Соединение черепа и шейного отдела позвоночника (сустав головы) характеризуется большой прочностью и подвижностью (В.П. Берснев, Е.А. Давыдов, Е.Н. Кондаков, 1998). Условно его разделяют на верхний и нижний суставы головы.
Затылочно-позвоночный сустав (верхний сустав головы) - парный, образован суставными поверхностями мыщелков затылочной кости и верхними суставными ямками боковых масс атланта. Суставная сумка натянута слабо и крепится к краям суставных хрящей мыщелков и боковых масс.
Атлантоаксиальный сустав (нижний сустав головы) - состоит из четырех обособленных суставов. Парный сустав расположен между нижними суставными поверхностями боковых масс атланта и верхними суставными поверхностями аксиса, два непарных сустава находятся: первый - между передней суставной поверхностью зубовидного отростка и суставной ямкой на задней поверхности передней дуги атланта (сустав Крювелье); второй - между задней суставной и поперечной связками атланта. Капсулы парного атлантоаксиального сустава натянуты слабо, тонки, широки, эластичны и очень растяжимы.
Сочленения нижних шейных позвонков от С2 до С7 осуществляются за счет парных боковых межпозвонковых суставов и соединений тел при помощи межпозвонковых дисков. Межпозвонковые суставы являются нежными суставами между верхними и нижними суставными отростками каждых двух сочленяющихся позвонков. Суставные поверхности плоские, капсулы тонки и свободны, фиксируются по краям суставных хрящей. В сагиттальной плоскости суставы имеют вид щели, расположенной наклонно спереди вверх.
Наиболее подвижными являются сегменты С3-4, С4-5, С5-6, наименее - С2-3, С6-7. Согласно анатомическому строению в сегменте С1-2 должны быть только вращательные движения вокруг вертикальной оси зуба, однако в нем выявлена подвижность в сагиттальной плоскости сравнимая с таковой в других сегментах. При этом подвижность в сегменте С1-2 тем больше, чем меньше она в остальных сегментах шейного отдела, т.е. этот сустав компенсирует недостаточность движений в других сегментах.
Строение спинного мозга
Спинной мозг расположен внутри позвоночного канала, длина его - 40-50 см, масса около 34-38 г. На уровне 1-го поясничного позвонка спинной мозг истончается, образуя мозговой конус, верхушка которого соответствует у мужчин нижнему краю L1 а у женщин - середине L2. Ниже L2 - позвонка пояснично-крестцовые корешки образуют "конский хвост".
У новорожденных конец спинного мозга (конус) располагается ниже, чем у взрослых, на уровне L3. До 3 месяцев корешки спинного мозга располагаются прямо напротив соответствующих позвонков. Затем начинается более быстрый рост позвоночника, чем спинного мозга. В соответствии с этим корешки становятся все длиннее по направлению к конусу спинного мозга и идут косо вниз по направлению к своим межпозвоночным отверстиям. К 3 годам конус спинного мозга занимает обычное для взрослых местоположение.
Протяженность спинного мозга значительно меньше длины позвоночного столба, поэтому порядковый номер сегментов спинного мозга и уровень их положения, начиная с нижнего шейного отдела, не соответствуют порядковым номерам и положению одноименных позвонков.
При проекции сегментов спинного мозга на позвонки необходимо учитывать несоответствие длинны спинного мозга и позвоночника. Положение сегментов по отношению к позвонкам можно определить следующим образом. Верхние шейные сегменты спинного мозга расположены на уровне соответствующих их порядковому номеру тел позвонков. Нижние шейные и верхние грудные сегменты лежат на 1 позвонок выше, чем тела соответствующих позвонков.
