Состояние после длительного употребления алкоголя. Алкогольная депрессия: симптомы и лечение

Алкогольная депрессия – это расстройство психики, возникающее на фоне злоупотребления спиртными напитками и характеризующееся резким снижением настроения или возникновением алкогольных психозов в период абстиненции. В международной классификации болезней (МКБ) это заболевание не получило статус отдельной болезни и рассматривается как один из вариантов .

Следует различать ухудшение настроения, возникающее у всех после употребления спиртного, и серьезное заболевание, развивающееся на фоне регулярного злоупотребления или длительной алкогольной абстиненции. Чаще всего такие состояния развиваются при хроническом алкоголизме (даже если спиртные напитки употреблялись в малых дозах) при попытке отказаться от употребления алкоголя или при регулярном употреблении больших доз спиртного.

Продолжительность депрессивного эпизода при злоупотреблении спиртным обычно составляет от 1-2 недели до 1 месяца, реже возникают затяжные депрессии. От подобных расстройств чаще страдают женщины, у больных наблюдается расстройство поведения, резкая , суицидальные мысли или попытки, физическое ухудшение состояния.

Кратковременная депрессия после употребления алкоголя развивается очень часто, резкое ухудшение настроения, негативные и даже суицидальные мысли возникают из-за физиологических процессов, происходящих в головном мозге и организме в целом, при выведении спиртных напитков.

Попадая в организм человека, спирт активирует тормозящую систему в головном мозге и одновременно усиливает синтез «гормонов удовольствия» за счет чего в состоянии алкогольного опьянения «исчезают» все проблемы, страхи, тревоги и возникает состоянии «приподнятости» и эйфории. После выведения продуктов распада этанола из организма уровень эндорфинов резко снижается, из-за чего возникает депрессивное состояние.

При регулярном или длительном злоупотреблении алкоголем снижается способность организма самостоятельно вырабатывать нейромедиаторы, отвечающие за хорошее настроение, для «успокоения нервов» и улучшения «душевного» состояния головному мозгу требуется допинг – увеличивающаяся доза этанола.

Психическая зависимость от алкоголя – это одна из основных, физиологических причин, возникновения алкогольной депрессии. Но психическое заболевание возникает только при взаимодействии физической и психической составляющих. Ведь алкоголизм или злоупотребление алкоголем также возникают на фоне каких-то психологических проблем, решить или избежать которых человек пытается с помощью спиртных напитков.

Отказавшись от употребления спиртного больной оказывается в «ловушке» — на него снова обрушиваются проблемы, избежать которых ему «удавалось» с алкоголем и, одновременно, у него резко ухудшается настроение, наваливаются тоска, апатия, раздражительность, обусловленные абстиненцией. К сожалению, большинство алкоголиков оказываются не в силах пережить этот период и снова начинают употреблять алкоголь или у них развивается депрессивное состояние.

При чрезмерном или регулярном употреблении алкоголя меняется работа нервной системы, хроническая интоксикация организма приводит к нарушению обмена веществ, накоплению крови продуктов метаболизма, отравляющих клетки мозга. Ухудшается контроль и регулирование всех процессов, происходящих в головном мозге, что приводит к кратковременному или хроническому расстройству психики и также служит одним из предрасполагающих к развитию депрессии факторов.

Симптомы болезни

Признаки алкогольной дисфории, появляющиеся после употребления спиртного в больших дозах, хорошо известны практически всем – это раздражительность, агрессивность, резкое снижение настроения, негативизм, возникающие на фоне головной боли, сухости во рту, мышечной слабости и других признаков похмелья.

Симптомы же настоящей алкогольной депрессии, развивающейся при отказе от алкоголя или при употреблении больших доз спиртного существенного отличаются от такого состояния.

Постабстинентная или «острая» депрессия возникает через 2-5 дней после прекращения употребления алкоголя на фоне других симптомов абстиненции. Такое состояние характерно для лиц, страдающих от 2-3 стадии алкоголизма. У них возникает ощущение полной бессмысленности жизни, отсутствия положительных эмоций, мотивации, утраты способности испытывать удовольствие. Большинство отказавшихся от алкоголя также мучаются от чувства вины перед близкими, считают себя бесполезными и испытывают страх перед будущим.

Такое состояние достаточно опасно, так как часто, не выдержав острого периода абстиненции, осложненной депрессивными переживаниями, больной начинает повторно употреблять алкоголь или ищет замену спиртным напиткам – это могут быть психоактивные вещества, азартные игры, опасные виды спорта и так далее. Увеличивается риск суицидальных попыток.

При хронической алкогольной депрессии, развивающейся на фоне регулярного употребления спиртного, физическое состояние больного сильно не меняется, но возникает ряд симптомов, характерных для классического депрессивного состояния и алкогольной интоксикации:

При алкогольной депрессии, особенно если она была вызвана употребление спиртных напитков в больших дозах, возможно появление психотических синдромов. У больных наступает и , они перестают понимать, где находятся и кто с ними, могут возникать галлюцинации, бредовые расстройства, .

Лечение

Лечение алкогольной депрессии обычно затрудняется тем, что больные не осознают, что депрессия возникла из-за их злоупотребления алкоголем, а не наоборот. Большинство из них отказываются лечиться от алкогольной зависимости и очень небольшое количество больных соглашаются на работу с психотерапевтом и .

