Причины и лечение пенистых выделений у женщины. Пенистые выделения из влагалища

Гинекологические патологии влагалища часто проявляют себя выделениями. Они отличаются по цвету, консистенции, запаху. По характеру этого симптома иногда можно сразу предположить диагноз. Так о чем же говорит наличие пенистых выделений? Любые отклонения от нормы – это признак воспаления, когда микрофлора женских органов ведет ожесточенную борьбу с патогенными захватчиками. В этом процессе выделяется большее, чем обычно количество секрета, который призван вывести из влагалища вредные погибшие и живые микробы.

Как происходит защита женской репродуктивной системы?

Влагалище – это первый рубеж внутренних половых органов, поэтому его функции направлены и на защиту от попавших извне агрессивных бактерий. Случается это при неправильном мытье, незащищенном половом акте, неверном использовании гигиенических средств, несоблюдении чистоты. Для того чтобы враг не прошел дальше и не стал причиной патологии на стенках влагалища вырабатывается специальное вещество – секрет. Он и выполняет защитную функцию. Состав такой:

Слизь;
Эпителий,
Лейкоциты;
Полезная микрофлора;
Молочная кислота.

Когда в организме все в порядке и баланс не нарушен, собственные бактерии влагалища не дают развиваться пришедшим извне, а слизь затрудняет их продвижение и выводит наружу. Лейкоциты – это убийцы, уничтожающие врага. Молочная кислота угнетает размножение грибков и инфекционных агентов. Даже при абсолютно здоровом состоянии среди полезных бифидо и лактобактерий есть условно-патогенные микроорганизмы. Если происходит какой-то сбой, например, из-за приема антибиотиков погибла часть флоры влагалища, то освобождается место для размножения возбудителей болезни. Организм борется и продуцирует все больше слизи, к которой примешиваются мертвые клетки, лейкоциты. Так образуются выделения с измененным цветом и запахом. Выработка секрета регулируется гормонами, которые вырабатываются яичниками, а также гликогеном. За его продукцию отвечают железы влагалища. Поэтому гормональный сбой может стать причиной выделений. Снижение общего иммунитета организма, стрессы действуют аналогично.

Важная информация! В здоровом состоянии тоже отмечаются выделения. В небольшом количестве, прозрачные и без запаха. Их объем увеличивается с наступлением овуляции или в момент сексуального возбуждения.

В период менопаузы сокращается выработка гормонов и влагалищного секрета становится все меньше. Стенки истончаются и атрофируются железы, со временем слизь перестает продуцироваться. Если исчезновение выделений не связано с климаксом, то стоит провериться у эндокринолога. Возможно, это признак неинфекционного вагиноза, из-за которого истончаются стенки влагалища, и пропадает защитный секрет.

Причины выделений пенистого характера

Это одна из самых распространенных жалоб женщин на приеме у гинеколога. Такое проявление — симптом различных патологий организма:

Венерические недуги или ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем.
Нарушение микрофлоры из-за недостаточной силы иммунитета.
Лечение антибиотиками.
Сахарный диабет, а также употребление в пищу большого количества сладостей.
Контрацептивы в таблетках.
Редкое мытье и смена белья.
Беременность.
Климакс.
Патологии, приводящие к гормональным нарушениям.
Травма слизистой.
Внутриматочная спираль.

Существует большое количество патологий влагалища как венерических, так и нет. Но пенистые выделения характерны только для следующих.

Симптомы трихомониаза

Распространенная венерическая патология. Обнаруживается у 10 % обследуемых. У мужчин почти не проявляется, а у женщин следующим образом:

Пенистые зеленоватые и желтоватые выделения, реже беловатые и прозрачные, объем увеличивается перед месячными. Иногда могут быть скудными, пенистость проявляется в виде немногочисленных пузырьков;
Жжение вульвы, зуд;
Болезненность процесса мочеиспускания;
Отечность и повышение температуры стенок влагалища;
Интимный контакт затрудняется болевыми ощущениями;
Ноющая боль низа живота;
Волдыри и язвочки на слизистой влагалища.

Интересный факт! Трихомонады способны проносить в себе микоплазмы, вирус герпеса, уреаплазму, гриб кандида и хламидии, способствуя размножению дополнительной патологии.

Теоретически возможно заразиться, надев чужое белью или используя полотенце, мочалку больного человека. Однако основной путь инфицирования – половой акт без презерватива с носителем заболевания.

К сожалению, антибиотики бессильны против трихомонад, их уничтожают противопротозойными препаратами, например, метронидазолом. Не всегда достаточно одного курса лечения, к тому же приходится заняться сопутствующими патологиями.

Не излеченный трихомониаз опасен появлением эрозии шейки матки, сахарного диабета, полипов, но самое страшное – это бесплодие и онкология.

Клиническая картина вагиноза

Патология влагалища характеризуется пенистыми грязноватыми, серыми или желтыми выделениями с ароматом тухлой рыбы, а иногда могут запахнуть луком, или гнилью. Причины различны, как возбудители, которые его вызывают. А также отмечают следующие симптомы:

Жжение вульвы, зуд;
Формирование комочков в выделениях;
При долгосрочном процессе секрет становится белым и пенистым;
Повышение густоты, силы запаха с течением времени;
Усугубляется симптоматика после полового акта либо в период менструации.

