Гастроэнтерит у ребенка – это сильное воспаление слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. В случае, если будет поражен толстый кишечник, болезнь будет носить название гастроэнтероколита.
Поговорим о гастроэнтерите его симптомах и лечении у детей.
Гастроэнтерит чаще всего возникает в результате заражения ротавирусом, который распространяется через грязные руки и другие предметы. Это может произойти, например, в детском саду, если воспитатель не проконтролирует, какие дети вымыли руки, а какие нет.
Острый гастроэнтерит у детей – достаточно серьезное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. До 1980 года был весьма высокий уровень смертности среди детей. С того времени были разработаны меры для того, чтобы лечить гастроэнтерит эффективно.
Причины, вызывающие болезнь
Основная причина болезни – ротавирус, который может передаваться:
- через грязные руки;
- фрукты и овощи;
- через зараженную воду.
Высока вероятность заражения на отдыхе – смена климата и воды имеет свое влияние.
Ротавирусный гастроэнтерит у детей – заболевание, вызываемое ротавирусом определенной группы.
Основное коварство данного вида – его устойчивость к окружающей среде.
Например:
- вирус спокойно выживает на воздухе;
- устойчив к обработке мылом;
- может спокойно жить в водопроводной воде;
- микроорганизм может жить, к примеру, в фекалиях, вплоть до 7 месяцев.
Один из источников инфекции – сам человек.
Именно поэтому в детских коллективах (в садике, в школе) столь часто вводится карантин по гастроэнтериту. Заболевание крайне быстро передается от одного малыша к другому.
Для уточнения диагноза следует сдать анализ кала. Для этого фекалии собирают в стерильную баночку.
Помните, что он не должен соприкасаться с унитазом. Горшок перед использованием лучше ошпарить кипятком.
Симптомы болезни
Первый признак заболевания – появление поноса и рвоты. При слабой форме болезни ребенка может вырвать всего один раз, однако жидкий стул будет продолжаться достаточно долгое время.
Что такое инкубационный период и сколько дней он длится?
Это период, в течение которого вирус развивается в организме и может себя не проявлять — заболевший даже не узнает, что заразился. Инкубационный период гастроэнтерита составляет около 4-5 дней. В самой острой форме болезнь переносят дети до 3 лет.
Что касается взрослых, то они очень часто даже не замечают, что заболели.
Проявление инфекционного гастроэнтерита у детей очень часто бывает в виде обильного пенистого стула со зловонным запахом. При этом ребенок может сходить в туалет до 15 раз. Возможно появление слизи или зеленого оттенка кала.
Стоит заметить, что такой обильный понос вкупе со рвотой может вызвать крайне опасное явление — обезвоживание организма.
При гастроэнтерите у детей родителям следует быть начеку и днем, и ночью. Особенно это касается малышей до 2 лет – обезвоживание у них наступает крайне быстро. Не стоит забывать, что ребенок теряет жидкость не только со стулом и рвотой, но и за счет кожных покровов.
Обезвоживание может развиться очень быстро – буквально за сутки. Именно поэтому лечение гастроэнтерита у детей ориентировано в основном на замещение необходимой организму жидкости.
Диагностика болезни
При осмотре ребенка, врач может увидеть следующую картину:
- белый налет на языке;
- приглушенные тона сердца;
- мышечные шумы в кишечнике.
В более тяжелых случаях к ротавирусу присоединяется и жар за счет потери воды. Крайне тяжелая форма заболевания – отсутствие мочи у ребенка. В таком случае лечении дома невозможно, только в условиях стационара.
Чем опасен гастроэнтерит
Такое, казалось бы, безобидное заболевание, может крайне негативно повлиять на практически все органы. Виной всему – обезвоживание. Поэтому крайне важно вовремя начать адекватное лечение. Для ребенка младше 5 месяцев лучше сразу вызывать скорую помощь.
Лечение болезни
Специальных медикаментов, способных сразу же убрать ротавирус из организма, увы, нет.
Но есть определенный список мер, которые необходимо предпринять:
- Диета предполагает отпаивание ребенка чистой водой, соками, морсами, чаем или раствором Регидрон. При сильной рвоте напиток дают буквально по чайной ложке каждые 10 минут, чтобы не спровоцировать новый приступ.
Если у малыша нет аппетита, не следует кормить его насильно. Вообще, в первые 2 дня гастроэнтерита рекомендуется не есть, а только пить. - Если же малыш просит есть, можно дать ему некрепкий куриный бульон с сухариком, рисовый отвар или жидкую рисовую кашу на воде.
- Диета допускает употребление галетного печенья.
- Все молочные продукты исключаются, поскольку они могут раздражать стенки желудка и кишечника. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то ограничивать его не следует – в материнском молоке есть все необходимое, и даже вода.
- Малыша обязательно нужно уложить в постель. Обеспечьте ему покой и постоянно проветривайте помещение. В случае если температура превышает 38 градусов, дайте жаропонижающее – Ибупрофен или Парацетамол. Температуру ниже сбивать не следует, поскольку при ней начинается гибель вируса. Однако если ребенку тяжело переносить ее, дайте лекарство.
- Для восстановления пищеварительных ферментов необходимо пропить курс таких препаратов, как Фестал или Панкреатин.
Рацион для больного ребенка
Диета для лечения острого гастроэнтерита предполагает полный отказ от молочных продуктов. Кисломолочные также под запретом.
В меню при гастроэнтерите могут быть:
- легкие супы на вторичном курином бульоне;
- картофельное пюре;
- сухарики домашнего приготовления;
- постное печенье;
- рисовые каши на воде.
Через несколько дней диета может быть обновлена,можно добавить:
- немного овощей и фруктов;
- яйца;
- нежирную рыбу.
А вот молочные продукты нельзя употреблять еще хотя бы дня 3-4. В качестве десерта можно запечь яблоко.
Диета должна содержать:
- больше травяных чаев;
- кисель;
- рисовый отвар;
- морсы и соки (не пакетированные!).
Избегайте только слишком кислых или чересчур сладких фруктов.
Вот примерный диетический рацион:
- Завтрак – каша на воде с рисом и геркулесом плюс стакан чая с сухариком.
- Обед – тушеные овощи плюс кисель.
- Ужин – печеное яблоко плюс картофельное пюре без молока.
Профилактика болезни
Чтобы не допустить развития гастроэнтерита, необходимо постоянно соблюдать некоторые меры предосторожности:
- Руки необходимо мыть перед едой, после улицы, после туалета, а также после каждого контакта с животным. Если такой возможности нет, приобретите специальный дезинфицирующий гель или салфетки.
- Овощи и фрукты лучше всего тщательно мыть, а затем обдавать кипятком.
- Для младенцев всю посуду и соски необходимо стерилизовать или обдавать кипятком перед использованием.
- Воду для ребенка следует кипятить или покупать специальную, в бутылках.
- Курицу, яйца и другое мясо следует хорошо обрабатывать термически. Дело в том, что на скорлупе яиц могут быть многие вирусы, которые уничтожаются только длительным кипячением, например, сальмонелла.
- На отдыхе, если вы питаетесь в кафе, лучше всего пользоваться одноразовой посудой. До 4 лет желательно готовить пищу ребенку самостоятельно на весь день.
- Еду не следует долго хранить. Крайний срок употребления супа – 1,5 дня.
- Летом все продукты важно убирать в холодильник и шкафчики, или же накрывать крышками, марлей.
Мухи, которые садятся на еду, также могут быть разносчиками болезни.
Теперь вы знаете, что такое гастроэнтерит, его симптомы и лечение у ребенка.
Поражение слизистой желудка и стенок тонкой кишки приводит к возникновению заболевания под названием гастроэнтерит. Это очень опасное поражение внутренних органов, провоцирующее осложнения, иногда смерть. Гастроэнтерит у детей встречается чаще, чем у взрослых, и протекает, как правило, в острой форме.
В группу риска по возникновению болезни входят дети в возрасте от 1 месяца до 3 лет. Закономерность обусловлена несоблюдением маленьким ребёнком гигиенических правил. Редко можно встретить малыша, прибежавшего на кухню, чтобы помыть сорванное яблоко или найденный абрикос. Инфекция, провоцирующая недуг, передается различными способами:
- Через воду;
- При прикосновении.
Возникновение у детей воспалительного процесса в желудке и в тонкой кишке происходит по разным причинам:
- Инфекционный. Сюда относится заражение вирусами, бактериями, простейшими микроорганизмами.
- Неинфекционный. Это попадание внутрь организма глистов, пищевых аллергенов, ядовитых грибов, токсинов из рыбных продуктов. Опасны медикаментозные препараты (некоторые виды).
Также в качестве провоцирующих факторов выступает:
- Большое количество еды с повышенным содержанием грубой клетчатки.
- Острая пища.
- Газированные напитки из холодильника.
- Переохлаждение организма.
- Нарушение баланса микрофлоры в кишечном тракте.
- Низкое содержание витаминов.
У новорождённого возникновение заболевания возможно из-за грудного кормления, когда мама съела неподходящий продукт или в прикорме присутствует пища, вызывающая воспаление.
Патогенные микроорганизмы, попадая внутрь желудка, нарушают целостность слоя эпителия. В результате возникает воспаление, нервные окончания раздражаются продуктами процесса, и ребёнок ощущает боль, тошноту и рвотные позывы. Воздействие затрагивает не только слизистую оболочку органа верхнего эпигастрия. Внутри тонкого кишечника повреждаются ворсинки, пищеварительный процесс изменяется, влага не всасывается, баланс электролитов и питательных веществ нарушается. Давление внутри канала тонкого отдела тракта растет. На этом фоне возникает понос с частым стулом жидкой консистенции.
Формы заболеваний
Медицина разделяет две формы гастроэнтерита: острая и хроническая. Первый вид проявляется интенсивными признаками в период от 7 до 10 дней. Второму виду характерно попеременное возникновение симптомов: периоды обострения и периоды покоя.
В свою очередь, острая форма заболевания возникает по причине воздействия следующих факторов:
- Вирусный. Основной период, когда происходит заражение – зима. Первые симптомы появляются спустя 1-3 суток после заражения. Симптомы недуга нередко сопровождаются простудой: в горле першит, отмечается насморк и сухой кашель.
- Бактериальный. Возникает в результате попадания внутрь организма патогенных бактерий. Инкубационный период длится сутки после заражения. Пик заболевания приходится на тёплый период года. У ребёнка наблюдается интоксикация и дисфункция ЖКТ.