Главным условием успешного лечения такого рода депрессии является желание больного избавиться от зависимости и вернуться к обычной жизни. Если сам пациент не проявляет такого желания, а лечиться под давлением родных, очень велика вероятность рецидива.

Так как алкоголизм всегда развивается на фоне каких-либо психологических проблем или особенностей характера больного, то только с помощью психотерапии можно добиться стойкой ремиссии или полного выздоровления.

Для лечения алкоголизма используется индивидуальная и групповая . Ее основная цель – научить больного справляться со своими проблемам самостоятельно, без «помощи» алкоголя, найти в жизни цель и идти к ней.

Истинный масштаб бедствия не знают даже специалисты. Особенно когда речь идет о тех, кто страдает депрессией и алкоголизмом одновременно. Но именно в этом опасном сочетании две повальные напасти обретают особенно разрушительный характер.

Слово – нашему эксперту, одному из ведущих специалистов в этой области, психиатру Александру Магалифу .

Порочный круг

Утопить печаль в вине – по такому принципу испокон веков пытаются справиться со своими проблемами подавляющее большинство оказавшихся в критической ситуации мужчин (реже – женщин). И, как оказалось, не напрасно: ведь алкоголь – один из самых сильных транквилизаторов. Его седативное (успокаивающее) действие на нервную систему начинается практически сразу же после приема, и в некоторых случаях действительно помогает справиться с сиюминутным потрясением, вызванным каким-либо психотравмирующим событием (угоном автомобиля, ссорой с начальником, размолвкой с женой и др.). Другое дело, когда алкоголь накладывается на депрессию, которой, по некоторым оценкам, страдают около 20% населения. В этом случае «жидкий» транквилизатор начинает действовать по совсем другому, разрушительному сценарию, загоняя человека в порочный круг, из которого очень сложно выбраться.

– Дело в том, что алкоголь имеет две фазы действия – фазу активации и фазу угнетения, – поясняет Александр Магалиф. – В сочетании с депрессией этот механизм становится взрывоопасным. Незаметно для себя такой человек быстро попадает в ловушку: поначалу после приема алкоголя ему и впрямь становится легче, но на следующий день его психологическое состояние еще больше ухудшается. Чтобы поднять настроение, он выпивает вновь. Чем дальше, тем больше.

Постепенно в нагрузку к депрессии страдающий ею человек приобретает новую болезнь – наркозависимость, у которой помимо психологической составляющей есть еще и биохимическая, когда организм просто не хочет работать без алкогольного допинга.

Комплексный подход

Особенно опасно, когда врачевать душевные раны алкоголем начинает человек, страдающий так называемой эндогенной депрессией. В отличие от реактивной (возникшей в результате какой-либо психической травмы), она развивается без видимых причин и может носить хронический характер.

Истинная причина подобных депрессий, которые специалисты условно подразделяют на тревожные (с преобладанием немотивированной тревоги) и меланхолические (с преобладанием подавленности и апатии), – предмет давних научных споров. Известно лишь, что в основе этих состояний лежит нарушение передачи нервных импульсов в синапсах (месте соединения нейронов) определенных отделов головного мозга.

Развиваясь по своим, часто непредсказуемым законам, эндогенная депрессия превращает жизнь страдающего ею человека в настоящий ад. Не понимая, что с ним происходит, бедолага пытается найти источник своих переживаний и, не найдя его, нередко пытается снять душевное напряжение алкоголем. Итог подобного «лечения», увы, предсказуем: получив временное облегчение, страдалец погружается в еще более тяжелое депрессивное состояние.

А там и до алкоголизма, который у таких людей развивается очень быстро, недалеко. Они просто не чувствуют опасный предел, за которым наступает алкогольная зависимость, не замечают, как постепенно растут потребляемые ими дозы спиртного. Если такого человека не лечить, дело может закончиться полной деградацией личности, когда, кроме выпивки, его больше ничего не будет интересовать.

Для врачей такие пациенты – самые тяжелые. В этом случае мало сделать капельницу, вывести человека из запоя и назначить ему успокоительное лекарство. В первую очередь нужно разобраться в клубке проблем, накопившихся к тому времени у страдающего депрессией алкоголика. И, конечно, лечить таких пациентов нужно комплексно: и от депрессии, и от алкоголизма одновременно. В противном случае все усилия врача и пациента сойдут на нет. Специалисты уверяют: и тот и другой недуг прекрасно поддаются лечению. Главное – сделать это вовремя.

Проверь себя!

К сожалению, многие депрессии носят матовый, смазанный характер, с периодами ухудшения и улучшения, когда очень трудно понять, есть у человека депрессия или нет. И все же определенные признаки, указывающие на наличие подобных проблем, есть.

Верными признаками эндогенной депрессии являются:

● нарушения сна;

● стойкое подавленное настроение, апатия;

● немотивированная тревожность или заторможенность (психическая и физическая);

● неуверенность, растерянность в элементарных ситуациях;

● неверие в будущее, пессимизм;

● стремление к самокопанию, поиск недостатков (в себе и окружающих);

● снижение аппетита;

● сексуальные расстройства.

Есть свои маркеры (опознавательные знаки) и у начинающегося алкоголизма. Среди них:

● участившийся прием спиртного;

● алкогольный способ решения всех проблем;

● потеря контроля над дозой (выпивается больше, чем хотелось);

● возникновение неадекватного опьянения даже с маленьких доз;

● непреодолимая потребность в употреблении алкоголя;

● появление повышенной раздражительности или, наоборот, чрезмерной заторможенности после приема алкоголя.

