Все о симптомах и лечении лактостаза. Неотложная доврачебная помощь при лактостазе Техника правильного сцеживания

Лактостаз (от лат. lac – молоко и греч. stasis – застой) – нарушение лактации, застой молока, возникающий в результате избыточного продуцирования молока железой и/или снижения проходимости выводящего протока грудных желез.

Источник: nazdorovie.info

Лактация – сложный нейроэндокринный процесс, в возникновении и поддержании которого принимают участие многие органы и системы женского организма. Лактостаз чаще всего возникает в период, когда еще не достигнуто равновесие между возможностями путей выведения и производительностью секреторных отделов грудных желез, синтезирующих молоко в период лактации. Альвеолы, в которых секретируется молоко, расположены на разной глубине, каждая из них соединяется с соском млечными протоками. Выделение молока происходит через систему протоков к соску, в котором раскрываются млечные синусы. Если процесс выведения молока из альвеолы нарушается, происходит застой молока в определенном сегменте молочной железы, формируется так называемая молочная пробка. Ткань железы в области застоя отекает и инфильтрируется, появляется уплотнение и болезненность. Давление в протоках и дольках молочной железы нарастает, что тормозит дальнейшую лактацию.

При неблагоприятных обстоятельствах лактостаз трансформируется в мастит.

Лактостаз – распространенная патология послеродового периода, с временным нарушением оттока молока сталкивается каждая третья кормящая женщина.

Причины лактостаза

• отказ от грудного вскармливания ребенка;
• преждевременное отнятие ребенка от груди;
• редкие кормления, ограничение частоты или продолжительности сосания, большие перерывы между кормлениями;
• узость и извитость млечных протоков, обусловленные физиологическими особенностями организма;
• анатомические особенности структуры соска, втянутые или плоские соски;
• неполное опорожнение груди из-за провисания ее нижней части при больших размерах молочных желез;
• избыточная выработка молока за счет гиперлактации;
• неправильная техника прикладывания к груди, неверное положение ребенка при кормлении, неправильный захват соска ребенком;
• кормление в одинаковом положении;
• сдавливание некоторых участков молочных желез при кормлении;
• трещины сосков;
• вялость сосания ребенком;
• регулярные необоснованные сцеживания;
• сдавливающая одежда, ношение слишком тесного бюстгальтера;
• привычка спать на животе, сдавливание молочной железы во сне в период кормления грудью;
• избыток животных жиров в рационе кормящей матери;
• механические травмы молочной железы;
• обезвоживание , недостаточный питьевой режим;
• мастопатия в анамнезе;
• неполноценный отдых, нервное перенапряжение, частые стрессовые ситуации, провоцирующие спазмы сосудов и сужение протоков.

Для улучшения оттока молока из молочных желез рекомендуются увеличить частоту прикладываний к пораженной груди.

Симптомы лактостаза

Лактостаз проявляется следующими симптомами:

• дискомфорт, ощущение тяжести, переполненности в молочной железе;
• умеренно выраженная болезненность при прикосновении;
• появление уплотнений, реже уплотнение всей молочной железы, покраснение;
• локальное повышение температуры в области стаза;
• припухлость и покраснение пораженной области, кожные покровы в пораженной области становятся натянутыми, лоснящимися;
• ярко выраженная сосудистая сетка на коже больной груди;
• молоко сцеживается скудной, неравномерной струей;
• изменение формы соска;
• незначительное повышение температуры тела;
• ухудшение общего состояния: слабость, озноб, головная боль.

Диагностика лактостаза

Диагностика лактостаза начинается с физикального осмотра, поверхностной и глубокой пальпации молочных желез, измерения температуры тела и сбора общего анамнеза. Принимается во внимание картина беременности, образ жизни кормящей матери.

При необходимости выявленные признаки лактостаза детально исследуются с помощью лабораторной и инструментальной диагностики: общего и биохимического анализа крови , общего анализа мочи , УЗИ молочных желез.

Лечение лактостаза

Лечение лактостаза заключается в налаживании лактации путем правильного режима кормления и сцеживания, массажа и т. д.

Важно не допускать резкого нарастания количества молока: сократить до минимума (не более 1 л в сутки) количество употребляемой жидкости в период лечения. Так как употребление теплой жидкости вызывает приливы молока, следует отказаться от отваров и чаев, повышающих лактацию, с осторожностью подходить к первым блюдам.

Фармакологическая терапия при лечении лактостаза практически не проводится.

Для улучшения оттока молока из молочных желез рекомендуются увеличить частоту прикладываний к пораженной груди. Кормления проводят по принципу 2:1 (два кормления подряд из пораженной молочной железы, одно – из здоровой). При выраженной болезненности в начале кормления следует приложить ребенка к здоровой груди.

Особое внимание нужно уделить исправлению неправильного прикладывания и положения ребенка при кормлении. Кормление должно осуществляться таким образом, чтобы подбородок ребенка был обращен в сторону образовавшегося уплотнения в молочной железе, так как во время сосания нижняя челюсть производит наиболее активные движения, помогающие нейтрализовать уплотнение. Например, если поражен проток в наружном нижнем сегменте груди, лучшая поза для кормления – из-под руки, при таком способе женщина находится в полулежащем положении, опираясь на предплечье и бедро. Если же застой молока образовался в верхних сегментах груди, эффективно кормление «валетом», когда ребенок лежит на боку, а его ножки располагают вдоль головы мамы. Чтобы найти удобное положение, можно использовать специальные подушки для кормления или другие приспособления. Еще один способ хорошо опорожнить грудь – применять во время кормления умеренное сжатие и массаж груди в области уплотнения.

