22.06.2019

Близорукость у детей — миопия что это такое? Профилактика и лечение близорукости у детей школьного возраста


Диагностика и лечение близорукости у детей должны проходить под контролем опытного офтальмолога. Каждый родитель хочет, чтобы у его ребенка было нормальное зрение, в особенности если сам страдает той или иной болезнью глаз. И здесь не важно, сколько лет ребенку — годик или 16.

Что такое близорукость?

В медицине близорукость носит название миопия. Она представляет собой нарушение зрения, которое развивается вследствие удлинения глаза или неправильного преломления луча света. В результате фокусировка происходит перед сетчаткой, что дает нечеткость картинки. Врожденная миопия обоих глаз встречается редко, более распространена дальнозоркость.

В группу риска попадают малыши, у которых у одного из родителей уже есть миопия. Более распространенное явление — близорукость у детей школьного возраста.

В начальных классах рост самого глазного яблока совпадает с большой зрительной нагрузкой, связанной с многочасовыми занятиями: чтение, письмо, умственное напряжение и фокусировка внимания. Кстати, за время обучения в школе 20-25% учеников приобретают миопию.

Близорукость у детей дошкольного возраста можно заметить по их поведению: они подносят предметы слишком близко к лицу, часто моргают или щурятся. Уже это повод проконсультироваться с окулистом, так как в школе такому малышу будет намного труднее.

Он не сможет нормально видеть написанное учителем на доске, спортивные игры с мячом или шайбой станут проблематичны. Кроме того, дополнительные усилия и напряжение зрения вызывают быструю утомляемость и головную боль.

Из-за этих сложностей привыкание к школьной жизни может стать непосильной задачей. В таких условиях ребенок часто теряет уверенность в себе и замыкается.

Для маленьких детей старше 3 лет есть специальные упрощенные таблицы для проверки зрения. Если проблемы начались еще до школы, лучше сразу же исправлять их с помощью выписанных врачом очков или корригирующих линз.

Более опасна прогрессирующая детская близорукость, которая проявляется в ежегодном снижении зрения и необходимости приобретать все более сильные очки. Решить подобную проблему одной оптикой не получится: потребуется более серьезное комплексное лечение.

Детская близорукость: виды и степени

В офтальмологии существует такое разделение:

  1. — сюда входит изменение зрения менее чем на 3,0 диоптрии;
  2. Средняя степень — 3,25 — 6,0 D;
  3. — то есть для нормального зрения требуется оптическая сила линз более 6 D.

Близорукость у новорожденных. Врожденный вид миопии встречается у недоношенных деток. Кроме того, это может быть связано с наследственностью и патологическими процессами. В редких случаях наблюдается прогрессирование заболевания.

Грудничок с близорукостью требует к себе особого внимания офтальмолога, так как в процессе роста характеристики зрения нужно наблюдать в динамике. Как только ребенок немного подрастет, ему назначают оптическую коррекцию и проводят профилактику амблиопии или косоглазия.

Ложная близорукость у детей. Истинную миопию следует отличать от ложной. В последнем варианте ухудшение зрения происходит вследствие . В результате и ближние, и дальние объекты видны размыто.

Для компенсации нагрузки на ресничную мышцу глазное яблоко начинает вытягиваться в продольном направлении. Существенное различие в том, что при ложной близорукости не наблюдается удлинения глазного яблока, поэтому так важно проходить диагностическое исследование.

Для коррекции зрения при ложной миопии очки не требуются, более результативны комплексные аппаратные процедуры. В клинике могут предложить курс компьютерных программ для снятия напряжения и различные стимуляции.

Миопия у детей школьного возраста. Даже если малыш пошел в школу со 100% зрением, случается, что уже в первом классе развивается ложная близорукость. Причина тому — переутомление зрительной системы, провоцирующее спазм аккомодации.

Дальнейшее развитие патологии с годами может вызвать истинную близорукость у подростков. Поэтому при первых признаках нарушения зрения сразу же отведите ребенка в глазную клинику для обследования и лечения.

Когда близорукость у ребенка каждый год увеличивается на одну или более диоптрий, болезнь называют прогрессирующей. У детей чаще всего это связано с большими зрительными нагрузками при обучении в школе. Это состояние требует особого внимания и хирургического лечения.

Этиология явления

Причины близорукости у детей могут крыться в следующем:

  1. Наследственность — это случается в семьях, где один или оба родителя страдают близорукостью или другими заболеваниями глаз. У малыша болезнь обусловлена недостаточным развитием глазных тканей, подвергающихся растяжению по мере роста.
  2. Врожденная близорукость может быть спровоцирована отклонениями в развитии роговицы или хрусталика, глаукомой.
  3. Высокая нагрузка на зрительный аппарат — это касается продолжительного пребывания за компьютером, просмотра телевизора, уроков в школе и подготовки домашнего задания.
  4. Ослабленное здоровье. У детей, перенесших серьезные инфекционные заболевания, нередко ухудшается зрение.
  5. Несбалансированный рацион питания. Недостаток витаминов и микроэлементов для растущего организма опасен развитием глазных болезней, в частности миопии.
  6. Нерациональная организация рабочего места. Плохое освещение, неудобный стол и отсутствие регулировки стула по росту ребенка могут привести к развитию близорукости и искривлению позвоночника.
  7. Нарушение гигиены зрения — отсутствие привычки правильно держать книгу на расстоянии 30-40 см, чтение под косым углом или в положении лежа. Неправильное расположение экрана компьютера также провоцируют болезни глаз.

Лечение миопии у детей

Родитель, столкнувшийся с болезнью глаз у малыша, задается вопросом, как лечить близорукость у детей. Ведь не все дети сознательные и соглашаются надевать очки, даже если они красивые.

Однако придется привыкать, ведь корригирующие контактные линзы можно носить взрослым и сознательным детям.

Кроме оптики, специалист подберет тот или иной метод аппаратного лечения.

Курс для каждого ребенка подбирается индивидуально с учетом возраста, состояния и личных особенностей. Это может быть:

  1. Вакуумный массаж. Лечебный эффект достигается за счет использования переменного вакуума. Процедура способствует улучшению гидродинамики глаза, увеличению кровообращения, тем самым корректируется работа цилиарной мышцы.
  2. Инфракрасная лазерная терапия представляет собой воздействие инфракрасного излучения с близкого расстояния. Это способствует улучшению питания тканей глаза и снятию спазма аккомодации. Данный вид аппаратной терапии обеспечивает «массаж» цилиарной мышцы, отвечающей за нормальную аккомодацию.
  3. Амблиокор — это стимуляция, осуществляемая дозированным маломощным электрическим током. Данная безболезненная процедура повышает проводимость импульсов в зрительном нерве.
  4. Лазерная терапия применяется для улучшения аккомодации и пространственного зрения. Во время сеанса лазерное излучение попадает на специальный экран, который расположен в 10 см от глаз пациента. Больной наблюдает за изменяющимися объектами и структурами картинки, тем самым стимулируется работа нервных клеток сетчатки.

Вылечить близорукость у детей вполне возможно, только родителям и самому ребенку нужно приложить много старания, чтобы выполнять все рекомендации врача и соблюдать режим чередования работы и отдыха.

Хирургическое лечение

Лечение миопии у детей с помощью оперативного вмешательства проводится только в случае прогрессирующей патологии, когда зрение ухудшается ежегодно более чем на 1 D. Это явление исключает возможность нормального развития зрения. Либо болезнь вызвала серьезные осложнения, например очаги дистрофии на сетчатке.

Если принимается решение о хирургическом вмешательстве, проводится склеропластика, укрепляющая сегмент склеры глаза, а также улучшающая обменные процессы в оболочках глазного яблока.

Профилактика детской миопии

Прежде чем думать, можно ли вылечить близорукость, позаботьтесь о мерах, предотвращающих развитие глазной болезни. Это особенно актуально в семье людей, страдающих аналогичным недугом.

