Аборт (искусственное прерывание беременности) – серьёзная гинекологическая операция, несущая опасность для репродуктивного и соматического здоровья женщины. Восстановление месячных после аборта является косвенным признаком восстановления репродуктивной функции женщины, однако, это не всегда так. Зачастую бывает так, что месячные после прерывания восстановились, а потом выясняется, что девушка бесплодна. Так как восстанавливается менструальная функция и чем опасны нарушения менструального цикла после прерывания беременности?
Виды абортов
- Медикаментозный аборт – проводится в малых операционных в женской консультации на ранних сроках (до 4 недель). Для его проведения девушке дают выпить таблетки через определённый промежуток времени. Таблетки вызывают преждевременные месячные. При наличии плодного яйца в матке, оно выходит вместе с кровью, беременность прерывается.
Это интересно! Медикаментозное прерывание — наиболее безопасный вид аборта, после которого осложнения наступают в крайне редких случаях. Процедура проводится по желанию пациентки полностью за её счёт, поэтому многие девушки не могут позволить себе в силу материального положения.
- Вакуумный. Также проводится в малой операционной женской консультации на первом месяце (до 4 недель). Для этого используются специальные инструменты, которые действуют по принципу пылесоса. Конечная часть рабочего инструмента заводится в полость матки и всё её содержимое вместе с плодным яйцом отсасывается.
- Выскабливание матки или инструментальный аборт. Самый опасный вид аборта, так как в большинстве случаев не проходит бесследно для здоровья девушки. Выскабливание опасно осложнениями: кровотечение, сепсис и септикопиемия, воспалительные заболевания матки, спаечная болезнь, бесплодие. Выскабливание проводят в специально оборудованных абортариях до 12 недель.
Не нужно забывать о выскабливании, как лечебной и диагностической процедуре. При различных воспалительных заболеваниях, раковых и предраковых поражениях проводят кюретаж (выскабливание) матки, что также несёт опасность для репродуктивного здоровья и восстановления месячных.
Интересное видео: Процедура прерывания беременности
Месячные после медикаментозного аборта (мини-аборта)
Несмотря на то, что при данном виде аборта месячные вызываются преждевременно и искусственно, следующие «собственные» месячные наступают в обычные сроки. Мини-аборт не несёт опасности для здоровья, а значит и задержки после него бывают в исключительных случаях.
В редких случаях задержки случаются у девушек с нерегулярным менструальным циклом и подростков, однако связи с абортом здесь никакой нет. Поздние месячные – результат физиологических особенностей.
Месячные после вакуумного прерывания беременности
Задержка месячных после этого аборта также явление редкое, однако, случаются они гораздо чаще. В процессе процедуры части плодного яйца могли остаться в полости матки, что организм воспринимает как беременность. Особенно часто это происходит в тех случаях, когда во время процедуры не проводился ультразвуковой контроль. Другая причина поздних менструаций – повреждение стенок матки.
Если до вакуумной аспирации у вас был регулярный цикл, и восстановление его не произошло, обратитесь к гинекологу. Скорее всего, имеет место какое-то осложнение. Чаще всего менструальный цикл восстанавливается в положенные сроки, без количественных и качественных изменений кровотечения.
Месячные после инструментального прерывания беременности
До сих пор особняком в медицине стоит вопрос и восстановлении месячных и репродуктивной функции после инструментального прерывания беременности. В последние годы от проведения данной процедуры стараются уходить, так как она травматична и несёт угрозу для жизни и здоровья девушки. Тем не менее, инструментальное прерывание беременности – самый популярный вид аборта, так как это единственный метод, который проводят в поликлиниках бесплатно.
После инструментальных выскабливаний месячные чаще всего в срок не приходят. Сроки восстановления индивидуальны для каждой девушки в отдельности, они не совпадают с привычными датами менструального цикла. Если задержка длится уже длительное время, обратитесь к гинекологу, чтобы провести диагностику. Как правило, это говорит о развитии спаечного процесса в полости матки.
Важно! Если месячные не восстанавливаются, это говорит о том, что аборт прошёл с осложнениями. Образование спаек, воспалительная инфекция в полости матки, многочисленные повреждения – всё это причины задержек, которые в дальнейшем приведут к полному бесплодию без возможности зачатия и вынашивания ребёнка.
