Это наиболее глубоко расположенная из трех оболочек. Она плотно
облегает всю центральную нервную систему и проводит кровеносные сосуды,
которые снабжают питательными веществами нервную ткань, и выводят из нее
отработанные метаболиты. Мягкая мозговая оболочка в основном состоит из
коллагена и эластичных волокон, покрытых плоскими сквамозными клетками.
Атроцитовые выступы от центральной нервной системы входят в мягкую мозговую
оболочку и проникают в ее капиллярную сетку, выполняя функцию прикрепления
мягкой мозговой оболочки к нервной ткани и, вероятно, принимая участие в
селективной транспортировке ионов и молекул в центральную нервную систему и из
нее (то есть как часть барьера крови/мозга).
Поскольку каждый нервный корешок выходит или входит в спинной мозг,
мягкая мозговая оболочка образует облегающую оболочку, которая следует за
нервным корнем до межпозвоночного отверстия. За пределами этого отверстия
рукав мягкой мозговой оболочки смешивается с периневрием нерва.
Наружная поверхность мягкой мозговой оболочки прерывисто прикреплена
к внутренней поверхности паутинной оболочки (второй из трех оболочек) тонкими
волокнистыми трабекулами. Пространство, расположенное между мягкой мозговой
оболочкой и паутинной оболочкой, называется подпаутинным пространством, оно
заполнено спинномозговой жидкостью.
Паутинная оболочка также облегает рукав, который следует за каждым
нервным корнем до межпозвоночного отверстия. Эта оболочка смешивается с
периостом в отверстии и там заканчивается. Подпаутинное пространство с
содержащейся в нем спинномозговой жидкостью также сопровождает каждый
нервный корень до межпозвоночного отверстия, где оно заканчивается, соединяясь с
менингеальными слоями.
В шейном отделе позвоночника мягкая мозговая оболочка местами
утолщается и содержит меньше сосудов, чем в самом черепе. Спереди она устилает
Что сделать, что бы улучшить Здоровье? Остеопатия – способ эффективного мануального лечения нервной системы, направленный на корневую причину болезни.
..................................................................................................................................................
продольную вентральную трещину спинного мозга, где она образует волокнистую
связку, называющуюся lima splendens.
Зазубренные связки, также отходящие от мягкой мозговой оболочки,
находятся между корешками спинного мозга. Они расположены продольно между
дорсальными и вентральными корешками и образуют боковые треугольные
выступы, которые пронизывают паутинную оболочку и прикрепляются к внутренней
поверхности твердой мозговой оболочки, способствуя поддержанию спинного мозга
на своем месте (РИС. 2-1). Существует 21 пара зазубренных связок. Самая верхняя
пара прикрепляется к твердой мозговой оболочке в области большого отверстия,
пройдя между позвоночной артерией и подъязычным нервом. Самая нижняя пара
выходит из места соединения T12/L1.
Мягкая мозговая оболочка, pia mater , образована нежной рыхлой соединительной тканью, в которой залегает большое количество сосудов, проникающих в вещество мозга, и нервов. Сопровождая сосуд в вещество мозга, мягкая оболочка образует вокруг него как бы влагалище – . В последней имеются вокругсосудистые пространства – узкие щели, сообщающиеся с подпаутинными пространствами.
Мягкая оболочка спинного мозга
Мягкая оболочка спинного мозга, pia mater spinalis (рис. ), несколько толще и крепче, чем в головном мозге. Плотно прилегая к наружной поверхности мозга, она проникает в его переднюю щель. Мягкая оболочка состоит из наружной и внутренней пластинок. Наружная пластинка, lamina externa , образует зубчатые связки, которые начинаются от мягкой оболочки между передними и задними корешками и прикрепляются к твердой оболочке, фиксируя обе оболочки одну к другой. Внутренняя пластинка, lamina interna , при помощи наружной глиальной мембраны, membrana gliae externae , срастается с веществом спинного мозга.
Мягкая оболочка головного мозга
Мягкая оболочка головного мозга, pia mater encephali (см. рис. ), прилегает непосредственно к веществу головного мозга и проникает в глубь всех борозд и щелей; только на выступающих частях извилин она тесно срастается с паутинной оболочкой. Мягкая оболочка головного мозга менее крепко связана с поверхностью мозга, чем мягкая оболочка спинного мозга. Кровеносные сосуды, залегающие в ней, соединяют ее с головным мозгом, и, по мнению некоторых авторов, узкая щель, так называемое надмозговое, или субпиальное, пространство, отделяет ее от поверхности мозга.
