Принципы обезболивания родов. Немедикаментозное обезболивание родов Что дает комплекс тренировок для беременных

Обезболивание при родах становится все более распространено. А лекарственные средства для этой цели становятся более эффективными и при этом более безопасными.

При естественных родах каждая женщина испытывает боль. Но болевой порог и уровень терпения у каждого человека разные. Кроме того, усиление боли может быть сигналом нарушения нормального процесса родов.

Вот почему вопрос о том, проводить или нет обезболивание родов , должен решаться в разных ситуациях по-разному. Если осложнений нет, женщина вправе сама решить, проводить обезболивание или нет. При этом врач должен проинформировать ее о влиянии препаратов на ее организм и организм ребенка, а также предупредить о возможных последствиях. Если же в процессе родов возникает необходимость дополнительных медицинских манипуляций, или острота боли негативно сказывается на здоровье матери и течении родовой деятельности, врач может самостоятельно принять решение о необходимости обезболивания.

Медикаментозное облегчение родовой боли

Методы обезболивания во время родов зависят от состояния здоровья будущей мамы и малыша, а также от ситуации.

Если во время родов возникла необходимость хирургического вмешательства, понадобится общий наркоз. Эта ситуация возможна, когда необходимо проводить экстренное кесарево сечение, когда родовая деятельность уже началась, и возникли осложнения. Кроме того, если необходимо хирургически удалять плаценту, проводить выскабливание полости матки после родов или накладывать швы на шейку матки. Наркоз производится анестезиологом. Он осуществляет внутривенное обезболивание при родах, либо вводит наркоз посредством ингаляции.

При проведении планового кесарева сечения обычно используют общий наркоз либо эпидуральную анестезию. Если при проведении общего наркоза женщина спит, и момент появления малыша на свет она пропускает, то эпидуральная анестезия при родах позволяет не чувствовать боли даже при полосной операции, находясь при этом в полном сознании.

Суть метода в том, что женщине вводится анестетик в междисковое пространство позвоночника. Анестетик затрагивает область нервных окончаний, и нижняя часть тела полностью теряет чувствительность. Особенность метода в том, что он практически не приносит вреда здоровью ни женщины, ни малыша, но в случае медицинской ошибки, если при введении иглы будет нанесена травма спинного мозга, последствия могут быть очень серьезными.

Эту процедуру используют и для ведения естественных родов. Лекарственный препарат подается через тончайший катетер. При правильно подобранной дозе женщина не чувствует боли, однако ощущает напряжение во время схваток и может контролировать усилие во время потуг. Но существует вероятность, что схватки при таком виде анестезии могут ослабнуть, а процесс родов затянется.

Если требуется уменьшение активности родовых болей или необходимо дать роженице немного передохнуть и собраться с силами, используется частичное обезболивание при родах, препараты могут вводиться через внутривенный катетер, при помощи ингаляций или в виде суппозиториев.

Это могут быть транквилизаторы (диазепам, реланиум). Они не несут обезболивающего эффекта, однако помогают снять напряжение и способствуют тому, что женщина лучше контролирует свое поведение в процессе родов.

В качестве обезболивающих средств могут быть использованы спазмолитики, анальгетики и легкие наркотические обезболивающие препараты, такие как промедол и лентазоцин. Последний обладает еще и функцией стимуляции родового процесса.

Показаниями к обезболиванию являются различные патологии и факторы, которые часто приводят к осложнениям. К ним относятся узкий таз роженицы, крупный плод или многоплодная беременность, а также неврологические нарушения у женщины.

Обезболивание при родах отзывы имеет самые разнообразные. Безусловно, вмешательство в естественный процесс родов небезопасно ни для матери, ни для ребенка. Введенные матери наркотические препараты могут угнетать многие жизненные функции малыша, в том числе дыхательную. Любая анестезия при естественных родах может изменить их нормальное течение, подвергая малыша дополнительным нагрузкам. А эпидуральная и спинальная анестезия связаны с риском для матери.

Вот почему если нет прямых медицинских показаний к анестезии, лучше всего использовать естественное обезболивание при родах, благо есть множество доступных и известных его техник.

Как избавить себя от боли самостоятельно

В процессе родов женщина не может контролировать интенсивность схваток, зато отлично может контролировать свои ощущения. Главным фактором, мешающим терпеть боль, является незнание. Женщина должна понимать, что сила схваток будет нарастать, а перерыв между схватками сокращаться. Вот почему, когда схватки проходят реже, чем каждые 1.5-2 минуты, от них нужно максимально отвлечься, так как это еще не такая сильная боль. В этот период очень помогает возможность двигаться и принимать удобное положение: стоять нагнувшись с опорой на стул или кровать, наклоняться, присаживаться на корточки, ходить. Когда схватки становятся очень болезненными и частыми, необходимо сконцентрироваться на болевых ощущениях. Женщина может с легкостью считать про себя или вслух, предугадывая, сколько продлится схватка, и через сколько секунд наступит следующая. Между схватками помогает расслабиться глубокое дыхание, а во время схваток – частое поверхностное.

Естественное облегчение приносит массаж поясницы круговыми движениями. Женщина может осуществлять его сама.

Главное помнить, что родовая боль не будет длиться вечно. Как только наступят потуги, внимание женщины будет сосредоточено на процессе рождения малыша, а родовая боль забудется через несколько минут после появления ребенка на свет.

23.08.2019 17:48:00 Как скинуть жир с живота? Жир на животе не нравится никому: он выпирает, портит впечатление о фигуре, мешает подобрать одежду, снижает самооценку. Но это не повод опускать руки – надо действовать! Узнайте, что нужно делать, чтобы жир исчез!
22.08.2019 17:19:00 Лучшие способы запустить похудение во сне Звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой. Но похудение во сне действительно возможно, если обратить внимание на несколько вещей!
22.08.2019 16:59:00 8 принципов здорового похудения Похудеть может каждый, но не каждый делает это правильно и без вреда для здоровья. Давайте узнаем, как прийти к фигуре мечты самым безопасным для организма путем!

21.08.2019 17:47:00 7 реальных способов уменьшить жир на животе Многие люди страдают от лишнего веса, и прежде всего их раздражает жир на животе. Но выпуклый живот – не только эстетическая проблема. Он также опасен для здоровья, так как создает предпосылки для развития многих серьезных заболеваний. Давайте узнаем, как победить ненавистный жир и уменьшить живот.
21.08.2019 17:08:00 Эти 6 видов чая помогают сжечь жир Ускорить сжигание жира с помощью чая и даже справиться с раздражающим жиром на животе? Возможно ли это? И какой чай наиболее эффективен для похудения? Узнайте это далее!
20.08.2019 20:02:00 7 способов похудеть и удерживать вес Похудение – задача непростая, но удержать вес тоже не всегда легко. Многие люди сталкиваются с эффектом йо-йо и набирают еще больше килограммов, чем было до похудения. Чтобы избежать этого, воспользуйтесь следующими советами.