Может быть такое, что вместо месячных девушка наблюдает мажущие белесовато-жёлтые выделения из половых путей. Это достоверный признак инфицирования, поэтому при первых же симптомах обращайтесь к врачу.
Полезное видео: Показания к медикаментозному прерыванию беременности
Месячные после выкидыша (самопроизвольное прерывание)
Выкидыш или самопроизвольное прерывание может произойти на ранних или на поздних сроках беременности. Причины выкидыша разнообразны и индивидуальны для каждой девушки. Единым для всех остаётся одно: при зачатии ребёнка и дальнейшем развитии беременности уже с первого дня в организме начинаются гормональные перестройки. Если происходит выкидыш, эти перестройки не могут пройти одномоментно. Организму нужно адаптироваться к новым условиям.
Первое кровотечение наступает вместе с выкидышем. Объём кровопотери различен и зависит от срока наступления выкидыша. Чем позднее произошло прерывание беременности, тем более обильным будет кровотечение. Длится оно от пяти до десяти дней, но не дольше. Всё это время женщина находится под врачебным контролем.
После того, как произошёл выкидыш, репродуктивная система перестаивается: происходит инволюция матки (уменьшение в размерах), перестройка выработки гормонов до прежнего уровня. И только по завершении этих процессов запускается новый менструальный цикл.
Сроки адаптации различны, в основном месячные приходят через 30-40 дней после выкидыша, иногда через 2 месяца. После выкидыша характерны качественные изменения кровотечения: вначале отходят скудные кровянистые выделения продолжительность до 2 дней, с постепенным восстановлением до прежнего уровня, который был ещё до выкидыша.
Если месячные после выкидыша не наступили, обратитесь к гинекологу для полной диагностики состояния. Без консультации врача женщина рискует остаться бесплодной навсегда.
- Дата: 30-04-2019
- Просмотров: 82
- Комментариев:
- Рейтинг: 0
При условии регулярного менструального цикла и нормального гормонального фона месячные после выкидыша наступят на 21-35 день. Грубо говоря, первый день кровотечения, сопровождающий самопроизвольный аборт, считается первым днем месячных после выкидыша.
Кровотечение может быть поводом или результатом гормонального дисбаланса в организме женщины.
Это волнует многих женщин, переживших выкидыш, так как они ждут следующей возможности забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.
Определение и последствия явления
Выкидыш — это самопроизвольное патологическое прерывание беременности.
Выкидыш возникает под действием некоторых факторов:
- инфекция во внутренних половых органах;
- инфекция во всем организме;
- нарушение гормонального фона;
- пережитый сильный стресс;
- ослабленный организм после сильных заболеваний
Самопроизвольный аборт начинается с сильных схваткообразных болей в нижней части живота, болей в спине. Поднимается температура, появляется слабость, озноб, начинается сильное кровотечение. С кровью матка выталкивает плодное яйцо и плаценту. В такой ситуации необходимо вызывать скорую медицинскую помощь.
Кровотечение может длиться около 10 дней, плюс-минус несколько дней. После прекращения выделений специалисты должны провести ультразвуковое исследование полости матки на наличие остатков плода или плаценты.
Ели после проведения обследования в матке были обнаружены частицы, проводят выскабливание полости матки. Механически удаляют остатки плодного яйца. Эти материалы отправляют на экспертизу для определения причины возникновения самопроизвольного аборта.
После выкидыша на раннем сроке и чистки врачи назначают медикаментозное лечение: противовоспалительные, противогрибковые, обезболивающие, антибактериальные медикаменты, препараты железа, витамины, наблюдение у врачей, частые проверки матки на УЗИ-аппарате. При сильном кровотечении назначают кровоостанавливающие препараты, которые вызывают сокращения матки.
ARVE Ошибка:
Восстановление цикла
Как было сказано выше, выкидыш считается первым днем месячных. В период между этим циклом и следующим могут появляться незначительные кровянистые выделения.
Месячные после выкидыша без чистки, при условии удовлетворительного состояния матки (ее полость должна быть чистой после самопроизвольного очищения), наступят на следующий месяц.
Наступление следующих менструаций может начаться вовремя или же с опозданием. Длительность и интенсивность следующих месячных после выкидыша может варьироваться в зависимости от состояния гормонального фона, пережитого стресса, наличия бактериальной или грибковой инфекции.
