Тонус матки во время беременности: что скрывается за одним из самых распространенных диагнозов? Гипертонус матки на разных сроках беременности: чем он опасен, как снять

Повышенный тонус матки при беременности – проблема, создающая угрозу её прерывания. Патология возникает довольно часто, но при правильном подходе тяжелых последствий можно избежать.

Повышение тонуса матки – это избыточное напряжение клеток, образующих мышечный слой в стенке органа. Матка способна очень сильно растягиваться при росте плода. При этом она должна сохранять биологически целесообразную форму и размер.

Упругость маточной стенке придает мышечный слой. За счет него же происходит изгнание плода во время родов. При определенных ситуациях тонус матки возрастает, и это создает определенные сложности в протекании беременности.

Физиология маточного тонуса

Матка всегда имеет некоторый тонус. Он достаточен, чтобы не было перерастяжения ее стенок, но при этом не нарушает физиологических процессов, связанных с ростом и развитием плода.

Тонус матки имеет сложную регуляцию. На клетках миометрия (мышечного слоя в стенке матки) есть рецепторы к женским половым гормонам (эстрогенам, прогестеронам, окситоцину) и к различным биологически активным веществам (простагландинам, адреналину, норадреналину и другим). Они поддаются воздействию импульсов, передающихся по нервным волокнам. Причем, одни факторы оказывают стимулирующее, а другие – расслабляющее воздействие.

Это все необходимо для поддержания беременности при ее благоприятном течении. При этом задействуются определенные механизмы, достаточный уровень прогестерона – один из них. В случае нежизнеспособности зародыша происходит его отторжение и изгнание.

При родах функции матки особенно важны. Необходима полноценная родовая деятельность – ритмичные схватки, нарастающие по длительности и частоте, достаточные для изгнания плода. Одновременно требуется расслабление шейки матки для ее раскрытия. Кроме того, после родов матка должна быстро сократиться, чтобы не развилась кровопотеря.

Безусловно, в описанных процессах участвуют и другие структуры – эндометрий, яичники, таз, мышцы брюшной стенки, да и весь организм в целом. Но роль миометрия весьма велика.

Почему повышается тонус при беременности?

Чтобы все эти процессы осуществлялись, организм должен работать «как часы». Однако высокая сложность и тонкость регуляции маточного тонуса обусловливает и очень высокую чувствительность миометрия к различным факторам.

Существует несколько групп причин, ведущих к изменению: чаще – к повышению, реже – к понижению маточного тонуса.

1. Гормональные. Вне беременности матка имеет маленькие размеры. Для того чтобы она могла увеличиться, давая место для роста плода, необходимо изменение гормонального фона. Основным гормоном, обусловливающим продолжение беременности, является прогестерон, вырабатываемый желтым телом яичника. Именно он сигнализирует всем остальным органам, что вынашивается беременность. Если его количества недостаточно, матка стремится сократиться, как будто беременности нет, и приходит в повышенный тонус. На него также влияет избыток мужских половых гормонов, пролактина и другие гормональные сдвиги.
2. Нервно-психические. При колебаниях эмоционального фона в крови женщины может измениться содержание «гормонов стресса» – кортизола, адреналина и других. Это влечет за собой повышения тонуса матки.
3. Анатомические особенности, патология репродуктивной сферы. Незрелость матки, фибромиома, аномалии строения () тоже способны нарушить нормальное течение беременности, в том числе привести к повышению тонуса миометрия.
4. Причины, связанные с плодом. Это может быть многоводие, многоплодие, крупный плод. Приводя к механическому перерастяжению стенок органа, они способны спровоцировать компенсаторное перенапряжение мышечных клеток.
5. Соматическая патология организма. При острых или тяжелых декомпенсированных хронических заболеваниях нарушения в работе органов и систем зачастую приводят к патологии беременности, гипертонусу и угрозе невынашивания.

Работу организма можно сравнить с исполнением мелодии оркестром. Только при согласованном действии всех органов и систем достигается гармония. При беременности требования особенно высоки. Когда женщина вынашивает плод, в ее мозге на сознательном и подсознательном уровне формируется так называемая «доминанта беременности». Все органы и систем в своей работе подчиняются этой доминанте. Все силы организма направлены на то, чтоб ребенка выносить.

