Эффективность методов контрацептивов. Лучшие внутриматочные спирали. Теория механизма действия ВМС

Сначала загадка. Допустим, у тебя есть сто женщин. Из них треть ты отдал в сексуальное рабство в редакцию журнала (кстати, спасибо). Причем из этой трети еще треть - чернокожие. Внимание, вопрос: что такое индекс Перля? Правильно. Это индекс обломов, показывающий, сколько женщин из ста, предохраняясь выбранным средством в течение года, в итоге забеременеют. Чем он ниже, тем лучше средство. Например, для презервативов этот индекс - до 12, что довольно много. При чем тут чернокожие наложницы, спросишь ты. Так, образ красивый.

Данные об индексе Перля мы собрали в таблицу, а остальные плюсы и минусы всех известных контрацептивов (как мужских, так и женских) расписали подробно.

1. Презервативы

Лучше, чем что-либо, защищают от инфекций. Эффективность - 85-90% (меньше только для микоплазмоза и герпеса).

Безопасны, даже безразличны для здоровья, если у тебя нет аллергии на латекс.

Их надо покупать, держать в кармане и вовремя надевать (согласно исследованию Сандерса - Грэма - Кросби, этим навыком не владеют 50% дам: они облачают партнера в защиту уже после начала акта).

Добавить к сказанному нечего. Разве что немного позанудствовать. По науке, чтобы добиться впечатляющих 95% эффективности презерватива, нужно:
● осматривать упаковку презерватива на предмет повреждений;
● надевать его не наизнанку…
● …и на эрегированный пенис, до конца (приколись, Бивис, мы сказали «конец»!);
● всегда оставлять на конце носик для сбора спермы (ты удивишься, но это правда каким-то образом повышает эффективность латексного друга);
● пользоваться исключительно лубрикантами на водной основе (сливочное масло оставь героям «Танго в Париже»).

2. Барьерная контрацепция

В нашей редакции, полной ханжей, а то и старообрядцев, не нашлось человека, который мог бы без стеснения записать все слова эксперта по женской контрацепции Татьяны Казначеевой, к. м. н., доцента кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ. Поэтому предупреди свою женщину: сведения о свечках и губках лучше черпать не из мужского журнала и даже не из женского, а из разговора с личным гинекологом. Тем не менее кое-что мы усвоили. Диафрагма и женский презерватив, по словам Татьяны, в нашей стране не очень прижились, при том что «этот редкий презерватив за счет его большей поверхности способен в большей степени защитить от ИППП, чем мужской». Ну а что касается спермицидных средств (кремов, вагинальных таблеток и свечей), то их единственным плюсом является доступность. Минусов по меньшей мере три.

Спермициды могут вызвать раздражение и аллергию не только у нее, но и у тебя.

Они малоэффективны настолько, что юным ветреницам их вообще не рекомендуют использовать из-за частых осечек.

Вводить большинство средств нужно за 20–30 минут до акта и подновлять с каждым следующим, а это не всегда удобно.

3. Вазэктомия

Этот метод с натяжкой тоже можно причислить к барьерным, только преградой на пути сперматозоидов становятся не пенные таблетки и латекс, а твои перевязанные (хирургическим путем) семявыносящие протоки. На количество спермы вазэктомия не влияет, что не могут не оценить любители количества спермы.

Контрацепция всегда при тебе, не требует скачивать новую прошивку и вообще как-либо заботиться о ее поддержании.

Вазэктомия годится, только если ты уже обзавелся какими-нибудь детьми. Потому что больше может не получиться...

- …так как реконструктивная операция - процедура на несколько порядков более сложная, чем базовое вязание узелков. Результат ее непрогнозируем. Часто бывает, что она и вовсе невозможна.

4. Женская стерилизация

Почти стопроцентная эффективность.

Одна операция на всю жизнь.

Регламентируется законом и даже в нашей либеральной (ха-ха) стране запрещена нерожавшим женщинам до 35 лет.

Настоящая операция - с подготовкой, госпитализацией, наркозом.

Условно необратима. Реконструктивная операция возможна, но оговорок тьма.

Существует, правда, метод обратимой стерилизации, когда в устья маточных труб вводятся спиралевидные устройства, делающие невозможным рандеву яйцеклетки и сперматозоида. Но этот способ в нашей стране распространен, мягко говоря, не повсеместно.

5. Таблетки КОК

Мало побочных эффектов. При постоянном приеме в течение двух лет и более снижают вероятность развития разных женских болезней. Новых не добавляют.

Длительная история наблюдений и контроля качества: в цивилизованном мире таблетки используются уже 50 лет.

Требуют ежедневного приема и, как следствие, наличия определенного количества серого вещества в голове женщины. Если схема приема нарушается, КОК теряют в эффективности.

Не поддаются суровому мужскому контролю: понять по виду таблеток, что пьет твоя женщина - контрацептивы или глицин, - невозможно, а значит, вероятны обманы и интриги (ну вдруг).

Дурная репутация: если твоя женщина решила, что «садиться на гормоны» не станет, то убедить ее логически будет невозможно. Тем более что побочные эффекты вроде набора веса и головных болей действительно бывают даже у самых современных колес. Правда, заметно реже, чем у «классических» препаратов.

Если у твоей женщины предубеждение распространяется только на форму выпуска комбинированных контрацептивов, можешь предложить ей кожный пластырь или вагинальное кольцо. Тебе даже не придется нагло врать, что эти средства более щадящие и менее гормональные. Часто так оно и есть. Ах да, существуют еще мини-пили! Эти вообще не содержат эстрогенов, да к тому же более безобидны чисто зрительно - из-за своих размеров.

Комбинированно-контрацептивный мужской ликбез

Врач-гинеколог, к. м. н., Medical Adviser, MSD Pharmaceuticals LLC

КОК
Таблетки, содержащие женские гормоны эстроген и прогестерон, нужно принимать ежедневно в течение трех недель, затем делается недельный перерыв, в течение которого проходит менструация. Основной механизм действия - подавление созревания яйцеклетки. Есть таблетки, которые не содержат эстрогенов, они содержат аналоги прогестерона (одного из женских гормонов) и так же надежны, как комбинированные таблетки. Такие препараты могут быть рекомендованы кормящим женщинам или тем, кому противопоказаны эстрогены. Таблетки часто упакованы в блистер с изображением цветов, но это необязательно. По виду похожи на любые другие мелкие таблетки.

Пластырь
Также содержит в составе аналоги двух женских половых гормонов. Пластырь размером 4,5 на 4,5 см самостоятельно приклеивается женщиной на чистую сухую попу. То есть, прости, кожу. Механизм действия - подавление овуляции. Цвет – бежевый, сам собой не отклеивается.

Гибкое вагинальное кольцо
Устроено по принципу многослойной мембраны. Непрерывно выделяет минимальные (в силу локализации большими они быть и не должны) дозы эстрогена и прогестагена, которые всасываются в кровь через слизистую сам понимаешь чего. Проще и быть не может: гибкое кольцо диаметром 5,4 см самостоятельно вводится женщиной сам понимаешь куда (по примеру тампона). Расположение кольца не влияет на его эффективность. Кольцо остается внутри три недели, и его, как лоток у кота, лучше не забывать менять. Между удалением старого и вводом нового - недельный перерыв. Кольцо эффективно подавляет выход яйцеклетки. Кстати, как показывают частные опросы, некоторым чрезвычайно нравится, когда у партнерши сам понимаешь где (еще ни в одной нашей статье этот стыдливый эвфемизм не повторялся такое ужасающее количество раз. - Прим. ред. ) стоит такое симпатичное кольцо. Это якобы улучшает ощущения.