- Токсический. Недуг провоцируют токсические вещества, содержащиеся в бытовой химии, алкогольных напитках, ядовитых грибах и др.
Воспалительный процесс острой формы заболевания имеет три степени, разделяющиеся по тяжести протекания:
- Лёгкая стадия. У ребёнка температура тела в норме, рвотные позывы отсутствуют. Понос беспокоит от 3 до 5 раз в день. Нет обезвоживания организма.
- Средняя стадия. Температура тела растет и достигает отметки 39 градусов. Малыш жалуется на боль в животе. Учащаются рвотные позывы и понос (до 10 раз). Вместе с каловыми массами и рвотой организм стремительно теряет влагу, снижается количество электролитов. Возникают первые признаки обезвоживания: сухость во рту, постоянно хочется пить, тахикардия. В результате данной стадии теряется 3% от общей массы тела.
- Третья стадия – тяжёлая. Отметка на градуснике достигает цифры 41. В рвотных массах присутствуют частички желчного секрета, позывы в туалет увеличиваются до 20 раз. Симптомы дегидратации усиливаются: сухость слизистых оболочек, кожи. Снижается количество мочеиспусканий, уменьшается объём жидкости во время процесса. Появляются судороги, потеря сознания. Слизистые оболочки меняют цвет, становятся синюшного цвета.
Если после проявления признаков не была оказана медицинская помощь, возможно развитие симптоматики обезвоживания. Слизистая в ротовой полости становится сухой, на кожных покровах также ощущается сухость. Детский организм реагирует на потерю влаги значительно быстрее, чем взрослый. Последствия носят более серьёзный характер, и часто возникают необратимые процессы.
Диагностика
На приёме у врача первое, что диагностируется – это вздутие внутренних органов, отвечающих за переваривание пищи. Определяется путём пальпации болезненных участков. При этом ставится предварительный диагноз: синдром кишечной диспепсии. Воспалённая слизистая отвечает на действия доктора урчанием, ощущается переливание желудка.
Дальнейшее проведение диагностики заключается в сдаче следующих анализов:
- Исследование каловых масс на наличие бактерий и нарушений пищеварительного процесса.
- Общее исследование крови.
- Анализ содержания красных кровяных телец (гематокрит).
- Исследование крови на антитела. С помощью анализа определяют возбудителя гастроэнтерита.
- Общий анализ мочи.
Возникновение недуга может произойти самостоятельно или является следствием иной болезни кишечника: холеры или сальмонеллёза.
Если есть подозрения, что в детском организме присутствует гастроэнтерит в хронической форме, то назначают инструментальные методы обследования:
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия органов верхнего отдела эпигастрия. Метод позволяет уточнить причины, провоцирующие болевой синдром и неприятные ощущения.
- Ультразвуковое исследование внутренних органов пищевого тракта. Этот способ позволяет с большей долей вероятности диагностировать гастроэнтерит у детей.
- Определение кислотности содержимого в желудке сока (РН-метрия).
Лечение
Эффективность терапии зависит от правильности поставленного диагноза и точного определения возбудителя заболевания. Однако стоит учесть продолжительность созревания инфекции в организме. Это может затянуть лечение. Болезнетворные микроорганизмы в кишечнике способны быстро размножаться и провоцировать обезвоживание детского организма, потому врачи приступают к терапии сразу. Для этого используют антибиотики, воздействующие на широкий спектр вирусов, бактерий.
Диета
Ребёнок переводится на щадящую диету и обильное питьё. Если заболевание обнаружено у грудничка, это не повод отказываться от кормления грудью. Наоборот, материнское молоко поможет младенцу быстрее справиться с недугом. Доктор Комаровский рекомендует придерживаться следующих правил при составлении рациона болеющего малыша:
- Небольшие объёмы порций. Еда должна попадать в организм маленькими дозами, чтобы не сильно нагружать его.
- Еда должна быть привычная. Экзотика не допускается во время лечения болезни.
- Несложный состав. Это значит, что жидкость и каши должны быть однокомпонентными. Концентрированные соки, где присутствует несколько видов составляющих, из рациона исключаются, как и каши. Для ребёнка, страдающего гастроэнтеритом, лучше давать подсоленную воду, некрепкий чай с небольшим количеством сахара. Для детей до года каша должна состоять или из одного вида фрукта, или из одного вида овоща.
- Пища пропускается через тёрку, до консистенции пюре. Продукты проходят термическую обработку, сырое не допускается.
- Из меню следует исключить хлеб и мучные, кондитерские изделия. Белый хлеб допускается: 10 граммов в чёрством виде.
- Жидкая еда приветствуется, но нежирная.
Медикаменты
При гастроэнтерите средней и тяжёлой стадии без помощи медикаментозных средств не обойтись.
После обследования назначаются следующие лекарства:
- Антацидные препараты, направленные на обволакивание стенок желудка и кишечного тракта, защищая их от раздражения.
- Средства с антибактериальным воздействием. Назначаются после определения типа возбудителя.
- Глюкоза. Вводится через вену посредством капельницы при сильном обезвоживании, когда малыш полностью отказывается кушать.
- Поливитамины. Помогают пополнить запасы полезных веществ вследствие отказа ребёнка от еды.
Народные средства
Терапия лекарственными травами и другими народными рецептами приветствуется, только если заболевание не находится в тяжёлой стадии. Используют различные вяжущие средства: дуб, полынь, солодка. В них присутствуют натуральные антибактериальные вещества. Также используются ягоды рябины, клюквы, семена льна, листья мяты – как успокаивающие, обволакивающие средства. Также перечисленные травы обладают антисептическими свойствами и стимулируют пищеварительный процесс.
Профилактика
В качестве мероприятий, направленных на предупреждение развития заболевания, можно выделить следующие:
- Мыть руки после улицы и туалета.
- При готовке еды для ребёнка соблюдать технологию приготовления. Правильно хранить.
- Еду готовить на бутилированной или водопроводной воде.
- Заболевшего гастроэнтеритом следует изолировать от здоровых людей и провести дезинфекцию помещений.
Провести профилактику заболевания лучше, чем лечить опасные осложнения.
Гастроэнтерит - в переводе с латинского значит «воспаление желудка и тонкого кишечника». Это воспалительное поражение слизистых оболочек данных органов (ЖКТ). Если обнаружен гастроэнтерит, симптомы и лечение у детей нужно выявить и провести срочно. Если же процесс запустить, то у ребенка возникнет эксикоз (потеря жидкости из-за интенсивного стула и обильной рвоты).
Известно, что любая патология в организме способна нарушить его функционирование и вызвать осложнения. Поэтому очень важно знать симптомы и лечение гастроэнтерита у детей. Наибольшей опасности развития осложнений подвержены дети раннего возраста, т.к. у них стремительно возникает обезвоживание, которое переходит в тяжелую форму за короткое время, в результате чего наступает смерть.
Среди осложнений гастроэнтероколита выделяют:
- эксикозы различных степеней;
- снижение объема циркулирующей крови;
- инфекционно-токсический шок;
- дисфункция органов;
Взрослый человек также может заболеть гастроэнтеритом.
Причины появления болезни
Возникновению этой болезни у детей могут способствовать патогенные микроорганизмы.
- вирусы ( , );
- бактерии (Шигеллы, протей, сальмонеллы, кишечная палочка);
- протисты (например, );
- гельминты.
В половине случаев гастроэнтерит у детей возникает из-за вирусных инфекций — чаще из-за ротавируса.
Кроме того, возможна алиментарная форма болезни, которая возникает при совместном приеме фруктов или овощей с кисломолочными продуктами. Также аллергия на какой-либо продукт питания может способствовать возникновению гастроэнтерита разной степени тяжести.
Данная форма заболевания не представляет опасности для ребенка. Чтобы ее вылечить, необходимо подкорректировать режим и качество питания.
Каким образом возможно заражение?
Наиболее распространенными способами инфицирования являются:
- Контактно-бытовой путь, если не соблюдается личная гигиена.
- Водный. Происходит непосредственно через воду, которая является загрязненной. Данный путь передачи инфекции носит массовый характер поражения.
- Фекально-оральный путь — через грязные руки или при контакте с калом.
- Алиментарный путь. Можно заразиться через инфицированные продукты. Как показывает практика, молочные продукты чаще вызывают заболевание.
Важно знать, что в течение недели после выздоровления люди являются бациллоносителями, и могут инфицировать здоровых.
Предрасполагающие факторы
Не всех детей затрагивает патология ЖКТ (гастрит, энтерит). Чаще всего болезни подвергаются те, у кого есть предрасполагающие факторы.
К ним относятся:
- нежелание или неспособность соблюдать личную гигиену. Если ребятишки с детства не научатся мыть руки перед приемом пищи, то они автоматически относятся к группе риска;
- дети до года также входят в группу риска. Связанно это с тем, что организм их еще недостаточно крепок, и нет необходимого количества иммуноглобулинов;
- неудовлетворительная обработка пищевых продуктов: мясных, рыбных, а также яйца, овощи и фрукты.
Заражение возможно после контакта с больным человеком.
Родители должны тщательно обрабатывать предметы ухода за ребенком, пищевые продукты. Во время кормления молоком мама обязана как следует ухаживать за молочными железами.
Классификация болезни
Заболевание может протекать в легкой, средней или тяжелой форме, а также различают острый и хронический гастроэнтерит.
- При легком течении патологии температура выражена не всегда. Симптомы интоксикации (тошнота, рвота) маловыраженные. Стул не обильный, но довольно частый.
- При средней форме болезни температура субфебрильная. Частота жидкого стула и рвоты достигает 10 раз в сутки.
- При последней степени тяжести у больного наблюдается гипертермия. Ярко выражены симптомы интоксикации, опорожнение может доходить до 15 раз за день. В результате чего развивается эксикоз 3 степени. Пациенты теряют аппетит, масса тела снижается на 5%.
Различие между острым и хроническим гастроэнтеритом в том, что первая форма возникает неожиданно и сопровождается всеми характерными симптомами. Вторая же форма связана с нарушением режима и качества питания.
