Признаки, диагностика, лечение и профилактика остеохондропатии позвоночника. Симптомы и лечение разных типов остеохондропатии Смотреть что такое "Остеохондропатия" в других словарях

информация для прочтения

Остеохондропатия — некроз (омертвение) участка кости вследствие различных причин. Страдает также и прилежащая к кости хрящевая ткань. Болезнь протекает хронически, постепенно вызывая деформацию костей и суставов, с возрастом присоединяется артроз, ограничение подвижности (контрактура). Чаще всего болеют дети и подростки в возрасте 5-14 лет, но остеохондропатия у взрослых также имеет место. В структуре ортопедической заболеваемости она составляет 2,5-3% от общего числа обращений.

Нарушение поступления крови по артериям, идущим к эпифизу кости, приводит к развитию и остеохондропатии

Причиной остеохондропатии является нарушение кровообращения на участке кости вблизи сустава (эпифиза), приводящее к его омертвению и связанным с ним осложнениям — деформации, переломам. К расстройству кровоснабжения могут привести следующие факторы:

Травмы: ушибы, гематомы, повреждения мягких тканей, кости, хряща.
Гормональные и обменные нарушения, в основном в пубертатный (подростковый) период, недостаток солей фосфора и кальция.
Недостаток белка в диете (например, у вегетарианцев).
Усиленный рост кости, когда он опережает развитие сосудов.
Избыточная функциональная нагрузка на суставы, особенно в детском и подростковом возрасте.
Малоподвижный образ жизни (гиподинамия), приводящий к застою крови.
Врожденные аномалии развития костно-суставной системы.
Избыточный вес, увеличивающий нагрузку на кости и суставы.
Наследственная предрасположенность (особенность структуры кости).

Важно! Лицам, входящим в группу риска по остеохондропатии, особое внимание следует обращать на костную систему, а при малейших жалобах обращаться к врачу.

Классификация остеохондропатии, ее виды

Остеохондропатия различается по месту локализации болезни , которая имеет 3 основных «излюбленных» места:

эпифизы (суставные концы) трубчатых костей;
апофизы костей (выступы, бугристости);
короткие кости (позвонки, кости предплюсны стопы).

В области эпифизов костей развиваются следующие виды остеохондропатии :

головки бедренной кости;
головок плюсневых костей стопы;
верхнего эпифиза голени;
пальцев кисти;
грудинного эпифиза ключицы.

Апофизарные остеохондропатии:

большеберцовой кости голени;
апофизов позвонков;
пяточной кости;
коленного сустава;
лонной (лобковой) кости.

Изучите более подробно на нашем портале.

Остеохондропатии коротких костей:

тел позвонков;
ладьевидной кости стопы;
полулунной кости запястья;
сесамовидной (дополнительной) кости у основания 1-го пальца стопы.

Стадии развития и клинические проявления остеохондропатии

Болезнь развивается постепенно, в течение 2-3 лет, проходя следующие 3 фазы:

Первая стадия — начальная, когда происходит омертвение (некроз) участка кости вследствие нарушения кровообращения. Проявляется болями ноющего характера в костях, суставах или позвоночнике (в зависимости от локализации), повышенной утомляемостью, нарушением движений.
Вторая стадия — разрушение, фрагментация кости (разделение на фрагменты). Характерно усиление болей, деформация кости, появление патологических переломов (без видимой травмы). Функция нарушена значительно.
Третья стадия — восстановление кости. Разрушенная кость постепенно восстанавливается, дефекты восполняются костной тканью, но развиваются склеротические явления, артроз близлежащих суставов. Болевой синдром уменьшается, но может остаться деформация и ограничение функции.

Фазы развития остеохондропатии: а — нарушение кровообращения, б — развитие некроза, в — образование фрагментов кости, г, д — восстановление, заживление кости

Методы диагностики

Для диагностики остеохондропатии применяются следующие методы:

рентгенография;
компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ);
радиоизотопное исследование всего скелета (сцинтиграфия);
ультразвуковое сканирование (УЗИ);
денситометрия (определение плотности кости).

Информация. При обследовании детей отдают преимущество нелучевым методам — УЗИ, МРТ.

Отдельные виды остеохондропатии, лечение

Каждый вид остеохондропатии имеет свои особенности проявления, лечебная программа также составляется индивидуально с учетом возраста и стадии болезни.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса

Это остеохондропатия тазобедренного сустава. Большинство больных — мальчики от 5 до 14 лет, поражение чаще одностороннее. Некроз развивается в головке бедренной кости. Заболевание проявляется болями в суставе, затруднением ходьбы, хромотой, позже атрофируются мышцы бедра, ягодиц, укорачивается конечность.

Лечение болезни требует длительного времени (2-4 года). Сустав обездвиживают, конечность изолируют от нагрузки (шина, костыли или вытяжение). Назначают препараты кальция и фосфора, витамины, сосудорасширяющие препараты, местно — ионофорез с кальцием, массаж, ЛФК. Хороший эффект дает лечение в специализированном санатории. Заболевание обычно хорошо поддается лечению, и только при его неэффективности показана операция (остеотомия, удаление некротизировавшихся участков кости, пластика сустава или эндопротезирование).

Важно. Болезнь Пертеса может привести к необратимым изменениям сустава, когда понадобится протезирование. Поэтому лечение ее должно быть своевременным и квалифицированным.

Болезнь Шляттера (Осгуда-Шляттера)

Это остеохондропатия большеберцовой кости, а точнее — ее бугристости, находящейся на передней поверхности голени, сразу под коленным суставом. Болеют как мальчики, так и девочки от 10 до 17 лет, в основном усиленно занимающиеся спортом. Ниже колена появляется болезненная припухлость, ходьба и движения в колене болезненны.

Для лечения остеохондропатии большеберцовой кости конечность фиксируют шиной, назначают физиопроцедуры, массаж, препараты кальция. Заболевание обычно хорошо поддается лечению, хотя «шишка» на кости остается.

Остеохондропатия стопы у детей

Чаще поражаются ладьевидная, пяточная, плюсневые кости. Некроз в ладьевидной кости, расположенной по внутренней стороне стопы, называется болезнью Келлера I . Заболевают в большинстве мальчики от 3 до 7 лет, поражение одностороннее. Ребенок при ходьбе начинает прихрамывать, опирается на внешний отдел стопы (кривит ножку). Обычно болезнь не дает резкой симптоматики, может остаться недиагностированной, проходит сама в течение года. При выявлении назначают ношение супинаторов, специальной обуви, физиопроцедуры, ЛФК.

Остеохондропатия головок II-III плюсневых костей (болезнь Келлера II) чаще встречается у девочек подросткового возраста, поражаются обе стопы. При ходьбе появляются боли в стопе, которые потом принимают постоянный характер, могут беспокоить даже во время сна. Появляется отек стопы, укорочение пальца. Болезнь длится 2-3 года — до тех пор, пока не прекратится усиленный рост костей. Схема лечения также включает препараты кальция, витамины, физиотерапию, массаж и ЛФК.

Остеохондропатия пяточной кости (болезнь Шинца) может развиться и у мальчиков, и у девочек в возрасте 7-12 лет, чаще поражаются обе конечности. Появляется боль, припухлость на задней поверхности пятки, хромота, затруднение ношения обуви. Ребенок начинает ходить, опираясь больше на пальцы стопы. Со временем может развиться атрофия икроножной мышцы.

Остеохондропатия пяточной кости у детей — довольно распространенное явление, длящееся довольно долго, вплоть до окончания роста костей, а уплотнение в области бугристости пяток может остаться на всю жизнь. Лечение остеохондропатии пяточной кости у детей заключается в иммобилизации стопы шиной, назначении физиопроцедур, витаминных и противовоспалительных препаратов, средств для улучшения кровообращения и микроциркуляции.

Остеохондропатия позвоночника

Чаще встречается остеохондропатия грудного отдела позвоночника, выделяют 2 ее вида:

болезнь Шейермана-Мау, при которой деструктивный процесс происходит в эпифизах позвонков, то есть вблизи дисков;
болезнь Кальве — поражение самих тел позвонков.

Заболевают в основном подростки и молодежь (11-19 лет). Заболевание распространено, особенно в последние десятилетия. Симптоматика выражается в деформации позвоночника (плоская или круглая спина), вогнутости грудины («грудь сапожника»), болях в спине, атрофии мышц грудной клетки, повышенной их утомляемости. Пациент не может находиться долго в вертикальном положении, выполнять физические нагрузки. Постепенно развивается клиновидная деформация позвонков, они приобретают вид трапеции (снижается высота тел в передних отделах). В дальнейшем к этим изменениям присоединяются остеохондроз и деформирующий спондилез .