Лекция №16 (15.04.14)

Обезболивание родов: современные принципы и методы.

Обезболивание родов – комплекс мер, направленных на профилактику и лечение нарушений сократительной деятельности матки, коррекцию угрожающего состояния внутриутробного плода и устранение выраженного дискомфорта у рожениц.

Чрезмерная родовая боль может нарушить нормальное течение родового акта, способствовать утомлению в родах, развитию слабости и дискоординации родовой деятельности. Вместе с тем достижение полной анлгезии и родовая деятельность ослабевает или прекращается. Потому приемлимым является сохранение умеренно выраженных и физическому перенапряжению женщины. Подобная трактовка значимости родовой боли согласуется с современным ее пониманием, как отрицательной биологической, потребности формирующей функциональную систему, обеспечивающую процесс родоразрешения.

Уровни болевой реакции:

1 уровень – тканевой

2 уровень – сегментарный

3 уровень – НС, подбутровая область

4 уровень – ЦНС, кора головного мозга

Болезненные роды более вероятны в следующих случаях:

Дисменорея, болезненных менструациях до родов

При рождении крупного ребенка

Первых родах

Длительно протекающих родах

Преждевременных родах

Применение окситоцина во время родов

После истекания околоплодных вод

При недостаточности …………………… роженицы

Основные причины болей в родах являются:

Раскрытие шейки матки, богатой нервными рецепторами высокочувствительной брюшины.

Растяжение связок матки

Возбуждение рецепторных полей сосудов

Сокращение миометрия

К обезболиванию родов следует приступать при следующих условиях:

Установившаяся родовая деятельность

Развитие регулярных схваток

Открытие шейки матки на 3-4 см

Выраженные болевые ощущения и беспокойное поведение роженицы

Отсутствие акушерских противопоказаний

Требования к акушерским препаратам:

Обезболивание должно быть длительным

Должно проводится в первом и во втором периоде родов

Должно легко прерываться – нельзя, чтобы легкая акушерская анестезия перешла в глубокий наркоз, когда произойдёт расслабление мускулатуры, ухудшиться газообмен между матерью и плодом

При операции дается более глубокий наркоз, но тоже с учетом интересов и матери и плода, чтобы не вызвать медикаментозную депрессию.

Группа методов обезболивания:

Средства, которые оказывают действие на кору, отсюда и на подкорку: сульфат магния, морфин и его дериваты, скополамин, хлоргидрат, хлороформ, закись азота,ГОМК, виадрин, гипноз, СиППОР, электроанальгезия.

Средства, действующие на подкорку: веронал, пирамидон, мединал, периактон, амитаоиатрия.

Спинномозговой блок: люмбальная, сакральная, перевертебральная, перидуральная, каудальная – широко проводится за рубежом, но при этом увеличивается процент оперативных вмешательств, так как оно оплачивается.

Местная анестезия (инфильтрационная, проводниковая).

При проведении анальгезии в родах следует запомнить, что плацента не препятствует прохождению анальгетиков. Дыхательный центр плода чувствителен к седативным средствам и анальгетикам, поэтому применение этих средств приводит к угнетению дыхания у новорожденных.

Общая анестезия:

В акушерстве применяют только в экстренных случаях, так анестетики проникают через плаценту и угнетают ЦНС плода.

Ингаляционная анестезия:

Закись азота – применяется в 1 и во 2 периоде родов. Он не удлиняет время родов и не угнетает схватки. Смесь закиси азота и кислорода в одинаковых пропорциях обеспечивает достаточную анальгезию, пациентка дышит этой смесью между потугами во время второго периода родов.

Циклопропан – применяют лишь незадолго до разрешения – угнетает ЦНС плода.

Галотан – применяют для достижения максимального расслабления мышц матки (внутренний поворот, низведение плода за ножку, вправление выворота матки).

Возможно развитие атонического кровотечения, поэтому введение анестетика должно быть кратковременным.

Анальгезия и седативная терапия в родах:

Менередин и Прометазин – сочленение наркотического анальгетика транквилизатора эффективно ославляет боли в родах. Менередин 50-100 мг с Прометазином 25 мг можно вводить каждые 3-4 часа. Эффект наступает через 45 минут.

Буторфанол и Нарбуфин – синтетические наркотические анальгетики применяются в/в. Дыхательный центр плода угнетают меньше.

Морфин – сильный наркотический анальгетик, и активной фазе родов, применяется редко. Обычно назначается в/м 10-15 мг пациенткам с частыми, болезненными, малоэффективными схватками при дискоординированной родовой деятельности.

Налоксон – антагонист наркотических анальгетиков, нормализует дыхание новорожденного.

Барбитураты (Тиопентал натрия, Гексенал, средства для не ингаляционного наркоза) – после в/в введения 65-70% дозы барбитураты связываются с белками плазмы, оставшаяся свободная фракция действует наркотически. В основе наркотического действия барбитуратов лежит угнетение коры мозга и блокада причем степень депрессии плода прямо пропорционально зависит отконцентрации крови матери.

Атаралгезия:

Это сочетание анальгетиков с диазепамом, седуксеном и другими, производными бензодиазепама. Производные бензодиазепина относятся к числу наиболее безопасных транквилизаторов, их сочетание с анальгетиками особенно показано при выраженном страхе, тревоге и психическом напряжении. Сочетание роперидола с седуксеном благоприятно влияет на течение родов, укорочение общей продолжительности периода раскрытия шейки матки. Однако наблюдается влияние на состояние новорожденного, в виде заторможенности, низких показателей по шкале Апргар, низкой нейрорефлектроной активностью.

Проводниковая анестезия:

* Нервные проводящие пути – полного обезболивания достигают блокадой волокон 9 и 12 грудных нервов, парасимпатических и чувствительных волокон, крестцовых нервов.

* Парацервикальная блокада – эффективна для обезболивания схваток, включая второй период родов. Вводят в парацервикальную область на 3 и 9 часах или в маточно-крестцовую область на 4 и 8 часох 5-10 мл 1% раствора лидокаина с обеих сторон от шейки матки. Эффект наступает на 1-2 часа.