Симптомы острого гастроэнтерита у детей индивидуальны, вот основной перечень признаков:
- боль в животе различной степени;
- тошнота и рвота;
- метеоризм, кишечное урчание;
- интенсивная, повторяющаяся рвота, смешанная с желчью;
- кишечное расстройство, частый жидкий стул;
- субфебрильная или фебрильная температура, которая сопровождается болезненностью в мышцах;
- симптомы интоксикации (потеря аппетита, недомогание, слабость);
- выраженные признаки обезвоживания;
- если процесс запущен, то отмечается снижение в весе.
При выявлении у ребенка каких-либо ранее описанных признаков нужно в срочном порядке обратиться к медицинскому специалисту.
Какие симптомы должны насторожить
Чтобы вовремя заметить гастроэнтерит у детей, симптомы целесообразно знать каждому родителю.
Если симптомы заболевания развиваются стремительно, то следует думать об острой форме гастроэнтерита. Начальный признак недуга – появление тошноты, после которой отмечается повторная рвота, частые испражнения жидкого характера. Диарея может быть до 20 раз в день и длится на протяжении 7 дней. Малыш страдает от болезненных ощущений в области пупочного кольца.
При тяжелой форме болезни температура поднимается до 40 градусов. Однако, бывает, что она не больше 37,5. Параллельно данным симптомам отмечается отсутствие аппетита, головная боль, астения и бледность.
По началу рвотные массы содержат непереваренные комочки пищи, а потом содержат желчь. Стул у детей кашицеобразный, постепенно становится жидким. Фекалии бывают болотистого или беловатого оттенка. Иногда появляются прожилки крови.
К лабораторным методам исследования относится посев кала на различных питательных средах. Кроме того, необходим ОАК для выявления лейкоцитоза, серологические исследования и ОАМ.
Инструментальные методы диагностики: ФГДС, УЗИ органов брюшной полости.
Лечение
Терапия недуга может осуществляться амбулаторно. При тяжелом течении болезни — в стационарных условиях.
Лечение должно быть корректным и комплексным. Оно включает в себя лечебную диету, медикаментозное назначение средств.
В первые 24 часа не рекомендуется кормить пациента. На второй день суточный объем пищи составляет половину возрастной нормы. Если малыш питается материнским молоком, то детский доктор не запрещают прикладывание его к груди. Только кормление должно быть частое, не обильное.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то разовую порцию уменьшают в объеме, но кормление осуществляют чаще. Врачи больным детям рекомендуют кисломолочные смеси.
Ребятишкам старшего возраста назначают бульоны, вареные овощи и кашки на воде. Постепенно рацион расширяют до обычного.
Главное в данной терапии – не допустить развития обезвоживания или устранить его. Для этого применяют оральную регидратацию или водно-чайную паузу.
1 степень эксикоза — на протяжении 4-6 часов ребенку назначается прием жидкости — 50 мл умножают на массу тела ребенка. Затем необходимое количество жидкости дают каждый час в течении 6 часов.
2 степень – объем жидкости должен составлять 80 мл, умноженных на массу малыша. Как и при 1 степени, отпаивание длится на протяжение 6 часов.
Прием солевых растворов чередуют с водой или сладким чаем. Например, раствор Регидрона совмещают с приемом сладкого чая в равной пропорции.
Известный детский доктор Комаровский при любом заболевании рекомендует обильное питье, это обеспечивает дезинтоксикацию организма.
Медикаментозная терапия
Медикаментозно назначают антибактериальные средства. Чаще среди антибиотиков используют: «Энтерофурил», «Фуразолидон», «Гентамитацин».
Из ряда цефалоспоринов — Цефтриаксон.
Противовирусные препараты используют при вирусной этиологии болезни. Назначают следующие средства: «Анаферон», «Кагоцел», «Эргоферон».
Энтеросорбенты применяют с целью очищения кишечника.
- Из волокнистых – Полисорб.
- Естественные – Смекта.
- Угольные – Активированный уголь.
Для стабилизации кишечной микрофлоры применяют про- и пребиотики. «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Бифиформ».
Для улучшения усваивания продуктов питания и ускоренного пищеварения назначают ферменты — «Мезим», «Креон».
При восстановлении водно-электролитного баланса применяют медикаменты, приобретаемые в аптеках без рецепта. Врачи категорически запрещают давать ребенку в период заболевания яблочный сок, т.к. он усилит диарею. Рацион питания нормализуют постепенно, включают рис, бананы, картошку. Следует избегать молочных продуктов, газировок и кондитерских изделий.
Младенцам и детям в период болезни необходим отдых, т.к. при патологическом процессе они тратят много сил и энергии.
Не нужно давать средства против диареи и аспирин. Перед использованием жаропонижающих, целесообразнее проконсультироваться со специалистом.
Спустя 20 минут после приступа рвоты ребенку дают немного жидкости – материнское молочко или адаптированную смесь.
Диета при гастроэнтероколите
Основным пунктом в терапии «гриппа желудка и кишечника» является правильное и сбалансированное питание.
Нельзя употреблять:
- жареные, острые и жирные блюда;
- чипсы, сухарики и фастфуд;
- газировку;
- молоко и его содержащие продукты;
- выпечку и кондитерские изделия.
В первые 24 часа терапии необходимо исключение пищи, но если это невозможно, то можно съесть немного сухарей из белого хлеба и чай.
Что можно употреблять в пищу:
- мясо и рыбу (нежирные),
- свежие фрукты и овощи,
- яйца вкрутую,
- бульоны,
- каши на воде.
Профилактика и прогнозы
Если к лечению приступить вовремя – исход благоприятный. В основном, острое воспаление желудка и кишечника купируется в течение недели.
Александра является постоянным экспертом портала PupsFull. Она пишет статьи о беременности, воспитании и обучении, уходе за ребенком и здоровье ребенка.
Написано статей
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Гастроэнтерит – заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Болезнь проявляется болью в животе, тошнотой, рвотой, частым жидким стулом. Эти явления могут сопровождаться подъемом температуры, слабостью и мышечной болью.Причины гастроэнтерита. Развитие гастроэнтерита связывают с различными факторами: бактериями , вирусами (кишечный или желудочный грипп), простейшими микроорганизмами, агрессивными химическими веществами или аллергенами в пище. Однако в большинстве случаев гастроэнтерит является инфекционным заболеванием. Больной представляет опасность для окружающих и должен быть изолирован.
Распространенность гастроэнтерита. Гастроэнтерит – одно из самых распространенных заболеваний. По уровню заболеваемости он уступает первенство лишь ОРВИ и гриппу. Считается, что 20% людей ежегодно переносят гастроэнтерит разной степени тяжести. Особенно это касается восприимчивых категорий – детей раннего и дошкольного возраста, беременных женщин и пожилых людей. Болезнь особенно широко распространена в странах с низким уровнем развития, где не соблюдаются правила гигиены и у людей нет доступа к качественным продуктам и питьевой воде .
Вспышки гастроэнтерита возникают в любое время года. В летнее время преобладают бактериальные формы, а в холодный период года – вирусные (аденовирусный гастроэнтерит).
Чем опасен гастроэнтерит? Острый инфекционный гастроэнтерит представляет опасность для жизни из-за риска обезвоживания организма. Хронический гастроэнтерит при тяжелом течении является причиной перевода на инвалидность . Случается, что гастроэнтерит – не самостоятельное заболевание, а синдром, возникающий при опасных кишечных инфекциях – холере , дизентерии , сальмонеллезе .
Анатомия желудка и тонкой кишки
Рассмотрим отделы пищеварительного тракта, которые поражаются при гастроэнтерите.
Желудок представляет собой мешкообразное расширение, в котором скапливается пища. В желудке она обрабатывается кислым желудочным соком и приобретает жидкую консистенцию. Здесь же происходит начальная стадия пищеварения.
Стенка желудка состоит из трех оболочек:
- Слизистая оболочка
имеет три слоя:
- столбчатый железистый эпителий выстилает внутреннюю поверхность желудка;
- собственная пластинка представлена рыхлой волокнистой тканью, расположенной между железами;
- железы желудка вырабатывают компоненты желудочного сока. Виды желез: кардиальные, фундальные, пилорические, а также слизистые и эндокринные клетки.
- Мышечная оболочка , обеспечивающая перемешивание пищевых масс с желудочным соком и продвижение его содержимого в кишечник .
- Серозная оболочка , выполняющая защитную функцию.
Тонкая кишка состоит из трех отделов:
- двенадцатиперстная кишка;
- тощая кишка;
- подвздошная кишка.
- Слизистая оболочка
, выстилающая внутреннюю поверхность, покрыта ворсинками и имеет складчатую поверхность. Ее составляющие:
- циркулярные складки – поперечные складки на поверхности слизистой;
- кишечные ворсинки – пальцеобразные выросты слизистой оболочки;
- кишечные железы, вырабатывающие важные для пищеварения компоненты (бруннеровы, либеркюновы).
- Мышечная оболочка имеет 2 слоя: продольный и циркулярный. Такое строение обеспечивает продвижение содержимого по направлению к толстой кишке;
- Серозная оболочка является наружным покровом и обеспечивает защитную функцию.
Причины гастроэнтерита
Гастроэнтерит могут спровоцировать различные факторы инфекционной и неинфекционной этиологии. Микроорганизмы и химические вещества оказывают раздражающее действие на слизистую желудка и тонкой кишки, нарушая ее функцию:- Вирусы:
- ротавирусы;
- калицивирусы;
- кишечние аденовирусы;
- астровирусы;
- коронавирусы.
- Бактерии:
- кампилобактерии;
- шигеллы;
- сальмонеллы;
- Простейшие:
- кишечная лямблия ;
- дизентерийная амеба ;
- криптоспоридии.
- Гельминты:
- кривоголовки.
- Токсические вещества:
- грибы – мухоморы, ложные опята;
- мышьяк , сулема;
- рыбные продукты – печень налима, икра скумбрии.
- Пищевые аллергены:
- яйца;
- земляника;
- крабы.
- Лекарственные средства:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- антибиотики;
- сульфаниламидные препараты;
- препараты брома и йода .
- холодные напитки;
- обильная грубая пища, богатая клетчаткой;
- острые приправы;
- алкогольные напитки;
- дефицит витаминов ;
- общее переохлаждение .
- Тошнота и рвота на раннем этапе возникают при раздражении чувствительных нервных окончаний на поврежденных участках слизистой. В дальнейшем рвота вызвана токсинами, циркулирующими в крови.
