Что из себя представляет кардиостимулятор. К таким случаям относятся. Обычная жизнь после операции

Жизнь многих людей при установке кардиостимулятора делится на «до» и «после». Этот важный шаг заставляет по-новому взглянуть на свои привычки, стать сознательнее. Имплантация устройства может спровоцировать возникновение психологических проблем, ведь ощущение, что твое здоровье зависит от металлического прибора, не прибавляет уверенности. Однако оптимисты могут и в этом найти плюсы – без подобной операции, множество людей могли умереть.

Что такое кардиостимулятор

Кардиостимулятор – это сложный электронный прибор, помогающий сердцу биться в правильном ритме. Среди самых распространенных заболеваний, от которых можно избавиться с помощью него, отмечают:

брадикардию – постепенное сокращение количества сердцебиений (до 45-50 уд/мин);
блокаду сердца – заболевание, при котором предсердия и желудочки бьются независимо друг от друга, создавая неправильный ритм;
сердечную недостаточность, возникшую вследствие перенесения хронических заболеваний;
кардиомиопатию – нарушение сердечного ритма;

Процедура по установке искусственного водителя ритма не относится к сложным оперативным вмешательствам. Она проводится под местным обезболиванием, а восстановительный период занимает несколько месяцев.

Подключение кардиостимулятора к сердцу

Кардиостимулятор не способен излечить от ишемии, стенокардии или аритмии. Он не является панацеей при кардиологичеcких проблемах, правильнее назвать его помощником сердца. Не забывайте важное правило - жизнь с кардиостимулятором обязывает к осторожности. Не допускайте волнений и всплесков эмоций, чтобы не запустить процессы, неподконтрольные помощи устройства.

Реабилитационный период

После имплантации доктор должен уделить время для оказания консультационных услуг по поводу рекомендуемого образа жизни.

В первую неделю вы будете постепенно свыкаться с мыслью о том, что в теле есть специальный прибор, помогающий сердцу делать правильные ритмические сокращения. Этот послеоперационный период необходимо провести в стационаре. Близкие смогут вас навещать, а врачи будут наблюдать за динамикой реабилитации и расскажут о том, как дальше жить с кардиостимулятором.

В первый месяц нужно соблюдать умеренность физических нагрузок и наблюдать за местом операции. Следует немедленно обратиться в скорую помощь, если появились кровяные или гнойные выделения из раны, образовались уплотнения, или швы начали расходиться. Настораживающим симптомом является повышение температуры тела.

Этого времени достаточно для возврата к привычному ритму жизни.

Многие спрашивают о позволительных пределах нагрузок. Точного ответа нет, однако врачи не рекомендуют поднимать тяжести свыше 5 кг.

Следует чутко прислушиваться к своим ощущениям. Если внезапно во время привычной физической работы возникло чувство усталости, рекомендуется остановиться и передохнуть. Вы должны понимать, что сердечная мышца не стала сильнее, поэтому не злоупотребляйте жирной и соленой пищей, алкоголем, соблюдайте здоровую диету.

Образ жизни после операции

Многие пациенты после установки ЭКС не замечают больших различий в образе жизни. Даже заядлые спортсмены могут продолжать делать активные физические упражнения спустя 2 месяца после операции.

В привычный режим жизни добавятся регулярные осмотры у врача. Кардиологу нужно будет нанести первый визит по истечении 3-х месяцев после операции, потом – через каждые полгода.

Ограничения накладываются на использование электронных приборов. В частности, не рекомендуется слишком много контактировать с мобильным телефоном и носить его в нагрудном кармане. Что касается микроволновой печи, тут тоже имеется ограничение – нежелательно находиться вблизи работающей СВЧ. Другой техникой можно будет пользоваться как раньше.

Определенные неудобства, с которыми сталкиваются пациенты, связаны с осуществлением процедуры таможенного досмотра в аэропорту. Во избежание неприятностей, можно воспользоваться специальным паспортом кардиостимулятора, предъявив который, вы избавитесь от прохождения через металлодетектор.

Психологический настрой

Очень многое зависит от настроя человека – для оптимиста реабилитационный период пройдет без всяких сложностей. Старайтесь поменьше нервничать, не перенапрягайтесь, не зацикливайтесь на проблемах. Попробуйте найти новое увлечение в жизни, и вы заметите, что операция пошла на пользу, открыла новые возможности.

У человека может возникнуть психологический дискомфорт от того, что в его теле находится посторонний предмет, но с этой мыслью пациенты свыкаются довольно быстро, осознавая, что образ жизни не потерпел кардинальных изменений.

Нельзя точно сказать, сколько живут с кардиостимулятором, но улучшение здоровья гарантировано. Как правило, показаниями к проведению такой операции являются критические состояния. Однако сложность хирургического вмешательства минимальная, поэтому процедуру можно рекомендовать беременным женщинам и старикам.

Стимулятор не прибавляет, но и не отнимает годы жизни. Он просто помогает уставшему сердцу осуществлять свою работу и устраняет дискомфорт. Лучше всего реабилитация проходит в семейной атмосфере любви и спокойствия.

Тело человека неизменно становится старше, многие внутренние органы стареют и изнашиваются. Именно поэтому поступают болевые сигналы, которые предупреждают о том, что какой-то орган даёт сбой в работе. Однако сердцу человек уделяет особое внимание. При сердечных болях или тяжести в груди создаётся тревога по поводу своего здоровья. Ведь, как известно, здоровое сердце - долгая жизнь.