Изменения тел позвонков при остеохондропатии: слева — клиновидная их деформация, справа — ее результат (кифоз спины)

Лечение остеохондропатии позвоночника длительное : физиотерапия, ЛФК, массаж, ношение корригирующего корсета, витаминотерапия, хондропротекторы, санаторное лечение. В редких случаях, когда выражена деформация позвоночника или образовались грыжи дисков, смещение позвонков, выполняют операции (коррекция и фиксация позвонков, пластика дужек и дисков).

Остеохондропатия — возрастное заболевание, поддающееся лечению. Если оно начато вовремя, проводится комплексно и квалифицированно, в большинстве случаев наступает выздоровление.

Остеохондроз грудного отдела встречается реже, чем шейный или поясничный, а его симптомы схожи со многими другими заболеваниями, что осложняет диагностику. По сравнению с другими отделами позвоночника, грудной менее подвижен, за счет чего на ранних стадиях остеохондроз грудной клетки может никак не проявляться.

Причины появления остеохондроза

Причинами может стать:

Генетическая предрасположенность;
Неправильное питание;
Гипертонус мышц спины (хроническое перенапряжение и спазмы);
Нарушение обмена веществ;
Избыточный вес;
Малоподвижный образ жизни;
Нарушения осанки, плоскостопие и другие заболевания опорно – двигательного аппарата;
Работа, требующая подъема тяжестей или частых и резких движений;
Долгое нахождение в неудобной позе;
Травмы позвоночника;
Инфекции и интоксикации (отравления);
Длительный стресс;
Чрезмерные физические нагрузки;
Возрастные изменения.
ВАЖНО: Помните, что чаще всего болезнь вызывается не одной причиной, а комплексом. В группу риска попадают следующие категории людей:
Спортсмены, в том числе после травм и резкого прекращения тренировок;
Офисные работники;
Грузчики, строители и другие профессии, связанные с подъемом тяжестей;
Работники полиции, особенно ОМОН и другие группы специального назначения;
Женщины в период беременности.

Особенности остеохондроза грудной клетки. Симптомы

Анатомическое строение грудной клетки максимально приспособлено для сохранения органов грудной полости. Для стабильной работы сердца и легких грудной отдел позвоночника и ребра должны находиться в правильном положении.

Из-за большого скопления нервов в грудном отделе при его повреждении симптомы могут быть самые разнообразные – боль в спине, онемение, признаки аппендицита и многое другое. Отсутствие специфических признаков затрудняет обнаружение остеохондроза.

Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника будут зависеть от места и степени поражения позвонка.

Обычно симптомы делят на две группы: местные и неврологические

Под местными понимают разные болевые синдромы: боль между лопатками, в области сердца, напоминающие гастрит и язву и другие. Основными болевыми синдромами считают дорсаго и дорсалгию.
Дорсаго – так называемый прострел. Это резкая, острая боль в области лопаток, которую сопровождает ограничение движений. В среднем обострение длится 10-14 дней.

Дорсалгия – в отличие от дорсаго, дорсалгия начинается с дискомфорта и переходит в ноющую боль, которая может длиться до 3 недель.
Неврологические симптомы возникают при повреждении нерва. При этом нет выраженной боли в спине и проявляются симптомы другого заболевания, в зависимости от того, какой нерв пострадал. Например, при повреждении первого дорсального нерва (D1) появляются признаки астмы, боли в руках и ладонях.

Основные неврологические симптомы. Признаки:

Онемение ног, верхней части живота, «мурашки»;
Нарушение работы органов малого таза;
Напряженность мышц грудной клетки и спины;
Нарушения дыхания;
Признаки сердечного приступа.
Обычно эти признаки наблюдаются по отдельности, но в запущенных случаях могут встречаться комбинации из нескольких симптомов.

Чем опасны дорзально диффузные протрузии межпозвонковых дисков? Их особенности и варианты лечения.

С чем можно спутать остеохондроз грудной клетки

Остеохондроз грудного отдела – коварное заболевание, которое доктора часто называют «хамелеоном» из-за того, что оно маскируется под другие болезни.

Клинические признаки остеохондроза грудной клетки часто похожи на:

Заболевания сердечно – сосудистой системы, сердечные приступы;
Холецистит;
Аппендицит;
Почечную колику;
Панкреатит;
Мочекаменная болезнь;
Язву, гастрит, колит;
Болезни дыхательной системы (бронхиальная астма и другие).

Диагностика заболевания

Для диагностики остеохондроза используют рентген грудной клетки в двух проекциях, КТ и МРТ(магнитно-резонансная томография). Первичный осмотр проводит врач – невролог, который исследует позвоночник больного в положении сидя, лежа и стоя в состоянии покоя и в движении.

Доктор обращает внимание на анатомические особенности пациента, его осанку и состояние мышц спины. При помощи пальпации (ощупывания) врач определяет локализацию болезненности и ее интенсивность.

Для того, чтобы подтвердить диагноз, в зависимости от симптомов будет проводиться дополнительное обследование. Например, для пациента с симптомами сердечного приступа назначат электрокардиограмму, а для больного с признаками мочекаменной болезни или почечных колик – УЗИ почек. Если дополнительные исследования не выявили нарушений работы органов, значит, проблема в нерве.

Лечение

Для лечения остеохондроза врач может назначить лекарственные препараты, мануальную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру и, в самых тяжелых случаях, хирургическую операцию.

Медикаментозное лечение

Первое, что назначает доктор – противовоспалительные-обезболивающие средства. Они помогают уменьшить боль, устраняя ее причину – сдавливание нерва. Они могут быть гормональные и негормональные.

Гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон и др.) более эффективны, но имеют больше побочных эффектов: язва желудка, сахарный диабет, нарушение обмена кальция и так далее. Они назначаются только тогда, когда негормональные средства не оказывают эффекта.

Вторая группа препаратов – мочегонные (фуросемид и др.). Выведение лишней жидкости помогает снять отек. Их применяют в период обострения.

Третья группа лекарств – хондропротекторы и препараты, улучшающие обмен веществ в тканях (витамины группы B, мильгамма и т.д.). Они помогают восстановить поврежденные ткани, ускоряют выздоровление.

Мануальная терапия

Для лечения различных остеохондрозов медики эффективно применяют мануальную терапию, и грудной остеохондроз не исключение. В мануальной терапии различают лечебный массаж, акупунктуру и акупрессуру.

Лечебный массаж – традиционный для Европы и России вид массажа. Благодаря ему можно снять мышечный спазм и болевой синдром, а также поставить позвонки в правильное положение.

Акупунктура (рефлексотерапия, иглоукалывание) – элемент китайской медицины. Основывается на знании особых точек организма, которые отвечают за правильную работу разных органов и организма в целом. При акупунктуре используют длинные иглы, которые располагают по определенным точкам, в зависимости от заболевания.

Акупрессура (точечный массаж) также основывается на знании особых точек, но в нем используют только нажатие на них в определенном порядке.

Физиотерапия

Физиотерапия назначается в комплексе с консервативным медикаментозным лечением. При остеохондрозе подходят следующие процедуры:

Вибромассаж;
Электрофорез;
Воздействие ультразвуком;
Магнитотерапия.

Лечебная физкультура. Гимнастика

Главная задача ЛФК – укрепление мышц, формирование правильной осанки и восстановление правильного изгиба позвоночника. В зависимости от степени повреждения доктор назначает разные комплексы упражнений. Помните о том, что перед любыми упражнениями следует размяться.

Примеры упражнений:

1.Лягте на спину (обязательно на ровном месте!). Под лопатки подложите валик около 10 см в диаметре (например, сложенное одеяло или полотенце, обернутое вокруг скалки). Положите руки за голову и прогнитесь, а затем поднимите верхнюю часть туловища. Повторите 4-5 раз, затем сместите валик и повторите.
2.Наклоны вбок. Выпрямите руки над головой, возьмитесь правой рукой за запястье левой и максимально потяните левую руку. Затем поменяйте руки. В каждую сторону сделайте 10 повторов.
3.Возьмите полотенце и оберните вокруг нижних ребер (в области диафрагмы). Возьмите края полотенца. При выдохе медленно затягивайте ткань, при вдохе – постепенно ослабляйте. Повторить 7-10 раз.