Когда начинаются месячные после выкидыша, они могут длиться большее количество дней, чем обычно, могут меньше. По интенсивности также могут быть изменения. Объемы ежемесячного кровотечения могут увеличиться или, наоборот, стать скудными. Обильные месячные связывают с оставшимися частичками околоплодной оболочки. Обильные менструации грозят здоровью женщины анемией. Организм ослабевает, истощается, снижается иммунитет. Это неудобно и неприятно. После чистки иногда могут остаться частички оболочек и тканей плода. Поэтому требуется повторная чистка. Стоит настоять на проведении ультразвукового исследования.
Кровотечение во время выкидыша и последующие менструации при остатках в полости матки невыскобленных частиц часто сопровождаются сильной болью в нижней части живота, спине, высокой температурой, слабостью, ознобом. В любом случае необходимо обращаться к врачу.
Скудные месячные не менее опасны. Причинами скудных менструаций могут быть сильные стрессовые ситуации, образование спаек на стенках матки, гормональные нарушения. Спайки становятся серьезным препятствием для возникновения беременности. Они действуют по типу противозачаточной внутриматочной спирали, не давая оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.
Если месячных нет, требуется исключить наличие беременности, нужно срочно обратиться к врачу. Менструация может не начинаться и вследствие функционального нарушения яичников. Бывает, что и овуляции нет даже через несколько месяцев после выскабливания. Причину должен выяснить доктор.
При гормональном нарушении проводят анализы, назначают гормональные препараты. Женщина должна поменять образ жизни.
Половая жизнь и беременность
Когда приходят месячные после выкидыша, половую жизнь можно начинать спустя месяц (или один менструальный цикл). Так как стенки матки еще воспалены, шейка приоткрыта, возможно инфицирование половых органов.
После выкидыша менструальный цикл будет налаживаться 2-3 месяца. Даже если цикл восстановился на следующий месяц, то следует прибегать к контрацепции во время полового акта. Врачи не советуют беременеть в первые полгода после случившегося. Организм женщины слабый, требуется время на восстановление, при случившейся беременности возможен такой же исход. Матка тоже должна прийти в тонус. Лучше это время выделить на лечение причин, вызвавших самопроизвольный аборт, на восстановление и улучшение здоровья: заняться спортом, наладить питание, отказаться от вредных привычек, чаще гулять на свежем воздухе. Беременность следует планировать и готовиться к ней.
Если все же беременность наступила, не следует отчаиваться. Скорее всего, все будет в порядке, организм уже готов к новой беременности. Нужно обратиться к врачу и выполнять его рекомендации.
ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url
Любые отклонения от нормы во время менструаций после выкидыша, не исчезающие по истечении трехмесячного срока, — это обязательный повод наведаться к врачу. Нужно внимательно наблюдать за изменениями в организме, реагировать на повышения температуры, боли внизу живота. Пройти полностью назначенное лечение, придерживаться рекомендаций.
Прерывание беременности — большая трагедия для всей семьи, особенно для женщины, матери. Но после случившегося нужно продолжать дальше жить, не нужно запускать себя. Лучше наоборот, уделить себе больше внимания, улучшить состояние здоровья. Проводить чаще консультации с медиками, следует быть более внимательным к себе. Так появится больше шансов на зачатие, здоровую беременность.
В современном мире выкидыш на ранних сроках — явление очень распространенное. И многие женщины интересуются, когда их жизнь после этого события войдет в привычную колею.
В том числе, через сколько дней после выкидыша приходят месячные, и когда можно будет снова забеременеть. Все эти вопросы вполне естественны и понятны, ведь от них зависит комфорт будущее женщины. Кроме того, в некоторых случаях характер менструации может свидетельствовать о тех или иных нарушениях.
Сроки восстановления менструального цикла
Сразу после выкидыша у многих женщин возможно кровотечение, в виду того, что происходит отторжение эндометрия. Неизбежно выделение крови и после выскабливания, ведь любое оперативное вмешательство связано с повреждением кровеносных сосудов.
День, когда происходит выкидыш, по сути, является самым первым днем в новом менструальном цикле. Соответственно, в норме после выкидыша месячные идут на 26-35 день, в зависимости от длинны цикла.