В нынешнее время медицина делает всё новые прорывы в сфере медицины, поэтому теперь каждый может проверить своё сердце и выявить определённые патологии. Высокоточные приборы для исследования обнаружат механизм, который дал сбой, поэтому врач подберёт оптимальное и правильное лечение. Одним из лучших вариантов коррекции, который помогает восстановить утраченную сердечную функцию, является кардиостимулятор сердца. Операция, отзывы о которой самые положительные, позволяет бывшим пациентам забыть, что такое сердечные боли. Они живут полноценной жизнью. Кардиология в Москве находится на высочайшем уровне. В год вылечиваются десятки тысяч взрослых и детей, а лучшие врачи дарят жителям страны новую полноценную жизнь.

Но, прежде чем разобраться, что такое кардиостимулятор сердца (стоимость операции может быть различной) и как он работает, требуется знать анатомию и физиологию такого органа, как сердце.

Сердце: его строение и функции

Сердце - это мышечный орган, который способен перекачивать кровь по всему организму. В нём находится перегородка, состоящая из мышечной ткани, которая делит сердце на правую и левую часть. Две эти части также разделены перегородкой, верхние половины называются предсердиями, а нижние - желудочками. Предсердия и желудочки соединены физиологическими клапанами, через которые благодаря мышечному сокращению продвигается кровь.

Кровь, находясь в правой половине предсердия, поступает в лёгкие, где активно насыщается кислородом. Далее эта кровь поступает в после чего вливается в аорту, которая делится на артерии. Благодаря такому механизму насыщенная кислородом кровь поступает по всему организму через артерии и тем самым обогащает все ткани и органы кислородом. После того как функция отдачи кислорода выполнена, кровь собирается в вены и поступает обратно в сердце, попадая сначала в правое предсердие, а потом в правый желудочек. Артериальная кровь, которая насыщена кислородам, будет светлее, чем венозная.

Благодаря тому, что сердце человека работает бесперебойно, кровь способна постоянно обогащать полезными веществами и кислородом все ткани и органы. Естественный механизм, который заводит сердце и заставляет его перекачивать кровь, основан на работе подачи специальных электрических импульсов. В медицине такая функция называется синусовый узел, или естественный водитель сердца. Он располагается в сердце, а именно в правой половине его части, в предсердии.

Синусовый узел играет важную роль в работе сердца. Он контролирует сердечный ритм, и в зависимости от ситуации и различных условий ускоряет частоту сердечных сокращений или наоборот, замедляет их. К примеру, при физических нагрузках сердце бьётся быстрее, чем при пассивном состоянии организма. Естественный водитель сердца чувствует, что присутствует необходимость быстрее перекачивать кровь, поэтому перестраивает сердечную мышцу на более ускоренный темп работы.

Путь передачи электроимпульсов

Распространение электрических импульсов осуществляется благодаря тому, что в сердце расположены проводящие волокна, и именно они заставляют предсердия и желудочки сокращаться до следующего импульса. Благодаря паузе между сокращениями, которое выдерживает сердце, происходит «отдых» сердечной мышцы.

При некоторых физиологических и патологических состояниях наблюдается замедление сердечного ритма. Причины, из-за которых замедляется сердцебиение:

головокружение;
гипертония;
головная боль;
усталость, апатия;
обморок;
нарушение частоты дыхания.

В медицине такое состояние называется брадикардией. Причина её появления состоит в том, что происходит поражение синусового узла, далее идут изменения в проводящей системе. Такое состояние приводит к уменьшению частоты ритма сердца, что отрицательно сказывается на сердечно-сосудистой системе и на организме в целом, так как снижается поступление кислорода к тканям и органам. В дальнейшем развивается кислородное голодание, и такое состояние приводит к сбою в работе многих жизненно важных органов. В первую очередь начинает страдать само сердце. Больной может чувствовать боли в грудной клетке, а также тяжесть в области сердца. Если человек не обращает внимания на симптомы и не лечит болезнь, то далее начинает страдать головной мозг, точнее клетки головного мозга, которые постоянно требуют оптимального кислородного насыщения.

При развитии импульсы, которые подаёт синусовый узел, не всегда доходят к желудочкам, а иногда вообще не доходят, что приводит к нарушению синхронности работы предсердий и желудочков.

Патология работы сердечного ритма

Врождённое нарушение сердечного ритма связано с патологией сердечно-сосудистой системы ребёнка, то есть в момент закладки органа произошли необратимые изменения Очень часто такое нарушение определяется на ультразвуковом исследовании плода, но иногда болезнь обнаруживается только после рождения малыша.

Детская кардиология занимается лечением малышей, у которых обнаружены сердечные пороки, иногда для спасения детской жизни необходимо внедрять в организм кардиостимулятор.

Приобретённое нарушение частоты сердцебиения может возникнуть вследствие многих причин:

возрастные изменения;
после инфаркта сердечной мышцы;
инфекционные заболевания, которые дают осложнение на сердце;
наследственная предрасположенность;
ожирение;
курение и злоупотребление алкоголем.

Восстановление работы сердечного ритма

Такая болезнь медикаментозно не лечится, лекарствами снимается только лишь симптоматика, однако здоровье пациента всё равно находится в опасности. При таком состоянии целесообразно применить искусственный водитель ритма.

Он представляет собой специальный прибор - кардиостимулятор, который бесперебойно стимулирует сердечные импульсы, заставляя желудочки и предсердия синхронно сокращаться. Для того чтобы установить кардиостимулятор сердца, стоимость операции будет выше, и будет более сложным восстановительный период, если заболевание не лечить вовремя, а пустить его на самотёк.

Состав системы электрического кардиостимулятора

Строение прибора очень сложное, он располагается в герметичном корпусе и состоит из импульсного генератора и электрода. Корпус состоит из специального медицинского сплава (титан), благодаря которому повышается приживаемость стимулятора в человеческом организме.