Видеокомплекс упражнений для грудного отдела позвоночника

Профилактика

Профилактика остеохондроза включает в себя несколько простых пунктов:

1.Правильное питание. Отсутствие витаминов группы B, недостаток макро- и микроэлементов часто усугубляет состояние суставов. Включите в свой рацион бобовые, морепродукты, рыбу, орехи и молочные продукты.
2.Физические нагрузки. Старайтесь чаще висеть на турнике, делать различные наклоны и другие упражнения, разминающие мышцы спины. Если у вас сидячая работа, 5-6 раз за день делайте короткие перерывы и разминайтесь – пройдитесь по офису, потянитесь, сделайте вращения шеей.
3.Правильное распределение веса при переноске тяжестей: равномерно в две руки, или воспользуйтесь рюкзаком.
4.Правильное положение позвоночника — хорошая осанка, удобная обувь.

Следуя этим нехитрым правилам, вы сможете сохранить свою спину здоровой, ведь проще не допустить развитие болезни, чем устранить ее последствия.

Остеохондропатия позвоночника

Остеохондропатия – это патология костной и хрящевой ткани, которая встречается в основном у молодых людей. Считается, что разрушение позвонков происходит из-за повышенных физических нагрузок, а также недостатка питательных веществ. Заболевание довольно редкое, но лечится тяжело. Подвержены ему чаще мальчики в подростковом возрасте, проживающие в местности с холодным влажным климатом.

Особенности остеохондропатии позвоночника

Заболевание развивается у детей и подростков в возрасте от 11 до 18 лет. Его сложно диагностировать на ранней стадии и лечить, но при своевременной терапии оно полностью проходит вместе с прекращением роста костей. Остеохондропатия позвоночника развивается чаще всего в грудном отделе, но бывает также в поясничном. Болезнь представляет собой разрушение тел позвонков или дисков. Выделяют несколько ее видов:

Хондропатический кифоз. Первыми описали это заболевание два ученых, по имени которых оно сейчас известно. Называют его болезнью Шейермана-Мау. При ней происходит воспаление мышц в месте прикрепления к позвонкам. Сами позвонки деформируются и приобретают клиновидную форму. Из-за этого позвоночник в грудном отделе выгибается назад – развивается кифоз.
Хондропатия, то есть разрушение самого позвонка. Называется эта разновидность болезнью Кальве. При этом позвонки расширяются и уменьшаются по высоте. Остистый отросток сильно выступает, ощущается болезненность при его ощупывании.
Воспаление тела позвонка называют болезнью Кюммеля. Чаще всего развивается после перенесенной когда-то травмы.

Причины развития заболевания

Омертвение и разрушение костной ткани чаще всего развивается из-за нарушения ее кровоснабжения. Эту патологию могут спровоцировать такие факторы:

генетическая предрасположенность;
гормональный дисбаланс;
тяжелые инфекционные заболевания;
нарушение усвоения кальция и некоторых витаминов;
врожденные патологии опорно-двигательного аппарата;
нарушения кровообращения;

Признаки остеохондропатии

Диагностировать заболевание очень сложно, особенно на начальных этапах, когда нет явных симптомов. При проведении рентгеновского обследования или томографии можно выявить признаки разрушения костной и хрящевой ткани. Чтобы вовремя начать лечение, родителям нужно быть внимательнее к состоянию детей. Нужно сразу обратиться к врачу при возникновении таких симптомов:

вначале ребенок жалуется на боли, часто несильные, которые проходят после отдыха;
появляется быстрая утомляемость мышц, их слабость и ассиметрия;
при прогрессировании болезни боли становятся интенсивнее;
из-за разрушения костной ткани развивается деформация позвоночника;
в области пораженных позвонков можно легко нащупать выступающий остистый отросток;
многие пациенты с остеохондропатией испытывают затруднения при наклоне корпуса или головы вперед;
на поздних этапах возможна деформация грудной клетки.

Лечение заболевания

Наиболее частое осложнение, которое развивается при несвоевременной терапии заболевания – это кифоз, смещение позвоночника и так называемая плоская спина. В среднем возрасте из-за этого появляется остеохондроз. Вследствие некроза костной ткани возможны переломы. Поэтому очень важно, чтобы лечение было начато сразу, при появлении жалоб на боли. Его основными целями должно быть:

купирование болевого синдрома;
исправление осанки и восстановление естественных изгибов позвоночника;
профилактика остеохондроза;
восстановление функций позвонков и дисков, подвижности тела, особенно при наклонах вперед.

Лечение остеохондропатии позвоночника включает в себя исключение больших физических нагрузок, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические методы и прием назначенных врачом лекарств. Иногда показано полное ограничение подвижности – постельный режим на жесткой кровати. При сильных болях и деформации позвонков применяют вытяжение с грузом на наклонной плоскости или под водой.

Водные процедуры при остеохондропатии очень полезны, особенно плавание и лечебные ванны. Лечение заболевания включает также правильную диету, в которой много продуктов, богатых витаминами В и А, а также кальцием. В редких случаях запущенного течения болезни назначается хирургическое лечение. Оно нужно, если развились осложнения или сильная деформация позвоночника.

Какие назначаются лекарственные препараты

Остеохондропатия позвоночника характеризуется болями и разрушением тканей. Поэтому применяются такие лекарства, которые избавляют больного от этих признаков:

обезболивающие препараты – «Парацетамол», «Кетанов», «Ибупрофен»;
противовоспалительные – «Нимесил», «Аэртал», «Дексалгин»
сосудорасширяющие, например, «Актовегин»;
поливитамины с кальцием;
средства для восстановления микрофлоры кишечника, которые нужны, чтобы лучше усваивались микроэлементы из пищи, например, «Вобэнзим».

Физические нагрузки при остеохондропатии

Основное лечение заболевания – это лечебная физкультура. Тяжелые физические нагрузки необходимо исключить, особенно подъем тяжестей, прыжки. При отсутствии сильных болей выполняются специальные упражнения с постепенным увеличением их количества и числа повторений. Заниматься желательно 2-3 раза в день.

Полезное упражнение для всех больных – сидеть или ходить с использованием специальной реклинирующей палки, расположенной на уровне грудного отдела позвоночника. Сзади ее нужно обхватить локтевыми сгибами. Другие упражнения разрабатываются индивидуально с учетом особенностей течения заболевания.

Боли у детей чаще всего возникают после нагрузок или длительного сидения за столом. Поэтому рекомендуется часть домашних заданий выполнять в положении лежа, а для сидения использовать стул с высокой спинкой, выгнутой вперед. Спать нужно на жесткой постели, положив под матрас деревянный щит.

Часто после перенесенного заболевания у людей развивается остеохондроз. Для предупреждения разрушения костной ткани позвоночника очень важно формировать у детей мышечный корсет, а также предохранять их от сильных физических нагрузок. Правильное питание и нормализация обмена веществ также очень важны для профилактики остеохондропатии.

Остеохондропатия позвоночника или болезнь Шейермана-Мау – это заболевание, которое чаще всего диагностируется у подростков и молодых людей, в возрасте от одиннадцати до восемнадцати лет. Оно характеризуется поражением тел грудных позвонков и дисков, а также замыкательных пластинок. Важно, что в подавляющем большинстве случаев поражается исключительно грудной отдел позвоночника. Кроме того встречаются и изменения в его пояснично-грудном отделе.

Особенности развития болезни

До конца этиология данной болезни не изучена. Чаще всего на ее развитие влияют активные спортивные нагрузки, тяжелый физический труд, травмы, а также гормональные расстройства.

Болезнь развивается достаточно медленно. От возраста пациента зависят ее клинические проявления. Симптомы остеохондропатии позвоночника могут быть разнообразными. У больных отмечаются мышечная гипотония, асимметрия мышц спины, интенсивные боли в области позвоночника. К сожалению, со временем описанный недуг только прогрессирует, особенно активно это происходит в период быстрого роста и полового созревания ребенка. Постепенно происходит деформация позвоночника, из-за чего формируется плоская спина, изменяются голени, происходит воронкообразная деформация грудины.

Наиболее тяжелые формы болезни сопровождаются серьезными неврологическими расстройствами. Некоторые пациенты отмечают у себя невозможность наклона головы вперед, а также различные ограничения движений позвоночника.