Впрочем, первые 2-3 месяца менструации могут быть не такими, какими бывали обычно. Обильность выделений зависит от того, было ли выскабливание, и насколько качественно была вычищена полость матки. Кроме того, выкидыш – это скачкообразное изменение гормонального фона организма, что так же может наложить отпечаток на характер выделений. Выделения могут быть более или менее обильными, отличаться может и продолжительность менструации.
Обильные менструации
В некоторых случаях после выкидыша имеют место слишком обильные месячные. Как правило, это связанно с оставшимися в полости матки частичками околоплодной оболочки. При этом месячные могут сопровождаться симптомами, характерными для воспалительных процессов: высокой температурой, слабостью, болью.
Вне зависимости от того, поднималась ли у вас температура, в случае действительно обильных выделений необходимо как можно быстрее появиться у своего врача. Обильными месячные считаются тогда, когда вам приходится менять прокладку чаще, чем раз в 3 часа, в том числе ночью.
После обращения к врачу женщине обязательно сделают УЗИ для того, чтобы определить причину обильных выделений. Если выяснится, что плодные ткани остались в матке, необходимо снова сделать выскабливание. После этой процедуры в обязательном порядке делается повторное ультразвуковое исследование.
К сожалению, в некоторых учреждениях повторным УЗИ пренебрегают. Что часто и становится причинной подобных осложнений. Так что если вам после выкидыша назначают выскабливание, настаивайте на проведении УЗИ после процедуры.
Обильные месячные – это не только неприятно и неудобно, но и опасно. Кровотечение может привести к развитию анемии. Поэтому данное состояние предполагает лечение. При необходимости, как уже говорилось, применяется повторное выскабливание и противовоспалительные препараты. Кроме того, обязательно назначаются кровоостанавливающие средства и препараты железа.
Беременность после выкидыша
Стоит отметить, что чисто физиологически после выкидыша забеременеть можно в первый же месяц. Однако, во-первых, прежде чем снова пытаться зачать ребенка, необходимо выяснить, что стало причиной прерывания беременности, чтобы предотвратить подобное в будущем. Во-вторых, организму необходимо время на восстановление после сильнейшего стресса, которым, по сути, является выкидыш.
Поэтому врачи советуют отложить новую беременность примерно на полгода. Все это время необходима контрацепция. Как правило, выбор останавливают на гормональных таблетках. Они наиболее надежны и удобны.
Если после выкидыша месячных нет, нужно срочно сделать тест на беременность и с его результатами отправляться к врачу на осмотр. Беременность – лишь одна из возможных причин отсутствия месячных. Кроме неё, отсутствие месячных может быть связано с функциональными нарушениями работы яичника. В этом случае вы можете столкнуться с длительной задержкой менструации. Бывает и так, что овуляция не происходит несколько месяцев после выскабливания. Найти точную причину может только специалист.
Выкидыш – большая трагедия, как для женщины, так и для её семьи. Однако это еще не повод запускать себя. Чем внимательнее вы будете относиться к своему состоянию, тем больше у вас шансов на то, что следующая беременность закончится удачно. В частности, необходимо отслеживать свой менструальный цикл и в случае нарушений незамедлительно обратиться к специалисту для своевременного решения проблем.
Прерывание беременности способствует серьезному гормональному нарушению в женском организме. Выкидыш сопровождается схваткообразными болями и интенсивным кровотечением. При отсутствии осложнений после неудачной беременности месячные стабилизируются на следующий цикл, но иногда требуется большее количество времени.
Восстановление менструации
Беременность может прерваться на любом сроке. Выкидыш на четвертой неделе называют биохимической беременностью. В этом случае хирургического вмешательства не требуется. Организм самостоятельно избавляется от эмбриона и верхних слоев эндометрия. Прерывание на более поздних сроках требует врачебной помощи. Проводится выскабливание матки , которое повреждает внутреннюю слизистую оболочку. Это сопровождается замедленным ростом эндометрия в последующие циклы.
От того, насколько качественно провели выскабливание, зависит скорость восстановления эндометрия.
Потеря плода в большинстве случаев вызывает большую психологическую травму. К сожалению, в наше время выкидыши происходят все чаще. Кроме психологических проблем, организм женщины испытывает большой стресс на физическом уровне. Поэтому важно следить за циклом и заметить, через сколько идут месячные после выкидыша, ведь их нарушения - первые симптомы того, что организм не восстановился.
