Рассматриваем виды и строение суставов. Анатомия суставов Шаровидный сустав относится к

Описание раздела

Суставы человека – это подвижные соединения двух и более костей. Именно благодаря им человек может передвигаться и выполнять различные действия. Они объединяют кости в единое целое, формируя скелет. Практически у всех суставов одинаковая анатомия, отличаются они только по форме и выполняемым движениям.

Сколько суставов у человека?

Суставов у человека свыше 180 штук. Существуют такие виды суставов, в зависимости от части тела:

височно-нижнечелюстные;
соединения кисти и стопы;
запястные;
локтевые;
подмышечные;
позвоночные;
грудные;
тазобедренные;
крестцовые;
коленные.

В таблице количество суставных соединений в зависимости от части тела.

Классификация проводится по таким признакам:

форма;
число суставных поверхностей;
функции.

По числу суставных поверхностей бывают простые, сложные, комплексные и комбинированные. Первые образуются из поверхностей двух костей, примером является межфаланговый сустав. Сложные являются соединениями из трех и более суставных поверхностей, например, локтевой, плечевой, лучевой.

В отличие от сложного, комбинированный отличается тем, что состоит из нескольких отдельных суставов, которые выполняют одну функцию. Примером может стать лучелоктевой или височно-нижнечелюстной.

Комплексный является двухкамерным, поскольку имеет внутрисуставный хрящ, который разделяет его на две камеры. Таким является коленный.

По форме сочленения бывают такие:

Цилиндрические. Внешне они похожи на цилиндр. Примером является лучелоктевой.
Блоковидные. Головка выглядит как цилиндр, снизу которого есть гребень, расположенный под углом 90˚. Под нее есть впадина в другой кости. Примером является голеностоп.
Винтообразные. Это разновидность блоковидных. Отличием является спиралеобразное расположение бороздки. Это плечелоктевой сустав.
Мыщелковые. Это коленный и височно-нижнечелюстной сустав. Суставная головка расположена на костном выступе.
Эллипсоидные. Суставная головка и впадина яйцевидной формы. Примером является пястнофаланговый сустав.
Седловидные. Суставные поверхности в форме седла, они располагаются перпендикулярно друг другу. Седловидным является запястно-пястное сочленение большого пальца.
Шаровидные. Суставная головка в виде шара, впадина – выемка, подходящая по размеру. Пример этого вида – плечевой.
Чашеобразные. Это разновидность шаровидных. Движения возможно во всех трех осях. Это тазобедренное сочленение.
Плоские. Это суставы с незначительной амплитудой движения. К этому виду можно отнести сочленения между позвонками.

Есть еще разновидности в зависимости от подвижности. Выделяют синартрозы (фиксированные суставные соединения), амфиартрозы (частично подвижные) и диартрозы (подвижные). Большинство сочленений костей у людей являются подвижными.

Строение

Анатомически суставы сложены одинаково. Основные элементы:

Суставная поверхность. Суставы покрыты гиалиновым хрящом, реже волокнистым. Его толщина 0,2-0,5 мм. Такое покрытие облегчает скольжение, смягчает удары и защищает капсулу от разрушения. При повреждении хрящевого покрытия появляются болезни суставов.
Суставная капсула. Она окружает полость сустава. Состоит из наружной фиброзной и внутренней синовиальной мембраны. Функция последней – уменьшение трения за счет выделения синовиальной жидкости. При повреждении капсулы в суставную полость попадает воздух, что приводит к расхождению поверхности сустава.
Суставная полость. Это закрытое пространство, которое окружено хрящевой поверхностью и синовиальной мембраной. Оно заполнено синовиальной жидкостью, которая также выполняет функцию увлажнения.

Вспомогательными элементами являются внутрисуставные хрящи, диски, губы, мениски, внутрикапсульные связки.

Сухожилия и связки укрепляют капсулу и способствуют движению сустава.

Самыми важными большими суставами человека являются плечевой, тазобедренный и коленный. У них сложное строение.