Возможно эффективное лечение местными препаратами противовоспалительного и противомикробного характера.

Проявления грибка Кандида

Это обычные участники микрофлоры влагалища, обнаруживаются у 9 женщин из 10. В увеличенном количестве приводят к патологии, которую в народе прозвали молочница за белые выделения с запахом кислого молока. Усиленное размножение происходит из-за приема антибактериальных медикаментов, гормональных нарушений, стресса, высокого уровня сахара в крови, прочих факторов. Иногда выделения напоминают творог, они густые, рыхлые, изредка кажутся пенистыми, но пузырек отсутствует, это оптический обман из-за особой консистенции.

Дополнительные проявления:

Зуд внутри влагалища;
При мочеиспускании появляется жжение;
После полового акта выделения усиливаются, а дискомфортные ощущения снижаются.

Лечение патологии, вызванной кандидами, проводят противогрибковыми средствами в виде таблеток, мазей, свечей. Используют Клотримазол, Нистатин, Флуконазол. Чтобы избежать рецидивов после назначают витаминные комплексы, пробиотики.

Интересный факт! Все 3 вышеперечисленные патологии могут сочетаться друг с другом.

Диагностика

Если отмечаются подобные выделения, нужно выявить диагноз. Осуществить это можно с помощью гинеколога и мазка из влагалища. Перед приемом врача, нужно соблюдать следующие правила:

Никаких интимных контактов накануне и в этот день;
Также нельзя спринцеваться, ставить свечи;
Не рекомендуется подмывание с мылом, гелем непосредственно перед осмотром, только вода;
Не стоит начинать заблаговременный курс лекарственной терапии.

Несоблюдение приведет к ложному результату анализа из-за смыва выделений и изменения их состава. Мазок изучают на степень чистоты, измеряют кислотно-щелочной баланс. Полученные бактерии из влагалища выращивают в лабораторных условиях – посев, а затем определяют возбудителя и подходящий препарат. ПЦР метод самый эффективный, позволяет исследовать гены инфекционных виновников патологии. Лечение кандидоза врач может назначить сразу после осмотра, так как он достаточно легко диагностируется.

Лечение патологий с выделениями

Заболевания влагалища венерического характера лечит венеролог, иногда в условиях стационара. Вагиноз или кандидоз – это предмет работы гинеколога. После выявления причины патологии назначают препараты, призванные уничтожить вредные микроорганизмы. Это могут быть местные средства или для приема внутрь, иногда в сочетании. Попутно добавляют противовоспалительные медикаменты, витамины. Врач может рекомендовать спринцевания специальными растворами, ванночки.

Сегодня существуют сильные комбинированные препараты местного действия. Они содержат противовирусный компонент, антибиотик, противогрибковый элемент. Например, свечи Тержинан. Часто назначается при выделениях из влагалища.

В случае с не венерическим происхождением патологии, необходимо выяснить причину дисбаланса микрофлоры, чтобы избежать рецидива. Для этого показано обследование у эндокринолога, иммунолога. Эти специалисты оценят гормональный фон женщины, состояние защитных сил. Возможно, потребуется дополнительная терапия по указанным направлениям.

Внимание! Некоторые патологии, трихомоноз, кандидоз, а иногда и вагиноз требует полового воздержания, а также совместного лечения партнеров. У мужчин молочница почти не проявляется выделениями, но они могут переносить ее.

После лечения требуется восстановить полезную флору влагалища, для этого используют свечи с бифидо, лактобактериями. С этой целью рекомендуется употреблять в пищу кисломолочные продукты, а также снизить количество сахара.

По окончании лечения патологии влагалища проводят повторный анализ выделений, который покажет, насколько успешно оно прошло.

Если попутно обнаружены заболевания яичников, эрозия шейки матки, и прочие проблемы, то сначала снимают острое течение воспалительного процесса, а потом начинают терапию обнаруженной патологии.

Уже в период лечения количество выделений пенистой консистенции уменьшится, и пропадет с окончанием курса, если тактика терапии была подобрана верно. В противном случае снова проводят диагностику и подбирают медикаменты.

Внимание! Очень важно полностью соблюдать все рекомендации, дозировки, иначе лечение патологии будет неэффективным.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновения патологий с выделениями пенистого характера из влагалища нужно соблюдать некоторые рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения:

Не носить ежедневные прокладки постоянно, менять их каждые 2-3 часа;
Не увлекаться спринцеваниями, чтобы не смыть полезную микрофлору влагалища;
Мыться каждый раз после туалета, полового акта и перед ним;
Пользоваться только своими принадлежностями;
Не мерить белье чужое или сразу после покупки, сначала его нужно постирать;
Подбирать оральные контрацептивы и антибиотики только по совету врача;
Половой акт с новым партнером должен быть защищен презервативом, хотя это не дает гарантии. Лучше определиться с выбором постоянного сексуального объекта;
Не есть много сладостей;
Лечить другие патологии организма;
Посещать гинеколога раз в 6 месяцев.

Внимание! Наличие крови в выделениях из влагалища между месячных может быть причиной целого ряда серьезных патологий, в том числе рака.

