Все об уходе за лежачими больными в домашних условиях. Правильный уход за лежачим больным Облегчить уход за лежачими больными

В общепринятой трактовке уход представляет собой совокупность мероприятий, которые обеспечивают всестороннее обслуживание человека, включающее в себя создание оптимальных для него условий и обстановки, выполнение процедур, предписанных врачом, что, в свою очередь способствует более комфортному самочувствию больного и быстрейшему его выздоровлению.

Уход за больными и его основные принципы

Уход подразделяется на специальный и общий – подтипы, которые, в свою очередь, имеют свои особенности.

Рассмотрим каждый подтип в отдельности:

Общий уход. Данный подтип включает в себя обязанности по поддержанию гигиенического состояния больного, а также поддержанию идеальной чистоты помещения, в котором он находится, организацию питания для больного и надлежащее выполнение всех процедур, предписанных врачом. Также, общий уход предполагает оказание помощи больному при физических отправлениях, приеме пищи, туалете. Кроме того, сюда же можно отнести и наблюдение за динамикой состояния больного и его самочувствия.
Специальный уход, как правило, связан со спецификой того или иного диагноза.

Стоит заметить, что уход не является альтернативой лечению: он входит в комплекс лечебных мероприятий. Одним из основных назначений ухода за больным человеком является поддержание комфортной психологической и бытовой обстановки на каждом этапе лечения.

Как строится правильный уход?

Основой правильного ухода за больными можно назвать охранительный режим, который призван оберегать и щадить психику больного:
- устранение чрезмерных раздражителей,
- обеспечение тишины/покоя,
- создание уюта.
При выполнении всех этих составляющих, больной чувствует себя комфортно, у него появляется оптимистический настрой и уверенность в благополучном исходе болезни.
Стоит особенно отметить, что эффективность ухода за больным человеком требует не только определенных навыков, но и сочувственного отношения. Ведь физические страдания, болезни создают у человека чувства тревоги, нередко – безысходности, раздражительности по отношению к медперсоналу и даже близким. Такт, уменье поддержать человека в этот непростой для него период, чуткое и внимательное отношение к нему, позволят больному отвлечься от своего тягостного положения и настроиться на оптимистический лад. Именно поэтому уход является одним из обязательных разделов деятельности медицинского персонала. Если лечение больного проходит на дому, уход осуществляют его близкие или медицинский персонал, после консультации с лечащим врачом.

Основные принципы ухода

1. Помещение . Оно должно быть светлым, просторным, а также, по возможности, изолированным и защищенным от шума. При любом заболевании обилие света, свежий воздух и комфортная температура в комнате, где находится больной, окажет благоприятное воздействие на человека. Отдельно стоит сказать про свет: его силу стоит уменьшить, если в комнате находится больной с заболеванием офтальмологического характера или с заболеванием нервной системы. Днем электрические лампы должны быть прикрыты матовым абажуром, а ночью могут быть включенными только ночники или иные приборы низкого накала.

2. Температура . Оптимальный микроклимат в помещении больного должен быть таковым: температура в пределах 18-20°, влажность воздуха не более 30-60%. Очень важно, чтобы помещение не остывало утром. При слишком сухом воздухе, для повышения влажности можно положить увлажненную ветошь на батарею, либо поставить рядом сосуд с водой. Чтобы уменьшить влажность воздуха в помещении, необходимо его проветрить. В условиях города проветривание лучше осуществлять в ночное время, поскольку днем городской воздух намного больше загрязнен пылью и газами. В других условиях в летнее время проветривать помещение можно круглосуточно, в зимний же период осуществлять проветривание стоит не более 3-5 раз в день. Чтобы защитить больного от холодного потока воздуха во время проветривания, необходимо накрыть его одеялом, а голову – полотенцем или шарфом (лицо - открыто). Вместо проветривания окуривать комнату ароматизирующими средствами – недопустимо!

3. Чистота . Помещение, в котором находится больной, необходимо поддерживать в чистоте. Так, уборку, необходимо делать не менее двух раз в день. Мебель, оконные рамы и двери следует вытирать влажными тряпками, пол необходимо мыть, либо протирать щеткой, обернутой во влажную тряпку. Предметы, на которых может скапливаться пыль (портьеры, ковры), предпочтительнее всего убирать, либо часто вытряхивать/чистить пылесосом. Комната больного должна быть изолирована от уличных, транспортных и производственных шумов. Рекомендуется также снижение громкости у радиоприемников, телевизоров и пр. Разговаривать следует вполголоса.

4. Транспортировка . Очень важный момент. Если человек тяжело болен, его необходимо перевозить осторожно, на специальном кресле, носилках или каталке, избегая при этом толчков. С больным носилки переносятся двумя или четырьмя людьми. Важно, чтобы они шли не в ногу, короткими шагами. Перекладывание больного и переноска на руках могут осуществляться одним, двумя или тремя человеками. Если переноска осуществляется одним человеком, то необходимо действовать в следующем порядке: одну руку подводят под лопатки больного, другую – под бедра, при этом больной должен держать несущего за шею. Для того чтобы переместить тяжелобольного с носилок на постель, необходимо действовать следующим образом: носилки поставить под прямым углом к кровати, таким образом, чтобы их ножной конец был ближе к головной части кровати. Перед тем, как переложить тяжелобольного на постель, необходимо предварительно проверить ее готовность, а также наличие индивидуальных предметов ухода и прикроватных принадлежностей.
Тяжелобольному человеку, помимо всего прочего, будет необходимо:

Подкладная клеенка,
- резиновый круг,
- мочеприемник,
- подкладное судно.

