Вопросы. Аменорея — методы борьбы с патологией Дополнительная терапия: фолиевая кислота, Ив Кер, Метформин, Достинекс, Мелилотин, Тайм Фактор, витамин Е и другие средства

Менструации доставляют девушкам немало хлопот, однако, без них невозможно было бы выполнить главное женское предназначение - зачать и выносить ребёнка. Отсутствие месячных называется аменорея, это состояние может развиваться по разным причинам и требует обязательного лечения.

Почему возникает аменорея

Аменореей называют состояние, когда ежемесячных кровотечений нет более полугода. Аменорея - это не болезнь, а скорее симптом, сигнализирующий, что в женском организме есть определённые расстройства. Нарушения могут происходить в эндокринной, репродуктивной или нервной системе. Различают два основных типа аменореи: истинная и ложная.

Для ложной аменореи характерна сохранность гормональных функций яичников, но месячные отсутствуют из-за анатомического препятствия - врождённой аномалии половых органов. При этом менструальная кровь может собираться в маточной полости, влагалище, маточных трубах.

Истинная аменорея обусловлена отсутствием овуляции, при таком нарушении забеременеть невозможно.

Классификации патологии

В зависимости от причин, вызвавших отсутствие циклических процессов, выделяют физиологическую и патологическую аменорею.

Аменорея может быть нормой - физиологическое отсутствие кровотечений возможно в таких случаях:

• детский возраст;
• менопауза;
• период вынашивания ребёнка;
• лактация.

Во всех остальных случаях речь может идти только о патологической аменорее, которая бывает:

• первичной - отсутствие ежемесячных кровотечений у 16-летней девушки, при этом вторичные половые признаки у неё имеются (развита грудь, есть волосы на лобке, подмышках, скелет сформирован по женскому типу);
• вторичной - о такой форме говорят, даже если имелось всего одно менструальное кровотечение в анамнезе, при этом месячных нет дольше шести месяцев.

В зависимости от того, какое звено нейроэндокринной системы, регулирующей женский цикл, нарушено, выделяют 4 формы аменореи:

• гипоталамическую:
  • на фоне похудения, истощающих заболеваний;
  • психогенного характера;
• гипофизарную:
  • гиперпролактинемию - повышен уровень пролактина (гормона гипофиза) в крови;
  • гипергонадотропную - повышенная выработка гонадотропных гормонов при сниженной функции яичников;
  • гипогонадотропную - недостаточная выработка гонадотропинов гипофизом;
• яичниковую аменорею:
  • синдром истощённых яичников;
  • синдром Сэвиджа (резистентных яичников);
• маточную - пороки эндометрия или полное отсутствие матки.

Нарушение цикла может произойти на фоне болезней щитовидной железы или надпочечников. Бывает также фармакологическая аменорея - связанная с приёмом гормональных препаратов, она имеет обратимый характер.

Видео: почему происходит отсутствие месячных

Лечение

Принципы терапии напрямую зависят от причин, которые вызвали отсутствие менструаций. Иногда бывает достаточно устранить фактор, который вызвал развитие патологии, чтобы циклические процессы восстановились. Но в некоторых случаях процесс лечения может занять долгое время, иногда целые годы.

Постановкой диагноза и лечением занимается гинеколог. Чтобы выяснить причины, вызвавшие отсутствие менструаций, врач назначает женщине обследование: осмотр на гинекологическом кресле, ультразвуковое исследование органов малого таза, лабораторные исследования мазков из влагалища на микрофлору, крови на содержание гормонов и другие методы.

Пациентку направляют на консультацию к эндокринологу, невропатологу, психоневрологу, если в этом есть необходимость. Получив результаты исследований, лечащий врач составляет комплексный план лечения:

• медикаменты;
• физиотерапия;
• диета;
• коррекция образа жизни;
• фитотерапия;
• гомеопатические средства.

Начинать лечение аменореи нужно с коррекции образа жизни, а именно следующих моментов:

• Нормализация веса, так как женские репродуктивные функции во многом зависят от массы тела, точнее, от состояния подкожно-жировой клетчатки. Слишком низкий вес, который может наблюдаться при анорексии или эндокринных, инфекционных заболеваниях, так же как и излишний, приводящий к нарушению обменных процессов, негативно сказывается на работе половой системы. К этому пункту относится рациональное витаминизированное питание.
• Ликвидация психоэмоциональных нагрузок. Хронический стресс - прямая дорога к развитию аменореи.
• Отказ от физического перенапряжения. Часто аменореей страдают женщины, увлекающиеся силовыми тренировками или те, кому приходится много и тяжело трудиться.
• Коррекция режима дня. Нормальный здоровый сон не менее 8 часов в сутки, ежедневные прогулки на свежем воздухе, правильный режим труда и отдыха - это необходимые составляющие комплексной терапии аменореи.

Первый шаг на пути борьбы с аменореей - коррекция образа жизни: нормализовать вес, ликвидировать стрессы, полноценно отдыхать и много гулять на свежем воздухе

Питание

Каким бы фактором ни было вызвано нарушение цикла, для его восстановления женщине необходимо пересмотреть свой рацион. Питание должно быть рациональным, полноценным, сбалансированным по содержанию белков, жиров, углеводов, калорий и витаминов.

Гормоны, регулирующие женский цикл, синтезируются железами внутренней секреции из веществ, которые поступают в организм извне с пищей. Поэтому правильное питание при нарушении цикла - залог успешного лечения. Особенно нужны продукты, содержащие витамин Е, фолиевую кислоту, фитоэстрогены.

Рекордсменом по содержанию витамина Е является масло зародышей пшеницы, богаты токоферолом такие продукты:

• растительные масла:
  • из сои, хлопка, подсолнуха, кукурузы, арахиса;
• все виды орехов:
  • миндаль, фундук, грецкие, арахис;
• крупы:
  • гречка, овсяная, манная;
• бобовые:
  • фасоль, чечевица, соя, горох;
• шиповник;
• ягоды облепихи;
• курага;
• черноплодная рябина;
• шпинат;
• продукты животного происхождения:
  • сливочное масло, яйца;
• морская рыба:
  • угорь, камбала, сельдь.

Овощи и фрукты, а также соевые продукты богаты фитоэстрогенами - веществами, по своей структуре сходными с половыми гормонами и имеющими модулирующие свойства по отношению к эстрогенам.

Фолиевая кислота, необходимая для нормальной работы половой системы, содержится в растительных продуктах:

• листовом салате;
• шпинате;
• сельдерее;
• во всех видах капусты;
• горохе;
• чечевице;
• подсолнечных семечках;
• кукурузе;
• свёкле;
• тыкве;
• моркови;
• ягодах и фруктах:
  • авокадо;
  • малине;
  • грейпфруте;
  • клубнике;
  • папайе.

Если отсутствие менструаций вызвано истощением организма из-за голодания и диет, нужно включить в меню:

• продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот Омега 3:
  • жирную морскую рыбу:
    • сельдь;
    • скумбрию;
    • угорь;
    • треску (особенно печень);
    • тунец;
  • рыбий жир;
  • льняное масло;
• продукты, богатые железом:
  • телятину;
  • говяжью печень;
• овощи:
  • томаты;
  • свёклу;
  • баклажаны;
  • печёный картофель;
  • стручковую и спаржевую фасоль;
• белковые продукты:
  • молоко;
  • творог;
  • сыры;
  • мясо;
  • яйца;
  • орехи;
• продукты с высоким содержанием витамина Д:
  • печень трески и палтуса;
  • лосося;
  • чёрную и красную икру;
  • грибы;
  • сливочное масло;
  • яичные желтки.

