Потеря обоняния: причины и различные способы решения проблемы. Потеря обоняния причины Нарушение обоняния причины лечение

О потере обоняния

Потеря обоняния, как и потеря вкуса, является большой проблемой для человека. Ведь ощущение аромата и вкуса еды — это, в своём роде, определённый радостный момент в жизни каждого человека, который доставляют ни с чем несравнимое удовольствие. Без ощущения запахов, попросту говоря, невозможно радоваться жизни . Для многих людей обоняние вообще является основополагающим в жизни, так как их трудовая деятельность напрямую с этим связана (повара, виноделы, парфюмеры ).

Обоняние и система тройничного нерва в организме человека является «сложным датчиком », сигнализируя о вдыхаемом химическом веществе, вредных субстанциях, таких как природный газ и табачный дым с атмосферными примесями. Обоняние таким же образом используется человеком для определения ароматов жидкостей и пищи.

Обоняние помогает человеку установить вдыхаемые вещества , одни могут вызвать ощущение холода, другие — тепла или раздражение. Это обуславливается деятельностью афферентного окончания тройничного, языкоглоточного, лицевого, блуждающего нервов, которые располагаются в ротовой и носовой полостях, языке, гортани и глотке.

Обоняние относиться к разряду хемосенсорной системы, поскольку вкусовые и обонятельные ощущения вместе с ощущениями, которые обусловлены деятельностью системы тройничного нерва, появляются при воздействии химических веществ . Обоняние может быть нарушено в случаях, когда затруднён доступ к обонятельному нейроэпителию, повреждена рецепторная зона или поражён центральный обонятельный путь.

Причины потери обоняния

Причиной потери обоняния может быть набухание слизистой оболочки носовой перегородки вследствие острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), синусита, бактериального ринита, аллергического ринита , а также при искривлении носовой перегородки, носовых полипах. Потеря обоняния также является результатом нарушений секреции слизистой оболочки, когда обонятельные реснички погружены в секрет.

Потеря обоняния может возникать в результате разрушения обонятельного нейроэпителия при острых вирусных инфекциях, вдыхании токсичных химических веществ, а также препаратов, которые нарушают смену клеток. Потеря обоняния может быть вызвана черепной травмой с переломом основания передней черепной ямки, опухолью, нейрохирургическими манипуляциями, приёмом нейротоксических препаратов и определёнными врождёнными заболеваниями, такими как синдром Каллманна .

К потере обоняния ведёт поражение рецепторов в проводящих путях и органах обоняния. Причиной такого осложнения могут служить многочисленные заболевания. К тому же, потеря обоняния появляется при отравлении веществами: атропин, морфин, никотин . Стойкая потеря обоняния (гипосмия ) вызывается носовыми полипами , искривлением носовой перегородки, различными опухолями.

Также, причиной потери обоняния могут являться:

Недоразвитие обонятельных путей;
Заболевания обонятельной слизистой носа опухоли носа, воспалительные заболевания (риниты, синуситы ,простуда);
Черепно-мозговые травмы;
Деструкция обонятельных путей и луковиц при ушибахт ударах, которые наблюдаются при падениях на затылок;
Воспаление пазух решётчатой кости, воспалительные процессы в прилежащей мягкой мозговой оболочки и окружающей области;
Срединные опухоли, а также другие объёмные образования в передней черепной ямки;
Курение;
Болезнь Альцгеймера;
Токсины как акрилат, мет акрилат и кадмий;
Деменция с тельцами Леви;
Болезнь Паркинсона;
Возрастные нарушения.

Лечение потери обоняния

Потеря обоняния в большинстве случаев вызывается простудными заболеваниями, и искривлениями носовой перегородки или носовыми полипами. Обоняние в таких случаях снижено из-за появления механических препятствий перед ароматическим веществом на пути следования к области обоняния.

Лечение потери обоняния при заболеваниях слизистой оболочки нашими врачами-специалистами подразумевает :

Ликвидацию вероятных экзогенных и эндогенных факторов, вызывающих и поддерживающих потерю обоняния;
Персонально выбранный комплекс медицинских препаратов, применяемый к каждому виду ринита;
Физиопроцедуры и физиолечение;
Хирургическое лечение (при необходимости) по показаниям.

Такой тип комплексного и эффективного лечения ведёт к восстановлению потери обоняния, вызывая длительную и стойкую ремиссию.

Записаться на консультацию о потери обоняния

Вопросы пользователей на нашем сайте о потери обоняния

Я слово ”гарантия” не с потолка взяла. у вас так на сайте написано. если быть дословной ”Бесплатный прием. Гарантия результата 100%. Возврат

средств при отсутствии эффекта”! жаль в Инстаграме нельзя добавлять фото в комментариях — сделала бы вам скрин! www.dom-zdorovia.ru — это же Ваш сайт?! поэтому я завала соответствующий обещанию вопрос. Доктор, знаете, если человек все-таки решается на операцию, то это значит лишь одно — ему ооооочень плохо и он не нашел альтернативы в лечении. я вот про вас тоже месяц назад узнала (с просторов интернета), после того, как уже побывала у хирурга(((поэтому я и попыталась максимально описать проблему и узнать, есть ли у меня реальные шансы на выздоровление (при повышенных эзионофилах, полном отсутствии обоняния, почти отсутствующем носовом дыхании, астме и плюс ко всему я на 3-м месяце беременности)…

Александр Пурясев,
Извините, но сайт www.dom-zdorovia.ru к Клнике Лор-Астма и к нашему сайту www.!!! Будьте внимательны!