Плечевой – самый подвижный, в нем возможны движения вокруг трех осей. Он образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Благодаря его шаровидной форме возможны такие движения:

поднятие рук;
отведение верхних конечностей назад;
вращение плеча вместе с предплечьем;
движение кистью внутрь и наружу.

Тазобедренный подвергается сильным нагрузкам, он является одним из самых мощных. Образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Как и плечевой, тазобедренный имеет шаровидную форму. Также возможны движения вокруг трех осей.

Наиболее сложное строение у коленного суставного соединения. Он образован бедренной, большеберцовой и малоберцовой костью, играет большую роль в передвижении, поскольку вращения происходит по двум осям. Его форма – мыщелковая.

Коленный включает в себя множество вспомогательных элементов:

наружный и внутренний мениск;
синовиальные складки;
внутрисуставные связки;
синовиальные сумки.

Мениски выполняют роль амортизаторов.

Функции

Все суставы играют важную роль, без них человек не смог бы передвигаться. Они соединяют кости, обеспечивают их плавное скольжение, уменьшают трение. Без них кости разрушатся.

Кроме этого, они поддерживают положение тела человека, участвуют в передвижении и перемещении частей тела относительно друг друга.

Функции суставов человека определяются количеством осей. Каждой оси присущи выполняемые движения:

вокруг поперечной происходит сгибание и разгибание;
вокруг сагиттальной – приближение и удаление;
вокруг вертикальной – вращение.

В одном суставном соединении может происходить сразу несколько типов движения.

Круговые вращения возможны при движении вокруг всех осей.

По количеству осей бывают такие разновидности суставных соединений:

одноосные;
двуосные;
многоосные.

В таблице указаны возможные формы суставов согласно количеству осей.

Суставные соединения подвержены заболеваниям. Изменение их формы ведет к нарушению функционирования всего опорно-двигательного аппарата.

Очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Поводом для беспокойства должны стать болезненные ощущения. Без суставов не существовало бы человеческого скелета, поэтому нужно поддерживать их нормальное функционирование.

Показать весь текст

1. Эллипсовидный сустав. Суставные поверхности представляют части поверхности эллипса. Одна из них выпуклая, овальной формы с неодинаковой кривизной в двух направлениях, другая - соответственно вогнутая. Они обеспечивают движение вокруг 2-х осей: вокруг фронтальной – сгибание и разгибание и вокруг сагиттальной – отведение и приведение. Примером может служить лучезапястный сустав и пястно-фаланговые суставы, приближающиеся к шаровидным.

2. Мыщелковый сустав имеет выпуклую суставную головку в виде выступающего отростка, близкого по форме к эллипсу. От эллипсовидного сустава он отличается числом суставных головок. Мыщелковые суставы имеют всегда два мыщелка, которые или находятся в одной сумке (например, два мыщелка, участвующие в коленном суставе) или располагаются в разных суставных капсулах, как в атлантозатылочном сочленении. Если мыщелки расположены в разных суставных капсулах, то такой мыщелковый сустав близок по функции к эллипсовидному, т.е. движения в нем совершаются вокруг фронтальной (сгибание и разгибание) и сагиттальной (отведение и приведение) осей. Если же мыщелки сближены и находятся в одной капсуле, как, например, в коленном суставе, то суставная поверхность в целом напоминает лежащий цилиндр (блок), рассеченный по середине. В этом случае мыщелковый сустав по функции будет ближе к блоковидному, т.е. наибольшая амплитуда движения в данном суставе будет вокруг поперечной оси (сгибание и разгибание). Ввиду того, что в коленном суставе мыщелки не имеют правильной конфигурации эллипса, то и вторая ось вращения в нем не сагиттальная, а вертикальная.

3. Седловидный сустав образован двумя седловидными сочленовными поверхностями, сидящими верхом друг на друге, из которых одна движется вдоль и поперек другой. Движения в этом суставе такие же, как и в эллипсовидном, т.е. вокруг фронтальной и сагиттальной осей. Примером такого сустава является запястно-пястный сустав большого пальца кисти.