Фотогалерея - Продукты, которые необходимо включить в рацион при аменорее

Продукты, богатые белком, витаминами и микроэлементами, необходимы для синтеза половых гормонов Говяжья печень богата железом, её необходимо употреблять при низком гемоглобине, истощении, аменорее Свежие овощи богаты фитоэстрагенами, веществами, необходимыми для регуляции женского цикла Омега 3 необходимы для нормального функционирования всех систем организма Белковые продукты нужно обязательно включать в рацион при аменорее Витамин Д нужен для полноценной работы желез внутренней секреции

Есть нужно часто и небольшими порциями, чтобы питательные вещества лучше усваивались.

При ожирении нужно снизить калорийность суточного рациона путём исключения:

• жирной пищи:
  • мяса;
  • сала;
  • сливок;
  • жирного молока;
  • сметаны;
• легкоусвояемых углеводов:
  • выпечки;
  • сладостей;
  • макаронных изделий;
  • белого хлеба.

Необходимо насытить рацион:

• овощами;
• свежими фруктами;
• кисломолочными продуктами;
• кашами;
• рыбой;
• постным мясом.

Питаться нужно дробно: часто (4 или 5 раз в день) и маленькими порциями.

Массаж

Для лечения аменореи часто рекомендуют гинекологический массаж, который улучшает кровоснабжение половых органов, устраняет застойные явления, способствует рассасыванию инфильтратов и спаек. Массаж проводит врач на смотровом кресле двуручным методом: пальцы одной руки вводятся во влагалище и фиксируют ткани, которые массируются другой рукой снаружи, через брюшную стенку.

Многие врачи советуют специальный вибрационный массаж в зоне нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков. Такая процедура вызывает улучшение кровоснабжения половых органов, их функционирование, оказывает благотворное влияние на весь организм пациентки.

Противопоказания к гинекологическому и вибрационному массажу:

• лактационная аменорея;
• острые инфекции с повышением температуры;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• опухоли матки и придатков;
• туберкулёзная инфекция;
• эрозия шейки матки;
• инфекции, передаваемые половым путём.

Важно! Массаж должен проводить специалист, прошедший специальную подготовку. Перед прохождением курса нужно обязательно пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний, при которых массаж противопоказан.

Для лечения гормональных расстройств и отсутствия менструальных кровотечений некоторые специалисты предлагают рефлексотерапию. Метод заключается в воздействии на рефлекторные точки на стопах, которые связаны с яичниками, гипофизом, гипоталамусом. Такой массаж ключевых точек оказывает стимулирующее влияние на органы, регулирующие месячный цикл.

Йога

Йога может послужить хорошим дополнительным средством для лечения аменореи. Система упражнений, направленных на гармонизацию физиологических и психологических процессов благотворно сказывается на общем состоянии организма и на функционировании половой системы. Полезно делать асаны (специальные фиксирующие позы), которые стимулируют кровообращение в органах малого таза: перевёрнутые позы со скручиваниями, упражнение «бабочка» (поднимать и опускать колени, сидя на полу и прижав ступни друг к другу - «махать» согнутыми ногами, как бабочка крыльями).

Физкультура

Гимнастика помогает быть в постоянном тонусе и нормализовать половые функции. Упражнения, которые рекомендуют врачи ЛФК для лечения аменореи, нужно выполнять ежедневно в домашних условиях. Цель занятий - оздоровить организм в целом и устранить застойные явления в малом тазу, улучшить кровенаполнение половых органов.

Примерный комплекс упражнений (повторять каждое упражнение 6–8 раз):

• в положении стоя прогнуться назад, при этом держа руки над головой;
• амплитудные движения бёдрами по кругу в одну и другую стороны;
• опираясь на спинку стула, поднимать и опускать по очереди прямые ноги;
• сесть на пол, тянуться вытянутыми руками к ступням;
• поворачивать туловище в разные стороны, держа руки перед грудью;
• лечь на пол, поочерёдно поднимать согнутые ноги к груди;
• лёжа на спине, раскинуть руки, поворачивать согнутые ноги в разные стороны, стараясь достать до пола;
• лёжа на полу, «крутить педали», имитируя езду на велосипеде;
• встать на четвереньки, поднимать одновременно ногу и руку с одной стороны, затем с другой.

Аменорея нередко бывает у женщин, занимающихся профессиональными видами спорта, особенно бодибилдингом, тяжёлой атлетикой, силовыми единоборствами. Экстремальные спортивные нагрузки крайне вредны для женского здоровья. Врачи рекомендуют при нарушении цикла ездить на велосипеде, заниматься плаваньем, лыжным спортом, обязательно гулять на свежем воздухе каждый день.

Медикаментозная терапия

Медикаменты пациентке назначаются в зависимости от причин, вызвавших прекращение месячных. Для лечения всех форм патологии применяют заместительную гормональную терапию.

Для терапии первичной формы пациенткам с синдромом Тернера (генетическая патология) назначается пожизненная эстрогенизация. Девочкам-подросткам с задержкой полового развития также назначают эстрогенсодержащие препараты:

• Эстрофем;
• Премарин;
• Эстрадурин;
• Синестрол;
• Дивигель;
• Эстрожель.

Эти же средства назначают при эндокринных патологиях, вызывающих нарушение овуляторной функции.

Гестагены - гормональные препараты, которые назначают для лечения как первичной, так и вторичной формы патологии. Эти средства могут быть комбинированными с эстрогеном или моногормональными. Чаще всего назначают:

• Утрожестан;
• Прегнин;

При гипофизарной аменорее (гиперпролактинемии) назначают ингибиторы секреции пролактина:

• Бромокриптин (Парлодел);
• Абергин.

При аменорее, вызванной поликистозом яичников, назначают препараты, подавляющие секрецию гонадотропина (гормона, продуцируемого гипофизом) и стимулирующие фолликулярную функцию. Их применяют и при первичной форме, вызванной патологиями гипофиза. Представители этой фармакологической группы:

• Трипторелин (Диферелин);
• Бусерелин;
• Госерелин (Золадекс);
• Лейпрорелин (Люкрин депо);
• Декапептил.

Для нормализации цикла при яичниковой аменорее назначают КОКи (комбинированные оральные контрацептивы):

• Жанин;
• Триквилар;
• Новинет;
• Диане-35;
• Овидон.

При вторичной форме для повышения секреции половых гормонов и стимуляции яичников выписывают антиэстрогены: Кломифен (Кломид, Серофен, Клостилбегит).

Продолжительность приёма гормонов определяется лечащим врачом и зависит от вида аменореи: иногда назначают несколько курсов, а в некоторых случаях гормонотерапия продолжается вплоть до возраста менопаузы.

Вместе с гормональными средствами пациентке назначают фитопрепараты, витаминные комплексы, БАДы:

• Токоферола ацетат (витамин Е) - мощный антиоксидант, стимулирует половые функции;
• Фолиевая кислота (витамин В9), другие витамины группы В, аскорбиновая кислота - эти вещества необходимы для нормального функционирования женской репродуктивной системы, их назначают отдельно или в сочетании друг с другом;
• Цикловита - комплексный витаминный препарат, разработанный специально для женщин с нарушениями цикла;
  Тайм-Фактор - двухфазный растительно-витаминный комплекс для нормализации менструальной функции;
• Мелилотин - экстракт мелиссы и донника, имеет иммуномодулирующие, противовоспалительные, антиоксидантные, общеукрепляющие свойства, благотворно влияет на женскую репродуктивную систему;
• Ив Кер - многокомпонентное растительное средство, обладает иммуномодулирующим действием, оказывает стимулирующий эффект на ткань яичников, нормализует цикл.