Меня зовут Дания моей маме 54 года у нее бронхиальная астма хроническая при этом выявили ишимию сердца, опасно ли то что

она потеряла обоняние, на улицу выйти совсем не может любой запах вызывает жуткий приступ удушья!!как можно облегчить состояние???

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники: вашу маму необходимо обследовать, т.к. аносмия при астме появляется при полипах в носу. Нужен осмотр ЛОР-врача, затем КТ ППН. Если вас интересует лечение, обращайтесь, мы очень эффективно лечим бронхиальную астму, полипы носа (если они, конечно, подтвердятся)

Подозрение на гайморит.сейчас промываю нос фурацилином.шалфеем.принимаю амоксиклав.синупрет.в нос ринофлаймуцин. Несколько дней нет обоняния.возможно это из за восполения.. пока сильный насморк

и сильная головгая боль..вернется ли обоняние??

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники: вернется. Но так, как Вы лечите свой гаморит, его не вылечите. Он уйдет в хроническую форму и будет возвращаться при каждой простуде или переохлаждении.

!! После операции клипирование аневризмы головного мозга у меня пропало обоняние уже три месяца прошло обоняние не появилось. Появиться ли в

будущем?

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники: не знаю, с этим вопросом — к нейрохирургам, не наша область. Видимо повреждены центральные отделы слухового центра в головном мозгу (как вариант, к неврологу). В Лор — патологии аносмия возникает по другим причинам, когда патологический процесс захватывает обонятельную область в носу.

Обоняние – одно из важнейших чувств человеческого организма. Благодаря ему мы чувствуем ароматы духов, пищи, цветов.

Существует даже ряд профессий, где хорошее обоняние просто необходимо – парфюмер, дегустатор, кулинар. Помимо этого, обоняние играет и защитную функцию – если вы вовремя учуяли запах газа, дыма или химикатов – это спасет вам жизнь.

Но есть люди, которые никогда не ощущали запахов или лишились такой возможности. Их недуг в медицине известен как аносмия.

Аносмия – это полная потеря обоняния, достаточно редкая патология к которой приводит поражение органов обоняния и проводящих путей.

Причины возникновения заболевания

Система распознавания запахов в человеческом организме имеет сложную структуру – рецепторы, луковицы, центральный анализатор – все составляющие выполняют в системе свою функцию.

И если возникла дисфункция обоняния, значит, в системе произошел сбой. Причин для этого целая масса:

Аномалии развития слизистой оболочки и носовых путей (врожденная аносмия).
Заболевания носоглотки: риниты, синуситы, образование полипов в носу
Вирусные инфекции, например, грипп, которые поражают верхние дыхательные пути
, перелом носа
Потеря обоняния в результате травм головы
Доброкачественное или злокачественное новообразование в головном мозге или в полости носа. В таком случае аносмия может развиваться очень медленно, поэтому не всегда очевидна взаимосвязь
Заболевания головного мозга (как воспалительные, так и не воспалительные) – энцефалит, менингит, болезни Паркинсона и Альцгеймера, рассеянный склероз
Вредные привычки – курение, употребление алкогольных напитков, прием наркотических веществ могут привести к повреждению слизистой и как следствие к потере обоняния
Реакция на лекарственные препараты, антибиотики

Условно все эти причины можно разделить на два вида: те, что препятствуют доступу запахов в верхний отдел носа (опухоли, заложенность) и те, что связаны с нарушением передачи нервных сигналов.

Симптомы и виды Аносмии: классификация

К симптомам аносмии относится частичное или или его ослабление. Иногда человек может чувствовать запахи только одной ноздрей – тогда речь идет об односторонней патологии.

Врождённое нарушение обоняния возникает из-за неправильного формирования обонятельных путей. Как правило, оно наблюдается вместе с пороками развития всей лицевой части черепа или только носа.

Кроме этого, патология может быть спровоцирована генетическими отклонениями (дефектный ген). Такая аносмия бывает или изолированной (дальше генетические изменения не распространяются) либо частью генетического заболевания, например, синдрома Кальмана.
Источник: сайт Приобретенную аносмию можно разделить на центральную, периферическую и проводниковую в зависимости от ее происхождения.

Центральная (нарушение процесса обработки нервного импульса) наблюдается при поражениях головного, спинного мозга (ЦНС) – это может быть либо новообразование, либо нарушение в позвоночных и внутримозговых артериях.

При данном виде аносмии бывает, что пациент сохраняет возможность чувствовать запахи, однако не может их распознать и определить. Среди самых распространенных причин развития этой формы болезни – черепно-мозговые травмы и менингит.

Периферическая аносмия – это патология анализатора носа – нарушения слизистой, поражение рецепторов, обонятельных луковиц. Этот вид приобретенной аносмии можно разделить на несколько подвидов:

Функциональная периферическая аносмия – формируется у пациентов с хроническими аллергическими ринитами и синуситами, а также может быть следствием острых респираторных заболеваний, невралгии (защемление обонятельного нерва) или нервных расстройств.
Респираторная периферическая – формируется в связи с патологическими изменениями в носоглотке (искривление перегородки, появление новообразований, опухолей, аденоидов и пр.) – воздух при таких изменениях не достигает области расположения обонятельного сегмента.
Эссенциальная периферическая – является следствием травм, воспалений, химических и термических ожогов при которых нарушается работа периферического отдела анализатора. При этом виде аносмии полностью разрушаются обонятельные клетки.
Возрастная (старческая) периферическая аносмия связана со структурными изменениями слизистой оболочки носа вследствие возрастных изменений.