Вот несколько простых советов, которые помогут не допустить у ребенка близорукость:

  1. Следите за тем, сколько времени ребенок проводит за просмотром телевизора, за компьютером и играми на планшете. Сократите их или перемежайте эту деятельность другими занятиями каждые 30-40 минут.
  2. Оборудуйте своему дошкольнику правильное место для рисований и занятий. Обратите внимание на высоту стула, лучше, если это будет регулирующийся по росту стул со спинкой. Обеспечьте хорошее равномерное освещение за счет дополнительной лампы.
  3. Приучите школьника правильно сидеть во время выполнения домашнего задания — ровная спина, расстояние от глаз до тетради или книги не менее 30-40 см.
  4. Активные игры на свежем воздухе и укрепление организма положительно сказываются на состоянии глаз.

Систематически проводите гимнастику для глаз:

  1. Поворачивайте глазные яблоки в разные стороны и по кругу.
  2. Крепко зажмурьте глаза на 10-15 секунд, а потом откройте.
  3. Положите 3 пальца на виски и немного их прижмите. Далее быстро моргните 10 раз, а потом закройте глаза и расслабьте веки. Медленно вдохните 3 раза и откройте глаза. Повторяйте эти 3 упражнения по 3-4 раза.
  4. Удобно сядьте на стул и сомкните веки. Указательными пальцами легонько массируйте глаза по кругу в течение минуты.

Признаки близорукости у малышей обнаружить труднее, чем у школьника. Однако чем раньше вы заметите проблемы зрения и начнете с ними бороться, тем эффективнее окажется лечение.

Немаловажное значение играют профилактические меры при близорукости детей школьного возраста, лечение в обязательном порядке должно проходить после адекватной диагностики в специализированных клиниках .

В противном случае ложную близорукость могут принять за истинную и назначить неправильную терапию. Борьба с миопией может занять годы, но не стоит пускать все на самотек. Ведь зрение, испорченное в школьные годы, впоследствии только ухудшится.

Видео

Многие родители, обеспокоенные здоровьем своего чада, посещают множество врачей и неуклонно следуют их советам. И это правильно, так как любая, даже самая маленькая, проблема может впоследствии перерасти в нечто большее.

Лечение близорукости у детей — это один из таких случаев. Если вовремя не устранить проблему, она может привести к инвалидности и полной слепоте.

Детская близорукость, или миопия — это снижение зрения, когда малыш хорошо и четко видит предметы, расположенные вблизи, и достаточно туманно видит вещи, находящиеся вдалеке (не только буквы и цифры, но даже игрушки, деревья или людей).


Причиной данной болезни является удлинение глазного яблока, которое становится похоже на куриное яйцо, вследствие чего преломляемые лучи не достают до сетчатки, а проецируются перед ней.

То же самое происходит в том случае, когда нарушена сила преломления световых лучей хрусталиком.

Получается, чтобы четко увидеть предметы, нужно либо сократить расстояние от них до глаза, либо приставить отрицательные линзы, которые увеличат расстояние, позволяя объекту попасть на сетчатку.


Причины близорукости у детей могут быть различны:

  1. Постоянное напряжение глазных мышц, когда приходится длительное время смотреть на что-то близко расположенное. В таком случае глаз начинает приспосабливаться, и «временное явление» становится постоянным.
  2. Чрезмерная нагрузка на зрительные органы, особенно в школьном периоде. Когда приходится много смотреть, читать, писать не только в школе, но и дома. Здесь важным моментом является положение тела при письме и чтении, освещенность рабочего места, правильно подобранная мебель, соответствующая росту.
  3. Наследственная предрасположенность, особенно если оба родителя страдают данным недугом.
  4. Несбалансированное питание и, как следствие, недостаток витаминов и минералов, которые так необходимы растущему организму.
  5. Не укрепленные мышцы шеи и спины и общая физическая слабость организма.
  6. Перенесение инфекционных заболеваний и травмы затылочной области.

И это — далеко не полный перечень.

Виды патологии


Детская миопия может иметь разную этиологию.

По причинам возникновения:

  • врожденная;
  • наследственная;
  • приобретенная.

По характеру нарушения зрительного органа:

  • физиологическая (осевая и рефракционная);
  • патологическая (осевая);
  • лентикулярная (рефракционная).

По степени прогресса:

  • прогрессирующая (медленно и быстро);
  • не прогрессирующая.

По степени близорукости также идет разделение.


Выделяют такие степени как:

  • слабая;
  • средняя;
  • высокая.

Врожденная патология

Врожденная близорукость появляется из-за того, что на момент рождения младенцу не хватает запаса зрения. Поскольку малыши имеют меньшее глазное яблоко, чем взрослые, им дается запас +3,0 или +3,5 диоптрии. Поэтому для деток первого года жизни дальнозоркость абсолютно нормальное явление.


А вот если кроха появляется на свет с какими-либо отклонениями (например, синдромом Дауна или Морфана) или же рождается недоношенным, то такой запас может быть значительно снижен (до 2,5 дптр), а то и вовсе отсутствовать. Если запаса не хватает на процесс развития и роста глазного яблока, то велика вероятность того, что в будущем могут появиться проблемы с четким виденьем вдалеке.

Наследственная патология


Наследственная близорукость, точнее, предрасположенность к ней, передается следующим поколениям. Но даже у больных родителей есть вероятность появления на свет абсолютно здорового младенца со 100% зрением.

Но если и папа, и мама страдают этим недугом, то своего малыша они должны проверять тщательнее:

  • не пренебрегать плановыми осмотрами у окулиста;
  • следить за распорядком и загруженностью дня ребенка;
  • покупать ему продукты, богатые витаминами и минералами;
  • при малейших симптомах или отклонениях от нормы спешить к врачу за консультацией и коррекцией зрения на самых ранних стадиях.

Приобретенная патология

Приобретенная миопия развивается чаще всего в школьные годы и затрагивает деток в возрасте от шести до четырнадцати лет, когда на зрительную систему приходится большая нагрузка. Поэтому ее еще называют школьная близорукость.

Даже если ваше чадо полностью здорово и предрасположенности у него нет, это не значит, что миопия у ребенка полностью исключена. Со времени поступления малыша в школу родители сосредотачивают свое внимание на уроках, кружках, спортивных секциях, домашнем задании, хорошей успеваемости, но забывают, что зрение при этом очень страдает. В первом классе около 5% школьников имеют близорукость (это зачастую врожденные и наследственные патологии), а вот уже к девятому классу цифра увеличивается до 40%.


Миопия бывает осевой, когда сила преломления остается в норме, но глазное яблоко имеет продолговатую форму, и рефракционной, когда с анатомической стороны все в норме, а вот преломляющая сила увеличена. Поэтому физиологическая миопия бывает и осевой, и рефракционной, патологическая только осевой (имеется патология строения), а лентикулярная только рефракционной (например, сила преломления может изменяться из-за повреждения хрусталика вследствие сахарного диабета).

Миопия у детей имеет склонность прогрессировать. В таком случае зрение падает постоянно. Если за год оно упало на 0,5 – 1,0 дптр, говорят о медленно прогрессирующей близорукости, а если более 1,0 дптр, то говорят о быстро прогрессирующей. Второй вариант наиболее опасен, так как может закончиться полной слепотой.


Не прогрессирующая миопия характеризуется тем, что зрение падает только до определенного уровня, а далее останавливается. Такое бывает наиболее часто уже в подростковом возрасте или даже по достижению совершеннолетия.

Но также встречается у деток, которые имели малый «запас зрения» при рождении. Когда глаз формируется полностью (примерно к десяти годам), зрение останавливается на том уровне, на который не хватило запаса.