Если отсутствие месячных спровоцировано эндокринологической патологией, то проводят лечение основного заболевания. Например, при нарушении функций щитовидной железы назначают препараты для восстановления её нормальной работы: Тиамазол, Пропилтиоурацил.

Болезни надпочечников (гиперплазию коры или гиперкортицизм - усиление работы надпочечников в результате повышенной выработки гормонов гипофизом) лечат Ризерпином или Хлодитаном.

Лечение аменореи психогенного генеза обязательно включает в себя седативные (успокоительные) препараты:

• Ново-Пассит;
• настойки пустырника и валерианы;
• Афобазол.

Фотогалерея - Препараты для лечения

Достинекс назначают при гиперпролактинемии Бромокриптин - ингибитор секреции пролактина Дюфастон - прогестаген, аналог натурального женского полового гормона прогестерона Прогинова - эстрогенсодеражащий препарат, назначается для заместительной гормональной терапии Ци-Клим - витаминно-минеральный комплекс, содержащий необходимые вещества для синтеза половых гормонов Фемостон - комбинированный препарат, содержащий прогестаген и эстроген Норколут - препарат, содержащий гестаген, применяется для лечения вторичной аменореи Диферелин - аналог гонадотропин-рилизинг-гормона, применяется для стимуляции яичников Регулон - комбинированный оральный контрацептив, назначается для регуляции цикла при яяичниковой форме аменореи Диане 35 - контрацептивный препарат, применяется для регуляции менструального цикла
Витамин Е необходим для нормального функционирования половой системы Цикловита - комплекс витаминов для женщин с нарушениями менструального цикла Тайм Фактор - двухфазный препарат для нормализации цикла Ив Кер - фитопрепарат для женщин с нарушениями цикла Мелилотин - растительный препарат, благотворно влияющий на женскую половую систему Персен - успокаительное средство, эффективен при аменорее психогенного генеза

Физотерапевтические средства

Для улучшения обменных процессов в матке, общего укрепления организма и нормализации крово и лимфообращения в области малого таза пациентке назначают:

• электрофорез меди на зону яичников - для стимуляции их работы;
• диатермия (дозированное нагревание тканей проходящим током) на зону проекции матки и яичников;
• гальванизация (воздействие на ткани током невысокого напряжения) воротниковой зоны или шейно-лицевой области для терапии первичной аменореи, вызванной нарушениями в работе гипофиза;
• гальванизация пояснично-крестцовой зоны по методу Щербака - воздействие током для стимуляции половых органов при маточной или яичниковой аменорее;
• эндоназальный элекрофорез с кальцием при генитальном инфантилизме.

Нетрадиционное лечение

Помимо традиционных средств лечения аменореи, можно использовать народные рецепты в качестве дополнительной терапии.

Важно помнить, что одними травами аменорею вряд ли удастся вылечить, так как чаще всего в основе развития патологии лежит недостаточность выработки половых гормонов, а с этой проблемой народные методы справиться не в состоянии. Травы помогут укрепить организм в целом, улучшить обмен веществ, нормализовать кровообращение, восстановить недостаток микроэлементов.

Отличным средством для лечения патологий репродуктивной системы является богатая витаминами и микроэлементами петрушка. В растении содержится вещество апиол - аналог эстрогена, регулятора женского цикла.

Из корней и зелени петрушки готовят отвар:

1. Две большие ложки измельчённой травы и корней (или одних корней) залить литром кипятка, прокипятить на слабом огне 7–10 минут.
2. Дать отстояться и принимать по 1 ложке 4 раза ежедневно перед едой на протяжении 1–2 месяцев.
3. Можно добавлять в напиток лимонный сок или немного натурального мёда.

Травяной сбор для лечения менструальной дисфункции:

1. Взять 4 чайные ложки травы птичьего горца, по 1 чайной ложке корней солодки, травы пастушьей сумки, травы крапивы двудомной.
2. Измельчённые травы залить литром воды, поставить посуду на водяную баню.
3. Кипятить до тех пор, пока не выкипит треть жидкости.
4. Готовый отвар укутать и настоять полчаса, затем процедить. Принимать трижды в день по 2 столовые ложки.

Стимулирующими, общеукрепляющими, регулирующими метаболизм свойствами обладает комбинированная лекарственная настойка. Для её приготовления необходимо:

1. Смешать спиртовой экстракт элеутерококка с настойками левзеи и корней аралии (по 50 мл каждого компонента).
2. Полученное средство принимать по 30 капель дважды в день перед едой на протяжении месяца.

Для нормализации женского цикла травники рекомендуют лечение боровой маткой (ортилией однобокой).

Настой ортилии однобокой:

1. На 250 мл кипятка взять 10 гр измельчённой травы.
2. Настоять в течение полутора часов, процедить.
3. Принимать за полчаса до еды по десертной ложке.
4. Таким же настоем можно делать спринцевания.

Отвар боровой матки:

1. Взять 2 десертные ложки травы на стакан воды, кипятить на слабом огне 15 минут.
2. Готовое средство настоять полчаса, процедить.
3. Пить по десертной ложке за 20–30 минут до еды 4 раза ежедневно.

Настойка ортилии:

1. Взять 50 г. сухой травы на 500 мл водки или разбавленного до 40 С о спирта.
2. Настаивать лекарство в тёмном месте 3 недели, процедить.
3. Пить по 30 капель трижды в день.
4. Можно приобрести готовую настойку растения в аптеке.

Фотогалерея - травы для восстановления менструального цикла

Боровую матка травники рекомендуют при нарушениях менструального цикла в виде отваров, настоев, настоек Настойка элеутерококка в сочетании с настойкой аралии и левзеи применяется как общеукрепляющее, тонизирующее средство При аменорее рекомендуют травы в сборах: горец птичий, пастушья сумка, крапива, солодка Отвары зелени и корней петрушки - проверенное средство при нарушениях половой функции

Аюрведические средства

Древнее индийское учение Аюрведа - разновидность альтернативной медицины, которая предлагает много способов борьбы с аменореей.
В основе аюрведического подхода к лечению нарушений женского цикла лежит использование целебных свойств различных растений. Применяют такие средства:

• настойку мирры, сок алоэ внутрь;
• тёплое кунжутное масло в спринцеваниях или наружно - втирают в нижнюю часть живота;
• делают имбирный чай с добавлением куркумы, корицы, красного перца или болотной мяты;
• настой пустырника, пижмы, руты в сочетании с отварами корней окопника, алтея, аира, женьшеня;
• лечебный напиток из тёплого молока с шафраном и куркумой;
• масло чёрного тмина применяют для пропитывания вагинальных тампонов, употребляют внутрь.

Что такое внутрипротоковая папиллома молочной железы:

Имбирный чай с маслом тмина:

1. Имбирный корень размером с половину спичечного коробка натереть на тёрке, залить горячей водой (пол-литра), отварить на слабом огне в течение получаса.
2. Процедить, добавить 2 чайные ложки масла чёрного тмина.
3. Пить по стакану такого напитка дважды в сутки.

Аюрведа также предлагает специально разработанные для лечения дисфункций женской половой системы препараты: Раджаправартини вати, Чаванпраш, Вигороял Ф, Стресском, Варуна, Цитроплюс, Трифала Гугул, Иммуностронг.

Гомеопатические средства

Восстановить гормональный баланс помогает гомеопатия. Дополнительными средствами для лечения аменореи служат препараты:

• Ременс - регулирует женский цикл, оказывает противовоспалительное и седативное действие;
• Циклодинон - применяют для нормализации менструального цикла, смягчения ПМС;
• Климадинон - обладает эстрагеноподобным эффектом, применяется при вторичной аменорее;
• Мастодинон - нормализует менструальный цикл, лечит проявления ПМС, снижает секрецию пролактина.