Проводниковая аносмия возникает в результате нарушений при передаче нервного импульса к мозговым структурам — подкорковым центрам. При таком виде следует выяснить и устранить причину возникновения дисфункции, тогда способность воспринимать запахи вернется.

Диагностика расстройств обоняния

Что бы понять к какому типу относится аносмия нужно выявить причины ее возникновения. Сегодня лидирующие позиции среди причин обонятельной дисфункции занимают черепно-мозговые травмы (дети и люди молодого возраста) и вирусные заболевания (пациенты старшего возраста).

Следует отметить

Снижение или полная потеря обоняния по статистике происходят при каждой десятой черепно-мозговой травме. Особо опасны травмы лобной и затылочной частей черепа.

Посттравматические нарушения хуже других поддаются лечению. Обоняние частично или полностью восстанавливается лишь у 10% пациентов. При этом восприятие запахов может быть искажено.

При вирусных аносмиях происходит разрушение чувствительного эпителия вирусом и последующая его замена дыхательным эпителием.

Среди опухолей, вызывающих аносмию лидирует Менингиома.

Также при патологии могут иметь место обонятельные галлюцинации. При этом человеку кажется, что он чувствует запах, не ощущаемый другими.

Такое характерно как для аносмии вызванной опухолями, так и для обонятельных нарушений вследствие злоупотребления алкоголем. Обонятельные галлюцинации могут основываться и на психических заболеваниях – шизофрении и депрессии.

Как лечить Аносмию?

Поскольку этот недуг зачастую является лишь последствием травмы или болезни, то усилия следует сосредоточить не на лечении, а на устранении причин появления.

Как только исчезнет основная болезнь или травма — обоняние частично или полностью возвращается.

Что бы ускорить процесс проводят санацию полости носа и пазух.

Не требует отдельного лечения аносмия, возникшая в результате синуситов, ринитов и травм. При устранении этих причин обоняние восстанавливается, само собой.

Внимание

Невозможно восстановить обоняние при травмах, где проводящие пути полностью повреждены.

При врожденной аносмии проводят хирургическую операцию для устранения аномалий развития. Однако успех такая операция может иметь, если возраст пациента не превышает 3-4 лет.

Сложность в том, что такие операции детям противопоказаны – черепные кости находятся в процессе формирования.

При этом процент успешных операций, в результате которые обоняние частично или полностью восстановилось крайне мал – 0,1%. Поэтому в целом врожденная аносмия считается неизлечимой.

Медикаментозная терапия показана лишь при эссенциальной аносмии.

В зависимости от причин аносмии пациентам могут быть рекомендованы следующие операции:

удаление полипов в носу;
эндоскопическая операция для очистки пазух;

Кроме этого помогут и следующие препараты:

назальные спреи, содержащие стероиды;
антигистаминные препараты, при аллергических ринитах;
антибиотики, например, Биопарокс;
противовирусные средства – оксолиновая мазь, Арбидол и прочие.

Так же в отдельных случаях врачи назначают комплексную терапию препаратами, содержащими витамин А и цинк (Цинктерал, Ретинол ацетат, Благомин и пр.)

Как лечить аносмию в домашних условиях народными средствами?

Народные средства касаются только аносмии вызванной ринитами, синуситами и т.п. и схожи с методами борьбы с насморком.

Среди самых распространенных народных методов лечения:

В стакане теплой воды нужно развести щепотку соли, хорошо размешать и попеременно промывать ноздри.

Зажав одну ноздрю пальцем, второй ноздрей нужно втянуть соленую воду максимально глубоко. Для большей эффективности можно использовать небольшие клизмы или шприцы без иголки. Для имитации морской воды в стакан с водой и солью можно добавить несколько капель йода.

Промывать нос можно и отваром ромашки. Длительность такого лечения -7 дней.

Помогает восстановить обоняние и сок лимона. Его нужно осторожно втягивать носом.

Так же известным народным средством является свекольный сок. Его советуют закапывать по 4-5 капель в каждую ноздрю 3 раза в день.

Такую же процедуру можно проделать В обоих случаях время лечения составляет до 10 дней.

Так же в арсенале народных средств – использование аромалампы, ингаляции с лекарственными травами и эфирными маслами.

Но помните, заниматься самолечением и надеяться только на народные рецепты не стоит. Всё лечение должно проходить под наблюдением врача.

Профилактика: как не потерять обоняние?

Не все причины возникновения аносмии человек может предотвратить и проконтролировать, тем не менее существует ряд способов, которые помогут максимально обезопасить себя от этого недуга.

тольк
Итак, чтобы снизить риск появления проблем с обонянием и восприятием запахов нужно.

Потеря обоняния, или аносмия, - это достаточно серьезная патология, которая способна значительно ухудшить качество жизни. И речь отнюдь не только о потере удовольствия от запаха цветов или духов. Такое явления может нести угрозу организму в целом.

Приятный запах способствует выработке нужных пищеварительных ферментов, а ухудшение обоняния может отразиться на работе ЖКТ.

Большинство ядовитых веществ имеют неприятный запах и способствуют раздражению слизистой оболочки носа, провоцируя чихание, а при аносмии они проникают в организм и оказывают на него неблагоприятное воздействие.

Потеря обоняния требует обращения к специалисту. Об основных причинах, провоцирующих аносмию, и пойдет речь в этой статье.

