Существует большое количество различных контрацептивов, однако наиболее эффективным является внутриматочная спираль Мирена, что подтверждают отзывы об устройстве. Побочные явления минимальны, а результаты защиты достигают 100% -го результата, не менее значительным плюсом является лечебное влияние системы на женский организм.
Что такое внутриматочная спираль
Внутриматочная спираль - это один из видов контрацепции. Это особое устройство, которое выглядит как спираль или дуга. Введение спирали происходит хирургическим путем. Размеры данного устройства крайне малы — не более 50 мм.
В состав спирали входят безопасные и антиаллергенные материалы:
- Медицинский пластик.
- Металлы (серебро, золото).
- Гормон левоноргестрел.
Действие спирали
Действие спирали происходит за счет внедрения её в полость матки.
Уже после внедрения начинается работа устройства:
- Снижение активности яичников.
- Постепенное снижение процессов овуляции.
- Активируется гипоталамо-гипофизарная система.
- Сохранятся процент выработки таких гормонов, как эстроген и прогестерон.
Виды ВМС
Спираль Мирена, отзывы о которой носят по большей части положительный характер, имеет несколько видов, главными отличиями являются:
- форма;
- содержание;
- металл.
В связи с постоянным усовершенствованием и разработкой новых спиралей, была принята классификация спиралей по поколениям — на данный момент времени существует 3 основных поколения.
Первое поколение отличается тем, что для создания внутриматочной спирали не использовались металлы, она полностью состоит из пластика. Специалисты относят ее к нейтральному типу. Противодействие беременности осуществляется при помощи провокации асептического воспаления, а также препятствия имплантации яйцеклетки, которая уже оплодотворена.
Наиболее известным видом спирали этого поколения является петля Липпеса , которая на настоящий момент времени запрещена для использования Всемирной Организацией Здравоохранения. Запрет был наложен в связи с тем, что петля имела низкие показатели по защите от беременности, а также высокого процента возникновения и развития различных воспалительных процессов и заболеваний.
Второе поколение отличается от вышеуказанного тем, что при создании спиралей уже использовались металлические детали. Наиболее эффективной из первых внутриматочных спиралей второго поколения была признана спираль, содержащая медь.
Благодаря ей устранялся процесс имплантации. Сама спирать состоит из пластиковой основы и медной проволоки, которая опоясывает ножку.
В зависимости от количества меди, которая используется при создании внутриматочной спирали, их подразделяют на 2 вида:
В более поздние временные периоды спирали стали изготавливать с применением других металлов, таких как золото и серебро.
Эти металлы намного эффективнее защищают женский организм от беременности, результат может достигать 99%. Значительным плюсом драгоценных металлов в спиралях является и то, что они предотвращают возникновение воспалительных процессов и болезней. Их срок действия в среднем составляет около 7 — 10 лет.
Третье поколение — самое современное и эффективное, состав спирали пополнился прогестином – левоноргестрелом. Другое наименование спирали — ЛНГ-ВМС. Наиболее популярным видом спирали этого поколения является — Мирена. Противозачаточное действие — 100%. Плюс спирали — лечебные свойства, их использовать рекомендуют женщинам с различными проблемами, например с миомой матки.
На данный момент времени существует около 50 различных ВМС, которые отличаются от друг друга составом, формой. Какой именно вид маточной спирали подходит пациенту, стоит уточнить у специалиста.
- телосложения;
- индивидуальных показателей;
- данных анамнеза.
Наиболее распространёнными являются следующие виды:
- полуовальная или подкова;
- круглая;
- полукруглая;
- Т — образная.
Особенности спирали Мирена
Спираль Мирена, отзывы о которой можно найти в интернете, имеет главное отличие, отделяющее ее от других контрацептивов, — это форма. Мирена сделана в виде буквы «Т». Благодаря такой интересной конструкции спираль прочно фиксируется. Так предотвращается непроизвольное удаление устройства из организма.
Один из концов спирали имеет нить, которая помогает извлечь спираль. Также Мирена имеет гормон, который постепенно поступает в организм через мембрану.
Обычно гормоном является гестаген. Он начинает поступать в организм сразу после установки Мирены.
Спустя несколько часов после процедуры препарат полностью поступает в организм, но его максимальное действие начнется лишь через пару недель.
Благодаря установке данной внутриматочной спирали значительно затрудняется проникновение сперматозоидов в матку. В некоторых случаях спираль Мирена значительно уменьшала менструальные выделения.
Показания к применению
Внутриматочная спираль иногда является необходимой для женщины.
В некоторых случаях сам врач предлагает прибегнуть к данному методу контрацепции:
- Частые беременности (особенно незапланированные).
- Тяжелые заболевания, при которых запрещено рожать.
- Наличие у обоих партнеров или только одного из них генетических отклонений или серьезных наследственных заболеваний.
- Нежелание забеременеть на определенный период времени.