Степени близорукости


По степени бывает слабая близорукость у ребенка до 3,0 диоптрий, средняя от 3,0 до 6,0 диоптрий, высокая от 6,0 диоптрий и выше. Слабая и средняя зачастую не приносят детям ощутимого дискомфорта в жизни, разве что во время занятий, просмотров фильмов в кинотеатре и т. п.

А вот высокая требует обязательного контроля и своевременного лечения, ходьба без очков или линз строго противопоказана, как из соображений безопасности самого малыша (увидеть движущуюся машину или пешехода), так и из соображений здоровья глаз (чтобы не растягивалось глазное яблоко).

Отдельное место в классификации занимает ложная близорукость у детей школьного возраста. Это не патологические изменения в зрительном аппарате, а грубо говоря «усталость». При длительном напряжении зрительных органов происходит спазм мышц, отвечающих за нормальное и четкое видение. Это наблюдается чаще у подростков.


Но такой недуг можно полностью устранить. Для этого важно вовремя поставить диагноз и начать лечение, пока болезнь не перешла в патологическое состояние. При таком состоянии появляется частая утомляемость, головные боли в височной области, боли вокруг глаз, проблема то возникает, то исчезает.

Симптомы

Симптомы будут зависеть от того, в какой возрастной группе начинает проявляться болезнь. Так у детей до года будет заметно прищуривание глазок, младенец часто трет их кулачками, часто моргает.


В возрасте от года до трех кроха к тому же пытается подносить игрушки ближе к лицу, сильнее наклоняется, когда что-то рассматривает, подходит ближе к экрану телевизора. Дошкольники уже могут пожаловаться на сильную утомляемость глаз, головную боль. До шести лет малютки не могут толком объяснить, что они не видят, так как не понимают этого, поэтому родители должны быть внимательны к таким мелочам.

Чем старше становится ребенок, тем легче выявить заболевание. Уже можно спросить, видит ли он тот или иной предмет, как четко видит, да и сам он пожалуется на ухудшение своего состояния, так как знает разницу.

Как диагностировать болезнь


При выявлении первых симптомов нужно сразу же обратиться к окулисту. Важно посещать врача не менее одного раза в полгода, а младенцы должны проходить осмотр раз в три месяца.

Первый осмотр младенца приходится на трехмесячный возраст. Окулист проверяет состояние глазок, отмечает форму и величину глазных яблок, их положение. Также осматривает переднюю камеру глаза и роговицу на предмет изменений и искривлений.

Важно проверить, не помутнел ли хрусталик и стекловидное тело. Проверяется глазное дно на наличие миопического конуса и стафиломы вокруг зрительного нерва. Таким образом, специалист проводит полный осмотр всех частей зрительного аппарата.


Если же во время осмотра выявлены какие-либо изменения (помутнения, усиление пигментации, кровоизлияния, растяжение сосудов, отслаивание сетчатки или стекловидного тела), то это повод для установления диагноза и назначения лечения.

Врач должен спросить у мамы, как проходила беременность и роды, были ли жалобы и перенесенные инфекционные заболевания, узнать, были ли в семье подобные случаи, как давно появились первые симптомы.

Если все в порядке и отклонений не выявлено, то следующий осмотр проводится в шесть месяцев. Здесь отмечаются те же самые показатели, что и в три месяца, сравниваются с предыдущими. Если есть какие-либо изменения, это фиксируется и проводится дополнительная диагностика, например, теневая проба.

Инструментальные методы исследования

Зеркало офтальмоскопа устанавливается на расстоянии одного метра от ребенка. Красный свет направляется на зрачок, появляется тень при покачивании зеркала. Далее специалист устанавливает напротив зрачка линейку с линзами (начиная с самой слабой) и выбирает ту, при которой тень не двигается.

Дополнительно можно провести ультразвуковое исследование, которые поможет выявить отслойку сетчатки или стекловидного тела, смещение хрусталика.


Обычно все эти исследования имеют место при установлении врожденной миопии или наследственной, так как это два основных вида в этом периоде.

С года до трех обследование нужно проводить раз в полгода теми же методами, чтобы следить за развитием недуга или выявить его на самой ранней стадии развития.


В трехлетнем возрасте добавляется тест с картинками и таблицами, на которых изображены известные предметы (машинки, кошечки, деревья и тому подобное, что можно различить в таком возрасте). Если подозревается неладное, проводят пятидневную атропинизацию с последующим осмотром глазного дна.

Близорукость у детей школьного возраста можно выявить на ежегодном медосмотре. Детки уже знают буквы и могут смотреть на таблицу и отвечать на вопросы. По необходимости проводят скиаскопию. Но если ваш ребенок жалуется, что не видит написанного на доске, часто устают глазки, тяжело что-то делать, болит голова, то стоит пройти проверку раньше назначенного срока.

В такой возрастной категории зачастую ставят диагноз «спазм аккомодации». И если вовремя начать терапию, то четкое виденье восстановится. Необходимо подобрать очки, провести физиотерапию. Возможно, добавить медикаментозное лечение, а также уделить внимание питаю и распорядку дня.

Лечебные мероприятия

Узнав причины и степень развития недуга, врач расскажет, как лечить близорукость у детей.

Терапия должна быть комплексной и своевременной и состоять из следующих пунктов:

  • коррекция при помощи очков или линз;
  • прием лекарств и витаминов;
  • хирургическое вмешательство;
  • соблюдение режима дня и правильное питание.

Коррекция

Лечение близорукости всегда начинается с подбора очков или линз. Это необходимо для того, чтобы снизить нагрузку на мышцы и скорость прогрессирование болезни. Если малыш вполне хорошо обходится без очков, а нужны они ему лишь при чтении с доски, то в постоянном их использовании нет нужды. Но если кроха не видит ничего «дальше своего носа», тогда их ношение становится обязательным. В том числе это нужно, если разница между глазками составляет более двух диоптрий.

Существует ортокератологический метод, который подразумевает использование линз, исправляющих форму роговицы. Надевать такие линзы нужно ночью, но помогает это лишь временно, на пару дней.


Специальные очки со слабоположительными линзами помогут снизить аккомодацию мышц и будут способствовать их расслаблению. Применяют их, если установлен диагноз ложная близорукость у подростков или школьников.

Лекарства и витамины

Большую роль играет прием витаминов во время активного роста и развития. Если организму не будет чего-либо хватать, то велика вероятность возникновения заболеваний зрительной системы. Поэтому питание малыша должно включать в себя различные овощи и фрукты (оранжевые играют большую роль – морковь, апельсины, абрикосы, персики), мясо рыбы и птицы, полезны ягоды, особенно черника, кисломолочные продукты (кефир, ряженка).


Но иногда этого недостаточно, и приходится прибегать к приему искусственных витаминов (А, С, Е, Д, группы В). Здесь препарат вам подберет специалист согласно вашему диагнозу и возрастной норме.

Также окулист может назначить капли для снятия напряжения. Их действующее вещество, атропин, помогает расслабиться и снизить скорость развития болезни.

Хирургическое вмешательство


Если болезнь неуклонно прогрессирует, окулист обязательно посоветует маме провести склеропластику для укрепления заднего полюса глаза, чтобы постараться остановить болезнь до ее критического момента. После 18 лет можно использовать лазерную коррекцию, если процесс остановился на определенном этапе своего развития.

Физиотерапия

Это хороший и действенный способ бороться с проблемой. Здесь возможно множество вариантов:

Все эти методы абсолютно безболезненны и не приносят дискомфорта и неудобств, зато эффект колоссальный, вплоть до полного выздоровления.

Гимнастика

Лечение близорукости в школьном возрасте можно и нужно проводить с помощью гимнастических упражнений. Самый распространенный комплекс, разработанный Аветистовым, включает в себя круговые вращения; движение вправо и влево, вверх и вниз, а также по диагонали; сильно зажмуриться и расслабиться; прижимать верхнее веко несколькими пальцами и делать вращательные движения; закрепить на окне небольшую точку, посмотреть сквозь нее на дерево или другой предмет, а потом снова на нее, повторять в течение пяти минут.