Народная медицина

Невозможно лечение подобных заболеваний нетрадиционными средствами. Выделения могут утихнуть, а патология перейдет в скрытую, хроническую форму. Допустимо дополнительное использование спринцеваний отваром ромашки, календулы, слабого раствора соды. Агрессивные вещества способны вызвать травму слизистой влагалища, усугубить ситуацию. Любые домашние рецепты следует озвучить гинекологу перед применением.

Внимание! Очень благотворно скажутся общеукрепляющие, противовоспалительные народные средства для приема внутрь.

Заключение

Пенистые вагинальные выделения могут быть признаком различных патологий, или сочетания заболеваний. Поэтому поставить диагноз допустимо только врачу. Лечение носит индивидуальный характер, в том числе дозировка и длительность курса. Отказ от терапии чреват не только неудобством от симптомов, но еще серьезными осложнениями.

Прозрачных выделения, которые часто беспокоят женщин в разные периоды жизни, не всегда являются патологическими и требуют лечения. Но все-таки имеются нюансы, которые необходимо знать для немедленного обращения к врачу.

Прозрачные выделения: нужно ли с ними бороться?

В норме из-за изменения гормонального фона у женщины наблюдаются выделения из влагалища, которые изменяются в различные стадии менструального цикла. Также на характер и обилие выделений могут влиять следующее:

половое возбуждение;
изменение регулярности половой жизни;
контрацептивы;
смена полового партнера;
беременность.

Прозрачные выделения представляют собой биологическую жидкость, в состав которой входят транссудат лимфы, фрагменты клеток, слизь шеечного канала и микроорганизмы. Помимо этого лишнюю влагу могут добавлять потовые, бартолиновые и сальные железы, которые имеются во влагалище возле мочеиспускательного канала. В совокупности все эти элементы придают выделениям своеобразный запах, который может отличаться у разных женщин. Функция этой биологической жидкости защитная, т.к. она помогает очищать стенки влагалища от патогенной флоры.

Если выделения:

слизистые или прозрачные;
количество варьирует в пределах 1-2 мл, редко 4 мл;
специфический запах не является резким и неприятным;
выделения не сопровождаются раздражением и дискомфортом в промежности;
отсутствует лихорадка, озноб, неприятные ощущения и боль в половых органах.

То, прозрачные выделения скорее демонстрируют нормальную деятельность половой системы, и не являются признаком инфекционного заболевания, поэтому эти выделения не требуют лечения .

Прозрачные выделения с неприятным запахом: что это такое?

Прозрачные выделения сопровождают здоровую женщину на протяжении всей ее жизни и изменяются в разные стадии менструального цикла. В начальную стадию цикла выделения водянистые и прозрачные. Приближение к овуляции делает их слизистыми и тягучими, придавая им белый оттенок. У девочек выделения появляются с наступлением половой зрелости.

Причины патологических слизистых выделений у детей и девушек, которые сопровождаются зудом в момент мочеиспускания, неприятным запахом и жжением могут быть следующие:

не качественные гигиенические средства;
аллергия на стиральный порошок или мыло;
не соблюдение гигиены;
наличие во влагалище инородных тел (кусочек туалетной бумаги);
глистные инвазии, для которых характерен зуд в области промежности, усиливающийся в ночное время.

У взрослых женщин белые или прозрачные выделения могут встречаться при инфекционных и венерических заболеваниях . Часто встречающиеся из них:

Урогенитальный трихомониаз . (читай подробно о данном заболевании в ) Возбудитель Trichomonas vaginalis – простейший микроорганизм, который передается половым путем. Начало заболевания характеризуется появлением пенистых выделений с запахом рыбы, которые при переходе в хроническое течение могут приобретать белый или желтый цвет. Также дискомфорт в области промежности, неприятные ощущения в момент полового акта (диспареуния), зуд, покраснение которые усиливаются перед наступлением менструацией.
Урогенитальный кандидоз (молочница) (читай подробно о данном заболевании в ) – поражение половых органов грибками рода Candida, при которых характерно творожистые выделения с кислым запахом. Отмечается покраснение промежности с пузырьками и белесыми пятнами. Зуд усиливается при длительной ходьбе, после душа, во 2 половине дня, особенно ночью и во время менструаций.
Гонорея – возбудителем является Neisseria gonorrhoeae. Боли внизу живота, белые выделения, которые имеют гнойный запах, жжение особенно после мочеиспускания. На поздних стадиях поражение бартолиниевых желез, что проявляется увеличение их в размерах и присоединением лихорадки.
Бактериальный вагиноз – формируется путем замещения нормальной флоры влагалища на патогенную. Характеризуется наличием белых выделений со специфическим запахом. В запущенных случаях бели приобретают зеленоватый или желтоватый оттенок и становятся липкими и тягучими.
Хламидиоз . (читай подробно о данном заболевании в ) Слизистые выделения с примесью гноя, которые могут быть желтоватого оттенка, сопровождаются резким запахом и зудом. Проявления усиливаются при менструации.

Не зависимо от этиологии выделений причиняемый дискомфорт характеризует их как патологические, что указывает на то, что необходимо обратиться к специалисту для срочного обследования.

Прозрачные выделения в период беременности.