Работа прибора осуществляется только в те моменты, когда начинается замедление сердечного ритма, или появляются паузы в работе сердца. В таком случае в приборе срабатывает механизм, который посылает собственные электрические импульсы сердечной мышце, приводя её в нормальное состояние. Это примерная схема того, как работает кардиостимулятор. Операция отзывы больных, имеющих сердечную патологию, получила положительные. Они сводятся к тому, что пациенты больше не страдают нарушением сердечного ритма, возвращаясь к полноценной жизни.

Виды

На данный момент существует три вида приборов, которые являются искусственным водителем ритма.

Однокамерный кардиостимулятор. Имеет всего один электрод, который располагается в желудочке, те есть только в одной сердечной камере. Сокращение предсердий при этом осуществляется естественным путём. Такой вид аппаратов имеет серьёзные недостатки, так как контролирует только один сердечный отсек. Иногда случается так, что из-за этого совпадает ритм работы желудочка и предсердий, что ведёт к патологии оттока крови из сердца. Вследствие неправильной работы предсердий кровь не сможет полноценно циркулировать из желудочка в предсердие, а значит не поступит далее в кровеносное русло.
Двухкамерный кардиостимулятор. Имеет два электрода, один расположен в желудочке, а второй - в предсердии. Данный прибор имеет преимущества над однокамерным водителем ритма. В данном случае идёт полный контроль над правильной работой и полнейшая синхронизация предсердия и желудочка. Благодаря этому отток крови из сердца будет происходить без каких-либо нарушений, кровь при этом будет поступать в кровеносное русло по прежним правилам, как и было при здоровой сердечной деятельности.
Трёхкамерный кардиостимулятор. Этот прибор является самым современным искусственным водителем сердечного ритма. Он имеет три электрода, которые расположились в трёх сердечных отсеках: предсердии, левом и правом желудочке. Благодаря такому удачному расположению кровь физиологически правильно проходит все этапы поступления из одного сердечного отсека в другой, попадая бесперебойно в кровеносные сосуды. Ритм при этом такой же, как и у здорового сердца.

Что такое электрод и принцип его работы в кардиостимуляторе

Благодаря высокой гибкости электрода он может легко сгибаться и скручиваться, что очень важно для такого прибора, так как происходят разные физические движения человека, а также сердечные сокращения.

Проводник способен передавать миокарду импульсы, благодаря которым генерирует информацию о сердечном ритме. Электрод имеет специальную сверхчувствительную головку, которая создаёт контакт с сердечной мышцей.

Кардиостимулятор сердца: операция, отзывы

На данный момент операция по внедрению кардиостимулятора является простой и доступной процедурой. Длится она не более двух часов, проводится опытными врачами, отделение - кардиология. Отзывы пациентов в послеоперационном периоде хорошие, так как восстановление происходит относительно быстро, и больных в скором времени выписывают домой. Кардиостимулятор вшивают в область грудной клетки в подключичную зону так, чтобы он находился между кожей и мышечной тканью.

Электрод, прежде чем попасть в полость сердца, проходит путь через вену. Весь процесс размещения электрода проходит под ультразвуковым наблюдением. К внешней части сердечного сегмента фиксируется сам прибор - кардиостимулятор сердца. Операция отзывы пациентов, которые имеют искусственный водитель ритма, получает положительные. Благодаря проведённой имплантации они в скором времени могут войти в прежний образ жизни. Однако всё же неудобства и ограничения остаются. Все же в организм внедряется очень серьезный аппарат - кардиостимулятор сердца. Стоимость операции зависит от фирмы-производителя прибора и материала электрода.

Правила эксплуатации

Чтобы не произошёл сбой в системе автоматического кардиостимулятора, необходимо придерживаться следующих правил:

не находиться возле высоковольтных электрических линий;
запрещается находиться около различных силовых трансляторов, вышек передачи телесигналов и радиосигналов;
ни в коем случае нельзя проходить осмотр с помощью металлодетектора (в аэропорту, в магазинах).

При наличии внедрённого кардиостимулятора запрещается проходить некоторые медицинские исследования:

УЗИ грудной клетки;
МРТ (исследование);
лечение в физиокабинете различным диапазоном волн: магнитотерапия, электролечение;
электрокоагуляция только с разрешения лечащего врача.

В быту также следует придерживаться определённых правил:

избегать касаний к источникам электричества;
не перемещать самостоятельно аппарат, не ударять его;
разговаривая по мобильному телефону, прикладывать его к правому уху;
при использовании перфоратора, дрели необходимо быть крайне осторожным;
не напрягать грудные мышцы;
в тренажёрном зале ограничить нагрузку на эту группу мышц.

Стоимость операции и цена кардиостимулятора

Обычно при стоимость включает и сам кардиостимулятор. В итоге в конечную цену складывается целый комплекс процедур и мероприятий. К ним относятся:

операция на открытом сердце;
стоимость кардиостимулятора;
цена электродов;
период пребывания в кардиологии, реабилитация.

Важно определить, каков тип кардиостимулятора, сколько он имеет электродов, какая фирма-производитель. В зависимости от этого при проведении операции на сердце стоимость может колебаться от самой минимальной до определённо высокой. Ценовая политика на кардиостимуляторы:

однокамерный вид прибора (отечественного производства) от 10 500 до 55 000 рублей, импортный - 80 000 рублей;
двухкамерный - от 80 000 до 250 000 рублей; импортный аналог - от 250 000 рублей;
трёхкамерный - от 300 000 рублей и выше, а импортного производства в среднем от 450 000 рублей.