Противопоказания к использованию спирали
Спираль Мирена (отзывы и консультацию о применении ВМС необходимо получить у врача) при обнаружении ряда факторов, препятствующих установлению этого вида контрацепции, применять нельзя:
Возможные осложнения, побочные эффекты
Спираль Мирена (отзывы специалистов об отрицательном влиянии ВМС включают побочные эффекты, которые проявляются в период первой менструации после внедрения системы в организм) после установки не должна вызывать беспокойств, если проявляются следующие симптомы:
- проблемы с кожей, например появление воспалений или угревой сыпи;
- периодические головные боли и мигрени;
- уменьшение выделений при менструации;
- отсутствие менструации или сокращение цикла;
- головокружения;
- тошнота;
- обмороки;
- увеличение жировой прослойки;
- резкие перепады настроения;
- повышение чувствительности груди;
- киста яичников.
Наиболее заметно пробочные эффекты будут проявляться всего пару месяцев, с течением времени они станут менее заметными и исчезнут вовсе.
Дополнительного лечения и медицинских консультаций не требуется, однако, если симптомы носят ярко выраженный характер и не проходят, то следует обратиться к специалисту. Менструальный цикл вернется в норму только после процедуры удаления спирали из матки.
Подготовка к введению гормональной системы
Перед установкой любой внутриматочной спирали в организм женщины проводятся некоторые процедуры и исследования. На основе полученных данных будет сделано заключение врача о том, можно или нежелательно устанавливать это средство контрацепции женщине.
Перед введением внутриматочной спирали мирена необходимо провести трансвагинальное узи Стандартный набор исследований:
- УЗИ таза и всех органов.
- Общий анализ крови (позволяет определить, беременна ли женщина).
- Мазок из влагалища (так исключается вероятность внутриматочной инфекции, опухолей, образований и исключение заболеваний половых органов).
После всех исследований врач скажет, можно ли установить спираль.
Инструкция по применению
Перед установкой спирали женщина проходит ряд обследований, которые позволяют выявить патологии или негативные факторы, запрещающие установку ВМС. Спираль может установить только врач-гинеколог, имеющий опыт установки.
Спираль устанавливается в область матки не менее чем через 10 дней после овуляции и полугода после родов. В несколько дней после установки могут возникать неприятные ощущения и боли в области живота.
Передозировка
Иногда пациент боится, что произойдет передозировка гормоном, который находится в спирали. Но если при установке врач все сделал правильно и не нарушил меры безопасности, а пациент соблюдал все правила, то передозировка невозможна.
Удаление спирали
Удаление внутриматочной спирали происходит следующим образом:
Особенности использования ВМС при миоме
Миома - это опухоль, которая является доброкачественной, она образована из элементов миометрия. Миомы бывают различных размеров и различного количества. Чаще всего эта проблема возникает из — за сбоя гормонов, из-за абортов или иных вмешательств различного рода в маточную область.
Основными симптомами миомы являются:
- обильные выделения при менструации;
- сильные боли в области матки;
- тяжесть в нижней части живота.
Предположить о наличии миомы можно по увеличению продолжительности месячных и большему объему крови, наличие постоянных режущих болей.
При миоме внутриматочная спираль Мирена работает как лекарственное средство. Главным является то, что спираль способствует приостановлению развития опухоли. Значительно снижаются негативные симптомы.
Для лечения лучше всего подходят спирали последнего поколения Т — образной формы.
В спирали находится вещество — левоноргестрел, оно восстанавливает нормальный уровень прогестерона в организме. Ежедневно в организм поступает около 20 мг вещества. При восстановлении нормального кровообращения значительно уменьшаются различные симптомы, характерные для такого заболевания.
Отмечают следующую положительную динамику:
- постепенное снижение и прекращение выделений крови между менструациями;
- уменьшение болей;
- уменьшение кровотечения при менструации;
- снижение болезненного давления в нижней области живота;
- значительное улучшение самочувствия.
Главной задачей спирали является уменьшение размеров миомы и нормализация гормонального баланса. Спираль не сможет полностью вылечить миому, но замедлит её развитие, а также может предотвратить данное заболевание.
При эндометриозе
Эндометриоз — заболевание половых органов, при развитии которого может возникнуть бесплодие. При эндометриозе слизистая шейки матки выходит за её пределы. В качестве лечения также может быть установлена ВМС. Чаще всего устанавливают спираль Мирена.
Она обладает следующими эффектами:
- Останавливает распространение эндометриоза.
- При менструации снижает объем выделений.
- Убирает болевые ощущения.
- Нормализует гормональный уровень в организме.
Лечебный эффект достигается благодаря содержащемуся в спирали гормону — прогестерону. Он тормозит развитие эндометрия.
При гиперплозии
Основной метод избавления от гиперплозии — это выскабливание. Также для лечения применяют медикаменты. При гиперплозии в матке происходит увеличение эндометрия, замедляется выделение гормонов.
ВМС при гиперплозии назначают в основном женщинам, которые еще имеют возможность родить. Спираль нормализует уровень гормонов, препятствует росту эндометрия. Используется в качестве профилактики и медикаментозного средства. Также спираль одновременно является контрацептивом.
Плюсы спирали:
- Длительность действия — ВМС работает около 5 лет.
- Экономичность. Лечение медикаментами стоит в 2 раза дороже, чем установка спирали раз в 5 лет.
- Легкость установки и извлечения.
Препарат может быть установлен только после консультации у врача и обследования. При индивидуальной непереносимости и побочных эффектах спираль извлекают.
При варикозе
Спираль Мирена имеет значительное число противопоказаний, но стоит отметить, что варикоз специалисты не относят к официальному списку. Отзывы о применении спирали при варикозе противоречивы.