Часто начало беременности знаменуется обильными слизистыми выделениями, которые обусловлены гормональными изменениями. На менструальный цикл влияют поочередно 2 гормона – эстроген и прогестерон. Когда плодное яйцо прикрепилось к стенке матки, действие прогестерона преобладает до 12 недели беременности, т.к. он помогает сохранить беременность и не дать яйцу выйти наружу. Именно благодаря прогестерону будущая мать обнаруживает у себя прозрачные слизистые выделения, которые с 13 недели становятся еще более интенсивными и жидкими из-за появления эстрогена, который обеспечивает их разжижение. На этом этапе выделения могут приобретать белый оттенок. Главное следить за тем, чтобы выделения не имели запаха и не причиняли дискомфорт. Если все же женщина решила обратиться к врачу, то необходимо будет сдать анализ мазка выделений, который точно покажет их содержимое и определит дальнейшую тактику врача.

Профилактика выделений у женщин.

В первую очередь соблюдение правил интимной гигиены, использование качественных средств и использование нижнего белья исключительно из натуральных тканей значительно снизит риск возникновение неприятного запаха. Девочек необходимо правильно подмывать (спереди назад) желательно теплой водой. Детское нижнее белье нужно стирать специальным детским порошком и обильно полоскать.

Для предупреждения возникновения инфекционных проблем у взрослых необходимо:

избегать случайных половых контактов, в противном случае использовать презерватива;
использовать антибиотикотерапию и только после назначения врача.
регулярно посещать гинеколога с профилактической целью.

При беременности необходимо регулярно использовать гигиенические прокладки, которые не имеют запаха для предупреждения развития аллергии и маскировки неприятного запаха. При появлении выделений, которые причиняют дискомфорт или боль нужно срочно обратиться к специалисту.

В норме влагалище женщины всегда увлажнено незначительным количеством физиологических выделений, состоящих из слизи, эпителиальных клеток и лактобактерий. Этот секрет выполняет защитную и смягчающую функции, препятствуя проникновению в мочеполовую систему болезнетворных бактерий и облегчая половой акт. Его количество меняется в зависимости от здоровья, стадии менструального цикла, гормонального статуса и половой активности.

А нормальны ли пенистые выделения из влагалища, или они свидетельствуют о проблемах со здоровьем? В нашем обзоре разберём возможные причины, клинические проявления, а также методы диагностики и лечения этого симптома.

Принято считать, что любые выделения из влагалища, отличные от слизистых, являются признаком патологии. На деле это верно лишь отчасти: в некоторых случаях необильные слегка пенистые выделения без запаха прозрачного или белого цвета являются следствием очищения влагалища и цервикального канала от спермы. При этом они наблюдаются через 6-8 часов после незащищённого полового акта, быстро проходят и не причиняют женщине дискомфорта.

Возможные заболевания

Очень часто пенистые выделения у женщин – признак инфекции наружных или внутренних половых органов. Чаще всего такой симптом возникает при трихомониазе и бактериальном вагинозе, реже – при кандидозном вагините – молочнице.

Трихомониаз

Трихомониаз (трихомоноз) – мочеполовая инфекция, распространенная среди представительниц прекрасного пола. Согласно данным ВОЗ, ею заражено до 10% населения планеты. Ежегодно новые случаи заболевания регистрируются у 170 млн. человек.

Возбудитель инфекции – влагалищная трихомонада. Она передается от больного человека к здоровому во время незащищённого сексуального контакта и поселяется на слизистой половых путей. Если типичной локализацией трихомонад у мужчин можно назвать мочеиспускательный канал, предстательную железу и семенные пузырьки, то у женщин обычно происходит воспаление уретры и влагалища.

Инкубационный период заболевания 7-30 дней. Типичными симптомами инфекции у представительниц прекрасной половины человечества становятся:

выделения пенистого характера;
зуд, жжение, рези в области мочеиспускательного канала и влагалища;
гиперемия вульвы;
боль во время и спустя несколько минут после мочеиспускания;
дискомфорт, болезненность во время полового акта;
иногда – боли внизу живота.

Выделяют две формы заболевания – острую и хроническую. При первичном заражении развивается острый трихомониаз, сопровождающийся яркой клинической симптоматикой. Выделения из половых путей обильные, пенящиеся жёлтые или зеленоватые, с неприятным гнилостным запахом. Часто заболевание сочетается с другими ЗППП (гонореей, хламидиозом, гарднереллезом) ввиду общих путей заражения.

Если трихомониаз не был вовремя диагностирован, а больной не были оказаны необходимые лечебные мероприятия, заболевание переходит в хроническую форму. На этом этапе зуд, болезненность и другие патологические симптомы уменьшаются, объем выделений сокращается. Пациентка чувствует себя гораздо лучше, но патологический процесс в ее мочеполовой системе продолжается.

Хронический трихомониаз опасен не только своим скрытым течением, способствующим распространению инфекции, но и высоким риском развития осложнений. Чаще всего у женщин развивается трихомонадный сальпингоофорит, который в конечном итоге приводит к необратимому бесплодию.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (в литературе также упоминается термин гарднереллез) – вторая по частоте встречаемости причина пенистых выделений. Вызывается заболевание не воспалительным процессом во влагалище, а значительным нарушением соотношения «полезной» и «вредной» микрофлоры половых органов. При этой патологии физиологический уровень лактобактерий, в норме составляющий до 95% биоценоза влагалища, критически снижается и замещается условно-патогенными микроорганизмами – анаэробами и гарднереллами.