Источник: grud.guru

Для стимуляции окситоцинового рефлекса разрешается прикладывать к молочной железе смоченную в умеренно теплой воде салфетку или пеленку. Достаточно эффективным является сцеживание под теплым душем или в теплой ванне.

Облегчить сцеживание молока помогает массаж молочных желез, направленный на улучшение оттока грудного молока, активизацию работы молочных желез, нормализацию крово- и лимфообращения в области поражения молочной железы, уменьшение болевых ощущений. Массаж при лактостазе нужно делать в течение 5-10 минут перед кормлением или сцеживанием, а также после кормления.

Срочное обращение к врачу необходимо при появлении выраженных болевых ощущений, температуры выше 38 °С, гнойных выделений из соска.

Во время массажа молочная железа приподнимается, отводится чуть в сторону и поддерживается в таком положении одной рукой, свободной рукой в это время производят мягкие круговые движения от основания груди к соску, особое внимание уделяя пострадавшему протоку. Добавляют несильное постукивание по груди подушечками пальцев. Сильное сдавливание тканей молочной железы при массаже может способствовать передавливанию молочных протоков.

Сцеживание молока из груди при лактостазе проводится несколько раз в сутки, перед кормлением и в промежутках между прикладываниями к груди. Сцеживаться после каждого кормления не нужно, таким образом поступает неверная информация в мозг о том, какое количество молока необходимо ребенку, молока начинает прибывать больше. Предпочтение следует отдать ручному сцеживанию, как наиболее физиологичному, щадящему, наименее травматичному методу нормализации оттока грудного молока. При необходимости допустимо использование молокоотсосов. После опорожнения молочной железы к месту наибольшего уплотнения рекомендуется приложить холодный компресс для снятия отека и уменьшения воспаления.

Фармакологическая терапия при лечении лактостаза практически не проводится.

Если лактостаз не проходит в течение 2-3 суток, необходимо обратиться за профессиональной помощью.

Осложнения лактостаза

При неблагоприятных обстоятельствах лактостаз трансформируется в мастит . Самочувствие женщины ухудшается, повышается температура тела, нарастают болезненность и покраснение пораженной области, боль в области уплотнения может ощущаться при изменении положения тела, ходьбе.

Лактостаз – распространенная патология послеродового периода, с временным нарушением оттока молока сталкивается каждая третья кормящая женщина.

При неадекватной терапии заболевания неинфекционный мастит прогрессирует, через несколько дней наступает инфильтративная стадия болезни. Кожа краснеет, грудная железа отекает, увеличивается, на месте воспаленных уплотнений возникают абсцессы . Срочное обращение к врачу необходимо при появлении выраженных болевых ощущений, температуры выше 38 °С, гнойных выделений из соска.

Прогноз

При своевременном выявлении симптомов лактостаза и соблюдении всех рекомендаций он разрешается без каких-либо осложнений. В большинстве случаев в первые же несколько дней происходит спад температуры, отток молока из молочной железы нормализуется, уплотнения исчезают, не оставляя никаких негативных последствий ни для кормящей матери, ни для ребенка.

Профилактика лактостаза

Профилактика лактостаза при грудном вскармливании включает следующие меры:

• обучение практике эффективного грудного вскармливания;
• соблюдение правил личной гигиены кормящей матери;
• употребление оптимального количества жидкости;
• правильная организация кормления грудью;
• смена и чередование позиций при кормлении;
• свободное вскармливание и неограниченное нахождение ребенка у груди матери;
• ношение удобного белья;
• полноценный отдых и рациональное питание ;
• укрепление иммунитета;
• правильное положение тела во время сна;
• оберегание груди от механических травм;
• своевременное лечение повреждений соска, нагрубания молочных желез.

Видео с YouTube по теме статьи:

Лактостаз - задержка отделения молока.

Лактостаз сопровождается повышением t тела до 38-38,5 С, равномерным нагрубанием и болезненностью молочных желез. Общее самочувствие родильницы изменяется мало. Эти явления возникают со вторых по шестые сутки после родов. В молоке выявляется большое число патогенных стафилококков.

При первых признаках заболевания необходимо на­чинать комплексную терапию, основными компонентами ко­торой являются полусинтетические пеницнллины (оксациллин, диклоксациллин).

В отличие от других полусинтетических и природных пенициллинов вышеуказанные антибиотики устойчивы к действию фермента пенициллиназы, вырабатываемой золотистым стафилококком.

Оксациллиц назначается по 4,0 г в сутки в/м в тече­ние преимущественно 7 дней, диклоксациллин по 2,0-4,0 г в сутки.

Помимо этих препаратов можно применить гентамицин и другие аминогликозиды (160-240 мг), линкомицин (1,8 г в сутки), цефалоспорины (цефуроксим и клафоран по 3,0 г в сутки), к которым штаммы золотистого стафилококка высокочувствительны.

При лактостазе показано ультрафиолетовое излучение, согревающий компресс на 3-4 часа с камфорным спиртом; временно прекратить кормление грудью и сцеживать молоко молокоотсосом. Сцеживание молока проводят после предварительной (за 15-20 минут до сцеживания) инъекции но-шпы 2,0 мл и окситоцина 5,0 ЕД (1,0 мл) в/м. Далее следует иммобилизовать молочную железу в приподнятом положении. После лечения следует повторить бактериологическое исследование молока и решить вопрос о возобновлении грудного кормления. При лактостазе не следует ограничивать прием жидкости, а также использовать мочегонные и слабительные средства.

