Что нужно сделать чтобы впасть в кому. Сколько может длится летаргический сон. Как можно вывести человека из комы

Не способен реагировать на голос, прочие звуки и вообще все, что случается вокруг него. Состояние комы ни в коей мере не равен сну: организм живет и функционирует, но мозг пребывает на самом последнем уровне бдительности. Больного невозможно разбудить или как-либо растревожить.

Сколько это длится

Состояние комы продолжается, по обыкновению, несколько недель (но при некоторых видах комы больной может находиться в этом состоянии несколько месяцев, а иногда и лет). Зафиксирован рекордом пребывания в коме – тридцать семь лет. Некоторые больные способны самостоятельно прийти в себя, когда восстановиться мозговая деятельность организма, но многим для выведения из комы обычно требуется курс разнообразных форм восстановительной терапии.

Что служит причиной появления комы

Поводом для формирования состояния комы бывают:

серьезные повреждения головного мозга и головы;
инфекция, поражающая мозг;
повреждения мозга, вызванные дефицитом кислорода в течение долгого времени;
передозировка отдельных видов лекарств или наркотиков;
инсульт;
сильное алкогольное отравление.

Когда одна из этих причин случается, происходит разрушение определенных клеток головного мозга, человек теряет сознание, впадает в кому.

В медицине разновидности коматозного состояния классифицируют на пятнадцать степеней. От человека, находящегося в сознании (15-я степень), до глубокой комы (1-ая степень). При непосредственном лечении пациентов в состоянии комы, на практике разделяют три состояния:

глубокой комы (больной не способен прийти в себя, он не открывает глаза, не издает звуков, нет проявлений моторики, не реагирует на болевой раздражитель, не реагирует на голос и то, что происходит вокруг);
комы (наиболее распространенный вид комы, при которой больной не приходит в себя, но иногда спонтанно открывает глаза или издает бессвязные звуки в ответ на внешнее действие, случается децеребрационная ригидность со спонтанной реакцией мышц на внешнее действие при сгибании суставов, подергиванием).
поверхностной комы (больной пребывает без сознания, но может открыть глаза в ответ на голос, произносит слова или отвечает на вопросы, но речь бывает бессвязной, характерна децеребрационная ригидность).

Каковы последствия комы

Случается, что когда мозг получает особенно серьезную травму, больной выходит из комы, но в мозге восстанавливаются только основные функции. Такое состояние называется вегетативным, все когнитивные и неврологические функции утрачиваются. Человек способен только самостоятельно дышать, может спать, при наличии посторонней помощи принимать пищу, но так как познавательная часть мозга утрачена, пациенты не в состоянии реагировать на окружающую среду. Подобное вегетативное состояние нередко продолжается годами.

Кома — это крайне тяжелое состояние человека, потерявшего сознание. Кома сопровождается не только потерей сознания. В зависимости от степени комы, идет отключение мозговых функций, замедляются либо почти останавливаются все функции организма, обмен веществ, существенно страдает нервная система. В некоторых случаях комы мозг, который не получает достаточного количества кислорода, начинает умирать. В этих случаях медицинские работники предлагают родственникам пострадавшего человека отключить его от системы жизнеобеспечения, на которой и держится вся жизнь пострадавшего, так как его организм не может сам поддерживать жизнь.

Причины комы

Причин комы может быть несколько:

Нарушение головного мозга вследствие какой-либо травмы;

Интоксикация алкогольными средствами либо наркотиками;

Интоксикация лекарственных препаратов;

Длительное отсутствие поступления кислорода в головной мозг;

Инфекции, которые поражают головной мозг;

Кровоизлияние в головной мозг;

Человек может впасть в кому в случае инсульта.

Степени комы и их причины

Вывести человека из комы не всегда, но можно. Все зависит от степени комы, в которую впал больной. Этих степеней всего четыре:

Кома первой степени

Пациент невнятно говорит. Реагирует на болевые ощущения. Реакция зрачков слабая. Вывести человека из комы первой степени вполне можно.

Кома второй степени

Пациент находится в состоянии сна. Он почти не отзывается на физические раздражители. Его мыслительные процессы заторможены. Кровяное давление понижается. Все функции организма затормаживаются. Вывести человека из комы можно, хоть и крайне сложно.

Кома третьей степени

Человек находится в глубоком состоянии сна. Он не реагирует ни на какие раздражители, его мыслительная деятельность не работает. Иногда человек в состоянии третьей степени комы реагирует на болевые ощущения, но очень редко. При этом человек не в состоянии контролировать свои естественные процессы мочеиспускания и кала. Он часто прерывисто дышит, иногда присутствуют мышечные спазмы, зрачки увеличены и кровяное давление очень низкое. Эта кома считается глубокой. Можно вывести человека из комы только в редком случае. Из комы третьей степени выходит максимум 4 процента попавших в нее пациентов.

Кома четвертой степени

Рефлексы и реакции пациента отсутствуют, дыхания практически нет, либо дыхание полностью поддерживается системой искусственного жизнеобеспечения. Сердцебиение неравномерное, кровяное давление очень низкое. На этой стадии мозг начинает разрушаться. Это стадия глубочайшей комы. Из этой комы, к сожалению, невозможно вывести человека.

Работа мозга ухудшается в зависимости от степени комы. На первой степени функции мозга повреждены незначительно, а на четвертой — не подлежат исправлению.

Как можно вывести человека из комы?

На сегодняшний день не существует ответа на вопрос: как вывести человека из комы. Медицинские работники советуют находиться рядом с человеком родственникам, разговаривать с ним, как будто он в сознании, читать ему книги, брать за руку. Возможно, что любой звук или действие окажется стимулом для выхода его из комы. Был случай, когда дочь человека, впавшего в кому, играла ему на музыкальном инструменте, и благодаря этому он очнулся.

Обычно это состояние длится не больше трех недель, хотя бывает, что человек находится в коме до нескольких месяцев и даже лет. Самая долгая кома длилась 37 лет. При пробуждении человек не проснется как в сказке о спящей красавице и не встанет сразу на ноги. Не ждите, что он сразу заговорит и начнет функционировать как прежде. Процесс реабилитации после выхода из комы будет, длится некоторое время. Сначала он будет приходить в себя периодами и на короткое время, затем все чаще и чаще. Затем он долгое время будет восстанавливать речь.

Зачастую, проснувшись, человек не понимает, где он находится и как попал в больницу. Ему необходима поддержка родных и близких, чтобы восстановить свои мыслительные функции. Поэтому не стоит отчаиваться, если Ваш родственник или любимый человек попал в такую беду, не стоит его заранее хоронить. Наберитесь терпения и веры в то, что он будет снова жить полноценной жизнью, как и раньше.

Причины, вызывающие кому, могут быть самыми разнообразными. Так, например, человек может впасть в обездвиженное и бесчувственное состояние из-за серьезных повреждений как головы, так и мозга, в результате заражения серьезной вирусной инфекцией типа менингита, недостатка кислорода в мозгу в течение длительного времени, отравления какими-либо лекарствами или химическими веществами, как следствие алкогольного опьянения и т.д.

Конечно, не стоит думать, что если произошло какое-то событие из указанного списка, это сразу же приведет к развитию комы. У каждого человека риск появление такой патологии как кома индивидуально.

В целом же, механизм появления комы в результате одной из указанных причин достаточно прост: часть клеток мозга отирает и перестает функционировать, в результате чего человек теряет сознание и впадает в кому.

Виды комы

Кома делится на несколько разных степеней в зависимости от тяжести состояния больного. Как правило, ее разделяют на 3 основных вида:
— глубокая;
— просто кома;
— поверхностная.

Вообще кому в медицине делят на 15 степеней. Однако и из них можно выделить около 5 самых основных, которые в результате и сводятся к 3 основным состояниям.

В первом случае речь идет о ситуации, когда больной вообще не приходит в себя и никоим образом не реагирует ни на какие раздражители. При этом он не издает звуков, не реагирует на голос и прикосновения даже самых близких.