К факторам риска такой патологии относится:

перенесенные инфекции мочеполовых органов;
бесконтрольное применение антибиотиков, антисептиков и прочих противомикробных средств;
гормональные расстройства, нарушения менструального цикла;
фоновые (метапластические, диспластические процессы в шейке матки);
ношение внутриматочной спирали;
использование оральных контрацептивов.

Основные жалобы пациенток при бактериальном вагинозе касаются обильных выделений белого или сероватого цвета. Они пенятся, часто имеют неприятный аромат рыбы. Усиление патологических выделений наблюдается перед менструациями, после полового акта.

Помимо этого распространены жалобы на: зуд в области половых органов, дизурию – различные нарушения мочеиспускания, дискомфорт во время полового акта (редко).

Более чем в половине процентов случаев бактериальный вагиноз имеет стертую клиническую картину. У пациенток, прошедших лечение не до конца, болезнь часто рецидивирует и может привести к развитию осложнений – сальпингита, цервицита, эндометрита. Доказано также, что патология повышает риск заражения инфекциями, которые передаются половым путем.

Кандидозный вагинит

Реже пенистые выделения сопровождают кандидозный вагинит или молочницу. При этом наблюдаются типичные для данного заболевания творожистые выделения, они являются индивидуальной реакцией организма женщины на грибковую инфекцию. Как правило, такие выделения имеют белый цвет и характерный кислый запах и сопровождаются следующей симптоматикой: зуд в области вульвы и промежности, режущие боли во время мочеиспускания, дискомфорт при сексуальных контактах.

Подобные признаки грибкового поражения половых органов встречались у большинства пациенток гинеколога. Грибы рода Candida считаются условно-патогенными микроорганизмами, в небольшом количестве содержащимися во влагалище здоровой женщины. Под действием различных причин нормальное соотношение «хороших» и «плохих» микробов в половых путях нарушается, и появляются симптомы грибкового поражения слизистых оболочек. Среди факторов, влияющих на развитие кандидозного вагинита, выделяют:

погрешности в диете, связанные с избытком в рационе легкоусвояемых углеводов;
сахарный диабет;
необходимость длительного приема антибиотиков;
хронические заболевания, подавляющие активность адекватного иммунного ответа;
лечение глюкокортикостероидами (Преднизолоном, Дексаметазоном);
беременность;
наличие внутриматочной спирали;
ношение тесного нижнего белья из синтетической ткани.

Обратите внимание! Долгое время считалось, что гарднереллез – исключительно женская инфекция. Однако в настоящее время отмечается вялотекущая картина воспаления уретры при поражении этим возбудителем и мужчин.

Нелеченный кандидоз приводит к разрыхлению и другим патологическим изменениям слизистой оболочки половых путей (чревато разрывами промежности во время родов), а также повышает риск развития инфекций матки и придатков.

Почему важно вовремя обратиться к врачу

Любые качественные и количественные изменения (цвета, консистенции и запаха) выделений должны послужить поводом для обращения к специалисту, в данном случае — врачу-гинекологу или венерологу. Особенно справедливо это в отношении пенистых , являющихся вероятным проявлением такого опасного заболевания, как трихомониаз.

Подтвердить или опровергнуть этот диагноз, а также определить точную причину патологических пенистых выделений можно с помощью комплексного обследования:

Сбор жалоб и анамнеза. Особое внимание врача должно быть направленно на связь появления симптомов заболевания с возможными причинными факторами (незащищёнными сексуальными контактами с новым партнёром, антибиотикотерапией, наличием иммунодефицита).
Гинекологический осмотр наружных половых органов. Позволяет заметить гиперемированные и отечные элементы на слизистой оболочке, неприятный запах.
Осмотр стенок влагалища и шейки матки в зеркалах. Обильные белые пенистые выделения хорошо визуализируются около заднего свода влагалища.
Лабораторные методы исследования должны включать:
- Микроскопия неокрашенного препарата (может выполняться практически сразу после взятия мазка) – такой метод исследования показателен только при выраженных острых формах инфекции;
- Микроскопия мазка, окрашенного по Граму, призванная дифференцировать чувствительных и устойчивых к действию кислот бактерий – позволяет достоверно выявить возбудителя в 40-60% случаев;
- Бактериологическое (культуральное) исследование. Основано на посеве полученного биоматериалом на питательную среду с целью дальнейшего выращивания колоний патогенных организмов, определении их вида и выявлении чувствительности к популярным антибиотикам. Используется при стёртой картине инфекционного заболевания.
- ПЦР – современное молекулярно-генетическое исследование, основанное на выявлении цепочек генетического материала (ДНК) возбудителя в собранных пенистых выделениях или системном кровотоке. Обладает высокой эффективностью, абсолютно безопасен и не требует повреждающих тестов.

Принципы лечения инфекций мочеполовых путей

После установления точного диагноза врач приступает к формированию индивидуального плана терапии. Оно во многом зависит от выявленного возбудителя, степени поражения наружных половых органов, сопутствующих заболеваний.

Препаратом выбора при трихомониазе вот уже несколько десятилетий является Метронидазол. При этом местные формы лекарств (вагинальные таблетки, свечи) неэффективны, так как неспособны устранить инфекцию до конца. Назначаются таблетки для перорального приема. Дозировка и продолжительность лечения рассчитывается врачом индивидуально.