Причины аносмии

Запах имеет решающее значение для восприятия мира. Вот почему аносмия, потеря вашего обоняния, может стать сильным ударом. Этот недуг подкрадывается к людям медленнее, чем потеря слуха или зрения. Поскольку обоняние контролируется рецепторами в носу, которые соединены с мозгом, то существуют различные причины, которые могут вызвать потерю этого чувства. Некоторые из них вызывают патологическое состояние временного характера, а другие - постоянное изменение.

Заложенность носа

Если вы страдаете хронической заложенностью носа, то потенциальная причина такого явления должна быть устранена. «Самый распространенный провокатор - блокирование синуса и его последующее воспаление», — говорит интегральный невролог, доктор медицины Кулитри Чаудхари.

Причины плохого пищеварения связаны с избыточным стрессом, переутомлением, нарушением режима питания, дисбалансом флоры кишечника и чрезмерным потреблением обработанных продуктов. Если вы не просто испытываете симптомы простуды или аллергии, то потеря обоняния может быть результатом проблем с пищеварением или стресса. «Лучшие методы лечения включают улучшение пищеварения с целью облегчения синусита, — утверждает Чаудхари. — Поговорите со своим врачом или диетологом о способах нормализации диеты и улучшения состояния синусовых пазух».

Загрязнение провоцирует аносмию, и, по данным Американской академии оториноларингологии и хирургии головы и шеи (AAO-HNS), курение табака является наиболее концентрированной формой загрязнения, которому подвергается большинство людей. Оно ухудшает способность идентифицировать запахи и уменьшает ощущение вкуса.

Хорошей новостью является то, что патология непостоянна и устраняется при отказе от вредной привычки.

Воздействие таких токсичных химических веществ, как пестициды или растворители, может нанести ущерб вашему обонянию, так как сжигается слизистая оболочка носа. Такой процесс может привести к стойкому повреждению носовой ткани и полной утрате обоняния.

К числу самых вредных химикатов относят пары метакрилата, аммиак, бензол, кадмиевую пыль, хромат, формальдегид, сероводород, никелевую пыль и серную кислоту. Проверяйте этикетки любого химического спрея, который используете, заранее и обязательно надевайте респиратор, который закрывает нос при работе с любыми сильно пахнущими химикатами, дома или на работе. Будет лучше, если вы станете использовать натуральные чистящие средства.

Лекарственные препараты

Согласно мнению Чаудхари, лекарства являются одним из самых распространенных виновников аносмии. Они представляют серьезную опасность.

Если вы начали медикаментозное лечение, то можете заметить, что ваше обоняние снизилось. Такое состояние могут вызвать такие лекарства, как антибиотики, антигипертензивные средства и антигистаминные препараты. Взгляните на этикетку на бутылке, чтобы понять, может ли препарат вызвать такой симптом, как аносмия. Поговорите с вашим врачом или фармацевтом об альтернативных лекарствах. «Если вы подбираете щадящее лечение, то симптомы обычно исчезают», — говорит Чаудхари.

Благодаря тесной связи носа с мозгом потеря запаха является характерным показателем того, что имеются проблемы с центральной нервной системой. Если вы страдаете от сотрясения мозга или перенесли операцию на мозге, помните, что травма головы может стать провокатором повреждения обонятельных нервов. Эффект может быть временным или постоянным. Чаудхари отмечает, что в редких случаях ослабление обоняния может служить признаком наличия опухоли в головном мозгу.

Болезнь Альцгеймера

По словам отоларинголога Илеаны Шоуолтер, неудовлетворительное обоняние является одним из самых ранних признаков болезни Альцгеймера. Фактически, этот симптом может проявиться задолго до того, как будут отмечены основные симптомы дегенеративного процесса.

В исследовании, проведенном в прошлом году, Общество Альцгеймера сообщило, что выявляется все больше доказательств того, что аносмия служит показателем слабоумия. В одном из исследований ученые из Медицинского центра Колумбийского университета пришли к выводу, что у людей с ослабленным обонянием в три раза чаще возникают проблемы с памятью. Ученые также обнаружили, что если пациент не может отличить запах пузырька с лекарством и бензина, то это может стать новым способом выявления болезни Альцгеймера и деменции.

Как и болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона является дегенеративным процессом, протекающим в головном мозгу. У болезни Паркинсона также имеются ранние признаки, которые очень легко пропустить. Нарушение обоняния является одним из них.

Большинство пациентов с болезнью Паркинсона испытывают аносмию, и при врачебной диагностике этот факт часто упускается из виду.

Когда вы становитесь старше, то ваше обоняние, так же как и зрение и слух, снижается. Исследования показывают, что более 75 % людей старше 80 лет имеют признаки значительного обонятельного нарушения. Другое исследование показало, что 62,5 % людей в возрасте от 80 до 97 лет имели обонятельные нарушения.

Полная утрата ощущения запахов – аносмия – является нарушением функций обонятельной сенсорной системы и возникает по разным причинам, являясь симптомом достаточно большого числа заболеваний.

Кроме того, немало болезней, в симптоматике которых отмечается снижение или частичная потеря обоняния – гипосмия. Оба варианта классифицируются по МКБ-10 как одно из проявлений диагностируемых болезненных состояний и патологий, связанных с восприятием, и имеют код R43.0.