Однако следует уточнить, что сюда не входит цена электродов. Цена на отечественный электрод будет составлять от 2000 до 4500 рублей, импортный - от 6 000 рублей. Поэтому несложно рассчитать, сколько будет стоить кардиостимулятор сердца, стоимость операции будет от 15 000 до 500 000.

Установка кардиостимулятора

Центр кардиологии расположен в столице, поэтому в нём проводят лечение жители разных городов страны.

Этот центр производит лечение взрослых и детей. Примечательно, что имеется в нём и специализированная детская кардиология. При лечении пациентов и постановке диагнозов используется современное оборудование. Также различными усовершенствованными аппаратами снабжено отделение «кардиология». Диагнозы ставят квалифицированные специалисты. Лечение может осуществляться медикаментозно и инструментально. После выздоровления пациентам предоставляется прохождение реабилитации. Кардиология в Москве находится на высочайшем уровне, поэтому вы можете не бояться за свое здоровье.

Стоимость лечения в кардиологическом центре

В зависимости от того, насколько критичен диагноз, цены могут варьироваться. Если пациент проходит по квоте, он может рассчитывать на бесплатное обслуживание в любой области медицины: хирургия, кардиология. Цены в таком случае уже не будут вас волновать, что очень выгодно и в то же время надёжно.

Цена кардиостимулятора сердца определяется его типом (видом) и страной происхождения (импортные аппараты стоят дороже отечественных). Цена на кардиостимулятор варьируется от 10,5 тысяч рублей за российский однокамерный аппарат без частотной адаптации до 450 тысяч рублей и более за импортный трехкамерный прибор. Цена на двухкамерные ЭКС в России составляет от 80 до 250 тысяч рублей за отечественные аппараты и от 150 тыс. за иностранные.

В общем случае стоимость кардиостимулятора составляет:

отечественных однокамерных аппаратов, без частотной адаптации – от 10,5 до 25 тысяч рублей: самые дешевые варианты, не поддерживают функции режима работы по требованию, не могут записывать информацию о ритме сердца (зачастую такая информация, впрочем, оказывается невостребованной); современных российских однокамерных стимуляторов стоимостью от 25 до 50 – 55 тысяч рублей – имеют часто срок службы больше, чем у импортных аналогов (за рубежом считается, что прибор, отслуживший 7-8 лет, морально устарел и подлежит и так, и так замене: в России, по понятным причинам, ситуация несколько другая), современные, но простые по функционалу прибору – тем не менее, закрывают потребности большинства пациентов; импортных однокамерных – от 80 – 100 тысяч рублей (или 1 – 1,2 тысяч долларов); современных двухкамерных отечественных электрокардиостимуляторов сердца стоимостью от 80 до 250 тысяч рублей; импортных аналогов двухкамерных приборов – производства Medtronic, StJudeMedical, Guidant (США) и Biotronic (Германия) – стоимостью от 2 – 2,2 тысяч долларов (по старому курсу – от 100 тысяч рублей, сейчас – от 140 – 160): самые дорогие модели (от 250 тысяч рублей), имеющие функции переключения режимов сна и бодрствования, сохранения данных ЭКГ; трехкамерных аппаратов российского производства – стоимость от 300 тысяч рублей; импортных трехкамерных устройств – от 450 тысяч рублей; цена чреспищеводного кардиостимулятора (применяется в диагностических целях) составляет от 54 000 до 88 000 рублей (возможно, есть как более дешевые, так и более дорогие чреспищеводные модели).

Впрочем, цена кардиостимулятора сердца в России не всегда актуальна – пациент может получить прибор по квоте (из регионального или федерального бюджета), а стоимость операции по его установке будет покрыта за счет средств фондов обязательного медицинского страхования (ОМС). Например, в Москве федеральный бюджет покрывает стоимость приобретения для пациента однокамерных приборов, а двухкамерных и трехкамерных – бюджет г. Москвы.

Мне поставили импортный двухкамерный аппарат, также по квоте, хотя я и не москвич – волгоградец. Т.е. тратить деньги на саму операцию и на прибор больному не обязательно. Однако есть несколько нюансов относительно квот на стимуляторы. Также пациент может захотеть поставить импортный прибор вместо предлагаемого бесплатно (по квоте) отечественного – в таком случае ИВР приобретается за свой счет, но фонд ОМС покроет частично его стоимость – в размере цены российского аналога.

Таким образом, стоимость кардиостимулятора сердца определяется его видом, маркой и производством. Однако сюда же следует прибавить цены на электроды к ЭКС:

российские (долгое время считались хрупкими и ломкими, сейчас, вроде, уже нет) – от 1500 рублей; импортные (есть даже спортивные) – от 2000 – 2500 рублей.

В большинстве случаев и операция, и сам прибор, и электроды (провода) к нему обходятся гражданам России бесплатно. Стоимость актуальна в следующих случаях:

квоты на приборы закончились – такое бывает к концу года; нет полиса ОМС; операция проводится в частной клинике (там же приобретается аппарат); прибор покупается на свои деньги; операция проводится за рубежом.

Подытожим. Цена имплантируемого кардиостимулятора составляет от 10 500 до 450 000 рублей и более. В большинстве случаев операция проводится по квоте и за счет средств фонда ОМС – стоит целиком ноль. По квоте кардиостимуляторы ставятся бесплатно инвалидам и здоровым людям, детям, взрослым и пенсионерам.

Возможно, вас также заинтересует информация по стоимости замены кардиостимулятора сердца.

Сколько стоит кардиостимулятор в Германии

Цена кардиостимуляторов в Германии начинается от 2 – 3 тысяч евро и достигает 20 тысяч (кардиовертеры-дефибрилляторы). В Германии предлагается широкий вид моделей ЭКС таких производителей как Medtronic, St Jude и, конечно же, Biotronic (немецкий производитель).