- Повреждение ворсинок кишки нарушает переваривание и всасывание пищи – в кале появляются непереваренные частицы.
- Повышается осмотическое давление и в просвет кишечника выделяется вода. Эти процессы приводят к развитию диареи (поноса).
- Токсины, образующиеся в кишечнике, попадают в кровь и вызывают ухудшение общего состояния и повышение температуры .
Симптомы гастроэнтерита
Симптомы гастроэнтерита схожи между собой, независимо от причин, вызвавших заболевание.| Симптом | Механизм возникновения | Проявления |
| Боль в животе | Поражение слизистой оболочки желудка и кишки вызывает раздражение нервных окончаний и рефлекторный спазм, который сопровождается сильной болью. | Как правило, болезнь начинается остро. Боль носит схваткообразный характер и усиливается перед дефекацией (опорожнением кишечника). |
| Тошнота | Развивается при отравлении организма продуктами жизнедеятельности возбудителя или химическими веществами. | Возникает неприятное ощущение в подложечной области между реберными дугами ниже грудины. Оно сопровождается глубоким нерегулярным дыханием, слюнотечением и повышенным потоотделением . |
| Рвота | Реакция системы пищеварения на воспаление и токсины, образующиеся во время болезни. Попадая в кровь, они активируют рвотный центр, находящийся в продолговатом мозге. Он подает команду сокращаться мышцам брюшного пресса и диафрагме, что приводит к извержению содержимого желудка. | Рвота при легких формах однократная. При тяжелом течении болезни – множественная, приводящая к значительной потере жидкости и обезвоживанию организма. |
| Диарея | Нарушение всасывания жидкости в тонкой кишке приводит к тому, что в содержимом кишечника в 3 раза увеличивается количество жидкости. Под воздействием инфекционных или химических факторов усиливается секреция воды в просвет кишечника, нарушаются процессы переваривания и всасывания пищи. Это приводит к ускоренному опорожнению кишечника. | Частый жидкий стул от 2 до 15 раз в сутки. Длится 3 и более суток, приводя к обезвоживанию и массивной потере минеральных веществ. Стул обильный водянистый, иногда пенистый, с примесью слизи. Стул зеленоватый при сальмонеллезе, в виде рисового отвара при холере, при амебиазе с примесью крови. |
| Диспепсические явления – нарушение пищеварения | Нарушается моторика желудочно-кишечного тракта. Ускоряются сокращения мышечного слоя, что приводит к быстрой эвакуации содержимого кишечника. | Неприятные ощущения в области желудка и тонкой кишки. Отрыжка воздухом или содержимым желудка – признаки обратной перистальтики ЖКТ. Отсутствие аппетита или чувство ускоренного насыщения. Урчание в животе, сопровождающееся болевыми ощущениями. Вздутие живота с минимальным отхождением газов. |
| Лихорадка | Подъем температуры вызван попаданием в кровь бактериальных или вирусных токсинов. | Повышение температуры до 39 градусов. Лихорадка сопровождается слабостью и ознобом. При легком течении болезни температура остается нормальной. |
| Симптомы общей интоксикации | Отравление токсинами, образующимися в процессе жизнедеятельности возбудителя, его смерти, либо токсическими веществами, попавшими в кишечник. | Общая слабость, разбитость, головокружение, снижение мышечного тонуса, отсутствие аппетита, сонливость , головная боль. |
| Респираторные симптомы – характерный признак ротавирусного гастроэнтерита | Вирусы, возбудители гастроэнтерита, могут поражать слизистые оболочки верхних дыхательных путей. | Заложенность носа, насморк, боль в горле, сухой кашель. |
Течение болезни зависит от возраста больных. Младенцы до 3-х месяцев и взрослые люди легче переносят заболевание. Дети от 6-ти месяцев до 3-4 лет и люди старше 50 переносят болезнь в тяжелой форме.
Классификация. Формы и стадии гастроэнтерита
Классификация по форме:- Острый гастроэнтерит
(острая кишечная инфекция) подразделяется по степени тяжести:
- Первая степень – диарея 3-5 раз в сутки, единичная или повторная рвота, нормальная температура, отсутствие признаков обезвоживания.
- Вторая степень – диарея и рвота 5-10 раз в сутки, боли в животе , повышение температуры до 38,5 o С, признаки легкой дегидратации – жажда, сухость во рту , редкое мочеиспускание, учащенное сердцебиение , потеря до 3% массы тела.
- Третья степень – диарея и рвота до 15 раз в сутки, лихорадка до 40 o С, выраженные признаки обезвоживания: бледность кожи , синюшный оттенок на кончиках пальцев, носа, мочках ушей, судороги икроножных мышц, головокружение , предобморочное состояние, редкое незначительное мочеиспускание, нарушение сознания, потеря 4-6% массы тела.
- Хронический гастроэнтерит: диарея, тошнота, признаки диспепсии . Местные поражения слизистой приводят к хроническому нарушению всасывания, что сопровождается похудением , слабостью, повышенной утомляемостью , раздражительностью , нарушением сна.
По фактору, вызвавшему заболевание:
Вирусный гастроэнтерит
– воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника, вызванное вирусами.
Сезонность – заболеваемость увеличивается в зимний период.
Источник заболевания – больной человек.
Инкубационный период – 1-3 дня.
Чаще всего встречается у детей от 3-х месяцев до 3-х лет.
Механизм передачи – воздушно-капельный с капельками слизи из дыхательных путей при разговоре, кашле . Фекально-оральный – через грязные руки, зараженную пищу, воду, предметы на которые попали выделения больного. Больной продолжает выделять вирус с фекалиями на протяжении 30 дней после выздоровления.
Симптомы вирусного гастроэнтерита описаны выше. Также характерны насморк , першение в горле, сухой кашель. При адекватном лечении симптомы исчезают через 1-3 дня.
Иммунитет – после болезни формируется специфический противовирусный иммунитет. При повторном заражении болезнь протекает в более легкой форме.- Бактериальный гастроэнтерит
– воспаление слизистой органов пищеварения, связанное с попаданием в ЖКТ бактерий и/или их токсинов. К ним причисляют такие тяжелые инфекционные болезни, как холера и сальмонеллез.
Сезонность – заболеваемость увеличивается в летне-осенний период, когда высокая температура способствует размножению бактерий в продуктах и воде.
Источник заболевания – больной человек, бактерионоситель, животные, загрязненные продукты и вода.
Путь и механизм передачи – пищевой, водный, контактный. В эпидемическом отношении наиболее опасны мясные и молочные продукты, которые являются хорошей питательной средой для бактерий, зелень и овощи, которые могут быть загрязнены частицами грунта
Инкубационный период – от 2 до 24 часов.
Поражает все категории населения. Особенно чувствительны дети и пожилые люди – у них снижена ферментная активность.
Симптомы. Болезнь протекает тяжелее, чем при вирусном гастроэнтерите. Острое начало, резкий озноб и лихорадка, тошнота и многократная рвота, схваткообразная боль в животе, в области пупка. Диарея – частый водянистый стул со слизью и зеленью. Симптомы держатся 5-10 дней.
Иммунитет. После заражения определенными бактериями (шигеллы, сальмонеллы) развивается постинфекционный иммунитет, который, однако, не защищает от повторного заражения. - Токсический гастроэнтерит
возникает при потреблении токсических веществ, которых насчитывается более 50. Среди них алкоголь, нестероидные противовоспалительные средства , травяные настои, бытовая химия и соли тяжелых металлов, препараты, используемые для рентгеноскопии .
Развивается при потреблении внутрь веществ, содержащих агрессивные токсические компоненты.
Сезонность – в любое время года.
Развивается в первые 48 часов с момента попадания вещества в организм.
Симптомы. Боль в области желудка и в левой половине живота, тошнота, рвота, частый стул с примесью крови или мелена (черные испражнения , напоминающие деготь). Симптомы сохраняются 2-5 дней.
Иммунитет не развивается. - Гельминтозный гастроэнтерит.
Глисты вызывают хронический гастроэнтерит. Они повреждают слизистую оболочку тонкого кишечника, становясь причиной появления инфильтратов и нарушения функции органов ЖКТ.
Сезонность. Количество заражений увеличивается в летне-осенний период. Проявления болезни на протяжении всего года.
Источник заболевания – больные люди и животные.
Путь заражения при потреблении продуктов, содержащих яйца или личинки гельминтов .
Болезнь развивается через несколько недель или месяцев после заражения.
Симптомы. Болезнь протекает в легкой форме, характерны тошнота, учащенный кашицеобразный или жидкий стул , вздутие живота , сопровождающееся урчанием, увеличение или отсутствие аппетита .
Иммунитет не развивается. - Эозинофильный гастроэнтерит.
Воспаление органов пищеварения, вызванное потреблением пищи, вызывающей аллергию . Характерно островковое поражение – образование инфильтратов, содержащих большое количество эозинофилов . При аллергизации эозинофилы (разновидность лейкоцитов) мигрируют в слизистую органов пищеварения, нарушая их структуру и функции.
Причиной могут стать цитрусовые, экзотические фрукты, клубника , крабы, арахис . Аллергию могут вызывать молочные продукты и злаки при отсутствии ферментов, необходимых для их усвоения (лактозная непереносимость).
Сезонность не выражена.
Гастроэнтерит развивается на протяжении первых 24 часов после потребления продукта.
Симптомы – тошнота, возможно рвота, боль в левой половине живота, урчание, частый обильный стул, температура нормальная. Может сопровождаться появлением сыпи . Длительность болезни 1-3 суток при условии исключения аллергена.
Иммунитет не развивается.
Лечение – исключение продуктов, вызвавших заболевание. Короткие курсы кортикостероидных гормонов (преднизолон по 20-40 мг). - Алиментарный гастроэнтерит.
Расстройство пищеварения, вызванное чрезмерным потреблением жирной или острой пищи, раздражающей слизистую оболочку пищеварительных органов. Вызывается непривычной едой, приправленной острыми специями, алкоголем.
Симптомы – боль в желудке, верхней части живота и вокруг пупка, усиливающаяся перед опорожнением кишечника, тошнота, отказ от еды. Симптомы держатся 1-3 дня при соблюдении диеты.
Иммунитет не развивается.
Диагностика гастроэнтерита
В основе диагностики гастроэнтерита лежит анализ симптомов болезни и причин, вызвавших ее. Врач собирает анамнез, проводит опрос: "С потреблением каких продуктов может быть связано развитие болезни?", "Есть ли случаи подобного заболевания в окружении больного?". Значительная роль отводится выявлению возбудителя лабораторными методами .