Хирургическое лечение

Иногда для восстановления менструаций приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству. Такое лечение требуется в случае пороков развития половых путей, дисгенезии гонад (недоразвития яичников), при образовании спаечных сращений, рубцов в матке, новообразования в полости матки, опухоли яичников.

Видео - подробно об аменорее

Каждая девушка хотя бы однажды мечтала, чтобы месячные прекратились. Особенно, если они начинались не вовремя или нарушали планы. Однако такой «отдых» от критических дней, названный в медицине аменореей, крайне опасен и требует лечения, поскольку отсутствие менструаций способно привести к развитию бесплодия.

Характеристика патологии: причины отсутствия месячных

Аменорея - это нарушение менструальной функции, при котором месячные отсутствуют у женщины на протяжении более 6 месяцев. Данное состояние не является болезнью. Это симптом, сигнализирующий о протекании в организме некоторых нарушений. В основе развития патологии чаще всего лежат гинекологические, эндокринные и неврологические проблемы.

Но иногда отсутствие месячных является нормой. В этом случае говорят про физиологическую аменорею.

Такое явление может быть вызвано:

• беременностью;
• периодом до наступления полового созревания;
• лактацией (лактационная аменорея);
• постклимактерическим периодом.

В остальных случаях врачи говорят о патологической аменорее.

Классификация патологии: первичная, вторичная, гипергонадотропная, гипогонадотропная, ложная и другие формы аменореи

Аменорея может быть:

1. Первичной. Для данной формы характерно отсутствие менструаций у девушки 16-ти лет. При этом наблюдаются признаки полового созревания (наличие волос в подмышках, на лобке, развитые молочные железы).
2. Вторичной. Ежемесячные кровотечения спонтанно прекратились и отсутствуют более чем полгода.

Кроме того, выделяют:

1. Ложную аменорею. У пациентки отсутствие месячных вызвано аномальным развитием половой системы. Это может наблюдаться при заращивании девственной плевы. В организме происходят нормальные гормональные колебания, но менструация невозможна в результате механической преграды.
2. Ятрогенную. Патология спровоцирована медицинским вмешательством. К аменорее способны привести операции по удалению яичников, матки. Отсутствие менструации может быть вызвано приёмом некоторых медикаментов.

Врачами разработана ещё этиотропная классификация, включающая такие виды:

1. Нормогонадотропная аменорея. В организме женщины наблюдается нормальный уровень гонадотропинов. Половые гормоны (прогестерон и эстроген) вырабатываются в нужном количестве. Прекращение менструации сигнализирует о дисфункции матки. Чаще всего данная форма патологии встречается после выскабливаний, при аномалиях эндометрия.
2. Гипогонадотропная форма. Это тяжёлая патология. Для неё характерно снижение уровня эстрогенов и гонадотропинов.
3. Гипергонадотропная. Развивается в результате повышенной выработки в организме гонадотропинов при снижении функции яичников.

Анализируя причины аменореи, врачи приводят следующую классификацию:

1. Патология центрального генеза. В основе развития аномалии лежат нарушения в работе некоторых отделов головного мозга (гипоталамусе, гипофизе). Именно они несут ответственность за функционирование яичников.
2. Маточная форма. Проблема вызвана пороками развития органа или приобретёнными патологиями (грубое выскабливание, наличие спаек).
3. Яичниковая. Аменорея спровоцирована неправильным функционированием яичников либо их аномальным строением.
4. Надпочечниковая форма. Отсутствие месячных продиктовано патологиями желёз секреции, локализующихся в районе почек. Они вырабатывают половые и кортикостероидные гормоны.
5. Аменорея, вызванная патологиями щитовидки. Такая железа вырабатывает необходимые гормоны для нормального существования организма.

Методы лечения отсутствия месячных

Тактика лечения аменореи полностью зависит от причин, спровоцировавших патологию. В некоторых случаях достаточно исключить источники проблемы, чтобы менструальный цикл полностью восстановился . Но иногда процесс может затянуться на длительное время. Некоторым женщинам терапия назначается на весь период, до наступления менопаузы.

Постановка диагноза

При аменорее женщине необходимо обратиться к гинекологу. Для определения причин пациентке будут назначены диагностические мероприятия:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ брюшины;
• анализы на гормоны;
• рентген;
• МРТ мозга;
• гистероскопия (позволяет обнаружить сращивания в матке);
• лапароскопия (определяет поликистоз яичников).

Кроме того, женщину направят на консультации к:

• неврологу;
• эндокринологу;
• диетологу;
• психиатру;
• хирургу.

Только сопоставив все исследования, специалист порекомендует пациентке необходимое лечение:

• коррекция образа жизни;
• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтические методы;
• народные средства;
• гомеопатическое лечение;
• хирургическое вмешательство.

Лечение аменореи начинается с коррекции образа жизни. Врачи рекомендуют обратить внимание на следующие моменты:

Коррекция питания

Если проблема вызвана неправильным рационом, то необходимо обсудить с грамотным диетологом основы своего меню.

Питание женщины, страдающей аменореей на фоне голодания, должно включать:

1. Продукты, богатые Омега 3. В рацион нужно добавить:
   • скумбрию;
   • печень трески;
   • льняное масло;
   • тунец;
   • рыбий жир.
2. Железосодержащие продукты. Рекордсменом по содержанию железа считается нежирная говядина. Также меню нужно обогатить:
   • баклажанами;
   • свёклой;
   • томатами;
   • стручковой фасолью;
   • салатом с фиолетовой окраской;
   • луком;
   • печёным картофелем.
3. Белковая пища. Она способствует восстановлению гормонального баланса. Женщине необходимы:
   • творог;
   • мясо птицы;
   • твёрдые сыры;
   • орехи;
   • молокопродукты.
4. Продукты, содержащие витамин Д. Эта пища стабилизирует гормональный фон и способствует улучшению межклеточного взаимодействия. Помощь организму принесут:
   • яичные желтки;
   • молоко;
   • грибы;
   • масло сливочное.
5. Чёрный шоколад. Продукт воздействует на организм подобно эстрогену. Он обеспечивает стабилизацию микроциркуляции и предупреждает риск сворачиваемости крови.

Аменорея, спровоцированная голоданием, очень тяжело поддаётся лечению. Недостаток питательных веществ приводит к подавлению выработки гормонов. В результате яичники не могут нормально функционировать. При тяжёлой форме заболевания в них происходят необратимые процессы, приводящие к утрате детородных функций.

Если патология вызвана излишним весом (ожирением), то рацион должен быть низкокалорийным, но при этом обогащать организм всеми питательными веществами.

1. Приблизительно 2/3 рациона должны составлять овощи, фрукты, каши (только на воде).
2. Употреблять пищу необходимо небольшими порциями, но достаточно часто - около 6 раз в день.
3. Организму необходимы животные белки для обогащения незаменимыми аминокислотами. Лучше всего для этих целей выбрать морепродукты.
4. Предпочтение отдаётся растительным белкам (они составляют в рационе 2/3). Полезны бобовые, соевые, злаки, грибы.
5. Отличный эффект обеспечат сложные углеводы (трудноусвояемые). В меню должны входить:
   • крупы;
   • фрукты;
   • овощи;
   • зелень;
   • ягоды;
   • мучные изделия грубого помола.
6. Питание обогащается растительными жирами:
   • оливками;
   • семечками подсолнуха;
   • орехами;
   • растительным маслом.

Физические упражнения

Врачи констатируют, что аменорея часто диагностируется у женщин, занимающихся профессиональным спортом. Тяжёлые физические нагрузки вредны. Но полностью исключать занятия не следует.

• езда на велосипеде;
• плавание;
• гребля;
• лыжные прогулки.