, , , , , ,

Код по МКБ-10

R43.0 Аносмия

Эпидемиология

Судя по тому, как мало медики говорят об аносмии (биохимия восприятия запаха изучается, но до конца невыяснена), данные относительно ее распространенности противоречивы. Однако эксперты Американской академии неврологии (AAN) утверждают, что около 14 млн. американцев старше 55-60 лет имеют проблемы с обонянием, и более 200 тыс. человек ежегодно обращаются по этому поводу к врачам.

Мужчины чаще женщин теряют обоняние, особенно курильщики и те, кто пережил инсульт или страдает хроническим ринитом и заложенностью носа .

Согласно информации British Rhinological Society, не мене 220 тыс. взрослых британцев жалуются на снижение обоняния. А опрос почти 10 тыс. человек в Испании показал, что у двоих из каждых десяти респондентов присутствует та или иная форма ухудшения восприятия запаха.

Полная аносмия в 2004 году была диагностирована у 1,4 тыс. взрослых шведов (при населении в 10 млн.). В основном, это пожилые люди, и специалисты объясняют это атрофией и сокращением количества обонятельных нейронов или сенсоневральными расстройствами, характерными для людей преклонного возраста.

, , , , ,

Причины аносмии

Ключевые причины аносмии имеют градацию, в основе которой лежит нейрофизиология восприятия запахов и клинические особенности респираторных и параназальных заболеваний, а также нейросенсорных патологий.

По продолжительности потеря обоняния может быть временной и постоянной, а по этиологии – врожденной (генетически обусловленной) и приобретенной. Чаще всего симптомы аносмии возникают на уровне эпителия носовой полости и обонятельных рецепторов (нейросенсорных клеток).

Так, первоначальная или эссенциальная аносмия определяется при деструктивных изменениях обонятельного эпителия, когда рецепторы перестают улавливать запахи, то есть реагировать на частицы летучих веществ, попадающих в полость носа с воздухом. Данная форма потери обоняния считается периферической и в качестве симптома возникает при инфекциях, в частности, как потеря обоняния при насморке.

В первую очередь, отмечается потеря обоняния при простуде, однако следует иметь в виду, что 25% риновирусов не дают симптомов, и, возможно, единственным признаком может быть потеря обоняния без насморка, диагностируемая как идиопатическая.

Как правило, временная потеря обоняния после гриппа не вызывает у людей беспокойства, поскольку клетки обонятельного эпителия могут восстанавливаться (об этом подробнее дальше – в разделе Лечение аносмии).

Гораздо сильнее страдают обонятельные сенсорные нейроны от бактериальных токсинов. Так, потеря обоняния при гайморите, особенно хроническом, объясняется отоларингологами тем, что воспалительный процесс, локализованный в околоносовых пазухах, может распространяться выше – в лобные пазухи, и возникающие при этом отеки сдавливают обонятельный нерв. Серьезного отношения требует острое воспаление решетчатого лабиринта , которые может быть осложнением гайморита и приводить к полной потере обоняния. Раздражение слизистых, их дистрофия и частичная потеря обоняния характерны для хронического атрофического ринита, синуситов, фронтита, озены .

Сильный отек слизистой и назальная окклюзия с выделениями различной консистенции и снижением обоняния – симптомы сенной лихорадки (аллергического ринита).

В любом возрасте заложенность носа и потеря обоняния из-за обтурации носовых ходов может возникать не только при насморке, но и в связи с искривлением носовой перегородки, аденоидами, присутствием инородных тел в полости носа, а также с наличием полипов и злокачественных опухолей носа . Причем проблемы с различением запахов вызывают не только сам назальный полипоз: ринологи признаются, что случается потеря обоняния после удаления полипов или опухоли, а также после неудачной ринопластики – из-за образования в носу рубцов или хрящевых перемычек (синехий).

Поражаются обонятельные рецепторы при вдыхании токсичных химических веществ, пестицидов, тяжелых металлов и при лучевой терапии: полная потеря обоняния после облучения – последствие лечения гамма-излучением опухолей головного мозга, костных тканей и кожи лицевой части черепа.

Некоторые назальные средства, в частности, снимающие заложенность носа, могут повредить обонятельный эпителий и даже вызвать зависимость от капель в нос .

Частые отеки слизистой носа вызывает народное лечение насморка самодельными чесночными или луковыми каплями, обжигающими слизистую. Может быть потеря обоняния после цикламена (Cyclamen purpurascens), используемого в гомеопатии: при закапывании в нос неразбавленного сока из его клубней, содержащих ядовитые сапонины, слизистая может вздуться, как при химическом ожоге.

Потеря обоняния при беременности в большинстве случаев частичная, возникающая из-за отечности слизистой носа в ответ на изменения гормонального фона, а также при обычном насморке или обострении аллергии.

Что такое нейротранзиторная и центральная аносмия?

Возможность ощущать запахи может быть утрачена из-за нарушения передачи сигналов от обонятельных сенсорных нейронов в головной мозг (сенсорной трансдукции) или повреждения и дисфункции основных структур головного мозга, анализирующих нервные импульсы и генерирующих ответ – опосредуемое лимбической системой ощущение запаха. В первом случае речь идет о нейротранзиторной (проводниковой) аносмии, а во втором – о центральной (мозговой) или сенсоневральной.

Нарушением сенсорной трансдукции обусловлена аносмия после травмы головы – с переломом основания передней черепной ямки или решетчатой кости. Многие пациенты в результате незначительной травмы головы могут испытывать унилатеральную (одностороннюю) аносмию (или гемианосмию). А причины аносмии центрального происхождения при черепно-мозговых травмах связаны с повреждением находящихся в лобных долях головного мозга обонятельных луковиц или височных долей.