Диагностика и лечение заболевания

Постановка диагноза остеохондропатия позвоночника происходит на основании проведенных рентгенологических исследований. Тяжесть заболевания возможно определить по распространенности патологического процесса, наличием и количеством грыж Шморля, а также по степени выраженной деформации позвонков.

Крайне редко используются хирургические методы лечения описанного недуга. Операция проводится при развитии фиксированного кифоза. Для большинства пациентов с указанным диагнозом существует благоприятный прогноз.

Лечение остеохондропатии позвоночника проводится в основном консервативным путем. Медикаментозная терапия направлена на блокирование болевого синдрома, нормализацию подвижности и осанки, а также на профилактику остеохондроза. Прекрасный эффект дает лечебная физкультура, при этом комплекс упражнений разрабатывается исключительно с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Если боли, возникающие в позвоночнике, очень сильные, то показано вытяжение человека на наклонной плоскости с последующем использованием специального корсета. Больным прописывают прием таких препаратов, как целебрекс, аэртал, нимесил, дексалгин.

Остеохондропатия – заболевание детей и подростков, при котором в костях развивается дегенеративно-дистрофический процесс.

При остеохондропатии чаще всего поражаются пяточная, бедренная кости, апофизы позвонковых тел, бугристость большеберцовой кости.

Причины появления

На сегодня причины появления заболевания не изучены до конца, но выделяют несколько решающих факторов:

врожденная или семейная предрасположенность;
гормональные факторы – заболевание развивается у пациентов с патологией функции эндокринных желез;
нарушения метаболизма незаменимых веществ. Остеохондропатию часто вызывает нарушение усваиваемости кальция, витаминов;
травматические факторы. Остеохондропатия возникает после чрезмерных физических нагрузок, в т.ч. усиленных сокращений мышц, частых травм. Изначально эти виды нагрузок приводят к прогрессирующему сдавливанию, а после к сужению мелких сосудов губчатых костей, особенно в участках наибольшего давления.

Симптомы остеохондропатии

Остеохондропатия пяточной кости (заболевание Хаглунда-Шинца) развивается чаще всего у девочек 12-16л, характеризуется постепенно нарастающими или острыми болями в бугре пяточной кости, возникающими после нагрузки. У места прикрепления ахиллова сухожилия, над пяточным бугром отмечается припухлость. Больные начинают ходить, опираясь на носок, а занятия спортом, прыжки становятся физически невозможными.

Остеохондропатия позвоночника (заболевание Шейермана-Мау) развивается чаще всего у юношей 11-18л. Первая стадия характеризуется увеличенным грудным кифозом (искривление позвоночника в верхнем его отделе), вторая – болью в спине (особенно при продолжительной ходьбе, сидении), быстрой утомляемостью и слабостью спинных мышц, увеличением грудного кифоза. На третьей стадии остеохондропатии позвоночника наблюдается полное слияние апофизов с позвонками. Со временем развивается остеохондроз с нарастающим болевым синдромом.

Остеохондропатия бедренной кости (заболевание Легга-Кальве-Пертеса) развивается в большинстве случаев у мальчиков 4-12л. В начале болезни жалоб нет, после появляются боли в тазобедренном суставе, отдающие в колено. Возникают боли после нагрузки и проходят после отдыха, поэтому дети не всегда на них жалуются. Постепенно ограничиваются движения тазобедренного сустава, развивается атрофия мышц, и бедро с больной стороны худеет.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (заболевание Шлаттера) развивается у мальчиков 12-16л, особенно у тех, кто занимается балетом, спортивными танцами, спортом. Пациент жалуется на боли под надколенником, припухлость. При напряжении четырехглавой бедренной мышцы, при приседании, подъеме по лестнице боль усиливается.

Диагностика заболевания

Для определения остеохондропатии пяточной кости основываются на клинических данных и результатах рентгенологического обследования (отмечается фрагментация, уплотнение апофиза, «шероховатости» на бугре пяточной кости). Проводится также дифференциальная диагностика остеохондропатии с пяточной шпорой (у более взрослых пациентов), ахиллобурситом.

Диагностирование остеохондропатии позвоночника происходит на основании данных осмотра (усилен грудной кифоз) и рентгенологического обследования (на снимках видно, что форма позвонков изменена – они приобретают клиновидную форму).

Остеохондропатия бедренной кости также определяется по рентгенологическим снимкам. Выделено пять стадий изменения головки бедренной кости.

Лечение остеохондропатии

Терапия остеохондропатии пяточной кости заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств (если донимают сильные боли), физиотерапевтических процедур, в уменьшении физических нагрузок. Для снятия нагрузки на пяточную кость используют специальные стельки-супинаторы.

Остеохондропатию позвоночника лечат с помощью массажа, плавания, подводного вытягивания, лечебной физкультуры. В отдельных случаях при сильном нарушении осанки назначают операцию.

Лечение остеохондропатии бедренной кости может быть оперативным и консервативным. Различные костно-пластические операции назначаются в зависимости от стадии болезни. Консервативное лечение остеохондропатии заключается в соблюдении постельного режима (пациенту нельзя сидеть), проведении массажа ног, физиотерапевтических процедур. Практикуют скелетное вытягивание за оба бедра.

Для лечения остеохондропатии бугристости большеберцовой кости назначают физиотерапевтические процедуры, тепло. Если боль сильная, накладывают гипсовую повязку. Иногда прибегают к операции – удаляют фрагмент бугристости. Нагрузки на четырехглавую бедренную мышцу исключены.

Профилактика заболевания

Для профилактики остеохондропатии пяточной кости рекомендуют носить свободную обувь.

Профилактика остеохондропатии позвоночника заключается в занятиях лечебной физкультурой для создания мышечного корсета. Усиленные физические нагрузки необходимо ограничить. Ношение корсета при данном заболевании неэффективно.

Хорошей профилактикой остеохондропатии бедренной кости служит массаж, плавание.

Для предупреждения остеохондропатии бугра большеберцовой кости спортсменам во время тренировок рекомендуют вшивать в форму поролоновые подушки 2-4см толщиной.

Видео с YouTube по теме статьи:

Позвоночник - опора всего скелета человека. Благодаря правильному строению весь организм стабильно функционирует, а люди могут передвигаться на двух ногах. Но если работа позвоночника нарушается, последствия могут быть самые печальные.

Остеохондропатия позвоночника - это заболевание, при котором происходит разрушение позвонков и межпозвоночных хрящей. Обычно диагностируют остеохондропатию грудного отдела позвоночника, значительно реже встречается разрушение в поясничном отделе. Остеохондропатия шейного отдела диагностируется очень редко.

Остеохондропатия позвоночника у детей

Болезнь Шейермана-Мау, или остеохондропатия позвоночника - заболевание детей и подростков. Патологию обычно диагностируют у детей в возрасте от 11 до 18 лет. Точная причина патологии до сих пор не известна, но выделены негативные факторы, которые могут спровоцировать заболевание:

профессиональный спорт;
тяжелый физический труд;
травмы позвоночника;
гормональные сбои;
проблемы с усвоением кальция;
врожденные пороки развития позвоночника;
нарушение кровообращения;
наследственная предрасположенность.

Развивается остеохондропатия постепенно, в зависимости от стадии заболевания симптомы нарастают. Сначала наблюдается слабость мышц, ребенок жалуется на ноющие боли в позвоночнике, а при осмотре видна небольшая асимметрия.

Но со временем ситуация ухудшается, боли становятся выраженными, усиливаются при пальпации. При осмотре видна выраженная деформация позвоночника, спина кажется плоской. У детей с остеохондропатией нередко диагностируют вальгусную установку стоп и деформацию грудной клетки.

В тяжелых случаях заболевания боли очень сильные, наблюдается контрактура мышц спины, из-за чего нарушается двигательная активность позвонков. Правда, в грудной области это не столь заметно, а при поражении шейного отдела больной не может повернуть и наклонить голову, каждое движение отдается острой болью.

Лечение остеохондропатии позвоночника

В первую очередь ортопед назначает сделать рентген больной области позвоночника, на котором будет наблюдаться деформация позвонков. В зависимости от того как сильно деформировались позвонки, в дальнейшем будет установлена степень заболевания.

Следующим этапом врач проводит дифференциальную диагностику со следующими патологиями:

Круглая юношеская спина;
Остеомиелит;
Фиброз Гюнтца;
Спондилоэпифизарная дисплазия;
болезнь Кальве.