При обычной коме больной может издавать какие-либо звуки и даже спонтанно открывать глаза. Однако при этом он не в сознании.

Поверхностная кома характеризуется тем, что больной, находясь без сознания, может открывать глаза в ответ на голос. В некоторых случаях он даже может произносить те или иные слова и отвечать вопросы. Правда, речь чаще всего бессвязна.

Выход из коматозного состояния характеризуется постепенным восстановлением нервной системы и функций мозга. Как правило, возвращаются они в порядке своего угнетения. Сначала начинают реагировать зрачки, затем возвращается сознание.

Последствия

В среднем кома длится 1-3 недели. Однако нередки случаи, когда она продолжалась и более длительное время — люди могут лежать без сознания годами.

Возвращение больного к сознанию происходит постепенно. Сначала он приходит в себя на пару часов, затем это время все больше и больше увеличивается. Как правило, организм проходит за это время несколько разных этапов. И от того, как он справится с возложенной на него нагрузкой, зависит и то, какие будут последствия.

Так как при коме поражается мозг, следует быть готовыми к тому, что у больного могут не восстановиться многие жизненно важные функции. Так, например, довольно часто люди не могут ходить, говорить, двигать руками и т.д. Естественно, тяжесть повреждений напрямую зависит от степени комы, в которой побывал пациент. Так, например, после поверхностной комы можно придти в себя на порядок быстрее, чем после обычной. Третья степень, как правило, характеризуется практически полным разрушением мозга. А значит, ждать хороших результатов восстановления не приходится.

В числе самых часто встречающихся проблем, с которыми сталкивается человек, побывавший в коме, называют ухудшение памяти, снижение внимания, различные изменения в поведении (заторможенность, агрессивность и т.д.). Порой родственники даже не узнают близкого им человека.

Также после комы многие больные достаточно долго восстанавливают бытовые навыки. Например, они не могут есть самостоятельно, мыться и т.д.

Одним из признаков восстановления и выздоровления человека после комы является желание какой-либо деятельности. Однако в этом случае не стоит чересчур радоваться и тут же давать больному максимальные нагрузки — слишком резкое возвращение к обычной жизни может сказаться негативно на его состоянии и привести к заметному ухудшению самочувствия.

Естественно, стоит быть готовыми к тому, что придется потратить очень много усилий на восстановление. В списке важных реабилитационных мероприятий гимнастика (для восстановления моторики), поддержание гигиены, правильное питание, прогулки, полноценный сон, прием лекарств и регулярные консультации с врачом.

Сон длиною в жизнь

Самая долга кома была зафиксирована в США. В конце 1969 года, под Новый год, 16-летняя девушка с пневмонией попала в больницу. Будь это обычный случай во врачебной практики, она прошла бы курс лечения и вернулась к полноценной жизни. Но Эдуарда О"Бара страдала диабетом. 3 января инсулин не достиг кровеносной системы, и девушка на долгие годы потеряла сознание.

Последней фразой современной «Белоснежки» стала просьба к матери не покидать ее. Женщина сдержала слово: тридцать пять лет провела у кровати своей дочери. Она отмечала все ее дни рождения, читала ей книги и верила в лучшее. Отлучалась только на сон и на душ. В 2008 году мать скончалась, и ее ношу взяла на себя сестра необычной пациентки.

В ноябре 2012 года в возрасте 59 лет «Белоснежка» скончалась. Таким образом, самая долгая кома длилась 42 года.

Примечательно, что все бессознательные годы бедняжка провела с открытыми глазами. Она не видела и не слышала окружающих, ни на что не реагировала. Сомкнуть веки Эдуарда О"Бара смогла только в день своей смерти.

Есть ли шанс очнуться после многих лет?

До последнего времени врачи были уверены, что между жизнью и смертью человек находится только первый месяц. Потом его возвращение в сознание невозможно. Некоторых родственников пациентов такое положение не устраивало, и они годами ждали у постели близкого человека, пока он очнется.

Самая долгая кома, после которой больной начал реагировать на окружающих, длилась 20 лет. Именно столько лет провела без сознания американка Сара Скэнтлин, после того как ее сбил на машине пьяный водитель. Если быть точными, без сознания она провела 16 лет. После чего стала общаться с близкими при помощи глаз. Еще через 4 года к ней вернулись некоторые рефлексы и речь. Правда, Сара после пробуждения искренне полагала, что ей все еще 18 лет.

Фактически же самая долгая кома, после которой человек очнулся, случилась с жителем Польши — Яном Гжебским. Поляк без сознания провел 19 лет. Когда Ян очнулся, больше всего он был поражен количеству и ассортименту товаров в магазинах. И неспроста. «Уснул» он в начале восьмидесятых, когда в стране было введено военное положение. Очнулся Гжебский в 2007 году.

Случаи в России и на Украине

В этих странах тоже есть случаи чудесного возвращения к жизни. Так, русский подросток Валера Нарожниго пришел в себя после 2,5 лет глубокого сна. В коме 15-летний юноша очутился после того, как получил удар током.

Украинский молодой человек, Костя Шаламага, без сознания провел 2 года. На больничной койке он оказался после аварии. Ехавшего на велосипеде 14-летнего мальчика сбила машина.

Конечно, оба этих примера не могут занять место в Книге рекордов Гиннеса в категории «Самая долгая кома». Но родителям наверняка и не хотелось, чтобы мальчики прославились таким образом. В обоих случаях близкие говорят, что чудо произошло, потому что родственники молились и верили в него.

Жизнь после «длительного сна»

Самая долгая кома, из которой вышел человек, заставила ученых вернуться к изучению этого бессознательного состояния. В настоящее время известно, что мозг способен восстанавливаться сам. Правда, пока непонятно, как «включить» этот механизм.

Африканские исследователи полагают, что можно найти лекарство от комы. По их словам, временно привести человека в сознание можно уже в наши дни. Некоторые снотворные обладают такими свойствами. Однако этот вопрос мало изучен.

Пока, по мнению наблюдателей, самое тяжелое для человека, который побывал между жизнью и смертью, — психологическая адаптация. Пациенту сложно поверить, что он стал старше, его родственники постарели, дети выросли, и сам мир стал другим.

Некоторые люди, после возвращения из глубокого сна, просто не понимают своих близких. Так, например англичанка Линда Вокер, очнувшись, начала говорить на ямайском диалекте. Врачи полагают, что случай связан с генетической памятью. Возможно, предки Линды были носителями этого языка.

Почему люди впадают в кому?

До сих пор не понятно, почему некоторые впадают в такое состояние. Но каждый случай говорит о том, что в организме произошло какое-то отклонение.

В настоящий момент известно более 30 видов комы:

травматическая (ДТП, ушиб);
термическая (переохлаждение, перегрев);
токсическая (алкоголь, наркотики);
эндокринная (диабет) и др.

Любая разновидность глубокого сна — это опасное состояние между жизнью и смертью. В коре головного мозга происходит торможение, нарушается работа нервной системы и кровообращения. У человека угасают рефлексы. Больше он напоминает растение.

Раньше считалось, что в коме человек ничего не чувствует. Все изменилось, после случая с Мартином Писториусом. Юноша из-за ангины впал в кому, и прожил в ней 12 лет. После пробуждения в 2000 году, Мартин рассказал, что он все чувствовал и понимал, просто не мог подать сигнал. В настоящее время мужчина женат и работает дизайнером.

Гипергликемическая кома, симптомы и неотложная помощь

Диабетическую кому стоит выделить в отдельный ряд. Именно в ней находилась 42 года первая героиня нашей статьи. Главное, что на начальной стадии этой болезни, человеку можно помочь.

Когда в организме при сахарном диабете повышается уровень глюкозы в крови и накапливаются токсины, тогда и развивается гипергликемическая кома. Симптомы заболевания выглядят следующим образом:

нарастает слабость;
постоянно хочется пить;
теряется аппетит;
возникают частые позывы в туалет;
повышается сонливость;
кожа краснеет;
дыхание учащается.

