Схема лечения хронической формы кандидоза. Хроническая молочница у женщин: лечение. Ломексин от молочницы

Молочница, или кандидоз половых органов, не самый приятный спутник женщины, и как только появляются первые симптомы, от нее тут же стремятся все избавиться. Существует множество способов лечения кандидоза. Давайте рассмотрим, как лечить молочницу в домашних условиях.

Говоря о молочнице, чаще всего мы подразумеваем поражение слизистых половых органов. Есть ещё кандидоз слизистых полости рта, кишечника, встречается и кандидоз кожи.

Однако, вопрос поражения грибками половых органов самый актуальный, т.к. именно поражение этой локализации встречается чаще всего и обсуждается даже в средствах массовой информации. Что же представляет собой кандидоз половых органов? У женщин, мужчин и детей заболевание протекает с небольшими отличиями.

Молочница у женщин и девушек при поражении грибками рода Candida половых органов, как правило, все начинается с зуда, жжения и отека половых путей. Эти симптомы появляются на месте внедрения грибка в слизистую.

В месте воспаления клетки защитники выделяют биологически активные вещества, действие которых направлено на уничтожение микроорганизмов.

Однако эти вещества раздражают рецепторы и появляется зуд, кроме того, в ответ на раздражение клеток расслабляются сосуды и в место воспаление устремляется жидкость, развивается отек.

Если клетки — защитники не справляются с возбудителей, он продолжает размножаться, внедряться в слизистую и появляются творожистые выделения.

Поражение половых путей грибком у мужчин проявляется баланитом — воспалением головки полового члена. Ткани становятся отечными, гиперемированными, слизистая покрывается творожистыми налетами.

У маленьких детей грибок рода Candida преимущественно поражает слизистую полости рта. Ребёнок становится беспокойным, отказывается от пищи, иногда состояние сопровождается подъемом температуры. При осмотре в полости рта можно обнаружить следующие изменения:

1. Покраснение и отек слизистой.
2. Белые налеты, которые в зависимости от тяжести процесса могут покрывать либо ограниченные участки слизистой — язык, щеки, либо всю слизистую, включая десны, мягкое небо. Налеты можно снять с помощью шпателя или кусочка бинта, приложив определённые усилия. Если налет снимается тяжело, оставляя после себя кровоточащие участки, снимать его противопоказано.

Молочница на половых органах у маленьких детей протекает в виде мелкоточечной сливающейся сыпи, которую иногда путают с пеленочным дерматитом. Высыпания обнаруживаются в паховых складках, на лобке, на больших половых губах. Слизистая малых половых губ отекает, на ней появляются эрозии и язвочки.

Творожистый налет может быть у малышей на половых органах, но не всегда. Заподозрить молочницу мама может, если в течение двух трёх суток нет эффекта от стандартного лечения пеленочного дерматита. У детей старше 12 лет течение кандидоза половых органов близко к классическому.

Так получилось, что из-за общедоступности лекарственных препаратов от молочницы, а также из-за способности грибков подстраиваться под изменяющиеся условия окружающей среды, лечить молочницу у женщин стало не так и просто.

При первичном эпизоде кандидоза, достаточно подтвердить случай с помощью обычного мазка и назначить местные (суппозитории, влагалищные таблетки и крема) формы препаратов. Практически всегда женщина проходит лечение молочницы дома.

Противогрибковые препараты для приема внутрь очень удобны своими короткими схемами лечения, однако, часто их принимать не стоит, т.к. у них имеется токсическое действие на печень. Если время позволяет, и женщина не отказывается от влагалищных форм, лучше начинать лечение с них.

Кроме того, медицина не стоит на месте – на рынке есть местные формы для лечения кандидоза с коротким курсом лечения (1-3 дня). Все местные формы легко применять от молочницы в домашних условиях и предназначены убирать неприятные симптомы как можно быстрее.

Итак, достаточно эффективные и относительно безопасные для лечения молочницы суппозитории и другие вагинальные формы, о них мы и поговорим в первую очередь. В аптеках много препаратов с разными коммерческими названиями и разной ценовой категории, чтобы никого не забыть, расскажем о действующих веществах.

Препараты, которыми можно вылечить молочницу для местного применения делятся на две группы – производные азолов и противогрибковые антибиотики.

К первой группе относятся:

1. Бутоконазол – выпускается в виде крема для интравагинального введения с аппликатором. Вводится однократно, благодаря особому составу, действие сохраняется до 5 дней. Препарат противопоказан при беременности, кормлении грудью. У детей до 18 лет эффективность и безопасность не изучена.
2. Изоконазол – выпускается в виде влагалищных суппозиториев и крема. Во влагалище вводится один раз в день, курс лечения -1-3 дня. Крем наносится на пораженные участки не менее 4 недель один раз в сутки. У беременных, кормящих и пациентов младше 18 назначается с осторожностью.
3. Кетоконазол — суппозитории вагинальные в количестве 5 штук, вводятся 1раз в день, на ночь. Противопоказан у беременных кормящих и детей младше 3-х лет.
4. Миконазол – помимо грибков, обладает активностью в отношении стафило- и стрептококков, а также некоторых других бактерий. Назначается в виде суппозиториев в течение 1 недели. У беременных и кормящих применяется с осторожностью.
5. Сертаконазол – выпускается в виде вагинальных суппозиториев, вводится однократно. При тяжелом течении процесса рекомендовано повторное введение через 7 дней. Допускается применение у беременных и кормящих – не оказывает системного воздействия при интравагинальном применении.
6. Клотримазол – один из самых старых и доступных по цене препаратов. Выпускается в виде вагинальных таблеток. Вводится на ночь в течение 6 дней, перед введение рекомендуется смочить таблетку водой. Разрешено применение у беременных со второго триместра, допускается применение у кормящих.