1. Обследование у врача
Лечением болезни занимается врач-гастроэнтеролог или инфекционист. Он ощупывает живот больного, что помогает определить воспаленные участки кишечника и своевременно выявить увеличение печени или воспаление аппендикса .
На приеме врач уточняет:
- Когда появились первые симптомы?
- Какие признаки болезни – температура, частота и характер стула, наличие рвоты?
- Имело ли место отклонение от привычного питания ?
- С появлением какой пищи больной связывает заболевание?
- Есть ли в его окружении аналогичные случаи заболевания?
- Клинический
анализ крови выявляет признаки общего воспаления:
- ускорение СОЭ;
- повышены эозинофилы при аллергическом (эозинофильном) гастроэнтерите;
- лейкоцитоз (увеличение уровня лейкоцитов) – свидетельствует о воспалении;
- признаки гемоконцентрации – сгущения крови при обезвоживании – уменьшения количества воды и увеличение количества гемоглобина и форменных элементов (клеток) крови.
- Серологическое исследование крови
– выявляет антитела к возбудителю болезни:
- Повышение титра антител в 4 и более раз указывает на возбудителя.
- Копрограмма
– исследование кала. Выявляет признаки, указывающие на повреждение слизистой оболочки верхнего отдела кишечника, а также нарушение переваривания и усвоения пищи. В кале обнаруживаются следы:
- скрытой крови;
- слизи;
- мышечных волокон;
- непереваренной клетчатки, жиров и крахмалов.
- Общий
анализ мочи может указывать на дегидратацию:
- повышенный удельный вес мочи;
- наличие кетонов, белка, единичных эритроцитов .
- Микроскопическое и бактериологическое исследование
для выявления возбудителя болезни. Исследуемый материал:
- рвотные массы;
- промывные воды желудка;
- содержимое 12-перстной кишки.
Лечение гастроэнтерита
Лечение гастроэнтерита во многом зависит от возбудителя болезни. При легких формах, вызванных вирусами, достаточно соблюдения диеты и потребления большого количества жидкости. Тяжелые бактериальные формы требуют изоляции больного в инфекционное отделение.Показания к госпитализации при гастроэнтерите:
- неэффективность проводимого лечения – в течение 24 часов нарастает степень обезвоживания, сохраняется лихорадка, многократная рвота;
- затяжная диарея с обезвоживанием любой степени;
- признаки обезвоживания – объем выделяемой мочи менее 50 мл в сутки;
- признаки развития шока – снижение артериального давления ниже 80 мм. рт. ст., повышение температуры свыше 38,9 градусов, сыпь, напоминающая солнечный ожог , спутанность сознания, нитевидный пульс;
- развитие любых осложнений;
- тяжелые сопутствующие патологии у больного;
- невозможность изолировать больного по месту жительства – неблагополучные семьи, коммунальные квартиры, интернаты, казармы.
Лечение медикаментами
Медикаментозное лечение должен назначать врач. Бесконтрольный прием лекарственных средств может привести к развитию осложнений – кишечной непроходимости , тяжелому обезвоживанию. Самостоятельно можно принять адсорбенты и пить растворы для пероральной регидратации.
Медикаментозное лечение вирусного гастроэнтерита
| Группа препаратов | Механизм лечебного действия | Представители | Способ применения |
| Препараты для приготовления растворов, предназначенных для восполнения потерь жидкости и минералов. Растворы для питья позволяют бороться с обезвоживанием и выводить токсины. Дополнительно могут содержать спазмолитические, асептические и противовоспалительные компоненты | Гастролит | Содержимое 1-го пакетика растворяют в 200 мл кипяченой воды и остужают. Принимают 500-1000 мл за первые 4 часа. Далее по 200 мл после каждого жидкого стула |
|
| Орсоль | Принимают из расчета 10 мг на килограмм массы тела в час | ||
| Противодиарейные средства | Снижают тонус кишечника, замедляют скорость продвижения пищевой массы. Увеличивают тонус анального сфинктера | Лоперамид | По 2 таблетки после каждого жидкого стула. Но не более 8 таблеток в сутки. Не принимать свыше 2-х дней – могут развиться тяжелые запоры |
| Стоперан | По 2 капсулы после каждого случая диареи. Не больше 8 капсул в сутки | ||
| Противовирусные препараты | Подавляют активность вируса, ослабляют симптомы болезни | Арбидол | Принимают внутрь по 2 таблетки за полчаса до еды. Длительность лечения 3 дня |
| Ферментные препараты | Содержат ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы. Обеспечивают переваривание пищи при недостаточной работе пищеварительных желез | Креон | Препарат принимают внутрь во время каждого приема пищи. Дозировка из расчета 10 тыс. ЕД липазы на килограмм массы тела в сутки |
| Панкреатин | Принимают во время еды, запивая большим количеством жидкости (сок, вода). Средняя суточная доза для взрослых 150 000 ЕД | ||
| Адсорбенты | Адсорбируют (поглощают) бактерии и токсины, находящиеся в просвете кишечника | Смекта | Содержимое 1-го пакетика растворяют в 100 мл воды. Принимают по 1-му пакетику 3 раза в день |
| Активированный уголь | Внутрь за час до еды по 1 г (4 таб) 4-5 раз в день | ||
| Противорвотные средства | Нормализуют тонус органов пищеварения. Оказывают противорвотное действие, способствуют продвижению пищи из желудка в кишечник | Церукал | По 10 мг (1 таб) 3-4 раза в день. Принимают за полчаса до еды |
| Пробиотики | Восстанавливают нормальную микрофлору кишечника, повышают местный иммунитет | Бифидумбактерин | Взрослые принимают внутрь по 1 пакету 3 раза в день за 20-30 мин до еды. Содержимое 1 пакета растворяют в 2 чайных ложках негорячей воды |
| Бификол | Принимают внутрь в виде разведенного порошка по 2-3 пакетика 2 раза в день независимо от еды. Курс лечения 3-5 дней |
Медикаментозное лечение бактериального гастроэнтерита
| Группа препаратов | Механизм лечебного действия | Представители | Способ применения |
| Антибиотики | Антибиотики препятствуют размножению бактерий, замедляя синтез их РНК и уничтожают возбудителей болезни. Назначают при бактериальной диарее. Не применяются при вирусных формах гастроэнтерита | Альфа Нормикс действует в просвете кишечника, практически не всасывается в кровь | Внутрь по 1-2 таблетки каждые 8 часов. Продолжительность лечения 5-7 дней |
| Полимиксина-М сульфат | Внутрь по 500 000-1000 000 ЕД 4 раза в сутки. Курс 5-10 дней | ||
| Левомицетин | Внутрь по 1 таблетке 4 раза в день. Принимают за 30 мин до еды. Длительность лечения 5-15 дней | ||
| Нитрофурановые производные | Оказывает противомикробное действие: замедляет рост бактерий и вызывает гибель возбудителя болезни | Нифуроксазид | По 2 таблетки каждые 6 часов. Не всасывается из кишечника, может применяться при беременности |
| Энтеросорбенты | Оказывают детоксикационное действие, нейтрализуя токсины. Препараты впитывают их и выводят из организма при дефекации. Также связывают и выводят микроорганизмы | Энтеросгель | Внутрь 3 раза в день. Принимают за 1 час до еды или через 2 часа после приема пищи. Разовая доза 15 г (1 ст. ложка). Курс лечения 5-14 дней |
| Полисорб | Принимают внутрь за 1 час до еды или приема других лекарственных препаратов. 1,2 г препарата (1 ст. ложку) растворить в стакане кипяченой воды. Суточная доза 12 г (10 ст. ложек). Курс 3-5 дней | ||
| Регидратирующие средства для перорального приема | Восстанавливают водный и электролитный баланс в организме. Снижают интоксикацию | Регидрон | 1 пакетик растворяют в 1 л воды. При диарее и рвоте небольшими дозами до 3,5 л в сутки |
| Противорвотные средства | Нормализуют сокращения желудочно-кишечного тракта и переход пищи в тонкий кишечник | Мотилиум | Внутрь по 20 мг (2 таб) 3-4 раза в сутки |
| Ферментные препараты | Улучшают пищеварение и способствуют усвоению пищи | Фестал | По 1-2 таблетки во время еды 3 раза в день. Курс длится от нескольких дней до нескольких месяцев |
| Мезим Форте | Внутрь по 1-2 таблетки перед едой 2-4 раза в день. Курс от 2-х дней до нескольких месяцев | ||
| Пробиотики | Восстанавливают нормальную микрофлору кишечника | Бификол | Перед употреблением 3-5 чайных ложек препарата развести в таком же количестве воды. Принимать 3 раза в день за 20-30 мин до еды. Курс 2-5 недель |
При бактериальном гастроэнтерите не назначают противодиарейные средства. Естественное очищение кишечника от возбудителя и токсинов способствует скорейшему выздоровлению. При этом следят, чтобы у больного не развилось обезвоживание. Для этого он должен получать в 2 раза больше жидкости, чем теряет при диарее и рвоте.
Для восстановления минерального баланса можно использовать растворы для пероральной регидратации, продающиеся в аптеке. Можно приготовить его аналог в домашних условиях: в 1 л воды растворить по 1 чайной ложке пищевой соды и соли, и 1 столовую ложку сахарного песка.
Народные методы лечения гастроэнтерита
- Настой листьев мяты. Обладает бактерицидным действием, уменьшает тошноту и вздутие кишечника, улучшает пищеварение. Для приготовления настоя 1 ст.л листьев мяты заливают стаканом кипятка. Дают настояться 30 минут и процеживают. Принимают небольшими порциями в течение дня.
- Отвар клюквы. Благодаря большому количеству дубильных веществ обладает противовоспалительными и противомикробными свойствами. Тонизирует организм и улучшает пищеварение. Усиливает действие антибиотиков и противомикробных препаратов. Клюква противопоказана людям с повышенной кислотностью желудочного сока и язвенной болезнью . Для приготовления отвара смешивают в равных пропорциях листья и ягоды клюквы. 3 столовые ложки растительного сырья заливают 0,5 л горячей воды. Проваривают 10 мин на слабом огне, остужают и процеживают. Принимают по 1/2 стакана 4 раза в день.