Режим дня

Немаловажную роль играет и соблюдение правильного распорядка дня.

  1. Ребенок должен высыпаться, ложиться спать не позже девяти часов. В выходные режим также должен соблюдаться.
  2. Время работы за компьютером должно быть не более 1,5 часов с перерывами по 5-10 минут.
  3. Телевизор также разрешается смотреть не более 40 минут в день при хорошем освещении, а не в полной темноте.
  4. Нужно проводить больше времени на свежем воздухе. Играть в такие игры, как настольный теннис, бадминтон, игры с мячом – это хорошие профилактические процедуры.
  5. Следите за тем, как ваш кроха сидит за столом: ноги должны стоять под углом 90˚ на полу, спина ровная, он не должен наклоняться, чтобы что-то увидеть, локти лежат на столе. При чтении расстояние до книги должно быть 30 см, а свет должен падать на ее страницы, а не в глаза.
  6. Рабочее место должно быть хорошо освещено: для левши свет должен падать справа, а для правши – слева.
  7. Высота стола и стула должны соответствовать росту, так как сколиоз может послужить развитию недуга.
  8. Читать необходимо только сидя, не лежа, не на боку, не с фонариком под одеялом, а за столом и желательно с использование подставки для книги.
  9. Если у вашего чада есть дополнительные нагрузки помимо школы (английский, математика и прочие предметы с репетиторами), постарайтесь убрать их и позволить ему больше отдыхать.
  10. Запишитесь в бассейн, так как плавание отлично укрепляет организм и служит хорошей физической нагрузкой.

Если соблюдать советы врачей, планово проходить медосмотры и не бояться надевать своему крохе очки, то болезнь можно предотвратить или не дать ей набрать силу. А деткам постарше уже можно будет провести лазерную коррекцию, позволив навсегда забыть об очках и линзах. Главное вовремя обратиться за специализированной помощью, а не пускать все на самотек.

Близорукость среди школьников встречается очень часто – считается, что около трети всех выпускников школ страдают подобным нарушением зрения. Среди врачей-офтальмологов даже существует отдельное понятие – «школьная близорукость». Подобная статистика понятна – нагрузка на глаза ребенка при поступлении его на учебу сильно увеличивается, причем речь идет не только о напряженных занятиях в школе, но и о выполнении домашних заданий после нее. В связи с этим крайне актуальным становится вопрос борьбы с близорукостью и методов предупреждения данного заболевания.

Механизм развития близорукости у школьников

Миопия (еще одно название близорукости) – проблема очень хорошо изученная, а поэтому информация о механизме ее развития доступна и распространена. Дети с такой патологией хорошо видят предметы, расположенные вблизи, а вот с далеко расположенными объектами возникают проблемы - отсутствует четкость изображения. Физиологически причина может крыться в двух состояниях оптической системы глаза:

  • глазное яблоко имеет удлиненную форму;
  • или роговица глаза наделена слишком сильной преломляющей способностью.

Из-за таких нарушений изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней, следовательно, сфокусироваться на предметах, расположенных вдали ребенку не удается.

Деформация формы глаза может быть как следствием генетической предрасположенности, так и чрезмерных зрительных нагрузок, что и имеет место во время обучения в школе .

Теоретически близорукость может появиться абсолютно в любом возрасте, но чаще всего это происходит именно в период с 7 до 14-ти лет. Причем стать жертвой сильной нагрузки рискуют не только дети с генетической предрасположенностью, но и полностью здоровые.

Причина миопии

Причины миопии в школьном возрасте предельно понятны: дети рано начинают проводить много времени за книгами и письмом, что для не полностью сформировавшейся зрительной системы большой стресс. Кроме этого реалии таковы, что школьники с ранних лет начинают пользоваться мобильными телефонами, часто и просто длительным нахождением перед мониторами разного рода (речь идет как о телевизорах, так и о времяпровождении в сети интернет).

Как же подобные нагрузки воздействуют на глаза? Глазная система в своем нормальном состоянии отлично воспринимает предметы, расположенные на определенном расстоянии, а вот для получения точной информации о близкорасположенных объектах глазу приходится напрягаться – использовать фокусирующий аппарат (хрусталик изменяет форму под деформацией глазных мышц). Вследствие продолжительных по времени и частных нагрузок мышцы попросту не могут расслабиться, приняв исходное положение, - такое явление носит название спазма аккомодации. Симптомы такого спазма аналогичны симптомам миопии, но это называют ложной близорукостью. К конкретным причинам данного состояния можно отнести:

  • плохое освещение рабочего места;
  • нарушения тонуса спинных и шейных мышц;
  • неправильный рацион питания;
  • значительная нагрузка на глаза из-за длительной фокусировки на близкорасположенных предметах;
  • нарушения в психологической сфере;
  • долгое воздействие яркого света;
  • неправильный распорядок дня и слишком долгое нахождение за компьютером;
  • пренебрежение соблюдением правил глазной гигиены.

Если своевременно не выявить ложную миопию у ребенка и не принять соответствующих мер, то глазу приходится подстраиваться под новые условия, что приводит к развитию анатомической истинной близорукости . Стоит обратить внимание на тот факт, что данный процесс практически никогда не стоит на месте – без лечения миопия постоянно прогрессирует.

Причины близорукости на фото

Неправильное питание
Фокусировка на близкорасположенных предметах
Психоэмоциональные нарушения Работа за компьютером Недостаточное освещение

Способы лечения миопии у детей

В чем же заключается лечение близорукости и возможно ли восстановить нормальное зрение у ребенка? – эти вопросы беспокоят любого родителя, у которого ребенок заболел миопией. Стоит сказать, что для устранения данной проблемы существует множество способов, которые в первую очередь направлены на остановку прогрессирования болезни и предотвращение возникновения серьезных осложнений. О восстановлении функций речь заходит уже потом, когда ситуация стабилизировалась.

При лечении близорукости у школьников нормальным темпом выздоровления считается не более 0,5 диоптрии за год. Самые распространенные рекомендации для пациентов с таким диагнозом – это носить прописанные очки, вести правильный образ жизни, соблюдать режим работы и отдыха и делать упражнения в рамках программы зрительной гимнастики.

Рассмотрим подробнее гимнастику для глаз – значение данного метода сложно переоценить. Правильно подобранные упражнения позволяют укрепить мышцы и контроль над ними, что помогает не только при лечении, но для профилактики близорукости. Специалистами разработано множество упражнений, в их числе:

  • в положении сидя необходимо неспеша переводить взгляд с потолка на пол, после – справа налево;
  • на протяжении 20-ти секунд необходимо быстро моргать;
  • круговые движения глазами при закрытых веках в разные направления – это и вышеперечисленные упражнения необходимы для тренировки внешних мышц;
  • для тренировки внутренних глазных мышц стоит воспользоваться методом «метка на стекле» - ребенок становится на расстоянии 30-ти сантиметров от стекла (окна), на котором прикреплена круглая метка диаметром в несколько миллиметров. За стеклом на более дальнем расстоянии располагается другой предмет. Задание ребенка – переводить глаз с точки на объект за стеклом, тем самым тренируя механизм фокусировки.

Также школьникам с миопией положена специальная лечебная физическая нагрузка – комплекс упражнений также назначается врачом в индивидуальном порядке.

На сегодняшний день также существует масса аппаратных способов устранения проблемы близорукости:


Программа лечения составляется на индивидуальной основе в зависимости от возраста, степени прогрессирования болезни и общего состояния здоровья (иногда назначается хирургическое вмешательство). Тщательный подход позволяет специалистам достичь максимально положительных результатов лечения.