После этих симптомов человек может потерять сознание, впасть в кому и умереть. Чтобы этого не произошло, нужно срочно ввести инсулин внутривенно или внутримышечно. А также вызвать скорую помощь.

Главное не перепутать этот вид потери сознания с гипогликемией. При последнем заболевании в крови в крови падает сахар. Инсулин в таком случае только навредит.

В декабре 1999 года медсестра расправляла простыни под пациенткой, когда та вдруг села и воскликнула: «Не делай этого!» Хотя в этом нет ничего необычного, но это был сюрпризом для друзей и семьи пациентки — Патрисия Вайт Булл (Patricia White Bull) была в глубокой коме в течение 16 лет. Врачи сказали родным и друзьям, что она никогда не выйдет из нее.

Как человек может выйти из комы, после того, как пробыл в ней так долго? Какие причины в первую очередь заставляют людей впадать в кому? В чем разница между тем, что быть в коме и находится в вегетативном состоянии? Есть много заблуждений и путаницы о бессознательном состоянии известном как кома. В этой статье вы узнаете, о физиологических процессах, которые вызывают кому, насколько в реальной жизни кома отличается от комы, демонстрируемой по телевидению и как часто люди пробуждаются после нескольких месяцев или даже лет пребывания в коме.

Что же все таки такое кома?

Слово кома происходит от греческого слова koma , что означает «состояние сна». Но, быть в коме — это не то же самое, что спать. Вы можете разбудить тех, кто спит, говоря с ними или касаясь их. То же самое нельзя сказать о коматозном человеке — он живет и дышит, но бессознательно. Он не может реагировать на любые раздражители (например, боль или звук голоса) или совершать любые самостоятельные действия. Мозг все еще функционирует, но на самом базовом уровне. Чтобы понять это, мы должны сначала рассмотреть части мозга и как они работают.

Мозг состоит из трех основных частей: головного мозга, мозжечка и ствола мозга. Головной мозг является крупнейшей частью мозга. Она составляет большую часть общего мозга. Головной мозг управляет когнитивными и сенсорными функциями, такими как интеллект, память, мышление и эмоции. Мозжечок находится в задней части мозга, и контролирует баланс и движение. Ствол мозга соединяет два полушария головного мозга со спинным мозгом. Она контролирует дыхание, кровяное давление, циклы сна, сознание и другие функции организма. Кроме того, существует большие массы нейронов под головным мозгом, называемые таламус. Этот небольшая, но очень важная область, выполняющая функцию "реле" сенсорных импульсов в коре головного мозга. Для более детального объяснения функций мозга, посмотрите, как ваш мозг работает.

Ученые считают, что сознание зависит от постоянной передачи химических сигналов из ствола мозга и таламуса головного мозга. Эти области, связанные нервными путями, называются ретикулярной активирующей системой (РСБУ). Любые перебои в этих сигналах могут привести в измененное состояние сознания.

Вегетативное состояние является одним из видов комы, которая представляет в сознании, но в бессознательном состоянии сознания. Многие из пациентов, находящиеся в вегетативном состоянии, были ранее в коме и через несколько дней или недель у них появляется бессознательное состояние, в котором их веки открытыми, создавая впечатление, что они бодрствуют. Пациенты в этом состоянии сознания могут вести себя так, что члены их семей неправильно полагают, что они окончательно вышли из комы и коммуникабельны. Такие действия могут включать в себя хрюканье, зевки и перемещение головы и конечностей. Тем не менее, эти пациенты на самом деле не реагируют на любую внутреннюю или внешнюю стимуляцию, что свидетельствует о том, что обширное повреждение головного мозга все еще сохраняется. Исход болезни пациентов, у которых вегетативное состояние длится в течение месяца или более, как правило, плохой и врачи используют термин постоянном вегетативном состоянии.

Другие состояния сознания

Кататония — люди в этом состоянии не двигаются, не говорят, и как правило, не устанавливают зрительный контакт с другими людьми. Это может быть признаком психических расстройств, таких как шизофрения.
Ступор — Пациента можно пробудить только энергичными стимулами, сопровождающимися двигательной активностью, в которой отсутствуют неудобные или отягчающие раздражители.
Сонливость — представляет легкий сон характеризующийся легким возбуждением и периодами активности.
Общение глазами — Людям с этим редким неврологическим состоянием в полной мере удается думать и рассуждать, но они полностью парализованы, за исключением открытия и закрытия глаз (который они иногда используют для связи). Инсульты или другие причины, которые вызывают повреждения ствола мозга, но не самого головного мозга, может привести к этому синдрому.
Смерть мозга — Люди с этим заболеванием не проявляют никаких признаков функции мозга. Хотя их сердце все еще бьется, они не могут думать, двигаться, дышать или выполнять любую функцию организма. Человек, у которого «умер мозг» не может ответить на болевые раздражители, дышать без посторонней помощи или переваривать пищу. Юридически, пациент объявляется мертвым и может быть рассмотрен вопрос относительно донорства органов, согласно пожеланий пациента или членов его семьи.

Как люди впадают в кому?

Болезни, которые влияют на мозг и черепно-мозговые травмы могут вызывать кому. Если человек пострадал от тяжелой травмы головы, травма может заставить мозг двигаться вперед и назад внутри черепа. Движение мозга внутри черепа может оторвать кровеносные сосуды и нервные волокна, что вызывает набухание головного мозга. Эта опухоль давит на кровеносные сосуды, блокируя поток крови (а вместе с ним, кислорода) в мозг. Не обеспеченные кислородом крови и голодающие части мозга начинают отмирать. Некоторые инфекции головного и спинного мозга (например, энцефалит или менингит) также могут вызвать отек головного мозга. Причины, которые вызывают избыток крови внутри мозга или черепа, такие, как перелом костей черепа или разрыв аневризмы (геморрагический инсульт), также может привести к набуханию и дальнейшему повреждению головного мозга.

Тип инсульта, называемый ишемическим, также может привести к коме. Это инсульт происходит, когда артерия, которая снабжает кровью мозг, заблокирована. При блокировке мозга испытывает недостаток крови и кислорода. Если он очень большой, человек может впасть в ступор или кому.

У людей с диабетом, организм не вырабатывает достаточное количество гормона инсулина. Из-за того, что инсулин помогает клеткам использовать глюкозу для получения энергии, недостаток гормона заставляет уровень глюкозы в крови расти (гипергликемия). И наоборот, когда инсулин содержится в неправильной пропорции, в избытке, уровень сахара в крови может упасть слишком низко (гипогликемия). Если уровень сахара в крови или очень высок или слишком низок, это может заставить человека впасть в диабетическую кому .

Кома также может быть вызвана опухолями головного мозга, алкогольной или наркотической передозировкой, судорожными расстройствами, отсутствием кислорода в мозге (например, от утопления) или очень высоким кровяным давлением.

Человек может впасть в кому немедленно или постепенно. Если инфекция или другая болезнь вызывает кому, например, у человека может начаться высокая температура, станет кружиться голова или он станет казаться вялым, прежде чем упасть в кому. Если причиной является инсульт или тяжелая травма головы, люди могут впасть в кому почти сразу.

Как можно узнать, что кто-то находится в коме?

Кома может выглядеть по-разному в зависимости от ситуации. Некоторые люди могут лежать совершенно неподвижно и не отвечать. Другие будут дергаться или перемещаться непроизвольно. Если пострадали дыхательные мышцы, человек не сможет дышать самостоятельно.

Врачи в США оценивают потенциально коматозных пациентов на основе одной из двух шкал: Шкалы комы Глазго и Шкалы ранчо Лос Амигос (Rancho Los Amigos Scale). определяя степень умственной обесценения путем присвоения оценки от трех до 15, причем третья степень из которых самая глубокая кома, а при 15той обычно выходят и выводят. Точки шкал основаны на трех основных параметрах:

Шкала ранчо Лос Амигос разработанная врачами Rancho Los Amigos больницы в Калифорнии, помогает врачам следить за динамикой восстановления после комы человека пережившего травму головы. Это наиболее полезно в течение первых недель или месяцев после травмы.