Если в жизни или здоровье беременной случается какое-либо неблагоприятное событие, оказывающее на неё сильное воздействие, то силы могут быть перенаправлены на борьбу с возникшей проблемой. При этом «доминанта беременности» перестает быть доминантой, и для полноценного сохранения ребенка может оказаться недостаточно сил и внутренних ресурсов. В результате появляется угроза прерывания.

Симптомы тонуса матки при беременности

Все проявления тонуса можно разделить на те, что женщина чувствует (жалобы), и те, которые определяется при осмотре и дополнительном обследовании. Кроме того, симптомы подразделяются на затрагивающие организм матери и организм плода. Симптомы повышенного тонуса несколько различаются на ранних и поздних сроках беременности.

Основные проявления, которые беспокоят женщину, заключаются в следующем:

• Боли внизу живота тянущего или спастического характера. На ранних сроках, когда матка увеличена незначительно, чаще беспокоит именно боль. На поздних сроках, когда женщина уже ощущает матку, повышение ее тонуса воспринимается как спазм – что-то наподобие судороги в животе.
• Выделения из половых путей. Они могут быть кровянистыми, при отторжении эндометрия на раннем сроке и при отслойке плаценты на позднем (очень тревожный симптом, требующий немедленного вмешательства). Также выделения могут быть слизистыми – при отхождении «пробки» из шейки матки.
• Ослабление или исчезновение шевелений плода. Это может быть связано с тем, что он страдает от гипоксии, а также с тем, что шевеления меньше ощущаются при напряженной стенке матки.

Если матка имеет небольшой размер, то ощущения напоминают ощущение при менструации. В это время матка тоже сокращается, изгоняя из себя остатки отторгнувшегося эндометрия.

Если же срок большой, то напряжение стенок матки приводит к тому, что женщина начинает ощущать ее как твердый шар в животе, который можно прощупать через брюшную стенку. Если при нормальном тонусе живот беременной меняет форму при смене положения тела – в положении лежа на спине он как бы «распластывается», то при повышении тонуса живот продолжает в любом положении оставаться плотным и выступающим.

По степени тяжести гипертонус может быть разным. Он бывает постоянным незначительным, женщина его ощущает как тяжесть в животе, несильные тянущие боли. Иногда сокращение стенок матки развивается быстро и по силе напоминает схватку. Кроме того, гипертонус может быть тотальным или охватывать только участок эндометрия. В любом случае это состояние является угрожающим для беременности.

Чем опасен гипертонус матки?

Самое неблагоприятное в гипертонусе матки – это то, что он повышает угрозу прерывания беременности. Если срок маленький, плодное яйцо с оболочками и отслоившимся эндометрием может быть «вытолкнуто» из полости матки. Особенно велика вероятность выкидыша при появлении кровянистых выделений.

На большом сроке – это угроза преждевременных родов. Кроме того, при гипертонусе есть риск излития околоплодных вод, а также развития пролабирования (опущения) предлежащей части плодного пузыря во влагалище.

Более грозное осложнение – отслойка плаценты. В норме плацента как бы «распластана» на внутренней поверхности матки. Соприкосновение эндометрия и плаценты очень плотное. Если матка сокращается, то площадка, которая расположена под плацентой, уменьшается в размере. Хоть ткани и обладают высокой эластичностью, это появившееся несоответствие может привести к тому, что часть плаценты отслоится.

Отслоение части плаценты ведет к маточному кровотечению. Кроме того, отслоившийся участок «выпадает» из газообмена и плод начинает страдать от дефицита кислорода. Отслойка плаценты может произойти и по другим причинам, гипертонус – лишь одна из них.

Но если отслойки плаценты и не происходит, при повышенном тонусе матки плод все равно страдает от гипоксии. За счет сокращения мышечного слоя сжимаются кровеносные сосуды в матке и плаценте. Это тоже ведет к нарушению маточно-плацентарного кровотока и газообмена. Признаки гипоксии плода при этом определяются субъективно (по ослаблению шевеления) и объективно (по данным обследований).