Вокругсосудистые пространства, отделяя мягкую оболочку от сосудов, образуют их влагалище – сосудистую основу, tela choroidea . Эти пространства сообщаются с подпаутинным пространством.
Проникая в поперечную щель мозга и поперечную щель мозжечка, мягкая мозговая оболочка натянута между частями, ограничивающими эти щели, и тем самым замыкает сзади полости III и IV желудочков.
С мягкой оболочкой головного мозга связаны сосудистые сплетения, plexus choroidei, и сосудистые основы, telae choroideae , боковых, III и IV желудочков мозга.
Мягкая оболочка головного мозга иннервируется главным образом нервами, отходящими от сплетений, сопровождающих внутреннюю сонную и позвоночную артерии, и кровоснабжается ветвями этих артерий.
Мозговые оболочки покрывают спинной и головной мозг. Делятся на твердую, паутинную и мягкую. Твердая мозговая оболочка выстилает полость , спускается в позвоночный канал, покрывая , и заканчивается в виде слепого мешка на уровне I - II крестцовых позвонков. Наружная поверхность твердой мозговой оболочки неплотно прилегает к костям черепа и , в результате чего между костью и оболочкой образуется эпидуральное пространство. В пределах черепа оно заполнено небольшим количеством ; в нем расположены артериальные и венозные оболочечные сосуды. В эпидуральном пространстве позвоночного канала находится жировая клетчатка и венозные сплетения.
В твердой мозговой оболочке в местах выхода , корешков спинного мозга и сосудов имеются отверстия. В полости черепа от твердой мозговой оболочки отходит несколько отростков. Наиболее мощным отростком является серповидный отросток, который внедряется между полушариями большого мозга. Продолжением его является отросток, расположенный между полушариями . Между затылочными долями и мозжечком находится отросток - намет мозжечка; малый серповидный отросток вдается в заднюю вырезку мозжечка.
В местах отхождения отростков между двумя листками твердой мозговой оболочки располагаются венозные синусы, или пазухи, отводящие кровь из головного мозга и частично из вен лица и черепа. Наиболее крупный верхний стреловидный синус расположен в верхнем отделе серповидного отростка и тянется до затылочной кости, где впадает в общее слияние синусов. Нижний стреловидный синус расположен в нижнем крае серповидного отростка и впадает в прямой синус, который впадает в один из поперечных синусов. На уровне пирамид височной кости поперечные синусы делают изгиб и под названием сигмовидных синусов впадают во внутренние яремные вены. Имеются еще затылочный синус, а также пещеристые синусы, лежащие по бокам турецкого седла, сзади от которого оба синуса соединены анастомозами с каменистыми синусами. Верхние каменистые синусы впадают в сигмовидные синусы, а нижние - в яремные вены.
Основной артерией, питающей твердую мозговую оболочку, является средняя оболочечная артерия; иннервируется твердая мозговая оболочка ветвями тройничного и блуждающего нервов.
Паутинная оболочка - это тонкая полупрозрачная мембрана, неплотно прилегающая к твердой мозговой оболочке. На выпуклой поверхности черепа паутинная оболочка образует выпячивания, имеющие вид колбочек с узким горлом,- пахионовы грануляции.
Мягкая (сосудистая) мозговая оболочка плотно прилегает к веществу мозга, входя в борозды и сопровождая . Своими отростками мягкая мозговая оболочка образует сосудистых сплетений в желудочках головного мозга, в которых вырабатывается . Между мягкой и паутинной оболочками располагается субарахноидальное (подпаутинное) пространство. Оно сообщается с желудочками головного мозга (см.) и является вместилищем спинномозговой жидкости. На основании головного мозга в подпаутинном пространстве имеются расширения - цистерны. Наиболее крупная из них - большая цистерна, которая находится в задней черепной яме между нижней поверхностью мозжечка и продолговатым мозгом; цистерна моста - под варолиевым мостом, межножковая (между ножками мозга) и цистерна в области перекреста зрительных нервов. В позвоночном канале имеется конечная цистерна, простирающаяся от II поясничного до II крестцового позвонка, в которой расположен «конский хвост», состоящий из поясничных и крестцовых корешков спинного мозга. Эта цистерна служит местом для извлечения спинномозговой жидкости (см. ).