Ко второй группе относятся:

1. Нистатин – противогрибковый антибиотик, выпускается в виде суппозиториев. Проигрывает новейшим препаратам по нескольким позициям – нужен длительный курс приема (14 дней), пачкает белье в желтый цвет.
2. Натамицин – в виде суппозиториев назначается 1 раз в сутки курсом 3-4 дня. Разрешен к применению у беременных с первого триместра беременности, разрешен при грудном вскармливании. В литературе есть данные, что к натамицину пока не обнаружена устойчивость у грибков.

Противогрибковые препараты для приема внутрь делятся также на две группы, однако, для лечения вульвовагинального кандидоза применяются только производные азолов – флуконазол и итраконазол.

Противогрибковые антибиотики не всасываются из желудочно-кишечного тракта, а значит, могут применяться только при лечении кишечных очагов инфекции, а для лечения молочницы половых органов не подходят.

Флуконазол – выпускается в виде капсул для приема внутрь, в дозировке 50 и 150 мг. Популярная схема приема -150 мг однократно внутрь. Однако, учитывая возрастающую устойчивость возбудителя к флуконазолу, рекомендуется обязательно противорецидивная схема – при остром эпизоде кандидоза прием 150 мг спустя семь дней после первого приема.

При хроническом процессе – 150 мг в первый день цикла на протяжении 6 месяцев. Прием у беременных и кормящих возможен только при тяжелых системных поражениях и угрозе жизни женщины.

Итраконазол – выпускается в таблетках и капсулах по 100 и 200 мг. Курс приема зависит от тяжести процесса и подбирается индивидуально. Противопоказан для применения у беременных и кормящих.

Не осложненная молочница всегда лечится амбулаторно, и совсем не является причиной для выдачи больничного листа. В домашних условиях лечение молочницы подразумевает скорее самолечение, без обращения за специализированной помощью и без применения лабораторных методов исследования и противогрибковых препаратов, с помощью подручных средств.

Мы поддерживаем местные процедуры, которые позволяют удалить выделения и повысить эффективность противогрибковых препаратов. Но эти процедуры не могут существовать, как самостоятельное лечение молочницы в домашних условиях, необходим сочетанный подход. Вылечить молочницу в домашних условиях используя только подручные средства, в большинстве случаев, просто не возможно.

Если говорить о безрецептурных антисептиках, которых сейчас достаточно много (цитеал, хлоргексидин, Тантут Роза и др.), их действие направлено на снижение концентрации грибков на поверхности клеток, снижение способности грибков к прикреплению, нарушение процессов размножения. Недостаток у них общий – для лечения молочницы продолжительность курса должна быть не менее 10 дней.

Большой популярностью у женщин пользуются спринцевания, чуть реже – сидячие ванночки. Они помогут справиться с симптомами молочницы в домашних условиях быстро. Первое, с чего следует начать лечение – дать доступ лекарствам к чистой слизистой. Как убрать все выделения?

При помощи спринцевания механически хорошо удаляется налет со слизистой влагалища, омывается вся слизистая. Для процедуры лучше всего использовать резиновую грушу, объемом от 100 мл, с мягким носиком. Для достижения эффекта на 1 раз требуется не менее 400 мл раствора. Выполняется в положении на корточках в душе или ванной, можно над тазиком.

Не очень желательно проводить процедуру сидя на унитазе, ну и конечно, не стоит выполнять рекомендации авторов, описывающих спринцевание в положении лежа на спине в ванной – и тот и другой способ не очень гигиеничны.

Противопоказано спринцевание беременным и женщинам в послеродовом периоде – шейка размягчена, цервикальный канал может пропускать жидкость, введенную под напором, а вместе с ней поднимать выделения и бактерии из влагалища в матку, приводя к распространению воспалительного процесса, инфицированию плода, плодных оболочек, эндометрия.

Сидячие ванночки можно применять для снятия неприятных симптомов в области вульвы и половых губ, практически не эффективны они для борьбы с неприятными симптомами во влагалище, т.к. стенки влагалища сомкнуты, жидкость без дополнительного давления проникает с трудом, выделения не вымываются.

Продолжительность – не более 5 минут, в противном случае слизистая размокнет и инфекция проникнет в более глубокие слои.

Для спринцеваний и ванночек широко применяют раствор соды, соды и йода, настои трав, как моно – так и поликомпонентные.

При лечении молочницы дома широко применяются рецепты народной медицины. Следует отметить, что традиционная медицина совсем не против такого подхода, но только как вспомогательного метода, в комплексе с готовыми противогрибковыми препаратами.

С помощью спринцеваний и подмываний со слизистой удаляются выделения, смывается возбудитель, что позволяет усилить действие свечей, ускорить процесс выздоровления.

К самым популярным народным методам относится спринцевание раствором соды (1 ст.ложка на 1 литр воды), соды и йода (1 ст. ложка солы, 1 ч.ложка йода и 1 литр воды), настоями трав (из расчета 2 ст.ложки сухого сырья на 1 литр воды).

Травы используются различные, можно найти великое множество рецептом настоев. Чаще всего применяется ромашка, календула, зверобой, кора дуба, березовые почки.

Есть, конечно, вероятность, что удастся справиться с кандидозом только народными методами, но для этого нужен хороший иммунитет и продолжительность лечения не менее 10 дней. При этом речь идет об остром не осложненном эпизоде молочницы.