Постель больного должна быть опрятной, удобной, достаточной длины и ширины. Для кровати больного лучше всего использовать многосекционный матрас, поверх которого стелется простыня. Если есть необходимость, под простыню кладут клеенку. В особых случаях, к примеру, при поражениях позвоночника, под матрас кладется твердый щит. Стоит помнить, что кровать больного не должна располагаться рядом с источниками обогрева. Наилучшим расположением будет такое, при котором к больному будет удобно подходить с обеих сторон.

Тяжелобольному необходимо помочь раздеться, снять обувь, а в особых случаях, одежда осторожно разрезается.

5. Смена постельного белья . При данной процедуре для больного нельзя создавать неудобных поз, вынужденного мышечного напряжения, не причинять боль. Больного следует отодвинуть на край постели, а освободившуюся часть простыни, скатать до тела больного. Далее на этой части постели следует расстелить чистую простыню и переложить больного. При строгом постельном режиме простыня скатывается в направлении от ног к голове – вначале до поясницы, затем у верхней части тела. Края простыни прикрепляются к матрасу английскими булавками. При каждой смене белья, необходимо вытряхивать и одеяло.

6. Смена нательного белья . При смене рубашки тяжелобольному человеку,
следует сначала подвести руку под его спину, затем поднять рубашку до затылка, снять один рукав, затем другой (в случаях, если одна рука повреждена – начинать следует со здоровой). После этого больному следует надеть рубашку (начинать с больной руки), затем необходимо через голову опустить ее к крестцу и расправить все складки. Если больному врачом предписан строгий постельный режим, следует надеть ему рубашку-распашонку. Если белье больного было загрязнено кровью или выделениями, его стоит предварительно замочить в растворе хлорной извести, затем высушить, и только после этого отправить в прачечную.

7. Режим . Врачом назначаются различные режимы для больного, в зависимости
от тяжести заболеваний:
Строгий постельный, при котором запрещено даже сидеть.
Постельный, при котором можно двигаться в постели, но при этом запрещается покидать ее.
Полупостельный, при котором можно ходить по помещению.
Общий режим, при котором, как правило, двигательная активность больного не ограничивается существенно.

Особенности ухода за больным с постельным режимом

1. Физиологические отправления больной осуществляет в постели. Человеку подается продезинфицированное, чисто вымытое подкладное судно (специализированное приспособление для испражнений), в которое налито немного воды, чтобы поглощались запахи. Судно подводится под ягодицы таким образом, чтобы промежность больного оказалась над большим отверстием, а трубка – между бедрами. При этом свободную руку необходимо подложить под крестец и приподнять больного. Освободив судно, его необходимо тщательно вымыть горячей водой, а затем продезинфицировать 3% раствора хлорамина или лизола. Сосуд для сбора мочи – мочеприемник – также необходимо подавать хорошо вымытым и теплым. После каждого мочеиспускания больного, мочеприемник промывается растворами гидрокарбоната натрия и перманганата калия, либо слабым раствором соляной кислоты.

2. Необходимые для ухода инструменты и инвентарь необходимо хранить в строго определенном для этого месте. Все необходимое для больного должно быть готово к употреблению. Грелки, подкладные судна, мочеприемники, резиновые круги, пузыри для льда необходимо промывать горячей водой, после этого ополаскивать 3% раствором хлорамина и хранить в специализированных шкафах. Зонды, катетеры, газоотводные трубки, наконечники клизм промываются в горячей воде с мылом, а затем кипятятся 15 минут. Наконечники клизм необходимо хранить в предназначенной для этого, промаркированной посуде. Мензурки и поильники предписано кипятить. По возможности, стоит использовать предметы ухода, рассчитанные на одноразовое применение. Кресла, каталки, шкафа, кровати, носилки и другой медицинский инвентарь необходимо периодически дезинфицировать 3% раствором хлорамина или лизола, а ежедневно необходимо протирать мокрой тряпкой или мыть с мылом.

3. Личная гигиена больного имеет огромное значение в реабилитационном периоде. Первичных больных (исключение составляют больные, находящиеся в крайне тяжелом состоянии) следует подвергать санитарной обработки, в которую входят ванна, душ или влажное обтирание, а в случае необходимости – и короткая стрижка с последующей дезинсекционной обработкой волосистой части кожи головы. Если больной нуждается в посторонней помощи при проведении гигиенических процедур, его следует опускать в ванну на простыне, либо сажать на поставленный в ванну, специальный табурет и обмывать при помощи ручного душа. Если человек тяжело болен, принятие ванны заменяется на обтирание тела тампоном, смоченным в теплой воде с мылом. По завершении процедуры, необходимо обтереть тело больного тампоном, смоченным в теплой воде без мыла и насухо вытереть. При отсутствии иных предписаний, душ или ванну больному следует принимать не реже раза в неделю. Ногти на ногах и руках больного, необходимо коротко стричь.