Головной мозг одет тремя оболочками. Самой наружной из них является твердая мозговая оболочка - dura mater, или pachymeninx; под ней лежит паутинная оболочка - arachnoidea, под паутинной оболочкой, непосредственно примыкая к мозгу, выстилая все его борозды, расположена мягкая мозговая оболочка - pia mater. Arachnoidea и pia mater вместе образуют leptomeninx.
Пространство между dura mater и arachnoidea носит название субдурального пространства - cavum subdurale. Между arachnoidea и pia mater находится субарахноидальное пространство - cavum subarachnoidale.
Твердая мозговая оболочка - dura mater - состоит из двух пластинок плотной соединительной ткани. Наружная пластинка служит одновременно надкостницей полости черепа. Проникая в отверстия черепа, через которые выходят нервы, она охватывает их в виде влагалища. Внутренняя пластинка вступает в непосредственную связь с головным мозгом. Твердая оболочка снабжена нервами и сосудами. Она отдает отростки.
Серповидный отросток большого мозга - falx cerebri. Он расположен отвесно между обоими полушариями головного мозга. Начинаясь спереди от cristae frontalis решетчатой кости, большой серповидный отросток верхним своим краем прикрепляется к боковым ребрам сагиттального шва и доходит до protuberantia occipitalis interna.
Серповидный отросток мозжечка - falx cerebelli, начинается от protuberantiae occipital is internae и идет к foramen occipitale magnum, проникая между обоими полушариями мозжечка.
Мозжечковая палатка, или намет мозжечка - tentorium cerebelli - отделяет дорсальную поверхность мозжечка от нижней поверхности затылочных долей полушарий. В вырезке мозжечкового намета (incisura tentorii) проходит средний мозг.
Диафрагма турецкого седла - diaphragma sellae. Этот небольшой отросток твердой мозговой оболочки натянут над турецким седлом. Под отростком лежит гипофиз. В середине диафрагмы имеется отверстие, через которое проходит воронка гипофиза.
Пазухи (синусы) твердой мозговой оболочки. Между листками твердой мозговой оболочки и ее отростков расположены пазухи, представляющие вместилище венозной крови.
Sinus sagittalis superior - верхняя сагиттальная пазуха, проходит по выпуклому краю большого серповидного отростка твердой мозговой оболочки. Она идет от cristae frontalis вдоль sulcus sagittalis черепа назад, постепенно увеличиваясь в объеме, и у protuberantia occipitalis interna вливается в sinus transversus.
Sinus sagittalis inferior - нижняя сагиттальная пазуха, проходит по нижнему краю большого серповидного отростка и впадает в sinus rectus.
Sinus transversus - поперечная пазуха, самая крупная из всех венозных пазух. Она расположена в sulcus transversus затылочной кости и sulcus sigmoideus височной кости. Последний участок получил название sinus sigmoideus. Отсюда пазуха спускается к foramen jugulare и переходит в bulbus superior v. jugularis.
Sinus rectus - прямая пазуха, лежит между верхней поверхностью мозжечкового намета и местом прикрепления нижнего края большого серповидного отростка.
Sinus cavernosus - пещеристая пазуха, помещается на боковой поверхности турецкого седла. В ее наружной стенке залегают n. oculomotorius, n. trochlear is, п. ophthalmicus к n. abducens. Внутри пещеристой пазухи проходят a. carotis interna со своим симпатическим сплетением. В пещеристую пазуху впадает v. ophthalmica superior. Обе пещеристых пазухи анастомозируют посредством sinus intercavernosus anterior - образования, лежащего впереди гипофиза, и sinus intercavernosus posterior, лежащего позади гипофиза. Благодаря анастомозам получается «циркулярный синус», окружающий со всех сторон придаток мозга.
Sinus petrosus superior - верхняя каменистая пазуха, расположена по верхнему краю пирамиды височной кости. Она соединяет sinus cavernosus с sinus transversus.
Sinus petrosus inferior - нижняя каменистая пазуха, лежит в одноименной борозде и соединяет sinus cavernosus с bulbus v. jugularis superior.