Спинной мозг в центральной части состоит из серого вещества (передние, боковые и задние рога), а на периферии - из белого вещества. Серое вещество тянется непрерывно вдоль всего спинного мозга до конуса. Спереди спинной мозг имеет широкую переднюю срединную щель, сзади - узкую заднюю срединную борозду, разделяющую спинной мозг пополам. Половины соединены белой и серой комиссурами, представляющими собой тонкие спайки. В центре серой спайки проходит центральный канал спинного мозга, сообщающийся сверху с IV желудочком. В нижних отделах центральный канал спинного мозга расширяется и на уровне конуса образует слепо заканчивающийся терминальный (концевой) желудочек. Стенки центрального канала спинного мозга выстланы эпендимой, вокруг которой находится центральное студенистое вещество.
У взрослого человека центральный канал в различных отделах, а иногда и на всем протяжении зарастает. По переднебоковой и заднебоковой поверхностям спинного мозга располагаются неглубокие продольные переднебоковые и заднебоковые борозды. Передняя боковая борозда является местом выхода из спинного мозга переднего (двигательного) корешка и границей на поверхности спинного мозга между передним и боковым канатиками. Задняя боковая борозда - место проникновения в спинной мозг заднего чувствительного корешка.
Средняя величина диаметра поперечного сечения спинного мозга равна 1 см; в двух местах этот диаметр увеличивается, что соответствует так называемым утолщениям спинного мозга - шейному и поясничному.
Шейное утолщение сформировалось под влиянием функций верхних конечностей, оно длиннее и объемнее. Функциональные особенности поясничного утолщения неразрывно связаны с функцией нижних конечностей, вертикальной позой.
Серое вещество на протяжении спинного мозга справа и слева от центрального канала образует симметричные серые столбы. В каждом столбе серого вещества различают переднюю его часть (передний столб) и заднюю часть (задний столб). На уровне нижнего шейного, всех грудных и двух верхних поясничных сегментов (от С8 до L1-L2) спинного мозга серое вещество образует боковое выпячивание (боковой столб). В других отделах спинного мозга (выше С8 и ниже L2-сегментов) боковые столбы отсутствуют.
На поперечном срезе спинного мозга столбы серого вещества с каждой стороны имеют вид рогов. Выделяют более широкий передний рог и узкий задний рог, соответствующие переднему и заднему столбам. Боковой рог соответствует боковому столбу серого вещества.
От боковой поверхности спинного мозга отходят передние и задние корешки которые перфорируют дуральный мешок, образуя из него для себя оболочку, сопровождающую их до межпозвонкового отверстия. На уровне выхода корешков из дурального мешка твердая оболочка образует для них воронкообразной формы карман, обеспечивая им изогнутый ход и устраняет возможность их растяжения или появления складок. Общее количество мякотных и безмякотных волокон в задних корешках значительно больше, чем в передних, особенно на уровне сегментов, которые иннервируют верхние и нижние конечности. Дуральный воронкообразной формы карман в своей наиболее суженной части имеет два отверстия, через которые выходят передние и задние корешки. Отверстия разграничены твердыми и паутинными оболочками, и за счет срастания последних с корешками не происходит вытекания ликвора по ходу корешков. Дистально от отверстия твердая оболочка образует межрадикулярную перегородку, благодаря которой передние и задние корешки идут раздельно. Дистальные спинномозговые корешки сливаются и покрыты общей твердой мозговой оболочкой. Сегмент корешка между выходом из спинного мозга и радикулярным отверстием твердой и паутинной оболочек является собственно корешком. Сегмент между отверстиями твердой оболочки и входом в межпозвонковое отверстие - это радикулярный нерв, а сегмент внутри позвоночного отверстия - спинномозговой нерв.
Каждой паре спинномозговых корешков соответствует сегмент (8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых). Шейные, грудные и первые четыре поясничные корешки выходят на уровне соответствующего по нумерации диска.
Рис. 6.