Женщины со склонностью к варикозу отмечают, что после процедуры установки спирали самочувствие и состояние вен заметно ухудшается. Но большая часть девушек не отмечает никаких изменений. Обусловлено это состоянием здоровья, индивидуальными особенностями и степенью прогрессирования заболевания.
Самостоятельно сложно определить риски после установления спирали Мирена. По этой причине нужно обязательно проконсультироваться со специалистом, он определит, каким образом действует Мирена на сосудистую систему и варикоз. Консультация необходима и в силу того, что риски развития заболевания высоки. Стоит уточнить целесообразность и безопасность именно этого вида контрацепции.
Оральные контрацептивы оказывают более негативное влияние, так как таблетки расширяют кровеносные сосуды и это приводит к возникновению варикоза. Спираль Мирена таким эффектом не обладает.
При климаксе и предменопаузе
В период менопаузы установка спирали может значительно улучшить состояние женщины. За счет гормонов в контрацептиве смягчаются симптомы климакса. Также она защитит от нежелательной беременности. ВМС при климаксе обеспечивает нормальный уровень гормонов в организме и снижает риск возникновения онкологических заболеваний половых органов.
Спираль в менопаузу:
- Убирает болезненные ощущения.
- Снижает кровотечения.
- Предотвращает развитие миом и новообразований.
- Контролирует гормональные показатели организма.
В период предменопаузы у женщины сбивается цикл месячных, их длительность уменьшается. Данный период опасен для здоровья, так как высок риск развития миом и эндометриоза.
Спираль Мирена является отличным профилактическим средством при предменопаузе. Она контролирует развитие эндометрия, уменьшает кровотечения, таким образом уменьшается шанс серьезных заболеваний матки. Перед установкой нужна консультация гинеколога.
Применение после родов и в период лактации
Вопрос об установке спирали сразу после беременности решается непосредственно врачом. Это зависит от состояния роженицы, восстановления организма после родов и от других факторов. После родов лучше всего подойдет спираль с серебром в составе, так как оно поможет снять воспаление. Гормоны в спиралях после родов не устанавливаются.
Медь может спровоцировать воспалительный процесс . При хорошем состоянии женщины спираль могут установить через несколько дней после родов.
Мирена способствует выведению из матки всех послеродовых выделений. Если после родов состояние еще не нормализовалось, то установка спирали откладывается до первой менструации. Если женщина рожала с помощью кесарева сечения, то спираль может быть установлена минимум через полгода.
Установление спирали в период лактации также индивидуальный процесс. Лучший период для установления — месячные. Однако при лактации выделяются гормоны, подавляющие процесс овуляции. Поэтому месячные могут прийти только через 4-7 месяцев.
Есть ли шансы забеременеть при ВМС
Хотя ВМС является достаточно популярным средством контрацепции, но даже она не сможет полностью исключить нежелательную беременность. Существует официальная медицинская статистика, которая утверждает, что на 100 женщин с ВМС есть 2-3 случая беременности.
Произойти это может по разным причинам: спираль может незаметно для женщины удалиться из организма или поменять свое положение внутри матки. В таком случае есть вероятность оплодотворения яйцеклетки и развития беременности.
Когда происходит беременность со спиралью, то высока вероятность развития плода вне матки. Важно вовремя проверять состояние спирали у гинеколога и внимательно следить за любыми отклонениями от нормального состояния.
Гормональная спираль Мирена: стоимость и отзывы
Женщины отзываются о данной гормональной системе положительно и оценивают как качественную и эффективную. Но в целом спираль Мирена по-разному оказывает влияние на организм: некоторые женщины указывают, что волосы стали выпадать сильнее, появились неприятные высыпания на коже, чаще стало повышаться давление. Однако негативных отзывов о гинекологических проблемах не было выявлено.
При активной половой жизни спираль не ощущается, результаты защиты достигают практически 100%. Стоимость начинается от 12 000 рублей и может увеличиваться в зависимости от количества драгоценных металлов, используемых для создания спирали.
Внутриматочная спираль Мирена является одним из многих видов ВМС. Это популярный и надежный способ контрацепции, имеющий много благоприятных отзывов в интернете. Спираль достаточно приемлема в цене и прослужит долгий период времени. Главное — соблюдать меры предосторожности и рекомендации врача.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о ВМС Мирена
Показания и противопоказания к установке внутриматочной спирали:
Многие женщины, которым по медицинским показаниям рекомендована гормональная спираль «Мирена», опасаются этого метода предохранения из-за противопоказаний. Особенно часто причиной беспокойства становится склонность к варикозу вен. Действительно ли связаны Мирена и варикоз?
У Мирены немало противопоказаний. Ее запрещено устанавливать при инфекциях и воспалении органов малого таза, мочевыводящих путей, заболеваниях печени, различных аномалиях матки. Однако варикозное расширение вен не считается официальным противопоказанием к Мирене. Тем не менее, у некоторых женщин, особенно склонных к варикозу, состояние вен действительно ухудшается во время использования спирали.
Многие женщины вообще не отмечают изменений здоровья сосудов ни во время, ни после применения Мирены. Это очень индивидуально, сложно заранее определить, как подействует Мирена на организм и на сосудистую систему. Если вы опасаетесь варикоза, ставить спираль без предварительной консультации с врачом нельзя, даже если отзывы и рекомендации знакомых обнадеживают.