Заключение

В заключение, хотелось бы отметить, что подходить к лечению молочницы нужно достаточно серьезно, т.к. не долеченный процесс рискует стать хроническим. После лечения нужно сдать анализы, для лабораторного подтверждения излеченности.

Как вылечить молочницу в домашних условиях? Ответ прост. Совмещать лечение народными методами с официнальными препаратами.

При повторных эпизодах молочницы нужно обратить внимание на организм в целом. Обследоваться на ИППП, скорректировать иммунитет, исследовать гормональный фон и пр. И не забывайте, что никто не отменял профилактику, предупредить всегда проще, чем лечить.

-->

Способы лечения хронической молочницы у женщин

• Общие принципы лечения
• Медикаментозное лечение
• Народные средства

Если своевременно не начать лечение, то возрастает риск перехода заболевания из острой формы в хроническую. Симптомы болезни в таком случае становятся менее выраженными. Женщина отмечает потемнение половых органов. Хроническая молочница обычно проявляется за неделю до начала менструальных выделений. Рецидивы случаются 4–5 раз за год.

Общие принципы лечения

Лечение хронической молочницы должно быть комплексным. Стандартная схема включает прием:

• антимикотических (противогрибковых) препаратов;
• общеукрепляющие или иммуностимулирующие средства;
• медикаменты, нормализующие микрофлору;
• витаминные комплексы.

Подбирать медикаменты должен врач на основании проведенных анализов. Для подтверждения хронической молочницы недостаточно одного мазка. Дополнительно потребуется анализ крови.

Быстро вылечить заболевание в хронической форме невозможно. Грибок может поражать многие органы, потребуется длительный прием антимикотических препаратов. Средняя продолжительность курса лечения составляет несколько месяцев.

Выбор медикаментов, предназначенных для уничтожения грибка, должен основываться на данных о его чувствительности к каждому конкретному действующему веществу. Для этого проводят дополнительный анализ.

Немаловажную роль в лечении хронической формы молочницы играет специальное питание. Полностью должны исключаться продукты, стимулирующие рост грибка. К таковым относятся:

• алкоголь;
• сыры с плесенью;
• изделия из дрожжевого теста;
• сладкое;
• копчености;
• маринады.

Правильно составленный рацион позволит избежать частых рецидивов болезни. Кроме того, следует соблюдать правила личной гигиены. Дополнением к основному лечению послужат народные средства.

Медикаментозное лечение

Чтобы успешно лечить хроническую форму молочницы, врач назначит женщине противогрибковый препарат. Современные лекарства выпускаются в форме таблеток и средств местного действия: свечей, мазей, кремов.

Таблетки эффективно борются с мицелием гриба на внутренних органах. Активные вещества всасываются в кровь из кишечника, а позже распределяются по всему организму. Такая форма приема позволяет лечить болезнь максимально быстро, но чревата появлением побочных эффектов. В частности, возникает повышенная нагрузка на печень и почки.

Препараты местного действия предназначены для снятия беспокоящих женщину симптомов. Для того чтобы вылечить хроническую форму болезни недостаточно однократного приема. Длительность использования и точную дозировку назначит врач. Для терапии обычно назначается один из следующих медикаментов:

• Пимафуцин. В состав этого препарата входит натамицин, являющийся антибиотиком с противогрибковым действием. Данное средство имеет три формы выпуска: таблетки, свечи и крем. Основное достоинство Пимафуцина - его безопасность. Этот медикамент разрешено принимать во время беременности и лактации. Именно в эти периоды у женщин часто происходит рецидив молочницы. Пимафуцин крайне редко вызывает аллергические реакции.
• Нистатин. Самый эффективный препарат при хронической молочнице. Большинство штаммов грибков не способны выработать устойчивость к действующему веществу. Нистатин обладает мощным действием против молочницы у женщин, но параллельно уничтожает и полезную микрофлору. По этой причине его назначают вместе с пробиотиками, восстанавливающими правильный баланс.
• Ливарол. Данный медикамент содержит кетоконазол. Если у женщины обнаружена хроническая молочница, то его прием способен снять симптомы за 10 дней. Препарат выпускается в виде свечей, которые используются вагинально. В аптеках можно найти таблетки Кетоконазол. Они также способны вылечить заболевание, но пользуются меньшим спросом из-за большого числа побочных эффектов.
• Дифлюкан. Это средство выпускается в виде капсул. Для снятия острых симптомов достаточно однократного приема. Чтобы лечить хроническую форму, необходимо применять Дифлюкан курсом. Действующее вещество в этих капсулах - флуконазол. Он успешно подавляет размножение грибка.
• Тержинан. Это современное и безопасное средство, содержащее комплекс антимикотических веществ. Тержинан представляет вагинальную таблетку. Данное средство врач может назначить для профилактики рецидивов болезни. Таблетки можно применять во втором и третьем триместрах беременности, а также сразу после родов.

Молочница у женщин обычно обостряется по причине снижения иммунитета. Грибок рода Кандида в норме всегда присутствует на кожных покровах, патологическую деятельность он начинает при благоприятных условиях.

Чтобы вылечить хроническую форму заболевания, необходим прием общеукрепляющих средств. Они понизят восприимчивость женщины к грибковым заболеваниям. С этой целью врач может порекомендовать настойку эхинацеи или женьшеня. Хорошо себя зарекомендовали такие медикаменты, как Апилак, Ликопид. Необходимая дозировка выбирается в индивидуальном порядке.

Невозможно полноценно лечить молочницу без приема витаминов. Как правило, патологическая деятельность грибка инициируется недостатком витаминов группы В, А, Е, С. Эти вещества поддерживают иммунные силы организма на должном уровне. Многие из них являются антиоксидантами. За счет этого уменьшается количество токсинов. Кроме того, витамины поддерживают слизистые влагалища в здоровом состоянии.

