Вторичный коксартроз тазобедренного сустава. Коксартроз: симптомы и лечение. Нетрадиционные способы лечения

Заболевание, в основе которого лежит поражение хрящевой ткани тазобедренного сустава с последующей его деформацией, носит название коксартроз. В период развития болезни происходит истончение хряща и разрастание кости по краям поверхности сустава. При лечении недуга первостепенное внимание уделяется снятию болевого синдрома и воспаления, активизации кровообращения и улучшению питания хряща.

Больше всего патологии тазобедренного сустава подвержен человек старше 40 лет. Также вероятность развития коксартроза высока у людей с избыточным весом, и у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Не меньшему риску подвержены и профессиональные спортсмены ввиду получения травм. У детей коксартроз может развиться вследствие различных заболеваний кости бедра и проявить себя в возрасте 3-15 лет.

Коксартроз находится на первом месте среди других дистрофических заболеваний суставов. Это обусловлено тем, что данная болезнь поражает самый мощный сустав в теле человека – тазобедренный.

Механизм развития болезни

В период появления коксартроза происходит изменение свойств жидкости в суставе – она становится вязкой и густой. Лишенный должного “смазывания” хрящ начинает подсыхать, его поверхностный слой становится шероховатым, покрывается трещинками.

Так как давление, оказываемое на кости увеличивается, они начинают деформироваться. Наряду с этим происходит нарушение кровообращения, приводящее к замедлению обмена веществ в суставе. Со временем пораженные мышцы атрофируются. Хроническое течение недуга сопровождается периодами сильного обострения болей – “реактивным” воспалением суставов. Именно тогда пациенты и обращаются к врачу.

Причины коксартроза

Не смотря на то, что постоянное ограничение подвижности считается основным фактором развития такого недуга как коксартроз – причины истинного возникновения болезни различны. В действительности спровоцировать патологию тазобедренного сустава одному фактору не под силу. Развивается болезнь обычно вследствие длительного воздействия ряда негативных влияний, сопутствующих образу жизни человека.

Причины возникновения коксартроза:

травмы – переломы и многочисленные повреждения костей тазобедренного сустава оказывают нехарактерное воздействие на хрящевую поверхность; если это происходит постоянно, то развивается атрофия хряща и возникает деформация сустава;
чрезмерная нагрузка – обычно приводит к возникновению коксартроза у профессиональных спортсменов и людей, много передвигающихся пешком. Бег или быстрая ходьба способны увеличить нагрузку на сустав в несколько раз;
наследственность – коксартроз как таковой не передается по наследству, но риск его возникновения сохраняется ввиду того, что из поколения в поколение передается одинаковое строение хрящевой и костной ткани;
воспалительные заболевания суставной полости или костей – мощный фактор развития коксартроза, как осложнения к основному процессу;
заболевания, обусловленные нарушением обмена веществ – являются прочной основой для образования патологии тазобедренных суставов. Главные провокаторы – сахарный диабет, остеопороз, гормональные нарушения.

Симптомы болезни

Часто деформирующий коксартроз начинается медленно и незаметно для больного. Иногда человек может испытывать неприятные ощущения или дискомфорт в области сустава, колена или паховой области.

Возникает боль при ходьбе и стихает в состоянии покоя . Но такие ее проявления, как интенсивность, форма и локализация особо не зависят от стадии недуга. Боль – первый симптом патологии тазобедренных суставов.

Общие симптомы коксартроза, проявление которых связано со стадией заболевания, следующие:

боль в суставе, которая с развитием болезни будет ощущаться не только при ходьбе, но и в моменты покоя;
скованность движений в области тазобедренного сустава, тугоподвижность, прихрамывание;
снижение тонуса или атрофия мышц бедра;
укорачивание больной ноги.

По мере прогрессирования коксартроза болезненность пораженной зоны становится все сильнее – вплоть до того, что неприятные ощущения будут возникать сами по себе и даже по ночам. Прием обезболивающих препаратов будет помогать все меньше и меньше. В самых запущенных случаях может развиться коксартроз коленного сустава и тогда нога полностью перестанет работать. Для больного потребуются костыли.

Формы коксартроза

В медицине принято выделять две формы патологии тазобедренного сустава: первичную и вторичную. О первичном течении недуга или как его еще называют – идиопатический коксартроз, говорят тогда, когда причина развития заболевания не выяснена.

Диагностировать вторичную форму патологии врач может тогда, когда точно знает причину поражения тазобедренного сустава. Например, врожденные изменения, травма.

Первичный коксартроз

При первичном развитии недуга дегенеративные нарушения могут быть односторонними, но чаще всего встречается двусторонний коксартроз. Обычно клинические признаки проявляются после 40-50 лет. Изменение и усиление симптоматики происходит медленно: иногда коксартроз развивается на протяжении 10-20 лет. Причем периоды ремиссии недуга будут сменяться обострениями длительностью в несколько недель.

Для первичного коксартроза характерны боли, появляющиеся при биомеханических нагрузках: ходьбе, подъеме по лестнице и т.д. В покое неприятные ощущения уменьшаются. Коксартроз легче переносят пациенты с развитыми и сильными мышцами бедра. Лечится первичный одно- или двухсторонний коксартрозконсервативными методами достаточно эффективно, только в редких случаях может потребоваться операция.