1 -- ромбовидная ямка; 2 -- pedunculus cerebellaris sup.; 3 -- pedunculus cerebellaris medius; 4 -- тройничный нерв; 5 -- лицевой нерв; 6 -- n. vestibulocochlearis; 7 -- margo sup. partis petrosae; 8 -- pedunculus cerebellaris inf.; 9 -- tuberculi nuclei cuneati; 10 -- tuberculi nuclei gracilis; 11 -- сигмовидный синус; 12 -- n. glossopharingeus; 13 --блуждающий нервs; 14 -- добавочный нерв; 15 -- подъязычный нерв; 16 -- сосцевидный отросток; 17 -- N.C. I; 18 -- intumescentia cervicalis; 19 -- radix dors.; 20 -- передняя ветвь С4 спинномозгового нерва; 21 -- задняя ветвь С4 спинномозгового нерва; 22 -- fasciculus gracilis; 23 -- fasciculus cuneatus; 24 -- спинальный ганглий (T1).
Каждый спинномозговой нерв делится на 4 ветви. Первая - задняя ветвь предназначена для глубоких мышц спины и затылочной области, а также кожи спины и затылка. Вторая - передняя ветвь участвует в образовании сплетений: шейного (С1-С5), плечевого (С5-С8 и T1), поясничного (1-5-го), крестцового (1-5-го). Передние ветви грудных нервов - это межреберные нервы. Менингеальная ветвь возвращается через позвоночное отверстие в позвоночный канал и участвует в иннервации твердой мозговой оболочки спинного мозга.
Мышечная территория, иннервируемая передним корешком, образует миотом, который не совпадает полностью со склеро- или дерматомом. Из нескольких корешков формируется нерв. В задних корешках есть аксоны псевдоуниполярных клеток, образующие спинномозговые узлы, располагающиеся в межпозвонковых отверстиях.
Позвоночник - это основа скелета человека и одна из важнейших его систем. Именно он защищает спинной мозг и поддерживает тело в вертикальном положении. Кроме того, позвоночник обеспечивает защиту головного мозга от сотрясений при движении человека. Происходит это благодаря его высоким амортизационным свойствам. Объяснить их можно особым строением позвоночника - он состоит из 24 позвонков. Они группируются в четыре отдела, объединенных общими свойствами. Среди них большими особенностями отличается каждый изучаемая в школе, не дает полного представления об этом. Поэтому так часто встречаются А это очень опасно, так как в этом месте он довольно хрупкий. И каждому человеку желательно знать, какие особенности имеет каждый шейный позвонок.
Анатомия шейного отдела
Позвоночник выполняет очень важные функции по защите спинного мозга. Он придает жесткость скелету и смягчает толчки при ходьбе. Кроме того, позвоночник позволяет выполнять различные движения.
Ведь он является основой скелета человека, поддерживает тело в вертикальном положении и амортизирует толчки. Каждый его отдел имеет особое количество и строение позвонков. Больше всего их в грудном отделе, и там они самые крупные. Позвонки в пояснице и крестце расположены очень близко друг к другу, постепенно срастаясь между собой к кобчику. Самым же уязвимым и хрупким является шейный отдел позвоночника. Состоит он из семи позвонков, почти каждый из которых отличается особым строением. В этом месте слегка изгибается вперед в виде буквы «с». Шейный отдел позвоночника является самым мобильным и позволяет выполнять различные движения головой. Но из-за слабых мышц шеи и маленьких размеров позвонков это место наиболее часто подвергается травмам и повреждениям.
Особенности шейных позвонков
Внутри позвоночного столба расположен спинной мозг. Его защита обеспечивается особым строением позвонков:
Передний участок называется телом позвонка и имеет цилиндрическую форму;
Сзади него канал спинного мозга ограничивается дугой позвонка;
Кроме того, у него есть пронизанные отверстиями для кровеносных сосудов.