При бактериальном вагинозе терапия обычно строится на назначении: Метронидазола и Клиндамицина. Комбинация этих препаратов позволяет успешно избавиться от избытка условно-патогенных микроорганизмов. Первый подавляет образование нуклеиновых кислот в клетке-возбудителе инфекции, а второй блокирует синтез белка. Кроме того, в схему лечения бактериального вагиноза входит назначение:

эубиотиков – лактобактерий (перорально);
общеукрепляющих, заживляющих средств;
витаминов.

Основа терапии кандидозного вагинита – антимикотики (противогрибковые средства). Они назначаются как внутрь, так и вагинально. Среди препаратов выбора:

Флуконазол;
Бутоконазол;
Нистатин;
Миконазол;
Клотримазол.

Обратите внимание! Местные средства для лечения молочницы на основе минерального или растительного масла повреждают латексные презервативы. На время лечения необходимо использовать другой метод контрацепции или временно отказаться от сексуальных контактов.

Помимо этого, пациентки должны следовать рекомендациям врача, касающихся диеты (ограничение сладостей, свежей сдобы) и образа жизни (ношение удобного хлопкового белья, соблюдение чистоты своего тела). Для укрепления иммунной системы назначаются витамины и растительные адаптогены – эхинацея, женьшень.

Белые пенистые выделения с запахом или без – повод прислушаться к работе своего организма. Не стоит стесняться деликатной проблемы: чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее неприятный симптом, тревожащий множество девушек, будет устранен. Современные методы лечения неспецифических воспалительных заболеваний влагалища и ИППП эффективны, безопасны и позволяют добиться хороших результатов в кратчайшие сроки.

В половых органах женщины ежедневно выделяется несколько миллилитров слизи. В нормальном состоянии эта биологическая жидкость прозрачна, не очень густа и без выраженного запаха.

Однако при определенных нарушениях появляются пенистые выделения из влагалища, которые порой окрашены в зеленый или желтый цвет, а также плохо пахнут ().

Причины проявления пенистых выделений у женщин

Во влагалище постоянно присутствуют микроорганизмы, в частности лактобактерии (до 95%). Они представляют положительную микрофлору и не вызывают патологий. Если в половые органы попадают чужеродные микробы, а иммунная система их своевременно не обезвреживает, то вполне вероятно, что женщина заболеет.

Обильные пенистые выделения, в качестве первичной реакции организма, обычно возникают из-за венерической инфекции, например ().

Но возможен вариант и вторичного проявления недуга, т.е. патологические выделения стали следствием других нарушений:

Слабый иммунитет. Организм не способен дать адекватный ответ микробам.
Длительная терапия антибиотиками. Гибнут бактерии, выполняющие защитные функции во влагалище.
Сахарный диабет. Высокий уровень сахара создает благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов.
Прием пероральных контрацептивов. Препараты способны нарушить естественную микрофлору.
Несоблюдение правил личной гигиены. Редкий уход за половыми органами лишает их нужной чистоты.
Гормональный сбой во время беременности, менопаузы и овуляции способствует развитию инфекции.
Микротравмы стенок влагалища могут стать местом проникновения микробов.

Признаки и симптомы патологий

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения, трихомониазом болеют около 10% людей. При этом недуг поражает и мужчин, и женщин.

У мужчин трихомониаз проявляется лишь в незначительных выделениях из полового члена, слабой боли при мочеиспускании и некоторых симптомах простатита (если зараза локализуется в предстательной железе).

Представители сильного пола обычно не обращают внимания на подобные признаки, и потому нередко выступают переносчиком инфекции.

У женщин трихомониаз выражается более остро:

желтые или зеленые пенистые выделения из влагалища;
зуд и жжение в области наружных половых органов;
боль при мочеиспускании;
повышенная наполненность кровью слизистой влагалища (гиперемия);
боль при половом контакте;
болевой синдром в низу живота ноющего характера.

Ключевой особенностью развития бактериального вагиноза является нарушение количества лактобактерий. Эти микроорганизмы синтезируют молочную кислоту, которая удерживает во влагалище pH на уровне 3,8-4,5.

Однако различные факторы (например, терапия антибиотиками) способствуют гибели популяции полезных микробов, в результате вредные бактерии усиливают свою патогенную жизнедеятельность.

При этом pH смещается в щелочную сторону, а выделяемые аминокислоты расщепляются до аминов, что и обуславливает пенистые выделения у женщин, с запахом тухлой рыбы ().

Характерные для трихомониаза симптомы редко сопровождают бактериальный вагиноз. Боль, зуд и жжение если и проявляются, то в качестве признаков других болезней.

А пенистые выделения белого цвета хоть и довольно обильные, особенно во время полового акта, но легко снимаются ватным тампоном.

Фото пенистых выделений у женщин

Пенистые выделения при трихомониазе у женщин (фото 1)

Выделения с запахом тухлой рыбы (фото 2)

Бело-желтые пенистые выделения (фото 3)

Как проводят диагностику?