Эффективная профилактика – залог хорошего зрения

Комплекс профилактических мероприятий полностью определяется возможными причинами возникновения близорукости у школьников. Так, первоочередной задачей родителей становится обеспечение снижения нагрузки на зрительную систему. Во время выполнения заданий на дому нужно обеспечить нормальные условия для работы – соответствующие росту ребенка стол и стул, правильное и не слишком яркое освещение, расстояние от глаз до объекта фокусировки (например, книги) не должно быть меньше 33-ех сантиметров. Очень важно объяснить ребенку, что во время чтения или письма нужно делать небольшие перерывы каждую четверть часа (иногда достаточно просто посмотреть вдаль, расфокусировав взгляд, или часто поморгать).

Также стоит контролировать время нахождения за компьютером или у телевизора.

Согласно рекомендациям врачей-офтальмологов, учащимся младших классов можно заниматься у монитора не более 15-ти минут в день, а детям в возрасте старше 10-ти лет – не более полутора часа, но с обязательными перерывами. С телевизором дело обстоит иначе. Так, при соблюдении расстояния до экрана в 2,5 метра, младшим школьникам можно разрешать проводить за просмотром до часа, с возрастом это время увеличивается до нескольких часов.

  • , обеспечение организма ребенка всеми необходимыми витаминами и минералами;
  • соблюдение режима дня, полноценный отдых;
  • периодические визиты к офтальмологу для проверки зрения;
  • прогулки на свежем воздухе.

Видео о причинах возникновения, лечении и профилактике детской близорукости

Близорукость, иначе называемая миопией, — достаточно распространенное нарушение зрения, при котором объекты, находящиеся ближе, видно лучше, чем те, которые находятся вдали. Часто встречается близорукость у детей школьного возраста, именно в школьные годы у большинства людей диагностируют данное заболевание.

Чаще всего первые признаки миопии можно выявить уже в 9 – 12 лет, к старшему подростковому возрасту полностью формируется близорукость. С возрастом зрение будет продолжать снижаться, однако, правильно подобрав лечение, скорость падения можно уменьшить. Детская миопия обычно делится на несколько разновидностей, в зависимости от вида подбирается наиболее подходящая коррекция:

  • слабая, зрение упало менее, чем на три диоптрии;
  • средняя, ухудшение зрения находится в пределах 3 – 6 диоптрий;
  • сильная, при которой зрение падает более, чем на шесть диоптрий.

Кроме того, выделяют две разновидности миопии по скорости ухудшения зрения. При прогрессирующей близорукости зрение постоянно ухудшается, иногда на несколько диоптрий в год. При стационарной — зрение снижается до определенной отметки, после чего более не ухудшается.

Считается, что дети в школьном возрасте особенно подвержены близорукости. Из-за нагрузки на глаза в школе во время уроков и после, во время приготовления домашнего задания, повышается вероятность развития миопии. Особенно при несоблюдении правил профилактики, без проведения специальной гимнастики для глаз, правильного светового режима.

Поэтому в школьном возрасте желательно особенно следить за здоровьем глаз ребенка, соблюдать правила профилактики глазных расстройств, периодически посещать офтальмолога. В противном случае зрение может упасть действительно сильно, на его восстановление придется потратить много времени и сил.

Важно! При появлениях признаков близорукости у ребенка офтальмолога следует посещать не реже, чем раз в полгода – год.

Симптомы

На начальных этапах заболевания сам ребенок или его родители могут не заметить развитие миопии, зачастую нарушения выявляются во время осмотра офтальмолога во время школьной медкомиссии. Однако стоит обратить внимание на следующие признаки развивающейся близорукости:

  1. При близорукости ребенок плохо видит вдаль, при этом вблизи зрение остается достаточно четким и слабо ухудшается.
  2. Контуры предметов выглядят размытыми, нечеткими.
  3. В целом снижается острота, может появляться ощущение, будто объекты, расположенные вдали, сливаются.

Это основные симптомы миопии. Внешне родитель может обратить внимание, что ребенок начинает много щуриться в попытках рассмотреть что-то, всегда низко склоняется над листом бумаги, когда пишет или рисует. Ребенок может перестать замечать какие-либо мелочи, особенно вдали. При появлении данных признаков нужно срочно обратиться к офтальмологу.

Причины

Причин возникновения миопии в школьном возрасте может быть несколько, в ряде случаев они сочетаются и могут влиять друг на друга. Основными факторами возникновения близорукости у детей называют:

  1. Наследственность. Доказано, что склонность к данному заболеванию глаз может передаваться наследственным путем. Если у родителей ребенка присутствует близорукость, велика вероятность, что она возникнет у малыша. В данном случае рекомендуют с самым началом школы начать помещать офтальмолога, чтобы вовремя отследить возможные ухудшения.
  2. Другие заболевания глаз. Если в детстве присутствовали другие глазные патологии, вероятность возникновении миопии у школьника повышается.
  3. Чрезмерная нагрузка на глаза. Основная причина развития миопии у детей школьного возраста, в школе глаза напрягаются особенно часто. Если ребенок напрягает глаза постоянно, скорость снижения зрения может начать возрастать.
  4. Неправильное питание у детей. Для нормального функционирования глаз и организма ребенка в целом в рационе необходимы определенные полезные витамины и минералы: цинк, магний, кальций и другие. При их дефиците повышается вероятность развития заболеваний глаза.
  5. Нарушений условий труда и отдыха у ребенка. Если свет при чтении или письме расположен неправильно, ребенок делает уроки или рисует в неудобной, неподходящей для этого позе, вероятность развития близорукости становится выше.

Также стоит отметить, что на остроту зрения могут влиять компьютеры, смартфоны, планшеты и другая современная техника. Детям, особенно младшим школьникам, желательно ограничивать время пользования подобными вещами, в работе с ними нужно делать перерывы на отдых и зарядку для глаз.

Важно! В большинстве случаев развития близорукости вовсе можно избежать.

Близорукость: излечима или нет

В целом может быть полностью исправлена с помощью лазерной коррекции зрения, однако стоит учитывать, что ее не проводят у детей до восемнадцати лет. Исследования показывают, что в раннем возрасте эффект от лазерной коррекции слишком кратковременный.

Поэтому полностью избавиться от миопии у ребенка школьного возраста невозможно. Однако при правильно подобранном лечении и сочетании комплекса различных средств можно добиться устойчивости зрения, оно не будет падать сильнее. Важную роль играет оптическая коррекция: с помощью очков или контактных линз.

Вопреки распространенному заблуждению, от ношения очков зрение не ухудшается еще сильнее, наоборот, правильно выбранные очки помогут остановить его падение. Главное – правильно выбрать диоптрии, делать это следует после полного обследования у офтальмолога.

Методы лечения

Существует несколько различных методов корректировки зрения при близорукости. У детей не запущенные степени заболевания хорошо поддаются лечению в домашних условиях после полноценного осмотра у специалиста.

Оптическая коррекция

Зачастую подбор подходящих очков или линз является основным аспектом терапии. Детям линзы назначают реже, предпочитают именно очки. Правильно подобранные диоптрии помогут остановить дальнейшее ухудшение зрения.

Однако стоит учитывать, что разновидность очков обычно зависит от степени заболевания. Обычно при легкой или средней степени миопии требуются очки, носить которые следует не постоянно, только во время напряжения глаз. При тяжелой форме близорукости часто требуется ношение очков на постоянной основе.

Капли

При близорукости могут быть назначены глазные капли, содержащие витамины и вещества, способствующие расслаблению и питанию глаза. Некоторые из их укрепляют и защищают роговицу и сетчатку от негативных воздействий. Не следует начинать прием таких капель самостоятельно, следует проконсультироваться с врачом.

Примеры капель, используемых при лечении близорукости: Эмоксипин, Квинакс, Оковит и другие.

Физиотерапия и гимнастика для глаз

Помимо капель и средств для коррекции зрения используют внешние методы физиотерапии, которые улучают кровоснабжение и тонус глазных мышц. Могут использоваться вакуумный массаж, лазеротерапия, электрофорез и другие методики.