Но не так устроен шейный позвонок. Анатомия человека позволяет понять, почему нужно быть осторожным и по какой причине так часто случаются травмы в шейном отделе. Позвонки в этой области маленького размера и очень хрупкие. Они почти все отличаются по размеру и форме. Первый позвонок называется «атлант», он скрепляет позвоночник с черепом. Кроме того, в нижней части он сложным способом соединяется со вторым позвонком, который называется «аксис». Необычны по строению также шестой и седьмой шейные позвонки. Это можно объяснить теми функциями, которые они должны выполнять. Особое строение шейных позвонков нужно для того, чтобы защитить спинной мозг, обеспечить нужное питание гловному мозгу и возможность совершать различные мелкие движения головой.
Самый верхний позвонок называется «атлант». Он является осевым и не имеет тела и остистого отростка. В этом месте позвоночник соединяется с затылочной костью, а спинной мозг с головным. Это определяет особое строение «атланта»: он состоит из двух дуг, окаймляющих спинномозговой канал. Передняя из них образует спереди небольшой бугорок, а сзади - впадину, совмещающуюся с второго позвонка. На задней дуге есть бороздка, в которой располагается Сверху суставная часть «атланта» выпуклая, а снизу - плоская.
То, что он занимает промежуточное положение между позвоночником и головой, объясняет, почему такое строение имеет первый шейный позвонок. Анатомия рассматривает также особенности второго позвонка, который называется «аксис». Он имеет заостренный «зуб», на котором, как на шарнире, поворачивается «атлант» вместе с головой. Такое строение второго шейного позвонка обеспечивает возможность совершать вращательные движения головой и наклоны. Между "алантом" и "аксисом" нет они образуют сложное соединение по типу сустава. Поэтому часто в этом месте случаются травмы, которые нарушают питание головного мозга.
6 и 7 шейные позвонки
Позвоночник книзу этого отдела немного расширяется. Самым большим здесь является 7 шейный позвонок. Он даже выступает, и большинство людей могут нащупать его при наклоненной вперед голове. Поэтому его еще называют выступающим. Именно по нему часто ориентируются при подсчете позвонков. В нижней части у него есть углубление. Это место соединения с первым ребром. 7 шейный позвонок имеет еще одну особенность - отверстия в поперечных отростках у него или слишком маленькие, или их нет совсем. Он имеет длинные поперечные и один большой остистый отросток, который в отличие от остальных не раздвоен. Через этот позвонок проходит поперечная вена, и он единственный, который имет две пары нервных корешков. Часто в этом месте происходит отложение солей и образуется выступающая "холка". 6 шейный позвонок еще называют «сонным». Это название он получил за то, что передний его бугорок расположен очень близко от сонной артерии, и в случае необходимости врач прижимает ее к нему для остановки кровотечения.
Остальные позвонки: характеристика
Для нормального функционирования тела человека шейный отдел позвоночника должен быть очень подвижным. Это обеспечивается его особым строением. Шейные позвонки человека с третьего по шестой имеют очень маленькие размеры. Отверстия же в их теле достаточно большие, похожие по форме на треугольник. Верхние края позвонков немного выступают, образуя бортики. Суставные их отростки короткие и расположены немного под углом. 3, 4 и 5 шейный позвонок имеют еще небольшие поперечные отростки и расщепленные на краях остистые. В поперечных отростках расположены отверстия для кровеносных сосудов. Именно через них проходит главная позвоночная артерия, которая питает головной мозг.
Для чего нужно такое строение
Тело человека устроено мудро, в нем нет ничего лишнего, и все детали выполняют какие-то функции. Особенно это относится к шейному отделу позвоночника. Особое строение его позвонков нужно для обеспечения лучшей подвижности в шее, а также для защиты головного и спинного мозга. Часто именно от состояния этой части позвоночного столба зависит здоровье человека.
Такое сложное соединение позвонков призвано защитить спинномозговой ствол и кровеносные сосуды от повреждений. А строение шейных позвонков с множеством отростков позволяет увеличить площадь прикрепления к ним множества мышц. Ведь в этом отделе позвоночник человека самый подвижный. А особое соединение между позвонками хоть и менее надежное, но зато более функциональное.