Вторичный коксартроз

В большинстве своем вторичная форма коксартроза развивается из-за врожденных аномалий развития тазобедренного сустава. Первые симптомы наблюдаются в возрасте до 30 лет. Прогрессирование заболевания происходит довольно быстро. Чтобы остановить развитие недуга врачи нередко рекомендуют раннее оперативное лечение. Когда явно нарушена двигательная функция осуществляется протезирование сустава.

Вторичная форма – диспластический коксартрозпоявляется в результате других заболеваний:

дисплазии тазобедренного сустава;
болезни Пертеса;
врожденного вывиха бедра;
воспаления суставов;
асептического некроза головки кости бедра.

Стадии коксартроза

Теоретически в медицине существует 5 степеней коксартроза, начиная с 0-ой степени, когда патологии артроза нет и заканчивая 5-ой, когда явно выражен остеоартроз. На практике же обычно медики используют для постановки диагноза 3 клинические степени недуга. Определяется каждая из них по результату рентгенологического исследования. Самым распространенным является диагноз коксартроз 3-4 степени.

Коксартроз 1 степени

Первой степени коксартроза присущи периодические боли, тревожащие человека после физических нагрузок. Чаще всего неприятные ощущения концентрируются в области пораженного сустава, но могут возникать и в области бедра, колена. После отдыха болезненность проходит. Объем движений при 1 степени коксартроза не ограничен, сила мышц и походка не изменяются. Суставная щель имеет неравномерное сужение.

На рентгеновском снимке пациента с диагнозом коксартроз 1 степениобязательно будут видны незначительные костные наросты, не выходящие за пределы суставной губы. Располагаются такие костные бугорки обычно вокруг наружного или внутреннего края поверхности суставной ткани, покрывающей вертлюжную впадину. Происходящие изменения практически не затрагивают шейку и головку кости бедра.

Важным методом лечения коксартроза 1 степени, а также профилактики недуга, является снижение нагрузки на больной сустав. При соблюдении этого правила медикаментозная терапия в сочетании с ЛФК способны привести к полному выздоровлению.

Коксартроз 2 степени

Когда развивается коксартроз 2 степени,боли становятся сильней и интенсивней. Ощущаться они могут и в самом суставе, и отдавать в зону паха, бедра, и тревожить даже в моменты покоя. При длительной ходьбе начинается хромота .

Нормально выполнять свою функцию сустав уже не способен. Сильно ограничивается подвижность бедра, так как отводящие и разгибающие его мышцы теряют тонус и прежнюю силу.

По рентгеновскому снимку больного коксартрозом 2 степени можно определить, что:

имеется значительное разрастание кости по внутренней и внешней поверхности вертлюжной впадины, которые выступают за границы хрящевой губы;
щель тазобедренного сустава сужена неравномерно;
головка бедренной кости деформирована (иногда на ней есть кисты) и смещена кверху;
шейка бедренной кости расширена и утолщена.

Коксартроз 3 степени

Болезненность тазобедренной области при коксартрозе 3 степени носит постоянный характер. Для ходьбы больному необходима трость. Движения в области сустава сильно ограничены. Атрофировались мышцы голени и ягодиц. Из-за ослабления отводящих мышц бедра, таз наклоняется во фронтальной плоскости. Это изменение приводит к укорачиванию пораженной конечности. Достать до пола пациент может только пальцами ног.

При условии сильного наклона тела больной может компенсировать укорочение конечности. Однако это приводит к перемещению центра тяжести. Как следствие возникают еще большие нагрузки на тазобедренный сустав. На рентгеновском снимке коксартроз 3 степениопределяется обширными костными разрастаниями в пораженной области, резко суженной суставной щелью, и сильно расширенной шейкой бедренной кости.

Сенсационное открытие врачей

После различных исследований врачи нашли сенсационный способ успешного воздействия на суставы.

Появилось новое средство полностью вылечивающее суставы!
Без болезненных процедур!
Без использования антибиотиков!
Результат уже в ПЕРВУЮ НЕДЕЛЮ!

— одно из самых частых болезней суставов. Еще его называют остеоартроз тазобедренного сустава. Оснований для формирования коксартроза много, поэтому данной болезни подвержены многие люди, особенно среднего и старшего возраста.

Причины формирования коксартроза

Коксартроз делят на первичный и вторичный. Почему возникает первичный артроз врачи сказать не могут, а вот вторичный остеоартроз развивается в результате:

Дисплазии тазобедренного сустава;
Врожденного вывиха бедра;
Инфекционных и воспалительных процессов (например, артрит);
Различных травм (вывихи, перелом шейки бедра или таза).

Коксартроз может быть с одной или двух сторон.

Факторы, повышающие возможность формирования остеоартроза:

у людей с большой массой тела или у профессиональных спортсменов, которые имеют высокие нагрузка на суставы;
нарушение кровообращения или гормональные сбои;
патологии позвоночника или плоскостопие;
сидящий образ жизни.

По наследству остеоартроз не передается , но особенности организма, например нарушение обмена веществ, особенности скелетного строения возможно наследуются, и тем самым увеличивается вероятность заболевания остеоартроза.