На основе результатов этих двух шкал, врачи диагностируют пациентам одно из четырех состояний сознания.

Коматозный и не отвечает — пациент не может двигаться или реагировать на раздражители.
Коматозный, но отзывчивый — пациент не отвечает на раздражители, но присутствуют реакции, такие как движение или учащенное сердцебиение.
В сознании, но не отвечает — пациент может видеть, слышать, трогать, и ощущать вкус, но не может отвечать.
Сознательный и отзывчивый — Пациент вышел из комы и может реагировать на команды.

«Кома из мыльной оперы»

В мыльных операх, персонажи часто впадают в кому после автомобильной катастрофы. Пострадавшая актриса лежит на больничной койке (ее макияж остается в прекрасном состоянии, конечно). Врачи и члены семьи постоянно дежурят у ее постели, призывая ее жить. Через несколько дней, ее глаза будут широко открыты, и она встретит свою семью и врачей, как будто ничего не случилось.

К сожалению, «кома из мыльной оперы» имеет мало общего с комой из реальной жизни. Когда команда исследователей изучили трансляции девяти телевизионных мыльных опер, транслировавшихся в течение 10-летнего периода, они обнаружили, что 89 процентов героев "мыльных опер" в полной мере восстановились. Только 3 процента героев остались в вегетативном состоянии, и 8 процентов умерли (два из этих героев «вернулся к жизни»). На самом деле, в коме выживание 50 процентов или меньше, и меньше, чем 10 процентов людей, которые выходят из комы полностью оправляются от этого. Хотя мыльные оперы недалеко ушли от реальности во многих других аспектах, авторы исследования были обеспокоены тем, что "кома из мыльной оперы" может привести к нереалистичным ожиданиям у родных и близких людей, которые в реальной жизни впали в кому.

Как врачи «лечат» пациентов в коме?

Не существует лечения, которое может вывести из комы. Однако лечение может предотвратить дальнейшее физические и неврологические повреждения.Во-первых, врачи гарантируют, что пациент не находится в непосредственной опасности смерти. Это может потребовать размещение трубы в трахее пациента через рот, и подключение пациента к машине искусственного дыхания, или вентилятору. Если есть другие серьезные или опасные для жизни травмы остальных частей тела, они будут рассматриваться в порядке убывания важности. Если избыточное давление в мозге вызвало кому, врачи могут снизить его хирургическим путем, размещая трубки внутри черепа и сливая жидкость. Процедура, называемая гипервентиляция, увеличивает частоту дыхания, чтобы сжимать кровеносные сосуды в мозге, также может сбросить давление. Врач может также дать пациенту лекарства для предотвращения судорог. Если у человека, впавшего в кому, диагностирована передозировка наркотиков или состояние, такое, как очень низкий уровень сахара в крови, отвечающий за кому, врачи пытаются исправить это как можно скорее. Пациенты с острым ишемическим инсультом могут пройти процедуры или получить специальное лекарство, чтобы попытаться восстановить приток крови к мозгу.

Врачи могут использовать изображения для исследования, такие как магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ), чтобы заглянуть внутрь мозга и выявить опухоли, давления и любые признаки повреждения тканей головного мозга. Электроэнцефалография (ЭЭГ) является анализом, используемым для обнаружения любого отклонения в электрической активности мозга. Она также может показать опухоли мозга, инфекции и другие причин, которые могут стать причиной комы. Если врач подозревает инфекцию, такую как менингит, он мог выполнять спинномозговую пункцию, чтобы поставить диагноз. Для выполнения этого анализа врач вводит иглу в позвоночник пациента и забирает образец спинномозговой жидкости для тестирования.

После того как состояние больного стабилизировалось, врачи будут сконцентрироваться на сохранении его или ее как можно более здоровым. Пациенты впавшие в кому восприимчивы к пневмонии и другим инфекциям. Многие пациенты впавшие в кому, остаться в отделении интенсивной терапии больницы (отделении реанимации), где врачи и медсестры могут постоянно следить за ними. Люди, которые находятся в коме, в течение длительного времени могут получать физиотерапию, чтобы предотвратить долгосрочные повреждения мышц. Медсестры также периодически перемещать их, чтобы предотвратить пролежни — болезненные раны кожи, вызванные лежанием в одном положении слишком долго.

Так как больные, находящиеся в коме не могут есть или пить самостоятельно, они получают питательные вещества и жидкости через трубку вену или путем искусственного кормления так, чтобы они не голодали и не обезвоживались. Пациенты в коме могут также получать электролиты — соли и другие вещества, которые помогают регулировать процессы в организме.

Если пациент в коме долгое время зависит на искусственной вентиляции легких, чтобы дышать, ему могут вставить специальную трубку, которая идет непосредственно в дыхательное горло через переднюю часть горла (трахеотомия). Трубка, вставленные через переднюю часть горла может оставаться на месте в течение длительного периода времени, поскольку она требует меньшего технического обслуживания и не повреждает мягкие ткани полости рта и верхнего горла. Поскольку больной, находящийся в коме не может помочиться самостоятельно, ему вставят резиновую трубку, которая называется катетер, непосредственно в мочевой пузырь для удаления мочи.

Трудное решение

Ухаживать за супругом или членом семьи в коме или вегетативном состоянии достаточно сложно, но когда такое состояние сохраняется в течение длительного времени, семье, возможно, придется принять определенное очень трудное решение. В случаях, когда человек не может достаточно быстро выйти из комы, семья должна решить, следует ли сохранить их любимого человека на искусственной вентиляции легких и питательной трубке на неопределенный срок. Или перестать поддерживать его жизнь и позволяют человеку умереть.

Если человек, о котором идет речь, написал завещание, которое включает медицинские директивы это решение принять гораздо проще, потому что члены семьи могут просто следовать пожеланиям человека, впавшего в кому. При отсутствии завещания, семья должна тщательно консультироваться с врачами, чтобы определить, что лучше для пациента.

В ряде случаев это решение было спорным достаточным, чтобы попасть в суд — и в заголовки. В 1975 году 21-летняя Карен Энн Квинлан (Karen Ann Quinlan) получила серьезные повреждения головного мозга и впала в постоянное вегетативное состояние после приема опасной смеси седативных средств и алкоголя. Ее семья обратилась в суд, чтобы удалить питательную трубку Карен и аппарат, помогающей ей дышать. В 1976 году суд в Нью-Джерси согласился. Тем не менее, Карен начал дышать самостоятельно после того, как врачи удалили ей респиратор. Она прожила до 1985 года, когда умерла от пневмонии.

Более поздний случай породил еще большие баталии в суде, которые добрались до главного офиса исполнителей. В 1990 году сердце Терри Шиаво (Terri Schiavo) временно перестало биться из-за осложнений от булимии. Она перенесла серьезное повреждение головного мозга, и впала в постоянное вегетативное состояние. Ее муж и родители обратились в суд, чтобы суд определил, можно ли удалить ее питательную трубку. Их спор проник в Конгресс, и даже обратил внимание президент Джорджа Буша. В конце концов, питательная трубка была удалена.

– это угрожающее жизни состояние нарушения сознания, обусловленное повреждением особых структур головного мозга и характеризующееся полным отсутствием контакта больного с окружающим миром. Причины ее возникновения могут быть подразделены на метаболические (отравление продуктами обмена веществ или химическими соединениями) и органические (при которых происходит разрушение участков головного мозга). Основными симптомами являются бессознательное состояние и отсутствие реакций открывания глаз даже на сильные раздражители. В диагностике комы важную роль играет КТ и МРТ, а также лабораторные исследования крови. Лечение прежде всего подразумевает борьбу с основной причиной развития патологического процесса.

Классификация комы

Кому можно классифицировать по 2 группам критериев: 1) в зависимости от причины, которая ее вызвала; 2) по уровню угнетения сознания. В зависимости от причин комы подразделяются на следующие типы: травматическая (при черепно-мозговых травмах), эпилептическая (осложнение эпилептического статуса), апоплексическая (результат инсульта головного мозга), менингиальная (развивается как последствие менингита), опухолевая (объемные образования головного мозга и черепа), эндокринная (при снижении функции щитовидной железы, сахарном диабете), токсическая (при почечной и печеночной недостаточности).