После подтверждения диагноза назначают лечение остеохондропатии позвоночника, оно консервативное. В первую очередь необходимо снять нагрузку с позвоночника, чтобы остановить разрушение позвонков и предупредить патологический перелом. Если ребенок занимался профессиональным спортом, ему придется оставить тренировки. В тяжелых случаях будет назначен постельный режим.

Следующим этапом необходимо избавить пациента от боли, для этого его направляют на физиотерапию, также могут быть показаны обезболивающие и противовоспалительные препараты, витамины, препараты для нормализации работы ЖКТ. Последние необходимы для того, чтобы обеспечить нормальное всасывание питательных веществ. Все лекарства врач подбирает индивидуально.

Для укрепления мышц спины и исправления осанки ребенка направляют на лечебную физкультуру и массаж. Если наблюдается выраженная деформация, то понадобится скелетное вытяжение, с помощью которого позвонки вернут в физиологически правильное положение. В особо тяжелых случаях, когда консервативные методы не помогают избавиться от деформации, может быть показано хирургическое лечение.

В период терапии и после нее ребенку рекомендуется правильное питание, насыщенное витаминами, кальцием. Рацион должен быть сбалансирован, нельзя допустить истощения или ожирения, так как в обоих случаях это чревато осложнениями. В период лечения нужно ограничить сладости, газировку, кофе, копченые и соленые блюда.

Благотворно влияют на позвоночник водные процедуры, поэтому ребенку рекомендуют посещать бассейн. Плавание укрепляет мышцы спины, улучшает питание позвоночника и ускоряет восстановление пораженной костной ткани.

Прогноз при остеохондропатии позвоночника

Остеохондропатия позвоночника полностью излечимое заболевание, если удалось диагностировать его в детстве, когда организм человека еще активно растет. Но поставить верный и своевременный диагноз довольно трудно, так как патология очень схожа с другими заболеваниями позвоночника и костей.

Отсутствие лечения остеохондропатии грудного отдела позвоночника может привести к возникновению патологического перелома и инвалидизации. Иногда даже при своевременном лечении наблюдается развитие остеохондроза в более старшем возрасте.

Чтобы избежать осложнений, нужно постоянно наблюдаться у ортопеда. Врач сможет своевременно выявить патологию и назначить терапию. Для профилактики осложнений ребенку рекомендуют в дальнейшем не перегружать позвоночник, заниматься гимнастикой для укрепления мышц спины, и правильно питаться.

Источник: http://sustavof.ru/osteohondropatiya/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Как лечить остеохондропатию позвоночника

Среди заболеваний, наиболее часто встречающихся у детей, выделяется остеохондропатия позвоночника. До конца не выяснено, что это за патология и какова ее этиология. Данный недуг также именуется болезнью Шейермана-Мау. Возможны различные ее проявления в процессе взросления человека.

Что собой представляет патология

При данном заболевании происходит поражение тел позвонков и дисков. Патология также характеризуется нарушением в замыкательных пластинках позвонковых тел и отмечается преимущественно в грудном отделе. Возможны изменения и в поясничном отделе.

Заболеванию подвержены подростки примерно с 11-летнего возраста. Юношеская остеохондропатия часто проявляется в период активного роста костей у ребенка, который имеет место с 12 до 18 лет. Со временем болезнь приводит к заметному искривлению позвоночника.

Патология характеризуется медленным прогрессированием. Ей подвержены подростки независимо от половой принадлежности. По МКБ 10 болезнь имеет код М93, обозначаемый «Другие остеохондропатии».

Причины развития

При заболевании разрушается костная ткань. Явление связано со сбоем в ее кровоснабжении. Возможными причинами такого нарушения могут быть:

избыточные нагрузки на позвоночник вследствие поднятия тяжестей и занятия спортом;
гормональный сбой в организме на фоне взросления;
имеющиеся врожденные аномалии опорно-двигательной системы;
неправильное усвоение организмом кальция и прочих элементов, необходимых для формирования костной ткани;
остеопороз позвонков;
некроз замыкательных пластинок;
неправильное развитие спинных мышц;
травмы позвоночника.

Факторы, которые влияют на развитие у человека данной патологии, до сих пор не выяснены. Не исключается также генетическая предрасположенность у некоторых людей к возникновению заболевания.

Для детей также характерна остеохондропатия пяточной кости, провоцируемая нарушением метаболизма, а также сбоем в гормональном развитии. Влияние оказывает и наследственный фактор.

Симптомы

Признаки при данном заболевании проявляются по-разному. Многое зависит от возраста человека и тяжести патологии. На раннем этапе заболевание не проявляется заметными признаками. Ребенок не обращается за помощью по причине отсутствия симптомов. К концу первой фазы болезни у человека начинают возникать:

частое утомление в области спинных мышц, особенно после нагрузки;
мышечная асимметрия в области позвоночника;
слабые боли в спине, пропадающие после отдыха.

С активным ростом ребенка у него начинают проявляться более выраженные признаки болезни в виде:

усиления интенсивности болевого синдрома в позвоночной области;
заметной деформации позвоночника в связи с разрушением тканей костей;
затрудненности при попытке выполнить наклон головы и тела вперед.

Одним из симптомов патологии у ребенка также служит периодическая болезненность в месте, где расположены остистые отростки позвонков. Они легко нащупываются у подростков с остеохондропатией позвоночника.

На позднем этапе развития болезни у ребенка происходит формирование плоской спины, грудная клетка деформируется и приобретает воронкообразную форму. Тяжелым симптомом заболевания на поздних стадиях являются неврологические нарушения. Также у больного может отмечаться деформация голеней.

Диагностика

Основным методом выявления заболевания является рентгенологическое обследование. Оно позволяет установить:

ротацию позвонков в области грудины и поясничного отдела;
наличие их клиновидной деформации;
присутствие грыжи Шморля.

Если у человека отмечаются неврологические нарушения, то дополнительно его направляют на компьютерную томографию позвоночника. Также может быть показано прохождение МРТ.

При необходимости пациенту назначается электромиография. Он может быть направлен на прием к кардиологу и пульмонологу, если имеются подозрения на нарушения в работе сердца и легких.

Лечение

Хондропатия позвоночника подразумевает применение консервативных методов терапии. В ходе лечения пациентам также показан лечебный массаж. Особое внимание уделяется выполнению больным комплекса специальных упражнений.

Хирургическое вмешательство может применяться в тяжелых случаях. При них больным проводится остеотомия позвоночника. Одним из видов операций является резекция позвонков.

Препараты

Лечение остеохондропатии грудного отдела позвоночника включает назначение больному следующих средств:

обезболивающие медикаменты («Кетанов»);
витаминные комплексы, содержащие в себе кальций;
лекарства с противовоспалительным действием («Нимесил», «Найз»);
препараты с сосудорасширяющим эффектом («Актовегин»);
восстанавливающие микрофлору («Вобэнзим»);
медикаменты для укрепления хрящевой ткани («Терафлекс»).

Остеохондропатия поясничного отдела лечится приемом витамина В. Терапия дополняется сеансами массажа, плавания и лечебной физкультуры. Также пациентам назначается физиотерапия в виде ЛФК.

Упражнения

При заболевании обязательна лечебная физкультура. Она включает в себя комплекс упражнений, при выполнении которых задействованы мышцы спины:

Поднятие верхней части тела. Необходимо лечь на спину. Важно, чтобы пол был ровным. Под лопатки подкладывается валик толщиной не менее 10 см. Руки кладутся за голову, после чего делается прогиб всего тела, 5 раз требуется поднять верх туловища.
Наклоны. Руки выпрямляются над головой. Правая рука берется за левую в области запястья. Необходимо потянуть левую руку 10 раз. Затем производится смена рук, упражнение повторяется также 10 раз.
Дыхательная гимнастика. Требуется обернуться длинным полотенцем в области диафрагмы - там располагаются нижние ребра. Полотенце берется по краям. Когда совершается вдох, оно ослабляется. При выдохе необходимо несильно затягивать полотенце в области диафрагмы. Упражнение повторяется 10 раз.

Важно! В первые три месяца упражнения должны выполняться каждодневно. В последующие месяцы можно делать их раз в два дня. При нерегулярных нагрузках эффективность лечения становится заметно ниже.

Разработаны упражнения при остеохондропатии шейного отдела позвоночника. Они включают в себя:

Прикосновение плеча к уху. В ходе упражнения человек запрокидывает голову назад. В таком положении необходимо 5 раз коснуться левым плечом левого уха, а правым - правого уха.
Повороты головы. Подбородок опускается к груди, плечи распрямляются. Голова медленно поворачивается в правую сторону, а затем в левую.
Прикосновение подбородка к яремной ямке. Голова запрокидывается назад. В таком положении необходимо, преодолевая сопротивление мышц шеи, прикоснуться подбородком к впадине в нижней части шеи.