Если женщина не получает нужный запас указанных веществ с пищей, то потребуется прием витаминных комплексов.

По сути, молочница является проявлением дисбактериоза. Это предполагает, что у женщины нарушается состав микрофлоры. Длительный прием антибиотических и противогрибковых препаратов способен еще больше усугубить ситуацию. В таком случае врач назначает специальные препараты, способные восстановить полезную микрофлору. Хорошо себя зарекомендовали Линекс, Гинофлор, Ацилакт.

Линекс выпускается в виде капсул для приема внутрь. Обычно он назначается в периоды обострений хронической молочницы. Иногда это медикамент пью параллельно с антибиотиками противогрибкового действия.

Гинофлор содержит в составе лактобактерии, которые восстанавливают здоровую флору, и эстриол, восстанавливающий пораженные эпителиальные ткани. Выпускается Гинофлор в виде вагинальных таблеток.

Суппозитории Ацилакт обычно назначают после снятия острых симптомов. За счет имеющихся лактобактерий, этот препарат уничтожает патогенную флору, но на грибок не оказывает никакого влияния.

Народные средства

Лечить кандидоз необходимо под контролем врача. Самостоятельное применение народных средств без предварительной консультации может усугубить ситуацию. Рецидивы начнут беспокоить чаще. Однако некоторые рецепты могут служить отличным дополнением в основной терапии. Наиболее распространены следующие средства.

• Многие женщины используют соду при рецидивах заболевания. Чаще всего рекомендуют сидячие ванночки, спринцевания и подмывания.
• Спринцеваться эффективно настоями различных трав. Можно использовать ромашку, календулу, зверобой. Хорошо себя зарекомендовала кора дуба.
• Можно употреблять внутрь морковный сок, а также использовать его для спринцеваний. Этот напиток богат антиоксидантами.

Следует помнить, что народные средства предназначены для снятия симптомов во время рецидива. Использовать их только для полноценного лечения не допускается.

Очень большое количество женщин и мужчин все чаще сталкиваются с таким неприятным заболеванием половых органов как кандидоз, или проще говоря, молочница. Название свое кандидоз получил из-за грибков рода Candida, которые живут в человеческом организме.

Молочницей данное заболевание называют по тому, что и у мужчин, и у женщин во время болезни на слизистой половых органах появляются белые, «творожные выделения». Главная опасность кандидоза заключается в том, что многие мужчины и женщины не считают это заболевание серьезным, и не спешат его лечить.

Именно из-за такого халатного отношения к болезни кандидоз приобретает хроническую форму, из-за чего, вылечить его становиться гораздо сложнее.

Причины хронического кандидоза

Зачастую хронический кандидоз развивается у мужчин и женщин, страдающих серьезными нарушениями защитных функций организма. Любой специалист скажет вам о том, что вылечить острую форму молочницы гораздо проще, нежели полное комплексное лечение хронической молочницы.

В чем же отличие хронического кандидоза от обычного? Хроническая форма заболевания проявляется в не регулярных вспышках. Молочница может атаковать вас два раза в месяц, или же один раз в два месяца. Каковы же основные причины возникновения хронического кандидоза?

• Если болезнь сильно запущена, или выбрано неправильное лечение, молочница вполне может перерасти в хроническое заболевание, которое вылечить гораздо сложнее.
• Также не следует забывать и о том, что частые рецидивы кандидоза могут быть вызваны любым инфекционным заболеванием. Во время лечения от инфекций человеческий организм ослабевает, что дает возможность грибкам Candida расти и размножатся.
• Даже заболевания печени и почек со временем могут вызвать стойкий кандидоз, который не так-то просто вылечить.
• Гормональные нарушения в организме, такие как ожирение, диабет, беременность тоже положительно влияют на развитие молочницы.
• Особенно хорошо кандидоз развивается при пониженном иммунитете, в сумме с неправильным питанием. В первую очередь это касается любителей сладкого, а также острой и жирной пищи.
• Генитальный герпес, возникающий на слизистой оболочке половых органов, также может вызвать кандидоз. Кроме генитального герпеса, другие заболевания половых органов тоже являются причиной кандидоза.
• Длительный или же бесконтрольный прием антибиотиков запросто может привести к молочнице.
• Даже заболевания кишечника могут стать причиной появления кандидоза.

Прочитав данный список, вы можете заметить, что причин для появления кандидоза более чем достаточно. Лечить данное заболевание, если ему сопутствуют еще несколько инфекций, совсем не легко, а уж полностью вылечить, и вовсе кажется непосильной задачей.

Правильное лечение

Как вылечить хроническую молочницу до того, как она нанесет вашему организму непоправимый ущерб? Для этого, кроме долгого и серьезного лечения, следует также наладить работу защитных систем организма, повысить иммунитет, и устранить все причины появления кандидоза. Имейте в виду, что правильное лечение вам может назначить только хороший специалист. Это касается как мужчин, так и женщин.

Не следует полагаться только лишь на советы подруг и рецепты с народными средствами, нужно как можно скорее идти в больницу и делать обследование. Очень часто из-за обычного промедления острая форма молочницы переходит в хроническую, которую придется лечить гораздо дольше.

После обследования врач назначает специальные препараты для комплексного лечения.

Для мужчин и женщин в связи с различным строением организма назначаются различные препараты. Схема комплексного лечения для женщин очень проста.

В течение нескольких месяцев, один-два раза в неделю используются специальные, вагинальные свечи, они действуют местно, устраняя неприятные симптомы, такие как жжение или зуд слизистой оболочки. Однако, свечи - это еще далеко не все, вместе с ними врач также прописывает препараты, которые вводятся внутривенно.