Стоит ли устанавливать Мирену при склонности к варикозу?
Риски достаточно высоки, поэтому перед установкой внутриматочной спирали важно проконсультироваться с врачом не только о безопасности, но и о целесообразности этого метода предохранения в вашем конкретном случае. В молодом возрасте и без наличия определённых заболеваний (эндометриоз, доброкачественные опухоли матки – миомы, аденомиозы) женщине лучше выбрать иные методы контрацепции: оральные контрацептивы, обычные (негормональные) спирали.
Но известно, что как раз оральные контрацептивы способствуют развитию и усугублению варикоза. Часто как раз во время приема гормональных таблеток кровеносные сосуды расширяются, что и приводит к варикозу. От Мирены такого эффекта быть не должно.
Варикозное расширение вен трудно поддается диагностике по причине схожести симптомов с иными женскими заболеваниями (варикозом миометрия, малого таза) и протекания недуга без каких-либо специфических признаков. Зачастую патология не выявляется на начальном этапе, ставится совершенно неправильный диагноз, заболевание не лечится, прогрессирует, переходит в запущенную стадию.
Стоит обратить внимание, что, несмотря на схожесть, варикоз вен – это отдельное заболевание, имеет свой механизм течения, при отсутствии же лечения приводит к серьезным осложнениям. Недуг в основном встречается у женщин детородного возраста, реже у подростков в возрасте 15-16 лет.
Факторы-провокаторы развития
Установить причину развития недуга может только врач после сдачи анализов и прохождения диагностики, у каждой женщины факторы развития заболевания могут быть сугубо индивидуальными. Патология может быть спровоцирована:
- наступлением беременности;
- тяжелыми родами, приведшими к осложнениям;
- прерыванием беременности;
- нарушением менструального цикла при застое крови в венах яичников;
- врожденной патологией венозного клапана;
- в результате прохождения гормональной терапии.
На фоне варикозного расширения вен матки часто страдают этим же недугом ноги. Такой показатель дает возможность более точно поставить диагноз, назначить адекватное и правильное лечение.
Как распознать варикоз матки?
Болезнь схожа с иными гинекологическими заболеваниями не только причинами его появления, но и симптомами. При развитии патологии:
- Болит низ живота. Часто болевой синдром достигает своего пика, что сказывается на трудоспособности, нормальном образе жизни женщины.
- Во время полового контакта женщина испытывает болезненность живота, дискомфорт.
- Нарушается менструальный цикл. Продолжительность цикла доходит до 50 дней, протекает болезненно, со скудными кровянистыми, иногда серозными выделениями, которые часто появляются в середине цикла.
В основном боли тянущие, иррадирующие в область поясницы, крестца, промежностей. Для диагностики заболевания, определения типа варикоза женщинам предлагается пройти интравагальное УЗИ. Это наиболее распространенный и точный метод для выявления недуга. В большинстве случаев варикоз распространяется на яичники, полный курс лечения в детородном возрасте просто необходим.
Варикоз вен матки и беременность
Заболевание часто выявляется при прохождении УЗИ женщиной, планирующей беременность, либо уже находящейся в положении. Наличие варикозного расширения вен матки грозит кесаревым сечением, при осложнениях – возникновением плацентарной недостаточности.
До наступления беременности женщине возможно назначение веноактивных препаратов для стимуляции кровообращения, препятствия застоя крови. Выявление варикоза при беременности чревато:
- тромбозом яичников вен на поздних сроках;
- плацентарной недостаточностью;
- тромбофлебитом, острым воспалением маточных стенок, приводящим к образованию в них тромбов.
В большинстве случаев кесарево сечение-единственный вариант для медиков в целях прохождения нормальных родов, без патологии. Именно беременность является толчком развития тромбоэмблемии, препятствующей нормальному вынашиванию.
Важно! Лечить недуг веноактивными препаратами своевременно, еще до наступления беременности, не доводить до опасных ситуаций, осложнений, как в период беременности, так и после родов.
Как проходит диагностика и в чем опасность?
Лечением данного заболевания занимается врач флеболог, к которому направляется женщина гинекологом на основании осмотра и жалоб при подозрении на недуг. Для диагностики пациентки проходят интравагальное УЗИ, также рентгенологическую методологию для обследования малого таза. Определяется диаметр расширения труб, стадия течение болезни. Возможно проведение лапароскопической процедуры.
При отсутствии лечения варикоз переходит в более сложные формы, болезнь поражает стенки матки, приводит к образованию тромбов в них. Застойное явление может перейти на вены яичников, что проведет к их гипофункции, несвоевременным болезненным кровотечениям, дисбалансу менструального цикла, тромбозу и разрыву вен, в итоге – к бесплодию.
Интересное видео:
Как лечить заболевание?
При варикозе вены подвергаются патологическим изменениям, больным назначается курс консервативной терапии с назначением венотоников, медикаментов, анти агрегатных препаратов. Важно разжижить кровь, устранить застойные явления, укрепить всю венозную систему.