Билет№21.

1. Пельвиометрия.

Кроме этого следует производить определение боковых конъюгат – расстояние м\ду передне- и задневерхними остями подвздошной кости с каждой стороны (в норме – 14-15 см). Уменьшение их до 13 см свид-т о сужении таза. Одновременно измеряют косые размеры:

Расст-е от передневерхней ости одной стороны до задневерхней ости другой стороны (в норме 22,5 см);

Расст-е от середины симфиза до задневерхних остей правой и левой подвздошных костей;

Расстояние от надкрестцовой ямки до передневерхних остей справа и слева. Разница м\ду правым и левым размерами свид-т об асимметрии таза.

Диагональная конъюгата – расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выступающей точки мыса крестца, определяют при влагалищном исследовании определяют 2 и 3 пальцем. Расстояние от верхушки 3 пальца до точки, соприкасаются с нижним краем симфиза=12,5 –13 см.

Размеры и плоскостималого таза

Вход в таз: прямой размер-11, поперечный- 13-13,5, косой 12-12,5. Широкая часть полости таза: 12,5 , 12,5 , 13. Узкая часть полости таза: 11-11,5, 10,5 , -. Выход таза: 9,5- 11,5 , 11, -.

2. ПЕРЕКРУТ НОЖКИ СУБСЕРОЗНОГО МИОМАТОЗНОГО УЗЛА При перекруте ножки субсерозного узла развивается типичная картина острого живота, связанная с нарушени­ем питания опухоли. В миоматозном узле матки возника­ют отек, кровоизлияния, затем некроз и нагноение.

При влагалищно-абдоминальном исследовании опреде­ляется опухоль, связанная с маткой, резко болезненная.

Для подтверждения диагноза высокоинформативны УЗИ, диагностические лапароскопия и лапаротомия.

Неотложная помощь:Срочная лапаротомия, удаление субсерозного узла матки.

Особенности операции: при наличии больших измене­ний в малом тазу лучше произвести нижнесрединное чре­восечение.

Расширение объема оперативного вмешательства пока­зано при множественной миоме, возрасте старше 45 лет, некротических изменениях в опухоли, сопутствующем воспалительном процессе, наличии опухоли яичника и других.

Билет №22.

1.Техника наложения швов на ШМ при истмико-цервикальной недостаточности во вр.бер-ти.

Диагностические критерии:

Наличие в анамнезе 2 и > ее спонтанных выкидышей во 2 триместре (14-26 нед.) с бессимптомным расширением ШМ (отс-е боли, сокращений матки или КТ).

Расшир-е внутреннего устья матки до 2-3 см во вр.бер-ти с частичным или полным сглаживанием ШМ, иногда с выбуханием амниотических оболочек, выявл-м при осмотре или пальпации ШМ.

Профилактический серкляж проводят больным с цервик.недост-ью в анамнезе.

С лечебной целью – применяют при сглаживании и расширении ШМ во вр.бер-ти.

Противопоказания: сокр-я матки;преждевременный разрыв плодных оболочек; маточное КТ;гнойный цервицит;хориоамнионит;водянка,порокиразвития плода;расширение цервик.канала более 4 см. Серкляж проводят с целью сохр-я бер-ти до срока 37 нед (или хотя бы до достижения жизнеспособности плода). Лучше всего проводить на сроке 14-16 нед. , удаляют примерно на сроке 38 нед., роды как правило ч/з естественные родовые пути. Удаление показано также при сокр-х матки, разрыве плодных оболочек, признаках инфицирования.

Методики:

Круговой кисетный шов по Макдональду: в асептических условиях обнаж-т ШМ с пом-ю зеркал. Щипцами Мюзо захв-т переднюю и заднюю губы ШМ и подтягивают их кпереди и книзу. На границе перехода слизистой переднего свода влагалища на ШМ накл-т кисетный шов, концы нити завязыв-т узлом в переднем своде влагалища. Исп-т лавсан, шелк, хромированный кетгут. При затягивании еисетного шва целесообразно ввести в канал ШМ расширитель Гегара №6.

Круговой шов по Любимовой: сужение истмической части в области внутреннего зева произв-ся нитью из медной проволоки в полиэтиленовом чехле, без рассечения и многократного прокалывания слизистой оболочки влагалища. Проволоку фиксируют четырьмя лавсановыми или шелковыми швами на передней, задней и боковых стенках ШМ ближе к внутреннему зеву. Проволоку постепенно закручивают зажимом. Чтобы не вызвать нарушения питания тканей шейки в канал поещают расширитель Гегара №6. Круговой шов распол-т на поверхности слизистой оболочки. Его расслабление осущ-т путем простого подкручивания проволоки мягким зажимом. Круговой шов накл-т при достаточной длине ШМ и отсут-ии грубой ее деформации. Цервикальный канал суживают в области внутреннего зева примерно до №4 расширителя Гегара. Пров-ся при пресакральной новокаиновой анестезии.