Симптомы коксартроза

В начале болезни ощущается скованность и дискомфорт в тазобедренном суставе, паху и ягодичном районе после пробуждения. Боль усиливается во время движений и уменьшаются во время отдыха. С этим заболевание тесно связан артроз колена, ознакомьтесь со статьей .

Если не лечить возникшую болезнь, то она будет прогрессировать и отдых не принесет желанного облегчения. В тазобедренном суставе появляется тугоподвижность, воспаления и костные шпоры. Постепенно гладкий суставной хрящ исчезает и кости остаются без амортизационной прокладки. Это порождает интенсивные боли при любом движении. Человек стремится избегать физических нагрузок, что существенно ослабляет мышцы и приводит к хромоте.

Признаки болезни и их выраженность будут зависеть от степени заболевания

При 1 степени бывает непостоянная боль после физических нагрузок и пропадает после отдыха. Походка не нарушена, мышцы не атрофированы.
При второй степени боль обостряются и в состоянии покоя, болезненность ощущается в бедре и области паха. Человек начинает прихрамывать.
При остеоартрозе третьей степени боли стабильные, причем днем и ночью. Ходить без трости уже не получается. Мышцы ягодиц, бедер и голени постепенно отрафируются, что приводит к отклонение таза и укорочение больной конечности. Пациент начинает сгибаться в больную сторону и нагрузка на поврежденный состав увеличивается. Если не лечить третью степень, то больной сустав не будет двигаться вообще.

Диагностика остеоартроза

Диагноз ставится при наличии клинических и симптомов, а также на основе рентгенографии. Она помогает определить степень, а иногда и основание возникновения болезни. На рентгеновских снимках могут выявится изменения, связанные с перенесенной травмой.

Также в качестве вспомогательных методов диагностики применяют компьютерную и магнитно-резонансная томографию. КТ помогает увидеть видоизменения в костных структурах, а благодаря МРТ определяется нарушения мягких тканей.

Лечение коксартроза

От степени заболевания зависит лечение болезни. Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени обходятся без операции, а третью степень следует лечить только хирургической операцией, при которой заменяют больной сустав на протез.

При первой и второй степени используются:

Диклофенак

они должны быть без резких движений и не вызывать боль;
гимнастика больше статическая, чем динамическая;
после выполненных упражнений, а также при возникновении боли лучше сделать самомассаж;
унять боль и убрать напряжение в мышцах поможет теплая ванна;
упражнения не должны выполнять в осевой нагрузке на тазобедренные суставы;
очень полезно при данном заболевании плавать.

Необходимо помнить, что лечить коксартроз каким-то одним методом не получится.

Если у пациента первая и вторая стадия заболевания, то ему будет показан следующий комплекс мероприятий:

Не допускать больших нагрузок на больной сустав;
Показаны легкие физические нагрузки (плавание или аэробные занятия на велосипеде) для нормального функционирования сустава;
Применение НПВП (например ибупрофена) для устранения болей;
Полноценный ночной отдых;
Уменьшение веса, если имеется повышенная масса тела;
Если болезнь продолжает прогрессировать, необходимо использовать костыли.

Лечение этого коварного недуга – это система лечебных процедур и необходимых лекарств, подобрать которые поможет лечащий врач.

Опасность коксартроза заключается в том, что диагностировать заболевание на ранних стадиях практически невозможно. Когда оно прогрессирует до третьей степени, единственно-верным методом лечения является хирургическое вмешательство. Но даже это не дает гарантии полного излечения. Двухсторонний коксартроз, поражающий оба сустава, опасен вдвойне. На последней стадии это заболевание лишает человека возможности двигаться.

Механизмы развития

Коксартроз развивается на фоне изменения структуры суставной жидкости: она становится более густой и вязкой. После этого происходит высыхание поверхности гиалинового хряща. Ввиду образовавшейся шероховатости хрящ истончается и со временем полностью разрушается. Изменяется и обмен веществ, что негативным образом отражается на поврежденном суставе.

Заболевание развивается стремительно. Если вовремя не обратиться к врачу, происходит деформация костей и возникает коксартроз деформирующий.

Причины

Медикам известны две формы болезни:

первичная;
вторичная.

Немало факторов провоцируют возникновение столь сложного и опасного заболевания, как косартроз. Причины первичного коксартроза все еще являются темой споров ведущих специалистов в области медицины.

Вторичный коксартроз развивается на фоне следующих болезней:

дисплазия тазобедренного сустава;
асептический некроз;
вывих бедра (врожденная форма);
воспалительные и инфекционные процессы;
болезнь Пертеса.

Крайне коварная болезнь, коксартроз прогрессирует также на фоне следующих факторов:

перегрузка сустава (актуально как для нормального веса, так и для избыточного);
травмы (в том числе и хронические);
наследственность;
изменения на гормональном фоне.

Дисплазия тазобедренного сустава

На фоне патологического процесса, развивающегося в бедренных суставах, нарушается опорная функция. Бедренная кость имеет некорректное расположение по отношению к вертлужной впадине.