Группы риска

Ранее рассматривались причины, ведущие к развитию гипертонуса матки с точки зрения изменений, происходящих в организме. На основании этих причин составлен перечень состояний и ситуаций, при которых риск развития патологии очень высок. К ним относятся:

• невынашивание беременности в анамнезе (когда у женщины уже были выкидыши или преждевременные роды);
• молодой (до 18 лет) и поздний для родов (старше 35 лет) возраст;
• неблагоприятная жизненная ситуация (мать-одиночка, низкий достаток, конфликтные отношения в семье);
• тяжелые условия труда;
• хронические заболевания, особенно органов эндокринной системы;
• вредные привычки;
• болезни репродуктивных органов (эндометрит, и другие);
• острые заболевания во время беременности (грипп, ОРЗ);
• тяжелые стрессы (потеря близкого человека, работы, жилья);
• перенесенные ранее искусственные аборты.

Если при постановке на учет у женщины выявляются эти факторы риска, то возможно принятие мер по коррекции ситуации. Для этого женщина переводится на более легкий труд, направляется к семейному психологу, ей назначается адекватное лечение сопутствующей патологии. Принимаются и другие меры. Беременной назначаются более частые обследования для контроля ее состояния, чтобы при выявлении патологии начать лечение своевременно.

Лечение патологии

Справедливости ради следует отметить, что гипертонус матки, особенно во вторую половину беременности, чаще всего вызывается нервно-психическим перенапряжением (на ранних сроках чаще встречается недостаток прогестерона). Если женщина изначально здорова, стресс – это практически единственная причина спазма. Поэтому основная рекомендация – следить за своим эмоциональным состоянием, относиться к нему осознанно.

Для этого стоит пересмотреть свое отношение к раздражающим факторам, а также сознательно создавать условия для сохранения хорошего настроения – гулять на свежем воздухе, стремиться к положительным эмоциям, не вовлекаться в конфликты, не смотреть «тяжелых» фильмов и телепередач. Существуют методики релаксации, основанные на йоге, медитации и дыхательных техниках.

Если же гипертонус матки не проходит от мер немедикаментозного характера или имеет «органические» причины (вызван патологией внутренних органов, гениталий или эндокринной системы), назначается соответствующее лечение для коррекции. Используются следующие группы препаратов:

• Спазмолитики – препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру (участвующую в построении стенок органов, в том числе и матки). Это Но-шпа, папаверин, дротаверин.
• Препараты магния с витаминами группы В. Они также способствуют расслаблению гладкомышечных клеток, а так же благотворно влияют на нервную систему.
• Успокоительные препараты растительного происхождения. К ним не стоит относиться поверхностно. Это тоже лекарства, у которых есть показания и противопоказания.
• Прогестерон в различных лекарственных формах. Его назначают при функциональной недостаточности желтого тела.
• Блокаторы кальциевых каналов. Так как мышечное сокращение происходит за счет перераспределения кальция в клетке и межклеточном веществе, эти препараты устраняют спазмы.

Есть и другие препараты, назначаемые в условиях стационара. Это бета-адреномиметики, антагонисты окситоцина, ингибиторы синтеза простагландинов и другие токолитики (препараты, расслабляющие матку).

Применение всех средств должно производиться только по назначению врача и под его контролем. Прием лекарств, расслабляющих гладкую мускулатуру, особенно в последнем триместре, может привести к развитию слабости родовой деятельности во время родов, когда для них придет срок. Кроме того, некоторые препараты имеют выраженные побочные эффекты, и их применение является крайней мерой.

Если выраженность гипертонуса матки очень высокая, показана госпитализация из-за угрозы прерывания беременности. Женщине назначается комплексное лечение: постельный режим, седативные препараты, физиопроцедуры, лекарства, уменьшающие тонус миометрия. При высоком риске преждевременных родов врач может назначить терапию, ускоряющую созревание плода для повышения шанса выжить у ребенка, если он родится недоношенным.