П-образные швы по методу Любимовой и Мамедалиевой: на границе перехода слизистой переднего свода отступя на 0,5см вправо от средней линии, ШМ прокалывают иглой с лавсановой нитью через всю толщу, производя выкол в заднем своде. Затем конец нити переводят в боковой свод слева, иглой пркалывают слизистую оболочку и часть толщи ШМ с выколом в переднем своде на ур-не вкола. Концы нити берутся на зажимы. Вторую лавсановую нить пров-т также ч\з всю толщу ШМ, делая вкол на 0,5см влево от средней линии. Конец второй лавсановой нити переводят в боковой свод справа, затем прокалывают слизистую оболочку и часть толщи шейки с выколом в переднем своде. Концы нитей затягивают тремя узлами в переднем своде.

Метод Сенди: мягкими кишечными зажимами фиксируют переднюю губу матки и вокруг наружного зева иссекают слизистую оболочку на глубину 0,5см. Затем фиксируют заднюю губу и в области наружного зева иссекают слизистую на глубину 0,5см. После этого переднюю и заднюю губы сшивают м\у собой отдельными кетгутовыми швами или шелковыми.

Метод Широдкара: ШМ прошив-ся кетгутом(круглая игла) по периферии наружного зева ч\з переднюю и заднюю губы, низводится, на границе шейки и переднего свода влагалища делается поперечный линейный разрез слизистой до мышцы ШМ. Стенка влагалища вместе с мочевым пузырем отсепаровывается кверху, до внутреннего зева. Затем ШМ отводится в сторону лона, обнажается задний свод. На границе свода и ШМ пров-ся второй разрез, идущий параллельно первому, стенка влагалища с прямой к-кой отводится кзади. Обнаж-ся боковой свод. м\у слизистой и шейкой пров-ся игла Дешана с толстой шелковой нитью. Произв-ся репозиция плодного пузыря и завязывание лигатуры. На разрез слизистой шейки накладываются отдельные кетгутовые швы, чтобы проведенная вокруг шейки нить была полностью погружена под слизистую.

2. неотложная помощь при гипотоническом кровотечении. Кровотечение обусловлено нарушением сократительной способно­сти матки и механизма послеродового гемостаза. В норме тампонаду сосудов матки обеспечивает сокращение матки, одновременно на участ­ках обрыва сосудов происходит интенсивное формирование тромбов за счет активации тканевых и сосудистых факторов свертывания крови.

Процесс формирования плотных сгустков заканчивается через 2- 3 ч после родов, снижение тонуса матки раньше завершения процесса тромбообразования приводит к вымыванию с током крови рыхлых сгустков и развитию кровотечения.

Кровотечение носит характер массивного и сопровождается нару­шением не только объема, но и состава и свойств циркулирующей крови, развивается ДВС-синдром.

Пню- и атоническое кровотечение чаще встречается в группе по­вторнородящих, многорожавших женщин при наличии многоводия, многоплодия, крупного плода, переношенной беременности, длительно протекающих или быстрых родах, при задержке в родах частей пла­центы или отслойке нормально и низко расположенной плаценты, у рожениц с экстрагенитальной патологией, гестозом.

Маточное кровотечение может быть наружным и внутренним (в полость матки).

Кровотечение имеет волнообразный характер при гипотонии и становится обильным и непрерывным при полной потере сокра­тительной способности матки, несмотря на механические раздражи­тели и медикаментозные препараты. Общий объем кровопотери мо­жет достигать 2500 мл. При несвоевременном применении радикаль­ных методов остановки гипотонического (атонического) кровотече­ния родильница погибает от острой кровопотери и геморрагического шока.

ЛЕЧЕБНО-ТАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

ПРИ ГИПО- И АТОНИЧЕСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ

В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

1. Определить степень тяжести состояния родильницы и степень кровопотери. Состояние родильницы зависит от исходного состояния организма, от течения патологических родов. Крайне сложно устано­вить объем кровопотери во время родов, которые протекали дома, при родах, когда процесс изгнания плода происходил в водную среду (так называемых альтернативных родах), при родах, протекавших без присутствия медицинских работников.

2. Выяснить акушерскую ситуацию: произвести осмотр и пальпа­цию живота, определить форму матки, ее размеры, высоту стояния дна матки, тонус матки, реакцию стенок матки на наружные раздражители (при пальпации матки), количество и характер выделений из половых путей, наличие (или отсутствие) сгустков в вытекающей крови.

3. Существуют 4 основные группы методов борьбы с маточными кровотечениями в раннем послеродовом периоде:1) методы, направленные на восстановление сократительной спо­собности матки;2) механические методы остановки кровотечения;3) методы, направленные на восстановление свойств, состава и объема циркулирующей крови;4) оперативные методы лечения.

На догоспитальном этапе целесообразно выполнить следующие мероприятия:

Опорожнить катетером мочевой пузырь;

Приступить к наружному массажу матки через переднюю брю­шинную стенку, стараясь делать манипуляции как можно менее трав-матично, грубые манипуляции только усугубляют процессы тромбооб-разования в матке;

В/в вводят средства, усиливающие тонус матки: 1 мл (5 ЕД) окситоцина, или 1 мл 0,02% раствора метилэргометрина, или 2 мл гифотоцина внутримышечно. Сокращающие средства действуют в течение 15-20 мин. Их нельзя использовать несколько раз, передо­зировка препаратов может привести к нарушению свертывающей си­стемы крови. 4. Для местной гипотермии используют лед на низ живота.5. Из механических методов в задний свод влагалища можно вве­сти тампон, пропитанный эфиром и дициноном.6. Одновременно больной проводят интенсивную трансфузионную терапию, направленную на лечение геморрагического шока. Трансфузи­онную терапию желательно проводить в две вены, струйно.7. Проводят аппаратную ингаляцию кислорода и воздуха.