Женщине противопоказано поднятие тяжестей, усиленные нагрузки, но рекомендуется специальная гимнастика, способная снизить кровяное давление в сосудах. При варикозном расширении вен матки стоит обратить внимание на свой рацион, употреблять больше овощей, фруктов, а от спиртного и курения лучше отказаться как можно быстрее.
Учитывая состояние сосудов и стадию болезни, курс лечения назначает только врач. На последней запущенной стадии варикоза часто не обойтись без хирургического вмешательства, вплоть до удаления матки, или участков, подвергшихся патологии. Иногда применяется комбинированное лечение путем проведения лазерной коагуляции и флебэктомии для регенерации сосудов в области паха. Делается небольшой разрез, удаляются неработоспособные отдельные вены, либо вся матка в целом. Процедура оперативная и малотравматичная.
Врачи не приветствуют самостоятельное врачевание, устанавливать себе диагноза в домашних условиях только лишь по болям внизу живота неправильно. Для постановки правильного диагноза не обойтись без полного обследования, и только в медицинских учреждениях.
Как избежать варикоза матки?
При проведении рада профилактических мероприятий не только варикоз вен матки, но других женских недугов вполне можно избежать. В целях профилактики важно:
- больше двигаться, при подозрении на варикоз полезна скандинавская ходьба;
- бороться с лишним весом;
- соблюдать диету при расположенности организма к набору лишних килограмм;
- употреблять в пищу белковые продукты, морскую капусту, рыбу, мясо, морепродукты. Также для укрепления и очищения сосудов полезна черная смородина, черноплодная рябина, облепиха.
Доказали свою эффективность некоторые народные рецепты. Полезно делать и принимать настойки из арники, шишек хмеля, конского каштана, пить яблочный уксус, разведенный водой в соотношении 1х5.
Можно приготовить лечебное сырье из смеси прополиса(30гр) с цветками сирени(100гр). Смесь заливается водкой (0,5литра), настаивается в течение 30 суток в темном месте. Полученную настойку процедить, принимать по1-2 ст. л. 3 раза в день перед едой.
Варикозное расширение вен матки - заболевание опасное, неизбежно ведет к осложнениям, неприятным последствиям: к раку матки, развитию злокачественных образований, вплоть до летального исхода.
Обратить особое внимание нужно беременным женщинам, роды проходят сложно, нередки выкидыши, проведение кесарева сечения. Важно не допустить застойных явлений в области малого таза, поэтому всем женщинам рекомендуется лечебная физкультура, упражнения для ног типа “березки”, “ножниц”, “велосипеда”.
Для улучшения венозного оттока, свободной циркуляции крови к области промежности, нижним конечностям рекомендуется носить компрессионное белье, дозировать физические упражнения, любыми путями не давать прогрессировать застойным явлениям в венозных стенках сосудов, также в венах матки и области малого таза.
КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?
- Вы давно хотите зачать ребенка?
- Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
- Диагностировали тонкий эндометрий...
- К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
- И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Общие характеристики
Терапевтическая внутриматочная система Мирена как внутриматочный контрацептив (ВМК)
Терапевтическая внутриматочная система (гормональная внутриматочная система, гормональная внутриматочная спираль , ВМС) Мирена относится к внутриматочным гормональным контрацептивам .В 60-70-х годах появились медьсодержащие ВМК, эффективность которых была еще более высокой. Однако проблема метроррагии (маточных кровотечений) вторым поколением внутриматочных контрацептивов решена не была.
И наконец, во второй половине 70-х годов появились первые гормонсодержащие внутриматочные контрацептивы – новое, третье поколение ВМК. Данные медицинские средства совмещают позитивные моменты ВМК и гормональных пероральных противозачаточных препаратов.
Гормонсодержащие внутриматочные контрацептивы характеризуются большей эффективностью, чем другие противозачаточные средства этой группы. Кроме того, они не приводят к маточным кровотечениям. На фоне применения гормонсодержащих внутриматочных контрацептивов, менструальные кровотечения становятся менее обильными.
Описание лекарственной формы
Внутриматочная гормональная система Мирена имеет Т-образный корпус, обеспечивающий устойчивое расположение в полости матки . На одном конце корпус имеет петлю, к которой прикреплены нити для удаления системы. На корпусе расположена гормонально-эластомерная сердцевина, представляющая собой вещество белого или почти белого цвета. Сердцевина покрыта полупрозрачной мембраной, регулирующей поступление действующего вещества в полость матки.Действующее гормональное вещество системы – гестагенный препарат левоноргестрел – представлено в количестве 52 мг. Вспомогательное вещество – полидиметилсилоксановый эластомер.
Внутриматочная гормональная система Мирена расположена в полости трубки проводника. Проводник и корпус препарата примесей не имеют.
Каждая упаковка Мирены содержит одну внутриматочную гормональную систему, помещенную в вакуумную пластиково-бумажную оболочку.
Приобретенную лекарственную форму Мирена до использования следует содержать в защищенном от солнечных лучей месте, при комнатной температуре (15-30 градусов). Срок хранения составляет три года.