* Блокада полового нерва – пудендальная анестезия.

* Спинномозговая анестезия – противопоказания: кровотечение, выраженная гипертензия, нарушение свертывающей системы крови.

* Эпидуральная анестезия .

Физиологические методы СИППОР:

Систематическое наблюдение за беременной для своевременного выявления патологии и принятия соответсвующих мер.

Правильная сформулировать доминанту отношения акту родов, как к физиологическому процессу, чтобы избавить женщину от чувства страха, что роды протекают с болью.

Ознакомление с процессом родового акта с целью ликвидации неожиданностей, тревожные ориентации.

Обучение беременной правильному, разумному поведению, выполнению приемов обезболивания – являющихся приемом тонизирования коры.

СИППОР имеет два звена:

Женская консультация

Стационар (родильный дом)

Воздействие медикаментов на организм плода:

Передозировка Окситоцина – повышение маточного тонуса, стойкое нарушение маточно-плацентарной перфузии – развитие гипоксии.

Бета блокаторы и седативные средства – снижение вариабельности сердечного ритма.

Эпидуральная анестезия – снижение АД матери, уменьшение материнского кровотока – гипоксия плода.

Седативные препараты – снижение активности плода и реактивности КТГ.

К альтернативным приемам обезболивания родов относят:

Изменение положения тела:

Стоя или прохаживаясь

Сидя на корточках

На корточках с опорой

Нависая на партнере

Присутствие близкого человека может способствовать:

Сокращению продолжительности родов

Уменьшению необходимости в болеутоляющих средствах

Уменьшению количества хирургических вмешательств

Уменьшению числа новорожденнх с низкой массой тела по шкале Апгар

Уменьшению негативного восприятия процесса родов

Дискомфортные ощущения во время родов отмечаются в 100% случаев. Однако интенсивность неприятных ощущений различна и зависит от нескольких факторов: психологического состояния, готовности пациентки, характера дыхания, индивидуального болевого порога, эластичности, растяжимости половых путей, возраста, количества гестаций на основании анамнеза.

Выраженная, невыносимая боль встречается только на фоне 25% случаев от общей массы, требуется применение обезболивания. Еще в четверти случаев дискомфорт минимален, нет необходимости проведения седации и устранения дискомфорта. Одна клиническая ситуация из 100 000 ассоциирована с болевым шоком на фоне интенсивного родоразрешения. Каковы наиболее эффективные методы обезболивания при родах, когда к ним стоит прибегать?

Физиология болевого синдрома во время родоразрешения

Факторы развития неприятных ощущений, требующих обезболивания по ходу родов:

Растяжение шейки матки, маточного зева. Поскольку анатомические образования половых структур богато иннервированы, проявление может быть крайне интенсивным.
Нарушение кровообращения на локальном уровне. Матка, шейка, половые ходы недополучают кислорода и питательных веществ по причине масс-эффекта при сдавливании плодом и стеноза артерий.
Схватки. Собственно, спазм мышечных волокон миометрия. Чтобы понять, что происходит в момент подобного явления, достаточно вспомнить, как сводит икроножную мышцу. Проявления сами по себе невыносимы. Миометрий куда богаче иннервирован, стоит ли говорить, что подобное ощущение много интенсивнее? О природе схваток читайте .
Натяжение связок.

Дискомфорт, обуславливающий необходимость обезболивания при родах в дальнейшем обусловлен продвижением плода по половым ходам. Чем крупнее ребенок, тем выше вероятность необходимости анестезии. На механизм развития признака влияют такие факторы:

размеры плода, его масса;
эластичность, растяжимость матки, шейки;
количество гестаций на протяжении предшествующего периода.

Каждые последующие роды протекают легче, обезболивание не требуется.

Информация. 80% рожениц способны справиться своими силами, без обезболивания при родах, поскольку дискомфорт связан с психологическими причинами. Только в 20% ситуаций речь идет о нарушении разрешения гестации, органические факторы требуют коррекции.

Показания к проведению обезболивания

Перечень примерный, рекомендации по анестезии разрабатываются национальными гинекологическими и акушерскими сообществами, в развитых странах (США, Канада, скандинавские государства, Евросоюз) врачи стараются обходиться внутривенной седацией для притупления психологических проявлений, что само по себе нормализует состояние женщины и позволяет расслабиться насколько это возможно. В каких случаях имеет смысл применять препараты и иные методики?

Аномальное расположение плода до начала разрешения

При продвижении он будет растягивать половые ходы более, чем обычно. Это чревато развитием интенсивного дискомфорта, возможен шок, разрывы. Ситуация требует оценки, решается вопрос о необходимости кесарева сечения.

Гестоз или поздний токсикоз

Сопровождается резкими скачками артериального давления, общей интоксикацией организма, повышенной чувствительностью к внешним факторам. Во время разрешения гестации на фоне неприятных ощущений и стресса возможен гипертонический криз, инсульт, летальный исход. Показана внутривенная седация и обезболивание при родах. Тяжелые ситуации ассоциированы с необходимостью оперативной помощи.

Гипертоническая болезнь 2-3 стадий

Эквивалентна гестозу по проявлениям и риску для матери и плода.

Проведение кесарева сечения

По понятным причинам. Восстановление анатомической целостности после окончания деятельности (разрывы, разрезы ушиваются).

Возраст до 18 лет

Повышенная болевая чувствительность в совокупности с нестабильным гормональным фоном увеличивают риск осложнений почти на 30%, среди которых шок, резкое падение артериального давления, спазм органов репродуктивной системы и невозможность естественного разрешения процесса. Проводится седация и обезболивание при родах.

Ранняя или слишком активная деятельность

Для предотвращения травм ребенка, также показаны меры по купированию субъективных признаков, приостановке патологических явлений. Подобная мера проводится комплексом медикаментов: анальгетиками, спазмолитиками, препаратами седативного действия.

Гипоксия ребенка

Родоразрешение идет по непредсказуемому сценарию. Возможно, потребуется оперативная помощь женщине.

Крупные размеры плода (более 3-4 килограммов)

Купирование ощущений проводится на начальном периоде, из-за существенного растяжения половых структур. Затем врачи следят, насколько адекватно протекает родоразрешение. Кесарево сечение - наиболее вероятный сценарий.

Спазм шейки матки

Самостоятельно не устраняется, спонтанный регресс встречается в 10% случаев. Процесс родоразрешения задерживается, может достигать 10-12 часов и более. Это мучительное состояние. Введение анальгетиков со спазмолитиками облегчает деятельность.