При лечении ОХП пояснично-крестцового отдела позвоночника также проводятся упражнения. Для этого делаются нерезкие повороты поясницы в левую и правую стороны по 10 раз каждодневно. Также осуществляется поднятие плечевого пояса максимально вверх в положении стоя при прямой спине.

Профилактика

Для предотвращения развития остеохондропатии позвоночника необходимо:

правильно питаться за счет включения в рацион продуктов с витамином В (морепродукты, бобовые, орехи);
вести подвижный образ жизни с частыми разминками для спины и поясницы;
правильно переносить тяжести, не перегружая только одну часть тела;
носить удобную обувь для укрепления пяточной кости;
следить за осанкой;
при наличии предрасположенности к заболеванию принимать препараты, укрепляющие костную ткань.

Основным профилактическим методом является избегание избыточных физических нагрузок на позвоночник. Необходимо равномерно распределять нагрузку на разные части тела при переносе тяжестей.

Заключение

Остеохондропатия позвоночника чаще наблюдается у подростков. В группе риска находятся дети в возрастной группе 11-18 лет. Заболевание может проявляться в результате влияния наследственных факторов.

Терапия подразумевает прием специальных препаратов, а также выполнение больным упражнений в рамках лечебной физкультуры. Наиболее частыми последствиями остеохондропатии позвоночника у детей являются сильные боли, деформация грудной клетки, провоцирующая сбой в функционировании органов дыхания и сердца.

Источник: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/osteohondropatiya.html

Своевременное выявление и лечение остеохондропатии позвоночника

Остеохондропатия позвоночника – патологическое состояние костных, хрящевых тканей. В официальной медицине принят ряд других названий болезни. Эту патологию часто называют болезнью Шейермана – Мау, асептическим некрозом апофизов позвонковых тел, юношеским кифозом.

Благоприятные условия для развития такого патологического состояния создает влажный, холодный климат на территории проживания больного.

Наиболее распространенная форма заболевания поражает позвонки, диски, замыкательные пластинки грудного отдела.

У детей со слабым развитием костно-мышечного аппарата на фоне тяжелых нагрузок, недостатка необходимых минералов, витаминов, питательных веществ может возникнуть повреждение поясничного отдела, а также хондропатия коленного сустава, остеохондропатия тазобедренного сустава.

Поражаются обычно диски 7–10 позвонков. Остеохондропатия позвоночника – редко встречающееся, трудно поддающееся коррекции состояние с неизученной до конца этиологией.

Разновидности патологических состояний

Болезнь может проявиться у детей в нескольких различных вариантах.

У детей, подростков, юношей могут образоваться различные деформации определенного отдела позвоночного столба, если они занимаются тяжелыми видами спорта, страдают гипогонадизмом, адипозогенитальной дистрофией, другими гормональными расстройствами. Болезнь может быть следствием локально нарушенной микроциркуляции. Научная медицинская литература упоминает случаи заболевания по причине наследственного фактора доминантного типа.

Для любой разновидности остеохондропатии характерно медленное развитие, признаки мышечной асимметрии, гипотонии. Начальная стадия болезни протекает на фоне повышенной утомляемости, незначительных позвоночных болей. Целесообразно уже при таких симптомах незамедлительно показать ребенка врачу.

Как развивается заболевание

Раннюю стадию с диффузными болями, проходящими после сна, сменяет более острый и болезненный период. Активный рост ребенка с прогрессирующей остеохондропатией сопровождается усиленными болями.

Иногда больной жалуется на появляющиеся болевые ощущения в остистых отростках.

Это означает, что позвоночный столб искривлен, начинает формироваться устойчивая кифотическая деформация, образуется аномальная структурная дуга.

Дальнейшее искривление приводит к смещению вершины дуги к десятому грудному позвонку, появляется синдром «плоской спины». Сопутствующими патологиями могут быть:

неврологическое расстройство;
варусная деформация голени;
грудинная воронковидная деформация;
корешковый синдром;
уплощенная грудная клетка.

Повреждения поясничного отдела распознать бывает сложно, так как ребенок часто не жалуется на боли при таком осложнении. Но если поврежден шейный позвонок, при наклоне головы вперед появляются острые боли между лопатками. Структурные изменения позвоночника, уменьшение высоты дисков создают препятствие движениям спины.

Внешние проявления могут свидетельствовать о прогрессирующей патологии. Но определить степень ее развития точно можно будет только тогда, когда закончится анатомический период роста позвоночника.

Методы диагностики

Сложность определения наличия заболевания заставляет применять основной диагностический метод – рентгенографию. Но и эта процедура не дает однозначного ответа, поэтому при характерных симптомах необходим тщательный дифференциальный диагноз. На полученной рентгенограмме врач может рассмотреть такие признаки, как:

множественные грыжи Шморля;
кифоз;
позвонки уменьшенной высоты;
спондилолистез;
кальцификацию межпозвоночных дисков.

После анализа снимка проводится вторичный контактный осмотр больного, пальпация болезненных участков с целью определения тяжести болезни.

Выясняется, насколько сильно распространился разрушительный процесс, какие области костно-мышечной системы затронуты, насколько ограничены позвоночные функции, сколько грыж Шморля присутствует у пациента. При этом больного просят выполнить определенные движения.

У остеохондропатии много сходных симптомов с другими патологиями.

Поэтому проводится сравнительная диагностика для исключения врожденного фиброза дисков Гюнтца, компрессионного перелома тела позвонка, болезни Кальве.

Проверить следует также на болезнь Кальве и спондилоэпифизарную дисплазию. При болезни Кальве у ребенка раннего возраста поражается только один позвонок, а юношеский кифоз поражает большее количество.

Диагностировать остеохондропатию медикам приходится в течение относительно длительного периода. На основании полученных рентгеновских снимков структурные изменения изучаются в динамическом развитии. Опасаясь вредного облучения, не все родители соглашаются на повторный рентген. Такая ошибочная позиция может привести к запущенному состоянию болезни.

Профилактика и лечение

Профилактические меры в отношении этой неприятной патологии необходимо применять с раннего детства. Полезны занятия плаванием, активные движения без сильных физических нагрузок, развивающие координацию движений игры.

Взрослым пациентам прописывают профилактический прием стопартроза, структума, терафлекса, алфлутопа, других препаратов для укрепления хрящей.

Назначается специальный режим, ограничивающий активные движения, исключающий прыжки, напряжение спины при подъеме тяжести, лежание на неудобных мягких поверхностях.

Чтобы пресечь постоянные боли, проводится консервативная терапия. ее задача: восстановить подвижность позвоночника, исправить осанку.

Сеансы занятий в бассейне могут совмещаться с вытягиванием: подводная процедура дает ощутимый оздоровительный эффект, помогает купировать сильные боли.

В числе назначаемых при этой патологии медикаментов – прозерин, препараты для улучшения состояния сосудов, витамины группы В, системные энзимы (лекарственные формы флогэнзима и вобэнзима).

Для устранения очага воспалительного процесса и источника боли показано применение залдиара, парацетамола или другого анальгетика.

Больным выписывают лечение целебрексом, найзом, нимесилом, дексалгином, аэрталом, другими препаратами группы НПВС.

Если пациент обратился за помощью на начальной стадии процесса, позвоночную деформацию удается остановить. При запущенном состоянии болезни, развитии тяжелых форм позвоночной остеотомии, в случаях клиновидной резекции при фиксированном кифозе необходимо хирургическое вмешательство. Практика показывает эффективные результаты операций у основной массы исследуемых пациентов.

Оздоровительные мероприятия в детских лечебных учреждениях

Во избежание развития раннего остеохондроза целесообразно проведение активных лечебно-физкультурных и ортопедических мероприятий в специализированных детских учреждениях.

Это могут быть частные клиники, профилактории, детские медицинские оздоровительные центры. В течение дня требуется многократное проведение занятий лечебной физкультурой.

Их цель – постепенно осуществить реклинацию кифоза, если он есть, и сформировать лордоз, если его нет.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально, в зависимости от состояния тяжести остеохондропатии. Если у ребенка не найден корешковый синдром, не наблюдается затруднений с наклонами вперед корпуса, он не испытывает болей, его допускают к подвижным занятиям.

