроме плазматических клеток еще дополнительных форменных элементов кровяного потока, позволяющих установить конкретный антиген.
Присутствие плазматических клеток в анализе крови сигнализирует о следующих заболеваниях:
- Грипп, острые респираторные заболевания (ОРЗ), острые вирусные респираторные инфекции (ОРВИ).
- Бактериальные заражения стафилококком, стрептококком и иными патогенами.
- Септические поражения.
- Различные виды инфекций.
- Аутоиммунные патологии.
- Онкологические заболевания.
- Последствия облучения.
- Плазмоцитома, мононуклеоз, ветряная оспа, корь и другие.
Клинический анализ крови на плазмоциты берут при первых симптомах недомогания. К таким признакам относятся повышение температуры тела, головокружение или головная боль, ломота в суставах и прочие красноречивые показатели проникновения бактериальной либо вирусной инфекции в организм. При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов требуется в самое ближайшее время установить причину болезненного состояния, особенно когда дело касается ребенка. Тем более что анализ крови на плазмоциты, относится к простому и доступному методу лабораторной диагностики.