Длительная родовая деятельность

Продолжение предыдущего показания.

В некоторых случаях естественные роды не проводятся даже с обезболиванием: миопия тяжелого характера, резкий рост артериального давления и гипертоническая болезнь 2-3 степени в анамнезе, патологии сердечно-сосудистой системы, почечная и печеночная недостаточность, общее тяжелое течение гестации, многоплодовая беременность. Потому клинические рекомендации российских, украинских акушеров и врачей СНГ неприменимы, риски слишком высоки. Показано кесарево сечение. Основные вопросы о его проведении, восстановление после операции, последствия, - об этом в .

Основные пути обеспечения нормального родоразрешения

Методы обезболивания при родах представлены физиологическими или немедикаментозными и лекарственными способами. В современных условиях имеет смысл применять сочетанную методику, поскольку одни только фармацевтические средства или исключительно физиологические пути не дают стопроцентного эффекта. Подобная парадигма распространена в развитых странах. Так, в Европе распространена внутривенная седация с длительной психологической подготовкой. Использование анальгетиков редкое, что обусловлено более частым проведением кесарева сечения.

Физиологические способы

Естественное обезболивание родов проводится нерадикальными способами, направлено на аккумулирование и мобилизацию внутренних сил, потенциала организма пациентки. Насколько эффективны подобные способы, судить трудно. Доказанной действенностью они не обладают, профильных исследований проводилось мало, эмпирического материала недостаточно. К тому же уровень болевого синдрома - субъективное явление, оценить его объективно у двух разных пациенток невозможно.

Массаж

Наиболее простой и распространенный метод помощи и самопомощи для обезболивания родов. Показаны легкие пассы руками, поглаживающие движения по животу, пояснично-крестцовой области. Точечное воздействие на область, параллельную позвоночнику, лонному сочленению. Важно не усердствовать, иначе возможно усугубление спазмов и усиление признака. Методы самостоятельного массажа осваиваются еще на стадии вынашивания плода.

Психологическая подготовка

Всевозможные курсы будущих матерей, рожениц и тому подобные организации призваны готовить женщин к трудному испытанию. Насколько эффективна подобная методика - трудно сказать. При грамотном «программировании» психики будущей роженицы болевой синдром на самом деле притупляется, но основная нагрузка ложится на саму женщину. В большей мере такие организации играют роль клубов по интересам, направленных на психологическую взаимопомощь и поддержку.

Купируется ли боль разговорами - вопрос спорный, отзывы о подобных мероприятиях двойственные. Как со стороны посещавших курсы, так и со стороны врачей акушеров-гинекологов. При выборе важно оценить программу и опросить слушательниц. Возможно, посещение курсов для будущих матерей станет пустой тратой времени.

Ароматерапия и аудиотерапия

Действенность вдыхания эфирных масел и прослушивание легкой музыки по ходу процесса родоразрешения не изучено в достаточной мере. Все зависит от психологических особенностей женщины. Но в большинстве случаев это пустая мера.

Дыхательные процедуры

Неоспоримым плюсом посещения курсов для будущих матерей считается обучение дыхательным техникам. Приемы обезболивания при родах подобным путем осваиваются со второго месяца гестации и оттачиваются до конца третьего триместра. Примерно за 3 недели до предполагаемого наступления разрешения, необходимо отказаться от процедуры, поскольку возможна провокация преждевременных родов. Это опасно для матери и плода.

При наступлении первого эпизода схваток нужно делать глубокие вдохи через нос, выдохи через рот. После полного раскрытия шейки матки и начала продвижения плода по путям, показано глубокое ротовое дыхание. К моменту наибольшей интенсивности боли нужно ритмично дышать через рот. Правильное дыхание играет большую роль не только в деле естественной анальгезии. Также оно предотвращает . Для ребенка родовой процесс не менее стрессовая ситуация, чем для матери. Организм подвергается значительным нагрузкам.

По ходу освоения техники главное не дышать форсировано. С учетом притока крови к области малого таза, возможно резкое повышение обеспечения головного мозга жидкой соединительной тканью, инсульт, потеря сознания. Осложнения могут быть летальными. Отсюда необходимость длительного освоения техник.

Теплый душ

Использование теплой воды (не горячей, температура около 30-40 °С) позволяет купировать спазмы мускулатуры маточных структур. Использование методики невозможно в условиях российских, украинских роддомов стандартного типа, поскольку требует оснащения залов и операционных. Зная о пользе водных процедур, возможно обезболивание до родов, дома, пока машина скорой помощи не прибыла.

Важно соблюдать температурный режим: вода не горячая, не холодная. Комнатной температуры или же чуть теплее.

Иглоукалывание

Спорная методика. Требует большой квалификации от специалиста по нетрадиционной медицине. Точки обезболивания при родах находятся на пояснице, идут параллельно позвоночному столбу. Также воздействию подвергаются живот, кисти, голени, стопы. Прибегать к способу не рекомендуется, тем более, что это невозможно в реалиях стран СНГ. Не считая домашних родов, которые сами по себе подобны азартной игре: летальность резко возрастает.

Правильная поза

Существуют так называемые обезболивающие позы. Среди них:

коленно-локтевая с поднятым вверх тазом;
на коленях, широко разведя ноги в бедрах;
сидя на корточках.

Эти позы не подходят для родов, однако позволяют обезболить роженицу еще до начала деятельности. Эффективность доказана, практическая реализация проста и не требует особых условий.

Электронейростимуляция

На спину, поясницу накладываются электроды. Ток низкой мощности проводится через нервные окончания, блокируя поступление импульсов от головного и спинного мозга. Отсюда снижение чувствительности. Дополнительный эффект - нормализация кровообращения, предотвращение гипоксии плода. Метод обладает доказанной действенностью, но применяется с осторожностью. Возможна провокация ранних, стремительных родов.

Гипноз

В последние годы применяется все чаще. Методика основана на способности организма к спонтанной саморегуляции, блокировке проведения некоторых нервных импульсов. Способ изучен недостаточно, представленные научные данные свидетельствуют в пользу высокой результативности. Использование услуг специально подготовленных врачей-психотерапевтов практикуется на просторах США, стран Европы.

Немедикаментозные методы обезболивания применяются в системе с лекарственными или же вместо них, на фоне незначительного болевого синдрома, но существенной тревожности. Пути устранения состояния обсуждаются с врачом еще до разрешения гестации. На месте проводится ревизия состояния женщины, коррекция плана. Наиболее действенны среди представленных - электростимуляция и гипноз.