4. Вторичным или диспансерным больным волосы рекомендовано мыть теплой водой с мылом (после процедуры волосы осторожно расчесываются). Если человек тяжелобольной, то мытье головы показано осуществлять в постели. Что касается частотности данных гигиенических процедур, то она такова: руки больному следует мыть перед каждым приемом пищи, ноги – каждый день перед сном. Верхнюю часть туловища, а также лицо и шею необходимо обмывать ежедневно. Половые органы и задний проход также полагается обмывать ежедневно. В случаях, если человек тяжелобольной – обмывание половых органов полагается проводить не реже, чем два раза в сутки. Процедура проходит следующим образом: под ягодицы больного подкладывается судно (в это время больной лежит на спине, согнув в коленях ноги). Для процедуры подмывания также удобно использовать кружку Эсмарха, которая снабжена специально резиновой трубкой с наконечником, который, в свою очередь, имеет зажим или кран. Струя воды или слабого раствора перманганата калия направляется в промежность. Одновременно с этим, ватный тампон проводится по направлению от половых органов к заднему проходу. Затем, с помощью другого ватного тампона кожа промежности осушается. Такая процедура может выполняться и с использованием кувшина, в который наливается теплый дезинфицирующий раствор. Паховые складки, подмышечные области, а также складки кожи под молочными железами, в особенности, если больной тучный или склонен к повышенной потливости,
необходимо мыть часто, чтобы избежать появления опрелостей.

5. Истощенные больные, а также те больные, постельный режим для которых длится большое количество времени, нуждаются в особо тщательном уходе за телом и кожей, чтобы избежать появления пролежней. В качестве профилактических мер, помимо ухода за кожей, необходимо в идеальном порядке содержать и постель: регулярно разглаживать складки простыни и устранять неровности. Кожу больных с риском появления пролежней необходимо протирать один или два раза в день камфорным спиртом, а также припудривать тальком. Кроме того, необходимо использовать резиновые круги, обернутые наволочкой, подкладывая их под места, которые в наибольшей степени подвержены давлению (к примеру, крестец). Необходимой профилактической мерой является также частое изменение положения больного на кровати. Уход за ногами больного не менее важен – при недостаточном уходе на подошвах могут образовываться толстые роговые наслоения, представляющие собой проявление эпидермофитии в чешуйчатой форме. В этих случаях показано удаление ороговевшей кожи с последующие обработкой кожи ног противогрибковыми средствами.

6. Кормление тяжелобольных является крайне важным моментом в уходе. Необходимо строго соблюдать установленный врачом режим питания и диету. Лежачим больным во время приема пищи необходимо придавать то положение, которое позволит избежать утомления человека. Как правило, это слегка возвышенное или же полусидящее положение. Шею и грудь больного необходимо накрыть салфеткой. Лихорадящих и ослабленных больных необходимо кормить во время снижения температуры / улучшения состояния. Кормят таких больных с ложки, протертую или измельченную пищу дают небольшими порциями. С целью кормления не стоит прерывать дневной сон, в случаях, если больной страдает бессонницей. Тяжелобольным дают питье из поильника. Если человек не может проглатывать пищу, ему показано искусственное питание: зондовое.

7. Еще одно необходимое условие успешного лечения – наблюдение за состоянием больного. Так, лицам, которые осуществляют уход, необходимо регулярно сообщать врачу о каждом изменении, происходящем в состоянии больного. Следует учитывать состояние психики больного, изменение положения его тела, окраску кожи, выражение лица, наличие кашля, частоту дыхания, изменение характера и цвета мочи, кала, мокроты. Кроме того, по заданию врача необходимо производить измерение температуры тела, взвешивание, проводить измерение соотношения выделенной и выпитой больным жидкости и совершать другие, предписанные наблюдения. Важно следить за приемом больным назначенных лекарств. Для процедуры приема лекарств должны быть приготовлены чистые мензурки и графин с кипяченой водой.

Особенности ухода за больными старческого и пожилого возраста

Уход за такими больными необходимо осуществлять, учитывая особенности стареющего организма и, как следствие, снижение приспособительных возможностей. Также необходимо учитывать и такие факторы, как возрастные изменения психики, а также своеобразие течения заболеваний у людей пожилого возраста. Среди такого рода особенностей можно выделить следующие:

Атипичное вялое течение заболевания при отсутствии выраженной температурной реакции.
- относительное скорое присоединение осложнений тяжелого характера.

Пожилые люди подвержены разного рода инфекционным заболеваниям и появлению воспалительных процессов, а эта особенность обязывает к повышенной тщательности гигиенического ухода.

Кроме того, зачастую пожилыми людьми проявляется повышенная чувствительность к изменениям рациона питания и режима, к изменениям микроклимата, появлению шума. Среди особенностей поведения и психики пожилого человека можно выделить легкую ранимость, эмоциональную неустойчивость, а, в случае наличия сосудистых заболеваний – резкое снижение памяти, критики, интеллекта, беспомощность, а, зачастую, и неопрятность. Такого рода особенности требуют повышенного внимания у обслуживающего персонала, а также терпеливого и сочувственного отношения.