Если вы отмечаете у себя перечисленные выше симптомы, двух мнений быть не может: алкоголизм и/или депрессия у вас есть. Поспешите к врачу! Чем быстрее вы это сделаете, тем больше шансов, что выберетесь из порочного круга, который отравляет вашу жизнь и жизнь ваших близких.

Английские ученые уверяют: за пристрастие к спиртному и развитие депрессии отвечает один и тот же ген – CHRM2. К такому выводу пришли генетики из Королевского колледжа Лондона, проанализировав образцы ДНК, взятые у 2310 человек из 262 семей, в которых по меньшей мере три члена семьи были алкоголиками. Чаще всего «злополучный» ген обнаруживался у тех из них, кто не только пьет, но при этом подвержен депрессии. Исследователи убеждены: их открытие может стать настоящим прорывом в создании абсолютно нового поколения лекарств от депрессии и алкоголизма.

Кстати

По статистике, злоупотребление спиртным, приводящее к формированию алкогольной зависимости, сочетается с депрессией и другими нарушениями в эмоциональной сфере в 20–30% случаев.

Алкогольная депрессия явление довольно распространенное при продолжительном употреблении алкоголя. Практически у половины людей, страдающих алкоголизмом, случались приступы посталкогольного расстройства. В запущенных формах без помощи специалиста справиться с проблемой весьма затруднительно. Существует ошибочное мнение, то спиртные напитки помогают избавиться от плохого настроения, снять стресс и наладить контакт. Депрессия возникает при длительном употреблении горячительного и является осложнением заболевания алкоголизм.

Чем опасна алкогольная депрессия

Посталкогольная депрессия по своей значимости занимает одно из главных мест в иерархии психологических расстройств. Аффективное состояние является наиболее частой причиной попыток суицида. Психическое неуравновешенное состояние накаляет и так нестабильную обстановку в семье, где живет алкоголик. Алкоголизм и депрессия в совокупности провоцируют рецидивы заболевания, так как после отказа от алкоголя у человека проявляется невроз, резкая смена настроения, раздражительность. Все эти симптомы толкают снова взяться за стакан в надежде избавиться от неприятных ощущений.

С научной точки зрения доказано, что под влиянием этанола, в организме наступает дефицит гормона серотонина, необходимого для нормального функционирования головного мозга и нервной системы. Так же этанол, поступая в организм, провоцирует повышенную выработку гормона норадреналина, известного как «гормон агрессии». Через некоторое время после алкоголя в больших количествах наступает апатия, слабость, безразличие. Чем дольше длятся эти процессы, тем большая вероятность возникновения депрессивного состояния.

Любые спиртные напитки являются провоцирующим фактором возникновения многих психических заболеваний: после недолгого состояния эйфории наступает посталкогольная депрессия. По статистике депрессия после запоя чаще всего возникает у людей после 35 лет, когда происходит интоксикация этиловым спиртом организма. Врачи отмечают у пациентов наркологических клиник мысли о ненужности обществу, идеи самоуничтожения и суицида. Как выйти из алкогольной депрессии, поможет разобраться только опытный психотерапевт.

Виды и симптомы алкогольной депрессии

Аффективное расстройство развивается довольно медленно. В начале, наблюдаются кратковременные перепады настроения и незначительный упадок физического состояния. Основными симптомами алкогольной депрессии являются:

Постоянное подавленное состояние, плохое настроение;
Снижение двигательной активности;
Заторможенность реакции;
Снижение умственной деятельности.

Условно алкогольное расстройство можно разделить на два вида:

Депрессия после пьянки возникает уже на следующий день после застолья. Человек испытывает стыд за прошедший день, его одолевает подавленность, угрюмость. Лечение алкогольной депрессии в этом случае не требуется и через пару дней все проходит само по себе.
Второй вариант уже не кажется таким простым. Посталкогольная депрессия развивается после продолжительного употребления спиртных напитков. Обычно она возникает после того, как алкоголик решил раз и навсегда прекратить пить. Родственники и не подозревают, что у физически здорового человека внутри происходит трагедия, он глубоко несчастен и не может справиться с так называемой «мягкой» депрессией. Симптомы у больного в этом случае следующие: отсутствие интереса к жизни, вялость, однообразие и пресность происходящего вокруг.

Симптомы и лечение посталкогольного расстройства во много схожи с признаками невротической депрессии. Кроме физической вялости, заторможенности и плохого настроения, у больных наблюдается частая слезливость, подавленность, необоснованная тревога. Таким людям еще сложнее бросить пить, чем обычным алкоголикам. Ведь именно горячительные напитки позволяют хоть на время улучшить свое настроение. Депрессия при отказе от алкоголя первый признак возобновления запоя.

Причины

Возникновению посталкогольного психического расстройства способствуют следующие факторы:

В результате длительного применения алкоголь вызывает негативное воздействие токсинов на головной мозг;
Ухудшение метаболизма;
Сбой в работе центральной нервной системы;
Депрессия возникает на фоне скопившихся проблем, вызванных употреблением спиртных напитков.