Лекарственные способы

Для обезболивания родов используются чаще, имеют большую доказанную годами практики эффективность, но значительно опаснее с точки зрения вероятности побочных эффектов, летального исхода или инвалидности плода. Также возможны последствия для самой матери, вплоть до комы и смерти. Применяются следующие методы.

Внутривенное введение препаратов

Простой и наиболее эффективный путь: фармацевтическое средство вводится просто, действует быстро, специальной подготовки младшего персонала не требует.

Препараты, используемые для обезболивания родов:

Наркотические анальгетики

Подавляют чувствительность рецепторов, выработку адреналина, гормонов коры надпочечников. Также нарушают генерацию электрических сигналов, идущих от головного и спинного мозга. Использование целесообразно на ранних стадиях, когда схватки наиболее интенсивны. По мере продвижения плода применять их нельзя, возможно угнетение центральной нервной системы ребенка, снижение мышечной активности репродуктивных структур матери. При несвоевременном применении есть вероятность, что потребуется хирургически завершить роды. Обезболивание наркотическими средствами (Фентанил или Промедол) требуется в крайних случаях, если боли невыносимы и присутствует риск шока.

Обезболивание Промедолом проводится под контролем анестезиолога, поскольку возможна остановка сердца, дыхания, коматозное состояние, смерть. Нужно быть начеку для оказания экстренной помощи женщине и восстановления жизненных функций. Присутствие реаниматолога также желательно.

Ненаркотические средства

Менее действенны, имеют широкий спектр фармацевтической активности. Снимают спазмы, облегчают дискомфортные проявления, нормализуют кровоток. Представлены двумя группами фармацевтических средств. Анестетики купируют боль, благодаря нарушению сознания. Используется Кетамин и его аналоги. Отличие от наркотических препаратов - они не угнетают дыхание и сердечную деятельность, риск осложнений сиюминутного рода минимален. Для предотвращения летальных последствий показано динамическое наблюдение по окончании родоразрешения. Также транквилизаторы (Реланиум, Диазепам, Элениум). Не устраняют боль, подавляют негативные эмоции, нормализуют психический статус пациентки. Снимают неврогенную составляющую синдрома.

Применение спазмолитиков

Но-шпа, Дротаверин. В больших дозировках для купирования избыточного напряжения мышц. Ошибочно считать, будто спазм способствует лучшему движению плода по родовым путям. Напротив, зев не способен открыться полностью, женщина испытывает интенсивную боль, процесс растягивается на часы, силы истощаются, и приходится прибегать к оперативной тактике. Препараты спазмолитического ряда обладают минимумом побочных явлений.

Примерная схема медикаментозного воздействия: наркотический/ненаркотический препарат, транквилизатор, плюс спазмолитик. Сочетание подбирается группой специалистов на месте.

Ингаляторная анестезия

Внутривенное обезболивание родов - не единственный путь, хотя и наиболее простой. Возможно применение газообразных смесей препаратов. Для обезболивания родов используют:

Ингаляции кислорода. 1-2 минуты. В высоких концентрациях он токсичен, возможны нарушения сознания. При длительном вдыхании повреждается головной мозг.
Закись азота или трилен. Также токсичны и опасны при длительном использовании.

Основное правило применения газовых смесей или чистых веществ - вдыхают их между схватками, чтобы деятельность не прерывалась. Препараты всасываются в кровь за 1-2 минуты, также быстро выводятся. Этим объясняется стремительные эффекты, также и побочные, вроде нарушений сознания, сердечного ритма по типу тахикардии (на фоне органических патологий возможна фибрилляция предсердий, экстрасистолия), угнетение дыхания, эйфория.

Медикаментозное обезболивание родов - крайняя мера. Требуется редко.

Местная анальгезия

Виды обезболивания родов такого типа сводятся к устранению проводимости отдельных нервных путей.

Эпидуральное обезболивание (спинальное). Наиболее популярная методика. Время наступления положительного эффекта составляет от 20 до 40 минут. Пациентка перестает чувствовать боль, но и общая чувствительность снижается до нуля. При неправильном введении возможны травмы спинного мозга. Препараты вводятся не в мозговые структуры, а в пространство между ними и позвонками. При достаточной квалификации персонала, риски минимальны. Об этом способе обезболивания мы рассказывали в одной из .
Парацервикальная методика. Лекарство вводится в своды влагалища, снижая чувствительность при раскрытии органа. Показано на первой фазе активности, когда плод еще не начал движение. Эффективность высокая, вероятность осложнений минимальна.
Блокада полового нерва через промежность или трансвагинально. В схваточный период с целью облегчения дискомфорта при раскрытии шейки матки. К методу прибегают редко, поскольку есть трудности с доступом к нужной точке.

Во всех трех случаях используется 10% раствор Лидокаина, реже аналоги в большей концентрации. При наличии аллергических реакций, особенно поливалентных, - Новокаин.

Эпидуральное обезболивание

Нейроаксиальные методы обезболивания родов используются чаще других ввиду сочетания простоты, действенности и безопасности.

Преимущества и недостатки обезболивания родов

Минусы и плюсы обезболивания при родах уравновешивают друг друга.

Преимущества:

Снижение уровня дискомфорта. При квалифицированном подходе женщина не чувствует ничего, поскольку нервная проводимость минимальна.
Минимизация периодов родоразрешения. Потому сам процесс заканчивается за час или несколько часов, в то время, как без применения методик возможны длительные, мучительные попытки родить самостоятельно. Если же они не увенчаются успехом, потребуется кесарево сечение.
Психологическая легкость. Поскольку боли нет, стресс для организма меньше, концентрация кортикостероидов, катехоламинов ниже.

Недостатки:

Вероятность осложнений. Среди которых: угнетение дыхания, сердечной деятельности, летальный исход.
Риски для плода. При несвоевременном вмешательстве возможно введение лекарства в голову ребенка.
Раскоординация мышечной активности. Как итог - травмы новорожденного: переломы, вывихи.

Подобных недостатков лишены только немедикаментозные способы. К ним можно прибегать почти всегда, радикального влияния на организм нет. В остальных ситуациях решение о целесообразности обезболивания при родах принимается врачом, исходя из ситуации.