Учитывая тот факт, что мужчины не могут применять свечи. Им прописывают специальные мази, способные устранить зуд и жжение слизистой. Особое внимание следует отнести выбору правильно дозы. Если препараты будут применяться в недостаточном количестве, они не смогут помочь вылечить заболевание, и молочница продолжит развиваться. В свою очередь, большая доза препарата может нанести вред как здоровью мужчин, так и женщин.

Ломексин от молочницы

Ломексин – это замечательный препарат, который эффективно воздействует на молочницу и способен бороться с ее симптомами. Предназначен Ломексин специально для лечения кандидоза у женщин и мужчин. При чем для женщин существуют специальные Ломексин капсулы. Для мужчин же более подойдет крем местной терапии.

Капсулы Ломексин для женщин вполне могут заменить свечи. Использовать их нужно непосредственно перед сном. Удобнее всего вводи капсулы Ломексин во влагалище в положении лежа. Учитывая тот факт, что препарат Ломексин сильный, достаточно будет всего одной капсулы. В случае повторного назначения врачом, введение препарата Ломексин повторяется не ранее, чем через трое суток.

Весь повторный курс лечения можно проводить не ранее, чем через десять дней. Не забывайте, что одни только свечи не помогут вам вылечить кандидоз. Для его устранения вам понадобиться комплексное лечение.

Крем Ломексин для местной терапии предназначен не только для женщин, но и для мужчин.

Для лечения кандидоза необходимо использовать крем Ломексин не чаще, чем раз в сутки. После принятия ванны, крем наноситься на пораженные участки кожи или слизистой легкими, массирующими движениями. Предпочтительнее всего использовать крем Ломексин перед сном, считается, что во время сна лечение более эффективно.

Также существует крем Ломексин для интервагинального лечения женщин. Многие врачи гинекологи уверенны, что данный препарат способен бороться с кандидозом гораздо эффектвинее, нежели свечи. Он бережно относиться к слизистой оболочке, а также способен лечить и избавить пациентов от генитального герпеса. Вводиться крем, как и свечи, глубоко во влагалище. Делается это при помощи аппликатора.

Из этой статьи вы узнаете про хроническую молочницу. При каких условиях можно поставить такой диагноз, проявления заболевания у женщин и мужчин. Какие обследования проводит врач, чтобы выявить данный кандидоз, и как лечат такое заболевание.

Дата публикации статьи: 04.09.2017

Дата обновления статьи: 27.11.2018

Клинические проявления заболевания возникают от четырех и более раз в течение одного года (хроническая рецидивирующая).

Симптомы болезни есть постоянно, меняется лишь степень их выраженности (хроническая персистирующая).

Такой тип заболевания возникает не у всех заболевших, несмотря на распространенность болезни. Причины перехода процесса из острой формы в хроническую:

Хронизация патологии всегда протекает с проникновением возбудителя в глубину ткани на пораженном участке, что еще больше затрудняет процесс излечения.

Грибок, размножаясь на поверхности и внутри слизистых оболочек, выделяет ряд активных ферментов, разрушающих окружающие ткани – что ведет к формированию трещин, изъязвлений и развитию хронической воспалительной реакции со стороны организма. В этой зоне постепенно разрастаются соединительнотканные структуры, слизистые оболочки атрофируются (теряют свои функциональные свойства).

И у мужчин и у женщин развитие хронической формы грибковой инфекции протекает одинаково, хотя у мужчин переход молочницы в хроническую форму возникает реже (из-за анатомических особенностей наружных половых органов – когда часто происходит «механическое очищение» от кандид).

Переход урогенитального кандидоза в хроническую форму представляет опасность:

• снижением общей чувствительности половых органов (отрицательно влияет на сексуальную сферу жизни);
• нарушением защитного барьера и присоединением других инфекций (хламидийной, микоплазменной и пр.) с вовлечением не только наружных, но и внутренних органов мочеполового тракта;
• репродуктивными проблемами (больше актуально для женщин, но распространение грибкового поражения на мочевыводящий канал у мужчин также может стать причиной временного или постоянного бесплодия);
• передачей инфекции плоду или новорожденному (у женщин), что чревато потерей ребенка или тяжелой формой грибкового поражения.

При хронической грибковой инфекции возможность полного излечения зависит в первую очередь от возможности повлиять на предрасполагающие факторы и от желания пациента к терапии.

Процесс подбора препарата для коррекции может занять достаточно длительный промежуток времени, требуется неоднократный забор мазков с пораженной зоны для выявления всех видов возбудителя и их чувствительности к проводимому лечению.

Посев мазка на грибок рода Кандида

В большинстве случаев заболевание можно полностью устранить.

Лечением хронической молочницы у женщин занимаются гинекологи, а у мужчин – урологи. Представителям обоих полов может помочь врач дерматовенеролог.

Предрасполагающие факторы (причины)

Любая форма молочницы – это признак низкой активности иммунной системы организма. Грибковая популяция в норме присутствует на слизистых оболочках половых органов у здоровых людей, но в малом количестве. Для ее активного, чрезмерного размножения необходим ряд условий – это и есть предрасполагающие факторы заболевания. Если их не устранить – любое лечение не принесет долгосрочного эффекта, и процесс станет хроническим.

Внешние факторы

Лучевая терапия онкологических заболеваний органов малого таза может спровоцировать возникновение хронического кандидоза

Внутренние факторы

Прочие факторы:

Симптомы

Хронической молочницы симптомы, хотя и включают практически те же проявления заболевания, что и острая форма, носят специфический характер. А изменения тканей при первичном заражении отсутствуют вовсе, но присутствуют при хронической патологии.