Потеря обоняния без насморка является одним из клинических симптомов: синдрома Пехкранца (адипозогенитальной дистрофии, развивающейся из-за поражения гипоталамуса); синдрома Фостер-Кеннеди; эпилепсии, значительного повышения внутричерепного давления, деменции (в том числе с тельцами Леви), болезни Альцгеймера.

Билатеральная или двусторонняя аносмия может быть следствием герпетического энцефалита, первичного амебного менингоэнцефалита, нейросифилиса. К утрате ощущения запаха приводят менингиомы передней черепной ямки; злокачественные новообразования в области мосто-мозжечкового угла или пирамиды височной кости; нейрохирургические операции; нейротоксичные препараты.

Возможна одновременная потеря обоняния и вкуса – аносмия и агевзия (код по МКБ-10 – R43.8): обе сенсорные системы имеют специализированные рецепторы, стимулируемые молекулами химических веществ, а их функции часто дополняют друг друга как особые висцеральные афференты одной лимбической системы. Кроме того, обонятельная система через ретикулярную формацию связана с вегетативными центрами ЦНС, чем и объясняются рефлексы с обонятельных рецепторов на пищеварение и дыхание, например, тошнота и рвота при особо неприятных запахах.

А потеря осязания и обоняния (анафия и аносмия) – свидетельство того, что нарушена и соматосенсорика: кожные рецепторы не реагируют на внешние раздражители. Чаще всего это следствие травматического повреждения лобной и височных долей головного мозга или утраты функций структур лимбической системы головного мозга при ЧМТ, инсульте, внутричерепной аневризме, опухолях мозга, рассеянном склерозе.

Врожденная аносмия выявляется редко и бывает при наследственной цилиопатии (синдроме Картагенера), синдромах Каллмана и Рефсума, при врожденной дермоидной назальной кисте и некоторых других формах аномалий эмбрионального развития.

Факторы риска

Логично, что факторами риска появления симптома являются заболевания. Так что все перечисленные выше болезни – от насморка до опухоли мозга – относятся медиками к их числу.

Но отдельно следует сказать о цинке (Zn), точнее – о его дефиците в организме. В клинической медицине потеря обоняния считается одним из первых признаков хронического дефицита цинка, при котором также сокращается выработка лейкоцитов крови и снижается устойчивость к инфекциям.

Данный микроэлемент является составной частью не менее трех тысяч различных белков нашего организма, он необходим для выработки металлофермента карбоангидразы (CAs VI), обеспечивающей поддержание оптимального уровня pH, регенерацию тканей и нервную проводимость.

Патогенез

Поясняя патогенез утраты обоняния при ОРЗ и насморке, необходимо иметь в виду, что воспринимает запахи не респираторный мерцательный эпителий (regio respiratoria), покрывающий полость носа, а особый обонятельный, локализованный в области обоняния или обонятельной щели (regio olfactoria) – между верхними частями раковин и перегородкой носа.

Слизистая оболочка ольфакторной области носа имеет очень сложное строение: здесь сосредоточено почти 10 млн. обонятельных сенсорных нейронов, каждый их которых имеет дендрит с ресничками на одном конце и аксон на противоположном. Обонятельный эпителий покрыт слизистым секретом, а реснички хеморецепторов – связывающим белком, продуцируемым тубулоальвеолярными железами, которые расположены вокруг ресничек. Кроме того, здесь имеется поддерживающий эпителий (для защиты хеморецепторов) и клетки базальной пластины слизистого эпителия.

Предполагают, что патогенез эссенциальной аносмии при ринитах кроется в снижении функциональной активности (или полном блокировании) ресничек нейронов обонятельного эпителия из-за гиперпродукции слизи, а в случаях хронического воспаления слизистой или химическом воздействии на нее – в атрофии обонятельного эпителия и замещении его респираторным.

Центральные обонятельные пути образованы аксонами обонятельных сенсорных нейронов. Они соединяются в два пучка не имеющих миелиновой оболочки афферентных волокон – обонятельные нервы (I пара черепных нервов). Эти нервы проходит через решетчатую кость, префронтальную кору лобной доли и обонятельные луковицы (скопления усиливающих сигнал нейронов, работающих как реле обонятельного анализатора). Любое повреждение указанных структур создает препятствие на пути передачи импульсов и может привести к полной или частичной потере обоняния (одно- или двусторонней).

По обонятельным нервам сигнал попадает в конечную точку – структуры лимбической системы головного мозга: пироформную и энторинальную кору височных долей больших полушарий и миндалевидное тело (отвечающее за окончательную кодировку сигналов запаха нейронами и поведенческие реакции на запахи). Патологии в перечисленных локациях приводят к отсутствию анализа сигналов от обонятельных сенсорных нейронов, без которого просто невозможно ощутить запах.

Осложнения и последствия

Исходя из функций, выполняемые обонянием, основные последствия и осложнения его частичного или полного отсутствия касаются распознавания степени пригодности пищи к употреблению: не воспринимая запаха испорченного продукта легко получить пищевое отравление. А в некоторых ситуациях – например, при утечке газа, возгораниях электроприборов или присутствии в воздухе токсичных газообразных веществ – возникает прямая угроза жизни.

При этом аносмики чаще всего сохраняют нормальное чувство вкуса, но обычные психоэмоциональные реакции на запахи отсутствуют.