- Отвар травы зверобоя. Флавоноиды, эфирное масло и смолистые вещества обладают сильным бактерицидным действием. Дубильные вещества обеспечивают вяжущий и противовоспалительный эффект. Зверобой снимает спазм и улучшает выработку пищеварительных ферментов. Отвар готовят в эмалированной посуде из расчета 1,5 ст.л. (10 г) зверобоя на 100 мг воды. Нагревают на водяной бане в течение 30 мин., 10 мин. охлаждают, процеживают и отжимают. Объем доводят до полного стакана кипяченой водой. Принимают по 50-100 мл 3 раза в сутки за полчаса до еды.
Диета при гастроэнтерите
Диета при гастроэнтерите является основным направлением лечения. В период поноса больным рекомендован стол №4
. Питание подобрано таким образом, чтобы максимально уменьшить раздражение слизистой кишечника и исключить процессы брожения. В рационе содержится нормальное количество белка - 90 г, минимум жиров - 70 г, и углеводов - 250 г.Способ приготовления: Продукты отваривают в воде или на пару, протирают или измельчают блендером.
Режим питания:
5-6 раз в день маленькими порциями.
Список рекомендованных продуктов:
- Сухарики из белого хлеба, черствый пшеничный хлеб;
- Протертые супы с добавление круп (рис , манка). В супы добавляют кнели, фрикадельки, яичные хлопья;
- Овощи только в виде отваров в супы;
- Нежирные сорта мяса и птицы – телятина, говядина, куриная грудка. Котлеты на воде, паровые тефтели;
- Рыба нежирные сорта, сваренные в воде или на пару. Изделия из рыбного фарша или куском;
- Яйца 1-2 в день в виде парового омлета или всмятку;
- Свежеприготовленный кальцинированный творог, протертый пресный творог;
- Каши из круп на воде – овсяная, манная, гречневая;
- Сливочное масло в первые и вторые блюда;
- Фрукты – протертые свежие яблоки ;
- Напитки – чай черный или зеленый , разведенные фруктовые соки (кроме виноградного, сливового и абрикосового). Компоты, кисели, отвары из сушеных ягод шиповника , черной смородины , черники.
- Любые хлебобулочные изделия, кроме перечисленных выше;
- Овощи и фрукты в натуральном или вареном виде;
- Закуски;
- Острые, жирные, жареные и запеченные блюда;
- Холодные блюда и напитки;
- Молоко , кефир и жирные молочные продукты;
- Ячневая и перловая крупы, пшено, бобовые;
- Какао с молоком, сладкие и газированные напитки.
Стол №2 назначается в период выздоровления после острого гастроэнтерита и при хронической форме болезни. Цель диеты – нормализовать работу органов пищеварения и обеспечить больного полноценным питанием.
Способ приготовления: вареные, приготовленные на пару, запеченные и обжаренные (без корочки) блюда.
В рационе постепенно увеличивают количество углеводов до 400 г, и жиров до 100 г (25% растительные). Белка 90-100 г.
Разрешенные блюда:
- Хлеб вчерашний или подсушенный, несдобные булочные изделия. 2 раза в неделю остывшие несдобные пироги с творогом, мясом, джемом;
- Супы на некрепком бульоне (мясном, рыбном, грибном) с мелко нашинкованными или протертыми овощами;
- Мясо – нежирные сорта без фасций, сухожилий и кожи: говядина, телятина, крольчатина, мясо кур, индюков, отварной язык, молочные сосиски. Свинина и баранина в ограниченном количестве;
- Рыба – нежирные сорта. Рубленые изделия или целым куском;
- Молоко – кисломолочные напитки, творог и изделия из него, сыр, сметана для заправки блюд;
- Яйца – всмятку, в виде омлета, жареные без корочки. Исключают яйца вкрутую;
- Овощи – вареные, тушеные и запеченные, в виде запеканок, жаренные без корочки;
- Крупы – в виде полужидких и рассыпчатых каш, запеканок, котлет без корочки;
- Закуски – салаты из вареных овощей и свежих томатов с добавлением яиц, нежирной ветчины, мяса и рыбы, нежирное заливное, паштет из печени.
- Острые и жирные блюда;
- Соленые и маринованные блюда;
- Супы – с пшеном, фасолью , горохом , окрошку;
- Овощи – лук , чеснок , редис, сладкий перец, огурцы , грибы;
- Крупы – ячневую, перловую, пшено, кукурузную, бобовые.
Последствия гастроэнтерита
Ежегодно в мире от последствий гастроэнтерита умирает более миллиона человек. Основная опасность – это критическая потеря жидкости, в результате которой нарушаются все обменные процессы в организме.
Профилактика
- Пейте только бутилированную воду. Ее же используйте для мытья фруктов.
- Мойте руки как можно чаще.
- Пользуйтесь жидким мылом, на обычном содержится большое количество микробов.
- После посещения общественных мест вытирайте руки влажными салфетками и обрабатывайте антисептиком .
- Избегайте купания в стоячих водоемах, куда могли попасть канализационные стоки.
- Не покупайте еду на улицах. Выбирайте блюда, которые прошли термическую обработку и были приготовлены при вас.
- Откажитесь от стейков с кровью и других блюд из плохо прожаренного мяса, рыбы и моллюсков.
Вакцинация против гастроэнтерита
Разработана оральная вакцина для профилактики ротавирусного гастроэнтерита - Ротарикс. Ее рекомендуют капать в рот детям первого полугодья жизни. Вакцина представляет собой ослабленные ротавирусы. Попадая в организм, они провоцируют выработку антител, призванных защищать организм от заражения.Схема. Вакцину вводят двукратно:
- Первый этап – в возрасте 6-14 недель;
- Второй этап – через 4-10 недель после первого в возрасте 14-24 недели.
Побочные явления. На основе обследования 63.000 вакцинированных детей установлено, что вакцина не вызывает серьезных последствий и безопасна в использовании.
Какие симптомы и лечение гастроэнтерита у детей?
Гастроэнтерит у ребенка – острое заболевание, связанное с поражением желудка и тонкой кишки. Проявляется болью в животе, поносом, рвотой, повышением температуры. Гастроэнтерит у детей – одно из самых распространенных заболеваний. До 3-х летнего возраста его переносят все дети.Инфекционный гастроэнтерит у детей
С октября по март самая распространенная причина гастроэнтерита у детей – ротавирус. Он вызывает около 60% случаев заболевания. Заразиться можно как воздушно-капельным путем, так и через грязные руки и предмеры, на которые попали частицы испражнений или рвоты.В летние месяцы гастроентерит чаще связан с пищевыми токсикоинфекциями связанными с потреблением большого количества условно-патогенных микроорганизмов на продуктах питания. Особенно опасны изделия из фарша, паштеты, торты и пирожные с кремом, молочные продукты.
Ребенок может заразиться:
- От больного человека. Больной становится заразным с момента появления первых признаков болезни. При вирусном гастроэнтерите он остается заразным 5-7 дней, при бактериальном – на протяжении нескольких недель или месяцев. Поэтому если возник ротавирусный гастроэнтерит в саду, то может заразиться большое количество детей в группе.
- От носителя. Носителем называют человека, который внешне здоров, но выделяет вирусы или бактерии. Наибольшую опасность представляют носители, которые участвуют в приготовлении пищи.
- От животных. Бактерии могут попадать в организм с мясом и молоком больных животных. Гастроэнтерит, вызванный сальмонеллами, развивается после потребления яиц, особенно водоплавающей птицы.
- При потреблении зараженных продуктов и воды:
- Недостаточная термическая обработка – блюда плохо проварены, прожарены.
- Бактерии от больного или носителя попали на продукты после приготовления. Такие блюда становятся опасны после того, как постояли без холодильника 2 и более часов – время достаточное для размножения бактерий.
- Продукты, у которых вышел срок хранения. В этом случае количество бактерий резко увеличивается, даже если правильно соблюдались условия хранения.
Неинфекционный гастроэнтерит у детей
- Лекарственный гастроэнтерит. Может развиваться на фоне обычного ОРВИ или гриппа . В этом случае первыми симптомами будет повышение температуры, насморк, боль в горле и кашель. Понос и тошнота появляются через 12-24 часа после приема жаропонижающих средств (Нурофена , Панадола) или антибиотиков. Эти препараты раздражают слизистую, а обильное питье делает стул еще более жидким. В этом случае желательно применять жаропонижающие средства в виде свечей, а в схему лечения ОРВИ добавить сорбенты .
- Алиментарный гастроэнтерит связан с перееданием , потреблением слишком жирной, острой и грубой пищи, большого количества ягод и фруктов. У ребенка не достаточно вырабатывается пищеварительных ферментов для усвоения такой пищи. Кишечник пытается очиститься от нее с помощью усиления моторики.
- Аллергический гастроэнтерит развивается при потреблении продуктов, к которым организм имеет повышенную чувствительность. У 0,6% младенцев до 4-х месяцев развивается аллергия на коровье молоко, которое входит в состав смесей или используется в чистом виде. У детей дошкольного и школьного возраста аллергенами являются: земляника , шоколад , цитрусовые, киви , яйца, орехи.
Какие проявления гастроэнтерита у детей?
При гастроэнтерите у детей отмечается:- рвота;
- понос;
- подъем температуры;
- вялость;
- отказ от пищи;
- вздутие живота, сопровождающееся урчанием;
- язык обложен белым налетом .
Острый гастроэнтерит у детей уже на протяжении первых суток приводит к обезвоживанию. Его признаки:
- запавшие глаза;
- сухие красные потрескавшиеся губы;
- сухие слизистые рта;
- сильная жажда;
- редкое скудное мочеиспускание;
- учащение пульса и дыхания;
- запавший родничок .
Когда ребенку необходима срочная медицинская помощь?
- появились признаки обезвоживания;
- понос и рвота продолжаются более суток, несмотря на лечение;
- температура поднялась свыше 39 градусов;
- на протяжении 4-5 часов состояние ребенка ухудшается;
- в кале обнаруживается слизь или кровь;
- появилась сильная слабость, нарушение сознания.
Лечение
1. Регидратирующие растворы – для восстановления нормального уровня жидкости и солей. Способствуют выведению токсинов. Используются для профилактики и лечения обезвоживания.- Хумана электролит. Содержимое 1 пакетика растворяют в 1 стакане кипяченой воды. Схема приема: около 500 мл за первые 4 часа - каждые 5 минут по чайной ложке. В дальнейшем по 100-150 мл после каждого жидкого стула.