6. Инъекции и имплантаты

Беспощадная необходимость ежедневно пить таблетки часто приводит к поистине дзенским загадкам типа «Я забывала пить их три дня. Могу я теперь выпить три таблетки сразу?» Чтобы не отвечать на бесконечные вопросы бесконечных посетителей форумов, врачи придумали долгоиграющие решения.

Длительный эффект: 3 месяца для инъекций и до 5 лет для имплантатов.

Не требуют подвигов самодисциплины. Уколы нужно делать довольно редко, о чем всегда напомнит органайзер или секретарша - в конце концов, она тоже в этом заинтересована.

Все процедуры инвазивны и требуют визита к врачу. Ты теоретически можешь справиться с внутримышечным уколом, но не с подкожной имплантацией.

Как бы мало побочных эффектов ни вызывали современные препараты, в данном случае они необратимы: если укол сделан и что-то пошло не так, то будет идти весь срок действия препарата.

7. Внутриматочные дивайсы

Эффективность некоторых «спиралевидных» решений - до 99%.

Применять очень удобно: поставил - и забыл. Тем более что не себе, а ей. А ты вообще ни при чем. Хотя нет, периодически контролировать положение, прости за подробности, «усиков» внутриматочного устройства и следить за сроком эксплуатации придется. Впрочем, эту миссию тоже вряд ли возложат на тебя.

Могут применяться уже через шесть недель после родов. Параноик ты этакий.

Нет драконовских ограничений по возрасту и курению, характерных для КОК.

Любой инородный предмет в организме снижает локальную сопротивляемость инфекции и с удовольствием обостряет и утяжеляет ее течение, если уж она появилась. К спирали это тоже относится.

ИППП твоей партнерше подхватывать уже нельзя. То есть и ты, и все прочие ее мужчины отныне обязаны пользоваться презервативами. Поэтому дай им всем этот журнал - пусть знают, что это не шутки, и вообще отксерят статью.

Обычные медные внутриматочные спирали могут, особенно в первое время, вызывать дискомфорт, боли и всякие кровотечения. Дорогие гормональные системы вроде «Мирены» подобных эффектов почти лишены, их главный минус - цена, то есть единственный параметр ВМС, который в кои-то веки касается тебя.

Нужно помнить еще об одном важном моменте. Сие адово средство знаменито одним неприятным фактом: беременность при его использовании все-таки возможна. Сперматозоид соединяется с яйцеклеткой - жизнь фактически зарождается, но дальше этого дело не идет. К стенке матки получившаяся зигота прилепиться не может из-за местных эффектов, создаваемых спиралью, поэтому в некоторых случаях плюет на здоровье мамы и гнездится где хочет. Это называется внематочной беременностью, и это не повод для шуток. Срочно в больницу!

8. Естественные методы

Они всегда с тобой, их не нужно покупать в аптеке. То есть платишь ты с ними только за секс!

Большинство так называемых естественных методов контрацепции вообще не работают и основаны на мифах. Даже для прерванного полового акта индекс Перля очень высок, а для остальных уловок и уверток он и того выше.

Опять же есть исследования, доказывающие вред прерванного полового акта для здоровья простаты. Они не подкреплены должным аппаратом доказательств, но все равно как-то тревожно.

«У меня безопасные дни», «Она кормит грудью. Где-то я читал, что можно», «Я ходил в сауну, а сперматозоиды остаются живыми только при температуре ниже 36 градусов» - какие только фразы не откликаются радостью в сердцах несознательных партнеров! Некоторые даже до сих пор верят в лимон, засунутый сам понимаешь куда (все-все, больше эта фраза употреблена не будет), и в то, что в позе наездницы нельзя забеременеть. Ха! Еще бы не верить! Денежных затрат - ноль. Хлопот - ноль. Гарантий - ну, допустим, не ноль, но они, скорее, отсутствуют, если правильно понимать слово «гарантия».

В общем, естественные методы - одни из самых ненадежных. Действительно, перегрев мошонки иногда препятствует зачатию. А в период кормления грудью или сильного стресса у некоторых женщин сбивается и даже вовсе пропадает механизм овуляции. Однако полагаться на эти капризы природы не стоит. Хитрые сперматозоиды содержатся не только в сперме, но и в смазке, живут они в путях сообщения иногда по десять дней кряду (то есть могут продержаться и с гиканьем встретить рассвет «опасного» дня). Не рассматривай все эти пляски с бубнами как серьезные методы контрацепции и обрати свое внимание, например, на самый надежный, по мнению экспертов, метод. Мы его, разумеется, приберегли напоследок.

Заключение

Чтобы ты знал, наши консультанты вообще старались не использовать слово «контрацепция». Якобы в нем есть оттенок нежелательности, а говорить нужно «планирование семьи». Потому что тут ведь дело такое: сегодня ты ее не планируешь, а завтра в голову могут вполне ударить околоплодные воды.

Поэтому в большинстве случаев, особенно с незнакомыми партнершами, с которыми ты пока еще даже завтракать не очень планируешь, врачи рекомендуют применять «двойной голландский метод». Это когда женщина пьет КОК, а мужчина пользуется презервативом. Даже в случае самого беспорядочного образа жизни подобный тандем приближает к нулю не только вероятность беременности, но и риск подхватить ИППП.

Ну а если вы оба поняли, что дети - это именно тот повод, которого вам не хватает, чтобы взять еще один потребительский кредит в банке, от голландского метода всегда можно отказаться.

Содержимое

Предупреждение нежелательной беременности относится к важнейшему вопросу поддержания репродуктивного здоровья женщины. Не секрет, что последствия аборта наносят больший вред организму, чем рационально подобранные гормональные методы контрацепции. Сегодня каждая пациентка способна найти оптимальный способ предупреждения беременности, при необходимости подкрепленный лечебным эффектом.

Современные методы контрацептивов для женщин

На сегодняшний день известно огромное количество способов предотвращения зачатия. Каждый метод в отдельности обладает своими преимуществами и недостатками. При выборе самого безопасного контрацептива для предупреждения нежелательной беременности пациентка должна получить следующую информацию:

эффективность метода, вероятность развития беременности;
правила использования контрацепции;
механизм действия, побочные реакции;
возможные риски для здоровья;
степень защиты метода от ИППП;
симптомы, требующие обращения за медицинской помощью;
восстановление фертильности при желании.

Несмотря на множество мифов, к современной контрацепции относят гормональные методы в различных вариациях доставки основного вещества. Гормональные таблетки последних поколений, помимо основного эффекта предотвращения нежелательной беременности, попутно оказывают ряд положительных действий: улучшают кожу, уменьшают количество выделений и болей в период менструаций, устраняют ПМС. Некоторые средства контрацепции дополнительно включают в состав фолиевую кислоту в качестве подготовки организма пациентки к будущему вынашиванию.

Правила подбора метода контрацепции

На консультативном приеме у гинеколога после тщательного осмотра и дообследования осуществляется подбор наиболее приемлемого метода контрацепции в индивидуальном порядке. Правильно подобранное средство контрацепции для женщин оказывает необходимый результат с наименьшим количеством нежелательных эффектов, при этом пациентка должна быть готова использовать подобранный метод длительное время.

Особых правил выбора метола контрацепции не существует. На осмотре женщине сообщают обо всех возможных вариантах защиты, советуют выбирать наиболее надежные современные продукты.

Некоторые пациентки негодуют, что врач не назначил гормональное обследование перед назначением КОК. Рекомендации и исследования ВОЗ подтверждают, что для успешного подбора метода гормональной контрацепции здоровой молодой женщине не требуется проводить анализ на половые стероиды.

Внимание! В рутинной практике контрацептивы для женщин до 30 лет подбирают путем тщательного опроса, осмотра и измерения давления при отсутствии данных о серьезных заболеваниях.