Sinus occipitalis - затылочная пазуха, охватывает боковые края большого затылочного отверстия и вливается в sinus sigmoideus.
Место слияния sinus transversus, sagittalis superior, rectus и occipitalis расположено на уровне крестообразного возвышения затылочной кости, eminentiae cruciatae, и называется confluens sinuum - стоком пазух.
Паутинная оболочка и ее цистерны. Паутинная оболочка - arachnoidea - тонкая соединительнотканная оболочка, расположенная между dura mater и pia. Наружная поверхность паутинной оболочки покрыта эндотелием. Она рыхло соединена с dura mater церебральными венами, впадающими в синусы твердой мозговой оболочки. Наружная поверхность arachnoideae образует внутреннюю стенку субдурального пространства. Внутренняя поверхность паутинной оболочки шероховата, обращена к мягкой мозговой оболочке и связана с ней многочисленными перекладинами, перепонками, покрытыми эндотелием. Arachnoidea лишена сосудов. Над мозговыми извилинами паутинная и мягкая мозговые оболочки сливаются друг с другом, образуя одну общую оболочку. На уровне борозд arachnoidea отделена от pia mater: паутинная оболочка перекидывается с поверхности одной извилины на поверхность другой, мягкая же оболочка проникает во все борозды и щели. Благодаря этому между обеими оболочками, в области борозд и щелей мозга, образуются полости, называемые субарахноидальными цистернами - cisternae subarachnoidales, наполненные цереброспинальной жидкостью.
Наиболее крупными являются следующие цистерны: a) cisterna cerebel-lo-oblongata, или cisterna cerebri magna, большая цистерна мозга, расположенная между нижней поверхностью мозжечка и дорсальной поверхностью продолговатого мозга; б) cisterna fossae lateralis cerebri, расположенная в области сильвиевой щели; в) cisterna chiasmatis, расположенная в области перекреста зрительных нервов; г) cisterna intcrpeduncularis, расположенная между ножками мозга.
Все цистерны мозга сообщаются между собой и с субарахноидальным пространством головного и спинного мозга. Наибольшее клиническое значение имеет cisterna cerebri magna.
В эту полость проникает игла при субокципитальной пункции, производимой для получения цереброспинальной жидкости. Здесь нередко развиваются и болезненные изменения в оболочках мозга, образующих стенки цистерны.
Пахионовы грануляции - granulationes arachnoidales, расположенные на наружной поверхности паутинной оболочки, главным образом по бокам sinus sagittalis superior и около других пазух, представляют собой вывороты паутинной оболочки. Эти вывороты, или ворсинки, паутинной оболочки выпячиваются в нижнюю стенку венозных пазух, истончают ее, всю толщу твердой мозговой оболочки и даже кости черепа. Через пахионовы грануляции субарахноидальное пространство головного мозга сообщается с венозными пазухами.
Вдавления, образуемые в костях черепа пахионовыми грануляциями, носят название ямок пахионовых грануляций. Пахионовы грануляции имеются только у взрослых людей. У детей их заменяют микроворсины, пятна и холмики паутинной оболочки - рудименты пахионовых грануляций.
Мягкая мозговая оболочка - pia mater - обильно снабжена сосудами и потому носит название сосудистой оболочки. Она богата также и нервами. Мягкая оболочка непосредственно примыкает к поверхности головного мозга, заходя во все борозды и углубления его. Через pia mater внутрь мозгового вещества проходят сосуды, причем мягкая мозговая оболочка образует для них влагалища. Между стенкой сосуда и влагалищем мягкой мозговой оболочки образуется пери васкулярное пространство, сообщающееся с подпаутинным пространством. Мягкая оболочка проникает в виде сложенного вдвое листка в полость желудочков, принимая участие в образовании telae chorioideae и plexus chorioidei желудочков.
Физиологическая роль оболочек мозга. Оболочки головного мозга выполняют важную физиологическую роль, защищая ткань мозга от воздействия на нее различных вредностей. Для механической защиты особенно большое значение имеет плотная твердая мозговая оболочка с ее отростками, а также система цистерн, которыми головной мозг обложен как водяными подушками.