Временную остановку кровотечения необходимо использовать для экстренной доставки родильницы в ближайший акушерский ста­ционар II-III степени риска, где будут продолжены оперативные методы лечения: ручное обследование полости матки, наружно-внут­ренний массаж матки на кулаке (см. рис. 22). При неэффективности всех мероприятий больной проводят чревосечение и экстирпацию матки.

При массивном кровотечении операция должна быть предпринята не позднее чем через 30 мин после начала гемодинамических наруше­ний. Позднее хирургическое лечение малоэффективно в связи с раз­витием синдрома ДВС, поражением циркуляции крови во всех жиз­ненно важных органах.

Транспортировку больной осуществляют в горизонтальном поло­жении, резкому ухудшению состояния способствует перекладывание больной. В пути осуществляют контроль за частотой пульса, дыха­ния, артериальным давлением, тонусом матки и характером выделе­ний из половых путей, проводят инфузию кровезамещающих раство­ров. В помощь может быть вызвана реанимационно-хирургическая бригада.

Что из себя представляет лактостаз груди у кормящей матери, многие знают не понаслышке. Это неприятное заболевание вызвано застоем молока. В силу ряда причин один или несколько млечных протоков забиваются. В этом случае молоко не может найти выход, накапливается в млечных дольках, растягивает их. Именно поэтому ткани, окружающие переполненную дольку, отекают, возникает воспаление, появляются болезненные ощущения. По каким причинам возникает застой молока и как от него избавиться?

Причины лактостаза

Чаще всего лактостаз возникает в течение двух первых недель грудного вскармливания. В этот период лактация еще не отлажена, молоко прибывает не «под запрос» малыша.

Причин возникновения лактостаза много, но среди них принято выделять три:

1. Неправильное прикладывание. Зачастую неопытные мамочки не обращают внимание на то, как малыш ест. Как он сам взял грудь, так и сосет. Это неправильно. Следите за правильным захватом, при необходимости посоветуйтесь с более опытными мамами. К этой причине зачастую прибавляются длительные перерывы между кормлениями, чаще всего – ночью.
2. Сдавливание груди. Этому может способствовать тесное и не совсем удобное белье или же неудобное положение во время сна. Если вы очень любитель поспать на животе, откажитесь от этой привычки на время, пока кормите малыша.
3. Стресс и физические нагрузки. Постоянный стресс отрицательно сказывается на организме. Выходите из этого состояния как можно быстрее. Физические нагрузки полезны для организма, но в разумных «дозах». Не переусердствуйте.

Перечисленные выше причины встречаются наиболее часто, но это не значит, что других нет. Лактостаз груди может возникнуть вследствие следующих факторов:

• плоский сосок, при котором правильный захват осложняется;
• слишком большая выработка молока, с которой малыш не справляется;
• излишнее сцеживание после каждого кормления;
• узкие молочные протоки, что препятствует нормальному выходу молока;
• слишком густое или жирное молоко;
• вялое сосание ребенка по причине недоношенности или заболевания;
• трещины сосков.

О причинах:

Не всегда лактостаз возникает из-за проблем, связанных с грудным вскармливанием. Он может начать развиваться при различных травмах, ушибах груди или вследствие переохлаждения, которое вызывает сужение молочных протоков. Недаром еще у наших бабушек существовало такое понятие, как «застудить грудь» .

Симптомы

Первые симптомы лактостаза – кормящая женщина чувствует дискомфорт и боли в области молочной железы. Грудь становится плотной, отечной. Причем уплотнение появится там, где и произошел застой молока. Также среди первых признаков отмечают покраснение груди. На этом этапе еще никаких ощутимых изменений самочувствия нет. Поэтому при первых симптомах нужно начать сцеживаться и делать массаж молочных желез.

Если на первоначальной стадии с болезнью справиться не удалось, грудь быстро отекает и краснеет. Железа становится горячей, болезненной. Кормящая мама начинает ощущать слабость, повышается температура тела, появляется озноб и тошнота. Сцеживание молока вручную становится болезненной процедурой.

На этом этапе малыш отказывается от грудного вскармливания. Ему уже неудобно захватывать твердую грудь.

Лечение

Исключите любые спиртовые компрессы, под запретом также мази ихтиоловая и Вишневского. Никакого согревающего эффекта не нужно, если не хотите потом заняться лечением .

Если по прошествии 2-3 дней болезнь не отступила, следует начать лечение антибиотиками. Чаще всего назначают аугментин или амоксициллин.

В любом случае, схему лечения должен подбирать только специалист.

Массаж

После того, как вы обеспечили отток молока из переполненных долей, самое время прибегнуть к массажу груди. Важно соблюдать определенные рекомендации. Основные правила массажа груди при лактостазе:

1. Основная цель – расслабление имеющихся уплотнений, поэтому массируем грудь без силовых нажатий.
2. При массировании рука должна двигаться от основания груди к соску. Так вы будете помогать молоку выйти.
3. Движения должны быть спиралевидными, выполнять их нужно по часовой стрелке.
4. Если массаж причиняет боль, можно делать его в душе. Вода при этом должна быть теплой, а не горячей.