Строгий постельный режим для пожилых людей, по возможности, рекомендуется как можно раньше сокращать. И как можно раньше рекомендуется назначать лечебную физическую культуру и массаж для наиболее быстрого возвращения к двигательному режиму. Это позволит избежать гипокинезии. Также, пожилым больным рекомендуется как можно раньше назначать дыхательную гимнастику с
целью профилактики застойной пневмонии.

Особенности ухода за реанимированными больными

Особенность ухода за реанимированными больными, равно как и за больными, которые находятся в условиях интенсивной терапии, состоит в том, что здесь уход включает в себя как элементы общего, так и специального, применительно к травматологическим, хирургическим, неврологическим, а также больным, находящимся в бессознательном состоянии.

Большое внимание необходимо уделять слежению за состоянием больного, включая мониторное наблюдение, наблюдение за физиологическими функциями больного, среди которых дыхание, мочеотделение, кровообращение. Кроме того, необходимо вести наблюдение за состоянием перфузионных трубок, катетеров и проводников от подключенных к человеку систем и аппаратов.
Специальный уход требуется больным, находящимся на искусственной вентиляции легких через трахеостому или же через интубационную трубку. В подобных случаях обязательно показан тщательный туалет трахеобронхиального дерева (в отдельных случаях, каждые 15-20 минут).
Без данной процедуры возможно нарушение бронхиальной проходимости и, как следствие – развитие асфиксии. Удаление секрета из бронхов и трахеи необходимо проводить в стерильных перчатках, либо после того, как руки были обработаны дезинфицирующим раствором. Для выполнения процедуры применяется специализированный угловой катетер, который соединен с вакуумным насосом через тройник. Одно колено тройника необходимо оставить открытым. Голову больного необходимо повернуть, затем во время вдоха, одним движением ввести катетер в трахеостомичеосую или интубационную трубку и продвинуть через бронхи и трахею в легкое до упора. После этого, отверстие тройника закрывают пальцем, чтобы обеспечить действие вакуумного отсоса; затем катетер необходимо вынуть, осторожно вращая его пальцами. После этого катетер промывается изотоническим раствором хлорида натрия, либо заменяется и процедура повторяется нужное количество раз. Эффективность процедуры будет удвоена, если одновременно проводить вибрационный массаж грудной клетки.
С целью предупреждения развития застоя в легких и появление пролежней, положение больного необходимо изменять каждые 2 часа. Кроме того, необходимо подкладывать кольцевые марлевые подкладки под костные выступы и протирать кожу больного растворами антисептических средств.
Лучше, если больной будет лежать на противопролежневом матрасе.
Кормлению больных необходимо также уделить большое внимание, поскольку прием пищи самостоятельно, зачастую, для них невозможен. Процесс кормления осуществляется при помощи поильника, к выходному отверстию которого присоединена резиновая трубка длиной от 20 до 25 см. Конец трубки вводится в задние отделы ротовой полости. Пища вводится через трубку, порции регулируются ее пережатием. Твердую пищу необходимо довести до сливкообразной консистенции, вначале подвергнув ее термической обработке, затем измельчив и разведя ее жидкостью. Нельзя давать больному острую, либо горячую пищу. Во время кормления больного необходимо перевести в сидячее положение (в тяжелых случаях – приподнять голову), прикрыть клеенчатым фартуком, чтобы не запачкать постельное белье, одежду, повязки. Процедура кормления должна повторяться в среднем 4 раза. В случае невозможности кормления больного через поильник, кормление осуществляется с помощью носожелудочного зонда.

Если больной находится в бессознательном состоянии, необходимо осуществлять парентеральное кормление, а также парентеральное введение жидкости. Перед введением раствора в полость рта или сосудистое русло, необходимо подогреть его до температуры тела больного. По завершении
кормления, ротовая полость больного промывается раствором гидрокарбоната натрия, а после этого – раствором перманганата калия в пропорции 1: 5000, либо иным дезинфицирующим раствором.

В любой семье может произойти так, что кто-то из домашних из-за такого страшного заболевания, как рак, оказывается прикованным к постели. В этих условиях только жалости к человеку и желания ему помочь оказывается недостаточно – необходимы знания и определенные навыки ухода за тяжелобольными людьми. Другими словами, уход за человеком должен быть грамотным.

Уход за лежачим больным должен быть построен так, чтобы избежать осложнений и обеспечить человеку комфортное проживание. Разделяют общий уход (он включает мероприятия общего характера по уходу за тяжелобольными пациентами), и специальный уход (осуществляется в соответствии со спецификой конкретного диагноза).

В основе грамотного ухода за лежачими пациентами лежит создание и поддержание охранительного режима, призванного создавать комфортную обстановку и защищать психику больного от любых раздражителей. Следует ежеминутно помнить о физических страданиях человека, о беспомощности и безысходности, которые он испытывает, с пониманием относиться к возможным вспышкам раздражительности или даже агрессивности с его стороны. Чрезвычайно важным является умение находить правильный подход к человеку: наблюдать за его самочувствием, проявлять неравнодушие и чуткость, помогать отвлекаться от негативных мыслей и поддерживать оптимизм, но не надоедать.

Такой деликатный и ненавязчивый уход может осуществляться только опытными людьми (см. где найти сиделку для лежачего больного), обладающими высокой психологической устойчивостью.