Виды контрацепции

Различают биологический, барьерный, гормональный и хирургический методы контрацепции. Первые два считают относительно устаревшими, малоэффективными. Степень защиты метода зависит от правил использования и субъективных ощущений, что не всегда гарантирует высокий результат. Преимуществом данных средств служит безопасность. Остальные методы относят к современным, эффективным способам регуляции зачатия. Недостатки подобной контрацепции – существование противопоказаний, развитие побочных реакций. Во избежание серьезного вреда здоровью, всегда проводится медицинское консультирование с выяснением всех возможных рисков.

Важно! Только презерватив (мужской и женский) может защитить женщину от ИППП.

Гормональные контрацептивы

Самым распространенным методом предупреждения беременности в мире считается гормональный. Классификация контрацептивов разделяет гормональные препараты на комбинированные и содержащие только прогестин. Комбинированные средства содержат в составе эстрогеновый и прогестероновый компоненты. В зависимости от концентрации веществ в лекарстве различается: монофазная, двух- и трехфазная контрацепция.

Прием гормональных контрацептивов обеспечивает надежную защиту от зачатия. Гормоны могут поступать в организм женщины разными способами:

перорально;
инъекционно;
имплантироваться под кожу;
наноситься в виде пластыря на поверхность тела;
вводится со спиралью в матку.

Чаще женщины применяют пероральный метод введения активного вещества. Однако подобная техника контрацепции требует от пациенток систематичности. Таблетки должны использоваться ежедневно, желательно в одно время суток. Искажение, нарушение схемы приема, рвота или диарея приводят к снижению защитного действия.

Механизм действия гормональных контрацептивов

Основной принцип защиты данных лекарственных средств от зачатия – предотвращение овуляции. Отсутствие ежемесячного выхода яйцеклетки делает оплодотворение невозможным явлением, что обеспечивает надежную контрацепцию. Помимо блокировки овуляции метод способствует изменению свойств шеечной слизи, что приводит к гибели, препятствует продвижению сперматозоидов во влагалище. Препараты снижают сократимость маточных труб и препятствуют утолщению эндометрия перед предполагаемой имплантацией.

Регулярное поступление гормонов КОК поддерживает контрацепцию на должном уровне, снижение концентрации веществ приводит к потере эффективности. Поэтому при выборе данного метода контрацепции важно ежедневно принимать таблетки.

Назначение гормональных контрацептивов проводится только специалистом, что связано с широким разнообразием препаратов с разными вспомогательными эффектами:

регуляция продолжительности цикла, возможность отодвигать наступление месячных;
уменьшение теряемой крови;
устранение ПМС;
оказывает лечебное действие при эндометриозе, андрогенитальном синдроме.

Такие препараты способны одномоментно оказывать терапевтическое действие и предотвратить зачатие, поэтому КОК относят к методу контрацепции номер один во всем мире.

Побочные эффекты гормональных контрацептивов

При использовании противозачаточных средств возможно развитие следующих побочных реакций, которые чаще развиваются в первые месяцы применения препаратов в связи с перестройкой эндокринной регуляции:

головные боли;
межменструальные кровяные выделения;
перепады настроения, апатия;
нарушение самочувствия и работоспособности;
болезненность молочных желез;
отечность;
повышение артериального давления.

Важно! Гормональная контрацепция противопоказана при венозном тромбозе, артериальной гипертензии тяжелой степени, после 40 лет с длительным стажем курения, при мигрени с аурой, ожирении 3-4 стадии, раке.

Гормональные контрацептивы нового поколения

Благодаря длительным исследованиям и достижениям молекулярной химии, удалось максимально снизить дозы гормонов в лекарствах с сохранением контрацептивного эффекта. Сегодня препаратами выбора считают низкодозированные контрацептивы, обладающие минимальным количеством нежелательных реакций. В одной таблетке такого средства содержится до 35 мкг эстрогенного компонента.

Гестагены в свою очередь разделены на 3 поколения. Новые прогестины лишены негативного влияния на углеводный, жировой обмен и процессы свертывания крови. В результате современные методы гормональной контрацепции намного безопаснее своих предшественников.

Список гормональных контрацептивов

Молодые женщины, заботящиеся о контроле веса, предпочитают контрацепцию при помощи:

Линдинет 20;
Логест;
Новинет;
Мерсилон.

Диане -35;
Жанин;
Модэлль Про;
Ригевидон;
Ярина;
Клайра;
Джес;
Фемоден;
Силуэт.

В период лактации молодые мамы используют следующие методы защиты:

Чарозетта;
Лактинет;
Микролют.

Барьерная контрацепция

Барьерный метод предупреждения зачатия считается предпочтительным при непостоянных половых контрактах, неуверенности в партнере. Презерватив считают единственным способом контрацепции, который защищает от большинства ИППП. Остальные женские противозачаточные средства лишены данного свойства. Барьерные методы по-прежнему остаются одним из основных средств, применяемых подростками.

Важно! Необходимо правильное использование презерватива от начала до конца полового акта. Применение средства только перед эякуляцией существенно снижает контрацептивное действие.

Химические контрацептивы

Спермициды выпускаются в разных формах: крем, свечи, гели, аэрозоль, губки, таблетки для местного применения. Благодаря специальному составу средства контрацепции, происходит инактивация сперматозоидов. Эффективность метода крайне зависима от соблюдения правил использования препарата. При несоблюдении инструкции противозачаточный эффект контрацепции может полностью нивелироваться. Плюс существенным недостатком является то, что такая контрацепция ощущается обоими партнерами, иногда вызывает жжение.

Механическая контрацепция

Шеечные колпачки, диафрагмы, презервативы для женщин служат механическим препятствием оплодотворению. Эффективность методов зависят от аккуратности и правильности установки защитного образования.

Местные контрацептивы для женщин

Внутриматочная спираль считается довольно простым и надежным современным методом контрацепции. В среднем приспособление обеспечивает защиту от нежелательной беременности на 5 лет, при этом не нужно каждый раз беспокоиться о приеме препарата или надежности презерватива. Способ контрацепции допустим при грудном вскармливании, и рекомендуется к использованию всем родившим женщинам.

Разовые противозачаточные средства

В качестве неотложного способа защиты от беременности применимы экстренные контрацептивы для девушек. Это понятие подразумевает использование специальных методов после сексуального контакта для снижения вероятности зачатия. Данный метод контрацепции допускается к приему при насильственных половых актах, при нарушении целостности барьерных противозачаточных средств. Способ не предназначен для постоянного использования. Наибольшую эффективность средства посткоитальной контрацепции показывают при употреблении таблеток в первые 72 часа после соития.

Важно! В лекарственных препаратах разового действия используют высокие концентрации гормонов. Для постоянного применения партнеры должны выбрать другой надежный способ предотвращения беременности.

Хирургические методы контрацепции

Не считая полового воздержания, самым эффективным противозачаточным средством считают стерилизацию. Эффективность методики контрацепции близка к 100%, однако даже в таком случае остается небольшой риск зачатия. Минусом данной контрацепции является необратимость. В большинстве случаев стерилизация используется женщинами, которым категорически противопоказано вынашивание. Еще одним вариантом применения хирургической перевязки труб считают случаи, когда женщина уже родила желаемое количество детей (обычно более 3) и больше не нуждается в потомстве или приобрела заболевания, усугубляющиеся в течение вынашивания.

Важно! Если супружеская пара по различным причинам решила иметь детей после проведения стерилизации, то самостоятельная беременность невозможна. Для зачатия потребуется прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Как предохраняться без таблеток и спиралей

Помимо основных методов предотвращения нежелательной беременности существуют методики, которыми предохраняется более 30% женского населения. К ним относятся так называемые способы контроля фертильности. К физиологическим методам контрацепции относится использование прерванного полового акта, подсчета опасных дней и определения дня овуляции.