Как сцеживаться при лактостазе

О пользе сцеживания мы уже говорили. Но не все в курсе, как это сделать. Правильное сцеживание подразумевает следующие действия:

1. Обхватываем грудь рукой. При этом большой палец должен находиться сверху, а остальные придерживать грудь снизу.
2. Большим и указательным пальцами обхватываем ареолу. В таком положении руки должна ощущаться бугристая поверхность.
3. Начинаем массаж этой неровности, делая движения по направлению к соску.

Если вы все сделали правильно, молоко будет выходить «дружными» струйками. За сам сосок тянуть не нужно. Выполняя сцеживание при помощи этой техники, вы ощутите минимум боли. А возможно, и вообще ее не почувствуете.

Перед началом сцеживания можно ненадолго сделать теплую примочку. Она поможет молоку выходить более свободно.

Смотрите как сделать массаж груди и сцедить молоко:

Если вы чувствуете, что самостоятельно справиться с болезнью не получается, лучше обратитесь к врачу.

Народные средства

Если вам не удалось избавиться от заболевания с помощью сцеживания и массажа, можно начать пользоваться советами народной медицины. Все это в совокупности не оставит лактостазу шансов.

Хорошим средством при этом заболевании издавна считается капустный лист. Листья нужно хорошо промыть и сделать в них надрезы для выделения сока. Лист капусты фиксируется на больной груди приблизительно на три часа. Такой метод уменьшает боль в груди и помогает снизить температуру. Компрессы из капустного листа рекомендуется менять каждые 2 часа.

Можно использовать и отвар ромашки. Для этого нужно залить 2 ст. ложки сбора кипятком. Настаиваем час и начинаем делать примочки. Повторять можно до трех раз в день. Использовать настой можно только в теплом виде. Горячие примочки только ускорят образование гноя и развитие мастита.

Еще один способ «прогнать» лактостаз – лепешки из лука с медом. Берем 1 ст. ложку нашинкованного лука, смешиваем с медом в том же количестве и формируем лепешки. Прикладываем к больной груди не более трех раз в день.

Для обработки молочной железы перед кормлением можно использовать отвар эвкалипта. Приготовить его просто: эвкалиптовый лист заливаем холодной водой и кипятим 15 минут на медленном огне.

Профилактика

Основная мера при профилактике лактостаза – частые кормления. Если вы чувствуете, что грудь налилась, а малыш отказывается есть, лучше немного сцедить молоко. Только не полностью, а до состояния мягкости груди.

Кормите кроху в . Тогда будут опорожняться разные доли груди и вы не оставите болезни лишних шансов на развитие.

Кормить грудью не только необходимо, но и просто удобно самой мамочке, поэтому каждая надеется на то, что процесс лактации сохранится надолго. К сожалению, очень часто женщин, которые только стали вживаться в роль матери, беспокоят такие симптомы, как вздутие, появление бугорков и уплотнений в груди, болезненность в случае прикосновения, неравномерный отток молока или его затруднение, расширение подкожных вен в области застоя. Все эти симптомы говорят о возникновении такого явления, как лактостаз. Если в первые сутки после появления этих неприятных признаков ничего не предпринять, состояние молодой мамы значительно ухудшается – повышается температура тела, наблюдается лихорадка, грудь становится красной и появляются отеки. Что же делать в данном случае?

Причины и механизмы развития лактостаза.
Лактостаз представляет собой скопление молока в молочной железе кормящей женщины на фоне затрудненного оттока. Молочная железа имеет в своем строении пятнадцать-двадцать сегментов, из которых по протоку выходит молоко. Если по каким-либо причинам оттока молоко из одного сегмента не происходит, то проток в этой зоне закупоривается сгустком молока. В результате развиваются болезненное уплотнение и покраснение над ним, но при этом зачастую женщина чувствует себя хорошо.

Способствовать его развитию может несколько причин. Среди них можно отметить редкое и непродолжительное кормление, большой интервал между кормлениями, отказ от грудного вскармливания, снижение проходимости выводящего протока, избыточное производство молока железой, сочетание гиперлактации со спазмом протоков. Кроме того, спровоцировать появление данной неприятной проблемы могут анатомические особенности железы (плоский сосок, слишком узкие млечные протоки при активном продуцировании молочной железы, отвислая грудь или большие ее размеры), затруднение кормления (трещины на сосках , неправильное прикладывание к груди или неудобная поза, слабая сосательная активность у малыша). Также стоит отметить, что вызвать нарушение оттока молока могут переохлаждение груди, тяжелое физическое перенапряжение, тесное белье и неудобная одежда, сон на животе, стрессы психологического характера.

Очень часто в первые дни после родоразрешения при установлении лактации наблюдается избыточное производство молока молочной железой, при этом ребенок пока нуждается лишь в небольшом его количестве, из-за чего полного опорожнения молочных желез не происходит. Если у женщины ребенок первый, то к избытку молока добавляется затруднение его оттока (млечные протоки узкие и извитые, требующие разработки, сцеживание же при отсутствии опыта является неэффективным). Застоявшееся в железе молоко способствует повышению давления в протоках и дольках, непосредственно ткань железы в области концентрации молока инфильтрируется, следствие чего возникает отек, уплотнение и болезненные ощущения. На этом фоне молоко частично всасывается обратно, что приводит к появлению лихорадки. Увеличение давления в дольках тормозит выработку молока, что блокирует дальнейшую лактацию. При длительном лактостазе выработка молока прекращается вовсе.