Помимо физиотерапии важна глазная гимнастика, способствующая укреплению глазных мышц, которые могут перестать правильно функционировать при близорукости. Существует несколько различных методик, легко подобрать наиболее подходящую в каждом индивидуальном случае.

Питание

Следует учитывать, что с помощью питания нельзя скорректировать зрение, правильная диета улучшит состояние организма в целом и поможет не допустить дальнейших ухудшений.

Лечение по Жданову

Профессор Жданов, написавший книгу по восстановлению зрения, предлагает свою схему борьбы с миопией. Суть заключается в идее, что большинство проблем с глазами возникает из-за недостаточного тонуса глазных мышц. Основа схема Жданова – упражнения для глаз по У. Бейтсу.

Кроме упражнений, Жданов считает важным использовать лестницу Шичко и очищение от негативных программ. Негативные мысли могут оказывать влияние на физическое здоровье, поэтому для полноценного выздоровления необходимы специальные психологические практики. Также Жданов предлагает употребление прополиса, черники и других народных лекарств, улучающих зрение.

Лечение народными средствами

С помощью народных лекарств невозможно вернуть остроту зрения, однако они могут помочь не допустить дальнейшего снижения. Большинство народных средств направлено на расслабление глаз и питание организма витаминами.

Для восстановления необходимого количества витаминов рекомендуют два стакана смешать со стаканом меда, готовую смесь поместить в морозильную камеру. Есть данное средство два раза в сутки по три столовые ложки.

В целом при соблюдении всех рекомендаций врача и соблюдении подходящего режима отдыха и труда для глаз, зрение при близорукости больше не будет снижаться. Миопия у детей является довольно распространенной проблемой, на сегодняшний день с ней достаточно эффективно борются.

Более 90% доношенных малышей при рождении имеют дальнозоркость, которую ещё называют “запас дальнозоркости”. Причём этот “запас” должен составлять у новорожденного +3,0Д - +3,5 Д. Это связано с тем, что глаз у новорожденного меньше, чем у взрослого. Переднезадний размер глаза новорожденного около 17-18 мм, трёхлетнего малыша – 23 мм, а взрослого – 24мм. Таким образом, интенсивный рост глазного яблока происходит в возрасте до трёх лет, а окончательное формирование глазного яблока завершается к 9-10 годам. Природа предусмотрела всё: она дала человеческому глазу запас в 3,5 диоптрии, который расходуется по мере роста глаза и к 9-10 годам глаз ребёнка, как правило, имеет нормальную (эмметропическую) рефракцию. Поэтому дальнозоркость является нормой для детей. Но, если при рождении выявляется дальнозоркость +2,5Д и менее или нормальная рефракция глаза (эмметропия), то у ребёнка высока вероятность развития близорукости в будущем, т.к. этого “запаса” мало для роста глазного яблока.

В здоровом глазу изображение проецируется непосредственно на сетчатку. Но при увеличенной длине глазного яблока (при этом оно напоминает куриное яйцо) или же при усиленном преломлении лучей света в глазу, изображение не достигает сетчатки, а проецируется перед ней и в результате воспринимается расплывчатым. При приближении предмета к глазам или при использовании отрицательных линз, изображение проецируется как раз на сетчатку и воспринимается глазом чётко. В этом и заключается суть миопии.

Причины близорукости у детей

Близорукость может быть наследственной, врождённой и приобретённой. Многочисленные исследования показали, что наследственность играет ключевую роль в развитии близорукости, причём наследуется не само заболевание, а предрасположенность к его возникновению. Установлено, что, если один из родителей страдает миопией, то риск её возникновения у ребёнка повышается; но он повышается ещё больше, если миопией страдают оба родителя. Таким образом, необходимо предпринять все меры для предотвращения развития болезни у таких детей.

Врождённая близорукость появляется при диспропорции между длиной глаза (переднезадней осью) и силой преломления (рефракцией), но она не прогрессирует лишь в том случае, если у ребёнка нет наследственной слабости и повышенной растяжимости склеры. Но, в большинстве случаев такая близорукость сочетается со слабостью склеры и её повышенной растяжимостью и она неуклонно прогрессирует, что может привести к тяжёлым необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения, что может стать причиной инвалидности по зрениию. Причиной развития врождённой близорукости может стать врождённая патология роговицы или хрусталика, недоношенность, наследственная патология склеры, а также врождённая глаукома. Но одного повышенного внутриглазного давления недостаточно для развития близорукости. Для её возникновения повышенное давление должно сочетаться со слабостью склеры.

Но чаще близорукость развивается и прогрессирует в школьном возрасте, что связано с увеличением зрительной нагрузки, нарушением осанки, несбалансированным питанием (недостатком кальция, магния, цинка и др.), неправильной организацией рабочего места, чрезмерным использованием компьютера или телевизора, а также с ускоренным ростом ребёнка. Немаловажную роль играют сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет) и инфекции, которые могут провоцировать развитие близорукости.

Таким образом, выделяют следующие факторы риска развития близорукости:

1. Наследственность.
2. Врождённые аномалии глазного яблока.
3. Недоношенность (миопия возникает в среднем у 40%).
4. Повышенная зрительная нагрузка.
5. Несбалансированное питание.
6. Несоблюдение гигиены зрения.
7. Инфекции и сопутствующие общие заболевания (частые ОРЗ, сахарный диабет, синдром Дауна, синдром Марфана и др.).
8. Врождённая глаукома.

Непосредственными же причинами развития близорукости являются увеличение переднезаднего размера глаза более 25 мм при нормальной преломляющей силе глаза (осевая миопия) или увеличение преломляющей силы при нормальном переднезаднем размере (рефракционная миопия), а также их сочетание (смешанная миопия).

Виды близорукости

Миопия бывает физиологической, патологической (миопическая болезнь) и лентикулярной. Физиологическая миопия может быть осевой или рефракционной, патологическая – только осевой, а лентикулярная – только рефракционной.

Физиологическая близорукость возникает обычно в период интенсивного роста, и степень её увеличивается до момента окончания роста глаза. Такая близорукость не приводит к инвалидности.

Лентикулярная близорукость часто бывает при сахарном диабете или центральной катаракте.

Патологическая близорукость может начинаться, как физиологическая, но для неё характерно упорное прогрессирование, при быстром росте глазного яблока в длину. Зачастую она и приводит к инвалидности.

Обследование ребенка при близорукости

На приёме врачу необходимо рассказать о течении беременности и родов, о перенесенных ребёнком заболеваниях, о том, когда появились первые признаки снижения зрения и в чём они выражались, о жалобах на данный момент, о длительности и условиях зрительной работы, о сопутствующих или перенесенных заболеваниях, в том числе и инфекционных, есть ли у ребёнка родственники страдающие близорукостью, пользовался ли ребёнок очками и в течение какого времени, менял ли очки и как часто, проводилось ли лечение и был ли от него эффект.

При первом осмотре в 3 месяца врач проводит наружный осмотр глаз ребёнка. При осмотре врач обращает внимание на величину, форму и положение глазных яблок, фиксирует ли глазками яркие игрушки. Затем при помощи офтальмоскопа осматривает роговицу, отмечает, нет ли изменения её формы и размера; осматривает переднюю камеру глаза (это расстояние между роговицей спереди и радужкой сзади). При близорукости передняя камера, как правило, глубокая, но этот показатель может оценить лишь врач.

Потом врач обращает внимание на хрусталик: нет ли центральной катаракты, которая также может ухудшать зрение вдаль; и на стекловидное тело: нет ли там плавающих помутнений. В самом конце офтальмоскопии врач осматривает глазное дно. При близорукости, из-за растяжения заднего отрезка глаза, почти постоянно наблюдаются изменения вокруг диска зрительного нерва – появление миопического конуса или стафиломы. Миопический конус располагается в виде полумесяца вокруг диска зрительного нерва. При прогрессировании миопии миопический конус увеличивается и превращается в стафилому, которая охватывает диск зрительного нерва в виде кольца. Таким образом, стафилома, по сути, является следствием увеличения миопического конуса.