К сожалению, данные способы контрацепции считают наименее надежными. Нет полной уверенности в правильности использования метода: половой партнер не всегда может сдержаться в нужный момент, в смазке присутствует небольшое количество сперматозоидов. Календарный способ контрацепции базируется на измерении базальной температуры, контроля ощущений и определения времени выхода яйцеклетки, что не всегда правильно. В итоге нарушается расчет, эффективность метода контрацепции падает.

Важно! При выяснении периода овуляции потенциально опасными считают 9 -19 сутки при 28-дневном цикле. В этот период женщина должна защищаться от зачатия другим способом или не заниматься сексом.

Какие контрацептивы лучше

Самый безопасный контрацептив – воздержание. В репродуктивном возрасте наиболее надежным методом предупредить зачатие считают применение гормональной контрацепции. Противозачаточные таблетки относятся к наиболее эффективным средствам. Допустимо применение КОК у молодых лиц, у пациенток через 6 месяцев после родов на фоне грудного вскармливания при отсутствии противопоказаний. Мини-пили (чистые гестагены) используют в тех случаях, когда эстрогенный компонент противопоказан.

Однако в связи с обширным списком противопоказаний, не каждая пациентка может использовать перорально гормональные контрацептивы. В таких вариантах рассматривается введение контрацепции другим способом: спираль, кольцо, пластырь, инъекция.

Важно! Внутриматочные спирали предпочтительно устанавливать после родов для удлинения периодов между беременностями.

Самые надежные контрацептивы

Если принять во внимание количество беременностей, возникших на фоне приема определенного метода регулирования беременности (индекс Перля), список от наиболее эффективных к наименее действенным методам контрацепции выглядит так:

Стерилизация.
ВМС (внутриматочная спираль).
КОК (комбинированные оральные контрацептивы).
Гормональные пластыри и инъекции.
Мини-пили.
Экстренные разовые таблетки.
Механические методы (презервативы, диафрагма).
Прерванный половой акт.
Календарный способ определения овуляции.
Спермициды.

Нежелательная беременность – то, что больше всего беспокоит многих женщин. О том, что аборты вредят здоровью, знают все, и именно поэтому предохранение и является самым актуальным вопросом. Гинекологи в свою очередь бьют в колокола, поскольку принимая некоторые противозачаточные средства нового поколения, незапланированные беременности все-таки заканчиваются абортами.

Медицина и фармакология не стоят на месте. Разрабатываются и усовершенствуются новые современные препараты, предохраняющие от беременности. Это позволяет уменьшить количество абортов и последствий после них. Теперь существуют не только гормональные таблетки, но и целая группа препаратов местного применения.

Как работают современные противозачаточные средства?

Вагинальные контрацептивы работают очень просто – попадая в организм, химическое вещество убивает сперматозоиды. Оральные контрацептивы не позволяют развиваться яйцеклеткам в яичниках. Они влияют на маточную слизь, делают ее вязкой и непроходимой для сперматозоидов. Противозачаточные таблетки тормозят или полностью препятствуют прикреплению эмбриона к шейке матки. Все это не позволяет наступить беременности.

Препараты местного назначения, например, свечи – это местный и химический метод предохранения беременности. В своем составе они содержат наноксиналон или бензалконий. Именно эти активные вещества воздействуют на сперматозоиды и делают их неподвижными за счет нарушения целостности мембраны.

Влагалищное кольцо – один из методов контрацепции, относится к группе гормональных средств. Сделано оно из эластичного материала, в составе которого есть небольшая доза прогестерона и эстрогена. Дозировка такова, что предотвращается выход зрелой яйцеклетки. Существуют и другие противозачаточные средства высокой эффективности и безопасности.

Вредны ли современные противозачаточные средства?

Если противозачаточное средство подобрано неправильно, оно может навредить женскому организму. Например, возникнут побочные эффекты, начнет набираться вес, повысится волосяной покров. Это касается только гормональных препаратов, которые противопоказаны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, диабете. Даже при проблемах в печени и почках такие препараты противопоказаны. Курящим женщинам требуется подобрать другие противозачаточные средства, поскольку гормональные средства оказывают мощную нагрузку на сердце. Также наблюдается повышение риска развития тромбоза.

По медицинским показателям, если регулярно принимать длительное время гормональные препараты, то половая активность постепенно снижается. Объясняется это снижением выработки тестостерона.

Какие бывают противозачаточные средства?

Противозачаточные средства бывают самых разных видов и форм: гормональные таблетки, внутриматочные спирали, презервативы, препараты местного назначения, уколы.

«Джес» — это популярные контрацептивы нового поколения. Это не только противозачаточные таблетки, но и препарат, который лечит некоторые нарушения в области гинекологии и гормонозависимости. Это средство лечит угревую сыпь и другие недостатки кожи лица. Противозачаточный эффект достигается за счет эстрогенов и гестагенов, входящих в состав препарата. Именно они и блокируют овуляцию.

«Джес» влияет на состояние здоровья в период менструации. Его состав воздействует на уменьшение анемии и болевых симптомов. Месячные протекают быстрее. Очень часто гинекологи назначают данное средство при тяжелых симптомах ПМС. Преимущество этих таблеток перед аналогичными препаратами в низкой концентрации активных веществ. Препарат назначается женщинам в возрасте до наступления менопаузы.

«Джес плюс» — это эффективные противозачаточные средства. Помимо гормонов, тормозящих проходимость сперматозоидов и блокирующих овуляцию, в составе препарата есть фолат (левомефолат кальция). Это разновидность фолиевой кислоты, необходимой для нормального здоровья женщины. В9 быстро всасывается в кровь, оказывает влияние на нервную систему. Этот препарат уникален тем, что, в отличие от всех противозачаточных препаратов, он дает самую большую гарантию. Кроме того, состав средства защищает женщину от всех неприятностей, если вдруг беременность произошла. Ее организм будет подготовлен к этому, а активная форма препарата поможет устранить недостатки при формировании нервной трубки будущего плода, то есть исключить развитие нарушения нервной системы малыша. Это безопасное средство для женщин репродуктивного возраста. Применять его можно с 18 летнего возраста и до наступления менопаузы.

«Марвелон» — это противозачаточные средства нового поколения после 35 лет. Женщины, которые уже рожали и находятся в детородном возрасте, должны принимать низкодозированные препараты с гормональным составом. «Марвелон» можно принимать и не рожавшим женщинам. В нем минимальное содержание гормонов. Этот препарат относится к группе оральной гормональной контрацепции. Предназначается для женщин, ведущих активную половую жизнь. Состав таблеток обеспечивает качественную и полноценную защиту от беременности. Медицинские показатели – 99% защиты. Марвелон безопасен для здоровья, удобен в применении, помогает устранить проблемы женщин в период месячных. Если у женщины наблюдается серьезный синдром ПМС, то гинекологи часто прибегают к назначению данного средства. Низкодозированный препарат в своем составе содержит этинилстрадиол, гестоден, норгистимат. Эти гормоны прекрасно подходят для женщин после 35 лет, поскольку улучшают состояние кожи лица, нормализуют гормональный баланс и снижают рост нежелательной растительности. Препарат рекомендуется принимать женщинам после 25 лет и до наступления менопаузы.

«Депо-Провера» — это противозачаточные средства нового поколения после 40 лет. Появился он на фармакологическом рынке не так давно. Это синтетическое средство прогестероновых гомонов. В настоящее время препарат назначается женщинам для контрацепции, лечения ряда гинекологических патологий и даже онкологических патологий. Женщинам после 40 лет можно принимать и оральные контрацептивы, но врачи отдают преимущество специальным инъекциям. «Депо-Провера» — это суспензия, в составе которой имеется медроксипрогестерон ацетат. Как только он вводится под кожу, то начинает действовать как контрацептив и блокировать овуляцию. Уколы очень эффективные, вводятся внутримышечно, имеет ряд положительных лечебных эффектов. Относится к группе безопасных средств с минимальными побочными эффектами. Рекомендуется использовать женщинам после 40 лет и до наступления менопаузы.