В связи с тем, что пенистые выделения могут являться следствием не одного расстройства, очень важно провести точную диагностику. И только после этого приступать к лечению. Итак, бактериальный вагиноз обычно определяют по таким клиническим критериям:

Однородные серо-белые выделения.
pH влагалища превышает значение 4,5.
Характерный запах тухлой рыбы (либо выраженный, либо при добавлении реактива).
Микроскопическое исследование показывает нарушение состава флоры влагалища.

Если совпадают хотя бы 3 критерия, то врач не без основания назначает углубленный , взятого из влагалища.

В странах Европы и СНГ для выявления дисбактериоза применяют методы Nugent и Хэй-Айсон. Каждый из них имеет свои особенности, но комплексное исследование дает более точный результат.

Если же пенистые выделения у женщин без запаха, то медики в первую очередь подозревают трихомониаз.

Материалом для анализа также выступает мазок с поверхности влагалища, а выполняют диагностику с помощью таких методов:

1. Исследуют неокрашенный препарат:

рассматривают материал под микроскопом сразу после взятия мазка;
если болезнь имеет выраженную форму, то результат получают очень быстро.

2. Исследуют окрашенный препарат:

применяют метиленовый синий;
точность составляет 40-60%.

3. Молекулярно-биологические анализы ( и NASBA):

наиболее эффективные и достоверные методы;
не требуют дополнительных подтверждений.

4. Культуральное исследование:

выполняют посев бактерий;
применяют при слабовыраженных симптомах как первичный анализ.

Некоторые врачи полагают, что трихомониаз широко распространился по причине отсутствия достоверных методов диагностики в прошлом. Однако современная медицина позволяет установить данное венерическое заболевание с высокой точностью, что способствует и выбору правильного лечения.

После выявления причины болезни проводят комплексную терапию. И в большинстве случаев подход будет индивидуальный к каждой пациентке, ведь недуг может провоцироваться и системными расстройствами.

Например, при общем снижении иммунитета будет недостаточно одних лишь антибактериальных препаратов, потребуется еще и поднять естественную защиту до нормального уровня.

В мировой практике от бактериального вагиноза используют 2 типа препаратов (перорально и вагинально), которые подавляют клеточные процессы анаэробных бактерий и других простейших микроорганизмов:

Клиндамицин (Далацин, Зеркалин и др.). Ингибирует процесс образования белков.
Метронидазол (Секнидазол, Орнидазол и др.). Подавляет синтез нуклеиновых кислот.

Иногда при лечении бактериального вагиноза врачи рекомендуют дополнительно восстанавливать микрофлору влагалища с помощью лактобактерий.

Однако такой способ не имеет доказанной клинической эффективности, поэтому и ждать особых результатов не стоит.

При трихомониазе пенистые слизистые выделения ликвидируют все тем же Метронидазолом и его аналогами. При этом врачи отмечают, что местное применение вагинальных суппозиториев обычно не приводит к выздоровлению.

Ключевым моментом в терапии трихомониаза и бактериального вагиноза является доведение курса лечения до конца: в 50% случаев такие болезни рецидивируют и даже принимают хроническую форму.

Если же у пациентки наблюдают отек и воспаление во влагалище, то не лишним будет применить ромашку для спринцевания. Данное растение также устранит зуд и жжение, однако побочным эффектом станет нарушение микрофлоры.

Поэтому ромашку разрешается использовать лишь при остро выраженных симптомах , а готовят ее следующим образом:

2 столовых ложки аптечной ромашки помещают в эмалированную кастрюльку.
Заливают 1 л кипятка.
Томят 3 минуты.
Остужают до ≈37 °С.
Тщательно процеживают.

Перед применением отвара вагинальную спринцовку нужно продезинфицировать. Саму процедуру выполняют не менее 10-15 минут, иначе положительного эффекта от нее не будет.

Курс лечения обычно длится 1 неделю, но все зависит от клинической картины заболевания. Во время такой терапии нужно регулярно наблюдаться у гинеколога: если раздражение и сухость во влагалище покажутся доктору чрезмерными, то, скорее всего, спринцевание придется прекратить.

Профилактические меры от пенистых выделений

Уберечься от попадания патогенных микробов в организм довольно трудно. Однако при должной работе защитной системы бактерии встретят достойный отпор.

Поэтому в первую очередь необходимо укреплять иммунитет с помощью витаминных комплексов, нормального питания и отдыха. К тому же в качестве профилактических мероприятий женщине нужно следовать нескольким простым правилам:

Хотя бы 1 раз в год посещать гинеколога.
Иметь защищенный секс с постоянным и надежным партнером.
Исключить беспорядочные половые связи.
Ответственно относиться к личной гигиене.
В период менструаций не носить прокладки и тампоны дольше положенного срока.

Заключение

Пенистые выделения у женщин свидетельствуют о нарушении микрофлоры влагалища. Причинами такого расстройства могут быть как трихомонады, так и другие бактерии (дисбактериоз).

Справиться с микроорганизмами под силу современной медицине, однако нередко болезнь принимает хроническую форму вследствие недостаточной терапии или позднего обращения за мед.помощью.

К тому же бактериальное заражение может привести к бесплодию или преждевременным родам, поэтому каждой женщине важно соблюдать личную гигиену и регулярно посещать гинеколога, чтобы снизить вероятность подобных последствий.