При высокой степени близорукости (более 6,0Д) на глазном дне могут наблюдаться усиление пигментации, атрофические изменения, разрывы, кровоизлияния, которые появляются вследствие растяжения и ломкости сосудов; а также отслойка стекловидного тела и сетчатки. Часто атрофический процесс захватывает центральную зону сетчатки, что значительно ухудшает зрение. Характерным для близорукости является появление пятна Фукса – пигментации на месте кровоизлияния или дистрофического очага в макулярной зоне сетчатки. При врождённой близорукости на глазном дне возникают изменения, характерные для высоких степеней. Такая близорукость быстро прогрессирует и часто приводит к инвалидности, поэтому очень важно поставить диагноз как можно раньше для проведения своевременного лечения.

Следующим этапом обследования является скиаскопия (или теневая проба). Скиаскопию проводят следующим образом: врач сидит напротив ребёнка на расстоянии 1 метр и освещает зрачок зеркалом офтальмоскопа, при этом зрачок освещается красным светом. При покачивании офтальмоскопа на фоне красного свечения зрачка появляется тень. Наблюдая за характером движения тени, врач устанавливает вид рефракции (миопия, эмметропия или гиперметропия). Чтобы установить степень рефракции, врач подставляет к глазу скиаскопическую линейку, состоящую из отрицательных линз (при миопии), начиная с самой слабой, и отмечает линзу, при которой тень перестаёт двигаться. Затем, сделав определённые расчёты, врач устанавливает степень миопии и выставляет точный диагноз. Но в возрасте до года за 15 мин. до этого исследования необходимо закапать тропикамид 0,5% для определения более точного диагноза. Выделяют три степени миопии: слабая – до 3,0 диоптрий, средняя – 3,25-6,0 диоптрий, высокая – 6,25 и выше.

С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) можно выявить смещение хрусталика, изменения и отслойку стекловидного тела, отслойку сетчатки, определить вид миопии (осевая или рефракционная) и измерить переднезадний размер глаза.

Если в 6 месяцев и старше родители замечают, что у ребёнка расходящееся косоглазие, то это повод для обращения к офтальмологу, так как расходящееся косоглазие в ряде случаев, может быть признаком наличия близорукости. На втором плановом осмотре врач использует те же методики, что и при первом. При этом необходимо обязательно сравнить результаты скиаскопии с предыдущими результатами. И, если была выявлена близорукость в 3 месяца, то необходимо установить или исключить её прогрессирование, т.к. следствием её может быть необратимое нарушение зрения, что требует незамедлительного проведения лечения.

С года родители могут заметить, что их ребёнок плохо видит вдаль и стремится всё приблизить поближе к глазам, что прищуривается или часто моргает. В этом случае родители должны обязательно показать малыша офтальмологу, чтобы исключить развитие близорукости, особенно, если кто-то из родителей страдает ею.
Примерно до трёх лет обследование при близорукости ограничивается лишь вышеперечисленными методами.

С трёхлетнего возраста вдобавок к вышеперечисленным методам применяется определение остроты зрения каждого глаза при помощи таблиц. После выявления сниженной остроты зрения врач подбирает корригирующие линзы, улучшающие зрение вдаль. При близорукости это отрицательные линзы. Для определения степени близорукости силу линз постепенно увеличивают, пока не будет достигнута наилучшая острота зрения. Вместо скиаскопии с этого возраста можно применять метод авторефрактометрии, предварительно проведя пятидневную атропинизацию. Также можно детально осмотреть передние структуры глаза при помощи щелевой лампы, а с помощью офтальмоскопии, провести более детальный осмотр центральных и периферических отделов глазного дна. Скиаскопию проводят после предварительной атропинизации в течение 5 дней. Через 2 недели после последнего закапывания атропина уточняют коррекцию. Но наиболее детально исследовать глазное дно можно при помощи осмотра с фундус-линзой.

Зрение школьников нужно проверять ежегодно, т.к. все они относятся к группе риска по развитию близорукости. Чаще у школьников развивается близорукость слабой или средней степени, которая, как правило, не прогрессирует и не вызывает появления осложнений. Первым признаком развития миопии может быть временное и внезапное ухудшение зрения вдаль, при сохранении хорошего зрения вблизи. Школьники жалуются, что стали плохо видеть написанное на доске, а при пересаживании на передние парты становится лучше видно, жалуются на повышенную утомляемость глаз. Это состояние называется спазмом аккомодации. Он возникает при спазме ресничной мышцы, которая регулирует кривизну хрусталика и, соответственно, преломление лучей. Причиной спазма может быть вегетативная дистония, часто встречающаяся у лиц молодого возраста, несоблюдение правил при зрительной работе, астения, истерия и повышенная нервная возбудимость. Как правило, чётко определить остроту зрения и рефракцию при спазме аккомодации не удаётся, т.к. она колеблется. Но, прокапав атропин в течение 5 дней и, обнаружив нормальную остроту и рефракцию, после атропинизации, можно выставить диагноз – спазм аккомодации. Врач назначит лечение для снятия этого спазма и направит на консультацию к неврологу.

При слабой и средней степени миопии у ребёнка симптоматика та же, что и при спазме аккомодации, но она постоянная. При скиаскопии определяется миопическая рефракция, а зрение улучшается лишь с отрицательными стёклами. Нередко такие дети прищуриваются, что несколько улучшает зрение вдаль. При высокой степени миопии и при миопической болезни зрение, как правило, значительно снижено, особенно, если появились осложнения; также ребёнок может отмечать наличие “плавающих мушек” перед глазами, что может говорить о возможном наличии деструкции стекловидного тела.

Ребёнок, страдающий миопией должен состоять на учёте у офтальмолога и наблюдаться один раз в 6 месяцев. При этом врач сравнивает результаты проведённого обследования с результатами предыдущих обследований. При слабой степени миопии (до 3,0 дптр) изменения глазного дна минимальны, лишь иногда можно увидеть миопический конус у диска зрительного нерва. При средней степени – изменения глазного дна более выражены: сосуды сетчатки сужены, могут быть начальные дистрофические изменения, отложения пигмента, начальные изменения в макулярной области, миопические конусы или стафиломы. При высокой степени близорукости изменения ещё более выражены, вплоть до обширной атрофии сетчатки и её отслойки.

Если в течение года близорукость увеличилась на 0,5-1,0 диоптрию, то это медленно прогрессирующая миопия, если на 1,0 диоптрию и более, то это быстропрогрессирующая миопия. В среднем, прогрессирование начинается с 6 лет, а заканчивается к 18. Прогрессирование близорукости может привести к необратимым изменениям на глазном дне, приводящим к значительному ухудшению и даже к полной утрате зрения. При быстром прогрессировании миопии задний полюс глаза удлиняется, сетчатка же, выстилающая глаз изнутри не настолько эластична, как склера, она растягивается до определённого момента, а затем, на фоне дистрофических изменений и истончения, появляются разрывы и в дальнейшем может произойти и её отслойка. При растяжении сетчатки растягиваются и сосуды. Они становятся неполноценными, не могут обеспечить сетчатку питательными веществами и кислородом. За счёт растяжения они становятся очень ломкими и в результате возникают кровоизлияния. Также изменения происходят и в стекловидном теле – появляются плавающие хлопья, изменяется его структура, в дальнейшем может произойти отслойка стекловидного тела, что за частую и является предвестником отслойки сетчатки. Такую близорукость ещё называют миопической болезнью. При подозрении на прогрессирующую близорукость необходимо периодически (раз в 6 месяцев) повторять УЗИ глаз, для оценки течения заболевания.