Даже частичная потеря обоняния может привести к снижению аппетита и депрессивному состоянию. По некоторым данным, 17% людей, страдающих приобретенной аносмией, впадают в депрессию, не ощущая запахи, вызывающие положительные эмоции или связанные с приятными воспоминаниями.

Право на инвалидность при аносмии (с назначением пособия) может возникнуть только когда это состояние – наряду с другими симптомами – мешает человеку работать, а это бывает при инсультах, заболеваниях и травматических повреждения головного мозга, психосоматических расстройствах и т. д.

, , , , , ,

Диагностика аносмии

Потеря обоняния – симптом различных заболеваний, и диагностика аносмии сводится к их выявлению.

Обычно с острым ринитом постановка диагноза особых проблем не вызывает: ЛОР-врачу достаточно выслушать жалобы пациента и провести риноскопию (осмотр носовых проходов и назальной полости). Но если у пациента затяжной или хронический насморк, заложенность носа и потеря обоняния, то потребуются анализы, включая Исследование черепных нервов. I пара: обонятельный нерв спреи от заложенности носа . Практикуется назначение топических глюкокортикоидов (кортикостероидов) как средства против отечности слизистой, к примеру, Назонекс при потере обоняния применяют в случаях аллергического ринита или острого синусита – читайте Назонекс синус (инструкция по применению).

Но использование интраназальных средств не гарантирует восстановления обоняния, более того, механизм их фармакологического действия и не учитывает повреждения обонятельного эпителия полости носа. Точно так же ингаляции при потере обоняния направлены на устранение заложенности носовых проходов, и они, безусловно, приносят облегчение при насморке. Эффективнее всего будет лечение травами: горячие паровые ингаляции с добавлением цветков ромашки или лаванды, листьев подорожника, эвкалипта или травы шалфея и тимьяна – по пять минут раз в день, три-четыре раза в неделю или через день. Также возможно и физиотерапевтическое лечение – см. Физиотерапия при рините

Не исключено назначение перорального приема Дексаметазона (др. торговые названия – Дексакорт, Декадин, Кортадекс, Гексадрол, Милликортен, Ортадексон, Рестикорт) – по таблетке (0,5 г) раз в сутки (утром). ГКС противопоказаны при острые вирусных, бактериальных и грибковых инфекциях, синдроме Кушинга, остеопорозе, хроническом гепатите, беременности и лактации. В числе его побочных эффектов: снижение уровня кальция в организме и повышение хрупкости костей, сокращение лимфоцитов и повышение уровня эритроцитов в крови, ухудшение функций надпочечниково-гипофизарно-гипотамической системы.

Применяются витамины группы В, препараты цинка – витамины с цинком , а также липоевая кислота (Протоген, Тиоактацид), способствующая улучшению обоняния при риновирусных заболеваниях; рекомендуют принимать по 0,5-0,6 г в сутки (в течение одного-двух месяцев). Липоевую кстлоту противопоказано использовать при гастрите с повышенной кислотность и язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Антибактериальная терапия необходима при гайморите и синуситах бактериальной этиологии, при менингитах, а пациентам с полипами в носу и опухолями проводится хирургическое лечение.

При повреждении обонятельной периферии разрушается популяция обонятельных сенсорных нейронов, но обонятельные рецепторные клетки служат, в среднем, два месяца. Подобно вкусовым сосочкам языка, обонятельные нейрорецепторы периодически обновляются, и это происходит благодаря выработке базальными клетками первичного обонятельного эпителия основного фактора роста фибробластов (bFGF), что позволяем им дифференцироваться в сенсорные нейроны, восполняя утраты и регенерируя повреждения.

В Японии пробуют лечить приобретенную аносмию путем нанесения на слизистую полости носа желатинового гидрогеля с bFGF.

Важно знать!

Аллергия на запахи может быть спровоцирована загрязняющими, химическими веществами, пыльцой цветущих растений. Причинами, влияющими на возможное появление аллергий, являются: структурные изменения самого инфекционного заболевания, ухудшающиеся условия внешней среды, наследственные факторы.

Среди пяти основных чувств человека немаловажное место занимает способность ощущать и различать запахи – обоняние.

Система обоняния состоит из чувствительных клеток (рецепторов), расположенных в слизистой оболочке носа, которые воспринимают запахи и посылают сигнал определенным участкам мозга, где происходит обработка и распознавание сигналов, вследствие чего человек различает те или иные запахи.

Дар ощущать различные ароматы окружающего мира сопровождает человека с момента его рождения и является неотъемлемой частью познавательного процесса.

Однако, некоторые люди сталкиваются в своей жизни с достаточно серьезным нарушением в работе организма — потерей обоняния (аносмия). Частичная потеря или снижение обоняния называется гипосмией. Также в медицине существует термин – какосмия, который означает неправильное восприятие ароматов. В большинстве случаев какосмия указывает на наличие опухолевых образований.

По времени появления потерю обоняния подразделяют на врожденную и приобретенную. Врожденная аносмия возникает вследствие нарушения обонятельного анализатора, которое произошло в период внутриутробного развития. Приобретенная потеря обоняния может появиться в результате различных заболеваний и патологических состояний организма в любом возрасте.

Разновидности

В зависимости от строения обонятельного анализатора выделяют три группы потери обоняния:

Периферическая потеря обоняния

Данное состояние вызвано патологией носа и воспринимающего аппарата. К этой группе относят также случаи поражения обонятельных луковиц.