Врожденна форма вывиха бедра

Этот процесс развивается в результате прогрессирования дисплазии тазобедренного сустава и характеризуется отсутствием корректного межкостного соединения. Головка бедренной кости находится за пределами вертлужной впадины, провоцируя тем самым вывих.

Асептический некроз

Характеризуется нарушением кровообращения, что является провоцирующим фактором омертвения костной ткани головки бедренной кости.

Болезнь Пертеса

Ввиду нарушенного кровоснабжения и питания суставного хряща возникает некроз.

Признаки

Если вовремя обратить внимание на начальные признаки коксартроза, то лечение будет ограничено приемом обезболивающих и противовоспалительных препаратов, соблюдением диеты и выполнением упражнений лечебной физкультуры.

Даже малозаметные болевые ощущения являются тревожным звоночком. К сожалению, в большинстве случаев девять человек из десяти их игнорируют и не обращаются за врачебной помощью.

«Само собой» ничего не проходит. Коксартроз стремительно развивается, и болевой синдром становится сильнее. Заболевание, прогрессирующее в третью стадию, заставляет человека сильно хромать, а затем и вовсе перестать пользоваться пораженным суставом.

Важно помнить о том, что болевые ощущения далеко не всегда локализуются в тазобедренном суставе. В некоторых случаях они распространяются в область колена. В частности, именно по этой причине самостоятельно поставленный диагноз оказывается неверным, а бесконтрольно принимаемые сильнодействующие препараты усугубляют ситуацию.

Еще одним характерным признаком коксартроза является хруст в суставах во время ходьбы или бега. Изначально малозаметный, уже совсем скоро он сопутствует любому движению.

Двусторонний коксартроз, развивающийся на фоне тяжести в нижних конечностях, часто становится причиной инвалидности.

Симптомы

Симптомы коксартроза проявляются в соответствии со степенью болезни. Несмотря убежденность некоторых специалистов в области медицины, что существует четвертая стадия этого заболевания, «официально» их только три.

Первая стадия

Симптомы коксартроза в этом случае выглядят следующим образом:

неясный болевой синдром, проявляющийся только во время интенсивных движений и физической нагрузки;
на рентгеновском снимке видны небольшие костные разрастания, не выходящие за предел суставной губы;
уменьшение суставной щели.

Едва ли человек может заподозрить у себя коксартроз, поскольку на первой стадии его симптомы проявляются крайне вяло. Боль ощущается как в тазобедренном суставе, так и в колене. После отдыха неприятные симптомы исчезают. Движения человека не ограничиваются, нарушений в походке и изменений мышечной силы также не замечается.

Вторая стадия

Коксартроз второй степени имеет более ярко выраженные симптомы:

болевой синдром становится сильнее и распространяется в область паха;
хромота, развивающаяся ввиду нарушения двигательной функции пораженного сустава;
ограничения во внутренней ротации;
утрата мышечной функциональности;
на рентгеновском снимке четко видны располагающиеся вдоль внешнего и внутреннего краев вертлюжной впадины костные разрастания;
деформация и увеличение объема головки бедренной кости;
образование кист;
смещение головки бедренного сустава в верхнем направлении.

Когда коксартроз прогрессирует во вторую стадию, симптомы становятся более тревожными. Так, болевой синдром беспокоит человека не только во время бега или ходьбы, но и когда он находится в сидячем или лежачем положении.

Третья стадия

При диагнозе «коксартроз третьей степени» наблюдаются такие симптомы, как:

острые болевые ощущения, имеющие постоянный характер;
затруднения передвижения;
сильная ограниченность подвижности сустава;
атрофия ягодичных и бедренных мышц;
отклонение таза;
смещение центра тяжести;
исчезновение суставной щели.

На третьей стадии развивается коксартроз деформирующий. Для того чтобы иметь возможность передвигаться, человек использует трость или костыль. В этой форме заболевание вынуждает больного наклонять туловище в больную сторону. К сожалению, коксартроз деформирующий можно вылечить только при помощи эндопротезирования. Восстановлению разрушенный сустав не подлежит.

Диагностика

Заболеваниеуспешно лечится в случае своевременного обращения к опытному врачу. Для корректного установления диагноза используются следующие методы:

клинический и биохимический анализ крови;
рентгенография;
магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография;
УЗИ суставов.

Клинический анализ крови

Коксартроз может быть диагностирован на фоне повышения количества лейкоцитов. Для подтверждения диагноза врач проводит более полное обследование больного.

Биохимический анализ

Этот вид анализа позволяет доктору дифференцировать, что именно - коксартроз, или артрит поразил сустав.

Рентгенография

Этот метод диагностического исследования является наиболее важным и точным. В некоторых случаях врач имеет возможность даже установить степень заболевания. Именно рентгеновский снимок показывает, насколько уменьшилась суставная щель, и какое расстояние имеется между соединяющимися костями.

Магнитно-резонансная терапия

Для точного установления диагноза эксплуатируются магнитные волны, отражающие даже самые незаметные элементы сустава. МРТ отличается сверхточностью, поскольку именно этот способ позволяет увидеть раннюю деформацию хрящевой ткани, которая незаметна на стандартном рентгеновском снимке.