Вагинальные свечи «Фарматекс» — это прекрасные противозачаточные средства нового поколения после 45 лет. Поскольку подобрать женщинам в этом возрасте контрацептивы очень сложно, так как наблюдаются разные сложности, фарматекс – это надежный и безопасный вариант.

К этому возрасту наблюдается букет приобретенных заболеваний, и то, что можно было принимать в молодости, к 45 годам совсем не подходит. Ближе к периоду менопаузы гинекологи назначают женщинам барьерные контрацептивы. Это могут быть и презервативы. Но тем, кто ведет активную половую жизнь, единственная возможность не забеременеть – использовать вагинальные свечи. «Фарматекс» — это настолько эффективное средство, что его сравнивают с гормональными противозачаточными балетками и с внутриматочной спиралью. Помимо защиты от беременности, активные компоненты защищают женщину от разных заболеваний, поскольку уничтожают патогенную микрофлору. Свечи рекомендуется применять в возрасте от 45 лет и до полного наступления климакса.

«Патентекс Овал» — современные противозачаточные свечи. В его составе имеются химические компоненты ноноксинол и вспомогательные вещества, которые влияют на снижение натяжения липидной мембраны сперматозоидов. Попадая во влагалище, свечи парализуют способность движения сперматозоидов. Механическое препятствие вызывает спертматоцидное вещество, которое под воздействием температуры тела распределяется по влагалищу. Таким образом, образуется стабильный барьер. Это и не дает возможности проникнуть сперматозоидам в шейку матки.

Препарат оказывает хорошую профилактику против различных инфекций. Эти свечи можно применять в любом репродуктивном возрасте, в том числе и после 45 лет.

«Новаринг» — современный контрацептив. Это кольцо, сделанное из гладкого и эластичного материала; в его состав входят гормональные компоненты, влияющие на передвижение сперматозоидов и не позволяющие им переместиться в матку. Вставляется кольцо во влагалище. Поскольку оно достаточно гибкое, то принимает нужную форму. Этот метод предохранения удобный и безопасный. Кольцо не мешает вести полноценную жизнь и заниматься половым актом. Нет ни какого дискомфорта. В составе кольца имеются эстроген, прогестаген. Кольцо действует один менструальный цикл. Прекрасное и эффективное средство, которое лечит ряд гинекологических заболеваний. Назначается женщинам в возрасте от 18 лет и до наступления менопаузы.

«Лактинет» — это противозачаточные средства, которые называют мини-пили. В составе каждой таблетки имеются синтетические аналоги женских гормонов. Прогестин и эстроген препятствуют передвижению сперматозоидов в матку. «Лактинент» не эффективнее комбинированных контрацептивов и имеют ряд противопоказаний, поэтому эти средства должны назначать только гинекологи. Мини-пили назначаются, как правило, только кормящим женщинам или когда комбинированные препараты противопоказаны. Эти препараты назначаются и женщинам после 45 лет при варикозном расширении вен и сахарном диабете. Подходит для курящих женщин.

Контрацептивные губки применяются все чаще и чаще. Некоторые женщины не желают предохраняться противозачаточными средствами и помогают им спастись от нежелательной беременности барьерные контрацептивы. Контрацептивные губки не позволяют проникнуть сперматозоидам в шейку матки благодаря механическому препятствию и выделению специального спермицидного вещества.

Современные контрацептивные губки изготовлены из мягкого полиуретана. В составе имеется бензалконий хлорид, ноноксинол. Они очень просты в использовании. Назначаются женщинам в любом репродуктивном возрасте.

Самый распространенный метод защиты от нежелательной беременности – внутриматочная контрацепция. Используется материал из полиэтилена, в составе которого имеется сульфат бария. Современные спирали отличаются по своей форме от тех, которые использовали 10 лет назад. Спираль содержит напыление (медное или серебряное). Чаще всего применяется Т-образная форма внутриматочной спирали.

Этот метод предохранения от нежелательной беременности не новый, но, тем не менее, некоторые формы и виды контрацептивов относятся к средствам нового поколения. Некоторые спирали содержат гестаген или антибиотики. Вставляется глубоко в шейку матки.

Женщины, которые относятся к прогестероновому типу, то есть имеют угловатую фигуру, небольшую грудь, у которых имеются проблемы с кожей и месячные сопровождаются болезненными симптомами, должны отдавать предпочтение препаратам с антиандрогенным эффектом. Это: «Джесс», «Джесс плюс», «Ярина» и т.д.

Если у женщины кожа нормальная, месячные протекают безболезненно, то можно выбирать препараты Мерсилон, Регулон, Фемоден и прочие.

Так-же важно знать, что гормональные препараты вызывают привыкание, поэтому следует сделать перерыв, иначе могут появиться побочные эффекты.

Знание того, как предохраняться от нежелательной беременности, ликвидирует связанные с деторождением риски для женского здоровья, снижает процент детской смертности и распространение ИППП.

Данное число показывает количество забеременевших в течение года женщин из ста, использующих конкретный контрацептивный метод. Чем ниже показатель, тем выше эффективность контрацепции.

Важно различать «эффективность метода» (надлежащее, последовательное использование одной разновидности контрацептива) и «эффективность использования метода» (неправильное использование контрацепции, использование разных контрацептивов на протяжении года). Из-за двух этих показателей верхняя и нижняя граница индекса Перля могут существенно разниться.

Традиционные способы предохранения от беременности

Прерванный половой акт (ППА)

Принцип ППА заключается в недопущении попадания семени в половые пути партнерши: пенис вынимается из вагины до наступления эякуляции.

Требует самоконтроля и сосредоточения от мужчины.
В процессе сношения у мужчин в том или ином количестве выделяется предэякулят, в котором могут содержаться сперматозоиды. Изредка этого количества «головастиков» может быть достаточно для зачатия.

Индекс Перля: 4-17.

Календарное предохранение от беременности

Календарный метод основывается на определении по менструальному циклу фертильных дней и использовании контрацепции/воздержания в этот период. Метод подходит лишь для женщин с устойчивым циклом.

Для расчета берется полугодовой цикл. Первый фертильный день определяется путем вычета из самого короткого цикла 18, предполагаемый последний благоприятный для оплодотворения день вычисляется путем вычитания из наидлиннейшего цикла 11. В полученный промежуток времени стоит избегать незащищенных сношений либо использовать дополнительную контрацепцию.
Овуляция может происходить раньше или позже середины цикла.
При сильных стрессах, смене климата большая вероятность сбивания цикла и несрабатывания метода.

Индекс Перля: 4-17

Современные методы предохранения от беременности

Внутриматочная спираль (ВМС)

ВМС - устройство, помещаемое в матку здоровых и ранее рожавших женщин при помощи специального аппликатора и механически препятствующее развитию беременности.

ВМС изготавливают из различных материалов, могут быть разных форм. Наиболее популярны медьсодержащие спирали. Медь губительна для сперматозоидов, что уменьшает вероятность оплодотворения. Добавки серебра и золота положительно отражаются на сперматоксических и противовоспалительных свойствах спирали.
После установки спирали 2 недели нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом и сексом. За это время ВМС «уляжется» в полости матки.
Противозачаточный эффект может снижаться при смещении ВМС, поэтому важно проверять длину усиков, чтобы исключить частичное выпадение.
Использование ВМС незначительно увеличивает риск имплантирования оплодотворенной яйцеклетки вне матки.
Нити спирали, остающиеся во влагалище, способствуют занесению инфекции в стерильную полость матки. Поэтому при установке и ношении ВМС важно, чтобы в половых путях женщины отсутствовали воспалительные процессы.
На фоне спирали критические дни могут быть болезненнее и обильнее.
После удаления ВМС способность к зачатию восстанавливается в течение года.