Особенно полезно проведение таких курсов занятий на свежем воздухе, в загородных оздоровительных лагерях.

Время, отведенное для оздоровительных мероприятий, равномерно распределяется между подвижными играми, плаванием, водными процедурами, играми в воде с мячами и другими снарядами. Противопоказанием к таким занятиям является радикулярный синдром.

Инструкторы и медики следят за тем, чтобы у группы не было физических перегрузок. Эффективные результаты дает длительное хождение с феклинирующей палкой, зафиксированной локтевыми сгибами за спиной.

Для сна после обеда и ночью детям обустраиваются специальные кровати. Они имеют жесткое ровное ложе (деревянный щит), устланное ортопедическим матрацем. Для сидения за обеденным и учебным столом используются стулья с высокими прямыми спинками и эргономичным изгибом вперед в районе грудопоясничной позвоночной зоны.

Рекомендуется часть учебной домашней нагрузки (например, заданные уроки по чтению или природоведению) готовить в положении лежа. Если у ребенка присутствуют все признаки вторичного устойчивого радикулярного синдрома, межпозвоночные диски уплощены, нестабильны, между ними сужено расстояние, необходимо носить корсет.

Для маленьких пациентов, у которых выявлен корешковый синдром, предусмотрены ортопедические стационары. Больным детям показано применение петли Глиссона и тазового пояса. Процедура вытяжения выполняется только при постоянном ношении жесткого кожаного пояса или пояса штангиста. Тугая фиксация талии препятствует оседанию позвонков и ухудшению невралгической симптоматики.

Соблюдается режим питания, диета с каротином и витамином А, выполняются физиотерапевтические процедуры диатермии, электрофореза, ультразвука. Детям делают инъекции витаминов, каждый день выполняют массажные процедуры на мышцах спины, лечат иглоукалыванием.

Курс лечения в ортопедическом стационаре – 3,5 месяца. За это время основные функции позвоночника восстанавливаются, проходят оболочечные и корешковые симптомы, снижается риск развития раннего остеохондроза. Занятия лечебной гимнастикой продолжаются после выписки из стационара, в домашних условиях. Полезно ежегодно посещать санатории, курорты с теплыми водными процедурами, плавать.

Источник: https://moisustav.ru/bolezni/osteohondroz/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Остеохондропатия позвоночника

Остеохондропатия – это патология костной и хрящевой ткани, которая встречается в основном у молодых людей.

Считается, что разрушение позвонков происходит из-за повышенных физических нагрузок, а также недостатка питательных веществ. Заболевание довольно редкое, но лечится тяжело.

Подвержены ему чаще мальчики в подростковом возрасте, проживающие в местности с холодным влажным климатом.

Особенности остеохондропатии позвоночника

Заболевание развивается у детей и подростков в возрасте от 11 до 18 лет.

Его сложно диагностировать на ранней стадии и лечить, но при своевременной терапии оно полностью проходит вместе с прекращением роста костей.

Остеохондропатия позвоночника развивается чаще всего в грудном отделе, но бывает также в поясничном. Болезнь представляет собой разрушение тел позвонков или дисков. Выделяют несколько ее видов:

Хондропатический кифоз. Первыми описали это заболевание два ученых, по имени которых оно сейчас известно. Называют его болезнью Шейермана-Мау. При ней происходит воспаление мышц в месте прикрепления к позвонкам. Сами позвонки деформируются и приобретают клиновидную форму. Из-за этого позвоночник в грудном отделе выгибается назад – развивается кифоз.
Хондропатия, то есть разрушение самого позвонка. Называется эта разновидность болезнью Кальве. При этом позвонки расширяются и уменьшаются по высоте. Остистый отросток сильно выступает, ощущается болезненность при его ощупывании.
Воспаление тела позвонка называют болезнью Кюммеля. Чаще всего развивается после перенесенной когда-то травмы.

Причины развития заболевания

генетическая предрасположенность;
гормональный дисбаланс;
тяжелые инфекционные заболевания;
нарушение усвоения кальция и некоторых витаминов;
врожденные патологии опорно-двигательного аппарата;
нарушения кровообращения;

Признаки остеохондропатии

вначале ребенок жалуется на боли, часто несильные, которые проходят после отдыха;
появляется быстрая утомляемость мышц, их слабость и ассиметрия;
при прогрессировании болезни боли становятся интенсивнее;
из-за разрушения костной ткани развивается деформация позвоночника;
в области пораженных позвонков можно легко нащупать выступающий остистый отросток;
многие пациенты с остеохондропатией испытывают затруднения при наклоне корпуса или головы вперед;
на поздних этапах возможна деформация грудной клетки.

Лечение заболевания

купирование болевого синдрома;
исправление осанки и восстановление естественных изгибов позвоночника;
профилактика остеохондроза;
восстановление функций позвонков и дисков, подвижности тела, особенно при наклонах вперед.

Какие назначаются лекарственные препараты

обезболивающие препараты – «Парацетамол», «Кетанов», «Ибупрофен»;
противовоспалительные – «Нимесил», «Аэртал», «Дексалгин»
сосудорасширяющие, например, «Актовегин»;
поливитамины с кальцием;
средства для восстановления микрофлоры кишечника, которые нужны, чтобы лучше усваивались микроэлементы из пищи, например, «Вобэнзим».

Физические нагрузки при остеохондропатии

Боли у детей чаще всего возникают после нагрузок или длительного сидения за столом. Поэтому рекомендуется часть домашних заданий выполнять в положении лежа, а для сидения использовать стул с высокой спинкой, выгнутой вперед. Спать нужно на жесткой постели, положив под матрас деревянный щит.

Embedded video for Остеохондропатия позвоночника

← Остеохондропатия большеберцовой кости
Открытый перелом →

Источник: https://joint.propto.ru/article/osteohondropatiya-pozvonochnika

Остеохондропатия позвоночника шейного и грудного отдела у детей и взрослых: код МКБ-10, признаки деформации апофизов, симптомы, лечение

Остеохондропатия позвоночника называется также болезнью Шейермана-Мау. Она поражает средний и нижний грудной отдел. За счет прогрессирования заболевания проявляется так называемая «круглая спина» у взрослых.

Классификация заболевания по МКБ-10

Данное заболевание получило код по МКБ М42. Патология имеет длительное течение и может развиваться годами. Клинические проявления зависят в наибольшей степени от возраста пациента.

Обычно поражает заболевание пациентов мужского пола в возрасте 10-25 лет. Причем наибольшее прогрессирование болезни приходится на периоды бурного роста.

В процессе развития патологии развивается деформация позвоночника, что внешне выглядит как круглая спина.

Также в процессе отмечается изменение и деформация грудного или шейного отдела. Грудина принимает воронкообразную форму. В особо тяжелых случаях могут наблюдаться сильные неврологические нарушения, вплоть до невозможности наклона головы вперед или ограниченной подвижности позвоночника.

В качестве основных причин выдвигаются такие факторы, как:

Генетическая предрасположенность;
Профессиональные издержки;
Частые травмы;
Остеопороз;
Быстрый и сильный рост костной ткани;
Гормональный дисбаланс.

Учитывая эти факторы, врачи до сих пор не могут подобрать наиболее эффективный метод, позволяющий полностью восстановить нормальный анатомический изгиб в грудном отделе неоперативными методами.

Симптомы остеохондропатии позвоночника

Как уже говорилось ранее, основной возраст для развития заболевания – 10-25 лет. Проявляется состояние такими проявлениями, как:

Асимметрия спины;
Мышечная гипотония;
Интенсивные боли в спине;
Воронкообразная форма грудного отдела.

В ряде случаев боль может некоторое время отсутствовать, но при этом косметический дефект в виде нарушенной осанки все равно видно невооруженным глазом.

Дети также могут жаловаться на некоторую усталость в спине, быть капризными. В силу особенностей заболевания, идет негативное воздействие на ряд систем органов, что может сказаться на физическом и умственном развитии ребенка.

Возрастные изменения в позвоночнике при остеохондропатии

Диагностика и анализы

Для диагностики данного заболевания проводят консультацию с ортопедом, травматологом или хирургом. При этом обычно назначается:

Рентген грудной части позвоночника;

Если уже речь идет о нарушениях в работе внутренних органов, то врачи могут дополнить обследование и другими методами.

МРТ снимок истонченного апофиза позвонка

Лечение

Лечение проводится в целом комплексное, но больший уклон идет все же не на медикаменты, а на внешнее воздействие, то есть физические нагрузки, физиотерапию и другие методы.