Повреждения позвоночника в шейном отделе
Они могут произойти вследствие удара в область шеи, сильного удара по голове или падения. Даже резкий наклон или поворот головы может привести к травме шейных позвонков. Часто такое случается при нырянии в воду в мелком месте. Во многих случаях такие травмы заканчиваются смертью. Даже если перелом или вывих успешно вылечен, могут развиться серьезные осложнения. Ведь позвонки и межпозвоночные диски в этом месте настолько хрупкие, что реагируют на любые резкие движения или удары по голове. Иногда бывает так, что последствия травмы сразу не проявляются, так как мелкие трещины на суставных отростках позвонков не видны даже на рентгеновских снимках. А последствия их могут быть серьезными. Какие же повреждения в шейном отделе позвоночника бывают чаще всего:
Разрывы связок;
Разрывы межпозвоночных дисков;
Подвывих и вывих позвонков;
Смещение позвонков;
Переломы.
Почему опасны такие повреждения
Даже небольшие изменения в строении позвонков влекут за собой различные недомогания и болезни. Например, при появлении грыжи или патологиях межпозвоночных дисков могут появиться такие симптомы:
Головные боли;
Головокружение;
Общая слабость;
Нарушение походки, речи или зрения.
Это происходит из-за того, что сдавливается позвоночная артерия и кровеносные сосуды, питающие головной мозг. При серьезных травмах есть опасность того, что поврежденные позвонки заденут спинномозговой канал. Это может привести к параличу, нарушению работы сердца или к смерти. Опасны повреждения позвоночника в шейном отделе еще и тем, что не всегда сразу можно определить серьезность травмы. Иногда только боль при движении или отек свидетельствуют о ней.
Как лечить патологии шейного отдела
При повреждениях позвоночника очень важно лечение начинать сразу, чтобы не допустить осложнений. Самое главное - зафиксировать шею в неподвижном положении. Это нужно сделать, чтобы поврежденные позвонки не травмировали спинной мозг или кровеносные сосуды.
Делается это с помощью специального полужесткого корсета. Если не наблюдается неврологических нарушений, лечение можно проводить дома, но после обследования врача. В случае легких травм необходимо ограничить двигательную активность и зафиксировать шею в неподвижном положении с помощью специального жесткого воротника. Можно использовать в первые дни холодные компрессы или при сильных болях. Потом показаны физиотерапевтические процедуры, массаж, а в период выздоровления - лечебная физкультура.
Тела позвонков соединяются между собой фиброзно-хрящевыми межпозвоночными дисками, в центре которых находится студенистое ядро, окруженное фиброзным кольцом (рис. 11, 12). Спереди по телам позвонков, начиная от затылочной кости и до крестца, проходит передняя продольная связка; по задней поверхности тел позвонков, от II шейного позвонка до крестца, идет задняя продольная связка. Дуги смежных позвонков соединяются между собой желтой связкой (рис. 13). Между отростками позвонков можно видеть как фиброзные, так и синовиальные типы соединений.
Нижние суставные отростки вышележащего позвонка и верхние суставные отростки нижележащего позвонка, соединяясь суставными поверхностями, образуют дугоотростчатый сустав. Капсула его прикрепляется по краю суставных поверхностей. По форме сустав плоский, в нем возможны скользящие движения небольшой амплитуды. Эти движения, суммируясь, обеспечивают позвоночнику в целом значительную подвижность. Пространства между остистыми отростками заняты межостистыми связками, которые над верхушками остистых отростков образуют надостистую связку. Поперечные отростки соединяются между собой межпоперечными связками (см. рис. 12).