Arachnoidea и pia mater являются основными частями в системе циркуляции цереброспинальной жидкости, а сосудистое сплетение желудочков - главным органом, продуцирующим эту жидкость. Оболочки головного мозга, кроме того, активно защищают паренхиму мозга от воздействия на нее инфекционно-токсических вредностей.
Оболочки мозга весят в среднем у женщин - 49 грамм, у мужчин - 56 грамм. Выделяют три мозговые оболочки твердую, паутинную и мягкую. Твердая мозговая оболочка является наружной оболочкой мозга. Она содержит большое количество эластичных волокон. Мягкая мозговая оболочка соприкасается с тканью мозга. Эта оболочка образована нежной рыхлой соединительной тканью и содержит много кровеносных сосудов и нервов. Паутинная оболочка располагается между твердой и мягкой мозговыми оболочками. Серозная оболочка лишена сосудов и состоит из покрытой эндотелием соединительной ткани.
В силу анатомических особенностей строения различают оболочки спинного мозга и оболочки головного мозга . Пространство между паутинной и мягкой оболочками спинного и головного мозга пересекает ряд перекладин, заполнено цереброспинальной жидкостью и называются подпаутинными полостями . Между твердой оболочкой спинного мозга и позвонками находятся пространства, образованные жировой и рыхлой соединительной тканью, в которых располагается обширная сеть венозных сосудов - внутренние венозные сплетения. Эти пространства называют эпидуральными . В полости мозгового черепа твердая оболочка срастается со стекловидной пластинкой костей черепа и поэтому эпидуральное пространство отсутствует. В пространстве между твердой и паутинной оболочкой проходят выходящие из головного и спинного мозга нервные корешки, которые сопровождаются на своем пути в субдуральном пространстве паутинной и мягкой оболочками.
Мягкая оболочка спинного и головного мозга. Непосредственно к наружной поверхности головного и спинного мозга прилежит мягкая оболочка, которая заходит во все щели и борозды. Мягкая оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей множество эластичных волокон, нервов и кровеносных сосудов. Она срастается с нервной тканью, входя в углубления между частями спинного и головного мозга.
Мягкая оболочка спинного мозга несколько толще и прочнее, чем в головном мозге. Плотно прилегая к наружной поверхности мозга, она проникает в его переднюю щель.
Мягкая оболочка головного мозга прилежит непосредственно к веществу головного мозга и проникает в глубь всех извилин и щелей мозга. На выдающихся частях извилин она тесно срастается с паутинной оболочкой. Мягкая оболочка головного мозга менее тесно связана с поверхностью мозга, чем мягкая оболочка спинного мозга.
Паутинная оболочка спинного и головного мозга. Кнаружи от сосудистой оболочки располагается паутинная оболочка. Паутинная оболочка - тонкая, нежная, прозрачная оболочка, состоящая из соединительной ткани, лишенной сосудов. Она не заходит в углубления между структурами головного и спинного мозга. Паутинная оболочка связана с лежащей кнутри от нее мягкой оболочкой при помощи подпаутинной ткани, многочисленных волокон и перекладин, в некоторых местах плотно с ней срастается. Паутинная оболочка спинного мозга представляет собой мешок, свободно окружающий спинной мозг. Между ней и твердой оболочкой спинного мозга находится субдуральное пространство . Подпаутинные пространства являются полостями между паутинной и мягкой оболочками спинного мозга, они заполнены цереброспинальной жидкостью. В нижней части позвоночного канала в подпаутинном пространстве свободно плавают корешки спинномозговых нервов. Паутинная оболочка спинного мозга связана с твердой и с мягкой оболочкой спинного мозга при помощи зубчатых связок . Они представляют собой соединительно-тканные пластинки в количестве 20-25, расположенные во фронтальной плоскости с обеих сторон спинного мозга и идущие от мягкой оболочки к внутренней поверхности твердой оболочки. Паутинная оболочка головного мозга покрыта эндотелием и связана с твердой и мягкой оболочками головного мозга соединительно-тканными перекладинами и перемычками. От паутинной оболочки в местах сагиттального и поперечного синусов отходят отростки - грануляции паутинной оболочки (рис.7.), которые входят в твердую оболочку головного мозга и вместе с ней во внутреннюю поверхность костей черепа. На выдающихся частях извилин головного мозга паутинная оболочка срастается с мягкой оболочкой, но не следует вместе с последней в глубину борозд и щелей. Паутинная оболочка перекидывается мостиками от извилины к извилине. В местах, где сращения между паутинной и мягкой оболочками отсутствуют, остаются пространства, называемые подпаутинными полостями . В подпаутинное пространство оттекает цереброспинальная жидкость. В желудочках головного мозга находятся сосудистые сплетения, которые состоят из рыхлой соединительной ткани, образующей множество отростков, каждый из которых содержит артериолу и ее капиллярную сеть, покрытую со стороны желудочка эпителием, продуцирующим цереброспинальную жидкость. Из боковых (I, II) желудочков жидкость оттекает в третий, а оттуда в четвертый желудочек, из которого через три отверстия попадает в подпаутинное пространство. Обратное всасывание цереброспинальной жидкости осуществляется через грануляции паутинной оболочки, проникающие в просветы синусов твердой оболочки головного мозга, в кровеносные и лимфатические капилляры у места выхода корешков черепных и спинномозговых нервов из полости черепа и позвоночного канала. Благодаря этому механизму спинномозговая жидкость постоянно образуется и всасывается в кровь с одинаковой скоростью.