В двуосных суставах возможен так же переход движения с одной оси на другую, т.е. круговое движение, (циркумдукция).

Многоосные суставы

1. Шаровидные суставы. Одна из суставных поверхностей образует выпуклую, шаровидной формы головку, другая – соответственно вогнутую суставную впадину. В них возможно вращение вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Вокруг первой оси происходит сгибание и разгибание, вокруг второй – отведение и приведение, вокруг третьей – вращение наружу и внутрь. При переходе с одной оси на другую получается круговое движение, циркумдукция. Примером такого сустава является плечевой сустав. Если суставная поверхность больше полусферы, как это наблюдается в тазобедренном суставе, где головка бедренной кости глубоко охватывается суставной впадиной тазовой кости, то такую разновидность шаровидного сустава называют чашеобразным суставом.

2. Плоские суставы имеют почти плоские суставные поверхности. Их можно рассматривать как поверхности шара с очень большим радиусом, поэтому движения в них совершаются по всем трем осям, но объем движений вследствие незначительной разности суставных поверхностей небольшой. Примером являются межпозвоночные суставы или сустав головки ребра. Плоские суставы часто имеют туго натянутую суставную капсулу и короткие укрепляющие связки.

По числу суставных поверхностей различают:

1. Простой сустав (art. simplex), имеющий только 2 суставные поверхности, например межфаланговые суставы.

2. Сложный сустав (art. composite), имеющий более двух сочленовных поверхностей, например локтевой сустав. Сложный сустав состоит из нескольких простых сочленений, в которых движения могут совершаться отдельно. Наличие в сложном суставе нескольких сочленений обусловливает общность их связок.

3. Комплексный сустав (art. complexa), содержащий внутрисуставной хрящ, который разделяет сустав на две камеры (двухкамерный сустав). Деление на камеры происходит или полностью, если внутрисуставной хрящ имеет форму диска (например, в височно-нижнечелюстном суставе), или неполностью, если хрящ приобретает форму полулунного мениска (например, в коленном суставе).

4. Комбинированный сустав представляет комбинацию нескольких изолированных друг от друга суставов, расположенных отдельно друг от друга, но функционирующих вместе. Таковы, например, оба височно-нижнечелюстных сустава, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы и др. Так как комбинированный сустав представляет функциональное сочетание двух или более анатомически отдельных сочленений, то этим он отличается от сложного и комплексного суставов, каждый из которых, будучи анатомически единым, слагается из функционально различных соединений.

По форме и по функции классификация проводится следующим образом. Функция сустава определяется количеством осей, вокруг которых совершаются движения. Количество же осей, вокруг которых происходят движения в данном суставе, зависит от формы его сочленовных поверхностей. Так, например, цилиндрическая форма сустава позволяет производить движение лишь вокруг одной оси вращения. При этом направление данной оси будет совпадать с осью расположения самого цилиндра: если цилиндрическая головка стоит вертикально, то и движение совершается вокруг вертикальной оси (цилиндрический сустав); если же цилиндрическая головка лежит горизонтально, то и движение будет совершаться вокруг одной из горизонтальных осей, совпадающих с осью расположения головки, - например, фронтальной (блоковидный сустав). В противоположность этому шаровидная форма головки дает возможность производить вращение вокруг множества осей, совпадающих с радиусами шара (шаровидный сустав). Следовательно, между числом осей и формой сочленовных поверхностей имеется полное соответствие: форма суставных поверхностей определяет характер движений сустава и, наоборот, характер движений данного сочленения обусловливает его форму (П. Ф. Лесгафт).