Кому проводить медикаментозное обезболивание родов нельзя

Перечень противопоказаний определяется органическими и функциональными патологиями. Обезболивание не проводится:

Лицам с сердечно-сосудистыми проблемами. Тем более перенесенным инфарктом миокарда, аортальной, сердечной недостаточностью, митральной дисфункцией, регургитацией, опасными формами аритмий (пароксизмальная тахикардия, фибрилляция предсердий, групповые экстрасистолы).
Пациенткам с гипертонией, атеросклерозом аорты и ее ветвей.
Женщинам с патологиями печени, почек, особенно недостаточностью в фазе субкомпенсации и декомпенсации.
Лицам с болезнями бронхолегочных структур. Астма, хроническая обструктивная болезнь легких на фоне курения, воспаления или длительной работы на вредных производствах.
Также при поливалентной иммунной реакции на медикаменты.

Риски выше, чем обычно. Вероятна тяжелая инвалидизация и летальный исход. Пациенткам с предстоящими тяжелыми родами вне возможности обезболивания, показано кесарево сечение.

Последствия медикаментозной и регионарной анальгезии

Наблюдаются на протяжении нескольких суток, другие в перспективе нескольких месяцев:

Дискомфорт со стороны опорно-двигательного аппарата. Страдает позвоночник. При акупунктуре, спинальном введении препаратов. Длительность - 2-3 месяца. Устраняются противовоспалительными нестероидными препаратами.
Гипертермия. Скачки температуры тела необъяснимы. Так проявляется отсроченное действие наркотических лекарственных средств, особенно на фоне параллельного применения спазмолитиков и транквилизаторов. Коррекция не требуется. Эпизоды короткие. Состояние регрессирует самостоятельно в перспективе 2-3 недель (реже месяца).
Головные боли, вертиго. На протяжении месяца или более. Повышение внутричерепного давления, увеличение количества ликвора - основной фактор развития отклонений. Индуцированная гидроцефалия устраняется диуретиками.
Раскоординация движений. Нарушения ориентации в пространстве.
Отклонения выведения мочи из-за снижения тонуса мышц мочевого пузыря и уретрального канала. Длится 2-3 дня, возможна установка катетера.

Восстановление полное. Специальной медицинской помощи обычно не требуется. При использовании лекарств сроки сокращаются.

Ясно, что во время родов ребенок должен как-то покинуть чрево матери. Матка сокращается, и младенец через раскрывшуюся шейку матки и влагалище постепенно выходит наружу. Боль в процессе родов может возникать из-за растяжения шейки матки, влагалища, промежности, сдавливания и разрыва мягких тканей. Некоторые роженицы страдают так сильно, что у них может нарушиться сердечная деятельность и дыхание. Кроме того, длительная боль часто ведет к преждевременному утомлению, прекращению сокращений матки, гипоксии (недостатку кислорода) плода.

Вопрос о том, нужно ли прибегать к обезболиванию родов, каждая женщина должна решить самостоятельно. Современные методы анестезии (лекарственное обезболивание, эпидуральная анестезия и т.д.) считаются достаточно безопасными как для мамы, так и для ребенка, и делают процесс рождения малыша более комфортным.

Тем не менее, многие специалисты выступают против обезболивания родов. Во-первых, имеется риск (хотя и небольшой) побочных эффектов. Во-вторых, нарушается естесственный ход родов (введение лекарств может притормаживать или ослаблять родовую деятельность).

С другой стороны, порог болевой чувствительности у всех разный. Под воздействием «неуправляемой» длительной боли у некоторых рожениц может повыситься артериальное давление, участиться пульс, возникнуть слабость родовой деятельности. Это вредит здоровью матери и ребенка. В таких случаях разумнее прибегнуть к анестезии, чем страдать от нестерпимой боли.

Однако правильнее всего подготовиться к родам заранее. С помощью так называемой психопрофилактической подготовки можно повысить порог болевой чувствительности и облегчить течение родов. Считается, что психологически готовая к родам женщина, хорошо представляющая себе все этапы родового процесса, умеющая правильно дышать, владеющая методами самоустранения боли и нацеленная на результат вполне может обойтись без обезболивания. В таких случаях роды ассоциируются не с «муками», а с ожиданием чуда, огромного счастья – скорой встречей с самым любимым и прекрасным человеком, которого вы так долго ждали.

Уменьшить боль при родах можно несколькими способами.

Психологическая подготовка

Родовая боль усугубляется неведением. Поэтому больше узнайте о процессе родов. Получить соответствующую информацию можно в школах беременности, женских консультациях или из специальной литературы. Женщинам, которые психологически готовы к родам, рожать несравненно легче.

Роды в воде

Теплая ванна расслабляет, отвлекает, хорошо действует на родовую деятельность и даже улучшает кровоснабжение плода. Пребывание в теплой воде может значительно уменьшить боль роженицы на первом этапе родов, когда происходит раскрытие шейки матки. Однако прежде чем наполнять ванну, серьезно взвесьте все плюсы и минусы этого вида родов.

Рефлексотерапия

В некоторых клиниках для обезболивания используют иглоукалывание. Оно снимает боль во время родовых схваток и нормализует родовую деятельность. В России этот метод пока не слишком популярен, скорее всего, из-за нехватки профессиональных иглорефлексотерапевтов.

Лекарственное обезболивание

Обезболивать роды пытались уже много лет назад. Для этого использовали наркотические средства, такие, как морфий, настойку опия, а также закись азота. Главный минус этих методов заключался в негативном воздействии наркотических обезболивающих на плод. В частности, они способны вызывать ослабление дыхания у младенца.

В современном акушерстве из наркотических аналгетиков чаще всего используется промедол. Он оказывает хороший обезболивающий эффект и меньше, чем другие наркотики влияет на ребёнка.

Нередко из-за болезненных длительных схваток роженицы проводят бессонную ночь. Накопленная усталость может помешать в самый ответственный момент. В таких случаях назначают лекарства, вызывающие сон.

Перед тем как давать женщине обезболивающие средства, обязательно нужно проконсультироваться с акушером-гинекологоми врачом-анестезиологом.

Эпидуральная анестезия

Это сравнительно молодой метод обезболивания. Врач устанавливает тонкую иглу между позвонков и вводит обезболивающее вещество под твёрдую оболочку спинного мозга. При этом используются обезболивающие препараты местного действия: лидокаин, маркаин, ропелокаин и другие. После введения препарата временно блокируется всякая чувствительность ниже уровня его введения.

У эпидурального обезболивания есть свои минусы. С одной стороны, обеспечивается хорошее обезболивание, но с другой - женщина не может эффективно тужиться. Поэтому непосредственно перед появлением ребенка на свет эпидуральную анестезию приостанавливают. Кроме того, в редких случаях эпидуральная анестезия может вызывать головные боли и боли в области спины, которые преследуют женщину довольно длительное время после родов.