В какие сроки восстанавливается цикл
День, когда случился выкидыш, «сбрасывает» счетчик цикла. Поэтому, если цикл стабилен, можно ожидать первых месячных спустя положенные 21-35 дней (точное количество дней у каждой женщины индивидуально).
Кровотечение может также возникнуть в первые дни после выкидыша. Но это не месячные. Данное явление вызвано тем, что организм избавляется от внутреннего слизистого покрова стенок матки, в котором содержится множество кровеносных сосудов. Процесс подобного отторжения считается нормальным, ведь данный покров, называемый также эндометрием, изменяется во время вынашивания плода. Поэтому, когда плод покидает матку, покров перестает быть нужным в новом состоянии, и должен восстановиться до того состояния, каким он был до беременности. Также кровотечений следует ожидать, если женщине проводили процедуру чистки. Ведь выскабливание связано с прямой инвазией в полость матки, а это повреждает кровеносные сосуды.
Первые месячные после выкидыша могут отличаться от тех, к которым привыкла женщина. Причин может быть несколько:
- если проводилось выскабливание, они будут более обильными, чем обычно;
- если матку вычистили плохо, возможно появление большого количества кровяных сгустков;
- во время выкидыша организм, который уже начал вырабатывать определенные гормоны, внезапно перестает это делать. В результате возникает гормональный скачок, что тоже по-разному влияет на цикл (обычно тоже в сторону увеличения количества выделений).
Разная обильность выделений и нестабильное количество дней, в которые они идут, может сохраняться до нескольких месяцев после выкидыша.
Именно по тому, какие месячные после выкидыша, можно делать выводы о том, как организм оправился от потери. Чрезмерная обильность, как правило, нехороший знак. Равно как и продолжительность критических дней. Норма того, сколько идут месячные после выкидыша, составляет от трех дней до недели, как и при обычной менструации. Присущая в первые месяцы болезненность также в некотором роде нормальна, поскольку организм все еще в стрессе, и ему нужно больше ресурсов на правильную очистку.
Даже если цикл восстанавливается как положено, от ведения половой жизни в первый месяц после выкидыша лучше воздержаться.
Дабы яичники снова стали функционировать нормально, они должны полностью восстановиться. Это зависит от нескольких факторов:
- на каком сроке беременность была прервана;
- делали ли после выкидыша чистку матки;
- нужно ли дополнительно лечиться медпрепаратами;
- что привело к выкидышу;
- как себя чувствовала женщина во время беременности, нет ли у нее ожирения или других отягчающих факторов;
- каково психологическое состояние женщины;
- были ли патологии развития плода;
- период лечения, который определяет гинеколог.
К слову о чистке - после выкидыша необходимо обязательно провести УЗИ. Если диагностика обнаружит, что матка очистилась сама, то и дополнительные манипуляции с ней проводить не нужно.
Месячные после выкидыша на раннем и позднем сроке
Цикл восстанавливается тем лучше, чем раньше была прервана беременность. Месячные после выкидыша на раннем сроке, как правило, не требуют дополнительной терапии для полного восстановления. Специальные гормоны еще не вырабатываются в полной мере, изменения организма не пошли полным циклом. Восстанавливаться в таком случае можно быстрее и без осложнений. Физиологически, если организм до этого был здоров, цикл начнется и закончится в срок.
Если же беременность была прервана после четвертого месяца, тело воспримет выкидыш как родовую деятельность. Месячные после выкидыша в таком случае будут проходить более обильно и болезненно. Возможны значительные нарушения цикла. Ведь на поздних сроках гормональный фон уже совершенно другой, а физиологически тело изменилось. Внезапное прерывание естественного хода беременности помешает быстро прийти в норму.