Основные правила размещения и транспортировки лежачих больных

1. Помещение, где размещается больной, должно быть просторным, изолированным от шума и посетителей, в нем должна поддерживаться комфортная температура (19-22 градусов) и влажность (45-60%).

2. В комнате больного необходимо поддерживать чистоту и уют - ежедневно следует проводить влажную уборку, протирая полы, и регулярно убирать пыль с мебели и дверей. Портьеры и шторы в помещении лучше заменить на жалюзи. Проветривание комнаты желательно проводить утром или вечером, когда воздух свежее и содержит меньше пыли и газов. При проветривании необходимо тщательно накрывать больного, чтобы защитить его от переохлаждения. В комнате больного недопустимы сквозняки.

3. Постель для лежачего больного должна быть средней жесткости, ровной. На матрас (см. как выбрать матрас для лежачего больного) укладывается подкладная клеенка, после чего застилается простынь. Кровать нельзя размещать вблизи батарей и обогревателей. К ней должен обеспечиваться свободный доступ с обеих сторон (см. как выбрать кровать для лежачего больного). Больного следует укладывать в постель в пижаме или в ночной рубашке. Постельное белье больного необходимо менять не реже 1 раза в неделю. Процедура смены белья должна проводиться максимально аккуратно, чтобы больной не испытывал неудобства.

4. Транспортировать пациента на лечебные процедуры следует с помощью носилок и каталок, избегая ударов, толчков и других резких движений (см. как организовать перевозку лежачего больного). Перекладывать больного следует вдвоем. При необходимости сделать это одному, следует поднять больного, взяв его одной рукой под спину, другой - под бедра (больной при этом держится за шею переносчика).

Правила гигиены при уходе за лежачими больными

Соблюдение основ гигиены – это обязательный минимум в уходе за лежачим больным.

1. Ежедневно утром и вечером больной должен мыть лицо, руки, шею теплой водой с мылом. Если позволяет состояние пациента, его сажают в постели, и он осуществляет туалет сам. Ослабленных больных моют прямо в лежачем положении, постелив на простынь клеенку (см. как помыть лежачего больного в домашних условиях). Тело больного обтирают влажной махровой рукавичкой или мягкой мочалкой, смоченными в теплой мыльной воде. После этого тело больного ополаскивают чистой теплой водой и вытирают чистым полотенцем насухо. Для обтирания тела больного удобно также использовать специальные влажные салфетки.

2. Для полных пациентов для профилактики опрелостей показано регулярное ополаскивание проблемных зон (паховой области, подмышечных впадин и области под молочными железами у женщин) и протирание их камфорным спиртом. При сухой коже ее можно периодически смазывать детским кремом. Сильнейшие страдания лежачим больным могут приносить пролежни. Мерами профилактики пролежней являются: регулярное обмывание больного, сухое и чистое белье, частая смена положения больного (см. как и чем лечить пролежни у лежачих больных). При начинающихся пролежнях используют раствор перманганата калия, метилурациловую мазь.

3. Еженедельно ногти на руках и ногах больного коротко состригают. Волосы также подстригают коротко для облегчения адекватного ухода за ними. Голову лежачему больному моют раз в неделю. Для процедуры можно использовать тазик или специально предназначенную для этого надувную ванночку для мытья головы.

4. Для осуществления физиологических отправлений используют мочеприемники и подкладные судна. Эти гигиенические средства всегда должны находиться рядом с кроватью больного, чистые и готовые к использованию. Если пациент не удерживает кал и мочу, можно использовать памперсы для взрослых. Они облегчают уход, дают возможность сохранять постельное белье в чистоте, предотвращают образование пролежней. В процессе замены памперса делается гигиена паховой и ягодичной областей, при необходимости осуществляется обработка кремом или присыпкой.

Кормление лежачих больных

Очень важным аспектом в уходе за тяжелобольным является грамотная организация , т.е. соблюдение режима кормления и диеты.

Меню больного должно составляться в строгом соответствии с рекомендациями врача, с учетом содержания в нем всех необходимых питательных компонентов.

Перед кормлением человеку придают комфортное положение (обычно полусидячее положение), шею и грудь накрывают полотенцем или салфеткой.

Пища дается в измельченном или протертом виде, с помощью небольшой ложки. Не следует укладывать больного сразу после еды.

Если больному трудно глотать, используют искусственное питание – с помощью зонда или внутривенно. Если ему сложно пить из чашки, пользуются специальными поильниками.

Другие особенности ухода за лежачими больными в домашних условиях

Обязательным моментом ухода за тяжелобольным является чуткое наблюдение за ним и его состоянием. Важно правильно оценивать перемены настроения больного, обращать внимание на такие характеристики, как температура тела, давление, дыхание, пульс, запах тела и состояние кожи, количество выделяемой жидкости и частота испражнений. Следует четко следовать предписаниям врача и выполнять все необходимые медицинские процедуры.