Важно учитывать, что даже после МРТ быть стопроцентно уверенным в правильности диагноза нельзя. Окончательный вердикт врач выносит после того, как проанализирует все данные, симптомыи жалобы больного.

Компьютерная томография

КТ по информативности сильно уступает магнитно-резонансной томографии и используется только в том случае, если у больного установлен кардиостимулятор.

УЗИ

В последнее время ультразвуковое исследование в качестве метода диагностирования суставных поражений стало использоваться намного чаще, нежели раньше. При помощи УЗИ можно разглядеть нарушение мягких тканей сустава, а также степень истончения хрящевой ткани.

Заключение

Более полную картину врач может получить, досконально изучив полученные анализы и симптомы, наблюдающиеся у пациента.

Заболевания опорно-двигательного аппарата наблюдаются не только у лиц преклонного возраста – они свойственны даже детям. Коксартроз тазобедренного сустава, ключевым симптомом которого является сильная боль в пораженном участке, может затронуть каждого, поэтому нужно понимать, в чем причины его возникновения и как с ним справляться. Можно ли обойтись консервативной терапией и когда нужна операция?

Что такое коксартроз тазобедренного сустава

Вся группа артрозов – это заболевания, характеризующиеся дегеративно-деформационными изменениями в тканях. Коксартроз среди них выделяется частотой диагностирования, особенно у женщин, а поражение тазобедренного участка происходит чаще остальных ввиду повышенной нагрузки даже у человека, не причастного к большому спорту. Скорость прогрессировали коксартроза медленная, поэтому на ранней стадии прогнозы врачей положительные. Механизм развития болезни следующий:

Суставная жидкость сгущается, повышается ее вязкость. Хрящевая поверхность сохнет, на ней образуются трещины.
Трение суставных хрящей приводит к их истончению, начинаются патологические процессы в тканях.
Запускается процесс деформации костей, нарушается подвижность тазобедренной зоны. Страдает локальный обмен веществ, атрофируются мышцы пораженной ноги.

Симптомы

Главным признаком дистрофических изменений является боль: которая может локализоваться в паховой области, тазобедренной зоне и даже области колена. При этом характер боли зависит от стадии заболевания – на начальном этапе она появляется, только когда пациент дает себе физическую нагрузку. Позже боль становится постоянной, мучает даже в состоянии покоя, область болевых ощущений расширяется. Артроз тазобедренных суставов преимущественно характеризуется следующими симптомами:

скованность движений;
нарушения походки (до хромоты);
уменьшение амплитуды движения в тазобедренной области;
укорочение конечности с пораженным суставом.

Причины

Современная медицина подразделяет все остеоартрозы на 2 категории: первичный характеризуется отсутствием явных причин к появлению болезни, исключая факторы риска и некоторых врожденных моментов. Так косвенной предпосылкой могут стать нарушение обменных процессов или слабость хрящевой ткани, но преимущественно первичный коксартроз развивается на фоне:

длительных нагрузок на сустав;
патологий позвоночника;
проблем с кровообращением и гормональным фоном;
преклонного возраста;
сидячей работы.

Вторичный коксартроз – болезнь, которая поддерживается еще целым «букетом» заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом, хрящевой и костной тканью, либо возникает как посттравматическое осложнение. Одностороннее поражение тазобедренной зоны возникает преимущественно на фоне остеохондроза, а двустороннее – заболеваний коленного сустава. Основные причины заболевания:

асептический некроз, поражающий головку бедренной кости;
дисплазия;
болезнь Пертеса;
врожденный вывих бедра;
воспалительный процесс (зачастую осложненный инфекцией) в тазобедренной области.

Степени

Официальная медицина сообщает, что деформирующий артроз тазобедренного сустава имеет 3 стадии развития, для которых единственным общим симптомом остается боль, постепенно набирающая интенсивность. Остальные признаки меняются по мере прогрессирования коксартроза, поэтому по ним легко определить, насколько запущено заболевание. Классификация простая:

1-ая степень – сужение суставной щели, головка и шейка кости бедра в нормальном состоянии, но есть разрастания у вертлужной впадины.
2-ая степень – рентген покажет неравномерное значительное сужение щели, есть деформация головки бедра, которая смещена вверх и увеличена. Костные разрастания на обоих краях вертлужной впадины.
3-я степень – характеризуется значительным сужением щели и расширением головки бедра. Из симптомов этой стадии особо выделяются постоянные боли, атрофирование мышц (из-за нарушенного кровообращения сустава), укорочение конечности.

Диагностика

Основным методом проверки состояния тазобедренной зоны при подозрении на коксартроз является рентгенография: информативность снимка близка к абсолютной – можно даже точно узнать причину заболевания. Как дополнение к рентгену врач может назначить:

МРТ (проверка проблем с мягкими тканями);
КТ (для детального осмотра костных структур).