Обмен действующего вещества в организме
Гормональная ВМС Мирена начинает выделять левоноргестрел сразу же после помещения в полость матки. Скорость высвобождения действующего вещества после введения составляет 20 мкг/сутки, к концу пятого года она снижается до 10 мкг/сутки.Распределение левоноргестрола характеризует Мирену как препарат преимущественно местного действия. Наибольшая концентрация вещества сохраняется в эндометрии (слизистой оболочке матки). В миометрии (в мышечной оболочке) концентрация левоноргестрела едва достигает 1% от концентрации в эндометрии. Концентрация левоноргестрела в плазме крови в 1000 раз меньше, чем в эндометрии.
Действующее вещество поступает в кровь приблизительно через час после введения системы. Максимальная концентрация левоноргестрела в сыворотке крови достигается через две недели.
Масса тела ощутимо влияет на концентрацию действующего вещества в плазме крови. У женщин со сниженным весом (37-54 кг) концентрация левоноргестрола в крови в среднем в полтора раза выше.
Действующее вещество практически полностью метаболизируется (расщепляется) в печени , и выводится через почки и кишечник .
Принцип действия
Наиболее важные противозачаточные эффекты внутриматочной гормональной системы Мирена обусловлены слабой местной реакцией на инородное тело в полости матки, и преимущественно местным влиянием гестагенного препарата левоноргестрола.Происходит подавление функциональной активности эпителия полости матки: тормозится нормальный рост эндометрия, снижается деятельность его желез, происходят преобразования в подслизистой основе – все эти изменения в конечном итоге препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Другим важным противозачаточным эффектом является повышение вязкости слизи, выделяемой железами шейки матки, и утолщение слизистой оболочки цервикального канала, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки.
Кроме того, препарат Мирена угнетает подвижность сперматозоидов в полости матки и в маточных трубах.
В первые месяцы применения, вследствие перестройки слизистой оболочки матки, возможны нерегулярные мажущиеся выделения. Но в дальнейшем угнетение пролиферации эпителия эндометрия приводит к выраженному уменьшению объема и длительности менструальных кровотечений, вплоть до аменореи (прекращения менструаций).
Показания к применению
Внутриматочная гормональная система Мирена предназначена, в первую очередь, для предупреждения нежелательной беременности .Кроме того, препарат используют при чрезмерно обильных менструальных кровотечениях невыясненной этиологии (в случаях, когда исключена возможность онкологических заболеваний женской половой сферы).
Как местный гестагенный препарат, внутриматочную спираль Мирена применяют для профилактики гиперплазии (разрастания) эндометрия при заместительной терапии эстрогенными препаратами (такого рода лечение показано после операций по удалению обоих яичников , а также при тяжело протекающем климаксе).
Противопоказания
Препарат Мирена является внутриматочным контрацептивом, поэтому он категорически противопоказан при воспалительных заболеваниях женской половой сферы, таких как:- острые и хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
- инфекционные поражения нижних отделов мочеполового тракта;
- послеродовой эндометрит ;
- септический аборт , имевший место менее чем за три месяца перед установкой.
Как внутриматочный контрацептив, Мирена также противопоказана при дисплазии шейки матки , злокачественных новообразованиях тела и шейки матки, врожденных или приобретенных изменениях конфигурации полости тела матки (в том числе при фибромиомах).
Поскольку действующее вещество препарата метаболизируется в печени, внутриматочная гормональная система Мирена противопоказана при онкологической патологии данного органа, а также при острых гепатитах и циррозе . Если ранее встречалась желтуха невыясненного генеза, препарат следует применять с большой осторожностью.
Поскольку левоноргестрол является гестагенным препаратом, Мирена противопоказана при всех гестагензависимых онкологических заболеваниях (прежде всего, при раке молочной железы).
Системное действие левоноргестрола на организм женщины проявляется слабо. Тем не менее внутриматочную гормональную систему Мирена следует с особой осторожностью применять в случаях, когда гестагенные препараты противопоказаны. Особенно это касается перенесенных тяжелых нарушений кровообращения (инфаркты , инсульты), сильных приступов мигрени в анамнезе (в том числе таких, которые могут свидетельствовать о выраженных нарушениях мозгового кровообращения), артериальной гипертензии , тяжелых форм сахарного диабета , тромбофлебитов и склонности к тромбоэмболическим осложнениям.
В таких случаях следует соотнести степень риска (выраженность симптомов заболевания , являющегося относительным противопоказанием к назначению препарата) и пользу от его применения. Вопрос об использовании Мирены решается на консультации с профессионалом, а во время применения спирали необходимо постоянное врачебное наблюдение и лабораторный контроль.
Мирена противопоказана при беременности (диагностированной или подозреваемой) и при повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Побочные эффекты
Часто встречающиеся побочные эффекты
К часто встречающимся побочным эффектам принято относить сопутствующие симптомы, появляющиеся не реже, чем у каждой сотой, и не чаще, чем у каждой десятой пациентки, использующей спираль.У женщин, использующих Мирену, наиболее часто встречаются неприятные симптомы со стороны центральной нервной системы, такие как: нервозность, раздражительность, плохое настроение, снижение либидо , головная боль .
Со стороны желудочно-кишечного тракта пациенток нередко беспокоят боли в области живота , тошнота , рвота .
Среди неблагоприятных для внешности эффектов, наиболее часто наблюдаются угри и повышение массы тела.
Нередко пациентки предъявляют много жалоб на состояние репродуктивной системы и молочных желез: боли в области малого таза, мажущие выделения, вульвовагинит , напряжение и болезненность грудных желез.