Лечение близорукости у детей

Лечение миопии зависит от её степени, прогрессирования и наличия осложнений. Главной задачей лечения является остановка или замедление прогрессирования болезни, предупреждение возникновения осложнений, а также коррекция зрения. Вылечить близорукость у детей нельзя. Особое внимание следует обратить на прогрессирующую близорукость. Чем раньше начать её лечение, тем больше у ребёнка шансов на сохранение зрения. Допустимо увеличение миопии не более, чем на 0,5 дптр в год.

В лечении миопии все методики применяются в комплексе, что даёт наилучший результат. Так физиотерапевтическое лечение, оптические упражнения сочетают с медикаментозным лечением, а при высокой степени или при прогрессировании близорукости и с хирургическим.

В первую очередь врач подбирает очки. Назначение очков – это не лечение, это лишь коррекция зрения для большего комфорта пациента. Но при миопической болезни очки несколько снижают прогрессирование, за счёт уменьшения напряжения глаз. Поэтому при выявлении врождённой близорукости очки должны быть назначены как можно раньше. При миопии слабой и средней степени очки назначаются для дали, носить постоянно их нет необходимости. Если ребёнок чувствует себя комфортно без очков (это в основном касается слабой степени), то заставлять его их носить не нужно. При высокой степени миопии, а также при прогрессирующей, очки назначаются для постоянного ношения. Это особенно важно, когда у ребёнка появляется расходящееся косоглазие, чтобы предотвратить развитие амблиопии. Помимо очков старшим детям можно пользоваться контактными линзами, особенно это актуально при большой разнице рефракции (больше 2,0 диоптрий) между глазами, так называемой анизометропии.

Ортокератологический метод заключается в периодическом ношении специальных линз, которые изменяют форму роговицы, уплощая её. Но этот эффект сохраняется только в течение 1-2 суток, после чего форма роговицы восстанавливается.

Также при слабой степени миопии можно назначить, так называемые, “расслабляющие” очки – это очки со слабоположительными линзами, которые способствуют расслаблению аккомодации. Кроме того, существуют и компьютерные программы, расслабляющие аккомодацию, которыми можно пользоваться и в домашних условиях.

Хороший эффект дают тренировки ресничной мышцы. При этом к глазу подставляются попеременно положительные и отрицательные линзы.
Немедикаментозное лечение всех видов миопии включает соблюдение общеукрепляющего режима, прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием, режим зрительной нагрузки, сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами и глазные упражнения (упражнения с линзами, упражнение “метка на стекле”).

Хороший эффект оказывает электрофорез с дибазолом или с миопической смесью (хлорид кальция, димедрол, новокаин), рефлексотерапия.

Существуют такие очки – лазер-вижн, которые несколько улучшают зрение вдаль при их ношении. Суть такая же, что и при прищуривании при близорукости, но лечебного эффекта они не оказывают.

Также при близорукости в комплексе с немедикаментозным назначается и медикаментозное лечение. При слабой степени близорукости назначают витаминно-минеральные комплексы, особенно содержащие лютеин (окувайт лютеин, витрум вижн или любые другие).

Предупреждению прогрессирования и появления осложнений способствуют препараты кальция, витамины никотиновая кислота (как в таблетках, так и в инъекциях), трентал. Но сосудорасширяющие препараты нельзя назначать при наличии кровоизлияний. При начальной дистрофии назначают аскорутин, дицинон, викасол, трентал, эмоксипин – эти препараты способствуют улучшению кровообращения в сетчатке, тем самым, замедляя дистрофический процесс. При образовании патологических очагов назначают рассасывающие препараты (коллализин, фибринолизин, лидаза).

При появлении осложнений или при быстром прогрессировании проводится хирургическое лечение – склеропластика. Показаниями к этой операции являются: миопия 4,0 дптр и выше, поддающаяся коррекции, быстро прогрессирующая (более 1 дптр в год), при бостром увеличении переднезаднего размера глаза и при отсутствии осложнений на глазном дне. Суть операции состоит не только в укреплении заднего полюса глаза, для предотвращения дальнейшего растяжения склеры, но и для улучшения её кровоснабжения. Для этого либо к заднему полюсу подшивают трансплантат, либо инъекционно вводят жидкую взвесь из измельчённой ткани за задний полюс глаза. Трансплантатами могут быть донорская склера, коллаген или силикон. Но к выздоровлению она не приводит, а лишь уменьшает прогрессирование и улучшает кровоснабжение структур глаза.

Сейчас широко применяется и лазерная хирургия. При лечении миопии она особенно эффективна для предупреждения возникновения разрывов и отслойки сетчатки при быстром прогрессировании заболевания. При этом происходит “припаивание” сетчатки в местах её истончения и вокруг существующих разрывов. Отслойка сетчатки также является показанием для хирургического вмешательства.

Если у ребёнка средняя, высокая степень близорукости или миопическая болезнь, то имеет место посещение специального детского сада. Дети из группы риска должны проходить периодические осмотры офтальмолога, чтобы как можно раньше выявить и предотвратить прогрессирование близорукости. При любой степени близорукости необходимо показываться офтальмологу каждые 6 месяцев.

Начиная с раннего возраста детей нужно приучать к “правильному чтению”: расстояние от глаз до книги (картинки, игрушки) должно быть не менее 30 см; к правильной осанке. Высота стола (парты), стула должны соответствовать росту ребёнка. Необходимо правильное и достаточное освещение рабочего места. Должное внимание нужно уделить и физическому воспитанию детей. Питание должно быть полноценным и разнообразным.

При миопии необходимо своевременно менять очки, т.к. избыточное напряжение аккомодации способствует прогрессированию близорукости. Обязательно необходимо выполнять упражнения для глаз в домашних условиях. Вот комплекс упражнений для ресничной мышцы по Аветисову:

1. Круговые движения глаз вправо и влево.
2. Движения глаз вверх, вправо, влево, по диагонали.
3. Лёгкие надавливания тремя пальцами рук на верхнее веко при закрытых глазах.
4. Сильные зажмуривания глаз.
5. На стекло наклеивается круглая метка диаметром 3-5 мм. Человек становится на расстоянии 30-35 см от окна, за окном фиксирует взглядом предмет (дом, дерево и др.) на 1-2 сек., затем взгляд переводится на 1-2 сек. на метку на стекле, затем взгляд переводится обратно. Это упражнение необходимо повторять не менее 2 раз в день от 3 минут в начале курса до 7 минут в конце. Курсы повторять ежемесячно. Длительность курса – 10-15 дней.

Высокие степени близорукости, а особенно при наличии осложнений, являются противопоказанием к активным видам спорта, запрещены бег, прыжки и любые упражнения с сотрясением тела. Детям с таким диагнозом назначается специальный комплекс физических упражнений.

Прогноз

Слабая и средняя близорукость, возникшая в школьном возрасте, как правило, не прогрессирует и не приводит к возникновению осложнений. Она хорошо исправляется очками. Прогноз в отношении её вполне благоприятный. При высоких степенях близорукости острота зрения даже после коррекции линзами остаётся сниженной. При врождённой и прогрессирующей миопии, и при возникновении патологических изменений на глазном дне и в стекловидном теле прогноз в отношении зрения ухудшается. Он особенно неблагоприятен в случае появления изменений в центральной зоне сетчатки – в макулярной зоне, когда значительно ухудшается зрение. При отсутствии коррекции миопии возможно появление расходящегося косоглазия.

Если миопия стабилизировалась, то через 2 года можно провести рефракционную операцию и избавиться от очков. Но это касается лишь пациентов старше 18 лет. Рефракционная хирургия сейчас очень распространена. У врачей уже достаточно опыта в этой сфере, плюс ко всему совершенствуется и медицинская аппаратура, поэтому эти операции сейчас пользуются успехом среди страдающих миопией, тем более что они безболезненны и безопасны.

Врач офтальмолог Одноочко Е.А




© 2024
womanizers.ru - Журнал современной женщины