Однако такое разделение используется в неврологии не часто, так как не отражает истинного состояния пациента. Большее распространение получила классификация комы по тяжести нарушения сознания – шкала Глазко. На ее основе легко определить тяжесть состояния больного, построить схему неотложных лечебных мероприятий и прогнозировать исход заболевания. В основе шкалы Глазко лежит совокупная оценка трех показателей больного: речь, наличие движений, открывание глаз. В зависимости от степени их нарушения ставятся баллы. По их сумме оценивается уровень сознания больного: 15 – сознание ясное; 14-13 – умеренное оглушение; 12-10 - глубокое оглушение; 9-8 – сопор; 7 и менее – коматозное состояние.

По другой классификации, которая используется в основном реаниматологами, кома подразделяется на 5 степеней: прекома; кома I (в отечественной медицинской литературе называют ступор); кома II (сопор); кома III (атоническая); кома IV (запредельная).

Симптомы комы

Как уже отмечалось, самыми главными симптомами комы, которые характерны для любого ее типа являются: полное отсутствие контакта больного с окружающим миром и отсутствие психической деятельности. Остальные клинические проявления будут отличаться в зависимости от причины, вызвавшей поражение головного мозга.

Температура тела. Кома, вызванная перегреванием, характеризуется высокой температурой тела до 42-43 C⁰ и сухой кожей. Отравление алкоголем и снотворными, наоборот, сопровождается гипотермией (температура тела 32-34 C⁰).

Частота дыхания. Медленное дыхание возникает при коме от гипотериоза (низкий уровень гормонов щитовидной железы), отравления снотворными или наркотиками из группы морфина. Глубокие дыхательные движения характерны для коматозного состояния на фоне бактериальной интоксикации при тяжелых пневмониях , а также для опухолей головного мозга и ацидоза, вызванного неконтролируемым сахарным диабетом или почечной недостаточностью .

Давление и частота сердечных сокращений. Брадикардия (снижение числа сердечных сокращений в минуту) говорит о коме, возникшей на фоне острой патологии сердца, а сочетание тахикардии (повышения числа сердечных сокращений) с высоким артериальным давлением указывает на повышение внутричерепного давления.

Цвет кожных покровов. Вишнево-красный цвет кожи развивается при отравлении угарным газом . Посинение кончиков пальцев и носогубного треугольника указывает на низкое содержание кислорода в крови (например, при удушении). Кровоподтеки, кровотечение из ушей и носа, синяки в виде очков вокруг глаз характерны для комы, развившейся на фоне черепно-мозговой травмы. Ярко выраженные бледные кожные покровы свидетельствуют о коматозном состоянии по причине массивной кровопотери.

Контакт с окружающими. При сопоре и легкой коме возможны непроизвольные вокализации – издавание различных звуков больными, это служит благоприятным прогностическим признаком. По мере углубления коматозного состояния способность произносить звуки исчезает.

Гримасы, рефлекторные отдергивания руки в ответ на боль характерны для легкой комы.

Диагностика комы

При постановке диагноза кома, невролог решает одновременно 2 задачи: 1) выяснение причины, приведшей к коматозному состоянию; 2) непосредственная диагностика комы и ее дифференциация от других похожих состояний.

Выяснить причины впадения больного в кому помогает опрос родственников пациента или случайных свидетелей. При этом уточняется, были ли у больного предшествующие жалобы, хронические заболевания сердца, сосудов, эндокринных органов. Свидетели расспрашиваются о том, пользовался ли пациент лекарствами, были ли найдены рядом с ним пустые блистеры или баночки из-под препаратов.

Важное значение имеет скорость развития симптомов и возраст больного. Кома, возникшая у молодых на фоне полного здоровья, чаще всего указывает на отравление наркотическими средствами, снотворными. А у пожилых больных с сопутствующими заболеваниями сердца и сосудов велика вероятность развития комы на фоне инсульта или инфаркта.

Осмотр помогает установить предполагаемую причину возникновения комы. Уровень артериального давления, частоты пульса, дыхательных движений, характерные кровоподтеки, запах изо рта, следы уколов, температура тела – вот те признаки, которые помогают врачу уставить верный диагноз.

Особое внимание следует обращать на положение больного. Запрокинутая голова с повышенным тонусом мышц шеи говорит о раздражении оболочек головного мозга, которая возникает при кровоизлияниях, менингитах. Судороги всего тела или отдельных мышц могут проявляться, если причиной комы явился эпилептический статус, эклампсия (у беременных женщин). Вялый паралич конечностей свидетельствует об инсульте головного мозга, а полное отсутствие рефлексов – о глубоком повреждении большой поверхности коры и спинного мозга.

Самым важным в дифференциальной диагностике комы от других состояний нарушения сознания является исследование способности больного открывать глаза на звуковое и болевое раздражение. Если реакция на звук и боль проявляется в виде произвольного открытия глаз, то это не кома. Если пациент несмотря на все усилия врачей глаза не открывает, то состояние рассматривается как коматозное.

Тщательному изучению подвергается реакция зрачков на свет. Ее особенности не только помогают установить предполагаемое месторасположение очага повреждения в головном мозге, но и косвенно указывают на причину возникновения коматозного состояния. Кроме того, зрачковый рефлекс служит достоверным прогностическим признаком.

Узкие зрачки (зрачки-точки), не реагирующие на свет, характерны для отравления алкоголем и наркотическими веществами. Разный диаметр зрачков на левом и правом глазе говорит о нарастании внутричерепного давления. Широкие зрачки – признак поражения среднего мозга. Расширение диаметра зрачков обоих глаз в совокупности с полным отсутствием их реакции на свет характерно для запредельной комы и является крайне неблагоприятным признаком, свидетельствующем о скорой смерти мозга.

Современные технологии в медицине сделали инструментальную диагностику причин коматозного состояния одной из самых первых процедур при поступлении любого больного с нарушением сознания. Выполнение компьютерной томографии (КТ головного мозга) или МРТ (магнитно-резонансной томографии) позволяет определить структурные изменения в головном мозге, наличие объемных образований, признаки повышения внутричерепного давления. На основании снимков принимается решение о методах лечения: консервативном или срочной операции.

При отсутствии возможности выполнить КТ или МРТ больному должны быть проведены рентгенография черепа и позвоночного столба в нескольких проекциях.

Подтвердить или опровергнуть метаболический (сбой в обмене веществ) характер коматозного состояния помогает биохимический анализ крови. В срочном порядке проводится определение уровня глюкозы, мочевины, аммиака крови. А также определяется соотношение газов крови и основных электролитов (ионов калия, натрия, хлора).

Если результаты КТ и МРТ указывают на то, что со стороны ЦНС нет причин, способных ввести больного в кому, выполняется исследование крови на гормоны (инсулин, гормоны надпочечников, щитовидной железы), токсические вещества (наркотики, снотворные, антидепрессанты), бактериальный посев крови. Важнейшим исследованием, которое помогает дифференцировать виды ком, является электроэнцефалография (ЭЭГ). При ее проведении производится регистрация электрических потенциалов мозга, оценка которых позволяет отличить коматозное состояние, вызванное опухолью мозга, кровоизлиянием, либо отравлением.

Лечение комы

Лечение комы должно вестись по 2 направлениям: 1) поддержание жизненных функций больного и предотвращение гибели мозга; 2) борьба с основной причиной, вызвавшей развитие этого состояния.

Поддержание жизненных функций начинается уже в машине скорой помощи по дороге в больницу и проводится всем пациентам в коме еще до получения результатов обследования. Она включает в себя поддержание проходимости дыхательных путей (выправление запавшего языка, очищение полости рта и носовой полости от рвотных масс, кислородная маска, вставление дыхательной трубки), нормального кровообращения (введение антиаритмических средств, препаратов нормализующих давление, закрытый массаж сердца). В палате реанимации при необходимости производится подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких .

Производится введение противосудорожных препаратов при наличии судорог, обязательное внутривенное вливание глюкозы, нормализация температуры тела больного (укрывание и обкладывание грелками при гипотермии или борьба с жаром), промывание желудка при подозрении на отравление лекарствами.

Второй этап лечения проводится уже после подробного обследования, и дальнейшая врачебная тактика зависит от основной причины, вызвавшей кому. Если это травма, опухоль мозга, внутричерепная гематома , то проводится срочное оперативное вмешательство. При выявлении диабетической комы берется под контроль уровень сахара и инсулина. Если причиной стала почечная недостаточность, то назначается гемодиализ.

Прогноз при коме

Прогноз при коме полностью зависит от степени повреждения структур головного мозга и причин ее вызвавших. В медицинской литературе шансы больного на выход из коматозного состояния расцениваются как: при прекоме, коме I – благоприятный, возможно полное выздоровление без остаточных явлений; коме II и III – сомнительный, то есть существует как вероятность выздоровления, так и летального исхода; кома IV – неблагоприятный, в большинстве случаев заканчивается смертью пациента.

Профилактические меры сводятся к ранней диагностике патологического процесса, назначению правильных методов лечения и своевременной коррекции состояний, которые могут послужить причиной развития комы.

Содержимое статьи

Этимология слова «летаргия» восходит к греческому языку: Лета — река забвения в царстве смерти; «аргиа» – бездействие. Летаргический сон (lethargic sleep) определяется как глубокий ступор, связанный с угнетением сознания и невозможностью движения. Термин появился в XVIII — XIX вв., когда врачи обнаружили, что многие люди, не подающие признаков жизни, спят, но их принимают за мертвецов. Отличить летаргический сон от смерти было трудно, появилась тафофобия – страх погребения заживо.

Летаргия с точки зрения медицины

Сегодня Международная классификация болезней относит летаргию к расстройствам сна с диагнозом «недомогание и утомляемость» (код R53). Её лечение находится в компетенции неврологов и психиатров. Они называют патологию «истерической спячкой», осложнением невроза.

Клинические признаки истерической летаргии:

гипобиоз – замедление жизнедеятельности всех систем организма;
снижение энергетических затрат и сокращение обменных процессов;
расслабление мускулатуры, отсутствие произвольных движений;
ослабление реакции на внешние раздражители (боль, звук, прикосновение);
сонное состояние продолжается от нескольких дней до 1,5-2 десятков лет.

Истерическая спячка может иметь легкую и тяжелую форму. В первом случае человек во сне спокойно дышит, может жевать и глотать, имеет нормальную температуру. При тяжелой форме спящий похож на мертвеца: тело холодное, зрачки на свет не реагируют, сердцебиение и работу мозга можно уловить только с помощью приборов.

Симптомы и признаки

Летаргический сон начинается неожиданно, и так же внезапно наступает пробуждение. Отличить приступ летаргии от глубокого сна позволяют такие симптомы:

спящий не просыпается в течение многих часов, и разбудить его не могут ни громкий шум, ни холод, ни резкие движения;
все мышцы предельно расслаблены, тело и лицо неподвижны;
при легкой форме патологии прослушивается дыхание, сердцебиение, имеется пульс, в ответ на световой сигнал подрагивают веки;
в тяжелых случаях признаки жизни почти незаметны: в минуту происходит 2-3 удара пульса и 1-2 вдоха, температура тела опускается до 34-35°,все жизненные процессы замедляются в 20-30 раз;
отсутствует реакция на все внешние раздражители, в том числе и на боль.

Биоэлектрическая активность мозга показывает, что летаргия не является физиологическим сном: мозг бодрствует и фиксирует все внешние раздражители. Спящий все слышит, но не владеет своим телом, и проснуться не может. В этом – основное различие между летаргическим сном и другими расстройствами, известными психиатрии. При таких болезнях, как нарколепсия , синдром «спящей красавицы», сонный энцефалит пациенты не слышат, что происходит вокруг них, пока они спят.

На время сна замедляются все физиологические процессы в организме и человек совершенно не меняется внешне

Признаком летаргии является феномен «длительной молодости» и «быстрого постарения». Во время спячки замедляется физическое, интеллектуальное развитие и рост спящего. Проспав много лет, он просыпается в том возрасте, в котором заснул, зато потом быстро стареет и догоняет свой биологический возраст. Августина Леггард из Норвегии после тяжелых родов заснула в 1919 году и проснулась через 22 года такой же молодой, какой была до сна. Её «малышка» — 22-летняя дочь — была точной копией проснувшейся мамы. Через пять лет Августина катастрофически быстро постарела и скоропостижно умерла.

В некоторых случаях проснувшиеся после летаргического сна обнаруживают у себя несвойственные им способности. Четырехлетняя девочка из Казахстана Назира Рустемова заснула в 1969 году и проспала 16 лет – все детство и юность. После пробуждения она обрела дар читать чужие мысли, лечить людей, писать стихи на английском, который никогда не учила. Женщина сутками может не есть и не спать, не нуждается в теплой одежде. Но она признается, что с течением лет эти способности становятся все слабее.

Летаргия и кома: в чем разница

Кома – опасная патология сознания, при которой полностью теряется связь с окружающим миром, отсутствуют все виды психической деятельности. Как и при летаргии, впавший в кому не реагирует на внешние раздражения, несмотря на все виды медицинской стимуляции. Длительность сна при летаргии и время выхода из коматозного состояния также не зависят от усилий врачей.

Но кома представляет собой большую угрозу для жизни, все жизненные функции пациента могут быть утрачены без своевременной поддержки медицинских аппаратов. Поэтому важно быстро определить различия между летаргическим сном и комой и оказать пациентам необходимую помощь.

Летаргический сон начинается внезапно и неожиданно, без видимых причин. Кома развивается под влиянием таких факторов: физическое повреждение мозга (инсульт, кровоизлияние, травма головы); внутренняя или внешняя интоксикация (гипоксия мозга, алкоголь, наркотики и др.).
Второе, чем летаргия отличается от комы – это характер медицинской помощи. Летаргический сон почти не нуждается в специальной поддержке жизненных функций, спящему человеку обеспечивают питание через зонд, удаление продуктов выделения и гигиенический уход. Дыхание, сердечную деятельность, питание пациента, лежащего в коме, необходимо поддерживать искусственно и постоянно контролировать.
Нередко коматозное состояние заканчивается летальным исходом, несмотря на все усилия врачей. Выход из комы возможен только при правильной терапии, после чего последует длительный период реабилитации. Летаргический сон кончается естественным пробуждением, человек способен тут же включиться в повседневную жизнь. Смертельно опасной при летаргии является ситуация, когда заснувшего сочтут мертвецом и поспешат с погребением.

Определить в коме или в состоянии сна находится человек, может только врач

Как отличить летальный исход и летаргию

Существует обычай погребать покойника на третий день после смерти – тогда следы разложения очевидны для всех. По законам средневековой Италии мертвых полагалось хоронить быстрее — через 24 часа после кончины, и это чуть не стоило жизни 40-летнему Франческо Петрарке. Всего 20 часов пролежал он в летаргическом сне, никто не успел обратить внимание на отсутствие следов тления на его теле. Он очнулся в разгар своих похорон, чудом избежав мучительной смерти.

Признаки смерти

О большом количестве погребений заживо стали догадываться врачи в 18-19 веке. Распознать, чем отличается глубокий летаргический сон от смерти, в то время было довольно трудно для тех, кто не был знаком с медициной. В тяжелой форме летаргии отсутствует пульс, не слышно сердцебиения, дыхание не оставляет следа на зеркале, тело остается холодным – все это похоже на смерть. Но её наступление доказывают другие признаки.