Стоимость кардиостимулятора в Израиле

Цена на кардиостимулятор в Израиле, вместе с операцией, достигает 20 – 45 тысяч долларов, из которых 16 – 25 тысяч приходится на имплантацию, а остальное – на сам электрокардиостимулятор. Надо сказать, что цены в Израиле очень высоки, например, холтеровское мониторирование ЭКГ здесь обойдется в 200 долларов – мне в Волгограде это встало в 3000 рублей с учетом первичного и вторичного приема у кардиолога (в платной клинике), или 50 долларов (по курсу на тот момент).

Сколько стоит кардиостимулятор в регионах РФ

Стоимость кардиостимуляторов в Хабаровске, Владивостоке, Красноярске, Краснодаре, Волгограде, а также на Украине – Донецке, Харькове, Днепропетровске кардинально не отличается от указанных выше цифр. Цена в РФ колеблется от 15 до 600 тысяч рублей за кардиостимулятор. На Украине мне встречались цены в 19 – 20 тысяч гривен за двухкамерные модели. О стоимости установки вместе с ценой прибора, плюс, где можно поставить ЭКС в том или ином городе, читайте в одной из моих статей.

Постоянный электрокардиостимулятор (ЭКС) – это миниатюрный прибор, который используется для поддержания нормального ритма сердца у больных с выраженной брадикардией или тяжелой атриовентрикулярной блокадой.

Впервые имплантируемые ЭКС стали использоваться с середины прошлого века. В России во всех крупных медицинских центрах проводятся операции по установки постоянных ЭКС. Эта технология позволяет спасать сотни жизней ежегодно.

Как работает электрокардиостимулятор сердца?

ЭКС состоит из микропроцессора, системы для формирования электрических импульсов, электродов и батареи. Устройство упаковывается в герметических титановый корпус, который практически не взаимодействует с окружающими тканями.

ЭКС располагают в непосредственной близости от сердца (в области большой грудной мышцы) больным с выраженной брадикардией или тяжелой атриовентрикулярной блокадой, и через электроды связывают с миокардом.

Современный микропроцессор через электроды получает информацию о собственной электрической активности сердца, при необходимости генерирует импульс (функция «по требованию») и сохраняет данные для дальнейшего врачебного анализа.

Для программирования и изменения параметров работы прибора используют внешние устройства (повторные хирургические вмешательства для этого не требуются). Основные настройки ЭКС планируются для каждого пациента индивидуально .

В первую очередь, врач выбирает базовую частоту сердечных сокращений , ниже которой будет проводится генерация импульсов ЭКС. В современных ЭКС есть датчики движения, и базовая частота фиксируется отдельно для состояний покоя и физической нагрузки.

Электроды во время операции имплантируются по системе вен в полость сердца. Электроды передают информацию в микропроцессор и проводят генерируемые импульсы к миокарду. Точкой установки электродов могут быть, как предсердия, так желудочки.

Источники питания для ЭКС должны быть безопасными и емкими. Во многом именно срок службы батарей определяет длительность использования прибора. В настоящее время чаще всего используют литиево-йодные источники питания.

Реальный срок службы ЭКС примерно равен 8-10 годам . Далее может потребоваться повторная операция для замены прибора. Гарантия производителя чаще всего ограничивается 4-5 годами. В ряде случаев электроды в полости сердца сохраняются в хорошем состоянии после истощения заряда батареи. В такой ситуации их замены не производят, и они подключаются к новому ЭКС .

Типы современных кардиостимуляторов

В зависимости от точек установки электродов, ЭКС подразделяют на:

Однокамерные; Двухкамерные; Трехкамерные. Однокамерные ЭКС воспринимают и стимулируют только одну полость сердца (желудочек или предсердие). Это простые и относительно дешевые приборы, но в связи с последними тенденциями в медицине, использование их сильно ограничено. Даже при работе «по требованию» однокамерный ЭКС не имитирует физиологического сокращения сердечной мышцы. На сегодняшний день такие устройства принято использовать только при постоянной форме мерцательной аритмии, устанавливая электроды в правом желудочке. Двухкамерные ЭКС соединяются через электроды с предсердием и желудочком одновременно. При возникновении потребности в стимуляции генерируемый импульс последовательно подается сначала на предсердия, а потом на желудочки. Такой режим соответствует физиологическому сокращению миокарда, нормализует сердечный выброс и улучшает адаптацию больного к физическим нагрузкам. Дополнительные функции современных двухкамерных ЭКС позволяют подобрать оптимальный режим для каждого пациента. Трехкамерные ЭКС являются последним поколением данных приборов. Электроды устанавливаются в правом предсердии и обоих желудочках. Основное направление использования трехкамерных ЭКС – лечение хронической сердечной недостаточности 3-4 функционального класса. Задачей стимуляции является ресинхронизация работы сердца и улучшение его насосной функции. Исследования установили снижение смертности и продолжительности стационарного лечения у больных хронической сердечной недостаточностью при нарушениях внутрижелудочковой проводимости после установки ресинхронизирующеготрехкамерного ЭКС. Стоимость такого прибора остается достаточно высокой, что снижает возможность практического применения для широко круга пациентов.

Стоимость устройства – какой ЭКС лучше?

Выбор ЭКС делает врач с учетом возможностей пациента .

Лечение по полису обязательного медицинского страхования в России позволяет больному при необходимости получить ЭКС, операцию по установке электрокардиостимулятора сердца и его дальнейшее обслуживание бесплатно. В ряде случаев кардиолог может рекомендовать приобрести необходимую модель ЭКС с дополнительными функциями, если такие приборы не закуплены по бесплатной программе.