Иногда эпидуральное обезболивание необходимо по медицинским показаниям, например, при неправильном положении плода, рождении двойни, а также при некоторых осложнениях беременности или родов.

Вот и прошли прекрасные девять месяцев ожидания, совсем скоро в вашей семье будет прибавление. Но, чем ближе день появления малыша, тем больше страхов появляется у будущей мамы. Многие желают провести обезболивание родов. А ведь это естественный процесс, каждая женщина вполне может справиться и без анестезирующих препаратов.

Эта статья будет посвящена такому вопросу, как обезболивание родов, плюсы и минусы его будут подробно описаны. Чем грозит такое вмешательство со стороны акушеров вам и вашему будущему ребенку, вы также узнаете. Виды могут быть разнообразными. Какими именно? Об этом читайте далее.

Обезболивание родов: акушерство, новые методы

Во время родов болевые ощущения появляются из-за спазма мышц, который усиливается из-за выброса адреналина. Нередко у женщины наблюдается паническая атака, усугубляющая физические страдания.

Обезболивание родов женщине, которая психологически подготовлена и осознанно подошла к планированию появления на свет малыша, чаще всего не требуется. Но все же бывают случаи, когда анестезия проводится по показаниям врача.

Показания к обезболиванию

Делают обезболивание при родах, если имеют место:

преждевременные роды;
сильные болевые ощущения;
длительные схватки;
многоплодие;
кесарево сечение;
медленная родовая деятельность;
гипоксия плода;
необходимость оперативного вмешательства.

Если ничего из перечисленного не наблюдается, то обезболивание во время родов обычно не требуется.

Виды анестезии

Современная медицина может представить следующие виды обезболивания при родах: медикаментозный и немедикаментозный. При этом ваш врач сам должен назначить вид анестезии, который не навредит ни вам, ни вашему ребенку. Следует отметить, что роженица сама не может назначить себе обезболивание, если нет на это прямых показаний.

Немедикаментозные методы обезболивания родов

Эта наиболее безопасная группа методов пользуется особой популярностью среди акушеров. Что сюда относится? Эффективные и простые упражнения, которые можно начинать на любом этапе родовой деятельности: дыхательная гимнастика, родовой массаж, акватерапия и рефлексотерапия.

Несмотря на наличие более эффективных лекарственных методов, многие осознанно отказываются от них в пользу немедикаментозных. Естественное обезболивание при родах включает:

активность;
правильное дыхание;
массаж;
роды в воде;
рефлексотерапию.

Появление малыша - это самое важное событие в вашей жизни. Оставить только положительные впечатления от этого дня вам помогут немедикаментозные методы обезболивания родов, совершенно безобидные и полезные как вам, так и вашему малышу.

Активность во время родов

Очень важно при схватках выбрать активную позицию, а не пассивную. Помогайте себе и своему малышу появиться на свет.

Если у вас не осложненные роды, то выбирайте упражнения для себя самостоятельно, главное, чтобы вам было легче. Однако резкие движения категорически запрещены. Возьмите себе на заметку следующие:

перекатывание с носка на пятку;
наклоны вперед и в бок;
покачивания тазом, круговые движения;
выгибания и прогибания позвоночника;
активное хождение;
покачивания на фитболе.

Дыхательная гимнастика

Осваивать дыхательные техники стоит еще до родов, во время беременности. Плюс этого метода - возможность сочетания с другими видами обезболивания. Не нужно наблюдения врача, вы сами способны контролировать процесс. Облегчение вы ощутите сразу же, а главное - возьмете себя в руки. Есть несколько техник по дыхательной гимнастике. Если с вами на родах будет присутствовать кто-то из близких вам людей, то он должен быть знаком с этими упражнениями, чтобы в процессе родов помогать вам.

Как это работает? Надо себя отвлекать от боли, концентрируя внимание на дыхании. Чем оно глубже и ровнее, тем легче вам и вашему ребенку, ведь ему поступает больше кислорода. А если такой метод использовать вместе с то эффект будет намного лучше, ваш ребенок будет чувствовать себя комфортно. Есть несколько периодов, во время которых дыхание должно отличаться:

первые схватки;
увеличение интенсивности схваток;
раскрытие шейки матки;
период потуг.

Во время первых схваток

Этот вид отличается тем, что это ровное и глубокое дыхание, которое насыщает кислородом кровь ребенка и мамы. Сконцентрируйте внимание на счете. На четыре счета вдыхайте носом и на шесть выдыхайте ртом. Губы стоит сложить трубочкой. Вы отвлекаетесь от боли, гимнастика дает расслабляющий эффект. Ее можно использовать даже во время паники или сильного стресса, чтобы успокоиться.

При интенсивных схватках

В этот период нужно успокоиться, сейчас самое время применять технику собачьего дыхания. Это поверхностные, неглубокие вдохи и выдохи ртом, язык нужно немного высунуть изо рта. Не стоит думать о том, как в данный момент вы выглядите, роддом - это такое место, где нужно думать только о своем самочувствии и о ребенке, тем более, поверьте, вы не одна такая!

Момент раскрытия шейки матки

Это самый пик, больнее, чем сейчас, вам уже не будет! Но нужно это перетерпеть, роды без обезболивания медикаментозным способом все-таки предпочтительнее. Сейчас стоит ускорить дыхание, делать поверхностные быстрые вдохи и выдохи. Губы сложите трубочкой, вдох делайте носом, а выдох ртом. Когда схватка отпускает, успокойтесь немного, лучше глубоко и ровно подышать. Такой метод позволяет слегка ослабить острую боль.

Период потуг

Все самое страшное позади, схваток уже нет. Ваш ребенок совсем скоро появится на свет. Если роды не осложненные, то ребенок покажется уже через 1-2 потуги. Тужиться надо 2-3 раза за потугу. Не паникуйте, ведь сейчас завершающий момент, практически безболезненный. Если вы будете себя жалеть и не подчиняться приказам акушера, то придется применять инструменты, от которых и будут достаточно болезненные ощущения. Когда начинается потуга, нужно сделать глубокий вдох-выдох-глубокий вдох и задержать дыхание на 10-15 секунд, при этом надо тужиться. Не тужтесь в задний проход или напрягая глаза, так можно получить геморрой, инсульт и другие неприятные и опасные последствия.

Еще одно важное объявление: период между схватками и потугами нужен для того, чтобы отдыхать, расслабляться и выравнивать свое дыхание. Тренироваться нужно ежедневно в период беременности, чтобы во время родов суметь взять себя в руки. Доведите дыхание до автоматизма, и вы будете самостоятельно себя контролировать и облегчите свои роды.