Человек, прикованный к постели из-за тяжелой болезни, не может сам реализовывать свои желания. Поэтому тому, кто за ним ухаживает, следует постоянно думать о его потребностях, предотвращать ситуации, в которых больной просто не в силах справиться самостоятельно. Почаще спрашивайте больного о его нуждах, не допуская, чтобы он мучился ощущением полной беспомощности, и делайте то, что он просит, не допускайте у него чувства лишнего беспокойства и неуверенности. Если больной чувствует себя хуже, не оставляйте его в одиночестве, особенно ночью.

Уход за тяжелыми и лежачими больными на дому – общие правила

Требования к состоянию комнаты

Прежде всего человеку, у которого нарушено сознание нужен абсолютный покой!

Постель его должна быть удобной, матрац ровным, белье чистым, а простыня сухой и хорошо расправленной. Для предупреждения ее быстрого загрязнения сверху нужно положить широкую клеенку, прикрытую чистой тканью (можно пеленкой).

Кровать должна стоять так, чтобы к ней был доступ и можно было, в случае необходимости, быстро подойти с обеих сторон.

Из комнаты желательно вынести лишние вещи и тщательно проветривать ее утром, вечером и в случае необходимости, в течении дня.

Летом можно открывать окно, зимой форточку, предварительно тепло укутав больного. Голову при этом всегда нужно оставлять открытой. Оптимальная температура в комнате - 17 – 19 градусов тепла. Выше она быть не должна!

Требования к состоянию полости рта лежачих больных

2 – 3 раза в день обязательно необходимо очищать полость рта больного. Делается это так: язык, губы, десны, зубы ватным тампоном, перед этим смочив его в растворе чайной соды (0.5 чайной ложки питьевой соды на стакан теплой кипяченой воды).

После этого слизистую оболочку рта смазывают глицерином или любым растительным маслом. Если больной не глотает слюну, ее нужно удалять марлевой салфеткой, чтобы она не попала в трахею и бронхи.

У тяжелых больных нередко может возникать рвота, которая представляет особую опасность. Заключается она в том, что рвотные массы легко могут попасть в дыхательные пути.

Чтобы этого не случилось, при появлении рвотных движений голову больного слегка приподнимают и поворачивают на бок, подставив к губам тазик.

Требования к кишечнику и мочевому пузырю

Кишечник лежачего больного следует периодически очищать. В домашних условиях это делается с помощью клизмы.

При задержке мочеиспускания свыше 12 часов мочевой пузырь освобождают катетером. Эту процедуру должны проводить специально обученные медицинские сестры.

Требования к состоянию кожи (как избежать пролежней)

Основная опасность здесь заключается в образовании пролежней. Чаще всего они образуются в местах, где костный выступ покрыт лишь кожей и нет мышц и жировой клетчатки. К таким местам относятся:

лопатки
крестец
локтевые суставы
пятки

Начинается пролежень обычно с образования красного болезненного пятна, которое постепенно превращается в поверхностную или глубокую язву.

Для избежания пролежней, если врач разрешает, нужно чаще менять положение больного в постели, поворачивая его с одного бока на другой.

Также следует чаще протирать кожу, особенно места, где чаще всего образуются пролежни. Протирать можно водкой или камфарным спиртом.

Под крестец больного подкладывают резиновый круг или судно, завернутое в мягкую ткань, а под лопатки, локти и пятки – небольшие круги из ваты и марли (в виде баранки).

Иногда из-за отсутствия мигательного рефлекса больные, находящиеся в бессознательном состоянии, могут лежать с приоткрытыми глазами. В этом случае, на веки кладут марлевые салфетки, смочив их в кипяченой воде и слегка отжав.

Ими закрывают веки и удерживают в этом положении наклеенной на них узкой полоской липкого пластыря. Это помогает предотвратить высыхание и воспаление слизистой оболочки глаз и роговицы.

2 раза в день (утром и вечером) глаза больного нужно промывать теплым раствором (1 чайная ложка борной кислоты на стакан кипяченой воды).

Теперь, что касается пищи. Если глотательный рефлекс не нарушен, то больного можно кормить с ложечки. Пища должна быть высококалорийной и легко усваиваемой (бульоны, сливки, кефир, соки, протертые супы).

Если же больной не способен самостоятельно глотать пищу, то остается один выход – кормление через зонд. Здесь уже вам потребуется помощь врача или медицинской сестры, так как осуществить эту процедуру самостоятельно вы вряд ли сможете.

Средства по уходу за лежачими больными

Ниже представлены основные средства по уходу за людьми, находящимися в бессознательном состоянии. Найти их можно в любой аптеке или заказать через интернет. Все эти средства значительно облегчают жизнь родственникам таких больных и позволяют им содержать тех в чистоте и обеспечивать относительный комфорт.

Подгузники для взрослых

На российском рынке огромное множество подгузников для взрослых самых разных торговых марок и ценовых категорий. К самым популярным маркам можно отнести:

Super Seni Trio
Moli Care
Abri-Form

Впитывающие пеленки

Как правило, это одноразовые пеленки самых разнообразных марок. Продаются упаковками по 5 - 30 штук. Самые известные на российском рынке:

Tereza
Seni Soft
Molinea Plus

Мочеприемники

Мочеприемники делятся:

на мужские и женские
многоразовые и одноразовые
прикроватные и переносные
однокомпонентные, двух и трехкомпонентные
дренируемые и недренируемые

Выбор также довольно большой и обычному человеку порой бывает сложно разобраться со всеми нюансами. Поэтому перед покупкой целесообразно посоветоваться с врачом, который в зависимости от вашего случая посоветует вам модель мочеприемника.