Индекс Перля: 5.

Как предохраняться от беременности. Гормональные контрацептивы

Внутриматочная терапевтическая система

Самый популярный контрацептив данной категории выпускается под названием «Мирена». Это спираль противозачаточная Т-образной формы, содержащая 52 мг левоноргестрела. Может применяться для лактирующих женщин, а также в лечебных целях. Принцип работы устройства заключается в угнетении овуляции, сгущении слизи в цервикальном канале и истончении эндометрия.

При ношении гормональной ВМС менструации могут полностью отсутствовать либо быть скудными.
Срок защитного и лечебного действия составляет 5 лет.

Индекс Перля: 0,2.

«Джайдес» - ВМС с меньшим содержанием левоноргестрела (13,5 мг). Принцип действия заключается в преимущественно местном воздействии на матку.

Срок защиты равен трем годам.

Индекс Перля: менее 1.

Оральные контрацептивы

Для каждой конкретной пациентки, исходя из результатов анализов, подбираются доктором лучшие противозачаточные таблетки. Самовольное назначение ОК может отрицательно отразиться на здоровье женщины.
Очень не рекомендуется совмещать курение и прием ОК: в таком случае повышается риск тромбозов. Также с осторожностью стоит использовать ОК женщинам старше 35 лет, особенно при склонности к варикозу.
Современные правильно подобранные оральные контрацептивы не способствуют набору веса. У склонных к полноте дам в первые месяцы может быть прибавка массы в килограмм-другой в зоне груди и бедер, но со временем и она уйдет.
Противозачаточные таблетки благоприятно влияют на состояние кожи, волос.
Доказано снижение риска рака матки и яичников при использовании гормональных контрацептивов. Данные об увеличении риска рака молочных желез вследствие применения ОК на данный момент не нашли подтверждения.
Современные хорошие противозачаточные таблетки не требуют перерыва более стандартных семи дней даже после многих лет использования.
На эффективность ОК могут влиять некоторые медикаменты, поэтому врач, назначающий лечение, должен быть осведомлен о приеме таблеток. Также снижать контрацептивный эффект могут и некоторые продукты питания, например грейпфрутовый сок.

Пилюли (КОК)

Они же комбинированные оральные контрацептивы. Само название группы препаратов говорит о том, что действующих веществ несколько. Современные пилюли содержат эстроген и прогестин. Принцип действия КОК заключается в предотвращении овуляции.

Комбинированные оральные контрацептивы нежелательно принимать кормящим женщинам, а в первые полгода кормления и вовсе запрещено.

Индекс Перля: при правильном использовании - 1, при обычном использовании - 8.

«Мини-пили»

Так называются таблетки, которые содержат один только прогестин. Принцип действия этих контрацептивов в предотвращении оплодотворения путем сгущения слизи в шейке матки, а также предотвращении овуляции.

Огромным плюсом «мили-пили» является то, что они разрешены для контрацепции кормящим женщинам.
К недостаткам относится то, что прием противозачаточных необходимо осуществлять в одно и то же время.

Индекс Перля: при правильном использовании - 1, при обычном использовании - 3-10.

Имплантанты

Это небольшого размера капсулы или эластичные стержни, вводимые под местной анестезией под кожу плеча. Имплантанты содержат одну разновидность гормона, срок защиты от нежелательной беременности до 3-5 лет.

На территории стран СНГ популярен «Норплант» - имплантант, содержащий левоноргестрел. Срок защиты от беременности составляет 3 года. Принцип работы имплантантов такой же, как и у оральных контрацептивов «мини-пили».
Метод весьма удобен в использовании.
Установку и снятие контрацептива проводят в больничных условиях.

Индекс Перля: 1-3.

Инъекционные контрацептивы (ИК)

ИК - это прогестагены пролонгированного действия. На отечественном рынке представлены под названиями «Депо-провера» (депо-медроксипрогестерона ацетат 150 мг) и «НЭТ-ЭН» (норзтистерона энантат 200 мг).

«Депо-провера» колется на 5 день цикла. Защитного эффекта хватает ровно на 12 недель.
Один укол «НЭТ-ЭН» защищает от беременности 8 недель.
После отмены инъекций фертильность обычно восстанавливается через 4-24 месяца.

Индекс Перля: 0,5 — 1,5.

Комбинированный контрацептивный пластырь

Контрацептивные пластыри - современные противозачаточные средства, содержащие прогестин и эстроген. В отечественных аптеках пластырь представлен под наименованием «Евра».

Пластырь ровно и плотно приклеивают в первый день цикла на живот, спину, плечи или ягодицы. Ни в коем случае противозачаточный пластырь не стоить приклеивать на молочные железы.
Срок защиты одного пластыря - неделя. Эффективность метода может снижаться, если женщина имеет избыточный вес (90 и более кг).
Пластырь не влияет на привычный уклад жизни, не мешает принимать водные процедуры. Фертильность после отмены использования пластыря восстанавливается практически сразу.

Индекс Перля:0,9.

Комбинированное контрацептивное влагалищное кольцо (КВК)

Влагалищное кольцо для предохранения от беременности - специальная эластичная мембрана, выделяющая гормоны эстроген и прогестаген в малых концентрациях. В странах СНГ выпускается под названием «НоваРинг».

Одно кольцо защищает от внеплановой беременности в течение 21 дня. Кольцо легко устанавливается и удаляется.
Правильно введенное противозачаточное кольцо не доставляет дискомфорта женщине и не ощущается ее партнером во время полового акта.
В случае, если кольцо выпало, его нужно вставить повторно, предварительно промыв теплой водой.

Индекс Перля: 0,7.

Как предохраняться от беременности. Химическая контрацепция (противозачаточные свечи, таблетки и прочее)

К средствам химической контрацепции относятся спермициды - вещества, которые губительно действуют на сперматозоиды. Существуют кремы, таблетки, желе, пенки, растворимые пленки, свечи для предохранения от беременности. Наиболее популярные представители спермицидов - бензалкония хлорид («Эротекс», «Фарматекс»), нон-оксилон-9 («Концептрол», «Делфин»).

Спермициды действуют местно, не влияют на гормональный фон. Могут использоваться в тандеме с барьерной контрацепцией, повышая защиту от внеплановой беременности и ЗППП.
Для обеспечения эффективности метода необходимо знать, как предохраняться от беременности спермицидами. После использования спермицидица должно пройти не менее 10-15 минут до начала полового акта.
Минимум за 2 часа до и 2 часа после сношения нельзя использовать средства гигиены на основе мыла. Щелочная среда мыла нейтрализует кислую среду спермицидов, что снижает эффективность данного контрацептива.

Индекс Перля: 18-24.

Как предохраняться от беременности. Барьерная контрацепция

Барьерная контрацепция - это мужские и женские презервативы, диафрагмы и колпачки. Для не состоящих в браке людей вопрос, какие противозачаточные выбрать, подниматься не должен. Презервативы - единственный метод предохранения, защищающий не только от беременности, но и от ЗППП.

Мужские презервативы (кондомы)

Презерватив - чехол, надеваемый на эрегированный пенис перед совершением полового акта. Зачастую изготавливается из латекса, но также выпускаются и кондомы из полимерных материалов: смолы AT-10, полиуретана, полиизопрена.

Латексные презервативы представлены в большом ассортименте, имеют более доступную стоимость. Они эластичны, менее подвержены соскальзыванию. Но на материал, ввиду натуральности происхождения, случаются аллергии. Также эти кондомы несовместимы с лубрикантами на жировой основе.
Презервативы из полиуретана гораздо тоньше латексных. Также они лучше проводят тепло, обеспечивая этим большую натуральность ощущений во время полового акта. Но такие кондомы обладают меньшей эластичностью. Цена на полиуретановые презервативы высока.
Полиизопрен — это искусственный латекс. Он обладает всеми преимуществами своего натурального собрата, но при этом является гипоаллергенным и совместимым со смазками на жировой основе. Цена на полиизопреновые презервативы очень высока.
Презервативы надеваются на эрегированный пенис до начала сношения. После эякуляции презерватив необходимо вынуть из влагалища, придерживая кондом за кольцо у основания во избежание соскальзывания.