Тренеры ЛФК приводят следующие простые упражнения, которые помогают пациентке восстановить менструальный цикл:

1. Стоя. Руки поднимаются вверх. Тело прогибается назад. Затем вернуться к начальному положению.
2. Стоя. Руки вверху сцеплены «в замок». Круговые движения бёдрами в одну и другую стороны.
3. Стоя. Рукой держаться за спинку стула. Нога поднимается, сгибается в колене. Повторить для каждой ноги.
4. Стоя возле стула. Махи прямой ногой.
5. Сидя. Ноги вытянуты. Наклоняться к каждой ноге, стараясь дотянуться до носка.
6. Сидя. Руками упереться за спиной. Туловище поднимается вверх, с прогибом в пояснице.
7. Сидя. Руки перед грудью, согнуты в локтях. Повороты туловища в одну и другую стороны.
8. Лёжа. Руки вдоль тела. Ноги согнуты, стопы стоят на полу. Поочерёдно поднимают ноги и прижимают к груди.

В перевернутых положениях изменяется кровоток в малом тазу, устраняется застой лимфы и крови, благодаря чему регулируется менструальный цикл

Очень полезны при аменорее занятия йогой.

Массажные процедуры

Вибрационный массаж (похлопывание, постукивание) в зоне 1–2 поясничного и нижних грудных позвонков позволяет восстановить менструальный цикл

Такая процедура позволяет достигнуть:

• улучшения кровоснабжения в малом тазу;
• раздражения нервных окончаний, соприкасающихся с маткой, яичниками;
• появления менструаций при недостаточном функционировании половой системы;
• благоприятного воздействия на весь организм.

Процедура должна проводиться исключительно компетентным специалистом. Вибрационный массаж обладает целым рядом противопоказаний, при игнорировании которых мероприятие может привести к тяжёлым последствиям.

Медикаментозное лечение

Основу лечения составляет заместительно-гормональная терапия (сокр. ЗГТ). Она стимулирует нормальное функционирование яичников. Необходимые препараты подбираются с учётом проведённых анализов. Их действие направлено на восстановление в организме баланса гормонов.

Гормональная терапия: Дюфастон, Клостилбегит, Регулон и другие препараты

При лечении аменореи используют следующие группы препаратов:

1. Эстрогены. Необходимы пациенткам с эндокринными патологиями, затрагивающими функционирование яичников. Эта группа лекарств может быть порекомендована девушкам, у которых отмечается задержка в половом созревании. Врач обычно назначает:
   • Эстрофем;
   • Фолликулин;
   • Дивигель.
2. Аналоги гонадотропин-рилизинговых гормонов. Эти средства используются для лечения женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников. Механизм воздействия препаратов направлен на индуцирование овуляции. Назначают эти медикаменты и при первичной аменорее, спровоцированной проблемами в гипоталамо-гипофизарной системе. Представителями данной группы являются препараты:
   • Декапептил;
   • Золадекс;
   • Диферелин;
   • Бусерелин.
3. Гестагены. Лекарства могут быть порекомендованы для лечения как первичной, так и вторичной аменореи. Используются такие препараты:
   • Прегнин;
   • Норколут.
4. Комбинированные оральные контрацептивы. Подобные лекарства назначаются пациенткам, у которых аменорея развилась на фоне поликистозных яичников. Наиболее эффективны:
   • Диане-35;
   • Жанин;
   • Регулон;
   • Триквилар;
   • Логест;
   • Овидон;
   • Минизистон;
   • Антеовин;
   • Новинет;
   • Ригевидон;
   • Тризистон.
5. Нестероидные синтетические лекарства-антиэстрогены. Эти средства используются исключительно при вторичной аменорее. Механизм их действия заключается в гиперстимуляции яичников. С такой задачей эффективно справляются медикаменты:
   • Кломид;
   • Серофне;
   • Кломифен;
6. Комбинированные препараты для ЗГТ. Они помогают справиться с патологией, вызванной оперативными вмешательствами. Способствует нормализации менструального цикла препарат Фемостон.

Заместительная гормональная терапия - фотогалерея

Дюфастон может применяться для лечения первичной и вторичной аменореи
Прогинова назначается при недостаточном функционировании яичников
Утрожестан восстанавливает в организме уровень гестагена
Клостилбегит обеспечивает гиперстимуляцию яичников
Фемостон помогает справиться с аменореей, спровоцированной оперативными вмешательствами

Дополнительная терапия: фолиевая кислота, Ив Кер, Метформин, Достинекс, Мелилотин, Тайм Фактор, витамин Е и другие средства

Лечение патологии может включать в себя:

1. БАДы. Эти препараты регулируют менструальный цикл. Эффективными признаны:
   • Ив Кер;
   • Мелилотин.
2. Препараты для борьбы с основными заболеваниями, провоцирующими аменорею. Если патология вызвана нарушениями в работе щитовидки, то лечение базируется на медикаментах:
   • Тиамазол;
   • Пропилтиоурацил.
     • При синдроме поликистозных яичников врач назначает:
       • Метформин (на первом этапе лечения);
       • Кломифен (на второй фазе терапии).
3. Ингибиторы пролактина. Данные препараты помогают справиться с лактационной аменореей. Рекомендован препарат Достинекс.
4. Витаминные комплексы. Для женского организма в период аменореи необходимо достаточное поступление минералов, витаминов. Для этих целей доктор назначает:
   • фолиевую кислоту;
   • аскорбиновую кислоту;
   • витамин Е, В6;
   • отличным витаминно-минеральным комплексом, который подходит молоденьким девушкам и зрелым женщинам является препарат Цикловита.
5. Успокоительные лекарства. Если аменорея вызвана психоэмоциональными стрессами, то в лечение включаются препараты:
   • Валериана;
   • Пустырник;
   • Ново-Пассит;
   • Персен;
   • Афобазол.

Дополнительная терапия - фотогалерея

Тайм Фактор способствует нормализации менструального цикла
Витамин Е назначается для поддержки женского организма
Цикловита - витаминно-минеральный комплекс, назначаемый зрелым женщинам и юным девушкам
Ново-пассит или Персен помогут справиться с аменореей, спровоцированной стрессами

Физиотерапевтическое лечение

Нетрадиционное лечение: чай из ромашки, напиток из петрушки, отвар боровой матки

Некоторые женщины обращают внимание на нетрадиционные методы лечения. Многие из этих рецептов действительно способны помочь восстановить здоровье. Но иногда они оказывают прямо противоположный эффект, усугубляя состояние пациентки. Оттягивание необходимого лечения приводит к необратимости патологии. А это грозит бесплодием. Поэтому применять народные средства можно только после консультации с лечащим врачом.

Народные средства

Ощутимую помощь способны принести следующие рецепты:

1. Напиток из петрушки:
   • листочки петрушки (2 ст. л.) залить кипятком (0,5 л);
   • средство кипятить 10 минут;
   • в напиток по вкусу добавить мёд и лимонный сок;
   • это средство рекомендуется употреблять на протяжении 1–2 месяцев, вместо обычной воды.
2. Ромашковый чай. Он принесёт пользу, если аменорея спровоцирована психологическими факторами. Можно излечиться от патологии за 1–2 недели, употребляя вкусный напиток вместо обычного чая.
3. Лекарственная настойка. Необходимо смешать по 50 мл таких компонентов:
   • настойка левзеи;
   • экстракт элеутерококка;
   • настойка аралии;
   • полученное лекарство употребляют в течение 2 месяцев по 30–40 капель дважды в день до еды. Это средство помогает справиться с различными формами аменореи и не вызывает к себе привыкания. Однако оно противопоказано при патологиях сердца, неврастениях, психических возбуждениях.
4. Отвар боровой матки:
   • сухую траву (1 ст. л.) залить кипятком (1 ст.);
   • кипятить на малом огне около 10 минут;
   • отвар процедить и охладить;
   • принимать 5 раз в сутки по 1 ст. л.