Самый надежный способ убедиться в кончине – осмотр тела в поисках трупных пятен; они появляются через 1,5-2 часа после остановки сердца и показывают, что жизненные процессы в теле прекратились.
Через 3-4 часа после смерти развивается трупное окоченение – мышцы сокращаются и фиксируют покойника в той позе, в которой он находился. Для изменения позы нужно приложить значительные усилия.
На 2-5 сутки после смерти появляются признаки гниения – трупный запах и зеленоватые пятна на животе и по всему телу.

Многие творческие натуры, страдавшие тафофобией: Н.В. Гоголь и М.И. Цветаева, А. Нобель и А. Шопэнгауер, — хорошо знали, как отличить летаргический сон от смерти. Они настойчиво просили не хоронить их без появления явных признаков тления.

Признаки летаргического сна

Уловить жизнь при глубоком летаргическом сне могут только приборы. Электрокардиограмма способна зарегистрировать слабые и редкие биотоки сердца. В 60-е годы XX века английские ученые испытали подобный прибор в одном из моргов: из 100 покойников двое оказались впавшими в летаргический сон, снятие кардиограммы стало для них спасением. Активность головного мозга фиксируется электроэнцефалограммой. Проводя измерения в течение суток, можно определить даже, когда впавшему в летаргию что-то снится (фаза быстрого сна), и сколько длится фаза бодрствования.

Врачи уверены, что погребение лиц в состоянии летаргии сегодня исключено. Однако и в XXI веке совершаются роковые ошибки. В конце 2011 года в столице Крыма музыканты репетировали концерт тяжелого рока… в морге. Они надеялись, что мертвым heavy metal не помешает. Их музыка разбудила спящего мужчину, который взывал о помощи из холодильной камеры. Меньше повезло жителю Псковской области, которому никто не помог при пробуждении в морге — он скончался там от холода в феврале 2013 года.

К счастью, в наше время ошибиться в том жив человек или мертв практически не возможно

Почему бывают приступы летаргии

Феномен летаргии встречается нечасто, приступ начинается внезапно, объяснить, почему он бывает, специалисты затрудняются. Пока ясно одно: летаргический сон – результат деятельности ЦНС. Её главная задача – обеспечить рабочее состояние организма, регулируя воздействие внутренних и внешних факторов. Когда их равновесие нарушается, и организму угрожает опасность, нервная система включает экстренные механизмы спасения. На сегодня существует три версии по поводу причин летаргического сна.

Охранительное торможение

Данная версия объясняет летаргию как защитную реакцию нервной системы на стресс. Физиолог И.П. Павлов в начале XX века показал, что перевозбуждение нервных клеток после сильного раздражения приводит к полному торможению и отключению всех условных и безусловных рефлексов. Если жизненные события принимают такой оборот, который индивид не может выдержать, мозг переключает человеческий «компьютер» в режим сна. Именно так можно объяснить приступы летаргии у жительницы Поволжья Калиничевой Прасковьи. Она пережила потерю мужа, подпольный аборт, свой арест и ссылку. Во время тяжелой работы в Сибири в 1947 году она упала и заснула на неделю. Позже многодневный сон одолевал её в течение всей жизни: на работе, в магазине, в клубе.

Истерическая летаргия

В XX веке врачи стали замечать, что в летаргический сон впадают люди с отклонениями в психике, страдающие истерическим неврозом. Они склонны драматизировать жизненные ситуации и реагировать на них с повышенной активностью. Когда возможности психики исчерпываются, больной впадает в истерическую спячку, очень похожую на кататонический ступор. Все мышцы больного при таком шизофреническом припадке предельно напряжены, он не может ими управлять, хотя сохраняет ясность сознания. Классический пример истерической летаргии — история И.К. Качалкина, который 22 года провел во сне под наблюдением И.П. Павлова. Будучи ярым монархистом, Качалкин близко к сердцу принимал судьбу российских императоров, что послужило причиной психического расстройства. С 1896 года он лежал без речи и движения, но понимал все, что происходило вокруг. Услышав весть о расстреле царской семьи в 1918 году, он вышел из сонного состояния, но вскоре скончался от сердечного приступа.

Виноваты ли бактерии?

В десятилетие с 1916-1927 гг. сотни тысяч людей в Европе стали впадать в многодневное сонное состояние, многие умирали, так и не просыпаясь. Причину массового характера летаргии ученые объяснить не могли. Спустя 80 лет англичане Р. Дейл и Э. Черч выдвинули гипотезу о том, что причиной эпидемии летаргии в начале XX века могла быть бактерия диплококка. Она вызывает сначала ангину, а затем поражает отделы среднего мозга и провоцирует летаргию.

Бактерия Диплококк. Одна из причин, провоцирующих летаргию.

Примеры летаргического сна

Многие случаи летаргического сна в XX-XXI веках попадают в разряд истерической спячки.

Рекорд

В книгу рекордов Гиннеса вошел случай самого долгого пребывания в летаргическом сне. Он произошел в Днепропетровске в 1953 году. Молодая женщина – Надежда Лебедина – не вынесла упреков мужа, и после ссоры с ним заснула на 20 лет, так и не достирав замоченное белье. Все эти годы ухаживала за ней мама. В день смерти матери Надежду поднесли к гробу попрощаться — закричав, она вышла из оцепенения. Женщина прожила ещё 20 лет и вспоминала, что за год перед летаргическим сном она чувствовала страшную усталость, упадок сил, засыпала на ходу.

Не хочу братика

Девочка 11 лет из Словакии Низрета Махович, узнав, что у неё родился брат, вдруг закричала: «Не хочу никакого братика! Не буду любить его! » В отчаянии она упала на кровать и заснула на 3,5 недели. Ни отец, ни врачи разбудить её не могли. Проснулась она сама — в тот час, когда умер её братишка. Первым делом девочка спросила: «Где моя мама? ».

Не спешите меня хоронить

Статистика утверждает, что количество случаев летаргии в последние годы растет, существует и опасность быть погребенным заживо, несмотря на все достижения медицины.

2014 г. Греция: в городе Перее спешно предали земле женщину 45 лет, которая давно болела раком. Врач, засвидетельствовав смерть, не мог подумать, что онкологическая больная может впасть в летаргический сон. Провожавшие не успели разойтись с кладбища, как услышали её крики о помощи. Могилу разрыли, но было уже поздно.
2015 г. Гондурас: здесь была похоронена заживо молодая беременная женщина. Глухие крики из-под земли услышал её муж, но спасти несчастную не успели.

Трудно представить ситуацию, когда каждому покойнику, чтобы удостоверить смерть, будут делать ЭКГ или измерять активность мозга. Гораздо проще не торопиться с похоронами близких, чтобы избежать трагической ошибки.

Традиция хоронить усопших на третий день значительно увеличивает шансы не быть погребенным заживо.

Можно ли овладеть летаргическим сном

Вызывать летаргический сон или выводить из него по своей воле люди пока не умеют, для этого нужны особые духовные дарования.

Интересные факты, связанные с летаргическим сном, содержатся в Новом Завете. Иисус Христос, собираясь поднять дочь Иаира, предупредил окружающих: «не умерла девица, но спит», а затем громким голосом воззвал: «Девица, встань!» (Мф. 9:23-26). Воскресение сына вдовы из Наина произошло во время похоронной процессии, из летаргического оцепенения его вывели слова Христа: «Юноша! Тебе говорю, встань!»(Лк. 7:11-17). В Библии есть свидетельства о том, что таким же даром обладали пророк Илия и апостол Петр.

Почти библейский случай произошёл в наши дни в Милане. Глава семейства впал в летаргический сон, но врачи констатировали смерть. Вдова поспешила доставить «покойного» в церковь на панихиду. Вдохновенный священник, пересказывая сюжет о воскресении Лазаря, обратился к лежащему в гробу: «Лазарь, восстань!» — «мертвец» ожил и на глазах у скорбящей публики восстал из гроба. Этот факт еще раз доказывает, что погруженные в летаргический сон все слышат и могут выйти из ступора под действием значимых для них событий.