Относительно часто встречаются боли в спине , напоминающие радикулит .
Все описанные выше симптомы наиболее выражены в первые месяцы использования ВМС Мирена, в дальнейшем их интенсивность снижается, и в преимущественном большинстве случаев неприятные признаки полностью исчезают.
Редко встречающиеся побочные эффекты
К редко встречающимся побочным эффектам относят сопутствующие признаки использования лекарственного средства, появляющиеся не чаще, чем у каждого сотого пациента, и не реже, чем у каждого тысячного.К редко встречающимся неблагоприятным побочным эффектам Мирены относят следующие явления:
- эмоциональная лабильность (частые смены настроения);
- появление отеков ;
- алопеция (облысение);
- гирсутизм (повышенную волосатость);
- кожный зуд ;
Очень редко встречающиеся побочные эффекты
К очень редко встречающимся эффектам препарата Мирена (реже, чем один случай на тысячу) относятся аллергические реакции в виде сыпи и крапивницы . При появлении такого рода признаков следует исключить другие возможные причины появления кожной аллергии и, в случае необходимости, прекратить использование ВМС.Инструкция по применению
Установка внутриматочной спирали Мирена
Стерильная вакуумная упаковка вскрывается непосредственно перед установкой системы. Преждевременно вскрытая система подлежит уничтожению, как медицинские отходы.Устанавливать внутриматочную систему Мирена может только врач, обладающий достаточным опытом проведения такого рода манипуляций.
Перед установкой спирали Мирена необходимо проконсультироваться с гинекологом , и получить информацию относительно всех рисков и возможных неблагоприятных побочных эффектов.
Решившись на установку ВМС Мирена, женщина должна пройти осмотр грудных желез и маммографию , а также гинекологическое обследование, включающее исследование органов малого таза и кольпоскопию (или, хотя бы, анализ мазка из шейки матки).
Необходимо исключить онкологическую патологию органов женской половой сферы, беременность и инфекции, передающиеся половым путем . Все воспалительные гинекологические заболевания ко времени установки должны быть полностью излечены.
Крайне важно перед установкой спирали Мирена определить расположение матки в малом тазу, а также размеры и конфигурацию полости матки. Правильное расположение ВМС в полости матки гарантирует эффективность системы Мирена, и предупреждает ее экспульсию (изгнание).
Женщинам детородного возраста Мирену устанавливают в первые семь дней менструального цикла.
Если нет медицинских противопоказаний, ВМС Мирена можно устанавливать сразу после искусственного или самопроизвольного аборта в первом триместре беременности.
К оперативному вмешательству обращаются крайне редко.
Аменорея
Аменорея относиться к частым осложнениям использования ВМС Мирена. Как правило, она развивается постепенно на протяжении первых шести месяцев использования контрацептива.
При исчезновении менструальных кровотечений следует исключить беременность (провести обычный тест). Если тест отрицательный, в дальнейшем можно его не повторять. Нормальный менструальный цикл возобновится после удаления Мирены.
Удаление спирали
После 5 лет использования спираль Мирена следует удалить. В случаях, когда после извлечения ВМС женщина собирается продолжить контрацептивные меры, удалять спираль Мирена следует в начале менструального цикла. Если ВМС удалить в середине цикла, а до этого имели место незащищенные половые сношения, то женщина подвергается реальному риску забеременеть.Если женщина желает продолжить применение спирали, сразу же после удаления можно поставить новую ВМС. В случаях, когда после извлечения ВМС сразу же устанавливается новое внутриматочное контрацептивное средство, можно проводить манипуляции в любой период цикла.
После удаления ВМС Мирена следует проверить целостность спирали, поскольку при затруднениях в извлечении изделия иногда происходит соскальзывание вещества в полость матки.
Установка и удаление спирали Мирена могут сопровождаться болевым синдромом и кровотечениями разной степени выраженности. В некоторых случаях возможен обморок . У женщин, страдающих эпилепсией , установка или удаление спирали может вызвать припадок .
Внутриматочная спираль Мирена и беременность
Препарат обладает очень высокой эффективностью. В случаях, когда нежелательная беременность все же возникает, в первую очередь следует исключить внематочную беременность . При маточной беременности ставится вопрос о ее прерывании.Если женщина решает сохранить ребенка, то спираль осторожно извлекают из полости матки. В случаях, когда извлечь внутриматочную систему не удается, женщину предупреждают о возможных рисках беременности с ВМС в полости матки (самопроизвольное преждевременное прерывание беременности).
Следует учитывать возможное неблагоприятное влияние препарата на развитие плода. Случаев вынашивания ребенка с внутриматочной системой Мирена крайне мало ввиду высоких противозачаточных свойств препарата. Однако женщине рекомендуется сообщить, что клинических данных о возникновении патологии плода под влиянием данного препарата нет.
Применение при лактации
Действующее вещество ВМС Мирена в малых концентрациях проникает в плазму крови, и может выделяться при лактации, так что содержание левоноргестрела в грудном молоке составляет около 0.1% от суточной дозы выделяемого системой вещества.Маловероятно, чтобы такая доза способна была бы повлиять на общее состояние младенца . Специалисты утверждают, что использование препарата Мирена при лактации через шесть недель после родов вполне безопасно для ребенка, находящегося на грудном вскармливании .