Периферическая аносмия может иметь несколько форм:

функциональная – возникает в результате истерии, неврозов, аллергических ринитов, ОРЗ и др;
респираторная – появляется вследствие патологических изменений в носоглотке (опухоли различной природы, искривление носовой перегородки, озены, аденоиды);
эссенциальная – возникает в результате химических или термических ожогов, вследствие воспалительных процессов, при травме;
возрастная (старческая) – обусловлена атрофией слизистой оболочки носа.

Проводниковая потеря обоняния

Данная патология обусловлена нарушением передачи нервного импульса в любом месте по всему пути следования – от луковиц до подкорковых центров.

Центральная потеря обоняния

Прекращение восприятия запахов происходит из-за органических поражений ЦНС, к которым относят рассеянный энцефаломиелит, различные образование в мозгу, нарушения кровообращения и повреждение крупных артерий.

Потеря обоняния может свидетельствовать о наличии некоторых серьезных заболеваний, но сама по себе угрозы для жизни человека не несет.

Причины потери обоняния

Возникновение потери обоняния обусловлено поражением рецепторов в органах обоняния и проводящих путей вследствие многочисленных заболеваний.

Наиболее распространенной причиной появления потери обоняния являются заболевания полости носа, которые вызывают набухание его слизистой оболочки (ОРВИ, простудные заболевания, риниты всех видов, синусит). При этом происходит нарушение секреции слизистой оболочки, вследствие чего высокочувствительные обонятельные реснички погружаются в выделяемый секрет.

Причиной потери обоняния также могут стать полипы в носу, а также искривленная носовая перегородка. Потеря обоняния в таких случаях происходит из-за появления механического препятствия на пути следования ароматического вещества в область обоняния.

Ситуация становится более сложной, если причина потери обоняния связана с проблемой в обонятельном эпителии. К причинам такого рода относят:

травмы носа, а также перелом основания передней черепной ямки.
прием препаратов, нарушающих смену клеток, а также вдыхание различных химических веществ, которые обладают повышенной токсичностью (морфин, атропин).
последствия нейрохирургических операций, а также прием нейротоксических препаратов.
развивающаяся опухоль.
некоторые врожденные заболевания (синдром Каллмана и др.).
инфекционные заболевания вирусной природы.
возрастные нарушения, болезнь Паркинсона, Альцгеймера.
воспаление пазух решетчатой кости и прилегающей мягкой мозговой оболочки.
длительное курение табака.

Лечение

Лечение потери обоняния зависит от причин ее возникновения.

Терапия врожденной аносмии вызывает затруднения в связи с неспособностью нейронов к регенерации. Не гарантирует полного восстановления обоняния даже успешная операция по устранению аномалий развития лицевого отдела черепа.

Определенного успеха можно достичь только при оперативном вмешательстве до 3-4 лет. А так как развитие детского черепа продолжается длительное время, операции по восстановлению лицевых аномалий у детей проводятся крайне редко.

Если потеря обоняния произошла по причине аллергических или бактериальных ринитов и синуситов, на фоне органических поражений носовой полости, развивающихся опухолей и полипов, то лечение на первом этапе развития аносмии предполагает устранение основных патологических процессов.

В случае правильной коррекции основных нарушений, которая предполагает лечение аллергии, местную и общую антибактериальную терапию, исправление носовой перегородки, удаление полипов, лечение кортикостероидами, хирургию хронического гиперпластичекого синусита, обоняние восстанавливается постепенно само по себе, не требуя при этом дополнительных терапевтических мероприятий.

Если причиной потери обоняния стала травма носа и лица, то потребность в лечении аносмии исключается, так как после устранения повреждений чувствительность к запахам восстанавливается. Однако при полном пересечении проводящих путей патологический процесс необратим, и восстановление обоняния становится невозможным.

Центральная потеря обоняния зависит в полной мере от эффективности лечения основного заболевания и полностью исключает применение местной терапии ввиду абсолютной бесполезности таковой.

Лечение народными средствами

Восстановить обоняние можно при помощи средств народной медицины. Народные средства дополняют курс лечения медикаментозными препаратами и помогают как можно быстрее вернуться к полноценной жизни.

Среди наиболее эффективных методов в борьбе с потерей обоняния выделяют следующие:

упражнение: нос необходимо напрячь, продержав в напряженном состоянии не менее минуты, а затем расслабить. Повторять несколько раз в день на протяжении недели;
промывание носа подсоленной водой: медленно и осторожно, прикрыв одну ноздрю пальцем, пытаться втянуть второй ноздрей воду так, чтобы она дошла до гортани;
втягивание в носовые пазухи сока цикламена или лимона;
капли в нос из ментолового масла;
ватные или марлевые тампоны, смоченные в смеси, приготовленной из прополиса, растительного и растопленного сливочного масла (1:3:3), вставленные в ноздри на 15-20 минут. Данную процедуру проводят по утрам и перед сном;
капли в нос, приготовленные из сока отжатых свекольных листьев и меда;
вдыхание паров уксуса, испаряющегося на раскаленной сковороде;
капли в нос из сока свежего чистотела, а также из капустного сока;
использование ароматических ламп, включаемых в помещении как в дневное, так и в ночное время суток;
капли для носа, приготовленные из сока хрена, смешанного с уксусом (2:1);
отвар, приготовленный из свеклы, майорана, листьев чистотела и буквицы, нужно втягивать ноздрями;
вдыхание дыма подожженной полыни;
массаж переносицы эфирными маслами.