Жизненная необходимость в высокой подвижности головы способствовала формированию между черепом, I и II шейными позвонками комплекса прочных и подвижных соединений. Между мыщелками затылочной кости и латеральными массами атланта образуется парный атлантозатылочный сустав (рис. 14). Капсула его прикрепляется по краю суставных поверхностей. По форме сустав эллип совидный. Движения происходят по двум осям: вокруг фронтальной оси - наклоны головы вперед и назад; вокруг сагиттальной оси - наклоны головы в стороны. Между дугами атланта и затылочной костью проходят передняя и задняя атланто-затылочные мембраны.
Соединения между I и II шейными позвонками представлены срединным (непарным) и латеральным (парным) атлантоосевыми суставами. Срединный атлантоосевой сустав образован ямкой зуба передней дуги атланта и зубом осевого позвонка. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. По форме сустав цилиндрический, по функции - вращательный. Ось движения проходит вертикально через зуб осевого позвонка. Латеральный атлантоосевой (парный) сустав расположен между нижними суставными ямками латеральных масс атланта и верхними сочленовными поверхностями осевого позвонка (см. рис. 14). Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. Обширная капсула обеспечивает значительную подвижность сустава. По форме латеральный атлантоосевой сустав плоский. В целом во всех трех атлантоосевых суставах возможно движение вокруг одной оси, проходящей вертикально через зуб осевого позвонка (повороты головы в стороны). Суставы между затылочной костью, I и II шейными позвонками подкрепляются крыловидными связками, крестообразной связкой атланта и связкой верхушки зуба осевого позвонка.
Соединения позвонков с ребрами представлены суставами головок ребер, реберно-поперечными суставами и связками (см. рис. 12, 13). Сустав головки ребра образован двумя реберными ямками (полуямками) двух смежных грудных позвонков и головкой ребра. Головки I, II и XII ребер соединяются с полной ямкой на теле соответствующего позвонка. Сустав подкреплен внутрисуставной связкой головки ребра (у I, II и XII ребер ее нет) и лучистой связкой головки ребра, расположенной снаружи.
Сустав бугорка ребра, или реберно-поперечный сустав, образован реберной ямкой поперечного отростка и суставной поверхностью бугорка ребра (у XI и XII ребер этот сустав отсутствует). Сустав укреплен прочными связками. Пространство между шейкой ребра и поперечным отростком заполняет реберно-поперечная связка. Сверху сустава проходит верхняя реберно-поперечная связка, а латерально - латеральная реберно-поперечная связка.
Сустав головки ребра и реберно-поперечный сустав анатомически разобщены, но движения в них происходят одновременно, поэтому функционально они представляют единый комбинированный сустав. По форме он цилиндрический, вращение ребра осуществляется вокруг одной оси, проходящей вдоль его шейки. При этих вращательных движениях передние концы ребер вместе с грудиной совершают экскурсии вверх и вниз. Когда передние концы ребер поднимаются вместе с грудиной, вместимость грудной клетки увеличивается (вдох) и, наоборот, уменьшается при опускании передних концов ребер (выдох).
Хрящевые части семи верхних пар ребер присоединяются непосредственно к грудине (рис. 15). При этом I ребро (иногда VI и VII) соединяется с грудиной посредством хряща (синхондроз). Грудино-реберные суставы подкреплены лучистыми грудино-реберными связками, идущими от реберного хряща к поверхностям грудины. Хрящи VIII, IX и X ребер присоединяются к хрящу вышележащего ребра, образуя межхрящевые суставы.
Грудная клетка в целом (compages thoracis, thorax) образована грудными позвонками, ребрами и грудиной. Верхняя апертура ее ограничена сзади I грудным позвонком, с боков - I ребром и спереди - рукояткой грудины. Нижняя апертура грудной клетки значительно шире. Границу ее составляют XII грудной позвонок, XII и XI ребра, реберная дуга и мечевидный отросток. Реберные дуги и мечевидный отросток образуют подгрудинный угол. Хорошо видны межреберные промежутки, а внутри грудной клетки, по бокам от позвоночника, - легочные борозды. Задняя и боковые стенки грудной клетки значительно длиннее, чем передняя. У живого человека костные стенки грудной клетки дополняются мышцами: нижняя апертура закрыта диафрагмой, а межреберные промежутки - одноименными мышцами. Внутри грудной клетки, в грудной полости, расположены сердце, легкие, вилочковая железа, крупные сосуды и нервы.