Нужно ли впадать в летаргию

Известно, что индийские йоги самогипнозом могут замедлить дыхание, работу сознания и спровоцировать у себя летаргический сон. С восковыми пробками в ноздрях и завязанным ртом йог может пролежать в гробу под землей до полутора месяцев, а затем восстановить нормальные функции организма. Тем самым он демонстрирует свою власть над телом.

Самостоятельно в домашних условиях пытаться впасть в летаргический сон опасно. Метаболизм при летаргии замедляется до предельных ритмов, можно перейти грань, отделяющую «мнимую» смерть от настоящей, и умереть окончательно. Опасно вызывать состояние летаргии путем гипноза. Когда человек впадает в состояние летаргии, гипнотизер рискует потерять контроль над его сознанием и не сможет вывести его из сна.

Летаргия – реакция человеческой психики на неблагоприятные ситуации внешнего мира. Самое большее, что мы можем сделать для людей, впавших в летаргический сон – не подвергать их опасности прижизненного погребения.

Если вы столкнулись с тем, что все вокруг грустят, а у вас никак не получается впасть в депрессию, если вы видите плюсы в этом состоянии, воспользуйтесь универсальными антисоветами – уныние тут же нагрянет.

Часто людям интересно, что такое депрессия и как в нее впасть, ведь на всех углах трубят об этом состоянии. Как многие умудряются «подцепить» это душевное заболевание?

Мрачные писатели и философы описывали депрессию как просветление, дар видеть истинное положение вещей и не желать никаких благ. Счастливы ли они были? По-своему.

Если вы хотите впасть в депрессию и похудеть (это один из побочных эффектов!), нужно делать несколько простых вещей.

Интересоваться мнением окружающих

Люди много говорят, в том числе и про вас. Спросите окружающих о том:

хороший ли вы человек;
правильно ли живете;
нормально ли выглядите.

Узнайте, что думают:

Родители и родственники . Расскажите им, как вы живете, о своих отношениях. Не скупитесь на подробности! Часто представители старшего поколения не толерантны и придерживаются строгих нравов, и могут раскритиковать что угодно.
Друзья . Их слова могут особенно ранить. Спрашивайте их мнение обо всем, что вам кажется привлекательным, а им – недостойным внимания.
Коллеги . Придя на работу, спросите, как им ваша новая куртка, не полнит ли? Просите их критиковать вас во всем, пусть не боятся обидеть!
Бабушки на лавочке или все те люди, мнение которых вас обычно не интересует. Задержитесь и вслушайтесь, какие реплики звучат в ваш адрес. Не над вами ли посмеивается та компания?
Комментаторы в интернете . Если у вас возникли разногласия с кем-то, опишите ситуацию с подробностями, кто что сказал, на форуме. Найдется масса озлобленных пользователей и «троллей», желающих испортить вам настроение.

Замечать завистников

От людей исходят тонны отрицательной энергии, когда они считают, что у вас есть что-то, положенное им. Вы можете думать, что ваша жизнь вполне обычная и у вас нет ничего выдающегося. Вы удивитесь, но люди находят поводы для зависти в любом, даже самом маленьком, достижении!

Чему обычно завидуют:

внешности;
наличию дорогих вещей;
карьерным достижениям, даже одобрительному взгляду начальника;
удачам в личной жизни;
творческим успехам.

Чем из этого обычно восхищаются окружающие? Подумайте, нет ли в их словах лести? И не стесняйтесь похвалить себя! Завистники тут же откроются злобным взглядом или саркастичным комментарием.

Еще один беспроигрышный вариант для моментального падения настроения — начать завидовать самому!

Завести врагов

Люди в депрессии часто страдают из-за того, что их никто не любит. Лучший способ найти этому подтверждение – завести врагов.

Можно пускать в ход любые средства:

постоянно всех критиковать;
не считаться с чужим мнением;
вести себя грубо;
сплетничать и создавать заговоры.

Главное в этом деле – не переборщить. Иначе вы рискуете не только впасть в депрессию, но и получить за свои действия пощечину или повестку в суд.

Узнавать о негативных новостях

Даже если у вас все хорошо, в мире дела обстоят иначе. Где-то кого-то обманули, кто-то умер. Это в советское время на экраны телевизоров не попадали сообщения о происшествиях и преступлениях, а сегодня новостные выпуски кишат негативом.

Возьмите себе за правило:

Включать новостной канал, только встав с постели.
Придя на работу, смотреть последние сообщения на сайтах информационных агентств.
Вечером тоже обязательно проверять в интернете, не случилось ли чего.

Заняться нелюбимым делом

Сделайте то, что вас обычно быстро утомляет и раздражает:

уберите квартиру;
перегладьте все постельное белье;
переберите все вещи в шкафу;
распланируйте семейный бюджет на месяц;
сходите на почту или посетите коммунальные службы.

Это поможет впасть в глубокую депрессию.

Завести вредные привычки

Кусать ногти, злоупотреблять сладким, курить или хотя бы ковыряться в носу! Завести вредные привычки, а потом терпеть поражение в борьбе с ними, выслушивать упреки окружающих и заниматься самобичеванием – лучший способ уронить самооценку и впасть в депрессию.

Искать виноватых

Что делает человек, страдающий депрессией? Перестает верить в собственные силы. Он передает ответственность за свою жизнь другим:

«Вы не так посмотрели, вот у меня и не получилось!»
«Он любит их больше меня!»
«Они испортили мне настроение, теперь никуда не пойду!»

Когда человек ищет виноватых, ему начинает казаться, что в его жизни главную роль играют окружающие и как бы он ни старался, от него ничего не зависит. Депрессивные люди бросают обвинение даже всему миру: он неправильный и несправедливый, поэтому все так плохо.

Искать негатив во всем

У всего можно найти отрицательную сторону:

кофточка красивая, но дорогая;
с другом весело, но он не зовет к себе;
должность неплохая, но в офисе шумно.

Выполните простое упражнение: выберите любую вещь, что вам нравится, и найдите в ней как можно больше минусов. Так легко научиться быть пессимистом.

Утверждай, что ты неудачник

Для того чтобы почувствовать на себе всю тяжесть невезения, нужно:

перестать верить в себя;
не пробовать заново, если в первый раз не получилось;
много мечтать и говорить «ах, если бы…»;

Главное, копить в сознании побольше подтверждений собственной неудачливости.

Слушать депрессивную музыку

Мелодии способны вгонять человека в определенное эмоциональное состояние. Для того чтобы началась депрессия, слушайте песни, которые повествуют об одиночестве, о безответном чувстве или о расставании и потере. Особенно силен эффект в плохую погоду.

Влюбиться в недоступного мужчину

Очень действенный способ – найти недостижимый объект любви:

Убедите себя в том, что голливудский актер – единственный мужчина на земле, сочетающий в себе ум, красоту и талант.
Просматривайте ночами напролет обновления на странице в социальной сети симпатичного парня и ждите, пока он не почувствует, что вы наблюдаете.
Влюбитесь в мужчину, который уже выразил свою антипатию: отказал или даже успел бросить вас.
Выберите из своего окружения человека, связанного узами брака, и найдите в нем массу плюсов. В свободное время вспоминайте о нем. Думайте о том, как было бы здоровое, если бы он был свободен.

Брать побольше ответственности

Возьмите на себя больше обязанностей, дайте десяток обещаний, повесьте на свои плечи все, что можете и не можете:

Только представьте, что все это – на вас! Кто-то чихнул – это вы недоглядели, в соседней квартире скандал – вы повлияли, кто-то одинок – вы забрали последнего нормального мужчину, в стране кризис – вы родились и съели часть государственного бюджета.

Беспокойтесь больше по этим поводам! Груз ответственности – верный способ слечь от тоски и безнадежности, ведь невозможно углядеть за всем сразу.

В результате получился рецепт, следуя которому вы можете впасть в депрессию, так сказать, в домашних условиях. Все эти способы наполнят жизнь унынием. Вы сможете увидеть действительность под другим углом и почувствуете себя ничего не значащим человеком.

А возможно, достигнете «просветления» или напишите драматическое стихотворение, но это как повезет.