Стоимость ЭКС, как любого сложного медицинского прибора, достаточно высока. Цена зависит от страны производства, типа устройства, наличия дополнительных функций и актуальности модели.

Импортные ЭКС чаще имеют современные опции, но отличаются высокой ценой. Отечественные модели надежны в эксплуатации, дешевле, но не всегда отвечают актуальным тенденциям в медицине.

Дорогие модели; Средние по цене модели; Относительно дешевые модели. Дорогие модели ЭКС стоят более 100000 рублей. Производители таких приборов имеют мировую известность и большой срок нахождения на рынке. Наиболее часто приобретаются ЭКС фирм Medtronic, StJudeMedical, Guidant (США) и Biotronic (Германия). Современные опции таких устройств включают оптимальные настройки, режимы сна и бодрствования, функции сохранения данных ЭКГ и многое другое. Модели высокой ценовой категории чаще всего двухкамерные. Трехкамерные ЭКС наиболее дорогие. Минусом дорогих ЭКС является не только их цена, но и повышенный расход электроэнергии. Источники питания истощаются относительно быстро, и требуется замена прибора. Гарантийный срок службы равен 4-5 годам. Средние по цене модели стоят 25000-50000 рублей. Это современные отечественные ЭКС. Ресурс службы у них выше, чем у аналогичных иностранных приборов. Имеющиеся опции удовлетворяют потребности большинства пациентов. Гарантийный срок службы составляет 3 года. Дешевые модели ЭКС стоят около 15000-25000 рублей. Данные приборы не отвечают современным тенденциям. Подобные стимуляторы чаще всего однокамерные, не поддерживают режим работы «по требованию», не имеют датчиков движения и функции сохранения информации. Единственный плюс такого ЭКС – относительно низкая цена. Гарантийный срок службы 3 года.

Начало XX века знаменовалось бурным развитием технологий во всех отраслях жизни человека.

Инновационные медицинские исследования, проводившиеся в 1920-х годах, показали способность миокарда сокращаться под воздействием импульсов электрического тока.

Суть исследований была способна совершить революцию в лечении некоторых заболеваний сердца, что доказал созданный в 1927 году наружный прибор для поддержания ритма.

Однако из-за крупных габаритов и относительно малого ресурса электронных компонентов того времени, развитие кардиостимуляторов было заморожено на десятилетия .

Прибор в его современном понимании был создан лишь в 1958 году шведскими учеными и получил название Siemens-Elema. С тех пор конструкция и принцип работы кардиостимуляторов ежегодно совершенствуются – устройства становятся более функциональными, надежными и долговечными.

Назначение и устройство прибора

Чтобы понять, как работает современный кардиостимулятор, нужно разобраться в том, что это такое. Электрокардиостимулятор (ЭКС) или, как его еще называют, искусственный водитель ритма (ИВР), представляет собой микропроцессорный прибор, оснащенный независимым источником питания и расположенный в герметичном металлическом корпусе, чаще всего – изготовленном из титанового сплава.

Конструкция прибора включает:

Корпус – служит для размещения внутренних элементов кардиостимулятора и их изоляции от тканей организма.
Блок управления и связи – необходим для координации работы модулей, обмена информацией с контрольно-диагностическими приборами.
Блок памяти – хранит статистическую информацию о работе прибора.
Блок датчиков – способен выявлять изменения в работе сердца и корректировать воздействия кардиостимулятора.
Рабочий блок – формирует и передает на сердце электрические импульсы.
Батарея – служит источником питания для остальных элементов кардиостимулятора, снабжается механизмами экономии энергии и отключения небазовых функций при падении заряда ниже порогового уровня.

Функции кардиостимулятора заключаются в восприятии собственного ритма сердца, обнаружении пауз и других сбоев в его работе и устранении этих сбоев путем формирования импульсов и передачи их к соответствующим камерам сердца.

Если собственный ритм стабилен и соответствует потребности организма, импульсы не генерируются.

Опциональной возможностью некоторых высокотехнологических стимуляторов является предупреждение аритмии, тахикардии и других нарушений за счет специальных программ работы.

Какие бывают электрокардиостимуляторы?

В настоящий момент существует множество разновидностей кардиостимуляторов, отличающихся друг от друга по конструкции, функционалу и другим критериям. Классификация приборов может проводиться по различным признакам, но основными являются особенности конструкции, характеризующие специфику стимуляции.

В зависимости от них выделяют:

Однокамерные кардиостимуляторы – воздействуют на одно предсердие или один желудочек;
Двухкамерные – воздействуют на предсердие и желудочек одновременно;
Трехкамерные – воздействуют на оба предсердия и один из желудочков;
Кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД, ИКВД) – применяются в случае высокого риска полной остановки кровообращения.

Понять, в каких случаях следует использовать конкретную модель кардиостимулятора, поможет его буквенный код, учитывающий конструктивные особенности и функционал прибора.

Он включает 3-5 букв латинского алфавита, которые, в зависимости от порядкового номера в маркировке, указывают на:

Стимулируемую прибором камеру.
Детектируемую прибором камеру.
Характер ответа сердца на импульс.
Параметры частотной адаптации прибора.
Вид ответа прибора на тахикардию.

Основные буквы, использующиеся в маркировке кардиостимулятора, представляют собой первые литеры английских слов: Atrium (предсердие), Ventricle (желудочек), Dual (два, оба), Single (один), Inhibition (подавление), Triggering (стимулирование), Rate-adaptive (частотная адаптация). Конечный код, которым маркируются виды кардиостимуляторов, может выглядеть так: AAI, VVIR (он же – ПЭКС), DDDR и т. п.