Как показывает практика, регулярное употребление горячительного постепенно расшатывает нервную систему, при этом, не снимая груза проблем, а лишь увеличивая их. Постоянные возлияния подготавливают почву для нервных заболеваний, таких как посталкогольная депрессия. Даже небольшая ссора способна вызвать неадекватную реакцию, ухудшение настроения и агрессию. Человек в таком случае старается заглушить весь негатив очередной дозой спиртного, что в свою очередь вызывает еще большее раздражение, недовольство собой и окружающими. Возникает порочный круг. Таким образом, связь между регулярным употреблением алкоголя и алкогольным расстройством очевидна.

Способы избавления от посталкогольного расстройства

Что делать, чтобы избавиться от гнетущего состояния после очередного застолья? Этот вопрос наиболее часто звучит на приеме у нарколога и психолога. Резкое прекращение употребления алкоголя при депрессии – это не выход, в этом случае возможны нежелательные последствия для психики. Из подобного состояния нужно выходить плавно, с минимальными потерями, и желательно под контролем специалиста.

Лечить алкогольное расстройство необходимо комплексным методом, который включает в себя:

Медикаментозная терапия. С помощью антидепрессантов больного выводят из подавленного состояния, процедура продолжается до первых положительных результатов лечения.
Немедикаментозное лечение. По окончании курса приема антидепрессантов, больному назначаются индивидуальные или групповые занятия с психологом. С их помощью пациент должен научиться заново получать удовольствие от жизни без алкоголя. Сколько продлятся такие занятия, решает лечащий врач, исходя из результатов психологической помощи.
Физиопроцедуры. Ослабленный алкоголем организм требуется в восстановительных процедурах. Укрепляющий массаж, лечебные ванны и другие физиопроцедуры способствуют повышению иммунитета, укреплению нервной системы и общего состояния организма.

Не всегда человек, злоупотребляющий спиртными напитками, признает у себя присутствие заболевания. В этом случае так важна помощь и поддержка близких, которые должны помочь больному справиться с недугом. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов выйти из ситуации с наименьшими потерями. Обычно курс лечения расстройства проводится в стационаре под наблюдением врачей, и занимает не менее трех недель. Избавиться от алкогольной депрессии возможно только при личном желании пациента, действуя против силы больного, результата добиться невозможно.

Как самостоятельно выйти из подобного состояния

Психологи дают несколько советов, как без помощи врачей избавиться от посталкогольного расстройства:

В первую очередь должно присутствовать желание полностью изменить свою жизнь. До тех пор, пока человек не решит для себя, что жить в таком состоянии дальше невозможно и нужно что-то менять, о самостоятельном избавлении от недуга не может быть и речи.
Полностью поменять рацион питания. Нужно попробовать новые блюда, напитки, возможно, они внесут разнообразие в повседневный прием пищи и помогут вкусовым рецепторам постепенно забыть вкус спиртных напитков.
Использование рецептов народной медицины в качестве успокаивающих средств. Отвары и настойки из валерьяны, пустырника, боярышника помогут успокоить нервную систему, наладить ночной сон.
Занятия спортом. Регулярные физические упражнения помогут отвлечься от мыслей об алкоголе и привести свое тело в порядок.
Прогулки на свежем воздухе. Нужно совершать постоянные прогулки в парках, скверах или лесу в любую погоду. Свежий воздух активирует работу головного мозга и улучшает настроение.
Новые увлечения и занятия просто не оставят времени на размышления о спиртных напитках.
Четкий распорядок дня. Каждая минута будет проведена с пользой и времени мысли о времяпровождении в компании с бутылкой просто не останется.

Для того, чтобы появилась алкогольная депрессия не обязательно пить каждый день по бутылке водки или уходить в недельные запои. Иногда чтобы возникло подобное состояние, достаточно ежедневно принимать алкоголь в небольших, казалось бы, безопасных количествах. Появление любого провоцирующего фактора может вызвать посталкогольного расстройство.

Вопрос, почему после пьянки депрессия, не дает покоя многим людям, ведь алкоголь наоборот повышает настроение и раскрепощает. Это одно из заблуждений о свойстве алкоголя. Длительные запои вызывают раздражительность, ненависть к окружающим за попытки осуждения, подавленность. Бороться с этим состоянием нужно обязательно, и чем раньше приступить, тем больше шансов полностью избавиться от подобного состояния.

Лечение лучше проводить под наблюдением врача в стационаре, при этом поддержка родственников только ускорит процесс. Смена обстановки, появление новых занятий и увлечений помогут избавиться от тягостных мыслей и желания вновь прикоснуться к спиртному.

Депрессивный синдром при алкогольной зависимости – частое и крайне нелицеприятное состояние. По своей клинической структуре посталкогольная депрессия схожа с депрессивной фазой .

Почему после алкоголя, принятого в чрезмерном количестве, усугубляется депрессия, когда большинство людей убеждено, что прием горячительных напитков – своеобразный способ избавления от эмоционального напряжения? Данная статья поможет разобраться в том, почему после пьянки депрессия протекает в тяжелой форме и приносит особе еще большие проблемы во всех сферах жизни.

Доказано, что эмоциональный статус человека зависит от деятельности и концентрации нейромедиаторов – биологически активных химических веществ, отвечающих за передачу нервных импульсов. Под токсическим воздействием этанола возникает дефицит нейротрансмиттера серотонина, что приводит к разнообразным нарушениям психической сферы, в числе которых – депрессия. Также при поступлении этанола в организм увеличивается производство биогенного амина – норадреналина, именуемого «гормоном агрессии». При последующем резком снижении его концентрации, человек ощущает подавленность, апатию, мышечную слабость.