При кровотечении вследствие преждевременной отслойки плаценты зачастую требуется экстренное родоразрешение для спасения жизни матери и ребенка. Если кровотечение развивается на малом сроке, то при невозможности сохранить беременность показано удаление оставшихся частей плодного яйца и эндометрия (выскабливание полости матки).

В заключении следует сказать, что хоть беременность и не является патологическим состоянием, она требует от женщины особого отношения. Максимум внимания и усилий должно быть направлено на то, чтоб сохранить себя и ребенка. Обследования следует проходить своевременно, назначенные препараты принимать регулярно, рекомендации по образу жизни соблюдать аккуратно. Все это позволит выносить ребенка здоровым и родить без осложнений.

Гипертонусом матки в медицине называют сокращения этого органа, появляющиеся до предполагаемого срока начала родов (нередко - на ранних сроках).

Причины

• Гормональные нарушения - недостаточная функция яичников, плаценты, нарушение функции надпочечников, приводящие к дефициту эстрогенов и/или прогестерона или избытку мужских половых гормонов (андрогенов).
• Недоразвитие женских половых органов (генитальный инфантилизм), пороки развития матки (например, двурогая матка и др.).
• Опухолевые образования в матке (миомы).
• Инфекционные заболевания и воспалительные процессы в органах малого таза женщины и плодном яйце.
• Истмико-цервикальная недостаточность (т.е. шейка матки не выдерживает увеличивающейся нагрузки и начинает раскрываться задолго до начала родов).
• Сбой в работе иммунной системы во время беременности.
• Соматические заболевания женщины, т.е. заболевания, не связанные непосредственно с половой системой: болезни сердца, почек и т.д.
• Перенесенные ранее аборты.
• Тревожное и депрессивное состояние женщины во время и незадолго до беременности, внутренняя напряженность, неуверенность в себе.

Как проявляется?

При повышении тонуса матки появляется ощущение тяжести и напряжения в нижней части живота. Возникают боли в области лобка, тянущие боли в пояснице, ощущение распирания в нижней части живота, боли, похожие на менструальные.

Повышенный тонус матки в I триместре беременности может приводить к гибели плодного яйца, неразвивающейся беременности, к выкидышу. Во II и III триместрах гипертонус матки может вызывать выкидыш либо преждевременные роды.

Для развивающегося в матке плода гипертонус опасен нарушением кровоснабжения плаценты и, следовательно, внутриутробной гипоксией (кислородным голоданием) и задержкой роста и развития. Это связано с тем, что плацента не сокращается при сокращении матки. В результате, может возникать ее отслойка и самопроизвольное прерывание беременности на любом сроке, рождение недоношенного ребенка.

Диагностика и лечение

Гипертонус матки чаще всего выявляется при плановом обследовании беременной гинекологом. Врач, как правило, назначает седативные (успокаивающие) и спазмолитические средства. Кроме того, могут быть прописаны препараты магния и витамина В6 и т.д.

Обычно приема назначенных средств достаточно для того, чтобы тонус матки снизился. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, этим вы может навредить ребенку и спровоцировать преждевременные роды.

Кроме того, при гипертонусе противопоказаны физические нагрузки и рекомендуется больше лежать. Секс нежелателен, так как возникающие при этом сокращения матки могут спровоцировать выкидыш.

Госпитализация

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и появлении регулярных схваткообразных болей, особенно если они сопровождаются кровянистыми выделениями из половых путей, следует немедленно обратиться к врачу и решить вопрос о госпитализации, т.е. «лечь на сохранение», поскольку в этом случае имеется угроза прерывания беременности.

В клинике Вам проведут влагалищное исследование и обязательно сделают УЗИ. С помощью этого исследования можно диагностировать угрозу прерывания беременности на ранних стадиях и вовремя принять меры по ее сохранению. В ходе УЗИ врач сможет подтвердить наличие повышенного тонуса матки, а также оценить состояние плода и плодных оболочек.

Кроме того, при необходимости проводится оценка уровня половых гормонов в крови и в суточной моче, обследование на генитальные инфекции и т.д.

В больнице беременной стараются обеспечить полный покой, назначают успокаивающие и спазмолитические средства, поливитамины и другие препараты. При гиперандрогении применяют препараты, восстанавливающие нарушенный баланс гормонов.