Характер выделений
Этот показатель может многое поведать о состоянии здоровья женщины после прерванной беременности. Зависит он от нескольких возможных причин:
- когда проводится чистка, выделения обильные и в них примешиваются кровяные сгустки;
- если выделения обладают неприятным запахом, а цвет отличается от нормы - к примеру, становится коричневым, - это показание к посещению доктора. Такое происходит, когда в матке остаются какие-то части плода, обычно после раннего прерывания беременности. Ситуация может обернуться тем, что у женщины диагностируют воспаление, которое, в свою очередь, может дать множество неприятных последствий;
- чересчур обильные месячные после выкидыша - также достаточная причина для обращения к врачу. Если женщина теряет много крови, она начинает испытывать слабость, головные боли, в итоге развивается анемия. Процессы, следующие за ней, чаще всего необратимы, поэтому консультация врача обязательна. Как правило, на ней женщине делают УЗИ и выясняют причину, по которой происходят такие выделения. К слову, обильными считаются выделения, когда приходится менять гигиеническое средство (прокладку или тампон) раз в три часа или чаще;
- слишком малое количество выделений также не является положительным симптомом. Если месячных необычно мало, это признак того, что внутри матки образовались спайки, которые не пропускают отделенный эндометрий дальше.
В целом, любое отклонение от нормы, продолжающееся дольше двух циклов, является поводом обращения к гинекологу. Организм достаточно хрупок, и его расстройства могут обратиться серьезными неприятностями, если вовремя их не пролечить.
Возможные проблемы после выкидыша
Прежде всего, необходимо сказать, что все лечится - но лечится тем лучше, чем быстрее проблема была замечена и локализована. Поэтому не пренебрегайте консультациями гинеколога, даже если внешне все в порядке.
Наиболее распространенной проблемой является железодефицитная анемия, связанная с большой потерей крови. О наличии заболевания можно говорить, если:
- женщина быстро устает;
- постоянно хочется спать;
- тело чувствует недостаток силы, часто возникает желание прилечь и отдохнуть;
- болит голова;
- лицо бледнее обычного.
При наличии этих признаков необходим анализ крови. Кровяной баланс, как правило, восстанавливается благодаря специальным кроветворным препаратам.
Если ярко выраженных проблем нет, каждую неделю необходимо проходить плановое УЗИ. Делают данную процедуру для того, чтобы убедиться, что процессы восстановления в матке проходят нормально, нет угрозы для здоровья или даже жизни. Если в течение нескольких недель все чисто, можно назначать лекарства, которые помогут восстановиться - к примеру, простагландины. Принимать их нужно также под контролем гинеколога и в соответствии с заданным графиком.
Задержка менструаций чаще всего свидетельствует не о новой беременности, а о наличии спаек в матке. Это требует отдельной терапии, причем, чем быстрее, тем лучше. Давние спайки затвердевают и создают новые патологии в матке.
Гормональный сбой также становится причиной сбоев в менструальном цикле. Влияет на это, прежде всего, сильный стресс. В таком случае маточные трубы осматривают, и в зависимости от выявленных там проблем назначают соответствующее лечение.
Статистические данные свидетельствуют о том, что во время самопроизвольного выкидыша матка достаточно хорошо очищает себя сама, и проводить выскабливание нет нужды. В таком случае, при отсутствии дополнительных отягчающих обстоятельств месячные после выкидыша начнутся согласно графику и без осложнений.
Беременность после выкидыша
Вполне естественно желание женщины после выкидыша как можно скорее забеременеть вновь. В первые месяцы шанс на оплодотворение даже несколько повышен, поэтому врачи советуют предохраняться. Если беременность все же произойдет, а организм не успеет к тому времени восстановиться, более чем вероятен риск еще одного выкидыша. Поэтому какое-то время лучше подождать и дать себе отойти от стресса.
Использование презерватива в первые после выкидыша месяцы выполняет еще одну полезную функцию. Эндометрий во время отторжения плода сильно повреждается и становится уязвимым к разного рода инфекциям. Во время месячных после выкидыша незащищенный половой контакт особенно не приветствуется.
Спайки, также становятся препятствием на пути к беременности. Их нужно в обязательном порядке устранять, ведь если не отреагировать на спайки, в дальнейшем женщина может вообще стать бесплодной. Как правило, врачи в подобных случаях прописывают противовоспалительные лекарства. Но самим покупать их не стоит, ведь гинеколог подбирает наилучший препарат в соответствии с анамнезом, анализами и общим состоянием организма конкретной женщины. Кому-то нужны более сильные лекарства, кому-то наоборот. Самодиагностика также не лучший способ восстановиться после выкидыша.