Суставы с одной осью движения

1. Цилиндрический сустав (articulatio trochoidea) является конгруэнтным суставом, в котором форма и величина сочленованных поверхностей соответствуют друг другу и представляют отрезок поверхности тела вращения с одной осью. Классическим примером служит сочленение между локтевой и лучевой костями, где ось вращения проходит от головки лучевой кости к головке локтевой кости. Вокруг этой оси совершается вращение внутрь (pronatio) и кнаружи (supinatio).
2. Блоковидный сустав (ginglymus) представляет поверхность цилиндра с углублением для соединения с валиком суставной впадины другой кости. Наличие углубления и валика в суставе обеспечивает большую прочность и движения совершаются только по одной оси, проходящей по длиннику этого блока. К блоковидным относятся, например, голеностопный и межфаланговые суставы.
3. Винтообразный сустав (articulatio cochlearis) представляет разновидность блоковидного. Отличие от последнего заключается в том, что направляющий валик и соответствующее углубление образуют винтообразное направление на цилиндрической поверхности винтообразного сустава. К таким суставам относится локтевой.

Суставы с двумя осями движения

1. Мыщелковый сустав (articulatio condylaris) представляет промежуточную форму эллипсоидного и блоковидного суставов. Такую форму имеют коленный и височно-нижнечелюстный суставы. В коленном суставе движения возможны по двум осям только при согнутом коленном суставе.
2. Эллипсоидный сустав (articulatio ellipsoidea) - суставная головка и впадина имеют форму яйца. Движения совершаются по двум осям, проходящим поперечно к длиннику эллипса. Такую форму имеет сустав между затылочной костью и I шейным позвонком.
3. Седловидный сустав (articulatio sellaris) характеризуется тем, что в нем нельзя различить суставную головку и впадину. Эти седловидные поверхности равнозначны и прилежат перпендикулярно друг к другу. Движения в подобном суставе совершаются по двум взаимно перпендикулярным осям. У человека имеется седловидный сустав между I пястной костью I пальца руки и трапециевидной костью запястья, а также пяточно-кубовидный сустав.

Суставы с многими осями движения

1. Шаровидный сустав (articulatio spheroidea), в котором суставная головка составляет отрезок шара. Площадка соответствующей суставной впадины значительно меньше. Разница площади суставных поверхностей и обеспечивает размах движений в суставе: они совершаются по трем взаимно перпендикулярным осям, которые можно провести в различных плоскостях, поэтому число движений может быть бесконечно. Как правило, в шаровидных суставах капсула обширна и не укреплена связками, что способствует хорошей подвижности сустава. Например, плечевой сустав, образованный головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, не имеет связок.
2. Чашеобразный сустав представляет разновидность шаровидного сустава. Он построен так, что головка кости находится в глубокой суставной впадине. На краях ее располагается губа из волокнистой соединительной ткани, которая еще больше охватывает головку кости. Движения совершаются по всем осям, но в меньшем объеме, чем в шаровидном суставе (например, тазобедренный сустав).
3. Плоский сустав (articulatio plana) имеет малоизогнутые суставные поверхности, соответствующие друг другу. Эти поверхности представляют отрезки большого шара, поэтому движения в плоских суставах совершаются по всем осям в виде скольжения с незначительным объемом. Плоские суставы образуют сочленения суставных отростков между позвонками. Незначительные смещения многих межпозвоночных суставов, объединяясь, обеспечивают большую амплитуду движений позвоночника, что позволяет производить круговое движение (circumductio).
4. Полуподвижный сустав (amphiarthrosis) образован равными суставными поверхностями. У таких суставов они конгруэнтные. Суставы укреплены короткими прочными связками, что ограничивает амплитуду движения до 4-7°. В этих суставах значительно затухают толчки и сотрясения.

Строение сустава

Синовиальные соединения (суставы), articulationes synoviales , являются наиболее совершенными видами соединения костей. Они отличаются большой подвижностью, разнообразием движений. В каждый сустав входят суставные поверхности костей, покрытые хрящом, суставная капсула, суставная полость с небольшим количеством синовиальной жидкости. В некоторых суставах есть еще вспомогательные образования в виде суставных дисков, менисков и суставной губы.

Суставные поверхности , fades articulares , в большинстве случаев у сочленяющихся костей соответствуют друг другу - они- конгруэнтные (от лат. congruens - соответствующий, совпадающий).