Твердая оболочка спинного и головного мозга. Снаружи от паутинной оболочки находится твердая оболочка, которая образована волокнистой соединительной тканью. Основная функция данной мозговой оболочки - защитная. По отношению к спинному и головному мозгу твердая оболочка представляет замкнутый мешок.
Твердая оболочка спинного мозга представляет собой продолговатой формы мешок с прочными толстыми стенками, расположенный в позвоночном канале и содержащий спинной мозг, корешки спинномозговых нервов, спинномозговые узлы и остальные оболочки. Наружная поверхность твердой мозговой оболочки спинного мозга отделена от надкостницы, выстилающей изнутри позвоночный канал, надоболочечным эпидуральным пространством, которое заполнено жировой и соединительной тканью и венозным сплетением, что обеспечивает подвижность позвоночника. Верхняя граница этой оболочки располагается на уровне затылочного отверстия.
На его внутренней поверхности и поверхности нижележащего I шейного позвонка твердая оболочка срастается с их надкостницей. По направлению книзу мешок твердой оболочки расширяется и, достигнув II-III поясничного позвонка, переходит в суженный конечный конус , где образуется терминальный желудочек . Ниже конуса твердая оболочка переходит в конечную нить твердой оболочки спинного мозга , которая прикрепляется к надкостнице копчиковой кости.
Твердая оболочка головного мозга - это прочное соединительно-тканное образование, в котором различают наружную и внутреннюю поверхности. Наружная поверхность ее шероховатая, богатая сосудами и прилегает непосредственно к костям черепа, являясь их внутренней надкостницей. С костями свода черепа твердая оболочка головного мозга связана слабо, за исключением мест прохождения черепных швов и на основании черепа. Внутренняя поверхность твердой оболочки головного мозга обращена к мозгу. Она гладкая и блестящая, покрыта эндотелием. Между внутренней поверхностью твердой оболочки и паутинной оболочкой находится узкое субдуральное пространство, в котором имеется большое количество жидкости. Между двумя листками твердой оболочки залегают пазухи или синусы твердой мозговой оболочки . Листки, образующие стенки твердой оболочки, туго натянуты и не спадаются. Синусы представляют собой коллекторы, по которым венозная кровь из вен мозга, глаз, твердой оболочки и черепных костей собирается в систему внутренних яремных вен.
Твердая оболочка головного мозга образует отростки, которые располагаются между частями мозга, отделяет их друг от друга. Различают несколько отростков твердой оболочки. Серп большого мозга входит в щель между большими полушариями мозга, отделяя их друг от друга. В основании серпа большого мозга имеется расщепление листков твердой мозговой оболочки - верхний сагиттальный синус, в толще свободного края черепа - нижний сагиттальный синус. Намет мозжечка расположен перпендикулярно к серпу большого мозга и входит в щель между большими полушариями и мозжечком. Он отделяет затылочные доли полушарий большого мозга от мозжечка. Серп мозжечка входит в щель между полушариями мозжечка в области его задней вырезки. Серп мозжечка прикреплен к затылочному гребешку, где образует затылочный синус. Диафрагма седла отделяет гипофиз от полости черепа.