Народные средства - галерея

Отвар из петрушки рекомендуется женщинам, страдающим аменореей
Ромашковый чай позволит справиться с психоэмоциональными факторами
Отвар из боровой матки способствует восстановлению менструального цикла

Аюрведические средства: масло чёрного тмина, Чаванпраш, Варуна

Такое лечение основано на гармонизации деятельности организма. Аюрведа - это древнее учение, которое включает природную систему самовосстановления и саморегуляции .

Наладить менструальный цикл, восстановить гормональный баланс, бороться с воспалительными процессами, протекающими в репродуктивной системе, позволяет масло чёрного тмина. Его применяют для постановки тампонов (в случае атрофии эндометрия), для натирания половых органов (при воспалительных процессах), для употребления внутрь (при эндометриозе, поликистозе).

Бороться с аменореей, спровоцированной поликистозом, помогает такой напиток:

1. Корень имбиря (соответствующий размерами 2–3 зубкам чеснока) измельчают.
2. Заливают кипятком (400 мл) и варят на мелком огне минут 30–40.
3. Процеживают отвар. В смесь вводят масло чёрного тмина (2 ч. л.). По вкусу добавляется мёд.
4. Употребляют напиток по 1 стакану 2 раза в сутки.

Масло чёрного тмина восстанавливает гормональный баланс, избавляет от воспалений, нормализует менструальный цикл

Существуют специальные препараты, разработанные по древнейшим рецептам Аюрведы, помогающие восстанавливать менструальный цикл:

• Чаванпраш;
• Стресском;
• Чаванпраш евро;
• Трифала Гуггул;
• Варуна;
• Гепастронг.

Гомеопатия: Циклодинон, Ременс, Климадинон, Мастодинон

При нарушениях менструального цикла на помощь женщинам приходит гомеопатия. Эти средства позволяют наладить гормональный фон, тем самым даруя возможность ощутить радость материнства.

Для лечения аменореи могут назначаться такие препараты:

1. Циклодинон. Способствует нормализации синтеза гонадотропных гормонов. Назначается для регуляции менструального цикла, помогает при ПМС (предменструальном синдроме).
2. Ременс. Препарат нормализует менструальный цикл, устраняет раздражительность, психоэмоциональные нарушения. Ременс оказывает противовоспалительное воздействие на ткани матки и яичников.
3. Климадинон. Отличается седативным и экстрогеноподобным воздействием. Рекомендуется при вторичной форме, при которой диагностирована сниженная функциональность яичников.
4. Мастодинон. Снижает секрецию пролактина. Рекомендуется при аменорее, спровоцированной недостаточностью жёлтого тела.

Гомеопатические средства - галерея

Циклодинон нормализует синтез гонадотропных гормонов
Мастодинон снижает секрецию пролактина
Климадинон обладает седативным и экстрогеноподобным воздействием

Хирургическое лечение

Иногда для восстановления менструального цикла необходимо прибегнуть к операции.

• новообразования в головном мозге;
• поликистоз яичников;
• наличие рубцов, спаек в половой системе;
• образования в полости матки (например, миомы);
• опухоли яичников;
• патологическое строение придатков;
• аномальные особенности влагалища (чрезмерно плотная плева, поперечная перегородка).

Современная медицина позволяет провести операции с минимальными рисками осложнений и побочных эффектов. Поэтому опасаться хирургического вмешательства не следует.

Да, и даже более того, примерно у трети женщин, не получающих никакого лечения, проходит самостоятельно. Это связано с работой иммунной системы, которая может распознать «ненужный» эндометрий и уничтожить его.

Как лечится эндометриоз?

Исходя из вышесказанного, эндометриоз не всегда необходимо лечить. В мировой гинекологии есть три типа ведения эндометриоза:

Наблюдение без лечения: такая тактика подходит далеко не всем, а только если эндометриоз был обнаружен случайно (например, во время УЗИ или операции по другому поводу), очаги эндометриоза имеют малый размер и не приносят каких-либо неудобств.

Лечение лекарствами: наиболее распространенная тактика лечения. О ней мы поговорим подробнее ниже.

Хирургическое лечение (операция): обычно назначается, если лекарственное лечение не помогло или эндометриоз привел к серьезным нарушениям работы внутренних органов. Также операция может потребоваться, если в результате эндометриоза развилось .

Какие лекарства применяют в лечении эндометриоза?

Основные лекарства от эндометриоза, которые прописывают гинекологи, являются гормонами и влияют на уровень собственных гормонов организма. Мы поговорим о 4 группах лекарств, которые применяются в лечении эндометриоза чаще всего:

Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы, ОК): Жанин, Ярина

Лекарства, содержащие прогестерон и его аналоги: Утрожестан, Дюфастон, Визанна

• Аналоги гонадотропинов: Бусерелин, Золадекс

Каждая из этих групп лекарств по-разному воздействует на организм

Противозачаточные таблетки (Жанин, Ярина) и эндометриоз

Ваш гинеколог может прописать противозачаточные таблетки (ОК) для лечения эндометриоза: Жанин, Марвелон, Регулон и прочие. Эти препараты содержат различные дозы гормонов, поэтому перед началом приема лекарства обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

Противозачаточные таблетки помогают снизить болевые ощущения при эндометриозе незадолго до и во время месячных. Для успешного лечения эндометриоза необходимо принимать ОК минимум 6 месяцев. Если эффект будет заметен (исчезнут боли), то ваш гинеколог может посоветовать принимать ОК еще в течение 3-6 месяцев. В результате такого лечения участки эндометриоза могут заметно уменьшиться в размерах.

Утрожестан, Дюфастон и эндометриоз

Препараты, содержащие прогестерон (женский гормон) или его аналоги, такие как Утрожестан, Дюфастон, Депо-провера, Визанна и некоторые другие дают хороший эффект в лечении эндометриоза. Эти лекарства снижают выработку эстрогенов в организме, что подавляет рост эндометрия (как в матке, так и в очагах эндометриоза). Лучше заранее приготовиться к длительному лечению, так как курс приема этих препаратов может затянуться на 6-9 месяцев.

Даназол и эндометриоз

Даназол это синтетический гормон, который на время приема подавляет выработку женских половых гормонов, способствуя уменьшению очагов эндометриоза. Для появления лечебного эффекта Даназола необходимо принимать его минимум 3-6 месяцев.

Этот препарат ранее широко использовали в лечении эндометриоза, но в некоторых странах врачи начинают отказываться от Даназола по нескольким причинам. Прежде всего, это побочные эффекты Даназола, которые включают повышение артериального давления, нарушение менструального цикла, увеличение веса, набухание и боли в груди, избыточный рост волос на лице и на теле, прыщи, выпадение волос и прочие. Во-вторых, в арсенале гинекологов появились новые препараты, которые эффективны так же как Даназол, но при этом лишены его побочных эффектов.

Бусерелин, Гозерелин (Золадекс) и эндометриоз

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов, к которым относят Бусерелин, Гозерелин (Золадекс), Синарел и другие, подавляют работу яичников и снижают уровень женских половых гормонов в крови. На время лечения у вас не будет месячных, а также могут появиться симптомы менопаузы (приливы жара, перепады настроения), но это можно исправить дополнительным приемом небольших доз гормонов.

Курс лечения эндометриоза этими препаратами составляет не более 6 месяцев. После окончания приема лекарств яичники вновь начинают свою работу, поэтому вам не стоит переживать, что они больше никогда не «заведутся».