Суставной хрящ , cartilago articularis , как правило, гиалиновый, у отдельных суставов (височно-нижнечелюстной) - волокнистый, имеет толщину 0,2-6,0 мм. Он состоит из трех слоев (зон): поверхностного, zona superficidlis ; промежуточного, zona intermedia , и глубокого, zona profunda .

Суставная капсула , capsula articularis , прикрепляется к сочленяющимся костям вблизи краев суставных поверхностей или отступя на некоторое расстояние от них; она прочно срастается с надкостницей, образуя замкнутую суставную полость. Капсула имеет два слоя: наружный - фиброзная мембрана, membrana fibrosa (stratum fibrosum ), и внутренний - синовиальная мембрана, membrana synovialis (stratum synoviale ).

Суставная полость , cavum articulare , представляет собой щелевидное пространство между покрытыми хрящом суставными поверхностями. Она ограничена синовиальной мембраной суставной капсулы, содержит небольшое количество синовиальной жидкости.

Суставные диски и мениски , disci et menisci articulares , - это различной формы хрящевые пластинки, которые располагаются между не полностью соответствующими друг другу (инконгруэнтными) суставными поверхностями. Диск представляет собой обычно сплошную пластинку, сращенную по наружному краю с суставной капсулой, и, как правило, разделяет суставную полость на две камеры (два этажа). Мениски - это несплошные хрящевые или соединительнотканные пластинки полулунной формы, которые вклиниваются между суставными поверхностями.

Суставная губа , labrum articulare , расположена по краю вогнутой суставной поверхности, дополняет и углубляет ее (например, в плечевом суставе). Она прикреплена своим основанием к краю суставной поверхности, а внутренней вогнутой поверхностью обращена в полость сустава.

В спортивной морфологии интересны два основных показателя суставов: возможное перемещение вокруг трех взаимно перпендикулярных осей и укрепляющий аппарат. Сустав представляет собой кинематическое соединение, состоящее из двух или более сочленяющихся костных поверхностей (рис. 5.2). Все суставы принято делить на простые, когда в одной суставной капсуле соединяется две суставные поверхности различной формы (шаровидные, эллипсовидные, цилиндрические и их разновидность – блоковидные, а также плоские).

Сложные – в суставной капсуле соединяется несколько суставных поверхностей, принадлежащих отдельным костям.

Комплексные - в суставной капсуле соединено две или более суставных поверхностей, но между ними вставлена суставная прослойка в виде полулуния (мениск) или диска, разделяющего полость сустава на две самостоятельные камеры (двухкамерные суставы). Вместо хрящевых образований могут находиться внутрисуставные связки, удерживающие кости одну возле другой и не позволяющие при движениях резко смещаться в сторону.

Комбинированные суставы – это два простых сустава, объединенных в одну кинематическую цепь. Примером могут служить правый и левый височно-нижнечелюстные суставы.

В суставах принято выделять по функции следующие связки: удерживающие – не позволяющие костям смещаться в стороны; направляющие - боковые связки, направляющие движение в одной плоскости - это, как правило, утолщение капсулы сустава.

Тренеру необходимо знать оси и плоскости возможных движений в суставах и объяснять их начинающим спортсменам для предотвращения травм. Особенно часто начинающие борцы травмируют локтевой сустав, производя его переразгибание, не зная, что разгибание в локтевом суставе не должно превышать 180°.

Суставная капсула – это сложное морфологическое сочетание грубых клейдающих (коллагеновых) волокон, эластиновых и рыхлой соединительной ткани, которые образуют плотный фильтр с множеством сложнейших функций – от механической, до анализаторной, сигнализирующей в ЦНС о растяжении капсулы, а значит, и о положении сустава. Капсула пронизана нервными стволиками, которые делятся до тончайших нервов со специализированными нервными окончаниями. В капсуле сустава по мере углубления к его внутренней синовиальной оболочке, располагаются кровеносные сосуды (артерии и вены), оканчивающиеся в ворсинках синовиальной оболочки сложнейшими капиллярными сетями. Ворсинки несут трофическую роль (притока и оттока крови).