Особенностью хронизации процесса является менее мучительная симптоматика болезни, что в ряде случаев останавливает пациента в плане обращения за медицинской помощью. Заболевание не столь значительно мешает заниматься трудовой деятельностью и бытовыми делами, но ухудшает качество сексуальной жизни, что для ряда людей не является причиной для получения консультации у лечащего врача.

Симптомы у женщин

Характерный творожистый налет на слизистой оболочке при вагинальном кандидозе

Симптомы у мужчин

Диагностика

Хроническая молочница у женщин и мужчин диагностируется одинаково, разница лишь в данных объективного осмотра и зоне забора материала для исследования вида возбудителя.

Посев мазка из влагалища пациентки с хроническим кандидозом на питательную среду – для определения чувствительности грибка к препаратам

Методы лечения

Лечение хронической молочницы – длительный процесс, требующий от пациента терпения и строгого выполнения рекомендаций. Только в таком случае заболевание можно полностью вылечить.

Терапия у женщин

Терапия у мужчин

После одного из перечисленных курсов терапии назначают поддерживающее лечение в течение полугода: Флуконазол 150 мг по одной таблетке внутрь один раз в неделю.

Прогноз

Выше описаны лишь примерные схемы того, как лечить хроническую молочницу. Выбор конкретного препарата и времени терапии – задача лечащего доктора. Только обращение за медицинской помощью и полноценное следование всем рекомендациям помогут полностью вылечить грибковую инфекцию у более чем 90 % пациентов.

Процесс терапии может длиться от шести месяцев до года. Десять процентов неудачного лечения связаны с неизлечимыми общесоматическими заболеваниями, при которых происходит значительное поражение иммунной системы (это онкология, ВИЧ и пр.).

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Молочница - заболевание, вызываемое патологической деятельностью грибка Кандида. У женщин она проявляется зудом во влагалище, творожистыми выделениями белого цвета, покраснением и отеком наружных половых органов.

Суппозитории Ацилакт часто назначаются для восстановления флоры при хронической молочнице

Если своевременно не начать лечение, то возрастает риск перехода заболевания из острой формы в хроническую. Симптомы болезни в таком случае становятся менее выраженными. Женщина отмечает потемнение половых органов. Хроническая молочница обычно проявляется за неделю до начала менструальных выделений. Рецидивы случаются 4–5 раз за год.

Общие принципы лечения

Лечение хронической молочницы должно быть комплексным. Стандартная схема включает прием:

• антимикотических (противогрибковых) препаратов;
• общеукрепляющие или иммуностимулирующие средства;
• медикаменты, нормализующие микрофлору;
• витаминные комплексы.

Подбирать медикаменты должен врач на основании проведенных анализов. Для подтверждения хронической молочницы недостаточно одного мазка. Дополнительно потребуется анализ крови.

Быстро вылечить заболевание в хронической форме невозможно. Грибок может поражать многие органы, потребуется длительный прием антимикотических препаратов. Средняя продолжительность курса лечения составляет несколько месяцев.

Выбор медикаментов, предназначенных для уничтожения грибка, должен основываться на данных о его чувствительности к каждому конкретному действующему веществу. Для этого проводят дополнительный анализ.

Немаловажную роль в лечении хронической формы молочницы играет специальное питание. Полностью должны исключаться продукты, стимулирующие рост грибка. К таковым относятся:

• алкоголь;
• сыры с плесенью;
• изделия из дрожжевого теста;
• сладкое;
• копчености;
• маринады.

Правильно составленный рацион позволит избежать частых рецидивов болезни. Кроме того, следует соблюдать правила личной гигиены. Дополнением к основному лечению послужат народные средства.

Сыры с плесенью стимулирует развитие кандидоза

Медикаментозное лечение

Чтобы успешно лечить хроническую форму молочницы, врач назначит женщине противогрибковый препарат. Современные лекарства выпускаются в форме таблеток и средств местного действия: свечей, мазей, кремов.

Таблетки эффективно борются с мицелием гриба на внутренних органах. Активные вещества всасываются в кровь из кишечника, а позже распределяются по всему организму. Такая форма приема позволяет лечить болезнь максимально быстро, но чревата появлением побочных эффектов. В частности, возникает повышенная нагрузка на печень и почки.

Препараты местного действия предназначены для снятия беспокоящих женщину симптомов. Для того чтобы вылечить хроническую форму болезни недостаточно однократного приема. Длительность использования и точную дозировку назначит врач. Для терапии обычно назначается один из следующих медикаментов:

• Пимафуцин. В состав этого препарата входит натамицин, являющийся антибиотиком с противогрибковым действием. Данное средство имеет три формы выпуска: таблетки, свечи и крем. Основное достоинство Пимафуцина - его безопасность. Этот медикамент разрешено принимать во время беременности и лактации. Именно в эти периоды у женщин часто происходит рецидив молочницы. Пимафуцин крайне редко вызывает аллергические реакции.
• Нистатин. Самый эффективный препарат при хронической молочнице. Большинство штаммов грибков не способны выработать устойчивость к действующему веществу. Нистатин обладает мощным действием против молочницы у женщин, но параллельно уничтожает и полезную микрофлору. По этой причине его назначают вместе с пробиотиками, восстанавливающими правильный баланс.
• Ливарол. Данный медикамент содержит кетоконазол. Если у женщины обнаружена хроническая молочница, то его прием способен снять симптомы за 10 дней. Препарат выпускается в виде свечей, которые используются вагинально. В аптеках можно найти таблетки Кетоконазол. Они также способны вылечить заболевание, но пользуются меньшим спросом из-за большого числа побочных эффектов.
• Дифлюкан. Это средство выпускается в виде капсул. Для снятия острых симптомов достаточно однократного приема. Чтобы лечить хроническую форму, необходимо применять Дифлюкан курсом. Действующее вещество в этих капсулах - флуконазол. Он успешно подавляет размножение грибка.
• Тержинан. Это современное и безопасное средство, содержащее комплекс антимикотических веществ. Тержинан представляет вагинальную таблетку. Данное средство врач может назначить для профилактики рецидивов болезни. Таблетки можно применять во втором и третьем триместрах беременности, а также сразу после родов.