Рассматривая классификацию ИВР, нельзя обойти стороной временный кардиостимулятор. Он представляет собой внешний прибор, который подключается к сердцу больного реаниматологом в случае внезапного прекращения естественной сердечной деятельности или частых опасных обмороков.

Показания к установке

Наиболее распространенными заболеваниями сердца, при которых рекомендуется установка кардиостимулятора, являются:

Аритмия;
Синдром слабости синусового узла;
Атриовентрикулярная блокада.

Аритмия представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется изменением частоты и последовательности стадий возбуждения и сокращения сердца. При аритмии нарушается нормальное функционирование органа и возникает ряд серьезных осложнений.

Аритмии могут быть вызваны разными причинами, но наиболее распространенными являются:

Ишемические болезни сердца;
Сердечная недостаточность;
Кардиомиопатия и миокардиды;
Пороки сердца (как врожденные, так и приобретенные);
Пролапс митрального клапана;
Токсические воздействия, в том числе – курение, алкоголизм, употребление наркотических веществ;
Смешанные воздействия, проявляющиеся мерцательной аритмией предсердий или желудочков (ЧСС возрастает до 250 уд/мин. и более).

Кардиостимулятор вживляется не во всех перечисленных случаях. Некоторые нарушения позволяют обойтись без хирургического вмешательства, воздействуя на источник проблемы медицинскими препаратами или другими факторами.

Синдром слабости синусового узла (СССУ) отражает нарушения в работе синоатриального механизма управления ритмом сердечных сокращений.

К аритмиям и блокадам, связанным с СССУ, относятся:

Падение минимальной ЧСС до 40 уд/мин. и ниже, а ЧСС под нагрузкой – до 90 уд/мин. и ниже;
Паузы между сокращениями, превышающие 2,5 секунды;
Чередование брадикардии и тахикардии;
Выраженная синусовая брадикардия;
Брадисистолическая митральная аритмия;
«Миграция» предсердного водителя;
Синоаурикулярная блокада и др.

Особенности операции

Операция по установке кардиостимулятора относится к малым операционным вмешательствам и проводится в рентгенологической операционной. Первым этапом является определение места установки.

Самыми распространенными вариантами являются:

Левая подключичная область – для правшей, левшей с повреждениями тканей правой стороны груди;
Правая подключичная область – для левшей, правшей с повреждениями тканей левой стороны груди;
Другие места, соединенные венами с камерами сердца – если классические варианты по какой-либо причине невозможны.

Посмотрим, как проходит операция. Алгоритм обычно включает следующую последовательность действий:

Опытному хирургу на все это хватит 20-30 минут, однако при нетипичном месте установки или подключении сразу нескольких камер время проведения хирургического вмешательства может увеличиться.

Стоимость установки прибора

Однозначного ответа на вопрос о том, сколько стоит такая операция, нет – все зависит от репутации и расценок клиники, особенностей применяемых в ней технологий. В московских клиниках здоровья сердца стоимость операции составит от 100 до 600 тысяч рублей, в Санкт-Петербурге цена колеблется – от 60 до 300 тысяч. Провинциальные клиники готовы выполнить работу за 25-100 тысяч рублей.

Но важно понимать, что эти суммы учитывают только установку прибора. За сам кардиостимулятор понадобится заплатить еще 2500-10000 долларов.

Пациенты, которые лечатся по квоте, могут получить полный комплекс услуг за 3500-5000 долларов.

В эту сумму входят:

Размещение и содержание в клинике;
Стоимость кардиостимулятора;
Стоимость расходных материалов;
Оплата работы врачей и медперсонала.

Пациентам с серьезными нарушениями сердечного ритма, имеющим общее медицинское страхование, кардиостимулятор устанавливают бесплатно.

Как жить с кардиостимулятором?

Несмотря на возможность вернуться, фактически, к прежней жизни, пациенту с электрокардиостимулятором все же следует придерживаться некоторых правил.

Первое и основное заключается в регулярном своевременном посещении врача, который проводит дальнейшее наблюдение пациента.

Обычно назначают следующую последовательность посещений:

Через три месяца после установки кардиостимулятора.
Через шесть месяцев после первого постоперационного посещения.
Раз в шесть-двенадцать месяцев по договоренности с врачом для планового осмотра.
Внепланово – в случаях ощущения электрических разрядов, возвращения симптомов болезни, появления признаков воспаления в месте установки прибора.
По истечении заявленного производителем срока службы кардиостимулятора (обычно он составляет 6-15 лет).

Как и всякий имплантируемый медицинский прибор, кардиостимулятор имеет свои плюсы и минусы. О плюсах, то есть положительном влиянии прибора на работу сердца и организма в целом уже было сказано немало. Но важно помнить, что жить с кардиостимулятором после операции – значит проявлять внимание к деталям, которые раньше казались несущественными.

Придется воздержаться от таких видов работ и действий:

Нахождение вблизи высоковольтных ЛЭП, мощных трансляторов беспроводной связи;

Проверка металлодетектором и прохождение через магнитные рамки в аэропорту, магазинах;

Проведение МРТ, литотрипсии, физиопроцедур, а также УЗИ в непосредственной близости от места установки прибора.

В быту также появится ряд ограничений. Следует проявлять особую осторожность при работе с электроприборами, а особенно – с мощным электроинструментом, избегать любых поражений током. Мобильный телефон следует держать на расстоянии не ближе 20-30 см от места установки кардиостимулятора.

Рекомендуется также не подносить к прибору фотоаппарат, плеер и другую портативную электронику. В остальном пациенты с кардиостимулятором живут полной жизнью, избавляясь от проблем, связанных с нарушением ритма сердца.