Грудино-ключичный сустав.

Комплексный сустав седловидной формы с внутрисуставным диском, делящим суставную полость на две камеры (рис. 5.3)

Сустав укреплен тремя связками: грудино-ключичной передней и задней и межключичной. Допускает движения во всех трех осях. Движение вокруг вертикальной оси вперед и назад, движение вокруг сагиттальной оси вверх и вниз латерально и вращательные движения вокруг фронтальной оси при резком движении в плечевом суставе:
сгибание и разгибание. Активно работает этот сустав у штангистов при подрыве штанги, у метателей, у теннисистов.

Плечевой сустав.

Его иногда называет лопаточно-плечевой (рис. 5.4). Сустав простой, шаровидной формы с внутрисуставной хрящевой губой, окружающей суставную впадину на лопатке. Связок, как другие суставы, он не имеет, но окружен группой скелетных мышц и сухожилий, укрепляющих сустав. Над суставной головкой «нависают» клювовидный и акромиальный отростки лопатки, которые соединены акромиально-клювовидной связкой образующей над суставом свод.

Такое строение сустава создает возможность при больших нагрузках (гимнастика, борьба) произвести вывих головки плечевой кости вперед, назад, вниз, но никогда без переломов акромиального и клювовидного отростка не наблюдается вывиха вверх. Особенностью сустава является свободная его капсула, которая прикрепляется к лопаточной шейке (позади суставной губы) и к анатомической шейке плечевой кости. Это позволяет производить обширные движения вокруг основных осей в суставе. Имеющиеся выпячивания синовиальной оболочки вдоль сухожилия длинной головки двуглавой мышцы и под подлопаточной мышцей у детей могут ущемляться и давать болезненность. Плечевой сустав дополнительно укрепляется сухожилиями подлопаточной мышцы, сверху – надостной, сзади – подостной и малой круглой мышцами. Эти сухожилия называют «вращающей манжеткой плеча». Особенно эффективно работает это укрепление сустава при выполнении тодеса в фигурном катании. В тренировочном процессе, прежде всего, должны применяться специальные и укрепляющие упражнения для этих сухожилий и мышц.

Между головкой плечевой кости, сухожилием надостной мышцы и акромиальным отростком располагается синовиальная субакромиальная сумка, которая у юных спортсменов может ущемляться и быть основой длительных болей.

Локтевой сустав.

Сложный сустав, объединяющий в одной суставной капсуле три сустава, имеющих вместе две оси движения. Объединяются плечелоктевой, плечелучевой и локтелучевой суставы. По характеру движения их относят к блоковидному суставу, то есть одноосному. Суставная сумка сустава прикрепляется вверху вдоль полулунной вырезки локтевой и шейки лучевой костей. С наружной и внутренней стороны капсула утолщается, образуя боковые лучевую и локтевую связки. При травмах эти связки плотно прилегают к костям и делят сустав как бы на две камеры: переднюю и заднюю.

Тазобедренный сустав.

Комбинированный сустав, представленный круглой головкой бедренной кости, чашеобразной вертлужной впадиной, дополненной хрящевой суставной губой. Относят его к ореховидному суставу, так как головка бедренной кости плотно охватывается суставной губой. Этот сустав несет большую весовую нагрузку, но тем не менее обладает широкой амплитудой движения. Сустав биомеханически чрезвычайно устойчив, что обуславливается: 1) глубоким положением головки бедренной кости в вертлужной впадине; 2) прочной и плотной суставной капсулой; 3) мощными мышцами, окружающими сустав, сухожилия которых прикрепляются на довольно широком пространстве от середины шейки бедра до межвертельной бугристости и линии.

Вертлужная впадина срастается из тел трех костей – подвздошной, седалищной и лобковой. Верхняя и задняя поверхности суставной впадины утолщены и очень прочны, так как на них приходится основная сила тяжести тела.