Средства от пролежней

Существует огромный выбор лечебной косметики, позволяющей эффективно бороть с пролежнями. Крема, мази, гели, присыпки, специальные противопролежневые подушки и т.д. Определиться с выбором вам поможет врач.

Калоприемники

Калоприемники бывают однокомпонентные и двукомпонентные. Также их различают по типу мешка. Бывают открытого типа и закрытого.

Средства для мытья лежачих больных

Здесь тоже есть возможность для разгула фантазии. Гели, тоники, спреи, масла, лосьоны самых разнообразных производителей и ценовых категорий. Все средства для мытья лежачих больных делятся на:

средства для мытья головы
для очищения кожи
для защиты кожи
приспособления для мытья лежачих больных (всякие резиновые ванны и ванночки и т.д.)

В среднем, на написание 1 статьи тратится 3-4 часа времени. Делясь статьей в соц.сетях вы выражаете благодарность авторам блога за их труд!!!

К тяжелой болезни близкого родные должны относится с пониманием и участием . Неподвижно лежачий больной нуждается в специальном уходе.

Для него очень важно всегда ощущать себя ухоженным и чистым. Неопрятность и неприятный запах способны существенно ухудшить и без того нарушенное психологическое состояние человека

В тяжелых случаях нет возможности мыть подопечного в ванне или под душем, что не только обеспечивает больному чистоту, но и приносит много приятных моментов.

Для ослабленных больных единственным вариантом остается мытье прямо в кровати . Процедура довольно сложная, поэтому близкие должны знать, как правильно помыть лежачего больного в домашних условиях.

Ведь гигиена человека в таком состоянии требует от ухаживающего терпения и определенных навыков.

Перед проведением процедуры следует провести такие действия:

Для того, чтобы знать, как правильно купать лежачего больного дома, необходимо ознакомится с подготовкой к процедуре, которая описана выше.

Немаловажно придерживаться последовательности действий:

Если подопечный не может сам обработать интимную зону, то перед тем, как переходить к промежностям, необходимо обязательно сменить воду.

Кроме проведения ежедневных гигиенических процедур, приходится периодически мыть голову . Если человек полностью неподвижен, то в одиночку делать это довольно сложно.

Но при желании можно выполнить все, поэтому важно знать, как помыть голову лежачему больному дома. Сложности возникают только первый раз, затем, если все правильно делать, к этому легко приспособиться.

У подопечного могут быть длинные или короткие волосы. За короткими уход более простой. А длинные требуют усилий.

Во многих случаях их укорачивают, особенно если предполагается, что неподвижность будет длительная. Кроме того, у тяжело больных, структура волос нарушается, а стрижка позволит им быстрее восстановиться.

Существует несколько способов мытья головы лежачего:

Интимную гиену лежачего больного следует проводить без присутствия посторонних лиц, неподвижный человек и так чувствует себя дискомфортно . Перед процедурой на кровать постелить пеленку с клеенчатой основой.

Больного необходимо уложить на спину, ноги в коленях должны быть согнуты. Под крестец поставить судно .

Гигиеническая процедура для женщины проводится при помощи моющей рукавички, которая смачивается теплой водой. Наносится небольшое количество моющего средства и аккуратно обрабатывается область промежности.

Для подмывания мужчин удобно пользоваться мягким ватным тампоном. Вымытые участки тела следует подсушить полотенцем и нанести смягчающий крем или лосьон.

Облегчают состояние больного специальные подгузники для взрослых . Они защищают кожу от раздражений и опрелостей, предупреждают появление неприятного запаха.

Зубы лежачего, как и здорового человека следует чистить два раза в день.

Для выполнения такой процедуры нужно приподнять изголовье кровати, чтобы больной оказался в положении полусидя. Под подбородок положить свернутое полотенце.

Для процедуры необходимо использовать только мягкие зубные щетки . Очистить участки между зубами можно при помощи зубной нити.

После чистки подопечному нужно помочь ополоскать ротовую полость. Ощущение свежести подарит применение ополаскивателей для рта.

При наличии зубных протезов их необходимо вынуть изо рта, очистить мягкой щеткой и тщательно ополоснуть водой . Хранятся протезы в емкости с водой, которая закрывается.

Существуют специальные средства гигиены, которые дают возможность искупать лежачего больного дома. Их использование обеспечивает чистоту и комфорт неподвижному человеку.

Наиболее популярные среды них:

Все вышеперечисленные средства значительно облегчают заботу за тяжело больными близкими . Кроме того, их применение дает возможность искупать неподвижного человека с максимальной эффективностью.

В современном мире доступны разнообразные средства, что применяются, когда моют лежачих больных. Они значительно облегчают эту процедуру и делают ее максимально приятной.

Родственники и близкие должны оказать поддержку и необходимый уход неподвижному человеку . Правильная подготовка к купанию и последовательность действий обеспечивают комфорт подопечному и улучшают его самочувствие.