Медикаментозно

Если говорить о медикаментозном лечении, то список препаратов, которые могут реально помочь справиться с заболеванием, достаточно короткий. Применяются в основном:

Обезболивающие и миорелаксанты: Дексалгин, Аэртал, Сирдалуд, Баклофен, Тизанидин и другие;
НПВС: Диклофенак, Нурофен, Нимесил и так далее;
Блокады (применяют смесь препаратов, одним из которых выступает либо лидокаин, либо новокаин);
Витаминные препараты и БАДы: Сустанорм, Артра, Глюкозамин, Хондроитин и так далее.

То есть основной задачей такого лечения является устранение болей, а также недопущение прогрессирования болезни.

Физ. нагрузки

Болезнь считается достаточно тяжелой. Учитывая, что в группу риска входят те, кто часто травмируется или занимается профессиональным спортом, существуют определенные ограничения на занятия спортом.

В частности больным разрешено заниматься только ЛФК и плаванием. Но даже несмотря на безопасность воздействия, проводить тренировки нужно с опытным инструктором, который сможет правильно подобрать каждый тип движения.

На занятия физкультурой такие больные не ходят, так как им требуется особый подход в силу тяжести заболевания. Важно учитывать, что ЛФК будет эффективна на ранних стадиях. По мере привыкания ее могут дополнить также велосипедом или ходьбой.

Если говорить об осложнениях, то наиболее острые периоды прогрессирования приходятся на период бурного роста человека, то есть в 9-10 лет, а также в 12-15. И именно в это время активно формируются внутренние системы и сам ОДА. В результате такой деформации проявляются:

Нарушения в работе и строении внутренних систем организма (особенно в пораженном отделе):

Заболевания сердца и сосудов;
Заболевания ЦНС;
Заболевания ЖКТ;
Заболевания дыхательной системы и так далее.
Отставание в развитии у детей;
Инвалидизация пациента.

Нередки случаи, когда пациенты с заболеванием с Шейермана-Мау оканчивали жизнь инсультом, инфарктом, ТЭЛА и другими подобными страшными диагнозами.

Прогнозы в целом неутешительны, так как заболевание можно только постараться притормозить, но вылечить полностью нельзя. Как правило, оно перестает развиваться к 25 годам, когда организм уже сформирован. Рано или поздно больному приходится принимать решение об операции на позвоночнике.

Особенности развития остеохондропатии позвоночника:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/sustavu-kosti/osteohondropatii/pozvonkov.html

Основы формирования, причины, симптомы остеохондропатического кифоза

Остеохондропатический кифоз (болезнь Шейермана-Мау, дорзальный ювенильный кифоз, юношеский апофизит) – образование патологической вогнутости кзади в грудном отделе позвоночника. Он чаще всего наблюдается в подростковом возрасте (12-17 лет).

Остеохондропатия тел позвонков характеризуется нарушением преобразования хрящевой структуры позвоночника в костную, что приводит к их клиновидной деформации. Вследствие этого при ювенильном кифозе на рентгенограмме формируются специфические признаки патологии:

Анатомически позвоночный столб имеет 2 кифоза – в грудном и крестцовом отделах. Они представляют собой выпуклость позвоночника кзади с углом не более 40 градусов. Если кривизна превышает 40 градусов, возникает патологический кифоз.

Патология в зависимости от причин классифицируется на:

Врожденную;
Приобретенную.

Врожденный кифоз обуславливается наличием клиновидного полупозвонка, сращением тел некоторых из них между собой, аномалиями строения.

Приобретенный остеохондропатический кифоз возникает при наличии в организме остеохондропатий:

Болезни Шейермана-Мау;
Рахита;
Туберкулезного спондилита (воспаление позвонка);
Болезни Кальве;
Нейрофиброматоза;
Болезни Бехтерева.

Наиболее часто патология развивается у юношей при болезни Шеермана-Мау. При рентгенографическом исследовании она характеризуется клиновидной деформацией тел от 7 до 10-го грудных позвонков с формированием грыж Шморля на нескольких уровнях одновременно.

При рахите в организме ребенка наблюдается малое количество витамина D. Он необходим для включения кальция в состав костной ткани. Слабая структура костей сопровождается уменьшением позвонков в размерах.

Туберкулезное поражение позвоночного столба приводит к различным деформациям. На фоне заболевания не исключено образование патологической вогнутости кзади в грудном отделе.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса характеризуется нарушением преобразования хрящевой ткани в костную (остеохондропатия) в области мелких костей рук и тел позвонков.

Нейрофиброматоз сопровождается нарушением иннервации скелетной мускулатуры. При заболевании ослабляется мышечный корсет спины, поэтому он не может поддерживать позвоночник в правильном физиологическом положении.

Болезнь Бехтерева характеризуется отложение солей кальция в связках позвоночника (оссификация), что приводит к ограничению его подвижности. В таких условиях усиливается не только кифоз, но и более выраженным становится поясничный лордоз.

рентгенограмма остеохондропатического кифоза

Патогенетические основы формирования остеохондропатий

Юношеский апофизит наблюдается на фоне дистрофических изменений межпозвонковых дисков с нарушением окостенения их краевых пластинок. При этом в губчатом веществе тела позвонка появляется свободное пространство, в которое с течением времени проникает часть межпозвонкового диска (формируется грыжа Шморля).

В течение остеохондропатий выделяют 3 стадии:

Остеопороз.
Фрагментация.
Репарация.

Остеопороз – разрежение структуры кости за счет низкого содержания или потери кальция. Фрагментация представляет собой разделение структуры кости на несколько оссифицированных фрагментов, которые отделены между собой полосками хрящевой ткани. При физиологическом процессе оссификации (отложение солей кальция) участок кости (зона роста) должна быть полностью закрыта.

Репарация – с течением времени хрящевые полоски закрываются солями кальция, но данный процесс индивидуальный. Он в значительной степени зависит от качества питания, образа жизни человека и характера его питания.

Остеохондропатический кифоз сопровождается поражением преимущественно передних отделов Th7-Th10 с клиновидной деформацией позвонков.

Клинические симптомы

На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно. Родители детей с патологией обращаются к врачу обычно при наличии выраженной степени патологического грудного кифоза. В таком состоянии у детей, как правило, уже существуют следующие симптомы:

быстрая утомляемость и слабость мышц;
болевые ощущения в спине при наклонах;
учащение частоты сердечных сокращений при сдавлении нервных корешков в грудном отделе позвоночника.

Данные симптомы не являются специфичными для заболевания, поэтому диагноз устанавливается на основе рентгенологического исследования грудного отдела позвоночника. На снимке при патологии отмечаются следующие изменения:

Клиновидная форма грудных позвонков – передние участки ниже задних;
Суставные площадки имеют неровные и волнистые контуры;
Высота межпозвонковых щелей различается на нескольких уровнях.

Обычно при остеохондропатическом кифозе в процесс вовлекается одновременно несколько сегментов (5-8). Степень искривления может быть различной, что зависит от длительности существования и выраженности патологии. К примеру, если остеохондропатия образовалась к 20 годам, она не сопровождается выраженными деформациями позвоночного столба, но сохраняется всю жизнь.

Течение юношеского дорсального кифоза характеризуется 3 основными стадиями:

Начальная – период «незрелого» позвонка, когда его тело по большей части состоит из хрящевой ткани;
Разгар – наблюдается сращение нескольких точек окостенения между собой;
Остаточные явления – во время практического полной оссификации костных структур позвоночника.

Клиника и внешние проявления патологии будут значительно зависеть от стадии, в которую возникла патология и величины вогнутости. Определенное влияние на выраженность симптомов заболевания оказывает первопричина остеохондропатии.

Юношеский кифоз на фоне болезни Шейермана-Мау является фиксированным, поэтому не исчезает при сгибании или смене позы человека. При рахите искривление не заметно, когда человек находится в горизонтальном положении.

Туберкулезный спондилит приводит к умеренным или выраженным болям в позвоночнике, но при этом общее состояние ребенка является удовлетворительным. При болезни Лега-Кальве-Пертеса обычно «сплющивается» один позвонок, который не обуславливает компресссии нервных корешков.

В заключении: остеохондропатический кифоз лечится в основном лечебной гимнастикой и физиотерапией. Только при выраженном искривлении с болевым синдромом назначается оперативная коррекция оси позвоночного столба.