Связочный аппарат сустава устроен весьма своеобразно (рис. 5.5). Связки, идущие от костей таза, переплетаются и образуют фиброзное кольцо, окружающее шейку бедренной кости, которая по диаметру меньше головки. Связки, вплетающиеся в это кольцо, «притягивают» бедренную кость к вертлужной впадине. Прочность связок может выдержать давление в 500 кг, а закрытость капсулы и смачивающая суставные поверхности жидкость образуют эффект, дополнительно удерживая кости плотно одна к другой.

Расположенные вокруг сустава три синовиальные сумки позволяют без трения передвигаться мышцам, окружающим сустав.

Спортивным морфологам и медицинским работникам следует обращать внимание на соотношение костных образований таза и бедра между собой, так как это признаки скрытых в глубине воспалительных процессов или следствий травм. Особое значение имеет походка. Изменение ее скрытые причины травм. Отклонения (не всегда постоянные) в походке наблюдаются у девочек при неумелом разучивании таких упражнений, как поперечный и продольный шпагат.

Тренеру следует обратить внимание на отклонения в подвижности при отведении и разгибании бедра. Иногда это первые симптомы нарушений, связанных с начинающимися микротравмами сухожилий, связок, окружающих сустав. Отклонение в линиях, соединяющих передне-верхние подвздошные ости и основные линии нижних конечностей, говорят об асимметричном развитии длин нижних конечностей. Ряд недостатков развития или болезненности при движениях компенсируются изгибами поясничного отдела позвоночника, асимметричной постановкой стоп и т.д.

Коленный сустав.

Это самый крупный из всех суставов с особенностями эмбриональной закладки и последующего развития (рис. 5.6). Относится он к сложным мыщелковым суставам с дополнительными внутрисуставными образованиями – менисками, связками. Капсула сустава плотна, но не сильно натянута между образующими сустав костями. Капсула сустава дополнительно укрепляется сухожилиями и собственными связками сустава, а также спереди сухожилием четырехглавой мышцы бедра. Эти связки и соединительно-тканные волокна наружной капсулы сустава часто травмируются при подкатах у футболистов, слаломистов, у борцов – при проведении болевого приема. Укрепляется также сустав крестообразными связками, которые лежат вне капсулы сустава и покрыты синовиальной оболочкой. Ранние занятия штангой и резкие низкие приседания являются причиной травм этих связок. По мнению опытных спортивных врачей и тренеров, для развития четырехглавой мышцы бедра совсем не обязательно совершать глубокие приседания, достаточно до 90-80°. При приседании травмируется передняя крестообразная связка.

Медиальный и латеральный мениски имеют клиновидную форму (на вертикальном разрезе). Широкой стороной мениски прикрепляются по всей периферии к капсуле сустава. Внутренний тонкий край обращен внутрь сустава и свободен. Спереди мениски соединяются связкой. Верхняя поверхность их вогнута соответственно выпуклости мыщелков бедренной кости, нижняя гладкая прилежит к мыщелкам большеберцовой кости. Следует обратить внимание, что бывает врожденная покатость верхней поверхности большеберцовой кости, что чревато травмами при занятиях спортом, даже таким, как волейбол (нападающий удар). Вокруг коленного сустава располагается семь синовиальных сумок, которые могут травмироваться. Причинами частых травм коленного сустава являются О-образные и Х-образные нижние конечности. Скажем, такая форма ног – одна из основных причин отказа заниматься парашютным спортом.

Голеностопный сустав.

Типичный блоковидный сустав, образованный таранной костью, ее блоком и «вилкой», образованной малоберцовой и большеберцовой костями, их лодыжками. Суставная капсула распространяется от большеберцовой кости больше кпереди, чем кзади. Сама капсула тонка, но она укреплена мощным связочным аппаратом, как с медиальной, так и с латеральной стороны. Связки почти сливаются в единое образование. Выделяют основные направления волокон. Таранно-малоберцовая передняя и задняя и малоберцово-пяточная. Среди связок можно выделить короткие, постоянно работающие волокна и слабонатянутые – извитые. При травмах рвутся прямые волокна, а длинные сохраняются, как бы удерживают кости при привычных вывихах. С медиальной стороны также имеется мощный связочный аппарат. Если супинация и вывих стопы – явление на фоне утомленных мышц частое, то пронация и вывих редки.