Часто задаваемые вопросы
Стоимость Мирены достаточно высока. Я слышала, что использование спирали сопровождается множеством неприятных побочных эффектов. А есть ли какое-нибудь положительное действие препарата на организм?
Внутриматочная гормональная система Мирена обладает следующими терапевтическими (не противозачаточными) эффектами:- уменьшение объема и длительности маточных кровотечений (идиопатических - т.е. не вызванными какой-либо сопутствующей патологией);
- повышение уровня гемоглобина;
- нормализация обмена железа в организме;
- общеукрепляющее действие);
- снижение болевого синдрома при болезненных менструациях ;
- профилактика эндометриоза и фибромиомы матки;
- профилактика гиперплазии и рака эндометрия.
Можно ли использовать спираль Мирена при миоме для лечения опухоли?
Терапевтическая система Мирена сдерживает рост опухолевого узла миомы. Однако необходимо дополнительное обследование и консультация врача. Многое зависит от величины узлов и их расположения. К примеру, подслизистые узлы миомы, изменяющие конфигурацию полости матки, являются абсолютным противопоказанием для использования ВМС Мирена.Помогает ли спираль Мирена при эндометриозе?
Внутриматочная система выделяет в полость матки гормон , угнетающий пролиферацию эндометрия – на этом основана способность спирали Мирена предупреждать развитие эндометриоза.В последние годы появились работы, свидетельствующие о лечебном эффекте спирали Мирена при эндометриозе. Клинические данные достаточно противоречивы. Кроме того, следует отметить, что лечение эндометриоза с помощью гормональных ВМС применяется далеко не во всех странах.
С позиций доказательной медицины спираль Мирена при эндометриозе, как и любая другая гормональная терапия, может давать лишь временный результат. Национальное руководство РФ по гинекологии рекомендует начинать с хирургического лечения, как наиболее радикального.
Однако в каждом конкретном случае необходимо тщательное обследование и консультация врачей – гинеколога, хирурга и эндокринолога .
У меня полностью прекратились месячные через полгода после установки спирали Мирена. Это нормально? Смогу ли я забеременеть после удаления спирали?
Аменорея (прекращение месячных) - нормальная реакция организма на действие гормональной системы Мирена, которая возникает у каждой пятой женщины, использующей спираль. Как правило, такое состояние развивается постепенно.При первом исчезновении менструального кровотечения следует исключить беременность. Эффективность препарата очень высока, однако специалисты все-таки рекомендуют пройти тест . Если результат теста окажется отрицательным, в дальнейшем можно не волноваться. После удаления спирали Мирена месячные восстановятся, и можно будет ожидать возникновения нормальной беременности.
Возможны ли боли, выделения или маточные кровотечения после установки спирали Мирена?
Сразу после установки Мирены возможен незначительный болевой синдром и мажущие выделения. Сильная боль и кровотечение может свидетельствовать о неправильной установке ВМС. В таком случае спираль Мирена необходимо извлечь.Боли, выделения или маточные кровотечения через значительное время после установки спирали Мирена могут свидетельствовать о начавшейся экспульсии (изгнании препарата из полости матки) или об эктопической беременности. Поэтому при появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.
Влияет ли Мирена на вес? Очень хочу купить внутриматочную спираль Мирена, но боюсь потерять форму (есть склонность к полноте).
Повышение веса - достаточно частый неприятный побочный эффект спирали Мирена. Однако следует учесть, что полнеют далеко не все. По клиническим данным, как минимум девять из десяти женщин не отмечают даже незначительной прибавки в весе после установки ВМС.Кроме того, повышение веса относится к побочным эффектам Мирены, наиболее выраженным в первые месяцы после установки. Как правило, в дальнейшем склонность к полноте, вызванная гормональным препаратом, исчезает.
По имеющейся склонности к полноте нельзя судить о возможности увеличения веса после установки спирали Мирена, поскольку появление данного побочного эффекта и степень его выраженности зависит от индивидуальной реакции на гормональный препарат.
Я предохранялась гормональными препаратами. Побочных эффектов нет, но часто забываю принимать таблетки. Как мне лучше перейти с таблеток на Мирену?
Если Вы принимали таблетки нерегулярно, то возможен риск возникновения беременности, которую при назначении спирали Мирена следует исключить.Кроме того, необходимо пройти полное гинекологическое обследование (исследование органов малого таза, кольпоскопию) и проверить состояние молочных желез.
Если не будет противопоказаний к использованию ВМС, спираль лучше всего вводить на четвертый – шестой день менструального цикла. В день установки спирали Мирена противозачаточные таблетки отменяют.
Когда наступает беременность после удаления Мирены?
Клинические данные свидетельствуют о том, что 80% женщин, желающих родить ребенка, становятся беременными в первый же год после удаления спирали Мирена. Это даже чуть выше обычного уровня фертильности (плодовитости).Безусловно, необходимо некоторое время для восстановления нормального состояния детородной системы, которое индивидуально для каждой женщины.
Пациенткам, для которых беременность нежелательна, врачи советуют сразу после извлечения спирали Мирена предпринимать меры по предохранению от зачатия , поскольку у многих женщин вероятность развития беременности появляется сразу после прекращения действия системы.