- Регидрон . 1 пакетик растворяют в 1 л кипяченой воды. Количество раствора зависит от степени обезвоживания. За первые 6-10 часов ребенок должен получить порцию Регидрона, вдвое превышающую потерю массы тела, вызванную поносом и рвотой.
- Виферон ректальные свечи вводят в прямую кишку 2 раза в сутки на протяжении 10 дней. Разовая доза рассчитывается, исходя из площади тела ребенка.
- Лаферобион назальный раствор (капли в нос или спрей). Ребенку закапывают в каждую ноздрю по 5 капель препарата с активностью 50–100 тыс. МЕ каждые 2 часа.
Профилактика
Профилактика гастроэнтерита у детей основывается на соблюдении правил гигиены и тщательной кулинарной обработке пищи:- Для приготовления должны использоваться только качественные и свежие продукты.
- Продукты должны храниться в холодильнике в герметично закрытых емкостях.
- Овощи, фрукты и зелень перед едой необходимо ошпарить кипятком.
- Ребенку до года необходимо готовить перед каждым приемом пищи. Если нет такой возможности, то порцию необходимо довести до кипения.
- Необходимо тщательно мыть посуду ребенка. На остатках пищи быстро размножаются бактерии.
- Приучите ребенка мыть руки перед едой.
Что такое хронический гастроэнтерит?
Хронический гастроэнтерит – хроническое воспаление слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Может являться результатом острого гастроэнтерита, пищевой аллергии или систематического нарушения питания. Нарушение всасывания и усвоения пищи приводит к гиповитаминозам, снижению иммунитета и истощению. В тяжелых случаях больных переводят на инвалидность.Причины
- неправильное питание;
- злоупотребление острой пищей и алкогольными напитками;
- аллергия на пищевые продукты;
- вредные условия труда;
- радиационное облучение;
- глистные инвазии.
Симптомы
Признаки болезни обостряются после сбоев в питании:- тошнота;
- жидкий стул 4 и более раз в сутки, в кале видны частицы непереваренных продуктов;
- боль в верхней части живота и вокруг пупка;
- вздутие живота;
- ухудшение аппетита ;
- потеря в весе.
Лечение хронического гастроэнтерита
| Группа препаратов | Механизм лечебного действия | Представители | Способ применения |
| Витаминные препараты | Нормализуют метаболические процессы и улучшают питание тканей желудка и стенок кишки. Укрепляют иммунитет и общее состояние организма больного. | Пангексавит | По 1 таблетке 3 раза в день, курсом 30 дней. |
| Ундевит | Внутрь после еды по 2 драже 3 раза в сутки. Длительность 20-30 дней. | ||
| Противомикробные средства | Вызывают гибель бактерий и простейших организмов. | Энтеросептол | Внутрь по 1-2 таблетки после еды, курсом 10-12 дней. |
| Интестопан | Внутрь по 1-2 таблетки 3 раза в день, курсом 2 недели. Таблетки измельчают и запивают водой. | ||
| Вяжущие средства | На поврежденной слизистой оболочке образуют пленку, защищающую от раздражающих веществ. | Теальбин (танальбин) | Внутрь по 1 таб. (0,3-0,5 г) 3-4 раза в сутки. |
Во время лечения необходимо соблюдать диету 4 (4-а, б) и полностью исключить алкоголь.
В качестве вяжущего и противовоспалительного средства применяют отвары лекарственных растений:
- Отвар коры дуба . 2 ст.л. коры заливают стаканом кипятка и полчаса прогревают на водяной бане. Охлаждают, отжимают, доводят кипяченой водой до 200 мл. Принимают по 1/4 стакана 4 раза в день на голодный желудок.
- Настой плодов черемухи . 2 ст.л. высушенных ягод заливают стаканом кипящей воды. Дают настояться 20 мин. Принимают по той же схеме.
- Настой плодов черники . 2 ч.л. сухих или 4 ч.л. свежих ягод заливают стаканом холодной воды и оставляют на ночь. Принимают в течение дня по 2 ст.л.
- Екатерингофскую;
- Железноводскую;
- Ижевскую;
- Ессентуки №4;
- Нарзан.
Физиотерапия гастроэнтерита улучшает кровообращение и трофику в тканях желудка и тонкой кишки. В ходе лечения нормализуется иннервация и функционирование органов пищеварения:
- индуктометрия показана при сниженной кислотности желудочного сока;
- дециметровая терапия при гастрите с повышенной секрецией;
- гальванизация и электрофорез со спазмолитиками ;
- воздействие диадинамическими токами;
- ультразвуковая терапия;
- парафиновые и озокеритовые аппликации;
- грелки на область желудка и тонкой кишки.
Профилактика хронического гастроэнтерита
- Соблюдение здорового питания;
- соблюдение режима дня;
- лечение заболеваний системы пищеварения.
- потребления алкоголя;
- переедания;
- чрезмерно острой и жирной пищи;
- профессиональных вредностей.
Развивается ли иммунитет после гастроэнтерита?
Иммунитет после перенесенного гастроэнтерита не стойкий и не продолжительный. Этот же возбудитель может вызвать повторное заболевание через короткий промежуток времени.После ротавирусного гастроэнтерита в крови людей остаются антитела, которые обеспечивают более легкое протекание болезни у взрослых людей.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.катар желудка и кишечника, кишечный грипп
Гастроэнтерит является заболеванием, распространенным среди детей и взрослых, которые не считают гигиену рук и пищи обязательной к соблюдению. Он не является опасным, поскольку в подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно и не ведет к долгосрочным последствиям или осложнениям. Оттого целенаправленное лечение гастроэнтерита у детей проводят лишь при тяжелом его течении. В норме же оно сводится к специальной диете на время острой стадии гастроэнтерита и паллиативным (помогающим снизить яркость проявлений) мерам. В системе МКБ-10 гастроэнтериту присвоен код А09.
Гастроэнтерит представляет собой острое или хроническое септическое воспаление стенок одновременно желудка и кишечника. Причина у него формально всегда одна – занесение возбудителей в пищеварительный тракт. Однако возбудителей на свете много, оттого в разных случаях заражение может быть спровоцирован разными их видами. При этом симптомы гастроэнтерита у детей почти всегда одинаковые.
Причины заболевания
Чаще всего острый гастроэнтерит у малышей вызывает ротавирус, для размножения которого идеально подходят как раз клетки эпителия кишечника, особенно тонкой кишки. Но инфекционный гастроэнтерит у детей до года и старше могут вызвать и другие микробы.
- Норовирус. Второй по распространенности после ротавируса возбудитель гастроэнтерита. Он интересен своей склонностью поражать маленьких и взрослых обладателей I группы крови независимо от резус-фактора. Лучше всего он передается при личном контакте, но и в целом его заразность очень высока.
- Аденовирусы. Возбудители вирусной ангины, способные мигрировать из захваченной ими ткани аденоидов в пищеварительный тракт. Обусловленный ими вирусный гастроэнтерит у детей не всегда связан с инфицированной пищей – для этого достаточно переболеть и обычным ОРЗ.
- Кишечная палочка. Львиная доля ее штаммов нормально вписывается в кишечную микрофлору, но некоторые обладают ярко выраженными патологическими свойствами, являются возбудителями колита (воспаления толстой кишки).
- Сальмонелла. Бактерия, ответственная за вспышки брюшного тифа. Обычно она попадает в организм с водой, но может попасть и с пищей. Сальмонеллы достаточно устойчивы к факторам внешней среды, погибают только при хлорировании или кипячении. Так что ими легко заразиться, попив воды из любого источника, кроме городского водопровода.
- Шигеллы. Пожалуй, самые опасные среди возбудителей гастроэнтерита у детей. Заражение ими ведет к уничтожению эпителиального слоя нижних отделов кишечника и может закончиться глубоким изъязвлением, даже некрозом (в худшем случае, но все же). Детский гастроэнтерит шигеллезной этиологии нельзя пускать на самотек. Поэтому, кроме крайне тяжело протекающих других видов, он единственный, который начинают лечить сразу и только в стационаре.
- приемом нестероидных противовоспалительных (аспирин, диклофенак);
- пищевой аллергией;
- отравлением (особенно порчеными продуктами).
В подавляющем большинстве случаев причины гастроэнтерита у ребенка сводятся к проглатыванию зараженной воды и чуть реже – пищи. У грудных детей основным источником инфекции выступают их собственные родители или старшие братья/сестры, поскольку все возбудители гастроэнтерита отличаются высокой заразностью.
Признаки и диагностика гастроэнтерита у детей
Инкубационный период гастроэнтерита, равно как и степень тяжести его течения, в значительной мере зависят от особенностей его возбудителя, включая скорость его размножения и длину жизненного цикла. Но в среднем период скрытого течения инфекции длится от половины до двух суток. Симптомы гастроэнтерита у ребенка проявляются сочетанием поноса со рвотой, хотя у взрослых часто можно наблюдать что-то одно. Аппетит в этот период снижается почти до нуля, чаще всего наблюдаются острые боли в животе спастического (вызванного спазмами) происхождения. В целом клиническая картина довольно типична для конкретных возбудителей болезни.
- Вирус . Гастроэнтерит вирусного происхождения часто сопровождается высокой температурой – вплоть до 38-39 °С.
- Бактерии . Зато бактериальный гастроэнтерит больше склонен давать ломоту в суставах и мышцах, лихорадочное состояние, головную боль – словом, все признаки отравления токсинами, которые выделяют в кровь возбудители этого типа.
- Другие возбудители . А вот для лямблий и амеб наиболее характерно вызывать стертые и хронические формы гастроэнтерита. Они проявляются умеренно выраженным, но постоянным несварением, которое напоминает дисбактериоз. постоянно сниженным аппетитом, частыми эпизодами вздутия, периодическим умеренным «нытьем» снизу живота. Иногда симптомы сопровождаются прогрессирующим со временем холециститом.
Как распознать кишечную инфекцию
Диагностика гастроэнтерита у ребенка как таковая не создает затруднений, поскольку его легко узнать по сочетанию диареи со рвотой и болям в животе. А вот установить его возбудителя сложнее. Если бактерии и жгутиковые еще могут обитать в полости кишечника, то вирусы надежно прячутся от иммунитета внутри клеток – за их мембранами. Поэтому для установления правильного диагноза необходимо исследовать выделения и кровь больного.