Жизнь не всегда бывает радостной и счастливой. Иногда нам выпадают тяжёлые испытания, которые нужно достойно выдержать. Случается, что родной, любимый человек оказывается прикованным к постели, инвалидному креслу. Это очень тяжело и для него и для членов его семьи. Но как бы то ни было, для человека, оказавшегося в такой беспомощной ситуации, следует создать все условия, чтобы он чувствовал вашу заботу, любовь и тепло.

В первую очередь уход за лежачим больным дома заключается в хорошем, внимательном отношении к его потребностям, регулярных гигиенических процедурах, а также в профилактике пролежней.

Давайте рассмотрим основные аспекты ухода за лежачим больным, чтобы он чувствовал себя, по возможности, наиболее комфортно и спокойно.

Помещение для больного

Комната, где находится больной человек, должна быть просторной, светлой и защищенной от шума. Разместите его кровать таким образом, чтобы он не чувствовал себя одиноким. Например, чтобы мог видеть происходящее в квартире через открытую дверь комнаты.

Как можно чаще проветривайте помещение, проводите влажную уборку. Рядом с его кроватью поставьте специальный столик или тумбочку, в которую положите все необходимые предметы, которые нужны для гигиенического ухода, а также лекарственные препараты.

Обязательно держите под рукой градусник. Температуру тела больного следует контролировать ежедневно, а также не менее 2 раз за день измерять артериальное давление. Все показания нужно записывать в специальный дневник, который регулярно показывайте лечащему доктору.

Смена белья

Чтобы легче сменить постельное белье действуйте следующим образом: Простыню начните скатывать валиком (как бинт) со стороны головы, постепенно приподнимая тело больного, скатанную простыню уберите. Теперь возьмите чистую простыню, также скатанную рулоном, но с двух сторон. Подведите ее под крестец, поясницу больного, а затем аккуратно расправьте вверх и вниз. Складочки разгладьте ладонями.

Как сменить одежду?

Переодевать больного легче вдвоем. Делается это следующим образом: Аккуратно заведите руки под крестец человека, захватите края ночной рубашки, поднимите вверх, к голове. Теперь приподнимая его руки, скатайте рубашку до шеи, снимите через голову. Надевайте рубашку таким же образом, только в обратном порядке - надеваем рукава, затем ворот, расправляем по спине и всему телу под больным.

Правила гигиенического ухода

Гигиенические процедуры проводят утром и вечером. Если возможно, больному лучше придать сидячее положение. Очень хорошо, если он может самостоятельно, сидя в постели, вымыть с мылом руки, лицо, шею, почистить зубы. Если состояние больного этого не позволяет, сделайте это за него:

Приготовьте раствор из воды комнатной температуры и одеколона (водки). Смочите ватный тампон этим раствором, протрите полностью все тело лежачего пациента.

Тампоном, смоченным в камфарном спирте, тщательно протрите все кожные складки. Особое внимание уделяйте складкам в паху, подмышками, под молочными железами. Сухую кожу смягчайте с помощью детского крема несколько раз за неделю.

Каждое утро, после приема пищи и перед сном проводите очищение полости рта больного. Смочите ватный тампон, намотанный на деревянный шпатель раствором борной кислоты, тщательно, но аккуратно протрите язык, десна, внутреннюю сторону щек, зубы. Если возможно, дайте больному возможность тщательно прополоскать рот. Раствор готовят из расчета 1 ст. л. борной кислоты на 1 л. кипяченой воды.

При наличии зубных протезов, на ночь их необходимо снять, после чего хорошо помыть под проточной водой. Для предотвращения деформации, храните их в стакане с кипяченой водой

Каждое утро очищайте нос больного от образующихся корочек. Для этого его голову слегка запрокиньте, смочите в глицерине или вазелиновом масле ватные палочки. Поместите их в ноздри, оставьте на 1-3 мин. Затем осторожно повращайте и достаньте.

Мойте руки больного с мылом несколько раз за день и по мере необходимости коротко стригите ногти.

Ноги достаточно мыть 2-3 раза за неделю, используя теплую воду, мягкую губку и мыльный раствор. Для удобства используйте детскую клеенку. После процедуры, ноги тщательно обсушите мягким полотенцем, смажьте кремом. Не забывайте подстригать ногти.

3 раза в неделю проводите протирания всего тела человека мокрым полотенцем. Полотенце смачивайте в дезинфицирующем растворе - 2 ст. л. яблочного уксуса на 1 л. воды. После процедуры обязательно протрите все тело мягким полотенцем насухо.

Следите за тем, чтобы больной не переохлаждался. Для этого протирайте его тело поэтапно. Сначала снимите рубашку, протрите лицо, уши, шею, подмышками, грудь, спину, руки до плеч.

Обсушие полотенцкм, наденьте на него чистую рубашку. Таким же образом проведите обтирание нижней части. Особое внимание уделите кожным складкам, во избежание опрелостей.

Волосы больного должны быть коротко острижены, так за ними легче ухаживать. Мойте голову 1 раз в неделю, расчесывайте волосы ежедневно. Расческу смачивайте в слабом растворе уксуса.

Главное, помните, что на интересующие вопросы, касающиеся ухода за лежачим больным, вам всегда ответит лечащий врач. К нему обращайтесь по поводу любых подозрений на ухудшение состояния больного, каких-либо отклонений в его состоянии.