Лечение

До выяснения причины, которая вызвала дистрофические изменения в тканях, основной задачей больного является устранение симптомов – преимущественно борьба с болью и попытки восстановить подвижность суставов. Одновременно с этим врачами выставляется требование по ограничению нагрузок на мышцы бедра, чтобы болезнь не приняла острую форму. На начальных стадиях специалисты выбирают консервативную терапию, в запущенной ситуации придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Как вылечить коксартроз тазобедренного сустава без операции

Если дистрофическому артрозу поспособствовали врожденные патологии соединительной или хрящевой ткани, либо позвоночника, лечение будет направлено только на предотвращение обострения и снятие основных симптомов. В остальных случаях врач воздействует на причину возникновения заболевания, для чего пациенту назначают:

медикаментозную терапию (местно, инъекционно, перорально);
физиопроцедуры на больной сустав;
лечебную физкультуру (сохраняет подвижность тазобедренной зоны);
массаж;
диету.

Медикаментозное лечение

Все таблетки и лекарства местного назначения (мази, уколы) выписываются больному согласно причине возникновения коксартроза и стадии его развития. Снять боль помогают НПВС, но они не будут лечить – только купировать симптомы. Для улучшения кровоснабжения сустава и устранения спазма применяются миорелаксанты и сосудорасширяющие средства, для восстановления хряща – хондропротекторы. Эффективными препаратами при коксартрозе считаются:

Индометацин – исключительно при возникновении обострения коксартроза тазобедренной области, чтобы снять воспаление и боль.
Сульфат хондроитина – безопасен, разрешен при беременности, защищает от дальнейшего разрушения хрящей.

Блокада

Когда коксартроз переходит в острую форму, пациента нужно не только лечить, но и облегчить его самочувствие, сняв приступ боли в суставе. С этой целью врачи делают инъекцию новокаина, а следом – глюкокортикоидный препарат, который обладает сильным противовоспалительным свойством. Блокада может действовать несколько недель, но средство для инъекции подбирается исключительно врачом.

Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава

Инъекции при этом заболевании могут быть внутримышечными, внутривенными и в полость сустава. Последние – с препаратами, заменяющими суставную жидкость, на основе гиалуроновой кислоты, которые защищают и восстанавливают хрящевую ткань. Внутримышечные уколы могут быть с хондропротекторами и с противовоспалительными лекарствами:

Артрадол – на хондроитинсульфате, останавливает воспаление, адаптирует сустав к нагрузке, не дает хрящу разрушаться.
Диклофенак – противовоспалительное средство, устраняющее отек и боль, но лечиться им можно не дольше 2-х недель.

Диета

Коррекция питания лечить коксартроз не поможет – она нужна только для уменьшения нагрузки на сустав, если пациент страдает от лишнего веса. Рекомендуется полностью отказаться от простых углеводов, употреблять больше воды, а в рацион обязательно включить молочную группу продуктов, рыбу, гречку, фасоль и блюда на основе желатина (коллагена) – холодец, желе.

Лечебная гимнастика

Тяжелые нагрузки больному с коксартрозом запрещают, чтобы не допустить прогрессирования заболевания, но от активности отказываться нельзя – она способствует сохранению подвижности суставов. Комплекс упражнений лечебной физкультуры должен составляться врачом и исключать осевую нагрузку. Возможны такие варианты:

Лежа на спине, медленно «крутить педали» поднятыми ногами 15 секунд. Сделать перерыв, повторить упражнение.
Лежа на животе и положив руки на бедра, поднимать прямые ноги поочередно.
Лечь на бок, нижнюю руку под голову. Медленно поднимать верхнюю ногу и опускать ее.

Лечебный массаж

Мануальные методики показаны не только тазобедренной области, но и всему позвоночнику (процедура вытяжения), особенно на 2-ой стадии заболевания. Массаж способствует усилению кровообращения, укреплению мышц, уменьшению нагрузки на зоны их сочленения. Домашний массаж – это круговое растирание и поглаживание пораженного тазобедренного участка в течение 10-ти минут (направления можно изучать по фото), но важно помнить:

Нельзя допускать ссадин и синяков – не давите сильно.
Вы должны ощутить, как больной сустав и прилегающие к нему ткани расслабляются, а не спазмируются сильнее.

Физиотерапевтические процедуры

Улучшение кровообращения и снятие сосудистых спазмов – основные задачи всех процедур (от электрофореза до УВЧ), но без медикаментозного лечения они будут почти бесполезны, особенно на 2-ой стадии заболевания и дальше. Зачастую лечение коксартроза тазобедренного сустава подразумевает:

Магнитотерапию – воздействие на сустав магнитным полем (постоянное/импульсное), которое расширяет сосуды.
Ударно-волновая терапия – воздействие волнами на костяные выросты для улучшения подвижности сустава.
Лазерное воздействие – на глубину до 15 см, чтобы усилить обменные и регенеративные процессы в хрящах тазобедренной области.

Операция

Раньше последней стадии коксартроза хирургическое вмешательство не рекомендуется, поскольку для любой операции не исключена масса осложнений и негативных исходов. Ее назначают, если приступы боли уже невозможно купировать и сустав перестает нормально функционировать. Со слов врачей, в 95% случаев человек возвращается к привычному ритму жизни и даже не теряет возможности заниматься спортом, а оставшиеся 5% приходятся на артродез – фиксация костей, вследствие чего конечность сохраняет только опорную функцию.