- Каловые и рвотные массы . Их исследуют в надежде обнаружить там специфические для бактерий токсичные соединения или антигены рота- и аденовируса.
- Сыворотка крови . Если предыдущий «классический» метод не помогает, на анализ сдают также сыворотку крови – на предмет набора содержащихся в ней антител. Обработка образца крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) считается наиболее точной, поскольку она позволяет обнаружить не только искомые антитела (по ним и можно определить возбудителя), но и фрагменты ДНК или РНК возбудителей. Затем этот найденный фрагмент воспроизводится искусственным путем бесконечное число раз, пока не станет возможным точно сказать, какому вирусу, бактерии или простейшему он принадлежит.
Острый гастроэнтерит редко длится больше недели, а это как раз время, необходимое для лабораторной обработки. Так что, результаты анализов попадают на стол врача лишь к моменту, когда идут на спад и симптомы патологии. По этим причинам возбудителя детского гастроэнтерита устанавливают только в тревожных случаях. То есть, нетипичных (как слизь и кровь в кале при шигеллезе) или наблюдаемых у детей с аллергией, иммунодефицитом.
Принципы лечения
За гастроэнтеритом давно и прочно закрепилась слава заболевания мучительного, но опасного лишь для организма, ослабленного:
- другой болезнью;
- слишком молодым (до года) или преклонным (старше 75 лет) возрастом;
- выраженным иммунодефицитом.
В остальном же лечение гастроэнтерита у детей и взрослых проводится симптоматическое, паллиативное. Причем обычно его и впрямь достаточно.
Питание
Основу питания при гастроэнтерите у ребенка составляет щадящая диета с облегченным меню и обязательным обильным питьем в течение всего дня. Меню должно быть составлено с учетом следующих правил.
- Маленькие порции . Кормить больного гастроэнтеритом ребенка нужно понемногу. То есть, примерно половинной порцией пищи.
- Привычные продукты . Это значит, что не следует давать больному гастроэнтеритом ребенку ананасы, если он не питается ими в обычное время. Только то, что он уже пробовал и успешно усвоил.
- Простой состав . Пакетированные соки при гастроэнтерите не рекомендованы. Лучше остановиться на чуть подсоленной (столовая ложка соли на литр) воде, которая позволит улучшить распределение жидкости в тканях. Как вариант, подойдет и некрепкий чай с добавлением небольшого количества (две столовые ложки на литр воды) сахара, который восстановит хотя бы часть сил за счет простых углеводов. Сложных блюд в остром периоде гастроэнтерита у детей также нужно избегать – кормить малыша за один раз порцией одного продукта. Например, не нужно давать ребенку яблочно-банановое пюре с морковью – разумнее измельчить половину или даже треть одного банана.
- Протертое и ничего сырого . Любые продукты, которые мы даем ребенку в остром периоде гастроэнтерита, должны быть, во-первых, вареными или обработанными паром (жарить и тушить их пока нельзя) и, во-вторых, протертыми. Это касается как овощей-фруктов, так и каш.
- Ничего молочного . Грудное молоко или смесь являются единственным исключением, и только у грудничков/искусственников. Детям старшего возраста при гастроэнтерите не показаны ни молоко, ни йогурт, ни другие кисломолочные продукты.
- Без хлеба . Он вообще редко кому полезен, а детям, да еще и при гастроэнтерите – тем более. Черный хлеб составляет строгое исключение на весь острый период кишечного гриппа и еще как минимум на две недели после исчезновения его симптомов. Белый же можно включать в количестве не более 10 г в сутки, и только черствым (перед употреблением размочить). Кондитерские изделия и сладкая выпечка при гастроэнтерите строго запрещены.
- Суп лучше каши . Неострые жидкие блюда с пюрированными ингредиентами при гастроэнтерите у детей более предпочтительны, чем котлеты с макаронами или пельмени. Нельзя только добавлять в них сметану, смалец, говяжий и бараний жир – лучше, если суп/борщ будет постным.
Препараты
Помимо облегчающей работу желудка и кишечника диеты, в больнице (при среднем и тяжелом течении гастроэнтерита) ребенку могут назначить некоторые лекарства.
- Препараты висмута. В качестве обволакивающего, чтобы защитить стенки желудка и кишечника от контакта с пищей/пищеварительными соками, и снизить их раздражение, вызванное гастроэнтеритом.
- Антибактериальные средства. Если возбудитель точно установлен и имеются средства, эффективные именно против него. Поскольку противовирусные средства не борются с конкретными возбудителями, а укрепляют общий иммунитет, их прием при вирусном гастроэнтерите у детей нерационален. А вот если возбудитель относится к бактериям, препараты от него наверняка существуют, но назначать их имеет право только лечащий врач.
- 5%-ный раствор глюкозы. Внутривенно, для совсем маленьких детей, страдающих от сильного обезвоживания (оно типично для гастроэнтерита) и наотрез отказавшихся от пищи.
- Поливитаминные комплексы. Тоже для компенсации голода (из-за отказа от еды) и слабой усвояемости даже того, чем ребенка удается накормить путем уговоров.
Травы
Лечение детского гастроэнтерита народными средствами разрешено даже врачами, но только при условии, что у ребенка нет примеси крови в кале и признаков критического обезвоживания (запавших глаз, щек и родничка на макушке, отсутствия мочеиспускания дольше трех часов подряд, неутолимой жажды и сухих губ). Если состояние ребенка относительно удовлетворительное, в лечении гастроэнтерита у ребенка в домашних условиях и методами, которые помогали еще нашим бабушкам, нет ничего потенциально опасного. А они лечили гастроэнтерит у детей отварами растений с умеренно ядовитыми, вяжущими и крепящими свойствами (солодка голая, полынь горькая, кора дуба).
Выбор знахарей и травников в данном случае имеет научное объяснение: такие растения являются натуральными антибиотиками, поскольку ядовитые компоненты в их составе уничтожают часть возбудителей в полости желудка/кишечника. Кроме того, при гастроэнтерите у детей применяются и настои/отвары из успокаивающих, обволакивающих, а также богатых пищевыми кислотами (тоже работают как легкий антисептик и стимулятор пищеварения) растений – ягод рябины и клюквы, семян льна, листков мяты.
Народные рецепты
При этом нужно помнить, что в народной медицине широко распространены рецепты крепких спиртовых настоек. Считается, что они даже эффективнее водных настоев и отваров за счет большей концентрации лекарственных веществ. Однако при воспаленном из-за гастроэнтерита желудке и кишечнике их прием – затея не из лучших. А давать препарат на спиртовой основе детям тем более недопустимо, даже если он усваивается быстрее. Поэтому основа приготовленных средств от гастроэнтерита у ребенка может быть исключительно водной. Ниже – несколько наиболее сбалансированных рецептов.
Солодка голая для санации
Вам понадобятся:
- 20 г корней солодки голой;
- стакан крутого кипятка;
- термос.
Приготовление
- Вымойте и мелко нарежьте сухие или свежие корни растения, сложите в предварительно прогретый термос.
- Залейте крутым кипятком и закройте крышку.
- Оставьте настаиваться в течение пяти часов, затем несколько раз процедите через двойной слой марли.
При гастроэнтерите давайте ребенку в возрасте до двух лет по две столовые ложки этого настоя, три раза в день, за пятнадцать минут до еды. Детям постарше нужно давать по 30 мл (около четырех столовых ложек) средства за полчаса до еды, в течение недели.
Укроп и клюква для снятия воспаления
Вам понадобятся:
- столовая ложка свежих или сушеных ягод клюквы;
- столовая ложка семян укропа;
- литр горячей питьевой воды.
Приготовление
- Сложите оба компонента отвара в эмалированную посуду, залейте литром подогретой воды.
- Размешайте, поставьте на средний огонь и вскипятите.
- Накройте крышкой и оставьте томиться на минимальном огне без кипения в течение получаса.
- Снимите с огня и процедите горячим.
При гастроэнтерите давайте ребенку по водочной стопке (50 мл) остывшего отвара четыре-пять раз в день (за полчаса до еды и вместо питья) в течение максимум двух недель.
Полынь для дезинфекции и аппетита
Вам понадобятся:
- столовая ложка листьев полыни (без веток);
- стакан крутого кипятка;
- термос.
Приготовление
- Измельчите сухие или свежие верхушки растения, прогрейте термос и сложите их в него.
- Залейте крутым кипятком и закройте крышкой.
- Настаивайте в течение двух часов, потом процедите.
- Разбавьте настой еще половиной стакана питьевой воды.
Давайте настой больному гастроэнтеритом ребенку только в разбавленном виде. По трети стакана дважды в день за полчаса до завтрака и ужина.
Меры профилактики
Лучшей профилактикой гастроэнтерита у ребенка является гигиена питания. Нужно помнить, что, с одной стороны, после каждого эпизода гастроэнтерита у него будет оставаться иммунитет к данному конкретному возбудителю. С другой же, таких возбудителей на свете еще предостаточно. А значит, если не научить малыша избегать контактов с ними, его ожидает еще не один приступ гастроэнтерита, в том числе во взрослой жизни. Поэтому ребенку очень важно объяснить, что «живот болит» именно из-за привычки:
- сосать немытые пальцы;
- класть в рот немытую пищу и несъедобные предметы;
- облизывать поверхности, которые для этого не подходят;
- пользоваться грязной посудой;
- касаться обуви и предметов, а после – губ или столовых приборов;
- пить некипяченую воду и есть овощи-фрукты «прямо с грядки/прилавка»;
- есть и пить на улице, особенно на сильном ветру и в грязном окружении.
Ребенку нужно объяснить смысл мытья рук перед едой и после соприкосновения с потенциально заразными предметами (а к их числу нужно относить все объекты внешнего мира), так как, в противном случае, он в очередной раз пропустит эти «нотации» мимо ушей. Стоит также ознакомить его с правилами элементарной обработки воды и пищевых продуктов – мытьем, ополаскиванием кипятком, кипячением.
Предотвратить острый гастроэнтерит у детей помогает и раннее обучение культуре питания – необходимости принимать только пищу, приготовленную на кухне, а не на открытом воздухе, в закрытых и чистых помещениях, из посуды, гигиеничность которой не вызывает никаких сомнений.
Распечатать