Если гипертонус матки привел к началу родовой деятельности до 34 недели, то родовую деятельность стараются подавить с помощью токолитических (расслабляющих мускулатуру матки) препаратов. Самым критичным для недоношенного младенца считается срок 25-28 недель (раньше его шансы выжить, к сожалению, ничтожно малы, после 28 недель они резко повышаются). В случае угрозы преждевременного начала родов, главная задача на этом сроке - ускорить созревание легких плода (обычно с этой целью назначаются гормональные препараты). Продление беременности хотя бы на двое суток в большинстве случаев дает такую возможность.

Профилактика гипертонуса

Лучше всего заняться профилактикой гипертонуса еще на этапе планирования беременности: пройти обследование на наличие инфекционных заболеваний органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом, а при необходимости - и с психотерапевтом. Когда беременность наступила, следует обеспечить себе (и малышу) щадящий режим, снизить физические и психические нагрузки, а при малейших признаках повышения тонуса матки, не мешкая, обращаться к врачу.

Тонус матки на ранних сроках беременности — вполне распространенное явление, с которым сталкивается как минимум половина мамочек. С одной стороны, это может означать обычную реакцию органа на те или иные действия, с другой — может стать предвестником серьезной угрозы для плода. Укажут на то, опасен ли конкретно в вашем случае тонус матки при беременности, симптомы в 1 триместр, о которых стоит знать каждой женщине.

Читайте в этой статье

Тонус матки: что это такое?

Если к неприятным ощущениям добавились кровяные выделения — срочно вызывайте скорую помощь! Не оставляйте без внимания и схваткообразные боли, ведь они также требуют незамедлительного вмешательства. Если состояние не критическое, рекомендуется в любом случае обязательно обратиться к врачу для установления диагноза и назначения лечения, если в нем есть необходимость.

В зависимости от состояния и факторов, приведших к нему, женщине может потребоваться либо медикаментозное лечение, либо же госпитализация с соблюдением постельного режима. В любом случае, главное при выявленном гипертонусе — покой и исключение раздражающих причин, вызывающих волнения и стрессы.

Чем опасен гипертонус матки

Гипертонус матки при беременности, симптомы которого могут остаться и совершенно незамеченными женщиной, при своевременном обращении к врачу редко заканчивается плачевно. Но игнорировать даже малейшую угрозу нельзя! В третьем триместре это может привести к преждевременным родам, а вот в первом закончиться непроизвольным выкидышем.

При зачатии же такое состояние женского органа приводит к проблемам с имплантацией плодного яйца в эндометрий, то есть оплодотворенная яйцеклетка не может внедриться в эндометрий матки для дальнейшего развития. Или же уже готовый плод просто отторгается. В этом случае врач констатирует самопроизвольный выкидыш.

Даже если выкидыша удалось избежать, гипертонус матки на ранних сроках беременности не меньше угрожает плоду. Ведь из-за увеличившейся нагрузки на органы малыш может недополучить полезные питательные вещества, в связи с чем вероятна задержка в росте. Не менее угрожающей окажется и гипоксия, при которой плоду поступает кислород в недостаточном для нормального существования и развития количестве.

Как происходит диагностика тонуса матки на ранних сроках

Признаки тонуса матки на ранних сроках беременности чаще всего устанавливает врач при осмотре, если до этого сама беременная ничего не подозревала. Гинеколог определяет состояние с помощью пальпации, но обязательно назначает дополнительное обследование на УЗИ. Именно так будет точно понятно, в каком состоянии находится мускулатура матки. В современных клиниках есть и специальные приборы, выявляющие патологию. Тем не менее, выявить тонус матки на ранних сроках беременности, симптомы которого бывают очевидными, намного легче, чем установить причину, приведшую к нему.

Методы лечения тонуса матки и профилактика его проявления

Если женщина почувствовала начинающийся гипертонус матки во время беременности, признаки не должны ее сразу напугать. Иначе она сама себе будет ухудшать состояние, увеличивая нагрузку от волнения на органы и плод.