При правильном использовании метода индекс Перля равен 2-4, в остальных случаях - 15-25.

Женские презервативы (фемидомы)

Женский презерватив представляет собой трубку со слепым концом с эластичными кольцами на обоих концах. Изготавливается из полиуретана или латекса. Стандартная длина фемидома - 18 см, диаметр - 8 см.
Слепой конец контрацептива вводится глубоко во влагалище, большее кольцо остается снаружи.

Фемидом дает более высокую защиту от ЗППП из-за того, что контрацептив закрывает часть вульвы.
Применение женского презерватива не зависит от эрегированности пениса.
Использовать одновременно кондом и фемидом не рекомендуется.
Фемидом мало распространен в странах СНГ и имеет достаточно высокую стоимость.
Около трети опрошенных женщин отметили дискомфорт при использовании фемидома.

Индекс Перля для полиуретановых фемидомов, равно и как для кондомов, равен 5-25.

Диафрагма (колпачок)

Диафрагма - это колпачок куполообразной формы с эластичным ободком, надеваемый на шейку матки незадолго до начала сношения. Вынимать приспособление следует через 6-24 часа после окончания полового акта.

Изготавливается диафрагма из резины, латекса, бывает различных видов, размеров. Оптимальный вариант подбирается в частном порядке гинекологом.
Диафрагмы резонно применять в тандеме со спермицидами.
Данный метод не защищает от венерический заболеваний.
Не подходит нерожавшим девушкам.
Противопоказан при поражении эпителия шейки матки, загибе шейки матки.
При больших колебаниях веса диафрагму, вероятнее всего, необходимо будет заменить.
Может доставлять дискомфорт и провоцировать появление воспалительных процессов.

Индекс Перля: 6-20.

Как предохраняться от беременности.. Хирургическая контрацепция

Мужская стерилизация (вазэктомия)

Вазэктомия - несложная хирургическая операция, заключающаяся в перерезании семявыводящих путей. Не влияет на возможность совершать сношение и ощущения во время его.

В первые 5, максимум 10 лет, можно провести обратную вазектомию, однако проходимость семявыводящих путей при этом восстанавливается нечасто.
После проведения вазэктомии важно сдать спермограмму, так как в течение квартала после проведения операции еще возможно наличие сперматозоидов в эякуляте.

Индекс Перля при условии проведенной спустя квартал после операции спермограммы менее 1. Без анализа спермы показатель равен 2-3.

Женская стерилизация (трубная окклюзия)

Так называемая «перевязка труб» представляет собой добровольную, чаще всего лапароскопическую операцию, в результате которой нарушается проходимость фаллопиевых труб.

Существует несколько методов проведения операции: пересечение, иссечение, перевязка, закупорка, наложение специальных зажимов на фаллопиевы трубы.
Теоретически при использовании метода наложения зажимов способность к зачатию можно восстановить, но на практике проходимость яйцеклетки по трубам после удаления преграды восстанавливается плохо.
Восстановить проходимость пересеченных фаллопиевых труб нельзя, беременность будет возможна лишь путем ЭКО.
Стерилизация не влияет на либидо, гормональную систему, психику.

Индекс Перля: менее 1.

Как предохраняться от беременности. Естественная контрацепция

Метод лактационной аменореи (МЛА)

При грудном вскармливании в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, который подавляет овуляцию.

МЛА работает в течение полугода после родов при условиях, что менструации после родов не возобновились, а младенец питается исключительно грудным молоком.
В дневное время суток ребенка кормят не реже, чем раз в три часа, в ночное время присутствует минимум одно кормление и интервал между кормлениями не превышает 6 часов. Чем чаще происходят кормления, тем выше эффективность метода.
Овуляция предшествует менструации, поэтому при появлении признаков беременности кормящая женщина должна прийти на осмотр к врачу.

Индекс Перля: 1-2.

Метод стандартных дней, или МСД

Подходит для женщин с циклом от 26 до 32 дней. Женщины следят за «опасными днями» при помощи специальных бус или четок, нанизывая на них бусины разного цвета. Например: красные — менструация, белые - «опасные дни» (обычно с 8 по 19 день), зеленые - все остальные дни.

Индекс Перля: 5-12.

Метод измерения базальной температуры тела (БТТ)

Базальная температура измеряется ежедневно в одно и то же время сразу после пробуждения. До завершения измерения вставать с кровати или даже не опускать на пол ноги нельзя. Для измерения термометр на 5-10 минут вводится в прямую кишку на глубину примерно 5 см. Электронный термометр использовать нежелательно. Повышение базальной температуры более чем на 0,5 градуса в течение трех дней свидетельствует об овуляции. На четвертый день и вплоть до следующей менструации противозачаточные средства можно не использовать.

Индекс Перля варьируется в диапазоне от 1 до 25.

Метод двух дней

Основывается на ежедневном исследовании слизи из шейки матки. В фертильный период выделения более обильные, по цвету и консистенции напоминают яичный белок. Открытые половые акты можно возобновлять после 2 дней со скудными, нехарактерными для овуляции выделениями.

ЗППП могут изменять внешний вид влагалищного отделяемого, что затрудняет использование метода.

Индекс Перля: 4-16.

Симптотермальный метод

Симптотермальный метод - это то, чем лучше предохраняться при выборе естественной контрацепции. Метод объединяет календарный, метод измерения БТТ и метод двух дней.

Индекс Перля: 2.

Как предохраняться от беременности. Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция - средства предохранения от беременности, которые принимаются женщиной после незащищенного сношения либо при несработавшей контрацепции.

Препараты посткоитальной контрацепции:

«Постинор», «Эскапел» (гормон левоноргестрел 0,75 или 1,5 мг).
«Гинепристон», «Женале», «Агеста» (антигестаген мифепристон 10 мг).
В некоторых странах также используются препараты с действующим веществом улипристала ацетат в дозировке 30 мг.

Пилюли на основе левоноргестрела препятствуют выходу яйцеклетки из яичника. Но при уже произошедшей овуляции препарат не сработает. Также препараты с таким действующим веществом действуют хуже на женщин с индексом массы тела 30 и больше.
Пилюли на основе мифепристона считаются более эффективными. Они тормозят овуляцию и препятствуют прикреплению бластоцисты к стенкам матки.
Препараты посткоитальной контрацепции стоит принять в течение 3 дней с момента незащищенного сношения. Чем быстрее принята таблетка - тем выше шанс срабатывания препарата.
Посткоитальная контрацепция может спровоцировать сбой менструального цикла и повышает вероятность развития беременности вне полости матки вследствие нарушения перистальтики маточных труб.

Вывод

На данный момент существует множество эффективных методов контрацепции. Перед использованием любых
противозачаточных инструкцию читать обязательно, ведь от правильности применения зависит защитный эффект.
Одними из наиболее надежных и доступных по цене контрацептивов являются противозачаточные таблетки, но какие именно идеально подойдут конкретной женщине должен определить врач после обследования пациентки.
При наличии нескольких сексуальных партнеров предпочтительныее использовать кондомы и фемидомы - единственные контрацептивы, защищающие от «болезней Венеры».

Незапланированная беременность – это вопрос, который беспокоит большинство современных женщин. Ведь, если она наступила, то возникает вполне резонный вопрос: оставлять ребёнка или нет? Когда женщина решается на аборт, она подвергает себя огромному психологическому и физическому стрессам. Хотя, нервное потрясение настигает далеко не всех женщин, но для организма эта процедура все-таки вредна. Решаясь на аборт в первый раз, молодые девушки подвергают себя возможному бесплодию.