Нистатин — сильнодействующий препарат

Молочница у женщин обычно обостряется по причине снижения иммунитета. Грибок рода Кандида в норме всегда присутствует на кожных покровах, патологическую деятельность он начинает при благоприятных условиях.

Чтобы вылечить хроническую форму заболевания, необходим прием общеукрепляющих средств. Они понизят восприимчивость женщины к грибковым заболеваниям. С этой целью врач может порекомендовать настойку эхинацеи или женьшеня. Хорошо себя зарекомендовали такие медикаменты, как Апилак, Ликопид. Необходимая дозировка выбирается в индивидуальном порядке.

Невозможно полноценно лечить молочницу без приема витаминов. Как правило, патологическая деятельность грибка инициируется недостатком витаминов группы В, А, Е, С. Эти вещества поддерживают иммунные силы организма на должном уровне. Многие из них являются антиоксидантами. За счет этого уменьшается количество токсинов. Кроме того, витамины поддерживают слизистые влагалища в здоровом состоянии.

Если женщина не получает нужный запас указанных веществ с пищей, то потребуется прием витаминных комплексов.

По сути, молочница является проявлением дисбактериоза. Это предполагает, что у женщины нарушается состав микрофлоры. Длительный прием антибиотических и противогрибковых препаратов способен еще больше усугубить ситуацию. В таком случае врач назначает специальные препараты, способные восстановить полезную микрофлору. Хорошо себя зарекомендовали Линекс, Гинофлор, Ацилакт.

Линекс выпускается в виде капсул для приема внутрь. Обычно он назначается в периоды обострений хронической молочницы. Иногда это медикамент пью параллельно с антибиотиками противогрибкового действия.

Гинофлор содержит в составе лактобактерии, которые восстанавливают здоровую флору, и эстриол, восстанавливающий пораженные эпителиальные ткани. Выпускается Гинофлор в виде вагинальных таблеток.

Суппозитории Ацилакт обычно назначают после снятия острых симптомов. За счет имеющихся лактобактерий, этот препарат уничтожает патогенную флору, но на грибок не оказывает никакого влияния.

Гинофлор восстанавливает естественную микрофлору

Народные средства

Лечить кандидоз необходимо под контролем врача. Самостоятельное применение народных средств без предварительной консультации может усугубить ситуацию. Рецидивы начнут беспокоить чаще. Однако некоторые рецепты могут служить отличным дополнением в основной терапии. Наиболее распространены следующие средства.

• Многие женщины используют соду при рецидивах заболевания. Чаще всего рекомендуют сидячие ванночки, спринцевания и подмывания.
• Спринцеваться эффективно настоями различных трав. Можно использовать ромашку, календулу, зверобой. Хорошо себя зарекомендовала кора дуба.
• Можно употреблять внутрь морковный сок, а также использовать его для спринцеваний. Этот напиток богат антиоксидантами.

Следует помнить, что народные средства предназначены для снятия симптомов во время рецидива. Использовать их только для полноценного лечения не допускается.

Хроническая форма кандидоза встречается довольно редко. Если вдруг у вас обнаружили этот недуг, прочитайте статью о препаратах для лечения хронической молочницы у женщин.

Грибок Кандида

Больше чем у половины женщин встречается заболевание, известное как молочница. Среди специалистов оно носит название кандидоз. В любом теле человека присутствует множество грибков, бактерий, микроорганизмов, не так много тех, которые доставляют массу беспокойств, при своем активном росте в организме человека. Причин возникновения кандидоза множество, болезнь поражает мужчин, женщин и детей в любом возрасте. Особенно опасна хроническая молочница, которую вылечить самостоятельно невозможно .

Симптомы в этой стадии заболевания могут отсутствовать или быть слабовыраженными, поэтому очень часто больные не обращаются за помощью, тем самым только усугубляя свое состояние.

Лечить хронический кандидоз можно только комплексно и только под наблюдением специалиста, которые предварительно должен взять все анализы и только после постановки диагноза, назначить лечение.

Симптомы молочницы в хронической форме течения болезни

Лечение хронической молочницы должно проходить после проведения полной диагностики организма. Причины заболевания выявляет только специалист.

Курс лечения может включать в себя:

• таблетки или капсулы;
• вагинальные и ;
• крем или мазь;
• спринцевание различными лекарственными средствами или отварами трав;
• подмывание кипяченой водой с , растворами йода, соды, фурацилина.

Препараты от молочницы

Часто хроническая молочница требует длительного лечения и дальнейшей профилактики. В среднем само лечение может длиться месяц, профилактика до полугода. Лечить хронический кандидоз и его причины самостоятельно не рекомендуется. Это может привести к серьезным последствиям для всего организма. Вылечить молочницу можно только используя комплекс мер для борьбы в грибковым заболеванием.