Для начала следует выполнить простые действия:

• удобно лечь и расслабиться;
• погладить животик, поговорить со своим малышом;
• выкинуть из головы любые мысли, которые вызывают тревогу, панику, раздражение;
• исключить на время половую жизнь.

Что касается профилактики, то будущей мамочке, в первую очередь, нужно настроиться на позитив, верить, что ее беременность пройдет замечательно, а малыш родиться здоровым и счастливым. Во-вторую очередь, рекомендуется соблюдать нормальный

Способность матки сокращать мышечную ткань – важный механизм, созданный природой, чтобы в нужный момент ускорить рождение ребенка. По разным причинам иногда этот процесс возникает не вовремя, приобретая гипертрофированные формы.

Если врач женской консультации фиксирует гипертонус матки во время беременности, он понимает, что его пациентка и плод находятся под угрозой. Важно знать, как избежать проявлений патологии, и какие меры принять для ее профилактики.

О гипертонусе

Матка состоит их трех слоев: эндометрия, миометрия и внешней серозной оболочки. Миометрий отвечает за сокращения и расслабления мышц матки , осуществляющих эти функции во время родов или гестационного периода.

Легкое сокращение мышц при кашле, чихании, при оргазме, УЗИ и осмотре гинеколога – это стандартный физиологический процесс, при условии, что он протекает кратковременно, не доставляя никаких негативных ощущений.

Гладкомышечная мускулатура не способна сокращаться или оставаться расслабленной по собственному желанию. Ее тонус повышается под влиянием гормонов и нервных импульсов, отправляемых мозгом. По сути, повышение тонуса матки – это физиологическая реакция организма на выброс в кровь биологически активных веществ.

С самого начала гестации интенсивность сокращений снижается, охраняя плод от повреждения. С увеличением беременности гестации, переходом на второй триместр растет число сокращений.

После 20 недели их сопровождают кратковременно длящиеся симптомы в виде легкой боли, дискомфорта над лобком и чувства уплотнения маточных стенок.

Эти явления тоже безопасны для матери и ребенка, так как они представляют собой физиологическую активность матки в ответ на легкие раздражители. Патологией считаются частые интенсивные сокращения, сопровождающиеся болью и нетипичными выделениями.

Виды гипертонуса:

• Тотальный – в процесс вовлечены все мышцы матки;
• Локальный – повышенный тонус фиксируется только по передней или по задней стенке.

Важно отличать гипертонус от тренировочных схваток, подготавливающих матку к родам и делающих ее мягкой и эластичной. Эти схватки длятся не долее 2 минут, промежуток времени между ними непостоянный, интенсивность не усиливается.

Чем опасен тонус матки на разных сроках беременности?

Гипертонус матки, нельзя игнорировать. Своевременная коррекция под руководством врача поможет сохранить беременность, избежать негативных отклонений в развитии будущего ребенка.

Риски и особенности патологии на разных сроках:

Выкидыш до 28 недели.

Ему предшествуют тянущие боли над лобком. Возникает из-за генетических отклонений, раннего токсикоза, гормонального дисбаланса, воспаления органов малого таза, повышенной перистальтики кишечника. Гипертонус матки опасен тем, что провоцирует развитие гипоксии, нарушающей дыхание плода.

Преждевременные роды после 28 недели срока гестации.

Гипертонус в этом периоде бывает спровоцирован патологиями эндокринной системы или органов малого таза, многоплодной беременностью, многоводием, хроническим переутомлением, стрессом, воздействием алкоголя и никотина.

Повышенный тонус матки при появлении его на поздних сроках беременности вызывает сильную боль внизу живота, иррадиирущую в поясницу, живот становится очень твердым. При появлении схваток и выделении околоплодных вод начинается родовая деятельность.

Гипоксия плода.

Расслабленное состояние мускулатуры беременной матки нужно для того, чтобы в плаценте осуществлялся адекватный кровоток. Когда возникает гипертонус матки, сосуды пережимаются, ограничивая поступление крови к плаценте и к плоду.

Гипоксия и недостаточное кровоснабжение негативно влияют на развитие будущего ребенка. В результате нехватки кислорода и дефицита питательных веществ параметры плода не соответствуют сроку беременности, структура его тканей нарушается.