Контрацептивы для женщин помогут избежать всех вышеперечисленных проблем. Их существует огромное количество. Для того, чтобы подобрать тот, который подойдёт именно вам, нужно изучить все их виды и особенности. Несмотря на век информационных технологий, многие не знают как правильно пользоваться и какие есть виды контрацепции. Почти 90% нежелательных беременностей можно было бы избежать, если бы женщины были достаточно проинформированы.

По основным признакам контрацептивы для женщин делятся на следующие виды:

Барьерные;
Химические;
Естественные;
Гормональные;
Экстренные;
Хирургические.

Барьерная контрацепция

Барьерный метод – это способ, при котором контрацептив перекрывает доступ спермы к матке физически. Оплодотворение не происходит из-за того, что сперма не соединяется с яйцеклеткой. К такой контрацепции можно отнести:

Химическая контрацепция

Химический метод – более простой в использовании контрацептив для женщин, включающий в себя различные вагинальные свечи, мази, тампоны. Защищает также от некоторых вирусов и бактерий. Данный метод не подойдёт девушкам, живущим регулярной половой жизнью. Вещества, содержащиеся в препаратах, не только убивают бактерии, сперматозоидов и вирусы, но ещё и разрушает чувствительную микрофлору влагалища. Это может привести к таким неприятным последствиям, как дисбактериоз, зуд и сухость.

Химический метод лучше комбинировать с другими способами, так как время действия у него ограничено. При каждом новом половом акте нужно вводить средство заново. Подмываться стоит без мыла, так как щелочь разрушает все защитные свойства контрацептива. Надежность данного способа предохранения сравнительно невелика и составляет 75-80%.

Естественная контрацепция

К естественным методам предотвращения нежелательной беременности можно отнести:

Прерывание полового акта — наименее эффективный способ, во время которого половой член достаётся из влагалища за несколько секунд до эякуляции. Ненадежность обусловлена тем, что во время самого акта, ещё до эякуляции, у мужчины выделяется предсеменная жидкость. В ней содержится небольшое количество спермы. Ещё одним фактором, определяющим степень надежности прерывания акта, является разная реакция мужчины. Некоторые молодые люди попросту не успевают вовремя извлечь половой член;
Температурный способ позволяет довольно точно определить овуляцию. Ежедневно после сна нужно проверять базальную температуру. Для этого термометр вставляют в задний проход. Перед овуляцией температура немного снижена, а во время – повышена на 0,3-0,5 градусов.
Календарный способ заключается в том, что женщина, в зависимости от менструального цикла, высчитывает благоприятные и неблагоприятные для зачатия дни. После овуляции яйцеклетка может оплодотвориться в следующие 2 суток. Поэтому сексом не стоит заниматься за несколько дней до овуляции и пару дней после, так как срок жизни семенной жидкости составляет около недели. На протяжении этого времени она может находиться в организме женщины и дожидаться созревания яйцеклетки. Этот способ не надёжен, особенно для женщин с нерегулярным циклом.
Метод Биллингса позволяет определить овуляцию по консистенции влагалищных выделений. Во время «опасных» дней они более вязкие и тягучие. Этот метод не точен, так как слизь такой может быть и в любые другие дни из-за гормональных колебаний.
Метод лактационной аменореи также не даёт стопроцентной гарантии. Суть заключается в том, что первое время кормящая мать забеременеть не может. Это происходит в связи с отсутствием овуляции.

Гормональная контрацепция

Способов гормональной контрацепции существует очень много. Они делается на две группы:

Препараты, содержащие аналог гормона эстрогена;
Препараты, не содержащие аналога гормона эстрогена.

Самые распространённые гормональные контрацептивы для женщин:

КОКи являются самым надежным контрацептивом. Беременность становится невозможной, благодаря подавлению овуляции. Самым известным мифом, связанным с применением КОКов, стала история о лишнем весе. К счастью, уже давно препараты данной категории не влияют на вес. У некоторых девушек повышается аппетит, однако, это редкость. Многие считают, что увеличивается риск тромбоза. Это также является неправдой, если у вас нет наследственных болезней, связанных с высоким давлением и тромбообразованием;
Влагалищное кольцо действует так же, как КОКи. Отличается способ применения. Кольцо вводится во влагалище. Далее оно высвобождает нужное количество гормонов, которые подавляют овуляцию. Этот метод не очень удобен, так как кольцо может доставлять дискомфорт девушке или вообще выпасть;
Гормональный пластырь очень удобен в использовании. Нужно просто наклеить его на кожу. Гормоны поступят в организм через кровь;

Вышеперечисленные способы относились к группе контрацептивов, содержащих эстроген.

Мини-пили – это таблетки, которые не прекращают овуляцию, а сгущают цервикальную жидкость. Благодаря этому сперматозоидам становиться сложно попасть в матку. Мини-пили – более безопасный контрацептив, но менее действенный, чем эстрогенные способы;
Подкожные имплантаты действуют так же, как мини-пили. Имплантат зашивают под кожу и он выделяет нужную дозу гормона прогестагена (прогестерона) на протяжении не одного года;
Внутриматочная спираль обездвиживает сперматозоиды. Помимо того, что она механически не даёт эмбриону прикрепиться к стенке матки, так ещё и выделяет дозировано гормоны. Спираль является распространённым и надежным контрацептивом. Ставится на несколько лет. Посещать гинеколога следует раз в год. Способность к деторождению восстанавливается моментально после изъятия. Недостатком можно считать возможность выпадения спирали во время менструации. Менструальные боли в первое время могут усилиться.

Экстренные контрацептивы

Экстренные виды контрацептивов для женщин отличаются тем, что используются после полового акта. Такие контрацептивы часто называют «утренними». К ним относятся:

Народные способы. Они очень ненадёжны. Их не советуют использовать врачи, так как это опасно для здоровья. Часто женщины используют хозяйственное мыло, сок лимона, раствор марганца. Эти вещества очень агрессивны и могут нарушить микрофлору влагалища. Также они просто могут не успеть убить сперматозоиды, так как некоторая часть спермы в первые несколько секунд после эякуляции попадает в шейку матки.
Гормональные таблетки принимают в первые сутки после незащищенного секса. Они действуют так же, как все гормональные контрацептивы, и мешают прикреплению эмбриона к маточной стенке. Таким методом нельзя пользоваться регулярно, он просто не предназначен для этого.
Экстренная установка спирали производится в течение пяти дней после полового акта. Спираль вводится обычная и может остаться в матке на продолжительное время.

Хирургическая контрацепция

К хирургическим методам относятся:

Метод перевязки маточных труб. Этот метод безболезненный и быстрый. Пациентке ставят местный наркоз и через пару часов после процедуры отправляют домой;
При стерилизации с кольпотомическим доступом, ножницами вскрывают прямокишечноматочное пространство. В ранку выводят маточную трубу и накладывают шов. Далее трубу перевязывают и проделывают тоже самое со второй.

После хирургического вмешательства возможны следующие осложнения:

Занесение инфекции;
Кровотечение;
Повреждение кишечника.

Эти осложнения встречаются очень редко.

Хирургические методы часто применяют во время кесарева сечения. Эта процедура не ухудшает состояние роженицы и протекает не заметно. На восстановительные процессы и лактацию никак не влияют. Стоит помнить о том, что хирургическая контрацепция является необратимым процессом. Поэтому, прежде чем к ней прибегнуть нужно тщательно все обдумать.

В любом случае, прежде чем решиться на тот или иной метод контрацепции, женщина должна пройти полное обследование и консультацию у гинеколога. Тогда выбранный способ поможет избежать неприятных последствий и незапланированной беременности.