Хронический кандидоз требует комплексного подхода к лечению. Противогрибковые препараты, которые выпускаются фармацевтическими компаниями, имеют широкий спектр действия и оказывают влияние на подавление активного роста грибка в организме. Форма выпуска очень разнообразна, поэтому необходим индивидуальный подбор лекарства. Можно использовать лекарственные препараты для наружного и внутреннего применения, лечить болезнь народными средствами, а также особое внимание уделять восстановлению иммунитета.

Препараты при хронической форме кандидоза

1. Капсулы и таблетки хорошо известны в терапии от молочницы. Наиболее

   

   Полижинакс

   часто назначаются такие средства как: Флюкостат, Дифлюкан, Дифлазон, Итразол, Леворин, Нистатин, . Все эти препараты рекомендуются в остром и хроническом периоде болезни у женщин и мужчин. Применять следует только по назначению врача. Многие препараты могут вызвать аллергическую реакцию, поэтому применять их нужно с большой осторожностью. При хронической форме заболевания период лечения составляет в среднем неделю, но использовать только таблетки или капсулы недостаточно.

2. В терапии лечения болезни у женщин применяются свечи с различными противогрибковыми составляющими. Их необходимо использовать вместе с таблетками, чтобы одновременно с их приемом быстро уменьшить зуд во влагалище, снять отечность и начать заживление язвочек на слизистой, если они уже начали образовываться. Форма выпуска – удобные блистеры. Известные препараты, выпускаемые в виде свечей: Нистатин, Пимафуцин, Клион-д, . Свечи вводятся во влагалище утром и вечером, на протяжении длительного времени. После прохождения курса терапии, желательно еще некоторое время применять свечи для профилактики, один – два раза в неделю.
3. Народные средства оказывают не меньшую помощь в лечении молочницы у женщин. В терапии кандидоза у мужчин, использование народной медицины встречается значительно реже.

   

   Используйте в рационе имбирь

   Среди предлагаемых лечебных трав, можно использовать ромашку, шалфей для того, чтобы делать спринцевания теплым отваром. Эти травы дезинфицируют влагалище, снимают воспалительный процесс, рубцуют язвочки. Народными средствами почти всегда пользуются при лечении молочницы, особенно хронической формы. Поскольку иммунитет в этот период сильно подавлен, можно народными средствами, с помощью питания и напитков возродить защитные силы организма. Имбирь, чеснок, брусника, клюква, морковь самые востребованные растительные компоненты в питании при наличии грибковых заболеваний. С помощью них готовят травяные чаи, салаты и многое другое. Народными средствами можно устранить симптомы заболевания и вылечить болезнь даже в хронической форме, но использовать их следует в сочетании с лекарствами, которые назначены специалистом.

4. Для женщин, как и для мужчин в лечении хронического грибкового заболевания используется крем, мазь или гель. Эти средства, как и свечи необходимы для устранения симптомов кандидоза у женщин на слизистых оболочках влагалища. У мужчин крем применяется для смазывания головки полового члена, с одновременным приемом таблеток или капсул. Форма выпуска крема или мази – небольшой тюбик с густым или прозрачным содержимым. Известные марки мазей от молочницы: Нистатин, Клотримазол, Дифлазон, Мирамистин. Крем, так же как и свечи используется в комплексном лечении хронической формы заболевания. Длительность составляет в среднем неделю, в профилактических целях используется для предотвращения воспалений слизистой влагалища или ротовой полости.

При применении препаратов могут наблюдаться различные побочные эффекты, чаще всего проявляющиеся в нарушении пищеварения, аллергических реакциях, воспалении печени или почек. Чтобы избежать неприятных последствий от приема препаратов, следует подбирать индивидуальную терапию, особенно в хронической форме молочницы.

Несмотря на успехи современной медицины в разработке лекарственных препаратов, диагностике и выявлении факторов риска кандидозной инфекции проблема лечения вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин по-прежнему актуальна.

Последние 20 лет растет число кандидоносительниц, женщин с малосимптомным, хроническим рецидивирующим течением "молочницы", женщин, инфицированных Сandida non-albicans, медикаментозная терапия в этих группах наиболее сложна, требует внимательности и высокой квалификации лечащего врача.

Сами грибки рода Candida могут вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам и плохо реагировать на проводимые мероприятия, в том числе и по причине образования стойких биопленок на поверхности влагалищного эпителия.

Этот материал мы посвятим особенностям острого и хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин.

• Показать всё

  1. Коротко о патологии

  Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду .

  Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1 Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2 Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3 Нарушение мочеиспускания - болезненность, частые позывы.
  4. 4 Болезненность при половом акте - диспареуния.
  5. 5 Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

  Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

  

  Таблица 1 - Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

  Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

  Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

  При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

  При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1 Начальный курс - короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме - 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2 Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

  Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

  У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

  4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

  Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

  Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1 Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2 Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3 Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4 Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

  Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% - через 1-1,5 месяца.

  У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

  При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1 Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2 Поддерживающая терапия - местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

  Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями - IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard, G Donders и соавт.включаютсхемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

  Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

  

  Таблица 2 - Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

  При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

  Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1 Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2 Начальный курс - 10-14 дней.
  3. 3 Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4 Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).
  1. 1 Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов - натамицина (Пимафуцин).
  2. 2 Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

  

  Таблица 3 - Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

  7. Вспомогательная терапия

  Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1 Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее .
  2. 2 Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3 Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4 Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5 Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6 Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7 Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

  8. Проблема устойчивости кандид к антимикотикам

  Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

  Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

  Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

  Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.
  Устойчивость к азолам - перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

  9. Оценка эффективности лечения

  Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1 Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы ( , посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2 Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3 Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

  При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

  10. Профилактика рецидива

  Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1 Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2 Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3 Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4 Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5 Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6 Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7 CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8 Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

  Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления с современными тенденциями в медицине и не может заменить очной консультации специалиста. Ее нельзя использовать для самолечения!