Форма грудной клетки имеет половые и возрастные отличия. У мужчин она книзу расширяющаяся, конусовидная, имеет большие размеры. Грудная клетка женщин меньшего размера, яйцеобразная: сверху узкая, в средней части широкая и книзу вновь сужающаяся. У новорожденных грудная клетка несколько сдавлена с боков и вытянута кпереди.
Вспомогательные связки:
1) передняя, membrana atlantooccipitalis anterior,
натянута между передней дугой атланта и затылочной костью;
2) задняя, membrana atlantooccipitalis posterior,
находится между задней дугой атланта и задней окружностью большого затылочного отверстия.
В атлантозатылочном суставе происходит движение вокруг двух осей: фронтальной и сагиттальной . Вокруг первой из них совершаются кивательные движения, т. е. сгибание и разгибание головы вперед и назад (выражение согласия), а вокруг второй оси - наклоны головы вправо и влево. Сагиттальная ось своим передним концом стоит несколько выше, чем задним. Благодаря такому косому положению оси одновременно с боковым наклоном головы происходит обыкновенно небольшой поворот ее в противоположную сторону.
Суставы между атлантом и осевым позвонком
Здесь имеются три сустава :
Два латеральных сустава, artt. atlantoaxiales laterales, образованы нижними суставными ямками атланта и соприкасающимися с ними верхними суставными ямками осевого позвонка, составляя комбинированное сочленение.
Находящийся посередине зуб, dens axis , соединен с передней дугой атланта и поперечной связкой, lig. transversum atlantis , натянутой между внутренними поверхностями латеральных масс атланта.
Зуб охватывается костно-фиброзным кольцом, образованным передней дугой атланта и поперечной связкой, вследствие чего возникает цилиндрический вращательный сустав, art. atlantoaxialis mediana .
От краев поперечной связки отходят два фиброзных пучка: один кверху, к передней окружности большого отверстия затылочной кости, а другой книзу, к задней поверхности тела осевого позвонка. Эти два пучка вместе с поперечной связкой образуют крестообразную связку, lig. cruciforme atlantis . Эта связка имеет огромное функциональное значение: как уже отмечалось, она, с одной стороны, является суставной поверхностью для зуба и направляет его движения, а с другой - удерживает его от вывиха, могущего повредить спинной и близлежащий около большого отверстия затылочной кости продолговатый мозг, что ведет к смерти.
Вспомогательными связками служат lig. apicis dentis , идущая от верхушки зуба, и ligg. alaria - от его боковых поверхностей к затылочной кости.
Весь описанный связочный аппарат прикрывается сзади, со стороны позвоночного канала, перепонкой, membrana tectoria (продолжение lig. longitudinale posterius, позвоночного столба), идущей от ската затылочной кости.
В artt. atlantoaxiales происходит единственный род движения - вращение головы вокруг вертикальной оси (поворот вправо и влево, выражение несогласия), проходящей через зуб осевого позвонка, причем голова движется вокруг отростка вместе с атлантом (цилиндрический сустав). Одновременно происходят движения в суставах между атлантом и осевым позвонком. Верхушка зуба во время вращательного движения удерживается в своем положении вышеупомянутыми ligg. alaria , которые регулируют движение и предохраняют таким образом от сотрясений лежащий по соседству спинной мозг. Движения в соединениях черепа с двумя шейными позвонками невелики.
Более обширные движения головой происходят обыкновенно при участии всей шейной части позвоночного столба. Черепно-позвоночные сочленения наиболее развиты у человека в связи с прямохождением и подъемом головы.