Каждая шестая женщина в возрасте от 16 до 45 лет знакома с таким состоянием, как аменорея. Чаще прекращение менструальных циклов происходит вторично под влиянием внутренних заболеваний репродуктивной, эндокринной или нервной системы. Чтобы избежать серьёзных осложнений, включая бесплодие, ранний , развитие новообразований, необходимо как можно раньше выявить причины отсутствия месячных и своевременно провести лечение.

Описание состояния

Аменорея - это отсутствие у женщины месячных (менструаций) больше полугода. Это не самостоятельное заболевание. Аменорея может представлять собой нормальное физиологическое состояние в определённые периоды жизни женщины, а также являться симптомом конкретных патологических нарушений (генетических, анатомических, биохимических, физиологических или неврогенных).

В соответствии с данными медицинской статистики, в фертильном возрасте (детородном) полное отсутствие менструальных циклов на протяжении шести и более месяцев наблюдается у 5–15% женщин.

Классификация и причины отсутствия месячных

Различают следующие виды аменореи:

1. Истинную, при которой менструации отсутствуют вследствие гормонального дисбаланса, патологических процессов в яичниках.
2. Ложную, которую диагностируют при отсутствии ежемесячного выделения крови из половых органов, но при наличии нормального менструального цикла и цикличных гормональных изменений. Это случается по причине врождённых пороков матки, яичников, невозможности выхода крови из-за анатомических особенностей, препятствующих её истечению (атрезии - заращения цервикального канала матки, девичьей плевы или влагалища), которые исправляются хирургическими методами.

Расстройство менструальной функции и отсутствие месячных может быть:

Выделяют также:

1. Первичную аменорею, если месячного истечения крови у девушки-подростка не было до 14 лет, и при этом вторичные половые признаки у неё не развиты, или до 16 лет - при имеющихся признаках половой зрелости. Выявляется подобное состояние при пороках внутренних репродуктивных органов, наследственных патологиях, детских инфекционных заболеваниях, задержке полового развития.
2. Вторичную, когда нормальные менструации были ранее, но прекратились и отсутствуют 5–6 очередных циклов.

Основные причины аменореи

Специалисты выявляют множество причин отсутствия месячных, среди которых:

• синдром поликистозных яичников (26%), который относят к гипогормональной яичниковой аменорее, часто развивающейся у девочек в пубертатном возрасте (период развития репродуктивной функции);
• синдром торможения яичников (вследствие продолжительного использования противозачаточных таблеток), истощения яичников и резистентных яичников, которые не реагируют на регуляцию гипофизарно-гипоталамической системы (яичниковая аменорея);
• избыточная гормональная секреция (гипергормональная аменорея), включая эстрогены и пролактин (гиперпролактинемия) – 14%;
• снижение уровня гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий), которые вырабатываются в гипофизе (гипогонадотропная аменорея) и отвечают за регулирование цикла;
• врождённая дисгенезия гонад с дефицитом эстрогенов в яичниках (недоразвитие яичников);
• тяжёлые инфекции (туберкулёз, гонорея, ревматизм, тиф, пороки сердца, болезни печени);
• отравления (свинцом, ртутью, этанолом);
• истощение или существенное похудение при неполноценном питании или алиментарных (пищевых) расстройствах (28%);
• нервно-психические расстройства (психогенная аменорея) – 5% и дисфункции коры головного мозга (корковая аменорея);
• хирургические вмешательства в матку (маточная аменорея) с развитием спаечного процесса;
• дефекты внутренних репродуктивных органов;
• новообразования, включая кистозные (особенно в области гипоталамуса и гипофиза);
• расстройства функционирования надпочечников, щитовидной железы;
• нарушения в работе гипоталамуса (гипоталамическая форма) и гипофиза (гипофизарная форма).

Несмотря на кажущееся многообразие причин, все они сводятся к главной, которой специалисты считают поражение нейроэндокринной системы, включая яичники, гипофиз, подбугорную область, щитовидную и надпочечные железы, матку (особенно - эндометрий).

Таким образом, аменорея, по существу, является лишь одним из симптомов патологического процесса, развивающегося в организме.

Почему пропадают месячные - видео

Как лечить первичную и вторичную аменорею

Комплексное лечение аменореи у гинеколога-эндокринолога предусматривает обязательное обнаружение и устранение основной болезни-провокатора, при которой наблюдается расстройство менструальной функции. Тактика терапии и выбор средств зависит от вида патологии, степени тяжести, провоцирующих заболеваний, возраста. Обязательно учитывается планирование зачатия в ближайшие месяцы или через определённое время в будущем.

В терапию включают:

• медикаментозную коррекцию выработки гормонов при их недостатке, или, наоборот, подавление избыточной секреции;
• лечение эндокринных патологий, являющихся причиной вторичной аменореи;
• коррекция продукции гормонов у девочек в пубертатном периоде;
• лечение преждевременного (раннего) климакса.

К нормализации менструальной функции без использования гормонотерапии нередко приводят:

• полноценное питание;
• предупреждение неврологических расстройств и развития тяжёлых стрессовых ситуаций;
• рациональное снижение массы тела;
• лечение существующих внутренних заболеваний;
• освобождение организма от токсических соединений.

В комплексном лечении предусматривается применение ЗГТ (заместительно-гормональной терапии) для стимуляции функции яичников. Гормональные средства назначаются при любой формах аменореи, но в сочетании с другими препаратами и строго по индивидуальной схеме.

Конкретный препарат и продолжительность гормонального лечения устанавливает только гинеколог-эндокринолог с учётом особенностей клинической картины, вида аменореи, данных лабораторных обследований и возраста больной . Например, девочкам такие медикаменты назначают короткими курсами, женщинам, желающим забеременеть, - циклично, в определённых случаях гормональное лечение рекомендуют до наступления менопаузы.

Дюфастон, Клостилбегит, Утрожестан, Достинекс и другие препараты для лечения аменореи - таблица

Медикаментозные средства - фотогалерея

Фолликулин- естественный гормон яичников
Эстрофемрегулирует цикл ежемесячных кровотечений Бромокриптинподавляет секрецию пролактина, не влияя на нормальные уровни других гормонов Диане 35регулирует месячный цикл, стимулируя работу яичников Дюфастонназначается женщинам при вторичной аменорее Клостибегитстимулирует секрецию эстрогенов при их дефиците и подавлет их выработку при избыточном содержании
Прогиновавосстанавливает месячный цикл без угнетения процесса овуляции Утрожестанпредставляет собой лекарственный препарат, содержащий натуральный гормон прогестерон

Лечение первичной аменореи у подростков: витамины, седативные препараты, иммуностимуляторы

В случае сбоя гормонального баланса лечение медикаментами проводится только после точного установления причины и зависит от возраста девочки. У подростков 13–16 лет отсутствие менструаций почти в 40% бывает из-за проблем в работе гипоталамо-гипофизарной системы, но, как правило, в этом возрастном промежутке не назначаются гормоны во избежание отрицательного влияния на половое развитие.

Особое значение эндокринологи придают витаминно-минеральным комплексам для подростков (Мульти-табс Тинейджер, Витрум-Тинейджер, Алфавит, Центрум), растительным препаратам для укрепления иммуннитета (Иммунал, Деринат, настойка элеутерококка, Ликопид, Эхинацея ВИЛАР) и нервной системы (настойка корня валерианы, пустырника, пиона уклоняющегося, Новопассит), поскольку нередко подростковая аменорея имеет психогенный характер, развиваясь на фоне сильных стрессов и переживаний.

Большое внимание следует уделять общему развитию, росту и массе тела девушки, так как при истощении на фоне бесконтрольного увлечения диетами и низком весе назначенная гормональная стимуляция яичников не даст результата.