Усвоение и распад этанола в организме проходит значительно быстрее, чем выведение этих опасных токсических отходов. Причем наибольшая степень концентрации продукта окисления этанола – ацетальдегида регистрируется в головном мозге, что приводит к недостатку питания нейронов нервной системы и, как результат, к отмиранию клеток коры мозга.

С научной точки зрения любые алкогольные напитки – мощные провокаторы психических заболеваний: вызывая непродолжительное состояние эйфории, через некоторое время они приводят к прогрессированию депрессии. Существует прямая связь между алкогольной зависимостью и депрессивными расстройствами: депрессия также влияет на усугубление алкоголизма, как и чрезмерный прием спиртных напитков вызывает тревожное, меланхоличное, маниакальное состояния.

Согласно проведенным исследованиям установлено, что алкогольная депрессия чаще возникает у больных алкоголизмом в возрастной категории старше 35 лет как результат длительной интоксикации этанолом. У большинства пациентов клиник данное аффективное расстройство протекает в тяжелой форме с наличием суицидальных мыслей и/или действий. У отдельной группы лиц также фиксируются рудимент бреда, присутствуют идеи самоуничижения, самообвинения, ощущения ненужности, бесполезности, никчемности.

Последствия

Ведущие негативные последствия посталкогольного депрессивного расстройства являются:

Возникновение суицидальных мыслей, попыток, действий;
Вероятные несчастные случаи, получение травм по неосмотрительности;
Совершение социально опасных действий;
Переход заболевания в стадию хронического алкоголизма;
Алкогольная деградация личности;
Развитие алкогольной энцефалопатии;
Присоединение алкогольного эпилептического психоза.

Разновидности алкогольной депрессии

Алкогольная депрессия условно подразделяется на два варианта:

Кратковременное расстройство после интоксикации этанолом после чрезмерного употребления алкоголя;
Тяжелая депрессия после запоя.

Депрессия после чрезмерного приема спиртных напитков

Первый вариант расстройства, протекающий в легкой форме, возникает после чрезмерного приема горячительных напитков и проявляется в сочетании с похмельным синдромом. Наряду с неприятными физиологическими эффектами, человек пребывает в подавленном, угрюмом состоянии, испытывает чувство вины и раскаяния за имевшее место пьянство. Реакции окисления этанола приводят к гипогликемии (снижению концентрации глюкозы в крови), что провоцирует возникновению усталости, мышечной слабости, тоскливого настроения, сниженной концентрации внимания. Нередко к апатии присоединяется иррациональная тревога и раздражительность. Дефицит магния и, как следствие, возникшее блокирование кальциевых каналов вызывает нервозность, учащенное сердцебиение, озноб.

В развитии этого расстройства играет значительную роль генетическая предрасположенность. Некоторые люди вне зависимости от количества и качества принятых на грудь напитков, почти никогда не испытывают депрессивных состояний и похмельного синдрома, другие постоянно страдают от его мучительных симптомов. Это «неравноправие» объяснено заложенной на генетическом уровне способностью к производству фермента алкогольдегидрогеназы, стимулирующей интенсивное превращение этанола в ацетальдегид (источник уксусной кислоты).

Такой вид алкогольной депрессии в большинстве случаев проходит самостоятельно через несколько дней и не требует проведения лечебных мероприятий.

Депрессия после отказа от алкогольных напитков

Второй вариант расстройства – довольно сложный, протекающий в тяжелой форме, требующий пристального внимания специалистов и квалифицированной медицинской помощи. Алкогольная депрессия возникает после длительного запоя в первые 2-5 дней с момента прекращения употребления спиртосодержащих напитков и знаменуется абстинентным синдромом. Как правило, это психическое заболевание протекает у лиц, страдающих 2 (3 степень тяжести) и 3 стадиями алкоголизма.

Физиологические проявления депрессии отягчаются соматическими симптомами абстинентного синдрома: тремором, гиперактивностью симпатической нервной системы, судорогами. Человек в данном состоянии испытывает глубокий психологический кризис, характеризующийся полным отсутствием положительных эмоций, утратой способности испытывать удовольствие, потерей смысла бытия и отсутствием целей в жизни. Личность, страдающая алкогольной депрессией, воспринимает мир в темных тонах, его не отпускают чувства вины, собственной никчемности и бесполезности. Он испытывает раскаяние за свои прошлые поступки, ощущает отчаяние при мысли о будущем.

«Постабстинентная» депрессия после запоя – серьезная скрытая угроза. Полностью отказавшись от спиртного, индивид внешне ведет нормальный полноценный образ жизни, возвращается в обыденность. Однако утратив возможность вырваться из однообразных будней в состояние эйфории посредством алкоголя, особа лишается мнимой радости и умиротворения, оказывается вновь лицом к лицу с проблемами, испытывает негативные эмоции и неудовлетворенность жизнью. Затяжной психологический криз после отказа от спиртного в единичных случаях проходит самостоятельно, в корне меняя личность человека, нередко приводя к катастрофическим, необратимым действиям. Подбирая себе «заместительную» терапию индивид может пуститься в другие крайности: начать употреблять наркотические вещества, стать азартным игроком, подвергать свою жизнь опасности, занимаясь экстремальными видами спорта, вести беспорядочную половую жизнь или заработать в профессиональной деятельности «синдром хронической усталости».