Очень важно его вовремя устранить, поскольку достаточно быстро он приводит к появлению мастита или воспалению молочной железы. Клиническими проявлениями мастита являются плотные бугорки, покраснение и болезненность груди при пальпации, повышение температуры. Кроме того, развитию мастита способствуют трещины и травмы сосков, переохлаждение (кормление на сквозняке), перегрев (компрессы, горячие ванны), неправильное лечение лактостаза.

Нелеченый лактостаз может привести к развитию абсцесса молочной железы, сопровождающегося ухудшением состояния женщины. В случае прикосновения к груди кажется, что она наполнена жидкостью.

Симптомы лактостаза.
Главным признаком данного явления является уплотнение участка железы, носящее болезненный характер. Также наблюдается тяжесть в груди и чувство ее распирания. При продолжительном застое молока в молочных железах появляется чувство жара и наблюдается локальное покраснение, сопровождающееся повышением температуры тела.

Бывает и так, что болезненные ощущения не сочетаются с уплотнением. Обычно после кормления симптомы становятся слабо выраженными, но могут и сохраняться, сам же процесс кормления может сопровождаться значительными болевыми ощущениями. Зона концентрации молока может смещаться и увеличиваться.

Лечение лактостаза.
Естественно застой молока необходимо устранять сразу же после проявления первых симптомов и признаков, в целях предотвращения развития мастита и абсцесса. Для этого необходимо выявить причину плохого дренажа протока и устранить ее. Основным лечением лактостаза является максимальное опорожнение молочной железы, что обеспечивает частое (раз в два часа, не чаще) и длительное сосание пораженной груди. Лучше всего непосредственно перед кормлением осуществить ручное сцеживание молока из больной груди, после чего уже приложить к ней ребенка (он эффективно отсосет уплотнение). В данном случае, важно прикладывать ребенка вначале к пораженной груди, а уже потом к здоровой. Дело в том, что, высасывая молоко из области застоя, ребенок прикладывает максимум усилий, осуществить это после сосания первой груди ребенок вряд ли сможет, просто потому, что к этому моменту он будет практически сыт. После того, как ребенок насытился, обязательно следует опорожнить обе груди с помощью молокоотсоса или сцедить вручную. Сцеживание с помощью молокоотсоса не менее эффективно, чем ручное, только при лактостазе перед использованием специального аппарата необходимо тщательно массировать больной участок.

Ускорить процесс рассасывания уплотнений помогут теплые компрессы на их участки, а также массирование груди поглаживающими движениями в направлении от основания к соску. Массаж молочной железы, сцеживание и кормление важно осуществлять независимо от болевых ощущений, постепенно симптомы лактостаза пройдут. В редких случаях при вскрытии спазмированного протока при кормлении может наблюдаться небольшое пощипывание и жжение в груди. Однако увлекаться массажем груди не стоит, поскольку избыточный массаж может привести к механическому повреждению долек и протоков, возникновению новых зон застоя и повышению температуры тела.

Для снижения риска возникновения рефлекторного стаза важно обеспечить мамочке полноценный сон, исключить какие-либо стрессы, избавиться от стесняющего грудь неудобного белья. Кроме того, рекомендуется спать на боку.

Кормление должно происходить в удобном и комфортном для ребенка положении, обеспечивая максимальный контакт с соском. В перерывах между кормлениями и сцеживанием можно для снижения болевых ощущений местно применять холодные компрессы. Непосредственно перед сцеживанием или кормлением железа должна находиться в тепле, в случае необходимости на грудь можно положить теплый (не горячий!) компресс (смочить полотенце в теплой воде и приложить к больному месту). Согревающие компрессы и горячая вода опасны, особенно если имеется инфекция, поскольку они способствуют ее прогрессированию. В результате это может привести к появлению гнойного мастита.

После расцеживания застоя в течение одного-двух дней болезненность в груди в этой области может сохраняться. Если боль не проходит больше этого срока, более того, усиливается, при этом появляется лихорадка, гиперемия, следует обратиться к врачу, поскольку высока вероятность развития мастита. В данном случае теплые компрессы теперь противопоказаны. Это относится к любым спиртовым компрессам, поскольку они помимо стимулирования бактериальной флоры оказывают влияние на гормональную регуляцию лактации, что только содействует развитию лактостаза.

Самостоятельно лечение лактостаза с применением народных средств не рекомендуется, в особенности первородящим матерям. Неправильное проведение лечебных процедур провоцирует развитие осложнений и способствует снижению качества молока, в частности до полного прекращения процесса лактации. Отсюда важно своевременно обратиться к врачу, который выявит причину возникновения данного явления и назначит соответствующее лечение.

Для рассасывания застоев молока эффективно проводить ультразвуковой массаж молочной железы. Стимулированию сокращения млечных протоков способствует окситоцин, который назначают внутримышечно за полчаса до кормления малыша.

Если лактостаз привел к абсцессу, кормить ребенка возможно только из здоровой груди.

Народные средства лечения лактостаза.
Для облегчения состояния кормящей женщины к груди можно прикладывать обыкновенный капустный лист. Помимо снижения боли он снимает жар. Лист, предварительно вымытый проточной водой, в нескольких местах надрезают и накладывают на зону застоя под бюстгальтер. Через каждые три часа лист следует менять.

Для предотвращения мастита и облегчения состояния народная медицина рекомендует к больной груди на двадцать минут прикладывать марлевую салфетку, смоченную в теплом настое ромашки. Для его приготовления следует залить две столовые ложки аптечной ромашки (2 фильтра-пакетика) 200 мл кипятка и настоять в течение тридцати-сорока минут. Данную процедуру проводить три раза в течение дня, пока симптомы не исчезнут.