Артропластика

На ранней стадии разрушения хряща или кости (зачастую когда коксартроз возник на фоне травмы) врачи назначают восстановление отсутствующих поверхностей. Проводят артропластику под общим наркозом: хирург раздвигает ткани или разрезает мышцы для доступа к пораженной области, фиксирует на костный цемент протез и при необходимости обратно сшивает мышцы или иные ткани, которые рассекались.

Эндопротезирование

Замену тазобедренного сустава искусственным (металлическим/керамическим) выполняют только при полном разрушении собственного по аналогичной с артропластикой схеме. Перед операцией проводят обследование, во время процедуры делают общий наркоз. Протез, который ставят пациенту, может заменять исключительно головку бедренной кости или ее же, но с вертлужной впадиной. Во время реабилитации назначаются антибиотики, 10-12 суток пациента держат в стационаре, а после снимают швы и отправляют домой.

Последствия заболевания

Главная опасность коксартроза – инвалидность, которая развивается, если не лечить заболевание даже на последней стадии, или если терапию подобрать неверно. Необратимые прогрессирующие изменения приведут к необходимости передвигаться редко, мало и только с тростью. При игнорировании начальной формы коксартроза человек получит менее тяжелые осложнения.

Тазобедренный сустав подвержен различным воспалительным, инфекционным, травматическим поражениям. Одним из видов невоспалительного недуга является коксартроз. Это дегенеративно-дистрофический процесс в суставе, сопровождающийся патологическими изменениями в хряще и кости . Заболевание постепенно разрушает орган, нарушается функция сустава, что приводит к системному поражению всего опорно-двигательного аппарата.

Коксартроз имеет специфические симптомы, причины его известны и разнообразны. Лечение проводится хондропротекторами, НПВС, физиотерапевтическими процедурами, ЛФК, диетой и другими методами.

Часто пациенты интересуются коксартрозом коленного сустава. Это неверно. Термин «коксартроз» относится только к тазобедренному суставу. Аналогичный процесс в колене называется гонартрозом.

Почему возникает коксартроз

информация для прочтения

Дегенеративно-дистрофический процесс в тазобедренном суставе чаще диагностируется у пожилых людей, что связанно с естественным изнашиванием хрящевой и костной ткани. Но по некоторым причинам этот недуг может поражать молодых людей и даже детей.

Важно! Патология может быть первичной и вторичной.

Причины развития вторичного коксартроза тазобедренного сустава:

заболевания кровеносной системы, нарушение общего и местного кровообращения;
атрофия и недоразвитие тазобедренного сустава (диспластический коксартроз);
врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата;
лишний вес, недостаток мышечной ткани;
нарушение созревания хрящевой ткани и кости;
некротическое поражение головки сустава;
ранее перенесенные хирургические манипуляции;
воспалительные заболевания органа.

Коксартроз поражает орган постепенно. Сначала нарушается питание хряща, он страдает от недостатка жидкости, затем патологический процесс переходит на кость. Все это сопровождается уменьшением размера тазобедренного сустава и его деформацией.

Вначале обычно поражается один тазобедренный сустав (правый или левый). Но с течением времени недуг чаще всего затрагивает и второй сустав, тогда диагностируют двухсторонний коксартроз. В редких случаях патологические изменения развиваются одновременно в обоих суставах; это возможно при диспластическом коксартрозе.

Важно! Патологические изменения в суставе сопровождаются выраженными клиническими проявлениями, но коксартроз 1 степени еще может себя никак не проявлять. Это усугубляет состояние опорно-двигательного аппарата, и на момент диагностики уже могут возникнуть осложнения.

Факторы риска

В группу риска попадают пожилые люди с возрастными изменениями костной и хрящевой ткани. Заболевание у молодых людей и детей может быть следствием повышенной физической нагрузки. Занятия спортом в раннем детстве без тренера, когда не рассчитываются нагрузки на отдельные группы мышц, могут стать причиной дегенеративно-дистрофического заболевания тазобедренного сустава.

В период беременности также появляется риск развития различных патологий в области таза, так как повышается нагрузка на таз, происходят гормональные изменения в организме. Если женщина продолжает вести привычный образ жизни, есть риск появления коксартроза.

Важно! Люди с любым заболеванием опорно-двигательного аппарата уже входят в группу повышенного риска развития невоспалительного заболевания суставов.

Клинические проявления

Симптомы заболевания отличаются на разных стадиях и зависят от причины патологического процесса, но есть и общие проявления, благодаря которым можно поставить предварительный диагноз.

Признаки коксартроза тазобедренного сустава:

Умеренная боль в пораженном органе, которая нарастает по мере развития деструкции костной и хрящевой ткани. Симптом усиливается во время ходьбы и при длительном сидении.
Значительное уменьшение объема бедра с больной стороны. Также можно наблюдать укорочение конечности, это происходит незаметно, но на последней стадии этот признак уже можно наблюдать визуально.
Ограничение движений в суставе: невозможно полностью поднять ногу, резко сесть, это сопровождается болью, любые движения ограничиваются.
Атрофия мышц, что проявляется болью, слабостью и уменьшением объема мышц бедра. При этом очень сильно страдают колени, на них приходится большая нагрузка, к которой они не приспособлены. Это может стать причиной гонартроза — поражения коленного сустава.
Хромота начинает проявляться уже при патологии 1 степени, так как ходьба вызывает дискомфорт и болезненность.