В каких случаях требуется замена прибора и как она проводится?

Во время планового посещения врача проводится диагностика кардиостимулятора и, при необходимости, его перепрограммирование. Однако в ряде случаев может потребоваться замена прибора.

К таким случаям относятся:

Окончание гарантийного срока службы;
Низкий остаточный заряд батареи;
Возникновение неустранимых неисправностей.

Частным случаем является замена стимулятора для установки более современной и функциональной модели. Процесс замены кардиостимулятора схож с процессом его установки, также проводится под местной анестезией. В ходе операции контролируется состояние электродов и, в случае необходимости, устанавливаются новые.

Видео

Кардиостимуляторы называют искусственными водителями сердца. Это приборы, предназначенные для пациентов с нарушенным сердечным ритмом для его стабилизации. Их используют в случаях серьезных нарушений ритма, например, при блокаде, редком пульсе, при слабости синусового узла, в случае длительных пауз между сердечными сокращениями и др.

Установка кардиостимулятора показана при всех разновидностях брадикардий, которые угрожают жизни человека. При этом частота сердечных сокращений составляет менее 60 ударов за минуту.

В обычном состоянии нормальный, здоровый ритм сердца зависит от электрических импульсов, возникающих в синусовом узле проводящей системы сердца. При нарушении процесса формирования импульсов, возникает нарушение частоты сокращений сердечной мышцы. В этом случае может помочь этот маленький прибор – кардиостимулятор.

Какими они бывают?

Кардиостимулятор – электронный прибор, состоящий их специальной схемы, с помощью которой генерируются импульсы. Также в нем находятся провода-электроды и батарея, которая поддерживает прибор в рабочем режиме. Прибор может быть однокамерным, двухкамерным или трехкамерными.

Однокамерные – созданы для и стимулирования одной сердечной камеры, предсердия или желудочка;

Двухкамерные – воспринимают и стимулируют обе сердечные камеры, а также предсердие, и желудочек;

Трехкамерные – устанавливаются пациентам с сердечной недостаточностью, а также для лечения желудочковых тахикардий, фибрилляции желудочков и всех видов аритмий, опасных для жизни пациента.

Как устанавливают кардиостимулятор?

Прибор устанавливает доктор при использовании местной анестезии. Через небольшой разрез, сделанный параллельно ключице. Минуя подключичную вену, электроды кардиостимулятора вводятся в соответствующие участки сердечной мышцы. Весь процесс проводится под контролем рентгенографии.

Затем электроды подключаются к сердцу и к кардиостимулятору. Теперь прибор помещается в определенный участок, находящийся в проекции большой грудной мышцы. Сразу после установки, стимулятор задает ритм, передавая соответствующие импульсы сердцу, и оно начинает правильно сокращаться, поддерживая ровный и достаточный ритм.

Прибор связан с сердечной мышцей по принципу обратной связи. Он контролирует его электрическую активность и стимулирует сердце только тогда, когда это необходимо.

Но в случае асистолии, когда сердце не бьется совсем или его ритм чрезвычайно редкий, прибор начинает работать в режиме постоянной стимуляции, посылая импульсы с определенной частотой, заданной врачом. Если появится собственная активность сердечной деятельности, стимулятор переходит в режим ожидания и вновь включится, когда это будет необходимо.

Послеоперационный период

Перед выпиской из лечебного учреждения, прибор будет запрограммирован в соответствии с программой и с расчетом потребностей в стимуляции. После возвращения домой, необходимо придерживаться определенных правил, которые помогут вам успешно и быстро восстановиться после операции.

Примерно через пару недель, после того, как самочувствие восстановится, можно постепенно возвращаться к своей обычной повседневной жизни. Но еще 1-2 месяца следует избегать интенсивных физических нагрузок, особенно в верхней части тела. Не поднимайте тяжести более 5 кг. Помните, что от нагрузок могут разойтись швы (их снимут примерно через неделю после процедуры установки кардиостимулятора).

В период восстановления будьте осторожны и старайтесь не совершать чрезмерных и резких движений плечом или рукой на той стороне, где установлен кардиостимулятор, чтобы не сместить случайно провода.

Нельзя управлять автомобилем в течение 1-2 недель после проведенной операции. Также в этот период не стоит стричь газоны и сгребать лопатой снег. Пока врач не разрешит, переложите эти обязанности на других членов семьи.

Если при выполнении обычной легкой работы по дому, например при мытье посуды, вы вдруг нехорошо себя почувствовали, отложите дела и отдохните. Не забывайте, что стимулятор не является новым сердцем. Он лишь руководит его ритмом. И если до операции сердце было слабым, то после установки прибора, сильнее оно не стало. Просто выровнялся пульс и стал более ровным и размеренным.

Обычная жизнь после операции

Чаще всего пациентов интересует, можно ли имея стимулятор, пользоваться мобильным телефоном. Конечно, в современном мире трудно прожить без современных средств связи.

Однако нужно все же соблюдать некоторые ограничения. Например, разговаривайте по мобильному как можно меньше. Не носите его на груди, шее, нагрудном кармане. Лучше хранить телефон в сумочке или портфеле.

Телевизор, компьютер, оргтехника, стиральная машина и большинство бытовых приборов не влияют на работу кардиостимулятора. А вот находиться вблизи микроволновой печи нежелательно, так как она может влиять на установленный прибор.

При походе к стоматологу, обязательно поставьте его в известность, что у вас стоит кардиостимулятор.

Перед путешествием, посоветуйтесь с лечащим врачом, как действовать, чтобы безопасно пройти через детекторы аэропорта. В случаях, если возникают опасные для жизни ситуации, незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью. Будьте здоровы!