Для полноценной менструальной функции требуется, чтобы вес девочки был не ниже 44–46 кг.

Если причиной отсутствия месячных у подростка является нарушение оттока крови (маточная аменорея), анатомические препятствия устраняют путём несложных безопасных для ребёнка операций, после чего менструация восстанавливается.

При первичной аменорее с недоразвитием репродуктивных органов (коническая шейка, инфантильная матка) при низкой насыщенности организма гормонами несколько месяцев проводят терапию эстрогенами, под влиянием которых происходит развитие органа (с обязательным контролем функциональных проб).

Терапия при поликистозе яичников: Метформин, Джес, Ярина и другие средства

При этой патологии вместо полноценного фолликула в ткани яичника возникают множественные мелкие кистозные структуры. Эндокринная функция и синтез эстрогенов снижается, что ведёт к развитию аменореи.

Поликистоз требует продуманной комплексной схемы лечения на основе углублённых обследований и анализов, определяющих содержание ФСГ, ЛГ, 17-ОН прогестерона, тестостерона ДГЭА-с, проводимых в конкретные временные интервалы условного менструального цикла, который первично вызывают с помощью Утрожестана.

На первом этапе лечения врач часто назначает антидиабетический препарат Метформин, способный при развитии гормональных нарушений на фоне поликистозных яичников уменьшать проявления гиперандрогении (высокая выработка мужского гормона андрогена), продукцию 17-α-гидроксипрогестерона, улучшает восприимчивость клеток к глюкозе, способствуя похудению, поскольку снижение массы тела напрямую связано с восстановлением цикла. Длительность приёма около 3–6 месяцев.

На втором этапе, если планируется беременность, стимулируют процесс овуляции, назначая Кломифен по определённой схеме и в необходимых дозировках в различных фазах менструального цикла.

Если же зачатие не планируется, назначаются комбинированные контрацептивы с низкими дозами гормонов, включая Диане-35, который к тому же обладает заметным антиандрогенным эффектом. Но поскольку препарат имеет достаточно побочных действий, в схему лечения вводят контрацептивы Жанин, Ярина, Джес. Последний, кроме антиандрогенного действия, способен подавлять избыток минералкортикоидов. Эти противозачаточные средства способствуют быстрой нормализации цикличности менструальных кровотечений.

Важно! Никакие противозачаточные гормональные таблетки недопустимо назначать себе самостоятельно. Любые оральные контрацептивы, включая новейшие, содержат вещества, способные резко повысить вязкость крови, провоцируя образование тромбов, что нередко приводит к закупорке артерии лёгких (тромбоэмболии), и инфаркту. В любом возрасте перед их использованием настоятельно рекомендовано провести анализ крови на МНО (свёртываемость) и исследование на предрасположенность к тромбозам.

Регулон, Фемостон и другие лекарства при яичниковой аменорее

Восстановление менструальной функции у подростков и нерожавших женщин также проводят, используя низкодозированные (Регулон, Марвелон, Клайра, Жанин, Диане 35) и микродозированные комбинированные противозачаточные таблетки (Джес, Димиа, Ярина), которые чаще всего при лечении сочетают с Утрожестаном (Праджисаном) или Эстрожелем, назначая их приём по индивидуальной схеме.

Пациенткам, пережившим роды, старше 35 лет нередко рекомендуют гормональные контрацептивы со средней дозировкой гормонов. Широко применяется Фемостон.

Расстройство гипоталамо-гипофизарной системы

При любой аменорее, вызванной дисфункцией гипоталамуса и гипофиза, назначают лекарства, активно стимулирующие овуляцию (Клостилбегид, гонадотропины).

Дисгензия гонад

Коррекция гормонального баланса при пороках развития гонад выполняется после проведения исследования на генетический кариотип (полный набор хромосом). При выявлении в кариотипе мужской хромосомы Y назначается удаление яичников, поскольку её наличие очень часто приводит к развитию рака. Операция рекомендуется для проведения до 20–22 лет.

Если подобной аномалии не выявлено, в терапии применяется Фемостон, поддерживающий функцию эндометрия в матке, нормализующий содержание эстрогенов и восстанавливающий нормальное течение месячных.

Гомеопатия и растительные препараты

Параллельно с терапией гормональными средствами, если уточнён диагноз, разрешены гомеопатические и фитопрепараты.

Тайм-Фактор, Циклодинон, Мелилотин, Ременс и другие препараты - таблица

Фотогалерея гомеопатических средств и препаратов с природными компонентами

Мастодинон снижает выработку пролактина Цикловита - препарат для устранения нарушений менструального цикла Тайм-Фактор назначают женщинам репродуктивного возраста для нормализации менструальной функции Альфа-токоферола ацетат (витамин E в масле) способствует регуляции месячных Ивкер нормализует менструальную функцию Климадинон рекомендуется взрослым женщинам при отсутствии месячных на фоне развития ранней менопаузы Ременс восстанавливает нормальный гормональный фон Фолиевая кислота для женского здоровья необходима в любом возрасте

Витаминотерапия: витамин E (токоферол), фолиевая кислота

Применение витаминов - обязательная составляющая в комплексном лечении аменореи. Исследования доказали, что витамин E, фолиевая кислота (витамин B9) не только крайне важны в период беременности, но и всем женщинам и девочкам с аменореей, поскольку оказывают активное положительное влияние на репродуктивную и менструальную функцию.

Цикловита - циклический комплекс с витаминами и минералами, разработанный для женщин от 14 лет с расстройством месячного цикла. Этот двухфазный препарат учитывает поступление в организм определённых доз конкретных витаминов в нужную фазу цикла, приводя к балансу гормональный уровень.

Физиотерапия, занятия спортом

Задачей физиотерапевтических процедур при аменорее является стабилизация и закрепление положительных изменений при восстановлении функции яичников. Для этого применяют:

• эндоназальный электрофорез;
• ультразвук;
• абдоминально-сакральную диатермию, нередко в сочетании с гормонами;
• целебные грязи.

По мнению врачей, аменорея часто диагностируется у женщин, которые профессионально занимаются спортом. Но это не значит, что физическую активность нужно полностью исключить.

• ездить на велосипеде;
• плавать;
• кататься на лыжах.

Также полезен вибрационный массаж в области последних грудных и I-II поясничных позвонков. По мнению специалистов, воздействие на эти зоны вызывает гиперемию в малом тазу, раздражает нервные окончания, которые иннервируют репродуктивные органы, способствует возникновению месячных.

Народные и аюрведические средства

На ранних стадиях развития болезней, приводящих к отсутствию менструальных циклов, нередко помогают народные рецепты, в которых используются природные вещества и травы. Но лучше всего домашнее лечение сочетать с медикаментами, назначенными врачом.

Важно! До того как начать применение традиционных проверенных составов народной медицины необходимо убедиться, что отсутствие менструаций на данном этапе не связано с вероятным зачатием, поскольку многие целебные вещества, помогающие при аменорее, абсолютно противопоказаны при беременности.

Распространённые средства: боровая матка, масло чёрного тмина, петрушка, ромашка

Фотогалерея целебных трав при менструальной дисфункции

Чабрец помогает при аменорее, спровоцированной хроническими воспалениями Боровая матка - старинное средство с фитогормонами при дисфункции месячных кровотечений
Грушанка применяется в сочетании с боровой маткой
Родиола розовая (золотой корень) не рекомендуется при высоком давлении, перевозбуждении Масло чёрного тмина с древности применяется на Востоке при гормональных расстройствах
Ромашка аптечная помогает при нарушениях цикла, вызванных неврологическими расстройствами Петрушка помогает устранить аменорею