Депрессия после пьянки часто является причиной попыток суицида, поэтому такое состояние требует немедленного вмешательства медицинских специалистов.

Причины возникновения

Основным фактором развития алкогольной депрессии является нарушение функционирования головного мозга и нервной системы в результате интоксикации продуктами распада этилового спирта. Даже минимальные дозы этанола стимулируют активность ингибиторов ГАМК, что приводит к развитию апатичных состояний. Параллельно активизируются дофаминовые рецепторы, обеспечивающие эффекты маниакальной эйфории. Алкогольные напитки стимулируют действие серотонинергической системы головного мозга, вызывая нарушения производства и транспортировки серотонина и других нейромедиаторов, влияющих на эмоциональный статус индивида.

При хроническом алкоголизме наблюдается уменьшение объема головного мозга, происходит органическое видоизменения и оксидативное повреждение нейронов, и как следствие – происходит алкогольная деградация личности, ухудшаются когнитивные функции человека, формируется неадекватное, непредсказуемое поведение.

Стоит подчеркнуть, что данное депрессивное расстройство может развиться не только после длительного запоя, но и на фоне умеренного, систематического приема горячительных напитков. Регулярные «вливания» постепенно разрушают нервную систему, подготавливая почву для формирования психических патологий.

Немаловажное значение в развитии расстройства играет генетическая предрасположенность (неблагоприятная наследственность). Поэтому лица, у которых в семейном генезе имелись случаи алкогольной зависимости, входят в группу высокого риска.

Симптомы алкогольной депрессии

По временным срокам депрессия после алкоголя длиться от нескольких дней до года. Часто фиксируется рецидивы (повторные эпизоды) алкогольной депрессии, нередко протекающие по сценарию маниакально-депрессивного психоза.

Депрессивное расстройство, возникшее на фоне чрезмерного, длительного употребления токсических веществ, характеризуется разнообразными соматическими, психологическими симптомами, когнитивными и поведенческими эффектами, включающих проявления депрессии и признаки алкогольной интоксикации. Среди доминирующих симптомов:

Значительное снижение социальной активности;
Частые «скачкообразные» колебания эмоционального фона: от ощущения гнетущей тоски до состояния маниакальной эйфории;
Существенная заторможенность скорости психических реакций;
Двигательная заторможенность, чередующаяся с чрезмерной моторной активностью;
Ухудшение когнитивных функций;
Ярко выраженные проблемы со сном;
Ощутимые нарушения в работе пищеварительной системы, печени, поджелудочной железы;
Чувство собственной никчемности;
Дереализация и деперсонализация ;
Беспричинная интенсивная тревога;
Желание убежать от «мрачной» действительности;
Ощущение безысходности, бесперспективности, безнадежности;
Сознательно выбранная индивидом социальная изоляция;
Изменение пищевого поведения: отсутствие аппетита либо чрезмерное обжорство;
Утрата интересов к происходящему;
Потеря сексуального влечения;
Невозможность выполнять привычную деятельность;
Вспышки беспричинной агрессии, раздражительность.

Лечение алкогольной депрессии

Наибольшая сложность в проведении и выборе схемы лечения заключается в том, что большинство пациентов не осознают, что в большинстве случаев депрессивное состояние – это не первопричина алкоголизма, а наоборот: именно пагубная привычка, длительное «вливание» токсических веществ в организм либо же резкий отказ от спиртного стали факторами, запустившими процесс развития депрессивной патологии. В таком случае следует проводить лечение алкоголизма .

Основными критериями для преодоления расстройства выступают искреннее желание больного вырваться из алкогольного плена, непреклонное убеждение в правильности принятого решения, уверенность в успехе, ежедневная кропотливая работа над собой. Также больной должен осознавать, что при полном отказе от приема спиртосодержащих напитков на начальном этапе реабилитации обостряется течение заболевания и усиливаются депрессивные симптомы. Зачастую, для лечения алкоголизма прибегают к помощи специальных учреждений — реабилитационный центр , применяющих специализированные программы по социальной адаптации.

Легкая форма депрессии, развившаяся на фоне абстинентного синдрома, в некоторых случаях проходит самостоятельно без использования фармакологических средств. Своевременная, комплексная, последовательная медицинская помощь при умеренно выраженной степени расстройства имеет высокие шансы на успех. Выведение из тяжелой депрессии после пьянки – довольно трудный, длительный и ответственный процесс.

Современная медицина в лечении алкогольной депрессии использует индивидуальный комплексный подход, включающий:

Прием фармакологических препаратов;
Проведение сеансов психотерапии;
Назначение физиотерапевтических процедур.

Фармакологическое лечение

При алкогольном делирии (белой горячки), выражающегося бредом, ознобом, появлением зрительных, слуховых или тактильных галлюцинаций, больного в экстренном порядке необходимо госпитализировать в психиатрический стационар, так как такое состояние чревато летальным исходом.

Психотерапия

Сеансы психотерапии, проводимые индивидуально или в группе, позволяют больному обрести истинный смысл жизни, научиться радоваться каждому мгновению, овладеть навыками нового, независимого от алкоголя, поведения. В ходе психотерапевтической работы пациент осознает, что стремление забыться в алкоголе – ложный путь, и проявления хандры следует устранять абсолютно иными, безвредными и безопасными, способами.