Преждевременная отслойка плаценты.

В норме эта важнейшая структура отделяется от стенок матки после рождения плода. Ткани плаценты не могут сокращаться, поэтому при повышенном тонусе маточной стенки она предрасположена к отслаиванию задолго до родов. Отслойка сопровождается массивным внутренним кровотечением, угрожая жизни матери и ребенка.

Причины гипертонуса

В основе проблемы лежит повышенное давление в маточной полости, смещение ее структур относительно детского места. Это состояние обусловлено многими причинами, часть которых вполне можно предотвратить.

Почему возникает гипертонус, что вызывает сокращения матки при беременности:

• Нарушенный гормональный баланс, чаще это недостаточность прогестерона. Причины: гиперандрогения, гиперпролактинемия, вызванные заболеваниями надпочечников, гипофиза, яичников, нарушениями работы эндокринной системы;
• Сахарный диабет в анамнезе, гипо- или гиперфункция щитовидной железы;
• Генетически обусловленные нарушения анатомии и функционирования репродуктивного органа;
• Патологии женских половых органов: миома, эндометриоз, воспалительный процесс в органах малого таза, истмико-цервикальная недостаточность;
• Аутоиммунные заболевания, резус-конфликт;
• Спаечный процесс;
• Стрессовый фактор, нарушения сна, физические нагрузки;
• Употребление алкоголя и курение;
• Патологии беременности: много- или маловодие, гестоз, крупный плод, нарушения вегетативной нервной системы;
• Дефицит магния, провоцируемый стрессом, дефицитом питательных веществ, нарушениями деятельности пищеварительной системы;
• Первая беременность, приходящаяся на период до 18 и после 30 лет;
• Наличие очагов хронического воспаления (тонзиллит, пиелонефрит, ринит, синусит);
• Остро протекающие вирусные заболевания.

Чтобы повышенный тонус матки возник у беременных, достаточно одного из вышеперечисленных факторов или их сочетания.

Как определить тонус матки при беременности?

Если у женщин возникает повышенный тонус матки при различных сроках беременности, это состояние сложно не заметить. Они отмечают, что живот напрягается, по образному выражению становится «каменным». Это состояние проявляется, как схватки, длящиеся несколько минут.

Особенности симптоматики в зависимости от срока гестации:

Если тонус матки возникает на ранних сроках беременности, он проявляется следующими симптомами: боль в области лобка, отдающая в пах, в крестец, в поясницу, ощущение переутомления, матка, быстро уплотняющаяся в течение нескольких минут, кровянистые влагалищные выделения.

Второй триместр.

Интенсивные и длительные боли в позвоночнике, в пояснице. Кровянистые выделения из влагалища.

Третий триместр.

Регулярные и продолжительные сокращения матки, сопровождающиеся болями внизу живота и в позвоночнике. Влагалищные кровянистые выделения. Гипертонус задней стенки матки проявляется при беременности частыми запорами, ложными позывами к дефекации, ощущением давления на промежность, появлением жидкого стула.

Гипертонус передней стенки матки повторяет общие симптомы, типичные при беременности, но может дополнительно выражаться повышенным давлением на лоно и пах, учащенным мочеиспусканием, ложными позывами.

Диагностика

Чтобы выявить признаки повышенного тонуса матки при беременности, проводят следующие диагностические мероприятия:

• Сбор анамнеза;
• Пальпация матки через брюшину;
• УЗИ для определения состояния миометрия и степени гипертонуса;
• Тонусометрия, фиксирующая сократительную активность миометрия.

По результатам исследований подтверждается или опровергается диагноз «гипертонус матки».

Обычно тонус задней стенки матки не проявляется при беременности ярко выраженными симптомами. Чтобы его диагностировать, нужно внимательно проанализировать результаты ультразвукового исследования, обратить внимание на нетипичные влагалищные выделения и появление боли.

Как снять тонус матки при беременности?

Стратегия коррекции гипертонуса определяется исключительно врачом. Он принимает во внимание степень патологии, срок беременности, индивидуальные особенности организма пациентки.