физиологические, меняющиеся в зависимости от возраста и менструального цикла;
патологические;
препубертатные;
во время репродуктивного возраста;
постменопаузальные.

Препубертатные влагалищные выделении

Основные причины выделений у девочек:

плохая гигиена;
инородное тело;
сексуальное насилие;
ботриоидная саркома.

Самая частая причина - инородное тело. При этом может понадобиться УЗИ или обследование под анестезией. Во время обследования под анестезией во влагалище вводят тонкий гистероскоп и при орошении жидкостью происходит вымывание инородного тела. Плохая гигиена - не редкость, и матери следует дать соответствующий совет. Острицы вызывают сильный зуд, особенно ночью. При подозрении на сексуальное насилие необходима осторожность и консультация с педиатром по поводу защиты ребенка. После недавно опубликованного отчета Климби, в каждой больнице Великобритании существует специалист по защите детей. Ботриоидная саркома - редкая опухоль маленьких девочек, которая проявляется выделениями или влагалищным кровотечением. Для дальнейшего лечения необходимо направление в специализированный онкологический центр.

Влагалищные выделения во время репродуктивного возраста

Частые причины:

кандидоз;
трихомониаз;
гонорея;
хламидиаз;
воспаление тазовых органов;
бактериальный вагиноз;
оставленный тампон.

Кандидоз

Это распространенная инфекция у женщин, дающая характерные белые пятна молочницы на стенках влагалища и шейке матки. Она вызывает зуд, дискомфорт и покраснение. Заболевание может возникать как осложнение сахарного диабета, во время беременности, после использования антибиотиков, а также у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы. Можно взять мазки для выявления мицелия и спор Candida albicans в окрашенных мазках и материал для посева. Лечение местное или общее - использование азолов, например флуконазола.

Трихомониаз

Гонорея

Гонорея вызывает покраснение, набухание и отек шейки матки с обильными гнойными выделениями. Диагноз гонореи нельзя установить на глаз. Решающее исследование - выделение гонококков. Часто это трудная задача, поскольку гонококков в выделениях обнаруживают только в течение нескольких дней после заражения. В хронических случаях гонококки нужно искать в трех местах: в цервикальном канале, уретре и выделениях, полученных из устья бартолиниевых желез. В мазках выделений, окрашенных по Граму, обнаруживают грамотрицательные диплококки. Необходимо адекватное лечение в зависимости от чувствительности микро-огранизма, которая у разных пациентов различна, назначают спектиномицин. Важно отследить половые контакты и связаться с местным структурами, которые занимаются заболеваниями, передающимися половым путем.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз характеризуется обильными беловатыми выделениями, которые имеют неприятный или рыбный запах, возбудители - Gardnerella, Mycoplasma и анаэробы. Воспаление отсутствует, рН влагалища >5. Диагноз устанавливают аминным тестом: немного выделений помещают на предметное стекло и добавляют гидроксид калия, появление типичного рыбного запаха подтверждает диагноз. Лечение - метронидазол или местное применение крема с клиндамицином.

Хламидиоз

Воспаление тазовых органов

Заболевание проявляется двусторонними болями внизу живота, выделениями, субфебрилитетом, тахикардией, двусторонней болезненностью в области придатков и шейки матки. Как правило, у таких женщин большой сексуальный опыт. Возбудителями могут быть Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis и анаэробы. Лечение проводят антибиотиками широкого спектра, включая доксициклин и метронидазол. Важно эффективное лечение первого случая, поскольку последующие эпизоды воспаления тазовых органов приводят к бесплодию, трубной беременности, хронической боли в нижних отделах живота и менструальным проблемам. Должны быть доступны местные стандарты, учитывающие тяжесть симптомов и чувствительность к антибиотикам.

В идеале необходимо обследовать мужчин-партнеров на хламидии, гонококки и возбудителей воспаления тазовых органов.

Оставленные тампоны/инородные тела

Любое инородное тело, находящееся во влагалище дольше суток, может вызывать образование выделений с неприятным запахом. После удаления инородного тела выделения быстро прекращаются. Если женщине необходимо применение маточного кольца из-за пролапса, его необходимо регулярно менять, иначе появляются выделения.

Постменопаузальные влагалищные выделения

Существуют два основных диагноза:

атрофические изменения;
злокачественные новообразования.

У женщин в постменопаузе, количество влагалищных выделений уменьшено, и переход многослойного плоского в цилиндрический эпителий втянут в цервикальный канал. Если у женщины появляются влагалищные выделения, особенно с неприятным запахом, необходимо исключить злокачественную опухоль. Крайне маловероятно, что у женщины будут инфекции, характерные для репродуктивного возраста, за исключением кандидоза. Необходимо исключить поражения шейки матки или эндометрия.

У пожилых женщин зловонные выделения, исходящие из полости матки, могут быть связаны с пиометрой. Полость матки опорожняют после расширения цервикального канала, обычно под общим обезболиванием. Обычно пиометра возникает из-за сенильного эндометрита, хотя бывает связана с карциномой тела или шейки матки.

Позднее проявление злокачественного новообразования - образование свища, хотя и редко. Свищи возникают и при опухолях кишечника, болезни Крона или после лучевой терапии.

У большинства женщин в постменопаузе существуют атрофические изменения, но обычно они проявляются постменопаузальным кровотечением, а не выделениями.