Вокруг голеностопного сустава образуются фасциальные удерживатели мышц, спускающихся с голени.

text_fields

arrow_upward

Классификация суставов основывается на сравнении формы сочленовных поверхностей с отрезками различных геометрических фигур вращения, получающихся от движения прямой или кривой линии (так называемой образующей) вокруг неподвижной условной оси. Разные формы движения образующей линии дают разные тела вращения. Например, прямая образующая, вращаясь параллельно оси, опишет цилиндрическую фигуру, а образующая в виде полуокружности дает шар (рис. 1.6).

Рис. 1.6. Форма суставов:
А – цилиндрицеский (проксимальный лучелоктевой);
Б – блоковидный (межфланговый);
В – седловидный (запястно-пястный I пальца);
Г – эллипсоидный (лучезапястный);
Д – шаровидный (плечевой);
Е – плоский (между суставными отростками позвонков)

Суставная поверхность определенной геометрической формы позволяет совершать движения только по свойственным этой форме осям. Вследствие этого суставы классифицируются на одноосные, двуосные и трехосные (или практически многоосные).

Одноосные суставы

text_fields

arrow_upward

Одноосные суставы могут быть цилиндрическими или блоковидными.

Цилиндрический сустав имеет суставные поверхности в виде цилиндров, причем выпуклая поверхность охватывается вогнутой впадиной (рис. 1.6, А ). Ось вращения вертикальная, параллельна длинной оси сочленяющих костей. Она обеспечивает движение по одной вертикальной оси. В цилиндрическом суставе возможно вращение по оси внутрь и наружу. Примерами служат сочленения между лучевой и локтевой костями и сустав между зубом эпистрофея и атлантом.
Блоковидный сустав представляет собой разновидность цилиндрического, отличается от него тем, что ось вращения проходит перпендикулярно оси вращающейся кости и называется поперечной или фронтальной. В суставе возможны сгибание и разгибание. Примером являются межфланговые суставы (рис. 1.6, Б ).

Двуосные суставы

text_fields

arrow_upward

Двуосные суставы (рис. 1.6, В, Г ) могут быть

седловидными (в одном направлении суставная поверхность вогнута, а в другом, перпендикулярном ему, – выпукла) и
эллипсоидными (суставные поверхности эллипсоидные).

Эллипс как тело вращения имеет только одну ось. Возможность движения в эллипсоидном суставе вокруг второй оси обусловлена неполным совпадением суставных поверхностей. Двуосные суставы допускают движения вокруг двух, расположенных в одной плоскости, но взаимно перпендикулярных осей: сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси, приведение (к средней плоскости) и отведение вокруг сагиттальной оси. Примером эллипсоидного сустава может служить лучезапястный, а седловидного – запястно-пястный сустав 1 пальца руки.

Трехосные суставы

text_fields

arrow_upward

Трехосные суставы бывают шаровидными и плоскими.

Шаровидные суставы

text_fields

arrow_upward

Шаровидные суставы – самые подвижные сочленения (рис. 1.6, Д ).

Движения в них происходят вокруг трех главных взаимно перпендикулярных и пересекающихся в центре головки осей:

фронтальной (сгибание и разгибание),
вертикальной (вращение внутрь и наружу) и
сагиттальной (приведение и отведение).

Но через центр суставной головки можно провести бесконечное количество осей, поэтому сустав и оказывается практически многоосным. Таков, например, плечевой сустав.

Одной из разновидностей шаровидного сустава является ореховидный сустав , в котором значительная часть суставной шаровидной головки охватывается шаровидной суставной впадиной и в результате ограничивается размах движения. Примером служит тазобедренный сустав. Движения в нем могут происходить в любых плоскостях, но размах движений ограничен.