Прочитайте также статью « » на нашем портале.

Важно! Дегенеративно-дистрофический процесс при коксартрозе имеет невоспалительную природу, но вторичное инфицирование может привести к воспалению. Тогда состояние пациента усугубляется, и все симптомы усиливаются. Воспаление дополняет клиническую картину общим недомоганием, повышением температуры тела и слабостью.

Симптомы на разных стадиях коксартроза

Дегенеративно-дистрофический процесс имеет 3 стадии течения:

Первая степень заболевания проявляется умеренной болью в области тазобедренного сустава, симптом усиливается после физической нагрузки и переутомления. В состоянии покоя болезненность стихает, но случаются мышечные боли. Походка несколько меняется, появляется легкая, едва заметная хромота.
Вторая степень патологического процесса имеет более выраженный болевой синдром, начинается атрофический процесс мышечной ткани, больной заметно хромает. После физической нагрузки приходится долгое время отдыхать, дабы избавиться от скованности и боли. Объем хряща начинает уменьшаться, дистрофия усиливается, уже можно видеть уменьшение объема мышечной ткани.
Третья степень недуга проявляется постоянной болью, движения ограничены, для обезболивания приходится принимать сильные анальгетические препараты. Мышцы значительно атрофированы, ходить больно, хромота выраженная, больной вынужден применять вспомогательные средства в виде трости.

Важно! При двустороннем поражении уменьшение объема мышц может быть не выражено, так как изменения происходят симметрично. При одностороннем процессе можно наблюдать смещение таза, что и приводит к укорочению одной конечности.

Диагностика коксартроза

Предварительный диагноз ставится на основании жалоб пациента и внешнего осмотра. На первичном осмотре оценивается состояние мышечной ткани, коленей и костей таза. Измеряются объемы бедра, соотношение длины ног. Вычисляется амплитуда движений сустава.

Обязательно проводится рентгенография, которая может показать следующие признаки:

на первой стадии коксартроза происходит разрастание костной ткани, расстояние между костями в суставе несколько сужено;
на второй стадии видна деформация головки сустава, уплотняется шейка кости бедра, расстояние между вертлужной впадиной и головкой бедра неравномерно уменьшено;
на последней стадии видна гиперплазия сустава, шейка сильно утолщена, суставная щель сужена.

Важно! Рентгенологические признаки дополняются проведением МРТ и КТ, дабы найти причину патологического процесса и исследовать кости и хрящ послойно. После этих диагностических мероприятий врач может поставить точный диагноз.

Как лечить

Медикаментозная терапия

Лечение коксартроза тазобедренного сустава включает прием медикаментозных препаратов, физиотерапию, ЛФК, массаж, диету, изменение образа жизни. Подбираются лекарства индивидуально, в зависимости от степени патологии и общего состояния пациента. Ограничивается физическая нагрузка, исключаются вредные привычки.

Медикаментозное лечение включает:

хондропротекторы — Хондроксид, Дона, Структум;
препараты для стимуляции кровообращения — Циннаризин, Пентоксифиллин;
спазмолитические средства — Мидокалм, Папаверин;
гормональные препараты — Солу-Медрол, Кеналог;
обезболивающие лекарства — Диклофенак, Нимесил, Мовалис;
нестероидные противовоспалительные препараты — Целебрекс, Реопирин, Индометацин.

Препараты вводятся преимущественно внутримышечно, дабы не навредить ЖКТ, ведь курс лечения может быть длительным .

Важно! Дополняется консервативное лечение физкультурой, ЛФК, массажем и мануальной терапией. Больным рекомендуется делать упражнения в бассейне, заниматься плаванием и регулярно ходить пешком.

Физиотерапия

Вспомогательной методикой лечения при коксартрозе будет физиотерапия. Больным показана гидрокинезотерапия, подводный и классический массаж, иглорефлексотерапия, лазерная терапия и УВЧ.

Инфракрасная лазеротерапия применяется при дегенеративно-дистрофических процессах опорно-двигательного аппарата. Она заключается в воздействии на патологический участок лучом лазера. Такая процедура уменьшает болезненность, стимулирует микроциркуляцию, снижает чувствительность нервов, оказывает успокаивающее действие.

Важно! Терапия лазером противопоказана в случае острого воспалительного процесса.

УВЧ-терапия проводится с целью ограничения патологического процесса, чтобы предупредить его распространение на соседние здоровые участки. Процедура предупреждает рубцевание ткани, снижает болезненность в области сустава.

Профилактика

Предупредить дегенеративно-деструктивный процесс можно, если соблюдать такие правила:

своевременно лечить воспалительные процессы суставов;
контролировать вес тела;
заниматься физкультурой, правильно распределять нагрузку на организм;
исключить травмы суставов, проводить реабилитационные мероприятия в случае вывихов и переломов;
руководствоваться принципами здорового питания.

В случае предрасположенности к дисплазии и при врожденных аномалиях следует регулярно проводить рентгенологический контроль и обследоваться у ортопеда. Своевременное выявление патологии позволит начать лечение, что предупредит переход недуга в запущенную стадию.