Физиотерапия

Хорошее восстанавливающее действие оказывают разнообразные физиотерапевтические процедуры: иглорефлексотерапия, электростимуляция, тепловые процедуры, искусственный сон, индуктотермия и прочие. Веское преимущество физиотерапии: высокий терапевтический эффект вкупе с полной безопасностью. Данные процедуры пробуждают внутренние ресурсы организма, активизируют работу иммунной системы, стимулируют протекание биохимических процессов, инициируют естественное восстановление поврежденных систем.

Профилактические меры

Большинство людей, попавших под влияние зеленого змия, ошибочно считают, что трезвый образ жизни означает: не расслабляться на выходных, не отмечать праздничные события, быть изгоем на дружеских встречах. Всем, пребывающим в состоянии алкогольной депрессии, следует изучить, понять и принять следующую информацию о пользе отказа от спиртных напитков. Преодолев свою пагубную тягу, у человека:

Активизируются защитные функции иммунной системы;
Снижается риск половой дисфункции, усиливается сексуальное влечение;
Улучшается психическое состояние, повышается работоспособность и социальная активность;
Исчезают проблемы со сном;
Улучшается материальное положение благодаря значительной экономии на тратах на спиртное;
Появляется время на саморазвитие;
Налаживаются отношения в семье;
Значительно снижается риск несчастных случаев и летального исхода.

Можно ли предотвратить развитие депрессивных состояний? Существуют простые и эффективные рецепты для сохранения бодрости духа.

Рецепт 1. Избегаем «выпивающих» компаний

Человеку, стремящемуся избавиться от пагубного пристрастия к спиртному, необходимо избегать мероприятий, предусматривающих сабантуи с алкоголем. В случаях, когда невозможно отказаться от участия в застольях, следует выбрать веский довод для компании о причине своего воздержания (например: прием фармакологических средств, несовместимых с алкоголем).

Рецепт 2. Изменяем «наследственность»

Если в семейной родословной человека имели место факты алкоголизма, рекомендуется полностью отказаться от употребления спиртного, так как существует огромный риск унаследования этой вредной привычки. Особой опасности подвергаются личности, у которых близкие родственники страдают психическими патологиями. Стоит внимательно изучить свои проблемные места и отказаться от всех губительных повадок, которые могут спровоцировать развитие алкоголизма.

Рецепт 3. Создаем «солнечную погоду»

В большинстве случаев депрессивные расстройства проявляются с максимальной интенсивностью в осеннюю и зимнюю пору. Короткая продолжительность дня, пасмурная погода, недостаточное солнечное освещение приводят к тоскливому настроению и апатии. Поэтому не стоит экономить на освещении помещений: необходимо постараться сделать максимально ярким свет и в своем жилище, и на рабочем месте.

Рецепт 4. Набираемся позитива от оптимистов

Пребывание в дружной и веселой компании – верный способ отвлечься от обременяющих мыслей, мучительных ощущений, нездоровых желаний. Среди близких людей человек избавиться от гнетущего одиночества(читайте про боязнь одиночества), тоскливого настроения и не будет искать «допинг» в виде алкогольных напитков.

Рецепт 5. «Заводим» увлекательное хобби

Когда у человека есть захватывающее хобби, у него не остается времени и не возникает желаний расслабляться с помощью спиртного. Воплощение в жизнь своих желаний завораживает, не оставляет места для скуки, переживаний, тревог. Никогда не поздно познать себя в новых ипостасях, ведь даже незначительные перемены в привычном образе жизни позволят взглянуть на окружающий мир с другого ракурса.

Не допустить развития депрессии и не попасть в сети зеленого змия помогут:

Ежедневные физические нагрузки;
Общение с природой;
Водные процедуры: посещение бассейна, сауны;
Полноценная сбалансированная диета;
Уважительное отношение к собственной личности, адекватная самооценка;
Регулярное поощрение себя: приятные подарки, посещение увлекательных мероприятий, уход за телом;
Чувство юмора: необходимо подмечать малейшие прелести в любой ситуации, не быть циничным, злопамятным критиком.

Помните: в мире много прекрасного, занятного и увлекательного, и прискорбно и бессмысленно тратить жизнь на тоску, самоистязание и хандру!

– аффективное расстройство, возникающее у людей, страдающих алкоголизмом. Обычно продолжается от 2 недель до 1 месяца. Максимальная выраженность симптоматики обычно наблюдается в период развития абстинентного синдрома. Данное состояние нередко возникает после выхода из алкогольного психоза, может также развиваться в периоды запоев и ремиссий. Сопровождается снижением настроения, тоской, ощущением виновности, ненужности и бесполезности. Возможны суицидальные мысли и действия. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических проявлений. Лечение – медикаментозная терапия в сочетании с психотерапией.

Общие сведения

Причины развития алкогольной депрессии

Депрессия при алкоголизме – мультифакторное заболевание. К ее развитию приводит целый комплекс обстоятельств, в числе которых – изменения общего метаболизма, нарушение работы рецепторов головного мозга, изменения личности, характерные психические и соматические расстройства, неконтролируемая тяга к алкоголю, явления абстиненции при прекращении приема спиртных напитков, социальные и бытовые проблемы. Врачам-наркологам постоянно приходится сталкиваться с алкогольной депрессией, развивающейся в разных клинических ситуациях.