При данном неприятном явлении необходимо снизить потребление жидкости до полутора литров в день. Это необходимо для снижения производства молока. По излечению лактостаза количество жидкости увеличивают до трех литров (как и положено в период кормления грудью).

Профилактика.
Главным средством профилактики лактостаза является регулярное кормление и тщательное опорожнение груди. Также не стоит носить тесное, сдавливающее грудь белье, спать следует только на боку, следует избегать стрессов, переохлаждения и сильных физических нагрузок. Помимо этого, кормить ребенка рекомендуется из разных позиций, это способствует освобождению от молока разных долек груди.

Следуйте нашим советам, и вы никогда не узнаете о таком неприятном явлении, как лактостаз!

Каждая кормящая мама знает, что нет полезнее питания для малыша, чем грудное молоко. Дополнительным преимуществом является то, что при кормлении грудью у матери возникает особая связь со своим ребенком. Но случается, что идиллию нарушает коварное заболевание - лактостаз. Давайте рассмотрим, как можно оказать себе первую помощь при лактостазе, но для начала разберемся, что это такое.

Молочная железа состоит из долей, которые соединены с соском с помощью отдельных каналов. В том случае, когда эти каналы закупориваются, вырабатываемое молоко не может выводиться наружу, что приводит к застою. Так возникает лактостаз.

1. Признаки и симптомы лактостаза

С первыми симптомами новоиспеченная мамочка может столкнуться уже в послеродовом периоде. Женщина чувствует тяжесть в груди и ощущение распирания молочных желез. При этом симптомы остаются и после сцеживания и кормления. Методом пальпации можно обнаружить затвердения в виде шариков. В этой области кожа может покраснеть.
Сквозь кожу на разбухшей груди видны кровеносные сосуды. На ощупь молочная железа становится очень горячей. В некоторых случаях заболевание сопровождается повышением температуры. При сцеживании у женщины возникают трудности - струя становится неравномерной, ощущается, что из некоторых долей молоко не выводится.

2. Причины лактостаза

Данное заболевание, как правило, возникает у женщин, ставших мамами впервые. Их молочные протоки и соски еще недостаточно разработаны, из-за чего нарушаются процессы притока и оттока в каналах молока. Также к возникновению лактостаза могут привести следующие факторы:

• особенности строения груди: плоские соски, отвисшая грудь, узкие протоки;
• переохлаждения, стрессы и наличие вирусных инфекций;
• неправильное прикладывание ребенка во время кормления;
• ношение слишком тесного нижнего белья;
• травмы или ушибы молочной железы в период грудного вскармливания.

3. Лечение лактостаза

При серьезном обострении необходимо незамедлительно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям. На начальной стадии заболевания мама может справиться с заболеванием сама, соблюдая некоторые правила.

Режим кормления

Самое главное - это изменение режима кормления. Прикладывать кроху к груди надо как можно чаще. В перерывах между кормлениями нужно дополнительно сцеживаться, после чего следует приложить малыша к груди для того, чтобы он высосал остатки молока, поскольку полностью опустошить грудь самостоятельно невозможно.

Техника кормления

Лучше всего молоко поступает из той области молочной железы, в которую упирается подбородок малыша. Учитывая это, следует подобрать подходящую позу для кормления. Также нужно следить, чтобы ротик захватывал всю ареолу вокруг соска.

Массаж

Чтобы восстановить проходимость каналов, необходимо аккуратно делать массаж груди, уделяя особое внимание местам с уплотнениями, прикладывать теплые компрессы. Иногда специалисты, перед тем, как сцеживаться, рекомендуют
приложить теплый компресс, например с медом минут на 15. Протоки расширятся, тем самым облегчится выход застоявшегося молока. Попробуйте также сделать массаж теплым душем небольшим напором воды, совершая вращающие движения вокруг груди.

Физиопроцедуры

Необходимость их проведения должен определить врач. В зависимости от тяжести заболевания врачом может быть назначен электрофорез с различными травами либо использование ультразвука.

Питье

Чтобы уменьшить количество вырабатываемого молока, необходимо некоторое время употреблять меньше жидкости. Суточный объем не должен превышать один литр. Благодаря этому, лактация уменьшится.

Использование мазей и кремов

Сегодня выбор в этом плане велик, однако наиболее безопасным и часто рекомендуемым средством является маз «Траумель». В состав препарата входят растительные и минеральные компоненты: эхинацея, календула, ромашка, арника горная, ноготки лекарственные, маргаритка многолетняя, зверобой продырявленный, тысячелистник обыкновенный и т. др. Но, тем не менее, этот препарат гормональный, и применять его нужно только после консультации с врачом. Мазь нужно наносить на больное место тонким слоем, растирая круговыми массирующими движениями. Перед каждым последующим кормлением грудь нужно хорошо вымыть, чтобы препарат не попал в рот малышу.

4. Профилактика

Очень важно для профилактики и борьбы с лактостазом подобрать правильное белье. Выбирая бюстгальтер, следует отдать предпочтение натуральным тканям и следить за тем, чтобы он не сдавливал грудь. Также старайтесь не травмировать грудь, избегайте чрезмерные физические нагрузки и заботьтесь о качественной гигиене.

Чтобы избежать развития серьезных осложнений, маме как можно раньше необходимо принимать меры для нормализации оттока молока. Ведь это главная задача во время лечения заболевания.