Другие варианты

Современные методы обезболивания родов включают в себя большой перечень всевозможных процедур, но особо эффективными (немедикаментозными) являются массаж, роды в воде и рефлексотерапия.

Как делать массаж во время схваток? На теле существуют точки, воздействуя на которые можно заметно снизить и успокоить боль. В нашем случае - крестцовая зона. Можно делать это как самостоятельно, так и попросить человека, который находится рядом. Эту область можно поглаживать, пощипывать, массировать, легонько постукивать. Чтобы избежать покраснений и раздражения в области массажа, смазывайте периодически зону кремом или маслом.

Как помогает вода? В теплой ванне легче переносится боль схваток, вода также оказывает релаксирующее действие. Будущая мама может принять удобную для себя позу и просто отдохнуть, при этом вы избежите озноба, повышенной температуры и потоотделения, сухости кожи.

Что такое рефлексотерапия? Современное обезболивание родов включает и такой метод, как иглоукалывание. Оно помогает улучшить родовую деятельность и снизить боль схваток. Как видите, вариантов очень много, какой выберете вы - это ваше личное решение.

Медикаментозное обезболивание

Кроме вышеперечисленных естественных методов, существуют и более действенные, но, соответственно, и более опасные. Современные методы обезболивания родов медикаментозным способом включают в себя следующие:

эпидуральная блокада;
спинальная блокада;
спинально-эпидуральная комбинация;
наркотики;
местное обезболивание;
промежностная блокада;
транквилизаторы.

Эпидуральная блокада

Все слышали, но не все знают тонкости данной процедуры. Начнем с того, что при родах может быть как частичным, так и полным. Если роды проходят естественным путем, то вводят препараты из расчета, что их хватает только на первый (то есть схватки), во время потуг действие препарата заканчивается. При этом блокируются только болевые сигналы в области ниже пупка, двигательная способность остается, человек находится в сознании и может услышать первые крики своего малыша. При вашем желании или особых показаниях могут обезболить и второй период родов (потуги), но это опасно, так как вы не чувствуете сигналов своего тела и роды могут значительно затянуться или пойти вовсе не так. Если такой необходимости нет, то не обезболивайте потуги, во время них болевые ощущения более терпимые.

Второй вариант - При этом вводится доза больше, чем в предыдущем варианте, также блокируется двигательная активность. Плюс такого обезболивания - это возможность сразу увидеть младенца и услышать его.

Спинальная блокада

Это тоже инъекция, которая делается в нижней части спины, в жидкость вокруг спинного мозга. Это менее затратный способ, по сравнению с эпидуральной анестезией.

вы остаетесь в сознании;
эффект длится два часа;
обезболивает все тело от грудного отдела и ниже.

может вызвать сильные головные боли;
понижает давление;
может вызвать затруднение дыхания.

Спинально-эпидуральная комбинация

Это относительно новая технология, когда сочетаются два вышеперечисленных способа. Длится такая анестезия намного дольше, мама при этом находится в сознании. Первые два часа действует далее - эпидуральная.

Наркотики

Как бы ни звучало это странно и противоречиво, но наркотики также используют во время родов, но крайне редко, в особых случаях. Что из препаратов используют? Это:

"Промедол";
"Фортал";
"Лексир";
"Петидин";
"Нальбуфин";
"Буторфанол".

Наркотические вещества могут вводиться и внутримышечно, и внутривенно (через катетер), второй вариант наиболее удачный, так как можно регулировать дозировку препарата. Такой метод хорош тем, что блокируется боль примерно на шесть часов и роженица может отдохнуть. Эффект наступает через пару минут. Конечно же, есть и отрицательные стороны: возможно замедление дыхания и у вас, и у ребенка.

Местное обезболивание

Его не используют для облегчения болевых ощущений во время схваток, но это очень эффективно, если следует сделать надрез влагалища или наложить швы после разрывов. Инъекцию делают непосредственно в область влагалища, эффект наступает практически моментально, блокируются временно болевые ощущения в области укола. Никаких плохих побочных эффектов при этом быть не может ни у вас, ни у вашего ребенка.

Промежностная блокада

Инъекция делается непосредственно в стенку влагалища, при этом блокируются болевые ощущения только с одной стороны. Такой укол делают непосредственно перед тем, как ребенок появится на свет. Действие препарата составляет не более часа и побочных эффектов не имеет. Данный вид анестезии не подходит для периода схваток.

Транквилизаторы

Транквилизаторы используют для расслабления, инъекции делают на первом этапе, когда схватки редкие и не такие чувствительные. Подобное медикаментозное обезболивание родов притупляет осознание и оказывает снотворное действие, понижая активность ребенка, но при этом не снимает болевые ощущения полностью. Транквилизаторы могут быть как в виде таблеток, так и вводиться внутривенно или внутримышечно. При введении внутривенно эффект моментальный.

Послеродовой период

Также проводят обезболивание после родов. Зачем? Чтобы женщине можно было отдохнуть и набраться сил. Что может беспокоить:

спазмы, вызванные сокращением матки;
места разрывов и разрезов;
затрудненные походы в туалет;
боль в груди;
растрескивание сосков (при неправильном кормлении).

Если боль вызвана разрывами и разрезами, тогда предлагаются обезболивающие таблетки или мази, но если роды принимали правильно и вы следите за личной гигиеной, то болевых ощущений не должно быть, или же они должны быть минимальными. Во время наложения швов врач обязан обезболить, а как это будет происходить - должно заранее с вами обсуждаться.

Есть несколько способов свести боль к минимуму:

частые и непродолжительные водные процедуры;
специальная охлаждающая подушечка (поможет избежать отека);
храните прокладки в холодильнике (будут притуплять боль);
настройтесь на скорейшее выздоровление;
меньше беспокойте место порезов и разрывов (избегайте попадания инфекции, не делайте резких движений, этим вы поспособствуйте быстрому восстановлению);
сидение на специальной подушке (оказывает минимальное давление на проблемный участок).

Боли, связанные с сокращением матки, уходят самостоятельно через неделю после рождения малыша. Чтобы уменьшить их:

выполняйте специальные упражнения;
лежите на животе;
делайте массаж.

От боли в спине поможет следующее упражнение: лягте на твердую поверхность, согните правую ногу в колене и держите колено правой рукой. Левой рукой направьте пятку правой ноги к паху. Будьте в таком положении несколько секунд, отдохните и повторите упражнение. Если спина болит с левой стороны, то делайте все аналогично с левой ногой.