Алкогольная депрессия является частью симптомокомплекса синдрома лишения, острой алкогольной интоксикации , запоя и неконтролируемой тяги к алкоголю. Самой распространенной причиной возникновения депрессивного расстройства становится абстинентный синдром . Душевные страдания пациентов провоцируются выраженным физическим и психологическим дискомфортом и социальными проблемами в сочетании с патологической потребностью в спиртном.

Несколько приступов депрессии возникает у больных, проходящих лечение от алкоголизма в специализированных клиниках. На начальных стадиях терапии у таких пациентов развивается «фобия трезвости» - выраженный страх перед возможностью жизни без спиртного. Этот этап сопровождается своеобразным гореванием, обусловленным утратой алкоголя. Вторая волна депрессии обычно наблюдается перед выпиской пациентов из стационара, на этапе, когда человек уже не страдает от последствий интоксикации. На первый план выступает тоска по алкоголю и психологические проблемы.

Иногда депрессивные расстройства развиваются на фоне ремиссии, когда человек чувствует себя потерянным, неспособным вписаться, «выпавшим» из нормального ритма жизни и социального окружения, страдающим от изменения привычных паттернов поведения, вынужденным решать многочисленные проблемы, возникшие в период алкоголизма, не имея для этого достаточно внешней поддержки и внутренних резервов. Такие депрессии могут стать причиной срыва и дальнейшей алкоголизации пациента.

Следует учитывать, что в развитии алкоголизма определенное значение имеет преморбидный фон. Еще до начала употребления спиртных напитков многие больные имеют повышенную склонность к колебаниям настроения, развитию астенических состояний , депрессивного невроза , субдепрессии и всевозможных пограничных расстройств . По мере развития алкоголизма эта склонность усугубляется и утяжеляется из-за вторичных психоэмоциональных и личностных изменений.

Симптомы и дифференциальная диагностика алкогольной депрессии

Симптомы депрессии при алкоголизме обычно выражены умеренно. Тяжелые аффективные расстройства наблюдаются относительно редко. Настроение постоянно снижено, пациент страдает от ощущения пустоты и бессмысленности существования. Возникает характерное для депрессивных расстройств ощущение потери красок, эмоциональной бесцветности мира. Такое восприятие вызывает подавленность и тревогу. Развивается ангедония – человек теряет способность радоваться, не может получать удовольствие.

Психологические изменения сочетаются с моторной и интеллектуальной заторможенностью. Походка и движения замедляются, голос становится тихим, монотонным. Мимическое разнообразие исчезает, на лице пациента практически постоянно сохраняется печальное выражение. Больной значительную часть времени пребывает в состоянии бездеятельности, с задержкой отвечает на вопросы, испытывает затруднения при попытке понять чужую мысль или инструкцию. Ему тяжело думать и формулировать высказывания.

Галлюцинации и бред обычно отсутствуют. Часто возникают сверхценные идеи собственной виновности, бесполезности, ненужности, фатальной неприспособленности и несоответствия. Наблюдается склонность к самоуничижению и самообвинению. Будущее представляется унылым, безнадежным, бесперспективным. Некоторые пациенты рассматривают какие-то собственные предыдущие действия, как тяжелое преступление. У многих больных появляются мысли о самоубийстве, возможны попытки суицида . Иногда (преимущественно у пожилых пациентов) алкогольная депрессия сочетается с повышенной тревожностью.

Алкогольную депрессию дифференцируют с другими депрессивными расстройствами и состояниями, включающими в себя отдельные симптомы депрессии. В отличие от депрессивного расстройства, «пьяное горе» не сопровождается ощущением бесцветности мира и утратой способности чувствовать разнообразные эмоции. Это состояние возникает на «эмоциональной волне» и проходит в течение нескольких часов, изредка – нескольких дней.

Отдельные элементы депрессии нередко наблюдаются при абстинентном синдроме, но, в отличие от настоящей алкогольной депрессии, исчезают после воздержания от приема спиртного в течение 1-3 суток. Реактивная депрессия у алкоголиков развивается на фоне тяжелых травмирующих событий (смерти родственника, развода и т. д.), при алкогольной депрессии подобные события в недавнем прошлом больных отсутствуют. Прием алкоголя может провоцировать обострение других психических заболеваний (психогенной депрессии , депрессивной фазы биполярного аффективного расстройства), поэтому при появлении аффективной симптоматики у больных алкоголизмом необходим тщательный сбор анамнеза.

Лечение и прогноз при алкогольной депрессии

Лечение депрессии при алкоголизме осуществляется в условиях наркологического стационара. В процессе лечения используют лекарственные препараты, психотерапию и немедикаментозные методики. Пациентам назначают антидепрессанты (обычно – СИОЗС, трициклические антидепрессанты или ингибиторы МАО). При повышенной тревожности и нарушениях сна проводят краткосрочные курсы медикаментозной терапии с использованием снотворных и транквилизаторов (диазепама, феназепама, тазепама и т. д.). Параллельно осуществляют дезинтоксикационную терапию и оказывают психологическую помощь .

При раннем выявлении и своевременной госпитализации прогноз при алкогольной депрессии в большинстве случаев относительно благоприятный. Единичные депрессивные эпизоды, как правило, быстро купируются, суицидальные намерения исчезают, трудоспособность восстанавливается (если она не была нарушена вследствие других заболеваний). Однако, если пациент продолжит употреблять алкоголь, подобные состояния могут повторяться и усугубляться по мере развития алкоголизма.