Медикаментозная коррекция

Основные направления лекарственной коррекции – сохранение беременности, устранение негативных проявлений гипертонуса. Виды используемых препаратов:

• Но-шпа используется при тонусе матки как спазмолитик и эффективное обезболивающее средство. Она расслабляет и смягчает миометрий, снимает дискомфорт;
• Инфузионное (капельное) введение магнезии;
• Папаверин при тонусе матки в комбинации с Анальгином используется в виде спазмолитического средства;
• Дюфастон и Утрожестан принимают для компенсации недостаточности прогестерона, гормональная терапия предотвращает выкидыш;
• Вагинальные свечи Вибуркол снимают боль, воспаление, спазм мускулатуры матки;
• Настойка пустырника, поливитаминные комплексы, Панангин, Магне B6 стабилизируют психоэмоциональное состояние;
• Нифедипин нормализует деятельность сердечнососудистой системы, помогает снизить артериальное давление, снять спазм маточной мускулатуры;
• Церукал, Бенедиктин используют на фоне гипертонуса при сопровождении токсикоза беременности частой рвотой.

Любой препарат принимается по рекомендации врача, который учтет все противопоказания, рассчитает необходимую дозу.

Физиотерапия

Использование физиотерапевтических процедур для коррекции гипертонуса позволяет уменьшить медикаментозную нагрузку на организм. Основные методы физиотерапии:

Электрофорез или эндоназальная гальванизация.

Метод представляет собой проведение через кожу пациентки тока малой мощности. Женщина ощущает лишь легкое покалывание. Одновременно с действием тока вводится лекарственный препарат.

Электрорелаксация.

Метод заключается в воздействии на миометрий через рефлекторные реакции кожи брюшины в проекции матки.

Электроанальгезия.

Использование импульсных токов применяется в качестве седативного и обезболивающего средства.

Как снять тонус матки в домашних условиях?

Если возникает необходимость самостоятельно снять негативные проявления гипертонуса, нужно освоить простые приемы, не прекращая принимать спазмолитики и успокоительные препараты, рекомендованные врачом.

Упражнения для использования дома:

«Кошка».

Стоя на четвереньках нужно прогнуть спину, зафиксировав эту позу на несколько секунд. Повторить несколько раз, затем спокойно полежать 45-60 минут.

Расслабить мышцы шеи и лица, опустив голову и сохраняя дыхание через рот.

Создание для матки «подвешенного положения».

Встать на локти и колени, сохраняя такое положение в течение 20-30 секунд.

Если не удается своими силами избавиться от негативных проявлений, нужно обсудить с гинекологом необходимость госпитализации.

Оптимальный образ жизни для коррекции и профилактики гипертонуса

Существуют простые методы, позволяющие снизить риск развития гипертонуса и предупредить его появление. Советы для женщин группы риска:

• Не стоит нервничать по пустякам, желательно избегать стрессовых ситуаций и психоэмоциональных потрясений;
• Нужно не менее 2 часов в день находиться на свежем воздухе, посвящая это время пешим прогулкам;
• Удобная одежда из натуральных тканей поможет находиться в зоне комфорта;
• Не стоит длительное время находиться в душном помещении, важно избегать резких температурных колебаний;
• Совершенно недопустимы вредные привычки (курение, употребление спиртного), нерациональное питание;
• Полноценный сон, своевременный отдых помогут беременной хорошо чувствовать себя.

Нередко женщины интересуются, можно ли заниматься сексом при повышенном риске гипертонуса. Если имеется такой диагноз, половой акт в первом триместре может привести к выкидышу. При улучшении состояния матки ограничение на интимные контакты с 4 по 6 месяц снимается.

Если матка приходит в тонус при сексуальных контактах, половой покой рекомендуется соблюдать до самых родов. При сокращении матки во время интимных контактов в третьем триместре может возникнуть отслойка плаценты , повышается риск преждевременных родов.

Если повышен риск гипертонуса матки, при любом дискомфорте важно сразу же обращаться к врачу. Беременной женщине желательно чаще отдыхать и стремиться к получению положительных эмоций.